第一篇：肺結(jié)核病人的預(yù)防和護(hù)理要點(diǎn)

肺結(jié)核病人的預(yù)防和護(hù)理要點(diǎn)

【摘要】 雖然國(guó)家現(xiàn)在對(duì)肺結(jié)核病人實(shí)行了免費(fèi)治療，但護(hù)理不當(dāng)也適得其反。只有二者相互結(jié)合，肺結(jié)核病人的病情才能得到有效的控制。

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核病人；預(yù)防；護(hù)理

肺結(jié)核是結(jié)核分支桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病，近些年來(lái)，由于國(guó)家對(duì)傳染病預(yù)防工作的開展，使肺結(jié)核病人的發(fā)病率得到了有效的控制。根據(jù)我院感染科近兩年來(lái)的收治的40例肺結(jié)核病人的情況，大部分為老年性肺結(jié)核。即年輕時(shí)得過(guò)且未得到有效控制。還有工作環(huán)境較差（比如：煤礦）繼發(fā)肺部感染，加之勞累、營(yíng)養(yǎng)差、恢復(fù)很慢。雖然國(guó)家對(duì)肺結(jié)核病人實(shí)行免費(fèi)治療，但護(hù)理和預(yù)防工作也非常重要。只有二者相互結(jié)合，肺結(jié)核病人的病情才能得到有效的控制，現(xiàn)將肺結(jié)核病人的傳播預(yù)防和護(hù)理要點(diǎn)歸納如下：向病人及家屬宣傳肺結(jié)核病的傳播及預(yù)防知識(shí)以及消毒隔離的辦法

1.1 首先控制傳染源 患者單居一室，進(jìn)行呼吸道隔離，室內(nèi)保持通風(fēng)，有條件的每日用紫外線照射消毒。

1.2 注意個(gè)人衛(wèi)生 嚴(yán)禁隨地吐痰，不可以面對(duì)其他人打噴嚏、咳嗽、以防飛沫傳染。用雙層紙巾遮住口鼻，然后將紙放入污物袋中焚燒處理，痰液需用5?-12?的甲酚或1：200的8.4消毒液浸泡24小時(shí)以上再棄去，接觸痰液后用流水清洗雙手。

1.3 餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，盡量使用公筷，以預(yù)防傳染。

1.4 被褥、書籍在烈日下暴曬6小時(shí)以上。

1.5 病人外出要戴口罩，密切接觸者應(yīng)作相關(guān)檢查。注意休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

2.1 肺結(jié)核活動(dòng)期 咯血，有高熱等嚴(yán)重結(jié)核病毒性癥狀或結(jié)核性胸膜炎伴大量胸腔積液者，應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)安靜清潔，空氣流通。

2.2 恢復(fù)期可適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，加強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體自身康復(fù)能力，提高機(jī)體免疫力，增加機(jī)體抗病能力。提供藥物治療知識(shí)，堅(jiān)持合理全程化療，才可完全恢復(fù)

3.1 借助科普知識(shí)，幫助病人加深理解和系統(tǒng)了解結(jié)核病的防治知識(shí)。

3.2 正確理解藥物的不良反應(yīng) 以激勵(lì)病人堅(jiān)持全程化療，防止治療失敗，而產(chǎn)生耐藥結(jié)核菌，增加了治療的困難和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，要按時(shí)服藥，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持原則，合理化療的重要性，樹立治療疾病的信心。

3.3 特殊藥物不良反應(yīng)的處理 大劑量口服異煙肼時(shí)，可引起末梢神經(jīng)炎、頭痛、失眠，要及時(shí)到醫(yī)院就診，定期檢查肝功能。使用鏈霉素期間，要注意有無(wú)眩暈、耳鳴、顏面發(fā)麻等。服用利福平時(shí)，尿液、痰液、出汗、及大便帶橙紅色，這是正常現(xiàn)象，不必驚慌。服用乙胺丁醇時(shí)，應(yīng)每周檢查一次視力。飲食合理

