第一篇：麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑管理制度

麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑管理制度

1、藥房必須嚴格執(zhí)行麻醉藥品、一類精神實行“五?！惫芾恚簩Ｈ素撠?、保險柜、專用帳冊、專用登記、專用處方（右上角標注“麻”）。二類精神藥品實行專用處方（右上角標注“精2”），專冊登記。

2、麻醉藥品、精神藥品處方格式由三部分組成：（1）前記：醫(yī)療機構(gòu)名稱、處方編號、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、門診病歷號、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號、科別、開具日期等，并可添加專科要求的項目。（2）正文：病情及診斷：以Rp或者R標示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。（3）后記：醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥師簽名。

3、藥房須由專人負責麻醉藥品和精神藥品的調(diào)配，調(diào)劑時，收方后對處方認真執(zhí)行“四查十對”制度，審查無誤后方可調(diào)配，麻醉藥品、第一類精神藥品處方必須是醫(yī)務科備案的有麻醉處方權(quán)的本院醫(yī)生處方，麻醉藥品須使用專用處方。如處方內(nèi)容不妥或錯誤時，應與處方醫(yī)師聯(lián)系更正后，方可調(diào)配，對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

4、藥劑人員發(fā)藥時，應及時登記，登記內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、身份證號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、處方醫(yī)生、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復核人。

5、藥房對麻醉藥品和第一類精神藥品要有專人負責保管，對信用和發(fā)放必須做到日清月經(jīng)結(jié)，帳卡相符、帳物相符。麻醉藥品處方保存3年，精神藥品處方保存2年，專用帳冊最少保存到藥品有效斯后2年備查。

6、對回收的空安瓿、廢貼和過期、失效、破損、患者退回的藥品須妥善保管，每年集中登記造冊，統(tǒng)一監(jiān)督銷毀。

第二篇：麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度

麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度

一、組織管理

（一）建立麻醉藥品、第一類精神藥品管理領(lǐng)導小組。由主管院長負責，包括醫(yī)務科、藥學科、護理部、保衛(wèi)科等相關(guān)人員（見醫(yī)院下發(fā)文件）。各病區(qū)麻醉藥品、第一類精神藥品的管理實行護士長負責制；手術(shù)室麻醉藥品、第一類精神藥品的管理由科主任負責。藥劑科負責全院麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。

（二）將麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入目標責任制考核，建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。

（三）建立并嚴格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、運輸、驗收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報損、銷毀、丟失及被盜案件報告等制度，制訂各崗位人員職責。

麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員必須掌握與麻醉藥品、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)，熟悉麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全管理工作。

（四）配備工作責任心強、業(yè)務熟悉、具有麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑權(quán)限的藥學專業(yè)技術(shù)人員，負責麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、儲存保管、調(diào)配使用及管理工作，且人員保持相對穩(wěn)定。

（五）定期對涉及麻醉藥品、第一類精神藥品管理的藥學、醫(yī)護人員進行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育和培訓。

二、麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、驗收

（一）麻醉藥品、第一類精神藥品采購、驗收依照《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《淄博市醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理實施辦法》及相關(guān)法規(guī)規(guī)定。

（二）藥品采購員按照《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定》準備材料填寫醫(yī)療機構(gòu)基本情況信息，并依據(jù)臨床用量和庫存量合理提出購用申請表，由藥學部門負責人，醫(yī)療管理部門負責人，醫(yī)療機構(gòu)法人審核簽字并加蓋印鑒，加蓋齊魯石化醫(yī)院集團中心醫(yī)院公章。上報淄博市衛(wèi)生局備案審批本單位《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印簽卡》、《麻醉藥品（注射劑）購用申請表》。

（三）麻醉藥品、第一類精神藥品采購計劃由藥庫保管員和計劃員依據(jù)臨床用量及各藥房庫存制訂后交藥學部門負責人審批后，由采購員填寫《麻醉藥品（注射劑）購用

申請表》，報院辦公室加蓋醫(yī)院公章后方可進行采購。

（四）藥品采購員應在淄博市衛(wèi)生局劃定的負責本單位麻醉藥品和第一類精神藥品的定點批發(fā)企業(yè)購買。藥品采購員須攜帶本人身份證、《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印簽卡》、《麻醉藥品（注射劑）購用申請表》交由定點批發(fā)企業(yè)的指定的專人購買。

