第一篇：肺結(jié)核病人系統(tǒng)管理要求

附件2

肺結(jié)核病人系統(tǒng)管理要求

肺結(jié)核病人的系統(tǒng)管理是指在指定的結(jié)核病防治機構(gòu)登記的肺結(jié)核病人按照規(guī)定的時間痰檢、病人在治療過程中實行全程督導(dǎo)或全程管理達(dá)到規(guī)律治療。

一、肺結(jié)核病人痰檢

（一）痰檢時間。

1．初治涂陽病人（含重癥涂陰病人）在療程滿2、5、6個月時，復(fù)治涂陽病人在療程滿2、5、8個月時，各查痰一次。

2．初、復(fù)治涂陽病人在療程滿2個月痰菌仍為陽性時，應(yīng)在治療滿3個月時增加查痰一次。

（二）要求。

1．初診病人應(yīng)送3份痰標(biāo)本（即時痰、夜間痰和清晨痰）。如無夜間痰，在留清晨痰后2-3小時再留取一份痰標(biāo)本；或在送痰時，留取兩份即時痰。療程中或復(fù)診隨訪病人應(yīng)按時查痰，每次送檢2份痰標(biāo)本，即時痰和夜間痰。

2．痰標(biāo)本采集：即時痰為病人就診時咳出的痰液。清晨痰為清晨深咳出的痰液。夜間痰為就診前夜間咳出的痰液。痰標(biāo)本應(yīng)以膿樣、干酪樣或膿性粘液樣性質(zhì)的痰液為合格標(biāo)本，痰量應(yīng)為3-5毫升。應(yīng)由檢驗人員或?qū)Ｈ蓑炇仗禈?biāo)本，痰液不合格者，要求重新送檢。難以獲得合格標(biāo)本時，也應(yīng)進行細(xì)菌學(xué)檢查，但應(yīng)注明標(biāo)本性狀以供分析結(jié)果時參考。

3．送檢時，接診醫(yī)師應(yīng)填寫檢驗單。填寫項目包括：病人姓名、地址、登記號（或門診序號）、送檢日期（或初診日期）、送檢原因（初診病人或隨訪病人）。檢驗單應(yīng)與痰標(biāo)本分別放置在不同容器中送實驗室待檢。

4．實驗室檢驗人員收到痰標(biāo)本后，應(yīng)仔細(xì)核對標(biāo)本和檢驗單各項內(nèi)容，查看痰標(biāo)本是否合格。隨后按順序編號，及時檢查和登記，并將檢驗報告單送接診醫(yī)生。對不合格標(biāo)本要求重送。

二、肺結(jié)核病人的管理

肺結(jié)核病人管理方式包括全程督導(dǎo)化療管理、強化期督導(dǎo)和全程管理。對初 治和復(fù)治涂陽肺結(jié)核病人采用全程督導(dǎo)化療管理，對涂陰肺結(jié)核病人采用強化期督導(dǎo)即在病人治療強化期采用全程督導(dǎo)治療管理，繼續(xù)期采用全程管理。

（一）全程督導(dǎo)化療管理指在病人治療的全過程中，病人的每次用藥均在醫(yī)務(wù)人員或接受過培訓(xùn)的志愿者督導(dǎo)員的直接面視下服用抗結(jié)核藥物。它是保證病人全程規(guī)律用藥最有效的管理措施。有條件的地方最好由醫(yī)護人員或鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)行督導(dǎo)化療，在邊遠(yuǎn)山區(qū)或交通不便的地方，則可由接受過培訓(xùn)的家庭成員、學(xué)校教師、鄉(xiāng)村干部等志愿者執(zhí)行督導(dǎo)化療。對于在定點醫(yī)療機構(gòu)或結(jié)核病?？漆t(yī)院住院治療的涂陽肺結(jié)核病人，也應(yīng)按照全程督導(dǎo)化療管理的要求進行治療管理，并作好記錄工作。

（二）強化期督導(dǎo)指在病人治療的強化期（一般為2-3個月），病人的每次用藥采取直接面視下的督導(dǎo)化療管理，繼續(xù)期采取全程管理方式治療管理。主要用于涂陰病人的治療管理。

