第一篇：各系統(tǒng)接口(推薦模版)

各系統(tǒng)的接口及需要協(xié)調(diào)處理的業(yè)務(wù)

一、供應(yīng)部

主要原材料計(jì)劃使用表生產(chǎn)部到貨通知備品備件計(jì)劃采購單采購合同合同送審書變更送審書使用部門入庫單卸車驗(yàn)收通知單采購管理使用資金申請(qǐng)單費(fèi)用報(bào)銷審核單儲(chǔ)運(yùn)部企劃部原料檢驗(yàn)報(bào)告單各項(xiàng)支出預(yù)計(jì)明細(xì)表財(cái)務(wù)部質(zhì)管部

1、需要各生產(chǎn)分廠或部門每月做采購計(jì)劃，如果各生產(chǎn)分廠或部門每次在需要時(shí)才做采購計(jì)劃，而且需求比較緊急，這樣供應(yīng)部門總是疲于應(yīng)付這些“緊急采購”，工作比較被動(dòng)。各生產(chǎn)分廠及部門可在月底按日常需求做好下一個(gè)月的采購計(jì)劃，供應(yīng)部門則可以及時(shí)安排下月的工作，這樣也不影響各部門的正常使用。當(dāng)然對(duì)一些無法預(yù)料的計(jì)劃可在做少量的“緊急采購計(jì)劃”。

2、需要了解原料庫、物資庫的庫存情況，以及各種物料的最低庫存、最高庫存、安全庫存情況。

3、從質(zhì)量部門了解到貨檢驗(yàn)結(jié)果。

二、銷售部

經(jīng)營目標(biāo)生產(chǎn)部生產(chǎn)計(jì)劃質(zhì)管部濕漿質(zhì)檢報(bào)告單產(chǎn)品提貨單成品庫存日?qǐng)?bào)磅碼單銷售管理濕漿提貨單付款情況分廠產(chǎn)品發(fā)運(yùn)單產(chǎn)品發(fā)運(yùn)清單銷售發(fā)票產(chǎn)成品庫產(chǎn)品出庫清單財(cái)務(wù)

1、了解成品庫的情況。

2、了解生產(chǎn)情況，包括日?qǐng)?bào)及生產(chǎn)計(jì)劃。

3、需要質(zhì)量部門對(duì)成品漿板及濕漿的檢驗(yàn)結(jié)果。

4、需要財(cái)務(wù)部門反饋到貨付款情況。

三、質(zhì)量部

質(zhì)量管理各需要檢驗(yàn)的部門各需要檢驗(yàn)結(jié)果的部門

四、財(cái)務(wù)部門

1、需要銷售部門的產(chǎn)品發(fā)運(yùn)單、發(fā)運(yùn)清單及銷售發(fā)票數(shù)據(jù)。

五、儲(chǔ)運(yùn)部

領(lǐng)料單生產(chǎn)部產(chǎn)品入庫單分廠庫存定額出庫單設(shè)備材料采購入庫單采購發(fā)票采購部倉庫管理入庫單木片送驗(yàn)單原材料檢驗(yàn)通知單財(cái)務(wù)出庫清單XX材料檢驗(yàn)報(bào)告提貨單

1、需要采購系統(tǒng)的采購計(jì)劃，用來確定到貨物資的有效性（是否有此到貨的訂單）。

2、出庫單和入庫單與財(cái)務(wù)部門對(duì)帳。質(zhì)量部銷售

六、生產(chǎn)技術(shù)部門

生產(chǎn)計(jì)劃日?qǐng)?bào)表、生產(chǎn)完成情況生產(chǎn)車間倉 庫領(lǐng)料單生產(chǎn)計(jì)劃日?qǐng)?bào)表、生產(chǎn)完成情況銷售部物料需求供應(yīng)部

備品備件計(jì)劃采購單供應(yīng)部固定資產(chǎn)明細(xì)分類財(cái)務(wù)部設(shè)備管理備品備件計(jì)劃采購單車間1.設(shè)備維修 統(tǒng)計(jì)表2.月維修材料 消耗統(tǒng)計(jì)表3.月備品備件 更換統(tǒng)計(jì)表

1.需要及備品備件庫存情況。2.需要成品庫庫存情況。

3.需要向銷售部門提供生產(chǎn)日?qǐng)?bào)。

其他業(yè)務(wù)問題

1、采購物資入庫手續(xù)的處理

即采購物資到貨（到倉庫或生產(chǎn)廠）以后要填寫采購收料單、通知檢驗(yàn)部門檢驗(yàn)、填寫入庫單，這三個(gè)環(huán)節(jié)由哪個(gè)部門負(fù)責(zé)辦理及組織？

2、物料分類及物料檔案整理

物料檔案是ERP中最基礎(chǔ)的元素，從采購、庫存、銷售到生產(chǎn)、質(zhì)量、財(cái)務(wù)都不可缺少的數(shù)據(jù)，因此物料檔案的建立也是最要的一個(gè)步驟，物料檔案包含了許多屬性，比如物料分類、物料名稱、編碼、規(guī)格型號(hào)、主計(jì)量單位、所屬倉庫、計(jì)劃價(jià)、參考成本、參考售價(jià)、最新入庫成本、最新出庫成本、最高庫存、最低庫存等大約四十幾個(gè)屬性，因此物料檔案的建立也是一個(gè)艱巨而繁重的工作，需要幾個(gè)部門共同協(xié)作才能完成。

3、倉庫的盤點(diǎn)

在物料檔案完成后，上系統(tǒng)之前要對(duì)倉庫進(jìn)行一次認(rèn)真的盤點(diǎn)，確保帳面與實(shí)際庫存完全一致，對(duì)一些永遠(yuǎn)都不會(huì)用到的物料（比如建廠期間的建材等）進(jìn)行處理，這樣一是可以減少物料檔案的建立數(shù)量，二是減少數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)量提高運(yùn)行速度，三是減少不必要的積壓庫存。對(duì)一些無法處理的財(cái)務(wù)掛帳進(jìn)行一次性處理，沒有必要對(duì)這些物資進(jìn)行不平掛帳。

4、非標(biāo)設(shè)備采購、外協(xié)加工等業(yè)務(wù)流程的系統(tǒng)歸屬

非標(biāo)設(shè)備采購、外協(xié)加工等業(yè)務(wù)流程基本同采購流程相同，但這部分業(yè)務(wù)是由生產(chǎn)技術(shù)部門來完成，因此在系統(tǒng)程序中就會(huì)出現(xiàn)生產(chǎn)技術(shù)部同采購部門共用一個(gè)采購系統(tǒng)的情況。

第二篇：醫(yī)保和醫(yī)院系統(tǒng)接口技術(shù)

? 技術(shù)規(guī)范及要求

1．軟件平臺(tái)：

（1）技術(shù)結(jié)構(gòu)：在局域網(wǎng)上運(yùn)行的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），采用先進(jìn)的軟件體系結(jié)構(gòu)，并具有與LIS、PACS、醫(yī)保等外部系統(tǒng)聯(lián)接的接口。

（2）操作系統(tǒng)：數(shù)據(jù)庫為WINDOWS2003 SERVER，客戶端為WINDOWS2000或Windows XP或Vista（3）數(shù)據(jù)庫平臺(tái)：采用MS SQL SERVER數(shù)據(jù)庫（4）前端開發(fā)工具：采用面向?qū)ο蟮木幊陶Z言 2．易用性：

軟件系統(tǒng)應(yīng)考慮實(shí)用性與先進(jìn)性相結(jié)合，要體現(xiàn)出易于理解掌握、操作簡單、提示清晰、邏輯性強(qiáng)，直觀簡潔、幫助信息豐富，而且要針對(duì)醫(yī)院輸入項(xiàng)目的特點(diǎn)對(duì)輸入順序?qū)ｉT定制，保證操作人員以最快速度和最少的擊鍵次數(shù)完成工作。3．安全性：

(1)系統(tǒng)級(jí)安全：須闡述操作系統(tǒng)的用戶權(quán)限設(shè)置。

(2)數(shù)據(jù)庫安全設(shè)置：數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)應(yīng)闡明用何種方式保證系統(tǒng)安全。

(3)應(yīng)用級(jí)安全(工作站的權(quán)限驗(yàn)證)：應(yīng)用系統(tǒng)的安全性主要從以下幾個(gè)方面考慮：工作站現(xiàn)時(shí)是否有權(quán)運(yùn)行系統(tǒng)、操作員現(xiàn)時(shí)是否有權(quán)使用某系統(tǒng)、數(shù)據(jù)加密、應(yīng)用操作系統(tǒng)權(quán)限。系統(tǒng)具有抵御外界環(huán)境和人為操作失誤的能力：有足夠的防護(hù)措施，防止非法用戶侵入；保證不因操作人員的誤操作導(dǎo)致系統(tǒng)的崩潰等。(4)操作員的權(quán)限驗(yàn)證:系統(tǒng)管理應(yīng)能根據(jù)員工的職務(wù)和所承擔(dān)的工作進(jìn)行角色劃分，通過角色劃分進(jìn)行權(quán)限分配，當(dāng)操作人員超越權(quán)限進(jìn)行登錄時(shí)，系統(tǒng)應(yīng)能拒絕并記錄在系統(tǒng)日志中。

(5)數(shù)據(jù)加密:除了以上所屬的登錄/使用驗(yàn)證以外，系統(tǒng)還應(yīng)采取對(duì)某些關(guān)鍵數(shù)據(jù)（如用戶代碼和密碼）進(jìn)行加密的方法，來提高安全性。

(6)數(shù)據(jù)安全管理機(jī)制的提出:要求投標(biāo)人提出一套完整的數(shù)據(jù)安全管理措施以及醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的管理模式。

(7)備份與恢復(fù)：對(duì)存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)，應(yīng)有冗余保護(hù)措施，保證用戶數(shù)據(jù)的隨時(shí)可提取性，對(duì)于容錯(cuò)及冗余都有相應(yīng)的安全保護(hù)機(jī)制。

4.穩(wěn)定性：醫(yī)院的系統(tǒng)要求24小時(shí)不間斷的工作，所以對(duì)穩(wěn)定性要求極高。要求系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定，可靠。5.響應(yīng)速度快：各一線工作站高峰期操作系統(tǒng)時(shí)無感覺等待，查詢操作進(jìn)行預(yù)處理以加快查詢速度。額定用戶同時(shí)運(yùn)行時(shí)不能出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象。