（五）貨到后藥品采購員和藥品保管員須立即開箱驗收、清點驗收到最小包裝，填寫麻醉藥品和第一類精神藥品采購驗收入庫登記本，驗收記錄雙人簽字。

（六）在驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品和第一類精神藥品應當雙人清點登記，報醫(yī)療機構(gòu)負責人批準加蓋公章后向定點批發(fā)企業(yè)查詢、處理。

（七）麻醉藥品和第一類精神藥品藥庫藥房應保持合理庫存，麻醉藥品和第一類精神藥品只能采取銀行轉(zhuǎn)賬結(jié)算。

三、麻醉藥品、第一類精神藥品的儲存、保管

（一）藥品存放要設(shè)立專庫或?qū)９?，并設(shè)有防盜設(shè)施。

（二）藥庫有專庫或?qū)Ｓ帽ｋU柜，并有防盜監(jiān)控及自動報警設(shè)施；調(diào)劑室有專用保險柜；手術(shù)室、各病區(qū)應設(shè)有專用保險柜并有防盜設(shè)施。

（三）專庫和專柜要實行雙人雙鎖管理。

（四）儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實行專人負責、專庫（柜）加鎖。對進出專庫（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復核人和領(lǐng)用人簽字，做到帳、物、批號相符。

四、麻醉藥品、第一類精神藥品的調(diào)配和使用

（一）根據(jù)管理需要在門診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品專用保險柜。庫存數(shù)量由藥劑科根據(jù)日常消耗確定，不超過兩周用量。保險柜必須每天結(jié)算。

（二）門診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配基數(shù)由各藥房根據(jù)本藥房日常消耗確定，不超過兩天用量。

（三）門診藥房固定發(fā)藥窗口，有明顯標識，并由取得麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑資格的藥師負責麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。

（四）執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。

（五）開具麻醉藥品、第一類精神藥品必須使用專用處方。麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷格式按山東省衛(wèi)生廳制定的統(tǒng)一格式：用紙為淡紅色，處方右上角分別標注“麻、精一”字樣橢圓形標記。

（六）醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應當在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。

為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

住院患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。

（七）處方的調(diào)配人、核對人應當仔細核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

（八）對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進行專冊登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復核人。

專用賬冊的保存，在藥品有效期滿后不少于2年。

（九）為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于院內(nèi)使用或者由醫(yī)務人員出診至患者家中使用；為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者建立隨診或者復診制度，并將隨診或者復診情況記入病歷。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方，不得在急診藥房配藥。

（十）各藥房對麻醉藥品、第一類精神藥品按日做消耗統(tǒng)計，處方單獨存放，按年月日逐日編制順序號，按月匯總。麻醉藥品處方至少保存3年，第一類精神藥品處方至少保存2年。

（十一）各病區(qū)根據(jù)需要可以配備少量麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，但必須在藥學部備案，且每個品種不超過5支；手術(shù)室根據(jù)需要可以與藥劑科協(xié)商備用數(shù)量。按“科室、病區(qū)急救等備用藥品管理制度”執(zhí)行。

（十二）醫(yī)院購買的麻醉藥品、第一類精神藥品，原則只限于在本院內(nèi)臨床使用。其他單位緊急借用，應由借用單位及時備案。

（十三）若遇緊急情況，搶救病人急需麻醉藥品和第一類精神藥品而本醫(yī)療機構(gòu)無法提供時，可以從其他醫(yī)療機構(gòu)或者定點批發(fā)企業(yè)緊急借用；搶救工作結(jié)束后，應當及

時將借用情況報所在地設(shè)區(qū)的市級藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門備案。