結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病，由于體內(nèi)分解代謝的加速和抗結(jié)核藥物的毒性反應(yīng)，使胃腸功能障礙，食欲減退，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)代謝的失衡和機(jī)體抵抗力下降，促使疾病惡化。

4.1 向病人及家屬宣傳輔以營(yíng)養(yǎng)支持的意義。

4.2 制定全面的飲食營(yíng)養(yǎng)攝入計(jì)劃 攝入充足的蛋白質(zhì)，如魚、肉、蛋、牛奶、豆制品，總量應(yīng)為90-120克，攝入一定量的蔬菜和水果，以保證VcVB的攝入。要鼓勵(lì)病人多進(jìn)食，以增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗力。

4.3 保持體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡 補(bǔ)充足夠的水分，以補(bǔ)充體內(nèi)水分過(guò)度的消耗，如病人出現(xiàn)全身乏力、消瘦、發(fā)熱、出汗多應(yīng)注意保持皮膚清潔干燥，勤換衣服，多飲水。

4.4 另外，肺結(jié)核病人服藥期間的飲食還應(yīng)注意忌口 服用雷米封的病人不宜吃海魚、動(dòng)物肝臟、扁豆、茄子、香蕉、菠蘿、酵母、葡萄酒等，這些食物中含有豐富的酪胺，而雷米封是單胺氧化酶的抑制劑，它可使單胺氧化酶的活性降低，造成酪胺在人體內(nèi)不能分解而蓄積中毒?？诜Ｆ降牟∪瞬灰撕染?、喝茶、牛奶、豆?jié){和米湯。因?yàn)檫@些食物可減少利福平的吸收而降低療效。潛在并發(fā)癥的護(hù)理

5.1 仔細(xì)觀察病情 觀察生命體征的變化，注意有無(wú)咯血，注意咯血的量、顏色、性質(zhì)及出血的速度。

5.2 咯血的護(hù)理

5.2.1 咯血量大時(shí)要絕對(duì)臥床休息、平臥位、頭偏向一側(cè)或取換側(cè)臥位，以減少患側(cè)活動(dòng)度，防止病灶向健側(cè)擴(kuò)散，盡量避免搬動(dòng)病人，保持病房安靜，24小時(shí)留人守護(hù)。

5.2.2 保持呼吸道通暢 咯血時(shí)不能屏氣，以免發(fā)生窒息，窒息前兆：病人常有胸悶、氣弊、唇甲發(fā)紺、面色蒼白、冷汗淋漓、煩躁不安等。如有這些癥狀：立即取頭低腳高位，輕拍背部，迅速排出在氣道和口腔的血塊，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。

5.2.3 備好搶救藥品及用品。對(duì)于耐多藥肺結(jié)核經(jīng)纖維支氣管鏡介入治療支氣管肺結(jié)核的護(hù)理

6.1 術(shù)前護(hù)理

6.1.1 心里護(hù)理 大部分患者對(duì)纖維支氣管鏡缺乏了解，易產(chǎn)生恐懼和緊張心里，治療前做好詳細(xì)的解釋工作非常重要，講解支氣管鏡治療肺結(jié)核的重要性、必要性、安全性。

6.1.2 飲食護(hù)理 術(shù)前禁食水4-6小時(shí)，預(yù)防術(shù)中誤吸。

6.1.3 血壓高的病人應(yīng)將血壓降至正常，精神緊張者術(shù)前肌注安定2.5毫克。

6.2 術(shù)中護(hù)理

6.2.1 患者取患側(cè)臥位，吸氧，充分的麻醉起效后插入鏡子達(dá)聲門口，囑病人緩慢深吸氣，必要時(shí)吸出口腔內(nèi)、咽喉部過(guò)多的分泌物，同時(shí)觀察面色、生命體征。安撫病人，防止窒息的發(fā)生。

6.2.2 防止術(shù)中出血，備好腎上腺素或凝血酶原遵醫(yī)囑滴入。

6.3 術(shù)后護(hù)理

6.3.1 術(shù)后側(cè)臥位20分鐘 保持室內(nèi)安靜，囑病人臥床休息3小時(shí)，2小時(shí)內(nèi)禁食水，防止誤吸，少講話，不可用力咳嗽，咳痰。2小時(shí)后可進(jìn)少量溫涼易消化飲食，忌辛辣刺激性食物。