6．靈活性、維護(hù)性：系統(tǒng)可根據(jù)醫(yī)院的具體工作流程定制、重組和改造，并為醫(yī)院提供定制和改造的客戶化工具。為適應(yīng)將來的發(fā)展，系統(tǒng)應(yīng)具有良好的可裁減性、可擴(kuò)充性和可移植性；系統(tǒng)的安裝卸載簡單方便，可管理性、可維護(hù)性強(qiáng)；軟件設(shè)計(jì)模塊化、組件化，并提供配置模塊和客戶化工具、系統(tǒng)需求及流程變化、操作方式變化、機(jī)構(gòu)人員變化、空間地點(diǎn)變化(移動(dòng)用戶、分布式)、操作系統(tǒng)環(huán)境變化無影響。

7.擴(kuò)展性：采用開放式的系統(tǒng)軟件平臺(tái)、模塊化的應(yīng)用軟件結(jié)構(gòu)，確保系統(tǒng)可靈活地?cái)U(kuò)充其業(yè)務(wù)功能，并可與其它業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行無縫互連，采購人如需連接其他系統(tǒng)的，投標(biāo)人需承諾提供相關(guān)技術(shù)接口和進(jìn)行技術(shù)配合。系統(tǒng)須提供必要的輔助臨床接口。8．先進(jìn)性：采用業(yè)界先進(jìn)、成熟的軟件開發(fā)技術(shù)和系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，面向?qū)ο蟮脑O(shè)計(jì)方法，可視化的、面向?qū)ο蟮拈_發(fā)工具。具有高度的靈活性和擴(kuò)展性，能滿足未來五年的醫(yī)院發(fā)展和信息技術(shù)發(fā)展的需要，滿足醫(yī)院可持續(xù)的流程優(yōu)化和系統(tǒng)集成優(yōu)化的需要。本招標(biāo)文件中技術(shù)要求沒有涉及的先進(jìn)技術(shù)、方法，投標(biāo)人可自行補(bǔ)充，并在投標(biāo)文件中介紹說明。

9．文檔齊全：開發(fā)過程各階段技術(shù)文檔要齊全，文檔與實(shí)際要嚴(yán)格一致。

10．一體化：保證數(shù)據(jù)由采集、存儲(chǔ)、整理、分析到提取、應(yīng)用的一體化，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)發(fā)生地一次性錄入，然后被所有對(duì)該數(shù)據(jù)有需求的單位多次重復(fù)，不同層次使用，各模塊之間要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，互聯(lián)互通，清晰體現(xiàn)內(nèi)在邏輯聯(lián)系，并且數(shù)據(jù)之間必須相互關(guān)聯(lián)，相互制約。

11.醫(yī)院信息系統(tǒng)是為采集、加工、存儲(chǔ)、檢索、傳遞病人醫(yī)療信息及相關(guān)的管理信息而建立的人機(jī)系統(tǒng)。數(shù)據(jù)的管理是醫(yī)院信息系統(tǒng)成功的關(guān)鍵。數(shù)據(jù)必須準(zhǔn)確、可信、可用、完整、規(guī)范及安全可靠，數(shù)據(jù)之間無歧義。

12．標(biāo)準(zhǔn)化：符合國際醫(yī)療軟件的規(guī)范（HL7、SNOMED、ICD10、IHE、XML等），符合衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》要求。

13．合法性：醫(yī)院信息系統(tǒng)是一個(gè)綜合性的信息系統(tǒng)，功能涉及到國家有關(guān)部委制定的法律、法規(guī)。包括醫(yī)療、教育、科研、財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、審計(jì)、統(tǒng)計(jì)、病案、人事、藥品、保險(xiǎn)、物資、設(shè)備?等等。因此，醫(yī)院信息系統(tǒng)首先必須保證與我國現(xiàn)行的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度相一致，并能滿足各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)信息的要求，須上報(bào)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表與現(xiàn)規(guī)定一致。14.醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行基本要求：操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的選擇要求安全、穩(wěn)定、可靠，開發(fā)單位應(yīng)提供該方面的保證，并提供技術(shù)培訓(xùn)、技術(shù)支持與服務(wù)。

15.系統(tǒng)運(yùn)行的維護(hù)與管理：系統(tǒng)在運(yùn)行過程中，必須建立日志管理、各項(xiàng)管理制度及各種操作規(guī)程。系統(tǒng)維護(hù)應(yīng)包括工作參數(shù)修改、數(shù)據(jù)字典維護(hù)、用戶權(quán)限控制、操作口令或密碼設(shè)置和修改、數(shù)據(jù)安全性操作、數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)、故障排除等。

16.數(shù)據(jù)完整性：醫(yī)院數(shù)據(jù)庫是以病人醫(yī)療數(shù)據(jù)為主，并包括相關(guān)的各種經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)以及各類行政管理、物資管理等數(shù)據(jù)的完整集合。數(shù)據(jù)庫應(yīng)包含醫(yī)院全部資源的信息，便于快速查詢，數(shù)據(jù)共享。

17．所設(shè)計(jì)的軟件不能僅是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)院的手工工作計(jì)算機(jī)化。必須利用網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢，提供傳統(tǒng)醫(yī)院所不能達(dá)到的功能，突出高新醫(yī)院的科技特色，使得醫(yī)院的管理模式達(dá)到科學(xué)化、信息化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，盡力讓就診的患者感到快捷、迅速和方便。18.項(xiàng)目的總體實(shí)施要按照“總體規(guī)劃，分步實(shí)施”的原則進(jìn)行。階段實(shí)施要按照“試點(diǎn)驗(yàn)證，分期推廣”的原則進(jìn)行。建立嚴(yán)格的軟件審核、測試、驗(yàn)收等制度，建立反應(yīng)機(jī)敏的BUG追蹤和系統(tǒng)化升級(jí)修改的軟件質(zhì)量管理機(jī)制。按照項(xiàng)目管理的國際規(guī)范，在確保質(zhì)量的前提下，又好又快地按期完成。

19.工期要求：合同簽定后整體項(xiàng)目必須在2009年6月1日前完成.20.售后服務(wù)：三年服務(wù)，免費(fèi)升級(jí)BUG。整體工程5%之內(nèi)的客戶化為免費(fèi)。

? 軟件基本功能總體要求

1.符合衛(wèi)生部2002年頒布的《醫(yī)院信息系統(tǒng)功能基本規(guī)范》

2.體現(xiàn)“以病人為中心、以醫(yī)療信息為主線”的設(shè)計(jì)思想，真正達(dá)到醫(yī)院信息管理學(xué)的要求。最大限度滿足實(shí)際工作的需要，支持聯(lián)機(jī)事務(wù)處理，支持科室信息匯總分析與收支經(jīng)濟(jì)核算，支持醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)療動(dòng)態(tài)與醫(yī)療質(zhì)量的宏觀監(jiān)督與控制，HIS軟件以現(xiàn)行醫(yī)院體系結(jié)構(gòu)、管理方式和管理程序?yàn)榛鶞?zhǔn)，充分考慮各業(yè)務(wù)層次、各管理環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)處理的實(shí)用性。用戶接口和操作界面設(shè)計(jì)盡可能考慮人體結(jié)構(gòu)特征及視覺特征，界面力求美觀大方，操作界面力求簡捷實(shí)用。

3.能適應(yīng)中國醫(yī)療體制改革的變化，符合北京市豐盛中醫(yī)骨傷專科醫(yī)院的實(shí)際情況和發(fā)展規(guī)劃，滿足醫(yī)院在門、急診信息管理；住院病人信息管理、藥品管理、病案管理、財(cái)務(wù)核算管理；后勤管理、行政管理等實(shí)際工作需要；綜合查詢及輔助決策支持等方面實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)數(shù)字化的需求，做到在全院內(nèi)信息、數(shù)據(jù)高度共享、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的現(xiàn)代化。

4.必須能實(shí)現(xiàn)將現(xiàn)有系統(tǒng)中的歷史數(shù)據(jù)順利轉(zhuǎn)換至新系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫。5.能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保卡統(tǒng)一結(jié)賬功能。

一、HIS系統(tǒng)基本模塊

1．門診掛號(hào)/劃價(jià)收費(fèi)信息系統(tǒng)

門診掛號(hào)收費(fèi)系統(tǒng)主要門診掛號(hào)收費(fèi)等業(yè)務(wù)處理，按收費(fèi)時(shí)間、結(jié)賬時(shí)間和匯總時(shí)間三種統(tǒng)計(jì)方式提供多種類型的匯總表、統(tǒng)計(jì)表和核算表的統(tǒng)計(jì)查詢。系統(tǒng)可支持多個(gè)門診系統(tǒng)(如門診，急診等)，支持預(yù)約掛號(hào)、可內(nèi)嵌就診療卡系統(tǒng)，支持就診卡的刷卡使用，同時(shí)系統(tǒng)選項(xiàng)中增加了處方有效期設(shè)置，有效地處理過期處方的處理，同時(shí)處方錄入增加套餐的使用，提高操作員的效率。

須具備相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析功能。

2．門診中/西藥房信息系統(tǒng)

中西藥房信息系統(tǒng)主要處理藥房劃價(jià)發(fā)藥及基本庫房業(yè)務(wù)。

本系統(tǒng)共有三種類型的業(yè)務(wù)：庫房業(yè)務(wù)、門診發(fā)藥、住院發(fā)藥（在門診藥房中指對(duì)住院病人的處方發(fā)藥，在病區(qū)藥房中則指對(duì)病區(qū)的醫(yī)囑發(fā)藥等）。其中藥房的庫房業(yè)務(wù)主要包括向藥庫領(lǐng)藥、其它入庫、出庫、藥房之間調(diào)撥、藥房向庫房退藥、盤存處理、月結(jié)處理等，另外還有庫存調(diào)整、庫存禁用等特殊操作。門診發(fā)藥業(yè)務(wù)包括處方劃價(jià)、處方發(fā)（配）藥、退藥處理、取消發(fā)藥等，并提供相應(yīng)的處方發(fā)藥查詢、未發(fā)藥處方查詢、發(fā)藥統(tǒng)計(jì)等。住院發(fā)藥用于對(duì)住院病人的處方發(fā)藥，并在在發(fā)藥統(tǒng)計(jì)中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

完善門診藥房計(jì)算機(jī)管理流程。擺、發(fā)藥流程更客觀地反映門診藥房實(shí)際工作流程。體現(xiàn)以病人為中心的管理理念。設(shè)立藥品臺(tái)帳體系，結(jié)合統(tǒng)計(jì)期和月結(jié)、對(duì)帳功能，實(shí)現(xiàn)藥房藥品帳務(wù)電子化。

須具備相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析功能。

3．中/西藥庫信息系統(tǒng)