五、麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理

（一）麻醉藥品、第一類精神藥品庫必須配備保險柜，實行雙人雙鎖管理，具有相應的防火設(shè)施。門、窗裝有防盜設(shè)施及報警裝置。

門診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類精神藥品保險柜。各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品，均配備保險柜及必要的防盜設(shè)施。

（二）保衛(wèi)人員值班期間，要加強對重點部位、重點環(huán)節(jié)進行巡查，發(fā)現(xiàn)異常情況要及時報告和處理，確保麻醉藥品、第一類精神藥品安全。

（三）麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)（包括藥庫、藥房、病區(qū)及手術(shù)室等）必須指定專人負責，明確責任，交接班應當有記錄。

（四）對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。

（五）麻醉藥品、第一類精神藥品在發(fā)放和使用過程中，必須按照國家有關(guān)法律法規(guī)嚴格管理。發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的應當立即向所在地衛(wèi)生行政管理部門、公安機關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報告。

（六）麻醉藥品、第一類精神藥品須實時庫存管理，做到帳物相符，如有誤差應及時查實。遇失竊、被搶應保留現(xiàn)場，迅速向分管院長、院保衛(wèi)科匯報，并向所在地衛(wèi)生行政管理部門、公安機關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報告。

（七）凡因管理失職造成麻醉藥品失竊者，追究當事人的責任。

（八）麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。

（九）各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，必須保存空安瓿、空貼，核對批號和數(shù)量，并作記錄。余量的麻醉藥品、第一類精神藥品，必須是雙人監(jiān)督廢棄，實名簽字記錄。

（十）患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，應當要求患者將原批號的空安瓿、空貼交回藥房，藥房做好回收登記。

（十一）收回的麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿、廢貼，由專人負責計數(shù)。每按規(guī)定申請，監(jiān)督、銷毀，并作記錄。報告醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會。

六、麻醉藥品、第一類精神藥品的報損與銷毀

（一）麻醉藥品、一類精神藥品的報損、銷毀是指根據(jù)本院醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購進麻醉藥品、第一類精神藥品在運輸、儲存、養(yǎng)護、使用等過程中造成藥品內(nèi)在質(zhì)

量（變質(zhì)、失效、過期等）或外觀質(zhì)量（外包裝嚴重破壞、破損，字跡不清等）發(fā)生變化，不能再繼續(xù)使用者；藥劑科各藥房無償收回的患者剩余麻醉藥品、第一類精神藥品的報損、銷毀。

藥劑科各藥房不得為患者辦理麻醉藥品、第一類精神藥品退藥。患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，應將剩余麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回藥房。

（二）麻醉藥品、一類精神藥品報損、銷毀嚴格按照 “麻醉藥品、一類精神藥品報損、銷毀流程圖”進行操作。

（三）麻醉藥品、一類精神藥品報損、銷毀流程中，相關(guān)人員應嚴格遵守真實性、及時性原則，并始終保持認真負責的工作態(tài)度，完成每一項相關(guān)工作。

（四）報損的麻醉藥品、一類精神藥品在貯存待銷毀期間，要做到專柜專鎖并嚴格控制貯存條件，避免環(huán)境污染。

七、醫(yī)院對麻醉藥品、第一類精神藥品實行藥庫、藥劑科各藥房、病區(qū)“三級管理”，各部門必須嚴格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度，落實麻醉藥品、第一類精神藥品的 “五專管理”。明確責任人，確保麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理、使用。

第三篇：麻醉藥品和第一類精神藥品管理制度

麻醉藥品和第一類精神藥品管理制度

一、采購管理

（一）根據(jù)醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購進麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫存。

（二）經(jīng)淄博市衛(wèi)生局批準，取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用《印鑒卡》。

（三）憑《印鑒卡》到定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品、第一類精神藥品。

（四）根據(jù)臨床需要制定采購計劃，填寫麻醉藥品申購單。

（五）所購藥品應由批發(fā)企業(yè)送貨上門，不得自行提貨。

（六）購買藥品付款應當采取銀行轉(zhuǎn)賬方式，不得使用現(xiàn)金。

二、驗收管理

（一）入庫驗收必須貨到即驗，至少雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。

（二）入庫驗收應當采用專簿記錄，使用《麻醉藥品、精神藥品驗收入庫登記簿》。登記內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字。

