第一篇：八、病案借閱管理規(guī)定

八、病案借閱管理規(guī)定

1.患者住院期間的病歷，由科室妥善保管。借閱、使用病案僅限于本院對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療工作的醫(yī)務(wù)人員及 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員。其它任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱病歷。本院人員以胸卡為標(biāo)識(shí)。

2.住院期間因醫(yī)療活動(dòng)、復(fù)印或復(fù)制等，需要帶病案離開病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。不得交給患者及其家屬攜帶。

3.患者因再次住院治療，其負(fù)責(zé)醫(yī)師須借閱患者原住院病歷時(shí)，由負(fù)責(zé)醫(yī)師提出申請(qǐng)、填寫《借用病案申請(qǐng)單》，并經(jīng)病區(qū)主任醫(yī)師簽字同意后到病案室按規(guī)定借閱病歷。借閱者負(fù)責(zé)妥善保管，至本次診療結(jié)束時(shí)完整無(wú)缺地歸還病案室。

4.除上述情況外，任何借閱使用病案均在病案室內(nèi)完成，不得將病案帶出病案室。

5.因教學(xué)、科研、疑難病例討論、死亡病例討論需要借閱病案的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部主任同意后電話通知病案室，并一律在病案室指定區(qū)域內(nèi)查閱和舉行討論。不得將病案帶出病案室。

6.保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)人員、司法人員需要查閱病案的，須出具符合規(guī)定的有效證件和法定證明，經(jīng)醫(yī)務(wù)部主任、病案室負(fù)責(zé)人同意后，方可辦理。

7.凡借閱病案者應(yīng)當(dāng)愛(ài)護(hù)病案，不得自行拆散、玷污、損害、涂改、偽造、丟失病案，否則將給予嚴(yán)厲處罰。情節(jié)惡劣的，將按照有關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任。8.本單位任何人員不得跨越科室查閱病歷資料，不得利用工作之便為他人查閱、復(fù)印、復(fù)制、隱匿、銷毀病案，不得泄露患者隱私，否則必究其責(zé)、嚴(yán)肅處理。

9.病案管理人員做好每日借閱記錄，定期清查病案及借閱登記本，督促借閱者按期歸還，以防丟失。

第二篇：病案管理、借閱、復(fù)印制度

病案管理、借閱、復(fù)印制度

1、病案科負(fù)責(zé)全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類、索引、編目提供利用等工作。

2、醫(yī)院要維護(hù)病歷信息的安全，病員住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)整理、統(tǒng)一保管。病區(qū)應(yīng)將收到的住院病員的檢查報(bào)告等結(jié)果應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)歸入住院病歷。病員出院后的住院病歷由病案科負(fù)責(zé)保管，年限不少于30年，防止病歷丟失、被涂改、被篡改或被未經(jīng)許可的人使用。

3、電子病歷信息一般情況不能擅自復(fù)制及拷貝，如特殊情況需要復(fù)制拷貝須經(jīng)相關(guān)職能部門批準(zhǔn)，并作好登記才能復(fù)制拷貝。

4、經(jīng)常清查借閱病案，及時(shí)催還。病案架半年清查一次，及時(shí)糾正和修復(fù)插錯(cuò)、漏擋、破損的病案。

5、臨床醫(yī)師借閱再入院患者的病案時(shí)，必須向病案科辦理借閱手續(xù)，進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士借閱，須持有上級(jí)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)簽名的借條。

6、因臨床教學(xué)和科研等工作需要，如需大批量（不能超過(guò)30份）的病案，應(yīng)預(yù)先聯(lián)系約定查閱，7、病案借閱期限為壹周，若不及時(shí)歸還，不得借閱其他病案。

8、借閱病案丟失要及時(shí)上報(bào)病案科，寫出丟失原因在醫(yī)務(wù)處、公安處備案。

9、醫(yī)師護(hù)士調(diào)離本院，需經(jīng)病案室確認(rèn)借閱病案已歸還，由病案科負(fù)責(zé)人簽字。病案回收制度

1、病人出院、轉(zhuǎn)院五日內(nèi)，經(jīng)各級(jí)醫(yī)師和護(hù)士審核、簽字、整理完畢，并由科主任簽字后，放在規(guī)定地點(diǎn)，由病案科人員按時(shí)回收歸檔。

2、嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)病案交接制度，各科室應(yīng)建立病案簽收登記本，指定專人負(fù)責(zé)，與病案科人員做好病案交接工作。病案室應(yīng)及時(shí)向臨床科室查詢未歸檔病歷下落。

3、病案科每月統(tǒng)計(jì)病案歸檔情況，及時(shí)向有關(guān)科室反饋。

4、病案回收情況納入科室考核內(nèi)容 病歷復(fù)印制度

（一）患者在本院住院期間，需復(fù)印住院病歷的，先填寫病歷復(fù)印申請(qǐng)書，病區(qū)診療組長(zhǎng)或主任同意簽字，由病區(qū)工作人員把病案送到病案科復(fù)印。

（二）患者需復(fù)印出院歸檔病歷的，直接到病案科辦理登記、審批手續(xù)。

1、復(fù)印本人病歷者，需出示本人身份證；委托復(fù)印者，需患者本人的委托書、身份證及代理人身份證。

2、死亡病人，須近親家屬有效證件及證明和死亡病人的關(guān)系證明。

3、法院、檢察院、公安交警、等有關(guān)部門因公務(wù)需要，需復(fù)印病歷的，應(yīng)出具單位介紹信和辦理人有效證件。

4、保險(xiǎn)公司因理賠需要需復(fù)印病歷的，應(yīng)出具病人委托或授權(quán)書（含病人有效證件）、單位介紹信和辦理人有效證件。

（三）特殊情況下病歷檔案復(fù)印，如醫(yī)療爭(zhēng)議、病歷等由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)審批同意后，病案科方可負(fù)責(zé)辦理登記、復(fù)印手續(xù)。

