第一篇：社區(qū)肺結(jié)核病人DOTS督導(dǎo)管理的進(jìn)展

社區(qū)肺結(jié)核病人DOTS督導(dǎo)管理的進(jìn)展

摘要：肺結(jié)核作為世界上公共衛(wèi)生問題，威脅著全世界人民的健康，而我國也是世界上肺結(jié)核疫情最為嚴(yán)重的國家之一。本文以社區(qū)和世界衛(wèi)生組織推薦的結(jié)核病治療策略的DOTS相結(jié)合，重點探討了我國社區(qū)肺結(jié)核病人DOTS督導(dǎo)管理的進(jìn)展，主要包括社區(qū)肺結(jié)核病人人數(shù)的確定、社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理、對結(jié)核病醫(yī)生的管理、社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理的實踐，并在文獻(xiàn)綜述的基礎(chǔ)上對于我國社區(qū)肺結(jié)核病人DOTS督導(dǎo)管理存在的問題以及存在問題的解決方案進(jìn)行思考，相信經(jīng)過我國醫(yī)護(hù)人員的壯大和相關(guān)制度的完善，社區(qū)肺結(jié)核病人DOTS督導(dǎo)管理必將為我國的肺結(jié)核病人帶來福音。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核 DOTS督導(dǎo)管理 進(jìn)展

目錄

1緒論..............................................................1 2.社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理的進(jìn)展....................................1

2.1社區(qū)肺結(jié)核病人人數(shù)的確定.....................................1 2.2社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理......................................2 2.3對結(jié)核病醫(yī)生的管理...........................................2 2.4社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理的實踐................................3 3社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理的存在問題及解決方案.......................3

3.1社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理人員不足..............................3 3.2社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理的經(jīng)費問題............................3 3.3社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理的網(wǎng)絡(luò)化程度不高......................4 3.4社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理的問題的解決方案......................4 4小結(jié)..............................................................4 參考文獻(xiàn)............................................................5

1緒論

肺結(jié)核是有結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病，是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病。世界衛(wèi)生組織相關(guān)數(shù)據(jù)表明，每年肺結(jié)核發(fā)病人數(shù)為800~1000萬，每年將近有300萬人死于肺結(jié)核疾病，是世界上造成人數(shù)死亡最高的單一傳染人數(shù)，肺結(jié)核已經(jīng)成為全世界公共的衛(wèi)生問題。在我國，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國肺結(jié)核病人約有150萬人，約占世界總發(fā)病人數(shù)的15%，肺結(jié)核呈現(xiàn)出患病率高、死亡率高和遞減率低三大特點，由此我國也成為世界上肺結(jié)核疫情最為嚴(yán)重的國家之一。

DOTS（非住院肺結(jié)核患者全面監(jiān)督化學(xué)治療）為世界衛(wèi)生組織推薦的治療肺結(jié)核的最佳控制策略，隨著治療肺結(jié)核的醫(yī)學(xué)發(fā)展，當(dāng)前DOTS已將藥物治療和現(xiàn)代衛(wèi)生管理系統(tǒng)相結(jié)合，主要包括以下幾個方面：首先，政府對于肺結(jié)核工作要予以全力的支持，既包括衛(wèi)生系統(tǒng)人員的培養(yǎng)，還要包括在經(jīng)濟的支持；其次，通過痰涂片顯微檢查，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人；再者，對于肺結(jié)核病人，對病人進(jìn)行全程監(jiān)督治療，并給與標(biāo)準(zhǔn)的短程化療；最后，保證相關(guān)的藥物供應(yīng)以及建立和完善相關(guān)的監(jiān)督和評價系統(tǒng)。

在我國肺結(jié)核病人的分布中，多集中于衛(wèi)生條件較差的農(nóng)村，尤其是貧困地區(qū)，這也對于我國肺結(jié)核的防治帶來了一定的困難，也突出了基層衛(wèi)生單位對于防治肺結(jié)核的重要作用。對于我國城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，社區(qū)必將成為我國重要的居民居住方式，將社區(qū)與DOTS監(jiān)督系統(tǒng)的結(jié)合，也必將成為治療肺結(jié)核疾病重要研究領(lǐng)域和研究方向。由此，本文也集中于社區(qū)肺結(jié)核病人DOTS督導(dǎo)管理的進(jìn)展。