（三）在驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神藥品應當雙人清點登記，報醫(yī)院分管院長批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。

三、儲存、保管、發(fā)放

（一）麻醉藥品、第一類精神藥品的儲存、保管由專人負責，實行專庫（柜）加鎖管理，配備專用保險柜，報警裝置與醫(yī)院警衛(wèi)值班室聯(lián)動，門、窗有防盜設(shè)施。

（二）麻醉藥品、第一類精神藥品的入庫、出庫情況進行必須逐筆記錄，及時、準確、完整地填寫《醫(yī)療機構(gòu)麻醉、精神藥品出入庫登記簿》，并做到賬、物、批號相符。登記內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復核人和領(lǐng)用簽字?！冻鋈霂斓怯洸尽繁４嫫谙迲运幤酚行谄跐M之日起不少于5年。

（三）門診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類精神藥品的周轉(zhuǎn)庫（柜），并配備保險柜，庫存不得超過本機構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)庫（柜）應當每天結(jié)算。

（四）藥房調(diào)劑窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應當配備必要的防盜設(shè)施。麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)應當指定專人負責，明確責任，交接班應當有記錄。

（五）定期檢查麻醉藥品、第一類精神藥品的有效期，盤點數(shù)量，做到賬、物、批號相符。

（六）對過期、損壞進行銷毀時，應當向市衛(wèi)生局提出申請，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進行銷毀，并對銷毀情況進行登記。銷毀的品種、數(shù)量記入出庫登記，市衛(wèi)生局建立《銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品登記簿》。

四、調(diào)劑管理

（一）藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在我院調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。

（二）根據(jù)管理需要，我院在門診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫（柜）。各藥房庫存不得超過我院規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)庫（柜）應當每天結(jié)算。

（三）門診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配基數(shù)不得超過我院規(guī)定的數(shù)量。

（四）門診藥房固定發(fā)藥窗口，有明顯標識，并由專人負責麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥。

（五）處方的調(diào)配人、核對人應當仔細核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

（六）應當根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。

（七）處方登記專冊保存期限為3年。

（八）患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)劑時，應當要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。

（九）藥師應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。

五、安瓿回收登記

（一）患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)劑時，應當要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并在專用登記簿上記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量，并登記批號。

（二）各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)劑使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并在專用登記簿上作記錄，登記批號。

（三）收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負責計數(shù)，定期匯總成表，在藥劑科麻醉藥品、精神藥品管理小組的監(jiān)督下銷毀，并作相應的記錄。

第四篇：麻醉藥品和第一類精神藥品管理制度

麻醉藥品和第一類精神藥品管理制度

1、組織管理

1.1 建立麻醉藥品和精神藥品管理小組，由分管院長負責，包括醫(yī)務部、藥械科、護理部、保衛(wèi)科等科室相關(guān)人員。各病區(qū)及手術(shù)室麻醉藥品和第一類精神藥品的管理實行護士長負責制。藥械科負責全院麻醉藥品和第一類精神藥品日常管理工作。

1.2 將麻醉藥品和第一類精神藥品管理列入科室目標責任制考核，建立麻醉藥品和第一類精神藥品使用專項檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。

1.3 建立并嚴格執(zhí)行麻醉藥品和第一類精神藥品的采購、運輸、驗收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責。

1.4 麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員必須掌握與麻醉藥品、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)及規(guī)定，熟悉麻醉藥品和第一類精神藥品使用和安全管理工作。

1.5 配備工作責任心強、業(yè)務熟悉的藥學專業(yè)技術(shù)人員負責麻醉藥品和第一類精神藥品的采購、儲存保管、調(diào)配使用及管理工作，且人員保持相對穩(wěn)定。1.6 對麻醉藥品和第一類精神藥品實行藥庫、藥房、病區(qū)三級管理，藥械科和各病區(qū)均必須建立健全麻醉藥品及精神藥品管理制度，對麻醉藥品和第一類精神藥品實行“五?！保磳Ｈ斯芾?、專柜加鎖、專用賬冊、專冊登記、專用處方）管理。