6.3.2 密切觀察有無(wú)纖維支氣管鏡操作過(guò)程中可能引起劇咳而誘發(fā)咯血增加并做好各種急救措施。

6.3.3 囑病人加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 提高機(jī)體免疫力，預(yù)防呼吸道感染。支氣管鏡治療術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后良好的護(hù)理是保證患者治療成功與否的關(guān)鍵，也是護(hù)理人員配合醫(yī)生做好介入治療的必要工作。

肺結(jié)核的愈合方式有：吸收、纖維化、鈣化，形成纖維干酪灶，空洞愈合。肺結(jié)核病的病因明確，防有措施，治有辦法，只要認(rèn)真做好治療管理，預(yù)防及檢查的各個(gè)環(huán)節(jié)，按時(shí)化療和治療，此病大可獲得臨床治愈和痊愈。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙亞玲.肺結(jié)核病人的護(hù)理措施[J].工企醫(yī)刊，2010，（01）.[2] 譚紅玉.纖維支氣管鏡介入治療耐多藥肺結(jié)核40例報(bào)導(dǎo)[J].臨床肺科雜志，2010，（4）.

第二篇：肺結(jié)核病人護(hù)理常規(guī)

肺結(jié)核

一、概念

肺結(jié)核時(shí)由抗酸桿菌侵入肺組織引起的慢性激發(fā)的傳染病。主要通過(guò)呼吸道傳播。分為原發(fā)型肺結(jié)核、繼發(fā)肺結(jié)核、血行播散肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎

二、臨床特點(diǎn)

潛伏期長(zhǎng)、多呈慢性過(guò)程、低熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲減退等全身中毒癥狀和咳嗽咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀。

三、護(hù)理措施

1．咳嗽、咳痰的護(hù)理

（1）觀察咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間、有無(wú)痰液產(chǎn)生。（2）指導(dǎo)病人有效的咳嗽、咳痰。（3）遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的止咳祛痰藥。

（4）喉癢時(shí)可用局部蒸汽濕化，痰多時(shí)采取體位引流。

2．發(fā)熱的護(hù)理

（1）應(yīng)臥床休息，多飲水。

（2）監(jiān)測(cè)體溫變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予物理降溫或給予小劑量鎮(zhèn)靜藥。

（3）保持室內(nèi)適宜的溫濕度，空氣清新，定時(shí)開窗通風(fēng)，但注意勿使病人著涼。

3．咯血的護(hù)理

（1）囑病人臥床休息，床旁備好負(fù)壓吸引器。

（2）給予心理安慰，使病人保持鎮(zhèn)靜，解除恐懼。

（3）注意觀察有無(wú)咽癢、發(fā)干、心悸、面色蒼白等大咯血先兆，有異常及時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)采取搶救措施。

（4）注意觀察應(yīng)用止血藥的療效和不良反應(yīng)。

（5）如遇大咯血，立即取頭低腳高位或俯臥位，并拍背及時(shí)吸出口腔內(nèi)的血塊。

4．胸痛的護(hù)理

采取患側(cè)臥位，遵醫(yī)囑給予止痛藥。

5．盜汗的護(hù)理

及時(shí)擦身，更換衣服。

【一般護(hù)理】

1．活動(dòng)期或咯血時(shí)應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期病人可以參加戶外活動(dòng)和適當(dāng)體育鍛煉。

2．進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣質(zhì)食物。

3．了解病人服藥情況，當(dāng)出現(xiàn)大咯血時(shí)，病人會(huì)感到緊張、恐懼，護(hù)士要做耐心細(xì)致的解釋工作，使病人建立信息，積極配合治療。

4．一旦確診肺結(jié)核，應(yīng)立即轉(zhuǎn)到?？漆t(yī)院進(jìn)行治療。

四、健康指導(dǎo)