藥庫藥品管理子系統(tǒng)和藥房藥品管理子系統(tǒng)基于同樣的結(jié)構(gòu)構(gòu)架而成，通過完整的帳務(wù)體系對(duì)藥品的出、入、轉(zhuǎn)、存進(jìn)行集中統(tǒng)一管理。嚴(yán)密的數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)在數(shù)據(jù)層為藥庫管理構(gòu)造了數(shù)量、金額兩套清晰的數(shù)據(jù)流。通用帳務(wù)體系提供了對(duì)業(yè)務(wù)規(guī)則的柔性定制，為醫(yī)院管理的不斷細(xì)化和長遠(yuǎn)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。功能內(nèi)聚的模塊化設(shè)計(jì)為系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)提供了更穩(wěn)健和更具擴(kuò)充性的手段。

須具備相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析功能。

4．住院結(jié)算信息系統(tǒng)

出入院子系統(tǒng)完成住院和急觀病人的登記和出院結(jié)賬工作，并且管理病人的預(yù)交金，維護(hù)病人的信息。病人入院后向病區(qū)發(fā)送信息，出院時(shí)從病區(qū)讀取信息。對(duì)出入院操作員所使用的預(yù)交金收據(jù)和發(fā)票分別進(jìn)行管理，支持操作員結(jié)賬和全班結(jié)賬。

須具備相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析功能。

5．住院醫(yī)生站信息系統(tǒng)

住院醫(yī)生工作站是協(xié)助醫(yī)生完成病房日常醫(yī)療工作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。其主要任務(wù)是處理診斷、處方、檢查、檢驗(yàn)、治療處置、手術(shù)、護(hù)理、衛(wèi)生材料以及會(huì)診、轉(zhuǎn)科、出院等信息。服務(wù)對(duì)象主要是住院醫(yī)生。

住院醫(yī)生站信息系統(tǒng)針對(duì)醫(yī)生的工作流程，主要包括電子醫(yī)囑、電子申請(qǐng)單、電子病案、質(zhì)量控制等部分。

提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項(xiàng)目字典，醫(yī)囑組套、模板及相應(yīng)編輯功能。支持醫(yī)生處理醫(yī)囑：檢查、檢驗(yàn)、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、護(hù)理、會(huì)診、轉(zhuǎn)科、出院等。檢驗(yàn)醫(yī)囑須注明檢體，檢查醫(yī)囑須注明檢查部位。提供長期和臨時(shí)醫(yī)囑處理功能，包括醫(yī)囑的開立、停止和作廢。支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次門診、住院信息，檢驗(yàn)撿查結(jié)果。提供醫(yī)囑執(zhí)行情況、病床使用情況、處方、患者費(fèi)用明細(xì)等查詢。支持醫(yī)生按照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)下達(dá)診斷(入院、出院、術(shù)前、術(shù)后、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等)；支持疾病編碼、拼音、漢字等多重檢索。自動(dòng)審核錄入醫(yī)囑的完整性，提供對(duì)所有醫(yī)囑進(jìn)行審核確認(rèn)功能，根據(jù)確認(rèn)后的醫(yī)囑自動(dòng)定時(shí)產(chǎn)生用藥信息和醫(yī)囑執(zhí)行單，記錄醫(yī)生姓名及時(shí)間，一經(jīng)確認(rèn)不得更改。所有醫(yī)囑均提供備注功能，醫(yī)師可以輸入相關(guān)注意事項(xiàng)。支持所有醫(yī)囑和申請(qǐng)單打印功能，符合有關(guān)醫(yī)療文件的格式要求，必須提供醫(yī)生、操作員簽字欄，打印結(jié)果由處方醫(yī)師簽字生效。提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級(jí)、功能等。自動(dòng)核算各項(xiàng)費(fèi)用，支持醫(yī)保費(fèi)用管理。自動(dòng)向有關(guān)部門傳送檢查、檢驗(yàn)、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院等診療信息，以及相關(guān)的費(fèi)用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。須具備相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析功能。

6．病區(qū)護(hù)士工作站

本系統(tǒng)以病房醫(yī)囑、住院病人醫(yī)療信息、病床管理為重點(diǎn)，輔助病房診斷、治療及病區(qū)事務(wù)管理；實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑錄入、校對(duì)、執(zhí)行、打印電子化及入?yún)^(qū)、出區(qū)、轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科等病區(qū)事務(wù)的網(wǎng)絡(luò)化；為醫(yī)生的醫(yī)療工作和病情分析提供數(shù)據(jù)依據(jù)；記錄護(hù)理工作情況并和住院管理、病區(qū)藥房、病史管理、手術(shù)室、院長查詢等系統(tǒng)充分實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。

病區(qū)護(hù)士工作站設(shè)有與藥房系統(tǒng)、醫(yī)技系統(tǒng)、手麻系統(tǒng)、住院系統(tǒng)和住院醫(yī)生站等系統(tǒng)的軟件接口，主要功能有：床位管理、醫(yī)囑處理、醫(yī)囑卡片自動(dòng)生成、醫(yī)囑復(fù)核、護(hù)士排班、病區(qū)收入統(tǒng)計(jì)、護(hù)士工作考核、病區(qū)物品、藥品三級(jí)庫房管理、報(bào)表查詢等功能。

病區(qū)醫(yī)囑發(fā)藥支持按小時(shí)發(fā)藥，支持醫(yī)囑錄入采用套餐、排斥醫(yī)囑、特殊醫(yī)囑等功能，支持自動(dòng)調(diào)用藥品和醫(yī)療項(xiàng)目附加計(jì)價(jià)功能。

同時(shí)病區(qū)物品和藥品的三級(jí)庫房管理有效地管理了本病區(qū)藥品、物品的出入庫管理、收支統(tǒng)計(jì)，物品消耗采用醫(yī)囑執(zhí)行自動(dòng)減庫存的方式，方便有效地輔助了護(hù)理員的工作。

須具備相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析功能。

7．病區(qū)藥房信息系統(tǒng)

病區(qū)藥房信息系統(tǒng)包括庫房藥品管理和發(fā)藥管理兩部分。其中庫房管理主要包括向藥庫領(lǐng)藥、其它入庫、出庫、藥房之間調(diào)撥、藥品的回庫、盤存處理、月結(jié)處理、各類業(yè)務(wù)的查詢等，另外還提供庫存調(diào)整、庫存禁用、藥品信息導(dǎo)入等特殊操作。病區(qū)藥房發(fā)藥管理分為對(duì)病區(qū)發(fā)藥和對(duì)醫(yī)技科室發(fā)藥兩種，病區(qū)發(fā)藥又包括普通醫(yī)囑發(fā)藥、急診用藥、出院帶藥三種類型，另外系統(tǒng)還可以執(zhí)行藥房藥品信息維護(hù)、退藥處理、發(fā)藥匯總、發(fā)藥預(yù)領(lǐng)、發(fā)藥查詢等操作。

病區(qū)藥房子系統(tǒng)是整個(gè)HIS系統(tǒng)的重要組成部分。其核心功能實(shí)現(xiàn)對(duì)病區(qū)藥房藥品出、入、轉(zhuǎn)、存的集中統(tǒng)一管理，完整的帳務(wù)體系、清晰的物流和資金流是該系統(tǒng)的顯著特點(diǎn)。通過和藥庫聯(lián)網(wǎng)，使請(qǐng)領(lǐng)、劃撥、調(diào)價(jià)輕松實(shí)現(xiàn)；藥房之間的網(wǎng)上拆借使各部門共享庫存和信息資源；和病區(qū)醫(yī)囑系統(tǒng)和住院系統(tǒng)的無縫集成，使醫(yī)療信息（醫(yī)囑）—藥品信息（庫存）—財(cái)務(wù)信息（病人臺(tái)帳）建立起有機(jī)聯(lián)系；內(nèi)嵌的兩套對(duì)帳體系（總帳和明細(xì)帳、金額帳和數(shù)量帳）使帳務(wù)更清晰、庫管更嚴(yán)密。

須具備相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析功能。

8．手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)

本系統(tǒng)主要完成對(duì)手術(shù)病人的手術(shù)申請(qǐng)，手術(shù)安排，以及手術(shù)、麻醉過程中其它的相關(guān)信息和所發(fā)生的費(fèi)用和消耗的物品進(jìn)出管理。另外還包含有對(duì)無菌信息的管理。

手術(shù)管理現(xiàn)階段的基本目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)病人手術(shù)費(fèi)用的處理、手術(shù)通知及安排的流轉(zhuǎn)的管理、手術(shù)室/麻醉科藥品管理；然而它的重點(diǎn)應(yīng)在手術(shù)及麻醉質(zhì)量的控制，記錄手術(shù)及麻醉過程，最終實(shí)現(xiàn)與電子病歷的接口。

須具備相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析功能。

9．全院綜合查詢信息系統(tǒng)

全院綜合查詢系統(tǒng)通過對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)收入、醫(yī)療信息、藥品信息、病人信息、人事行政、總務(wù)后勤等方面的全面查詢，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)掌握醫(yī)院各部門科室運(yùn)行情況、各醫(yī)療科室病人情況以及其它各種信息，及時(shí)調(diào)整工作重點(diǎn)，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策管理起參考作用。

院長查詢系統(tǒng)涵蓋各部門中心業(yè)務(wù)的查詢，利用直觀的表格統(tǒng)計(jì)圖對(duì)門診、住院、庫房的收入與支出情況進(jìn)行核算與分析，可提供對(duì)業(yè)務(wù)部門營運(yùn)的評(píng)估與業(yè)績的參考?？梢约訌?qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)各業(yè)務(wù)部門費(fèi)用使用的控制掌握，避免不必要的資源浪費(fèi)，輔助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策。

10．物資庫房信息系統(tǒng)

按照不同的計(jì)價(jià)方式對(duì)醫(yī)院的總務(wù)倉庫及設(shè)備倉庫的物資進(jìn)行管理，管理物資的出入庫、盤點(diǎn)、計(jì)劃編制等業(yè)務(wù)，支持三級(jí)庫房設(shè)置，支持有效期限自動(dòng)報(bào)警，增加了物資材料的付款處理，方便地統(tǒng)計(jì)和查詢各類物資報(bào)表，使醫(yī)院及時(shí)了解倉庫物資的收發(fā)存信息，科室在用信息。降低人工管理成本，控制材料消耗成本，減少材料的浪費(fèi)、流失、損壞損失。

須具備相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析功能。11．管理員維護(hù)信息系統(tǒng)