（四）本院職工不得擅自為他人復(fù)印有關(guān)醫(yī)療文書，否則后果自負(fù)。

病案科

2012年9月修訂

第三篇：病案借閱制度

病案借閱制度

一、本院醫(yī)生借閱病案。要辦理借閱手續(xù)。凡翻閱病案、應(yīng)在病案室進(jìn)行，未經(jīng)允許不得帶出室外。

二、本院各級(jí)醫(yī)師均可查閱病案。實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師原則上不允許借閱，須經(jīng)醫(yī)教科主任簽字并辦理手續(xù)。

三、因臨床教學(xué)和科研等工作需要，借閱10份以下的，病案人員可當(dāng)場(chǎng)提借。如需大批量（最多不能超過(guò)30份）應(yīng)當(dāng)分批提借。

四、用于專題討論或死亡討論的病案須經(jīng)主治醫(yī)師以上人員同意及辦理方可借出。

五、非直接從事臨床、教學(xué)和科研工作的人員不得借閱。

六、病案借閱期限為兩周，若不及時(shí)歸還，不得再借閱其他病案。

七、病案到期不歸還，由病案管理人員通知本人兩次，如不及時(shí)歸還，從超過(guò)期限第三天起，每份病案每天扣20元。

第四篇：病案借閱申請(qǐng)單

借閱病案申請(qǐng)單

根據(jù)病歷管理制度的要求，茲有科室，醫(yī)生/護(hù)士借閱病歷，病案號(hào)：，5個(gè)工作日內(nèi)歸還。借閱人及借閱科室負(fù)責(zé)保管所借的病案資料，如有遺失，借閱人和借閱科室承擔(dān)全部責(zé)任。謝謝！

借閱人簽名：

病案室人員簽名：

年月日

歸還病案日期：

歸還病案人員簽名：

病案室人員簽名：

借閱病案申請(qǐng)單

根據(jù)病歷管理制度的要求，茲有科室，醫(yī)生/護(hù)士借閱病歷，病案號(hào)：，5個(gè)工作日內(nèi)歸還。借閱人及借閱科室負(fù)責(zé)保管所借的病案資料，如有遺失，借閱人和借閱科室承擔(dān)全部責(zé)任。謝謝！

借閱人簽名：

病案室人員簽名：

年月日

歸還病案日期：

歸還病案人員簽名：

病案室人員簽名：

第五篇：病案借閱制度

病案借閱制度

一、病案借（調(diào)）閱范圍：

1、再次住院病人的病案。

2、臨床病例討論會(huì)、死亡討論會(huì)等調(diào)用病案。

3、科研、臨床、教學(xué)需調(diào)用病案。

4、上級(jí)部門（如醫(yī)保、衛(wèi)生局、衛(wèi)生廳部門）如檢查所需的病案。

5、外院因公臨時(shí)調(diào)閱。（公檢法、患者單位、醫(yī)療保險(xiǎn)等等）

6、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量所需病案。

7、醫(yī)療糾紛處理所需的病案。

二、病案借（調(diào)）閱制度：

1、病案屬法律檔案，按國(guó)家檔案法進(jìn)行管理。

2、病案必須經(jīng)病案室裝訂、立卷、質(zhì)檢后方可檢閱。

3、住院病案原則上不外借閱。外單位需調(diào)閱病案，應(yīng)憑單位介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)處簽字同意，提出借閱、摘抄、復(fù)印等等方式意見，并指出查找的具體內(nèi)容后，方可處理。

4、凡本院醫(yī)務(wù)人員，因醫(yī)療工作需要借（調(diào)）閱病案（指單份病案）者一律填寫《病案借閱單》，須經(jīng)科主任簽字后，憑單到病案室一律辦理借閱手續(xù)，在限期內(nèi)完成。調(diào)閱再次入院病案，由管床醫(yī)生填寫《病案借閱單》，經(jīng)相應(yīng)診療組長(zhǎng)（主治醫(yī)生以上人員）簽字后，方辦理借閱，借閱期限為二周。

5、本院醫(yī)務(wù)人員因科研需要借（調(diào)）閱病案（指多份病案），需提前通知病案室，填寫《教學(xué)科研借閱病案登記表》，由科主任或

科教處處長(zhǎng)審簽，病案統(tǒng)計(jì)處長(zhǎng)簽字后方辦理，一次借閱限20份，限期一月。

6、本院職工因病需要借（閱）病案者，需保?處處長(zhǎng)審簽后，方可辦理借閱，限期1周。

7、凡借用的病案應(yīng)妥善保管和愛(ài)護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。

8、凡本院工作人員辭職、調(diào)離或、進(jìn)修、出國(guó)學(xué)習(xí)前均應(yīng)歸還所借病案。

9、非本院工作人員一律不代辦病案病案借閱手續(xù)。

10、出院病案因特殊情況需補(bǔ)充完善，原則上出院三日內(nèi)在病案室內(nèi)完成。

11、借閱病案逾期未還，按每份每天5元累計(jì)罰款，逐月報(bào)財(cái)務(wù)科與個(gè)人考核掛鉤。