1．宣傳消毒隔離的方法，預(yù)防傳染；嚴(yán)禁隨地吐痰，不要對(duì)著他人咳嗽或打噴嚏。盡可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定時(shí)消毒。

2．定期復(fù)查，以便調(diào)整治療方案。

3．講明藥物治療堅(jiān)持早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程五大原則的重要性；介紹有關(guān)藥物的劑量、用法取得家屬及病人的主動(dòng)配合。

4．指導(dǎo)病人合理安排生活，保證充分的睡眠和休息時(shí)間，注意營(yíng)養(yǎng)搭配和飲食調(diào)理。

5．進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，避免復(fù)發(fā)。

第三篇：肺結(jié)核病人的護(hù)理試卷（精選）

2013年蘭州理工大學(xué)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育試卷 主講人： 肖淑紅 主講題目：肺結(jié)核病人的護(hù)理 時(shí)間：2013.11.3 答卷人： 閱 卷 人： 得分：

（一）、結(jié)核菌素試驗(yàn)的方法和判斷：（20分）

（二）肺結(jié)核患者的化療原則（20分）

（三）咯血患者的護(hù)理（20分）

（四）肺結(jié)核患者的護(hù)理目標(biāo)（20）

（五）肺結(jié)核患者的護(hù)理評(píng)價(jià)（20分）

第四篇：肺結(jié)核病人的心理特點(diǎn)及護(hù)理

作者：劉銳娟，范青風(fēng)，杜素麗 【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核

［摘要］ 肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人們健康的傳染病，病人除了軀體發(fā)生病理變化外，心理上也隨之有一系列變化。對(duì)68例肺結(jié)核病人的心理特點(diǎn)進(jìn)行 分析，認(rèn)為心理壓力往往是造成患者身心健康急轉(zhuǎn)直下的主要原因。根據(jù)肺結(jié)核病人的心理特點(diǎn)，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，及時(shí)進(jìn)行健康 教育，幫助病人正確對(duì)待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，達(dá)到身心健康的目的。

［關(guān)鍵詞］ 肺結(jié)核；心理特點(diǎn)；護(hù)理

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性肺部感染性疾病，占器官結(jié)核總數(shù)的80％～90％［1］。大多數(shù)患者缺乏肺結(jié)核病的知識(shí)，病情加重才到 醫(yī)院 就診。而肺結(jié)核病病程長(zhǎng)，和非傳染病人相比，肺結(jié)核病人思想壓力大，怕傳染給別人，擔(dān)心別人歧視，使病人產(chǎn)生自卑、悲觀、憂郁、恐懼心理，甚至絕望情緒。針對(duì)這些情況，我們?cè)?治療 護(hù)理的同時(shí)，特別注意心理護(hù)理和健康教育。

1臨床資料

1．1一般資料 我科于2003年5月至2005年5月共收治肺結(jié)核病人68例，其中男性40例，女性28例。年齡最小的18歲，年齡最大的80歲，其中25歲~45歲占50例，是肺結(jié)核發(fā)病率最高的年齡階段。

1．2入院情況平診入院28例，急診入院40例，伴有咳嗽咳痰52例，伴有低熱49例，伴有咯血29例，病程最短者0.5 a，最長(zhǎng)者5 a。

1．3治療情況 堅(jiān)持住院痊愈32例，癥狀減輕出院35例，死亡1例。

2心理特點(diǎn)

2．1診斷疾病所致的心理特點(diǎn) 由于肺結(jié)核是一種傳染病，人們自覺不自覺地疏遠(yuǎn)病人，且住院期間控制家屬的探視，病人會(huì)感到孤獨(dú)、自卑、被遺棄感，一部分病人自憐，思想負(fù)擔(dān)加重。其表現(xiàn)為憂心忡忡、心境悲觀、愁眉不展、睡眠及食欲障礙。