1.7定期對醫(yī)務人員進行麻醉藥品和第一類精神藥品相關(guān)知識的培訓考核。

2、麻醉藥品和第一類精神藥品的采購、儲存

2.1 醫(yī)院必須取得《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》。

2.2根據(jù)本院醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購進麻醉藥品和第一類精神藥品，保持合理庫存。購買藥品付款應當采取銀行轉(zhuǎn)賬方式。

2.3 麻醉藥品和第一類精神藥品入庫驗收必須貨到即驗，至少雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應當采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字。在驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品和第一類精神藥品應當雙人清點登記，報分管院長批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。

2.4 對過期、損壞麻醉藥品和第一類精神藥品進行銷毀時，應向衛(wèi)生行政部門提出申請，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進行銷毀，并對銷毀情況進行登記。

2.5 儲存麻醉藥品和第一類精神藥品實行專人負責、專庫（柜）加鎖。保險柜等儲存設(shè)施上必須有明確標識。對進出專庫（柜）的麻醉藥品和第一類精神藥品建立專用賬冊，進出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、結(jié)存數(shù)量、發(fā)藥人、復核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號相符。

3、麻醉藥品和第一類精神藥品的調(diào)配和使用

3.1 根據(jù)管理需要在門診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品和第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜，庫存數(shù)量由藥械科根據(jù)日常消耗確定，不超過一個月用量。周轉(zhuǎn)柜應當每天結(jié)算。

3.2 門診藥房固定發(fā)藥窗口，有明顯標識，并由專人負責麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)配。

3.3 執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓、考核合格后，取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。

3.4 醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方時，必須使用專用處方，并在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。

3.5 處方的調(diào)配人、核對人應當仔細核對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，并簽名；對不符合規(guī)定的麻醉藥品和第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

3.6 必須對麻醉藥品和第一類精神藥品處方進行專冊登記，內(nèi)容包括：處方日期、患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量。專用賬冊的保存在藥品有效期滿后不少于2年。

3.7應當為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務人員出診至患者家中使用；應當為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者建立隨診或者復診制度，并將隨診或者復診情況記入病歷。

3.8 麻醉藥品和第一類精神藥品處方至少保存3年。3.9 各病區(qū)、手術(shù)室根據(jù)需要可以配備少量麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑，但必須在藥械科備案。

3.10 我院購買的麻醉藥品和第一類精神藥品只限于在本院內(nèi)臨床使用。

4、麻醉藥品和第一類精神藥品的安全管理

4.1 麻醉藥品和第一類精神藥品庫必須配備保險柜，實行雙人雙鎖管理，具有相應的防火設(shè)施。門、窗裝有防盜設(shè)施及報警裝置。門診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品和第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜的，均配備保險柜。藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品和第一類精神藥品均配備必要的防盜設(shè)施。

4.2 麻醉藥品和第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)（包括藥庫、藥房、病區(qū)及手術(shù)室等）必須指定專人負責，明確責任，交接班應當有記錄。

4.3 對麻醉藥品和第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。

4.4 麻醉藥品和第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號。4.5 患者使用麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，應當要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。

4.6 各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑時必須收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。

4.7 收回的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負責計數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。

5、門診藥房不得為患者辦理麻醉藥品和第一類精神藥品的退藥?；颊卟辉偈褂寐樽硭幤泛偷谝活惥袼幤窌r，應將剩余藥品無償交回醫(yī)院，由醫(yī)院按規(guī)定銷毀。

6、發(fā)現(xiàn)下列情況，應當立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報告：

6.1 在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品和第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；

6.2 發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品和第一類精神藥品的。

7、醫(yī)院存有麻醉藥品和第一類精神藥品的部門或病區(qū)必須根據(jù)本制度的相關(guān)規(guī)定制定各自的麻醉藥品和第一類精神藥品管理制度或規(guī)定，明確責任人。各病區(qū)過期麻醉藥品和第一類精神藥品不得自行銷毀，必須退還藥械科，由藥械科根據(jù)有關(guān)規(guī)定集中銷毀。