（三）全程管理指在病人治療的全過程中，通過多種方式和多種渠道督促病人在自服藥的情況下,完成全療程的治療,以保證治愈率。一是對肺結(jié)核病人進行有關(guān)結(jié)核病防治知識的宣傳教育，以提高病人治療的自覺性和順從性；二是督促病人定期到結(jié)防機構(gòu)門診取藥和按要求送檢痰標(biāo)本；三是在病人治療期間，結(jié)防機構(gòu)的醫(yī)護人員要定時進行家庭訪視，核查病人家中的剩余藥品量，也可以進行尿液抽檢，了解病人的服藥情況。通過上述一系列綜合性措施，以保證病人聯(lián)合、規(guī)律、適量和全程的完成治療。

三、肺結(jié)核病人的規(guī)律治療

（一）治療記錄：對每例接受抗結(jié)核治療的肺結(jié)核病人，必須由督導(dǎo)員填寫一份“肺結(jié)核病人治療記錄卡”，病人取藥時攜帶治療記錄卡。治療結(jié)束時，由村醫(yī)生送至鄉(xiāng)防癆醫(yī)生，轉(zhuǎn)送縣結(jié)防所(科)保存。

（二）規(guī)律治療：肺結(jié)核病人在治療過程中，按照規(guī)定的化療方案按時服藥，完成療程。

第二篇：肺結(jié)核病人工作管理制度

肺結(jié)核防治工作制度

為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》充分認(rèn)識肺結(jié)核病管理工作的重要性和依法控制肺結(jié)核的嚴(yán)肅性，結(jié)核病防治納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目后能規(guī)范肺結(jié)核的診治與管理，嚴(yán)格執(zhí)行”雙向”轉(zhuǎn)診規(guī)定，特制定本制度。

l、全院醫(yī)務(wù)人員要充分認(rèn)識到結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染性疾病。

2、對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者應(yīng)及時做好痰檢和胸片檢查，做到誰接診誰負(fù)責(zé)登記。并按規(guī)定填寫好肺結(jié)核報告卡，及時報告防?？啤?/p>

3、各級醫(yī)師在填報肺結(jié)核報告卡時，要認(rèn)真仔細(xì)，做到填報項目齊全、字跡清楚、及時準(zhǔn)確。

4、對不需要住院治療的或住院治療的肺結(jié)核患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診到柳州市人民醫(yī)院、柳鐵中心醫(yī)院、柳州市龍譚醫(yī)院診治，并填寫肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單。

5、放射科必須認(rèn)真做好肺結(jié)核病人的登記管理，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核，必須做好登記并填寫肺結(jié)核病人的登記工作，同時通知送檢醫(yī)生，做好交接簽收工作。

6、防?？曝?fù)責(zé)收集、登記肺結(jié)核的疫情及肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單，按傳染病報告制度做好傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報，務(wù)必做到發(fā)現(xiàn)一例，轉(zhuǎn)診一例，到位一例。

7、防?？茀f(xié)助開展肺結(jié)核和疑似肺結(jié)核患者的追蹤。接到疾控部門或定點醫(yī)院通知追蹤信息后、1 周內(nèi)落實追蹤、督促患者到定點醫(yī)院檢查治療，并做好相關(guān)記錄。

8、做好結(jié)核病患者隨訪管理工作，做好結(jié)核病防治知識宣傳教育和培訓(xùn)工作。

9、結(jié)核病防治納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核內(nèi)容，按肺結(jié)核患者健康教育服務(wù)規(guī)范具體實施。

10、各科室應(yīng)認(rèn)真做好肺結(jié)核病的管理工作，對于工作不力，工作失誤，一經(jīng)查實將追究科室負(fù)責(zé)人及責(zé)任人的責(zé)任，并予以通報批評。