2.社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理的進(jìn)展

本部分主要集中于已發(fā)表文獻(xiàn)的相關(guān)綜述，總結(jié)出我國社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理的進(jìn)展。

2.1社區(qū)肺結(jié)核病人人數(shù)的確定

對于本社區(qū)內(nèi)的肺結(jié)核病人的數(shù)目要有準(zhǔn)確地統(tǒng)計，由于當(dāng)前市場經(jīng)濟條件下，突出了勞動力的流動性，對于本社區(qū)內(nèi)的肺結(jié)核病人的數(shù)目的確定和及時更新帶來了一定的困難。在確定肺結(jié)核病人人數(shù)的方法中，基本上采用“肺結(jié)核病病人屬地化管理”方法，依照病人的當(dāng)前住址進(jìn)行編號，而不是以往按照戶籍所 在地進(jìn)行統(tǒng)計，以增加對于病人人數(shù)的精確定位。

2.2社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理

對于社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理模式的選擇中，以盧紀(jì)緒和鐘京明在《山東省日照市加強肺結(jié)核病人DOTS管理措施的效果分析》和周流鳳、陸麗紅、溫宇在《肺結(jié)核患者的督導(dǎo)管理模式探討》最具代表性，具體如下：

盧紀(jì)緒和鐘京明指出，為了使社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理的各項措施有實際的應(yīng)用，在社區(qū)制定了相應(yīng)管理方式。制定了免費病人管理一覽簿、領(lǐng)發(fā)藥品登記簿、藥品收支明細(xì)帳，以上三種由肺結(jié)核醫(yī)生進(jìn)行管理，在病人治療期間的查痰、領(lǐng)藥、訪視、治療結(jié)果進(jìn)行記錄；同時，亦制定了肺結(jié)核病人確診免費通知單和免費病人復(fù)診結(jié)果通知單，以此來對病人進(jìn)行管理和監(jiān)督。日照市結(jié)核病防治所對于每位結(jié)核病病人填寫肺結(jié)核病人確診免費通知單，病人將肺結(jié)核病人確診免費通知單交給結(jié)核病醫(yī)生，結(jié)核病醫(yī)生依據(jù)此單和病人病情填寫免費病人管理一覽簿、領(lǐng)發(fā)藥品登記簿、藥品收支明細(xì)帳，并發(fā)放病人藥物，囑托其用藥方法和復(fù)診時間，在規(guī)定的時間內(nèi)病人去日照市結(jié)核病防治所進(jìn)行復(fù)查，并對病人的病情有相應(yīng)的了解后，日照市結(jié)核病防治所填寫復(fù)診通知單，結(jié)核病醫(yī)生依據(jù)復(fù)診通知單進(jìn)行發(fā)放藥物，不見復(fù)診通知則停止發(fā)放藥物，以此來完成監(jiān)督的任務(wù)。

周流鳳、陸麗紅、溫宇指出，在結(jié)核病督導(dǎo)管理模式的選擇中，提出以市結(jié)核病研究所—鎮(zhèn)衛(wèi)生院—社區(qū)醫(yī)生—肺結(jié)核病人的模式，在這種模式下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的肺結(jié)核醫(yī)生為本鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核防治組長，聘用社區(qū)醫(yī)生作為肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)至督導(dǎo)員，簽訂相關(guān)的合同并制定相關(guān)的獎懲措施。在結(jié)核病患者和社區(qū)醫(yī)生之間滿足雙向選擇的條件下，在結(jié)核病患者治療期間尤其是在資料的強化期內(nèi)，為患者保管藥品，及時發(fā)放藥品并監(jiān)督患者進(jìn)行服用，對于患者治愈期間以后的繼續(xù)期，要每隔一定的時間內(nèi)對患者探視，在治療和繼續(xù)期間一旦出現(xiàn)患者對于藥物的過敏或者身體不適，及時向鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核病組長進(jìn)行反映；對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核病組長責(zé)任則主要在于對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的結(jié)核病人數(shù)目上的確認(rèn)外，按時對每位結(jié)核病人探視，對于每位病人的情況有清晰的記錄，并定期向市結(jié)核病防治所匯報本鄉(xiāng)鎮(zhèn)情況。