管理員維護(hù)系統(tǒng)為管理員提供了各種各樣的系統(tǒng)管理工具。包括對(duì)整個(gè)系統(tǒng)的監(jiān)控，用戶管理和權(quán)限管理，數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)儲(chǔ)，系統(tǒng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的校驗(yàn)，系統(tǒng)各種參數(shù)的設(shè)置及各類公共數(shù)據(jù)的維護(hù)等。方便了管理員的日常維護(hù)工作。

12．多媒體導(dǎo)醫(yī)臺(tái)查詢系統(tǒng)

多媒體系統(tǒng)分為前臺(tái)、后臺(tái)兩大部分，前臺(tái)面向病人的咨詢，由門診信息咨詢和病區(qū)信息兩部分組成，病區(qū)信息牽涉及住院床位、病人和費(fèi)用等數(shù)據(jù)。門診部分信息咨詢的操作者是病員及家屬，用手指點(diǎn)觸摸屏進(jìn)行信息查詢。后臺(tái)面向管理員的數(shù)據(jù)維護(hù)，其主要功能是對(duì)前臺(tái)咨詢的新信息進(jìn)行增加和修改，對(duì)過時(shí)信息進(jìn)行刪除。操作者是管理員，可用鍵盤和鼠標(biāo)進(jìn)行操作。

多媒體咨詢主要包括藥品查詢、收費(fèi)查詢、醫(yī)院指南、門診信息、專家介紹、醫(yī)院介紹、導(dǎo)醫(yī)指南、費(fèi)用查詢八部分信息；同時(shí)，利用屏幕保護(hù)的間隙播出藥品、設(shè)備及公益等方面的廣告。

13．門診醫(yī)生站信息系統(tǒng)

門診醫(yī)生工作站完成日常醫(yī)療工作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序。其主要任務(wù)是處理門診記錄、診斷、處方、檢查、檢驗(yàn)、治療處置、手術(shù)和衛(wèi)生材料等信息。門診醫(yī)生工作站支持醫(yī)生處理門診記錄、檢查、檢驗(yàn)、診斷、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、收入院等診療活動(dòng)。提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項(xiàng)目字典，處方模板及相應(yīng)編輯功能。自動(dòng)審核錄入處方的完整性，記錄醫(yī)生姓名及時(shí)間，一經(jīng)確認(rèn)不得更改，同時(shí)提供處方作廢功能。所有處方均提供備注功能，醫(yī)師可以輸入相關(guān)注意事項(xiàng)。支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次就診信息、檢驗(yàn)檢查結(jié)果，并提供比較功能，按醫(yī)囑的科室、病人、下達(dá)醫(yī)師、狀態(tài)、類別、位置以及時(shí)間范圍等對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查詢。自動(dòng)核算就診費(fèi)用，支持醫(yī)保費(fèi)用管理。提供打印功能，如處方、檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單等，打印結(jié)果由相關(guān)醫(yī)師簽字生效。提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級(jí)、功能等。自動(dòng)向有關(guān)部門傳送檢查、檢驗(yàn)、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、收住 院等診療信息，以及相關(guān)的費(fèi)用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行。

須具備相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析功能。14．北京市新醫(yī)保接口

醫(yī)保接口系統(tǒng)主要是在醫(yī)院信息系統(tǒng)中對(duì)于醫(yī)保病人的相關(guān)費(fèi)用結(jié)算審核計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，是HIS系統(tǒng)中不可分割的部分；在HIS系統(tǒng)中主要通過醫(yī)保接口系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的處理和發(fā)票的打印，以及醫(yī)保相關(guān)的事務(wù)處理，保證其他子系統(tǒng)的業(yè)務(wù)獨(dú)立性。

醫(yī)保接口系統(tǒng)主要實(shí)現(xiàn)針對(duì)醫(yī)保端接口程序與醫(yī)院信息系統(tǒng)的接口實(shí)現(xiàn)。1）實(shí)現(xiàn)門診掛號(hào)，門診收費(fèi)，出入院收費(fèi)的醫(yī)保病人的登記和結(jié)算處理； 2）實(shí)現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳和報(bào)表統(tǒng)計(jì)功能； 3）實(shí)現(xiàn)醫(yī)保藥品項(xiàng)目與院內(nèi)藥品項(xiàng)目的對(duì)應(yīng)功能； 4）實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息的查詢功能等功能。

本系統(tǒng)模塊功能必須在2009年6月1日前實(shí)現(xiàn)。

15．LIS、PACS系統(tǒng)接口

HIS與專業(yè)的LIS、PACS等信息管理系統(tǒng)無縫連接，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)設(shè)備、影像設(shè)備數(shù)字化管理，各類設(shè)備自動(dòng)調(diào)入受檢者信息，自動(dòng)保存、傳輸檢查結(jié)果和各種醫(yī)學(xué)圖像，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用。以提高醫(yī)院醫(yī)技科室管理質(zhì)量為宗旨，提高醫(yī)技工作準(zhǔn)確性，降低醫(yī)技結(jié)果的誤差，為提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量提供全面的解決方案。

二、體檢系統(tǒng)

體檢管理信息系統(tǒng)

體檢管理系統(tǒng)提供了體檢相關(guān)工作的全套功能，借助于電腦網(wǎng)絡(luò)、條碼、IC卡、與HIS的接口等技術(shù)，可以快速高效地完成全部體檢業(yè)務(wù)，輸出統(tǒng)一美觀的體檢報(bào)告。還可以進(jìn)行各種縱向、橫向的統(tǒng)計(jì)分析，得出醫(yī)院、客戶需要的各種報(bào)告，從而提高醫(yī)院體檢業(yè)務(wù)的競爭力和經(jīng)濟(jì)效益。

? 系統(tǒng)維護(hù)： 用戶管理、權(quán)限管理、系統(tǒng)選項(xiàng)、系統(tǒng)初始化、數(shù)據(jù)字典。? 基礎(chǔ)資料： 體檢項(xiàng)目類別維護(hù)、體檢項(xiàng)目維護(hù)、科室維護(hù)、套餐維護(hù)、診斷建議描述維護(hù)、員工信息維護(hù)、體檢單位維護(hù)、體檢單位分組維護(hù)。

? 體檢業(yè)務(wù)： 預(yù)約登記、體檢登記、收費(fèi)、分診、叫號(hào)、體檢結(jié)果錄入、總檢。? 體檢集中管理： 體檢集中管理。? 體檢報(bào)告： 體檢報(bào)告查詢、體檢結(jié)果查詢、單位體檢綜述報(bào)告、單位體檢陽性匯總表

? 查詢統(tǒng)計(jì)： 科室工作量統(tǒng)計(jì)、醫(yī)生工作量統(tǒng)計(jì)、體檢收入?yún)R總表。

第三篇：各系統(tǒng)總結(jié)

第一站考試：

（一）病史采集

1． 問病史：包括以下5部分

◎病因、誘因（起病急緩、病程、加重/緩解因素）◎主要癥狀的特點(diǎn)

◎伴隨癥狀

◎全身狀態(tài)，即發(fā)病后一般狀態(tài)(二便、睡眠、食欲、體重變化等)◎診療經(jīng)過（是否到醫(yī)院就診，做過的檢查，服用過藥物，效果如何）2． 即往史

◎相關(guān)病史（相關(guān)個(gè)人史、家族史、女性必要時(shí)問月經(jīng)史、婚育史）◎藥物過敏史、手術(shù)史（一定要提及，每年的的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)都有此項(xiàng)）

（二）病歷分析

一、診斷（一定要寫全，要主次有序。）

（1）（2）

二、診斷依據(jù)：(1)(2)

三、鑒別診斷：

(1)(鑒別要點(diǎn))(2)(鑒別要點(diǎn))（3）(鑒別要點(diǎn))（4）(鑒別要點(diǎn))

四、近一步檢查：（1）(確診依據(jù))（2）(排除依據(jù))（3）(排除依據(jù))（4）(排除依據(jù))

五、治療原則

1.一般治療：休息、生活指導(dǎo)、營養(yǎng)支持、監(jiān)測 2.病因治療： 3.對(duì)癥治療： 4.手術(shù)治療： 5.腫瘤治療：

第二站考試：

（一）體格檢查：現(xiàn)談一下各項(xiàng)檢查中應(yīng)注意的一些問題

呼吸：檢查時(shí)要注意讓處于患者未意識(shí)到的狀態(tài) 脈搏：注意檢測位置，時(shí)間要超過半分鐘 血壓：檢測前要注意檢查血壓計(jì)，看是否打開 淺表淋巴結(jié)：

1.注意順序：耳前—耳后—乳突區(qū)

2.描述，要用常見物品，如雞蛋大小

3.要掌握腫瘤各部位轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)特點(diǎn)：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何處轉(zhuǎn)移；

腹股溝、滑車上淋巴結(jié)腫大見于什么? 頸部淋巴結(jié)腫大破潰見于什么? 皮膚色澤、光潔度、彈性、淤斑及充血及出血就足夠了 甲狀腺/氣管：

1.注意前后手法的區(qū)別 2.檢測側(cè)頁時(shí)要注意固定 3.考試中可能會(huì)問及： 雙側(cè)及單側(cè)腫大有什么意義？

氣管移位的原因（1.患側(cè)移位見于胸膜疾病，2.對(duì)側(cè)移位見于血、氣、液胸）血管檢查：

注意幾個(gè)音，幾個(gè)脈及各自出現(xiàn)的原因及特點(diǎn)； 檢查頸動(dòng)脈時(shí)不要兩側(cè)同時(shí)進(jìn)行以免中斷腦部血供。胸部：

視診：重點(diǎn)看呼吸頻率及節(jié)律

觸診：乳房觸診，要注意 1.順序 2.乳房的固定 3.胸大肌檢查和乳頭檢查

要注意：1.用指側(cè)緣2.震顫測定要對(duì)稱進(jìn)行，交叉檢查 3.要注意胸廓的擴(kuò)張度。要了解：一側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱說明什么：一側(cè)語顫增強(qiáng)/減弱說明什么？ 叩診：1.要注意叩診手法2.不同體位手法不同3.叩移動(dòng)度之前要先叩正常肺下界

4.要了解肺移動(dòng)度正常為多少，減少說明什么；叩診呈濁音說明什么： 聽診：要注意1.耳機(jī)聲音不要放太大，會(huì)聽不清2.要會(huì)分清幾種音：支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干羅音、喘鳴音、濕羅音、捻發(fā)音、胸膜摩擦音。考試時(shí)會(huì)給你提供聽診部位，要利用部位的導(dǎo)向作用。心臟：

視診：注意心前區(qū)有無隆起及凹陷，心尖搏位：要了解正常心尖搏動(dòng)位置，變化范圍，什么叫異常搏動(dòng)？在哪些情況下會(huì)出現(xiàn)。