2．2在治療護(hù)理期間的心理特點(diǎn) 肺結(jié)核是一種慢性病，短期治療不能立即見效。一部分病人缺乏肺結(jié)核病的保健知識(shí)，或因 經(jīng)濟(jì)、工作等方面的原因，不能堅(jiān)持吃藥，擅自停藥，造成病情反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為抑郁、傷感、情緒低落、言語(yǔ)少，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言行非常敏感，情緒非常不穩(wěn)定。

2．3環(huán)境所致的心理特點(diǎn) 肺結(jié)核病易感人群與生活貧困、居住擁擠、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有很大的關(guān)系?；疾『蠡颊邠?dān)心身體不能康復(fù)，影響 工作及生活，病人表現(xiàn)為緊張、孤獨(dú)、焦慮、恐懼等消極情緒。情緒已成為軀體致病的主要原因，而軀體病癥又會(huì)加重情緒反應(yīng)，如此便形成惡性循環(huán)［2］。

第五篇：肺結(jié)核病人的護(hù)理

肺結(jié)核病人的護(hù)理

張榮

結(jié)核病是由結(jié)核分支桿菌感染所致的傳染病，全身各臟器均可受累，以肺結(jié)核最為常見，近年本病的發(fā)病呈增加趨勢(shì)。

肺結(jié)核是呼吸系統(tǒng)傳染病，由于結(jié)核菌侵犯肺組織所致。傳染源為病人和帶菌者，主要過(guò) 呼吸道傳播。是國(guó)人咯血的常見原因。

1.病因

結(jié)核分枝桿菌

①染色：涂片抗酸染色（+）；

②分型：分枝桿菌有人、牛、鼠、非洲型，致病主要人型及少數(shù)牛型； ③培養(yǎng)：生長(zhǎng)緩慢，培養(yǎng)需 2～8 周才長(zhǎng)出菌落；

④抵抗力：對(duì)外界環(huán)境抵抗力強(qiáng)，徹底滅菌-焚燒痰紙。

2.機(jī)制

人感染結(jié)核菌后是否發(fā)病決定于結(jié)核菌數(shù)量、毒力、機(jī)體免疫力及變態(tài)反應(yīng)。

肺結(jié)核類型

一、原發(fā)型肺結(jié)核(Ⅰ型)：為原發(fā)結(jié)核感染引起的臨床病征。包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié) 結(jié)核。并發(fā)淋巴結(jié)支氣管瘺時(shí)，如淋巴結(jié)腫大比較顯著，兩肺內(nèi)只有較少的播散性病變時(shí)，仍歸本型。

二、血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)：包括急性血行播散型肺結(jié)核(急性粟粒型結(jié)核)及亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核。

三、浸潤(rùn)型肺結(jié)核(Ⅲ型)：是繼發(fā)型肺結(jié)核的主要類型。肺部有滲出、浸潤(rùn)及/或不同程度的干酪樣病變?？梢娍斩葱纬?。干酪性肺炎和結(jié)核球也屬于本型。

四、慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型)：是繼發(fā)型肺結(jié)核的慢性類型。常伴有較廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚。肺組織破壞常較顯著，伴有纖維組織明顯增生而造成患處肺部組織收縮和縱隔、肺內(nèi)的牽拉移位，鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫。

五、結(jié)核性胸膜炎(Ⅴ型)：臨床上已排除其他原因引起的胸膜炎。

臨床表現(xiàn)：

一、全身癥狀：

全身毒性癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退，體重減輕、盜汗等。當(dāng)肺部病灶急劇進(jìn)展播散時(shí)，可有高熱，婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)、。

二、呼吸系統(tǒng)：

一般有干咳或只有少量粘液。伴繼發(fā)感染時(shí)，痰呈粘液性或膿性。約1／3病人有不同程度的咯血。當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時(shí)，相應(yīng)胸壁有刺痛，一般并不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結(jié)核，呼吸功能減慢，出現(xiàn)呼吸困難。實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：

一、結(jié)核菌檢查

痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。

二、X線檢查

肺部X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，而且可對(duì)病灶的部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和效果作出診斷。

三、結(jié)核菌素試驗(yàn)