2.3對結(jié)核病醫(yī)生的管理

對于結(jié)核病醫(yī)生的管理對于對肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理的效率有著直接的影響。對于結(jié)核病醫(yī)生的管理，結(jié)合相關(guān)的文獻(xiàn)綜述如下：

首先，應(yīng)建立相關(guān)的管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，建立和遵守檢查制度和獎懲制度；其次，加強結(jié)核病社區(qū)醫(yī)生的醫(yī)療水平，不斷加強組織對社區(qū)結(jié)核病醫(yī)生進(jìn)行再教育和專項業(yè)務(wù)培訓(xùn)，反復(fù)強化學(xué)習(xí)；再者，每年定期召開本市結(jié)核病社區(qū)醫(yī)生的會議，在會議中鼓勵大家積極發(fā)言，探討在工作中遇到的難題，聆聽先進(jìn)工作者的經(jīng)驗，以便在以后更好地開展工作；最后，對于社區(qū)醫(yī)生的勞務(wù)費必須要有保障，并在年終對于有特殊貢獻(xiàn)的個人進(jìn)行表彰，以此來鼓勵社區(qū)醫(yī)生在以后的工作中更加努力。

2.4社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理的實踐

對于社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理的實踐證明，社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理對于院外化療的肺結(jié)核病人有著很好的療效。首先，社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理加強了對于病人的管理，由于結(jié)核病的治療周期比較長，有些病人出現(xiàn)服藥依從性降低，隨意更改已無使用·藥物使用或者不遵醫(yī)囑導(dǎo)致化療失敗，社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理，利用社區(qū)醫(yī)生可以對于患者的日常服藥和體檢有了監(jiān)督，并且在服藥過程中出現(xiàn)的問題能夠及時的解決，提高了患者的治愈率；其次，社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理醫(yī)生可以對患者的形成良好的日常起居習(xí)慣，對于患者出現(xiàn)的心理狀況有及時的疏導(dǎo)，使患者擁有良好的情緒，是的治療的過程更加的順利；最后，對于患者在服藥和治療過程中出現(xiàn)的藥物過敏或者其他突發(fā)情況能夠及時的解決，同時，社區(qū)醫(yī)生對于結(jié)核病的及時向上級反映，對于我國結(jié)核病的具體情況能夠做到更加準(zhǔn)確地了解。

3社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理的存在問題及解決方案

盡管在我國社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理在治療結(jié)核病已經(jīng)展示出了良好的治療，但是當(dāng)前在社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理仍存在不足：

3.1社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理人員不足

經(jīng)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國每個縣擁有的專業(yè)肺結(jié)核防治醫(yī)生僅有4~6人，而且在這些人中還在做其他疾病的防治工作，因此專業(yè)肺結(jié)核防治醫(yī)生存在明顯的缺口，相應(yīng)的在社區(qū)的肺結(jié)核防治醫(yī)生的數(shù)量會更少，同時業(yè)務(wù)素養(yǎng)也比較低。

3.2社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理的經(jīng)費問題 盡管在國家層面，已經(jīng)實現(xiàn)肺結(jié)核治療的免費，但是，在社區(qū)肺結(jié)核防治醫(yī)生不可能僅僅依靠對于肺結(jié)核病人的防治作為自己的工作，雖然對于肺結(jié)核病人的監(jiān)督需要有一定的時間，但是現(xiàn)實的情況是肺結(jié)核防治醫(yī)生對于此并不能滿足自己對于物質(zhì)生活的追求。因此，在我國大部分社區(qū)的充當(dāng)社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理人員并不是相關(guān)肺結(jié)核專業(yè)醫(yī)生，而是相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員做兼職。

3.3社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理的網(wǎng)絡(luò)化程度不高

由于網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展，帶來了社會的巨大變革，也為醫(yī)療的相關(guān)領(lǐng)域帶來了方便。然后，在這樣的大環(huán)境下，社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理并沒有建立屬于自己的系統(tǒng)。社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理的建立可以使得結(jié)核病人的監(jiān)督和治療的過程更加有條理，對于患者的病情的發(fā)展也會有更加直觀的了解。但是，當(dāng)前的情況卻僅僅依靠原始記錄的方式，效率較低且不能很好地實現(xiàn)信息的共享。