叩診：叩診時(shí)可以慢點(diǎn)叩，拖延時(shí)間，考官少問你點(diǎn)問題

1.確定鎖骨中線 2.順序要清楚 3.特殊心形的意義要了解

聽診： 1.聽診區(qū)的位置和順序 2.心臟雜音，要反復(fù)聽，可能考試時(shí)會(huì)問心臟雜音傳導(dǎo)的方向特點(diǎn) 3.舒張期/收縮期雜音的意義

4.奔馬律的意義

腹部檢查：

視診：1.注意胃腸型和蠕動(dòng)波的區(qū)別

2.看腹壁靜脈（上腔阻塞、下腔阻塞和門脈高壓時(shí)的各自特點(diǎn)）3.腹部膨隆、凹陷、不對(duì)稱說明什么？ 4.炎癥性腫瘤性腹部膨隆有何不同

觸診：重點(diǎn)在肝脾觸診1.手法2.要與患者配合好，囑其呼吸

3.了解觸及肝下緣可能是什么問題？（兩個(gè)方面： 1.肝大；2.肝位置下移）聽診：移動(dòng)性濁音出現(xiàn)說明什么？ 脊肋角叩擊痛說明什么？

神經(jīng)檢查：椎體束征、腦膜刺激癥為重點(diǎn)

肛門直腸：先試擴(kuò)約肌松緊度，再檢測四壁，觀察手指附著物特征； 了解各檢查體位特點(diǎn)，何時(shí)應(yīng)用何體位。

（二）操 作

1.消毒：

甲狀腺切除術(shù)消毒范圍：上至下頜、下口唇線，兩側(cè)至頸、頸項(xiàng)交界及鎖骨上窩，下至兩乳頭連線。

闌尾手術(shù)消毒范圍：以右側(cè)髂前上棘至臍連線中,外1/3交點(diǎn)為消毒中心點(diǎn),下至右大腿上1/3.恥骨聯(lián)合.右側(cè)至腋中線,左側(cè)至腋前線。

胃切除術(shù)消毒范圍：上至胸乳頭連線，下至腹股溝、恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋前線之間范圍。

會(huì)陰、小兒皮膚、粘膜處消毒。（0.75吡咯烷酮碘/0.1%苯扎溴銨/0.1%洗必泰）6.換藥：準(zhǔn)備工作（戴帽子，口罩，洗手）

清潔傷口換藥需準(zhǔn)備物品：無菌治療碗2個(gè)，彎盤1個(gè)，鑷子2把，剪刀1把，酒精棉球，生理鹽水，無菌紗布或無菌貼，膠布等。污染傷口換藥需準(zhǔn)備物品：無菌治療碗2個(gè)（盛無菌敷料），彎盤1個(gè)（放污染敷料），鑷子2把，剪刀1把，酒精棉球或碘伏棉球，干棉球，紗布，引流條，生理鹽水，膠布等。

換藥時(shí)敷料粘在傷口上怎么辦（保持創(chuàng)口不受新的損傷）；

了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別：健康肉芽組織呈新鮮粉紅或紅色，顆粒均勻分泌物少，觸之易出血。

了解為什么感染性創(chuàng)口還要無菌操作（防止混合感染）

切口分類：清潔切口（I類）、可能污染切口（II類）和污染切口（III類）7.手術(shù)衣與隔離衣：

8.手術(shù)區(qū)輔巾法：要會(huì)拿法，先蓋清潔區(qū)后蓋污染區(qū)

原則是：除手術(shù)野外，至少要有2層無菌布單遮蓋。

大單巾的覆蓋范圍:頭端應(yīng)蓋過麻醉架，兩側(cè)和足端都應(yīng)垂下超過手術(shù)臺(tái)邊30cm。9.吸氧：鼻導(dǎo)管插多深（鼻翼到耳垂）；

氧氣的潮化；吸氧流量（4-5L）

10.吸痰：先將管口關(guān)閉，插入后再打開吸痰；每次吸痰不超過15秒 11.胃管：半臥位或平臥位（有活動(dòng)假牙應(yīng)取下）。

適應(yīng)癥：腹部手術(shù)前術(shù)前準(zhǔn)備；急性胰腺炎胃腸減壓；口腔和咽喉部疾??；早產(chǎn)兒和嚴(yán)重的兒童疾??；胃擴(kuò)張和幽門梗阻患者；厭食和昏迷患者胃腸內(nèi)營養(yǎng)患者；鋇劑檢查和術(shù)前準(zhǔn)備；胃液檢查 放置胃管：測量鼻尖至耳垂的距離，加上耳垂至劍突的距離，此即為胃管到達(dá)胃內(nèi)應(yīng)有的長度，清理鼻腔，石蠟油潤滑導(dǎo)管，由一側(cè)鼻孔緩緩插入，胃管達(dá)咽喉部時(shí)，告之病人作吞咽動(dòng)作以利插入。緩慢插入胃管直至預(yù)先測量的長度或45～55cm。確定胃管位置后妥善固定。

鑒定胃管在胃內(nèi) 1）胃管末端置于水碗內(nèi)觀察有無氣泡；2）試抽胃液；3）向胃管

內(nèi)注入空氣，同時(shí)用聽診器于胃部聽診。12.導(dǎo)尿：

男女尿道長度；男：15-20cm；女性：6-8cm。先關(guān)閉尿管，插入膀胱后再開放尿管； 留置導(dǎo)尿術(shù)適應(yīng)證:尿潴留/膀胱減壓；病情需要/觀察尿量變化；盆腔器官術(shù)前準(zhǔn)備。和采用何種尿管

第三站考試：時(shí)間不夠的情況下只能強(qiáng)化記住幾種心電圖和胸片及CT片特點(diǎn)，檢驗(yàn)結(jié)果分析不考

消化系統(tǒng)疾病診斷公式

共同癥狀：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、包塊

1.急、慢性胃炎=飲食不潔或刺激物＋上腹痛、腹脹、惡心嘔吐

2.胃食管反流病=反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡食管下段紅色條樣糜爛帶（燒心、反酸、返食）3.消化性潰瘍病

胃潰瘍=慢性、規(guī)律性上腹痛（飽餐后痛）＋嘔血、黑便

十二指腸潰瘍=饑餓時(shí)痛（餐后4小時(shí)以上）或夜間痛＋嘔血、黑便

消化性潰瘍穿孔=突發(fā)劇烈腹痛（腹膜炎體征）＋X線膈下有游離氣體 4.食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血＋既往肝病史 5.細(xì)菌性痢疾=不潔飲食＋腹痛＋粘液膿血便＋里急后重

6.潰瘍性結(jié)腸炎=左下腹痛＋粘液膿血便＋（便意、便后緩解）＋抗生素?zé)o效（柳氮磺吡啶）7.急性胰腺炎（水腫型）=暴飲暴食/膽道病史＋持續(xù)上腹疼痛＋彎腰疼痛減輕＋淀粉酶檢測

急性胰腺炎（出血壞死型）=上述癥狀＋腰腹/臍周紫斑＋腹穿洗肉水樣＋血糖↑＋血鈣↑

出血壞死型：血尿淀粉酶值不一定高，有時(shí)反而會(huì)下降。確診時(shí)選CT 一周內(nèi)測血淀粉酶，超過一周測脂肪酶 8.幽門梗阻=嘔吐宿食＋振水音

9.肝硬化=肝炎病史＋門脈高壓（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超聲（肝臟縮?。?0.膽囊炎=陣發(fā)性右上腹絞痛＋莫非征陽性＋惡心嘔吐

11.膽石癥=陣發(fā)性右上腹絞痛＋莫非征陽性＋B超強(qiáng)回聲光團(tuán)、聲影 12.急性梗阻性化膿性膽管炎=夏柯三聯(lián)征（腹痛＋寒顫高熱＋黃疸）＋休克表現(xiàn)＋精神癥狀 13.急腹癥

（1）闌尾炎=轉(zhuǎn)移性右下腹痛＋麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（脹痛、悶痛）＋WBC升高

（2）腸梗阻：腹痛＋吐＋脹＋閉＋X線（香蕉/液平）

病因：機(jī)械性和動(dòng)力性

血運(yùn)：單純性和絞窄性

程度：完全性和不完全性 部位：高位和低位

（3）消化道穿孔=潰瘍病史＋突發(fā)上腹部劇痛＋腹膜刺激征＋膈下游離氣體

（4）異位妊娠=陰道出血＋停經(jīng)史＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋絨毛膜促性腺激素

（5）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)=體位變化＋突發(fā)腹痛＋囊性腫物

（6）急性盆腔炎=刮宮手術(shù)史＋白帶異常＋下腹痛＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋膿性分泌物 14.消化系統(tǒng)腫瘤

（1）胃癌=老年＋黑便＋龕影＋疼痛規(guī)律改變＋上腹痛＋包塊＋消瘦＋左鎖骨上LN腫大（2）食管癌=進(jìn)行性吞咽困難（中晚期）＋胸骨后燒灼樣痛（早期）＋進(jìn)食哽咽感（早期）

（3）肝癌：肝炎病史＋肝區(qū)疼痛＋AFP↑＋肝大質(zhì)硬＋腹水黃疸＋B超占位

（4）直腸癌=直腸刺激癥狀＋指診帶血＋膿血便＋消瘦＋大便變形（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）=老年＋無痛進(jìn)行性加重黃疸＋陶土大便＋皮膚瘙癢

（6）結(jié)腸癌：老年人＋消瘦＋排便習(xí)慣改變＋CEA＋腹部腫塊 15.肛門、直腸良性病變

（1）內(nèi)痔=無痛性血便＋便帶鮮血＋靜脈樣團(tuán)塊

（2）外痔=肛門疼痛＋便鮮血＋肛門口觸痛腫物

（3）肛裂=便時(shí)便后肛門劇痛＋肛門裂口 16.腹部閉合性損傷

腎損傷=腰部損傷＋血尿

肝破裂=右腹部外傷＋腹膜刺激征＋移動(dòng)性濁音

脾破裂=左腹部外傷＋全腹痛＋腹腔內(nèi)出血

腸破裂=腹中部外傷＋腹膜刺激征＋穿刺淡黃色液體

17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹壓增加＋右下腹腫物＋進(jìn)入陰囊

消化系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查

1.胃鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡 2.消化道造影 3.腹部B超、CT 4.立位腹平片