2013年8月

第五篇：麻醉藥品第一類精神藥品管理制度

麻醉藥品第一類精神藥品管理制度

生效日期：2005年11月24日 修訂日期: 2011年8月1日

量由藥學部根據(jù)日常消耗確定，不超過兩周用量。周轉(zhuǎn)柜必須每天結(jié)算。

（二）門診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配基數(shù)由各藥房根據(jù)本藥房日常消耗確定，不超過兩天用量。

（三）門診藥房固定發(fā)藥窗口，有明顯標識，并由專人負責麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。

（四）執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。

（五）開具麻醉藥品、第一類精神藥品必須使用專用處方。麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，處方右上角分別標注“麻”、“精一”。

麻醉藥品、精神藥品處方格式由三部分組成：

1、前記：醫(yī)療機構(gòu)名稱、處方編號、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、門診病歷號、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號、科別、開具日期等，并可添列?？埔蟮捻椖?。

2、正文：病情及診斷；以Rp或者R標示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。

3、后記：醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學專業(yè)技術(shù)人員簽名。醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應當在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

（六）門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。

為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。住院患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。

（七）處方的調(diào)配人、核對人應當仔細核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

（八）必須對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進行專冊登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復核人。

專用賬冊的保存在藥品有效期滿后不少于2年。

（九）必須為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于院內(nèi)使用或者由醫(yī)務人員出診至患者家中使用；為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者建立隨診或者復診制度，并將隨診或者復診情況記入病歷。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者 YS—016：麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度

生效日期：2005年11月24日 修訂日期: 2011年8月1日

開具的處方不得在急診藥房配藥。

（十）各藥房對麻醉藥品、第一類精神藥品按日做消耗統(tǒng)計，處方單獨存放，按月匯總。麻醉藥品處方至少保存3年，第一類精神藥品處方至少保存2年。

（十一）各病區(qū)、手術(shù)室根據(jù)需要可以配備少量麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，但必須在藥學部備案，且每個品種不超過5支，手術(shù)室根據(jù)需要可以與藥學部協(xié)商備用數(shù)量。

（十二）我院購買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于在本院內(nèi)臨床使用。

四、麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理

（一）麻醉藥品、第一類精神藥品庫必須配備保險柜，實行雙人雙鎖管理，具有相應的防火設(shè)施。門、窗裝有防盜設(shè)施及報警裝置。

門診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜的，均配備保險柜。藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品均配備必要的防盜設(shè)施。

（二）麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)（包括藥庫、藥房、病區(qū)及手術(shù)室等）必須指定專人負責，明確責任，交接班應當有記錄。

（三）對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。

（四）麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。

（五）患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，應當要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。

（六）各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時必須收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品必須辦理退庫手續(xù)。

（七）收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負責計數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。

五、門診藥房不得為患者辦理麻醉藥品、第一類精神藥品退藥?；颊卟辉偈褂寐樽硭幤?、第一類精神藥品時，應將剩余麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機構(gòu)，由醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定銷毀。

六、發(fā)現(xiàn)下列情況，應當立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報告：

（一）在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；

（二）發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的。

七、醫(yī)院存有麻醉藥品、第一類精神藥品的部門或病區(qū)必須根據(jù)本制度的相關(guān)規(guī)定制訂各自的麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度或規(guī)定，明確責任人，建立專冊登記表包括：患者姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期，建立 YS—016：麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度

生效日期：2005年11月24日 修訂日期: 2011年8月1日

日消耗記錄、交接班記錄、處方醫(yī)師記錄、破損記錄、空安瓿或用過貼劑退回藥房記錄及檢查記錄等，完善防盜措施。

各病區(qū)過期麻醉藥品、第一類精神藥品不得自行銷毀，必須退還藥學部，由藥學部根據(jù)有關(guān)規(guī)定集中銷毀。交接雙方應建立詳細的交接記錄，包括：品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、效期、交接日期及科主任、交接人簽字等，退還紀錄一式三份，交接雙方、藥學部主任各一份。