3.4社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理的問題的解決方案

對于以上問題，首先，對于肺結(jié)核醫(yī)療人員不足的問題，短期的時間內(nèi)，可以利用社區(qū)醫(yī)護(hù)人員，加強相關(guān)的教育，先讓一部分醫(yī)護(hù)人員充當(dāng)起社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理的監(jiān)督員的作用，在長遠(yuǎn)來看，還應(yīng)該加強對于在校大學(xué)生肺結(jié)核相關(guān)專業(yè)的設(shè)立，或者在大學(xué)生選修課程中加設(shè)關(guān)于肺結(jié)核疾病相關(guān)課程，增加專業(yè)人員的培養(yǎng)；其次，建立和完善社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理的電子信息管理系統(tǒng)；最后，加強相關(guān)人員的素質(zhì)，使得社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理能夠真正的為肺結(jié)核病人帶來福音，及時脫離疾病的魔爪。

4小結(jié)

肺結(jié)核作為全世界人民的健康的一大威脅，世界衛(wèi)生組織也將DOTS作為治療肺結(jié)核病的重要策略。將我國未來居民居住方式和治療肺結(jié)核DOTS結(jié)合在一起的社區(qū)肺結(jié)核DOTS督導(dǎo)管理，必將為我國的肺結(jié)核患者帶來希望，盡管還存在不足，但是，相信經(jīng)過發(fā)展，必將為我國抗擊肺結(jié)核做出巨大貢獻(xiàn)，促使肺結(jié)核患者盡早恢復(fù)健康。4 參考文獻(xiàn)

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第二篇：肺結(jié)核病人督導(dǎo)制度

鄉(xiāng)、村級肺結(jié)核病人督導(dǎo)制度

1.加強結(jié)控項目督導(dǎo)工作

防治科對各鄉(xiāng)、各村衛(wèi)生室定期進(jìn)行督導(dǎo)，每月督導(dǎo)1至2次，每個村每年不少于12次，重點對病人管理情況、疑似病人及結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診情況，各項資料的完整性及上報情況進(jìn)行督導(dǎo)，督導(dǎo)村醫(yī)生對病人實施直接面視下的短程化療情況。

村衛(wèi)生室對病人的督導(dǎo)要求：至少每周督導(dǎo)病人1次，每月不少于4次，督導(dǎo)內(nèi)容包括：督促病人服藥，了解病人服藥情況，有無藥物副反應(yīng)，如有副反應(yīng)要及時處理并上報，督促病人按時復(fù)查，向病人家屬宣傳結(jié)核病相關(guān)知識。

2.加強對結(jié)核病人訪視

嚴(yán)格執(zhí)行以DOTS為核心的控制策略，鄉(xiāng)、村結(jié)防醫(yī)生對結(jié)核病人全療程至少進(jìn)行4次以上家庭訪視，并撰寫訪視記錄，由病人簽字認(rèn)可；村衛(wèi)生室人員對病人實施具體服藥指導(dǎo)和督導(dǎo)工作，每月至少4次，并填寫病人服藥卡。訪視內(nèi)容：病人服藥情況及藥品毒副反應(yīng)情況，病人按時復(fù)查及取藥情況，結(jié)核病防治知識知曉率程度及治療情況等。3.督導(dǎo)報告

防治科每督導(dǎo)一次完成一份督導(dǎo)報告，要求內(nèi)容詳細(xì)、數(shù)據(jù)真實準(zhǔn)確，能反應(yīng)被督導(dǎo)村衛(wèi)生室對病人實施治療管理的具體情況，找出問題，及時反饋信息，以利于更好地實施項目工作。

市級結(jié)核病項目工作督導(dǎo)制度

一、督導(dǎo)目的

（一）掌握《規(guī)劃》實施狀況及當(dāng)?shù)卣兄Z和影響力。

（二）評定各級《規(guī)劃》活動實施進(jìn)度和質(zhì)量、主要障礙和可持續(xù)性。

（三）通過現(xiàn)場指導(dǎo)、現(xiàn)場示范和培訓(xùn)，提高各級《規(guī)劃》管理人員和技術(shù)人員的認(rèn)識水平、管理水平和技術(shù)水平，促進(jìn)“遏制結(jié)核病策略”的正確實施。