5.糞便：常規(guī)檢查、隱血、培養(yǎng)和寄生蟲檢查 6.HP檢測 7.腹腔穿刺

8.淋巴結(jié)活檢或肝活檢（病例監(jiān)測）9.實(shí)驗(yàn)室檢查：

（1）血尿淀粉酶

（2）AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原

（3）血尿常規(guī)檢查、肝腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅?/p>

消化系統(tǒng)治療原則 一、一般治療：注意休息，控制飲食/禁食，生活指導(dǎo)

二、病因治療

（1）潰瘍：首選PPI類抑酸藥，可加用黏膜保護(hù)劑，如有幽門螺桿菌感染應(yīng)行聯(lián)合除菌治療，常用三聯(lián)療法或四聯(lián)療法：PPI、膠體鉍聯(lián)合兩種抗生素

（2）應(yīng)用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克

（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃腸減壓

（4）維持水電解質(zhì)酸堿平衡

三、對(duì)癥治療

四、手術(shù)：切除或修補(bǔ)

五、腫瘤：（1）手術(shù)治療

（2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫(yī)中藥治療 呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式

1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋發(fā)熱 2.肺炎

（1）大葉性肺炎=成人＋受涼＋高熱＋咳鐵銹色痰

（2）克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰＋X線片空洞

（3）支原體肺炎=兒童＋刺激性干咳＋關(guān)節(jié)疼＋抗生素?zé)o效

（4）支氣管肺炎=嬰幼兒＋發(fā)熱＋呼吸困難癥狀（鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽性）

（5）金色葡萄球菌肺炎=高熱＋胸痛＋膿血痰＋X線片狀影 3.結(jié)核病

（1）肺結(jié)核=青壯年＋咯血＋午后低熱＋夜間盜汗＋抗生素治療無明顯療效

（2）結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核＋胸膜積液體征（胸痛＋語顫消失＋叩診實(shí)音/呼吸音消失）

（3）結(jié)核性心包炎=結(jié)核＋心包積液體征（心前區(qū)痛＋呼吸困難＋上腹部悶脹＋下肢浮腫）

（4）腸結(jié)核=結(jié)核＋腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）

（5）結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核＋腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）

（6）腎結(jié)核=結(jié)核＋膀胱刺激征＋腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞

4.支氣管擴(kuò)張=童年有麻疹、百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史＋咳嗽＋膿痰＋咯血 5.COPD=老年人（吸煙史）＋咳痰喘＋桶狀胸＋肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC%小于70% 6.肺膿腫=膿臭痰＋高熱＋X線片/CT顯示液平

7.肺癌=中、老年人＋痰中帶血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X線毛刺 8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心臟擴(kuò)大

演變順序：慢支-肺氣腫-肺心病

9.支氣管哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息＋聽診哮鳴音＋過敏史 10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋發(fā)紺＋血?dú)夥治鲋笜?biāo) I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重癥肺炎誘發(fā) II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺誘發(fā) 11.胸部閉合性損傷

（1）張力性氣胸=外傷史＋廣泛皮下氣腫（握雪感）＋氣管偏移＋叩診鼓音＋呼吸音消失

（2）血胸=外傷史＋氣管偏移＋叩診濁音＋呼吸音減弱＋X線肋膈角消失，弧形高密度影

（3）肋骨骨折=胸外傷史＋骨擦音

呼吸系統(tǒng)疾病檢查項(xiàng)目

1.胸部X片、胸部CT 2.PPD、血沉

3.痰培養(yǎng)＋藥敏實(shí)驗(yàn)、痰找結(jié)核桿菌 4.肺功能 5.肝腎功能 6.血?dú)夥治?7.纖維支氣管鏡 8.痰液脫落細(xì)胞檢測 9.淋巴結(jié)活檢

10.血常規(guī)、電解質(zhì) 呼吸系統(tǒng)疾病治療原則

1.一般治療：休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防感染/吸氧 2.對(duì)癥治療/藥物治療

（1）抗感染治療：使用廣譜抗生素或聯(lián)合用藥

（2）抗結(jié)核治療：早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程

（3）抗休克：擴(kuò)容，使用血管活性藥物

（4）控制咯血：垂體后葉素

（5）解熱、止咳、平喘、祛痰

（6）糾正酸堿平衡失調(diào) 3.腫瘤（肺癌）

（1）手術(shù)治療

（2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫(yī)中藥治療

循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式

1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛

（1）心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/次，＋休息或口含硝酸甘油能緩解＋ECG：ST段水平下移

（2）心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解＋大汗淋漓＋瀕死感＋ECG：ST段弓背向上抬高 V1-6廣泛前壁心梗 V1-3前間壁心梗 V3-5局限前壁心梗 V5-6前側(cè)壁心梗

Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗 I、aVL高側(cè)壁心梗

心功能Killip分級(jí)：用于評(píng)估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)

I級(jí)：無肺部啰音和第三心音

II級(jí)：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

III級(jí)：肺部啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫)

IV級(jí)：心源性休克

2.高血壓病 按患者的心血管危險(xiǎn)絕對(duì)水平分層（正常140/90）

1級(jí) 140-159或90-99 低于160/100 2級(jí) 160-179或100-109 低于180/110 3級(jí) ≥180或≥110 危險(xiǎn)程度分層

低危：1級(jí)。改善生活方式。

中危：1級(jí)+2個(gè)因素； 2級(jí)不伴或低于2個(gè)因素。藥物治療。高危：1-2級(jí)+至少3個(gè)因素，靶器官損害。規(guī)則藥物治療。極高危：3級(jí)； 1-2級(jí)+靶器官損害、有并發(fā)癥。盡快強(qiáng)化治療。

3.心衰=左肺（循環(huán)）右體（循環(huán)）

左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰＋呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動(dòng)后）右心衰=頸靜脈怒張＋雙下肢水腫＋肝大 心功能分級(jí)

I級(jí) 日常不受限 II級(jí) 活動(dòng)輕度受限 III級(jí) 活動(dòng)明顯受限 IV級(jí) 休息時(shí)出現(xiàn)癥狀 左心衰＋右心衰=全心衰 4.心律失常：

（1）房顫=心律絕對(duì)不等＋脈短絀＋心電圖f波＋第一心音強(qiáng)弱不等

（2）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速=陣發(fā)性心慌＋突發(fā)突止＋ECG（無P波，HR160-250次/分）

（3）陣發(fā)性室性心動(dòng)過速=突發(fā)性心慌＋既往發(fā)作史＋ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波＋心室奪獲/室性融合波

（4）其他：見第三站心電圖學(xué)部分 5.心臟瓣膜病

（1）二尖瓣狹窄=呼吸困難（勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）＋急性大量咯血、粉紅色泡沫痰＋梨形心＋隆隆樣雜音

（2）二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)

（3）主動(dòng)脈瓣狹窄=呼吸困難＋心絞痛＋暈厥＋噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)

（4）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全=心悸＋心絞痛＋夜間陣發(fā)性呼吸困難＋AustinFliht雜音＋周圍血管征（水沖脈、Mussctz征、頸動(dòng)脈波動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、動(dòng)脈槍擊音及Durozicz征）

主要瓣膜 雜音出現(xiàn)時(shí)期 開關(guān)瓣 雜音性質(zhì) 二尖瓣狹窄 舒張期 開 隆隆樣 二尖瓣關(guān)閉不全 收縮期 關(guān) 吹風(fēng)樣 主動(dòng)脈瓣狹窄 收縮期 開 噴射樣 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 舒張期 關(guān) 嘆氣樣 6.休克體征=P↑＋Bp↓＋脈搏細(xì)速＋四肢發(fā)涼（1）失血性休休克體征＋出血

（2）心源性休克=休克體征＋左心衰

心血管系統(tǒng)進(jìn)一步檢查

1.心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖

2.超聲心動(dòng)圖 3.胸部X線

4.眼底檢查（高血壓）、放射性核素 5.心肌酶譜 6.血?dú)夥治?/p>

7.血常規(guī)、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能 8.心導(dǎo)管 9.冠脈造影

10.心肌壞死標(biāo)記物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）

心血管系統(tǒng)治療原則

1.一般治療：休息、改變生活方式（戒煙酒、低鈉、低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)），檢測，護(hù)理 2.高血壓：

（1）利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI、ARB（2）控制合并癥。如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病 3.冠心?。簩?duì)癥治療：控制心律失常，改善心功能，心梗II預(yù)防

溶栓或介入治療

控制休克，糾正心衰

抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素 4.房顫：藥物復(fù)律，選用胺碘酮 減慢心室率，選用西地蘭

5.心衰：利尿、ACEI、β阻滯劑、正性肌力藥（地辛高、西地蘭；多巴胺）、心臟起搏器 6.瓣膜?。翰∫蛑委煛昴ぶ脫Q等

泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式

1.腎小球腎炎：眼瞼/顏面部水腫＋青少年＋鏈球菌感染史＋C3下降＋血尿蛋白尿高血壓 2.尿路感染

（1）腎盂腎炎=女性＋腰痛＋發(fā)熱＋膿尿、白細(xì)胞管型

（2）慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路損傷史＋膀胱st征反復(fù)發(fā)作＋腰痛＋發(fā)熱＋腎區(qū)叩痛＋WBC升高

（3）下尿路感染=已婚女性＋發(fā)熱＋膀胱刺激征 3.腎結(jié)石=活動(dòng)后出現(xiàn)血尿＋腰部絞痛＋B超或X線 4.輸尿管結(jié)石=活動(dòng)后出現(xiàn)血尿＋腰部絞痛＋X線檢查 5.腎癌=老年人＋（無痛性）肉眼血尿

6.腎衰=多年腎炎病史＋血尿蛋白尿高血壓＋血肌酐（代償期133、失代償期442、衰竭期 707、尿毒癥期）升高

7.前列腺增生=老年人＋尿頻＋進(jìn)行性排尿困難

泌尿系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查

1.腹部B超、平片

2.血尿常規(guī)、血沉、腎功能、血?dú)夥治?3.腎盂造影 4.穿刺活檢 5.婦科檢查

6.血肌酐、腎小球?yàn)V過率 7.腎功能

8.放射性核素腎圖 9.膀胱鏡

泌尿系統(tǒng)治療原則

1.一般治療：注意休息、低鈉/低蛋白飲食 2.對(duì)癥治療

（1）抗感染

（2）利尿降壓

（3）透析

（4）糾正水電解質(zhì)酸堿失調(diào) 3.外科治療：手術(shù)切除或切開 4.腫瘤（腎癌）5.血液透析治療

內(nèi)分泌系統(tǒng)治療原則

1.甲亢=心悸＋眼突（眼脹）＋情緒激動(dòng)＋多汗＋甲狀腺腫大

檢查：T3/T4/TSH 131I 甲狀腺核素 2.甲狀腺腫瘤=甲狀腺腫物＋B超結(jié)節(jié)