八、本制度自醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會通過之日起執(zhí)行。1.1.1 YS—017：精神藥品管理制度

生效日期：2007年8月17日 修訂日期: 2011年8月1日

一、精神藥品，是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，具有依賴性潛力，濫用或不合理使用能產(chǎn)生藥物依賴性的藥品。連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。精神藥品適用于治療或改善異常精神活動，使紊亂的思維、情緒和行為轉(zhuǎn)歸常態(tài)。

二、除特殊需要外，第一類精神藥品的處方，每次不得超過三日常用量；第二類精神藥品的處方，每次不得超過七日常用量。精神藥品處方留存2年備查。

三、精神藥品處方原則

（一）嚴格掌握藥物的適應證。

（二）注意使用時限，避免長期反復使用。

（三）醫(yī)師開寫的處方對于患者姓名、年齡、性別、藥品名稱、劑量、用法等都書寫清楚。對于處方模糊不清或有疑問的，藥學部拒絕調(diào)配。

（四）精神藥品的購買證明、處方不得涂改。

四、第一類精神藥品按麻醉藥管理辦法管理；第二類精神藥品應嚴加管理，單獨保管，專柜存放。

五、建立精神藥品收支賬，做到定期盤點、賬物相符，發(fā)現(xiàn)問題立即報告上級主管部門，以便及時查處。

六、本院購入的精神藥品，只限本院使用，不得轉(zhuǎn)售。

七、醫(yī)師應合理使用精神藥品，滿足患者醫(yī)療需求，作為其業(yè)務考核的重要內(nèi)容。

八、醫(yī)務人員利用職權(quán)之便，違反《精神藥品管理辦法》規(guī)定，為自己或他人開具處方，濫用精神藥品者，對其直接責任人員，由醫(yī)院給予行政處分。

九、非法購買精神藥品，為成癮者提供精神藥品，從中牟取暴利，構(gòu)成犯罪的，提交司法機關(guān)，追究刑事責任。1.1.2 YS—018：放射藥品管理制度

生效日期：2007年8月17日 修訂日期: 2011年8月1日

一、放射性藥品系指用于臨床診斷或者治療的放射性元素制劑或其標記藥物。

二、使用放射性藥品必須配備與其醫(yī)療任務相適應的并經(jīng)核醫(yī)學技術(shù)培訓的技術(shù)人員。非專業(yè)技術(shù)人員或未經(jīng)培訓、批準，不得從事放射性藥品使用工作。

三、使用放射性藥品，必須符合國家放射性同位素衛(wèi)生防護管理的有關(guān)、規(guī)定。

四、醫(yī)院必須獲得《放射性藥品使用許可證》并按期申請審核換證。

五、使用單位必須對使用的放射性藥品進行臨床質(zhì)量檢驗，收集不良反應等，并定期向上級主管部門報告。

六、放射性藥品使用后的廢物(包括病人排泄物)，必須按國家有關(guān)規(guī)定妥善處置。

七、放射性藥品存放地點必須根據(jù)其放射性劑量，置于相適應的防護裝置內(nèi)，以確保對人和環(huán)境無影響。

八、放射性藥品的銷毀，必須按國家有關(guān)規(guī)定妥善處理，使其放射性比度達到國家允許標準。

九、對違反《放射性藥品管理辦法》的單位和個人，由上級主管部門按照《藥品管理法》和有關(guān)法規(guī)的規(guī)定處罰。1.1.3 YS—019：醫(yī)療用毒性藥品管理制度

生效日期：2007年8月17日 修訂日期: 2011年8月1日

一、毒性藥品系指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當會致人中毒或死亡的藥品。

二、毒性藥品分為西藥、中藥兩大類。西藥品種系指原料藥，中藥品種系指原藥材和飲片，不含制劑。

三、藥學部供應和調(diào)配毒性藥品，必須憑醫(yī)生簽名的正式處方，醫(yī)生使用毒性藥品的處方，應準確清楚地寫明處方全部內(nèi)容。每次處方劑量不得超過2日極量。