（四）根據(jù)督導(dǎo)結(jié)果提出改進(jìn)意見，并反映被督導(dǎo)單位的意見和要求。

二、督導(dǎo)原則

（一）制度化：按《指南》要求，制定督導(dǎo)計劃并按規(guī)定的頻度進(jìn)行督導(dǎo)。

（二）規(guī)范化：各級各類督導(dǎo)均應(yīng)以《指南》為規(guī)范。

（三）均衡性：應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)所有實施《規(guī)劃》的相關(guān)單位進(jìn)行合理和均衡的督導(dǎo)，注意督導(dǎo)覆蓋面的同時，應(yīng)對重點單位實行督導(dǎo)。

（四）科學(xué)性：注重收集信息的可靠性，問題分析方法的正確性，注重問題的一般性、特殊性、偶然性、系統(tǒng)性及其內(nèi)在聯(lián)系，遵循深入基層、實事求是、反對弄虛作假的原則。

三、督導(dǎo)形式

由行政督導(dǎo)、技術(shù)督導(dǎo)和專題督導(dǎo)相結(jié)合的形式開展：由各級行政部門領(lǐng)導(dǎo)參加，旨在組織協(xié)調(diào)、促進(jìn)政府承諾和解決障礙；由專家或技術(shù)人員參加，旨在督導(dǎo)技術(shù)政策和措施、調(diào)查和指導(dǎo)解決某個重大技術(shù)問題；

四、督導(dǎo)頻度

（一）市、州級：對所轄縣、市每季度督導(dǎo)1次，抽查鄉(xiāng)、村并訪視患者。

（二）縣、區(qū)級：對所轄鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）每1～2個月督導(dǎo)1次。

（三）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級：對每例涂陽患者全程訪視4次（強化期至少1～2次），同時對村衛(wèi)生室進(jìn)行督導(dǎo)。

（四）村級：按照治療方案要求，做到送藥到手、看服到口、記錄再走。對家庭督導(dǎo)員進(jìn)行督導(dǎo)。

（五）實驗室督導(dǎo)頻度：省級參比實驗室一年內(nèi)對所轄市、州級實驗室至少進(jìn)行1次現(xiàn)場評價，同時在各市、州抽查1～2個縣、區(qū)級實驗室；市、州級實驗室一年對所轄縣、區(qū)級實驗室至少進(jìn)行2次現(xiàn)場評價。如果在室間質(zhì)量評估（EQA）盲法復(fù)檢中發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重錯誤的實驗室，應(yīng)立即對其進(jìn)行督導(dǎo)，以幫助查找原因并盡快解決。

五、督導(dǎo)程序

督導(dǎo)工作應(yīng)按一定程序進(jìn)行，但在特殊情況下可根據(jù)督導(dǎo)目的和時間而改變。

（一）督導(dǎo)前的準(zhǔn)備

1.通過查閱現(xiàn)有資料和以往的督導(dǎo)報告，初步、重點了解和掌握被督導(dǎo)單位的一般情況、成績和主要問題，做到心中有數(shù)。

2.通過信息系統(tǒng)查閱當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)統(tǒng)計資料。3.根據(jù)以上信息，撰寫督導(dǎo)提綱、確定重點內(nèi)容、選擇督導(dǎo)現(xiàn)場、確定督導(dǎo)日程。

（二）現(xiàn)場聽取匯報或閱讀匯報材料

1.說明督導(dǎo)目的，介紹督導(dǎo)組成員。

2.聽取督導(dǎo)單位匯報：口頭匯報或書面匯報。

3.閱讀書面材料。

4.提出問題，要求提供相關(guān)信息。通過提問，可獲得大量沒有匯報或不詳細(xì)的、關(guān)系督導(dǎo)重點的重要信息。

5.確定督導(dǎo)現(xiàn)場、內(nèi)容和重點。

（三）現(xiàn)場督導(dǎo)、收集資料

1.收集與督導(dǎo)內(nèi)容相關(guān)的資料。

2.重點考察《規(guī)劃》相關(guān)的單位和部門：疾病預(yù)防控制中心、各級各類綜合醫(yī)療機構(gòu)和基層衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)等。