3.糖尿病=三多一少，血糖測定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT（1）1型糖尿病=三多一少＋發(fā)病急＋青少年＋爛蘋果味

（2）2型糖尿病=中老年＋發(fā)病慢＋不易出現(xiàn)酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒和高滲區(qū)別：血糖指標(biāo)以33.3為界限

檢查：果糖胺、胰島素釋放實(shí)驗(yàn)、C肽釋放實(shí)驗(yàn)、糖化血紅蛋白

①一般治療：生活指導(dǎo)、注意飲食、體育運(yùn)動(dòng)、病情監(jiān)測、預(yù)防并發(fā)癥

②藥物治療：a.促泌劑，磺脲類-2型非肥胖，飲食運(yùn)動(dòng)控制不理想；雙胍類-肥胖者 b.胰島素-1型和2型并發(fā)癥

c.α-葡萄糖苷酶抑制劑-餐后血糖高

血液系統(tǒng)疾病診斷公式 1.白血病=發(fā)熱＋出血傾向＋胸骨壓痛＋全血細(xì)胞減少 2.再生障礙性貧血=貧血貌＋出血傾向＋三系減少

3.自身免疫性溶血性貧血=貧血貌＋Coombs（抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)）陽性＋脾大

4.缺鐵性貧血=血清鐵下降＋貧血貌（皮膚黏膜蒼白）＋女性月經(jīng)過多或消化系統(tǒng)腫瘤 5.ITP=女性＋出血傾向＋血小板降低（小于100-109），紅白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常 6.DIC=多部位出血＋PT延長＋3P試驗(yàn)陽性

血液系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查

1.骨髓穿刺檢查 2.細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查 3.肝腎功能、腹部B超 4.血常規(guī)

血液系統(tǒng)疾病治療

1.一般治療：休息，控制感染，選用廣譜抗生素 2.白血病：化療＋骨髓移植

化療：急性白血病，急淋-DVLP方案（柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑尼松）急非淋-DA方案（柔紅霉素、阿糖胞苷）

早幼粒-維甲酸

慢性白血病

自身免疫性溶血性貧血：糖皮質(zhì)激素，脾切除 ITP：糖皮質(zhì)激素，脾切除

再障：雄激素，免疫制劑，骨髓移植

貧血：補(bǔ)充鐵劑＋VC，手術(shù)前貧血嚴(yán)重可輸注紅細(xì)胞

結(jié)締組織疾病

1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡=女性＋蝶性紅斑＋光過敏＋口腔潰瘍＋關(guān)節(jié)炎＋ANA陽性 2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎=單發(fā)＋大關(guān)節(jié)

3.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎=中老年女性＋對(duì)稱性小關(guān)節(jié)＋RF陽性 4.化膿性關(guān)節(jié)炎=青少年＋高熱

5.骨性關(guān)節(jié)炎=骨擦音/骨擦感＋活動(dòng)后加重，休息后疼痛緩解

中毒診斷公式

1.一氧化碳中毒=煤火爐＋櫻桃紅＋COHB增高

2.有機(jī)磷中毒=農(nóng)藥接觸史＋瞳孔針尖樣＋大蒜味＋肺部聽診濕啰音＋膽堿酯酶活力降低

腦血管疾病診斷公式

1.腦出血=老年患者＋高血壓病史＋急性起?。庾R(shí)障礙＋定位體征 2.腦血栓=安靜狀態(tài)發(fā)?。ü谛牟?、高脂血癥）3.腦栓塞=發(fā)病急＋心臟栓子（亞急性心內(nèi)膜炎）

肺栓塞=呼吸困難＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢靜脈曲張/下肢壞疽）4.蛛網(wǎng)膜下腔出血=發(fā)病急＋腦膜刺激征＋CT 5.腦梗死=高血壓病史＋偏癱＋CT未見病灶

腦膜炎診斷公式

1.結(jié)腦=腦膜刺激征＋結(jié)合癥狀（低熱盜汗）2.病腦=腦膜刺激征＋病毒感染（發(fā)熱）3.化腦=腦膜刺激征＋化膿（高熱）

4.流腦=腦膜刺激征＋冬春季節(jié)＋皮膚黏膜瘀點(diǎn)淤斑 5.乙腦=腦膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季節(jié)

顱腦損傷性疾病診斷公式

1.腦震蕩=短暫意識(shí)喪失（昏迷時(shí)間幾分鐘）＋逆行性遺忘

2.急性硬膜外血腫=腦外傷＋中間清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血腫 3.硬膜下血腫=持續(xù)性昏迷

4.腦疝=瞳孔散大＋心跳呼吸驟停

傳染性疾病診斷公式

1.甲肝=發(fā)熱＋黃疸＋HAV（＋）＋糞口傳播 2.乙肝=發(fā)熱＋黃疸＋HBV（＋）＋體液傳播 3.丙肝=發(fā)熱＋黃疸＋HCV（＋）＋血液傳播 4.艾滋病=接觸史＋發(fā)熱＋消瘦＋HIV（＋）

婦科疾病診斷公式

1.異位妊娠=停經(jīng)史＋劇烈腹痛＋腹部包塊＋陰道出血＋宮頸舉痛

2.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)=急性下腹痛＋腫物＋無休克無貧血，HCG（-），無停經(jīng)及陰道流血史 3.急性盆腔炎=下腹劇痛（宮頸舉痛）＋發(fā)熱＋陰道分泌物增多

4.宮頸癌=接觸性出血/不規(guī)則陰道流血＋菜花樣贅生物（Ib期局限于宮頸，Ib1期經(jīng)線<=4cm）

5.卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦

6.子宮肌瘤=育齡女性+經(jīng)量過多+子宮增大+貧血貌

兒科疾病診斷公式

1.嬰幼兒腹瀉（輪狀病毒感染）=季節(jié)（秋冬季）+大便稀水樣蛋花湯樣+發(fā)熱

脫水分度（1）輕度：

（2）中度：淚少尿少四肢涼

（3）重度：無尿肢冷血壓降

脫水性質(zhì)：血清鈉水平130-150 診斷：1.輪轉(zhuǎn)病毒腸炎（重型/輕型）

2.重度（中度/輕度）高滲（等滲/低滲）脫水 3.其他，如代謝性酸中毒等

補(bǔ)液治療：

①.原則：

②.第一天補(bǔ)液總量、速度和種類

（1）總量

（2）速度

（3）種類

③.第二天補(bǔ)液

④.藥物治療：控制感染，保護(hù)腸粘膜

2.小兒常見發(fā)疹性疾病

（1）麻疹=發(fā)熱+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑

（2）風(fēng)疹=低熱+上感+紅色丘疹+耳后淋巴結(jié)腫大觸痛

（3）急診=突起高熱+熱退后出疹

（4）風(fēng)疹=低熱+瘙癢性水皰疹+向心性分布

（5）猩紅熱=發(fā)熱+咽痛+草莓舌+皮疹在皮膚褶皺易受摩擦部位更密集

3.營養(yǎng)性VD缺乏性佝僂病=煩躁+喂養(yǎng)不當(dāng)+骨骼改變（肋膈溝、蛙腹、O型腿）+血鈣磷低

四肢骨折和大關(guān)節(jié)脫位診斷公式

骨折專有體征：反?；顒?dòng)/骨擦感/畸形

1.肱骨外科頸骨折=肩部受傷+上肢活動(dòng)障礙 2.肱骨干骨折=外傷史+上臂活動(dòng)障礙+垂腕

3.肱骨髁上骨折=小兒+手掌著地+肘后三角關(guān)系正常+肘關(guān)節(jié)痛 4.橈骨遠(yuǎn)端骨折=腕部受傷+側(cè)面銀叉樣+正面槍刺樣 5.橈骨頭半脫位=小兒+強(qiáng)力牽拉上肢

6.髖關(guān)節(jié)后脫位=二郎腿+髖部劇痛+一側(cè)下肢縮短+患肢內(nèi)收內(nèi)旋畸形 7.肩關(guān)節(jié)前脫位=手掌著地受傷+健側(cè)手扶托患側(cè)肘部+杜加征陽性 8.股骨頸骨折=髖部外傷+患肢外旋畸形+股骨大轉(zhuǎn)子上移+Pauwels角 軟組織急性化膿性感染=紅、腫、熱、痛

1.癰=中老年+發(fā)熱畏寒+皮膚硬腫結(jié)+破潰后蜂窩狀瘡口

2.皮下急性蜂窩織炎=外傷+紅腫熱痛+皮溫高+紅腫波動(dòng)感、邊界不清+出膿 3.丹毒=下肢或面部+皮膚片狀紅斑+邊界清楚隆起+易復(fù)發(fā)

4.急性淋巴管炎/淋巴結(jié)炎=皮下紅色線條+局部淋巴結(jié)腫大觸痛

乳房疾病診斷公式

1.急性乳腺炎=妊娠婦女+乳房脹痛+發(fā)熱+WBC升高

急性乳腺炎+浮動(dòng)感=膿腫形成

2.乳房囊性增生癥=周期性乳房腫脹+捫及腫塊+勞累后加重 3.乳腺癌=腫瘤高危因素+無痛質(zhì)硬不光滑腫塊+腋窩淋巴結(jié)腫大 治療原則: 1.一般治療：休息、營養(yǎng)、保健等 2.對(duì)癥治療/藥物治療/病因治療 3.手術(shù)治療 4.腫瘤治療

1.如果聽診血壓時(shí)聲音減弱與消失的數(shù)字較大，該如何記錄（報(bào)告）？

答：應(yīng)記錄為140－150/80－90mmhg

2.肱動(dòng)脈（測量血壓）的正確位置是什么？（坐、臥位）

答：坐位時(shí)平第4肋軟骨，臥位時(shí)平腋中線。

3.為什么聽診器頭不能塞入袖下？

答：聽診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導(dǎo)致誤差，會(huì)真正給予肱動(dòng)脈的壓力減小導(dǎo)致測得血壓較真實(shí)的更高。

4.兩側(cè)瞳孔不等大（一側(cè)縮?。┯惺裁磁R床意義？答：中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙

5.兩側(cè)瞳孔（針尖瞳）說明什么問題？ 答：虹膜炎、有機(jī)磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應(yīng)

6.兩眼輻輳功能不良（不能聚合）考慮什么？ 答：動(dòng)眼神經(jīng)損害

7.發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)如何描述？

答：部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動(dòng)度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化