陽(yáng)性：表示結(jié)核感染，但并不一定患病。一作皮試呈陽(yáng)性者，常提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核灶。

陰性：提示沒有結(jié)核菌感染。但仍要排除下列情況。

A、結(jié)核菌感染后需4－8周變態(tài)反應(yīng)才能充分建立；所以在變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)核菌素試驗(yàn)可為陰性。

B、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者，營(yíng)養(yǎng)不良 以及麻疹、百日咳病人，結(jié)核菌素反應(yīng)可暫時(shí)消失。

C、嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人對(duì)結(jié)素?zé)o反應(yīng)。

D、其它如淋巴免疫系統(tǒng)缺陷（白血病、結(jié)節(jié)病）病人和老年人的結(jié)核菌素反應(yīng)也常為陰性。診斷：

1、痰結(jié)核菌檢查

2、X線健康檢查

3、臨床癥狀

治療：

主要是化學(xué)藥物治療，常用的藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和氨硫脲。應(yīng)用化療應(yīng)遵照以下 5 條原則：①早期。一旦確診立即用藥；②聯(lián)用。聯(lián)合應(yīng)用2種或2種以上抗結(jié)核藥物以保證療效和防止產(chǎn)生耐藥性，減少毒副作用；③適量。④規(guī)律。切忌遺漏和中斷 ；⑤全程。一般均需服藥一年以上方可停藥?；煼椒ǎ?/p>

常規(guī)使用異煙肼、鏈霉素和對(duì)氨水楊酸12-18個(gè)月治療結(jié)核病，稱為“標(biāo)準(zhǔn)”療法。但

由于療程長(zhǎng)，病人不易堅(jiān)持全程而影響療效?，F(xiàn)聯(lián)用異煙肼、利福平等2個(gè)以上殺菌劑，可將療程縮短至6-9個(gè)月,稱為短程化療。化療時(shí)，在開始的1-3個(gè)月內(nèi)，每天用藥（強(qiáng)化 階段），其后每周2次用藥至療程結(jié)束（鞏固階段）。對(duì)癥治療

1．咳嗽、咳痰的護(hù)理

（1）觀察咳嗽的性質(zhì)。時(shí)間、有無(wú)痰液產(chǎn)生。

（2）指導(dǎo)病人有效的咳嗽、咳痰。

（3）遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的止咳祛痰藥

（4）喉癢時(shí)可用局部蒸汽濕化，痰多時(shí)采取體位引流。

2．發(fā)熱的護(hù)理

（1）應(yīng)臥床休息，多飲水。

（2）監(jiān)測(cè)體溫變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予物理降溫或給予小劑量鎮(zhèn)靜藥。

（3）保持室內(nèi)適宜的溫濕度，空氣清新，定時(shí)開窗通風(fēng)，但注意勿使病人著涼。3．咯血的護(hù)理

病人應(yīng)安靜臥床休息，避免情緒緊張，必要時(shí)用小量鎮(zhèn)靜、止咳藥。年老體弱肺功能不全者要慎用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥，以免抑制咳嗽反射反射發(fā)生窒息。小量咯血經(jīng)上述處理?？勺孕型Ｖ埂？┭^多時(shí)應(yīng)取患側(cè)半臥位，輕輕將氣管內(nèi)積血咯出，并給與腦垂體后葉素5U加入50%葡萄糖40ml中，緩慢靜注。此藥同時(shí)引起冠狀動(dòng)脈和子宮平滑肌收縮，故高血壓、冠心病及孕婦禁用此藥。如速度過(guò)快會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、心悸、面色蒼白、便意等不良反應(yīng)。4.胸腔穿刺抽液

結(jié)核性胸膜炎患者需及時(shí)抽液以緩解癥狀，防止胸膜肥厚影響肺功能，一般每次抽液量不超過(guò)1L。抽液時(shí)病人出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、心悸、脈細(xì)、四肢發(fā)涼等“胸膜反應(yīng)”時(shí)應(yīng)立即停止抽液，讓病人平臥，必要時(shí)皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml,并密切觀察血壓變化，預(yù)防休克發(fā)生。抽液過(guò)多可使縱膈復(fù)位太快，引起循環(huán)障礙；抽液過(guò)快，可發(fā)生肺水腫。護(hù)理措施