3.查閱相關(guān)資料：各種文件、會議、記錄（包括病案、表、冊、卡片）及登記資料。

4.在現(xiàn)場督導(dǎo)整個過程中應(yīng)與相關(guān)人員討論和分析問題。

5.根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)和培訓(xùn)。

（四）召開各類座談會：在某種調(diào)研活動時采用。

（五）訪談

1.訪視患者、可疑者、患者家屬和社區(qū)群眾，以反映DOTS策略的各種措施落實到具體服務(wù)對象的情況，作為評價的重要依據(jù)。

2.對《規(guī)劃》實施相關(guān)人員的訪談，反映《規(guī)劃》服務(wù)的供方執(zhí)行人員的認(rèn)識、執(zhí)行情況、困難和建議。

（五）核實和分析信息

1.在對各部門的督導(dǎo)中，核實、分析各種重要信息。

2.發(fā)現(xiàn)成績、優(yōu)勢和特點。

3.找出主要問題及分析產(chǎn)生原因。

4.與相關(guān)人員討論解決問題的途徑和可行的方法。

（六）產(chǎn)出評價、建議提綱

1.根據(jù)督導(dǎo)原則、重點內(nèi)容和依據(jù)形成評價和建議提綱。

2.評價、建議提綱應(yīng)與督導(dǎo)組成員討論。

3.重要評價和建議應(yīng)與被督導(dǎo)單位有關(guān)人員討論。

（七）現(xiàn)場督導(dǎo)反饋

1.對被督導(dǎo)單位的人員面對面具體反饋。

2.召集相關(guān)技術(shù)人員反饋具體技術(shù)問題及建議。

3.在有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出席的會議上，提出主要初步評價和建議。

4.聽取相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和人員的意見，作為起草正式督導(dǎo)報告的參考。

（八）撰寫和反饋督導(dǎo)報告

1.返回后撰寫正式督導(dǎo)報告。

2.經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱。

3.反饋督導(dǎo)報告，必要時抄報或抄送相關(guān)部門。

第三篇：肺結(jié)核病人管理總結(jié)

肺結(jié)核病人管理總結(jié)

石溝村衛(wèi)生所

張學(xué)訓(xùn) 男

1936年9月生，電話***我村六組人2016年12月18日因咳嗽、吐痰半月余前來衛(wèi)生所就診。檢查；體溫37.5度、肺部聽診有干性羅音。疑似肺結(jié)核患者，立即轉(zhuǎn)縣結(jié)防科。

通過結(jié)防科檢查2016年12月20日確診張學(xué)訓(xùn)患肺結(jié)核。上級通知我村衛(wèi)生所按肺結(jié)核管理。

1、診斷；Ⅲ

2、治療方案；

3、管理方式；強化督導(dǎo)

衛(wèi)生所張萬生醫(yī)師于2016年12月20日首次入戶隨訪告知

1、肺結(jié)核病治療療程；本人屬初治

為6個月

2、告知病人及家屬；不規(guī)律服藥的危害。

3、告知病人及家屬；取藥時間、服藥時間、出現(xiàn)反應(yīng)怎么辦、外出怎么服藥。

4、告知家屬怎么預(yù)防肺結(jié)核病。

5、告知下次隨訪日期和共隨訪多少次。服藥期間，病人非常配合，全程180次服藥、按時取藥、按時服藥、無漏服?；緹o不良藥物反應(yīng)。病人自己感覺效果很好。病人每次都是主動配合隨訪。2017年6月17日病人經(jīng)縣結(jié)防科確診痊愈，管理結(jié)束。

第四篇：肺結(jié)核病人督導(dǎo)訪視制度

肺結(jié)核病人督導(dǎo)、訪視制度

一． 為加強肺結(jié)核病人管理，指導(dǎo)病人規(guī)范服藥，技師掌握病人服藥情況，提高病人規(guī)則服藥率和治愈率，制訂本制度。

二． 鄉(xiāng)級防澇醫(yī)生接到《肺結(jié)核病人治療通知單》后，要立即落實村級督導(dǎo)管理員，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級督導(dǎo)材料，并告知病人治療中需要注意事項。