第三篇：肺結(jié)核病人就診流程圖

肺結(jié)核病人就診流程圖

肺結(jié)核可疑癥狀者

診室就診、登記，門診醫(yī)生詳細(xì)問診

拍胸片檢查

痰檢室查痰

收集3個痰標(biāo)本

（夜間痰、晨痰和即時痰）次日送檢

胸片未見異常

胸片異常

涂陰患者

涂陽患者

涂陰診斷小組會診

非結(jié)核

活動性肺結(jié)核

（或非活動性結(jié)核）

門診醫(yī)生填寫病例、開處方

藥房登記、取藥

按時服藥、定期復(fù)查

第四篇：肺結(jié)核病人工作管理制度

肺結(jié)核病人工作管理制度

為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》充分認(rèn)識肺結(jié)核病管理工作的重要性和依法控制肺結(jié)核的嚴(yán)肅性，規(guī)范肺結(jié)核的診治與管理，嚴(yán)格執(zhí)行”雙向”轉(zhuǎn)診規(guī)定，特制定本制度。

l、全院醫(yī)務(wù)人員要充分認(rèn)識到結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染性疾病。

2、對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者應(yīng)及時做好痰檢和胸片檢查，做到誰接診誰負(fù)責(zé)登記。并按規(guī)定填寫好肺結(jié)核報告卡，及時報告院感科。

3、各級醫(yī)師在填報肺結(jié)核報告卡時，要認(rèn)真仔細(xì)，做到填報項目齊全、字跡清楚、及時準(zhǔn)確。

4、對不需要住院治療的或住院治療的肺結(jié)核患者應(yīng)及時轉(zhuǎn)診到沈陽市第十人民醫(yī)院診治，并填寫肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單。

5、對需住院治療的矽肺合并肺結(jié)核患者，治療必須使用全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案，病情穩(wěn)定出院后繼續(xù)進行治療管理，原則要求在感染科住院治療。

6、放射科必須認(rèn)真做好肺結(jié)核病人的登記管理，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核，必須做好登記并填寫肺結(jié)核病人的登記工作，同時通知?？漆t(yī)生診治，做好交接簽收工作。

7、檢驗科應(yīng)配合做好住院病人的痰檢，查痰率應(yīng)達(dá)到100％。檢驗科必須做好痰涂片陽性的肺結(jié)核病人的登記工作，做好報告單交接簽收。

8、院感科負(fù)責(zé)收集、登記肺結(jié)核的疫情及肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單，按傳染病報告制度做好傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報，務(wù)必做到發(fā)現(xiàn)一例，轉(zhuǎn)診一例，到位一例。

9、藥劑科認(rèn)真做好肺結(jié)核病藥品的管理，門診、急診藥房不得領(lǐng)取抗結(jié)核藥品，只在指定藥房領(lǐng)取；抗結(jié)核藥品僅限感染科病區(qū)住院病人使用。

10、各科室應(yīng)認(rèn)真做好肺結(jié)核病的管理工作，對于工作不力，工作失誤，一經(jīng)查實將追究科室負(fù)責(zé)人及責(zé)任人的責(zé)任，并予以通報批評。

沈陽市益民醫(yī)院

第五篇：肺結(jié)核病人管理總結(jié)

肺結(jié)核病人管理總結(jié)

石溝村衛(wèi)生所

張學(xué)訓(xùn) 男

1936年9月生，電話***我村六組人2016年12月18日因咳嗽、吐痰半月余前來衛(wèi)生所就診。檢查；體溫37.5度、肺部聽診有干性羅音。疑似肺結(jié)核患者，立即轉(zhuǎn)縣結(jié)防科。

通過結(jié)防科檢查2016年12月20日確診張學(xué)訓(xùn)患肺結(jié)核。上級通知我村衛(wèi)生所按肺結(jié)核管理。

1、診斷；Ⅲ

2、治療方案；

3、管理方式；強化督導(dǎo)

衛(wèi)生所張萬生醫(yī)師于2016年12月20日首次入戶隨訪告知

1、肺結(jié)核病治療療程；本人屬初治

為6個月

2、告知病人及家屬；不規(guī)律服藥的危害。

3、告知病人及家屬；取藥時間、服藥時間、出現(xiàn)反應(yīng)怎么辦、外出怎么服藥。

4、告知家屬怎么預(yù)防肺結(jié)核病。

5、告知下次隨訪日期和共隨訪多少次。服藥期間，病人非常配合，全程180次服藥、按時取藥、按時服藥、無漏服?；緹o不良藥物反應(yīng)。病人自己感覺效果很好。病人每次都是主動配合隨訪。2017年6月17日病人經(jīng)縣結(jié)防科確診痊愈，管理結(jié)束。