1.肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，飲食宜高熱量、富含維生素、高蛋白質(zhì)，以增強(qiáng)抵抗

力，促進(jìn)病灶愈合。多喝牛奶、豆?jié){，多吃雞蛋、魚、肉、水果及蔬菜。肺結(jié)核活動(dòng)期的病人應(yīng)注意休息，避免疲勞，戒酒及維持良好營(yíng)養(yǎng)，有高熱等明顯中毒癥狀及咯血者應(yīng)臥床休息；輕癥及恢復(fù)期病人，不必限制活動(dòng)。肺結(jié)核療程長(zhǎng)、恢復(fù)慢，且病情易反復(fù)使病人產(chǎn)生急躁、懼怕心理，護(hù)士應(yīng)做好護(hù)理，耐心向病人解釋疾病的知識(shí)，并給予幫助和支持補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身心恢復(fù)。

2.化療是結(jié)核病的關(guān)鍵治療，護(hù)士要向病人及家屬解釋化療的意義，用藥時(shí)的注意事項(xiàng)，同時(shí)注意觀察病人的服藥情況, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，如利福平可出現(xiàn)黃疸，轉(zhuǎn)氨酶一過(guò)性升高及變態(tài)反應(yīng)；鏈霉素可出現(xiàn)耳聾和腎功能損害；對(duì)氨基水楊酸鈉可有胃腸道反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)；異煙肼偶有周圍神經(jīng)炎、中毒性反應(yīng)；乙胺丁醇可出現(xiàn)球后神經(jīng)炎。3.發(fā)熱的護(hù)理

（1）應(yīng)臥床休息，多飲水。

（2）監(jiān)測(cè)體溫變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予物理降溫或給予小劑量鎮(zhèn)靜藥。

（3）保持室內(nèi)適宜的溫濕度，空氣清新，定時(shí)開窗通風(fēng)，但注意勿使病人著涼。4.做好隔離，預(yù)防傳染。

(1)有條件者，病人應(yīng)單居一室，進(jìn)行呼吸道隔離，室內(nèi)保持通風(fēng)，每日用紫外線消毒。人外出時(shí)應(yīng)戴口罩。密切接觸者應(yīng)及早去醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)檢查

（2）囑病人在咳嗽或打噴嚏時(shí)，用雙層紙巾遮住口鼻，防飛沫傳染。不要隨地吐痰，將談吐在紙上用火焚燒?；蛱狄喉毥?jīng)滅菌處理，如用5%苯酚或1.5%的煤酚皂溶液侵泡2小時(shí)以上再棄去。接觸痰液后用流水清洗雙手。

（3）病人餐具需煮沸消毒或用消毒或用消毒液浸泡，同桌共餐時(shí)使用公筷，以預(yù)防傳染。

（4）接種卡介苗可以使人體產(chǎn)生針對(duì)結(jié)核菌的特異性免疫力，減少肺結(jié)核的發(fā)生。對(duì)于結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性且與病人密切接觸的成員、結(jié)核菌素試驗(yàn)新近轉(zhuǎn)為陽(yáng)性的兒童可服用異煙肼進(jìn)行藥物預(yù)防。健康指導(dǎo)

1．宣傳消毒隔離的方法，預(yù)防傳染；嚴(yán)禁隨地吐痰，不要對(duì)著他人咳嗽或打噴嚏。盡可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定時(shí)消毒。

2．定期復(fù)查，以便調(diào)整治療方案。

3．講明藥物治療堅(jiān)持早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程五大原則的重要性；介紹有關(guān)藥物的劑量、用法取得家屬及病人的主動(dòng)配合。

4．指導(dǎo)病人合理安排生活，保證充分的睡眠和休息時(shí)間，注意營(yíng)養(yǎng)搭配和飲食調(diào)理。

5．進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，避免復(fù)發(fā)。