三． 患者開始治療之日起一周內(nèi)，鄉(xiāng)村兩級的督導(dǎo)人員要填寫治療反饋單，督促病人及家屬上報縣疾控中心結(jié)防科存檔備查。

四． 鄉(xiāng)級督導(dǎo)人員對治療中的肺結(jié)核病人在強化期至少每半月督導(dǎo)一次，繼續(xù)期每月至少督導(dǎo)1次。每次督導(dǎo)要有督導(dǎo)記錄，并在病人《服藥記錄卡》上記載相關(guān)內(nèi)容。五． 村級督導(dǎo)員必須遵守“送藥到手，看服到口，記錄再走”的指導(dǎo)原則，并能及時詢問發(fā)現(xiàn)治療中的不良反應(yīng)，對化療的不良反應(yīng)要登記、報告、處理。

六． 鄉(xiāng)村兩級督導(dǎo)人員對結(jié)核病的健康教育、痰標(biāo)本的采集、送檢負(fù)責(zé)，并按規(guī)定時間督促病人查痰，攝胸片，了解病人轉(zhuǎn)診情況。

七． 鄉(xiāng)級督導(dǎo)人員須于每月5號前將轄區(qū)內(nèi)管理治療的肺結(jié)核病人的督導(dǎo)治療情況進(jìn)行一次督導(dǎo)反饋。八． 治療結(jié)束后，鄉(xiāng)村兩級督導(dǎo)人員共同填寫上報、治療小結(jié)，督促病人將服藥卡送到疾控中心結(jié)防科存檔、備查.九． 鄉(xiāng)村兩級督導(dǎo)人員及時督促肺結(jié)核病人密切接觸者（家庭成員、同學(xué)、同時等）到疾控中心免費檢查，密切接觸者檢查率達(dá)95%以上。

十． 肺結(jié)核病人的管理要：涂陽肺結(jié)核病人的治愈率達(dá)90%以上，涂陰肺結(jié)核病人完成療程率達(dá)95%以上，管理病人的系統(tǒng)管理率達(dá)95%以上。

第五篇：肺結(jié)核病人工作管理制度

肺結(jié)核防治工作制度

為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》充分認(rèn)識肺結(jié)核病管理工作的重要性和依法控制肺結(jié)核的嚴(yán)肅性，結(jié)核病防治納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目后能規(guī)范肺結(jié)核的診治與管理，嚴(yán)格執(zhí)行”雙向”轉(zhuǎn)診規(guī)定，特制定本制度。

l、全院醫(yī)務(wù)人員要充分認(rèn)識到結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染性疾病。

2、對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者應(yīng)及時做好痰檢和胸片檢查，做到誰接診誰負(fù)責(zé)登記。并按規(guī)定填寫好肺結(jié)核報告卡，及時報告防保科。

3、各級醫(yī)師在填報肺結(jié)核報告卡時，要認(rèn)真仔細(xì)，做到填報項目齊全、字跡清楚、及時準(zhǔn)確。

4、對不需要住院治療的或住院治療的肺結(jié)核患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診到柳州市人民醫(yī)院、柳鐵中心醫(yī)院、柳州市龍譚醫(yī)院診治，并填寫肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單。

5、放射科必須認(rèn)真做好肺結(jié)核病人的登記管理，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核，必須做好登記并填寫肺結(jié)核病人的登記工作，同時通知送檢醫(yī)生，做好交接簽收工作。

6、防?？曝?fù)責(zé)收集、登記肺結(jié)核的疫情及肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單，按傳染病報告制度做好傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報，務(wù)必做到發(fā)現(xiàn)一例，轉(zhuǎn)診一例，到位一例。

7、防保科協(xié)助開展肺結(jié)核和疑似肺結(jié)核患者的追蹤。接到疾控部門或定點醫(yī)院通知追蹤信息后、1 周內(nèi)落實追蹤、督促患者到定點醫(yī)院檢查治療，并做好相關(guān)記錄。

8、做好結(jié)核病患者隨訪管理工作，做好結(jié)核病防治知識宣傳教育和培訓(xùn)工作。

9、結(jié)核病防治納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核內(nèi)容，按肺結(jié)核患者健康教育服務(wù)規(guī)范具體實施。

10、各科室應(yīng)認(rèn)真做好肺結(jié)核病的管理工作，對于工作不力，工作失誤，一經(jīng)查實將追究科室負(fù)責(zé)人及責(zé)任人的責(zé)任，并予以通報批評。