四、藥劑人員對使用毒性藥品的處方要加強核對，審查劑量，對不清楚的處方拒絕調(diào)配，嚴禁估計發(fā)藥。

五、調(diào)配處方時，必須認真負責，計量準確，按醫(yī)囑注明要求，并由配方人員及藥師以上技術(shù)職稱的復核人員簽名蓋章后才可發(fā)出。處方一次有效，取藥后處方保存2 年備查。

六、毒性藥品必須專柜加鎖，并由專人保管，嚴防混藥。

七、建立專門的收支帳目，定期盤點，做到帳物相符。出現(xiàn)問題時，必須迅速追查，并報主管部門。

八、相關(guān)部門必須建立健全保管、驗收、領(lǐng)發(fā)、核對等制度，毒性藥品的包裝容器上必須印有規(guī)定的毒藥標志。

九、需報損的毒性藥品須經(jīng)科主任、主管院長批準交上級主管部門集中銷毀，銷毀前要有記錄，包括銷毀日期、時間、地點、品名、數(shù)量、方法等，必要時拍照。

十、因配方錯誤造成損失或不良后果者，應迅速追查原因，及時上報主管部門，情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的由司法部門依法追究直接責任人員刑事責任。

1.1.4 YS—020：特殊管理藥品突發(fā)事件應急預案

生效日期：2011年8月1日 修訂日期:

一、本預案所稱特殊管理藥品包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品。

二、特殊管理藥品突發(fā)事件應急處理工作，堅持預防為主、常備不懈、反應及時、依法處置的原則。

三、組織機構(gòu)及職責

（一）醫(yī)院成立由特殊管理藥品突發(fā)事件應急處置領(lǐng)導小組（以下簡稱醫(yī)院應急領(lǐng)導小組），由分管院長任組長，醫(yī)務部、藥學部主任任副組長，成員包括醫(yī)療管理、藥學、護理及保衛(wèi)等人員，其職責如下：

1、修訂醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應急處理預案。

2、研究制定醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應急處理工作措施和程序。

3、負責醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應急處理專業(yè)隊伍的建設(shè)和培訓。

4、對醫(yī)院依法處理特殊管理藥品突發(fā)事件應急工作實施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理，并及時向省、市衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門及其他相關(guān)部門報告。

（二）醫(yī)院應急領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，由藥學部主任負責，其職責如下：

1、綜合協(xié)調(diào)醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件的預警和日常監(jiān)督管理工作。

2、綜合協(xié)調(diào)醫(yī)院特殊藥品突發(fā)事件信息的收集、分析、評估工作。

3、負責對特殊管理藥品突發(fā)事件的調(diào)查，必要時協(xié)助有關(guān)部門實施控制。

4、組織實施應急領(lǐng)導小組的各項指令，提出應急處理建議和應急處理措施，協(xié)助解決應急處理中的具體問題。

5、負責特殊管理藥品突發(fā)事件應急處理情況的總結(jié)報告。

四、預防與控制

（一）加強對特殊管理藥品法律法規(guī)和特殊藥品應急知識的宣傳、培訓，提高防范意識。

（二）加強特殊管理藥品日常監(jiān)管，制定和落實預防特殊管理藥品突發(fā)事件責任制，一旦發(fā)現(xiàn)隱患和突發(fā)事故苗頭，及時采取應對措施。

（三）加強特殊管理藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管，定期檢查特殊管理藥品使用執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)的情況，使用環(huán)節(jié)的購進、運輸、儲存、保管、調(diào)配、使用情況，及其問題整改落實的情況；依法對使用特殊管理藥品突發(fā)事件組織調(diào)查、確認和處理，并負責有關(guān)資料的整理和情況的綜合匯報。

五、報告與處理

（一）特殊管理藥品突發(fā)事件，有下列情形之一的，應啟動應急程序：

1、特殊管理藥品濫用，造成1人以上死亡或者3人以上嚴重中毒。

2、麻醉藥品、一類精神藥品流失、被盜。

3、醫(yī)療用毒性藥品中屬劇毒物品流失、被盜。