8.肺癌、乳癌各易轉(zhuǎn)移至何處淺表淋巴結(jié)？

答：肺癌：右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群；乳癌：腋窩、鎖骨下，胸骨旁淋巴結(jié)。

9.頸下部淋巴結(jié)腫大破潰常見于什么疾病？ 答：淋巴結(jié)核、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤

10.腹股溝淋巴結(jié)腫大考慮什么？ 答：淋病、梅毒、盆腔腫瘤

11.滑車上淋巴結(jié)腫大常見于什么?。看穑悍腔艚芙鹆馨土?/p>

13.甲狀腺兩側(cè)對(duì)稱性腫大?？紤]什么問題？如果一側(cè)腫大有結(jié)節(jié)。又考慮什么問題？

答：雙側(cè)腫大考慮單存性甲狀腺腫，如有結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，14.甲狀腺腫大時(shí)，任何從體征上區(qū)別甲亢與單純性甲狀腺腫？

答：因單存性甲狀腺腫多不伴甲亢體征，所以可從有無眼突、手顫相鑒別

15.氣管向右偏移，可能是胸部有了什么病變？

答：左側(cè)甲狀腺腫大、左側(cè)胸腔積液、氣胸

16.為什么不能同時(shí)觸診兩側(cè)頸動(dòng)脈？ 答：暈厥

17.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，周圍血管檢查有何異常？ 答：槍擊音

18.有水沖脈者應(yīng)考慮什么問題？ 答：脈壓差增大，主動(dòng)脈關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血

19.扁平胸、桶狀胸、雞胸各見于什么病變？

答：扁平胸見于消耗性疾病如結(jié)核、腫瘤；桶狀胸見于肺氣腫、慢阻肺

20.正常呼吸頻率是多少？呼吸頻率增快考慮什么問題？

答：12－20次/分；呼吸頻率增快見于運(yùn)動(dòng)時(shí)、缺氧下、心衰

21.什么是陳-施呼吸？答：呼吸中樞興奮性降低，腦出血、腦炎、腦腫瘤

22.一側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)較對(duì)側(cè)減弱，考慮什么？

答：胸膜炎、胸腔積液、胸膜粘連、肺不張、肺炎、肺纖維化等

23.一側(cè)胸部語顫增強(qiáng)見于什么?。?大葉性肺炎實(shí)變期、空洞型肺TB、壓迫性肺不張

24.一側(cè)胸部語顫減弱常見于什么??？

答：肺氣腫、支氣管阻塞如支氣管肺癌、氣管結(jié)核；大量胸腔積液、積氣等

25.肺部叩診有幾種方法？講一下正確做法。答：直接和間接叩診

26.右胸部清音區(qū)叩診明顯變濁，考慮什么疾??？還要做什么體檢鑒別？ 肺炎、肺TB、腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜增厚。胸膜摩擦感檢查鑒別胸膜病變

27.肺下界移動(dòng)度范圍正常值是多少？減少說明什么問題？

答：6－8cm，減少見于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、氣胸、胸水等

29.胸腔積液時(shí)患側(cè)胸部聽診有何改變（體征）？答：呼吸音減弱

30.大片狀肺炎時(shí)該部聽診有何異常？ 答：肺泡呼吸音增強(qiáng)

31.心前區(qū)膨隆常見于什么疾?。?/p>

答：提示心臟增大，多見于先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎后心臟病

32.右心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)有何變化？左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)有何變化？

右室增大心尖搏動(dòng)向左移位，不向下移位。左室大心尖搏動(dòng)向左下移位，可達(dá)腋中線。

33.主動(dòng)脈瓣區(qū)膨隆常提示什么問題？ 答：高血壓心臟病。

34.心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)在第4肋間鎖骨中線外，考慮什么情況？ 答：右心室增大

35.心尖搏動(dòng)觸不到，有什么可能？ 答：胸壁過厚，36.如何辨別收縮期震顫和舒張期震顫？

答：可通過心尖搏動(dòng)觸及胸壁的時(shí)間確仍為收縮期的開始

37.心前區(qū)觸到舒張期震顫即肯定有器質(zhì)性心臟??？ 答：對(duì)

38心臟叩診的正確順序是什么？

答：①先叩左界，后右界，由下而上，由外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動(dòng)外2～3cm處開始叩診，逐個(gè)肋間向上，直至第2肋間。

②右界叩診，先叩肝上界，于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上叩診，至第2肋。39.什么叫梨形心？提示什么病變？ 答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狹窄

40.什么叫靴形心？提示什么病變？ 答：主動(dòng)脈型心，主動(dòng)脈關(guān)閉不全、高血壓心臟病

41.如果心尖部聽到舒張期雜音，還要注意什么？

答：應(yīng)區(qū)分雜音的時(shí)項(xiàng)，早、中、晚，雜音的性質(zhì)，４２.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)見于哪些情況？

答：心尖搏動(dòng)增強(qiáng) 見于左室肥大、甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱、貧血時(shí)，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，范圍大于直徑2cm，尤其是左室肥大，心尖搏動(dòng)明顯增強(qiáng)。

43.什么是奔馬律？說明什么問題？ 答：見于心肌病、心衰

44.腹部膨隆可見于什么情況？ 答：腹腔腫瘤、腹水、腹腔積氣

45.腹部凹陷可見于什么情況？ 答：消耗性疾病，腫瘤

46.心前區(qū)膨隆常見于什么疾病？

答：提示心臟增大，多見于先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎后心臟病

47.導(dǎo)尿術(shù)時(shí)用的是雙腔氣囊管，長度為尿道+氣囊長，女性為6～85cm，男性為15～20cm；氣管插管術(shù)為20cm；胃插管術(shù)為45～50cm；導(dǎo)尿術(shù)時(shí)會(huì)問：膀胱高度膨脹時(shí)放尿，最多放多少？1000ml；男性尿道的3個(gè)狹窄處在哪？恥骨前、恥骨下、后尿道口。

第四篇：綜合應(yīng)用系統(tǒng)與通信系統(tǒng)接口

綜合應(yīng)用系統(tǒng)與通信系統(tǒng)接口

應(yīng)充分利用通信平臺(tái)提供的CTI和其它形式的接口，在應(yīng)急值守與指揮調(diào)度系統(tǒng)中，用戶在應(yīng)用系統(tǒng)的前臺(tái)界面進(jìn)行的操作，應(yīng)用系統(tǒng)直接調(diào)用通信平臺(tái)提供的接口，使用通訊系統(tǒng)的通訊能力完成諸如電話呼入業(yè)務(wù)響應(yīng)、電話呼出、電話會(huì)議以及短信、傳真、郵件等功能，為用戶提供一體化的“一點(diǎn)通”應(yīng)用解決方案。相應(yīng)的接口主要包括：

? 電話呼入（應(yīng)答、轉(zhuǎn)接、會(huì)議）

? 電話呼出（單呼、會(huì)議）

? 短信（發(fā)送、接收）

? 傳真（發(fā)送、接收）

? 郵件（發(fā)送、接收）

第五篇：LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)接口解決方案（最終版）

LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)接口

解決方案

義利達(dá)高新技術(shù)實(shí)業(yè)有限公司

YILIDA HIGH TECHNOLOGY DEVELOPMENT CO.,LTD

二〇一三年四月 L

LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)接口解決方案

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LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)接口解決方案

資料版本 YLD-XYMJ-2013-4-9/V1.0 出版狀態(tài) 標(biāo) 準(zhǔn)

日 期 2013年4月9日

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在沒有得到本公司書面許可時(shí)，任何單位和個(gè)人不得擅自摘抄、復(fù)制本書（軟件等）的部分或全部，不得以任何形式（包括資料和出版物）進(jìn)行傳播。

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網(wǎng) 址：004km.cn

004km.cnmunication System）系統(tǒng)等。HIS系統(tǒng)側(cè)重于管理和收費(fèi)，同時(shí)提供與專業(yè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)交互的接口。LIS和PACS作為專業(yè)性很強(qiáng)的信息系統(tǒng)，側(cè)重在與醫(yī)療設(shè)備的通訊，完成檢驗(yàn)數(shù)據(jù)和影像數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、統(tǒng)計(jì)、分析等功能。由于HIS系統(tǒng)開發(fā)商一般不自行開發(fā)LIS和PACS系統(tǒng)，醫(yī)院通常委托第三方專業(yè)公司開發(fā)并實(shí)施LIS和PACS 系統(tǒng)。醫(yī)院和相關(guān)信息系統(tǒng)開發(fā)商（HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)和PACS系統(tǒng)開發(fā)商）應(yīng)對(duì)不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換與共享引起足夠重視。

下面著重討論LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)交互的實(shí)現(xiàn)方案，同時(shí)探討在HIS系統(tǒng)和LIS系統(tǒng)實(shí)施過程中，醫(yī)院、HIS系統(tǒng)開發(fā)商、LIS系統(tǒng)開發(fā)商如何協(xié)調(diào)與合作。

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2.LIS及HIS定義

在具體討論前，對(duì)與HIS和LIS系統(tǒng)共同相關(guān)的一些概念及功能作簡要說明。

1、檢驗(yàn)醫(yī)囑 是指醫(yī)生為治療病人疾病開具的、要求病人做的檢驗(yàn)項(xiàng)目，比如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、兩對(duì)半、糖耐量等，可以是單個(gè)項(xiàng)目，也可是組合項(xiàng)目，檢驗(yàn)醫(yī)囑由醫(yī)生書寫在病人病歷本中。

2、電子檢驗(yàn)醫(yī)囑 是指為了實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的收費(fèi)，護(hù)士通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)錄入病歷中的檢驗(yàn)醫(yī)囑，從而形成的、按照收費(fèi)單位規(guī)范了的、存放于計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中的、電子化的檢驗(yàn)醫(yī)囑。比如病歷本中檢驗(yàn)醫(yī)囑寫成是“肝功加血糖”，電子化后是兩條電子醫(yī)囑“肝功”和“血糖”。

3、檢驗(yàn)申請(qǐng)單 是指醫(yī)生書寫開立的、護(hù)士做為憑借采樣的、最后提供給檢驗(yàn)技師進(jìn)行檢驗(yàn)操作時(shí)使用的憑單。檢驗(yàn)申請(qǐng)單上有一個(gè)唯一的流水號(hào)。它包含病人信息和該病人要做的檢驗(yàn)項(xiàng)目信息。

4、電子檢驗(yàn)申請(qǐng)單 是指存放在LIS或HIS系統(tǒng)中的檢驗(yàn)申請(qǐng)單。它的形成有多種方式：A）由LIS系統(tǒng)單獨(dú)完成：由護(hù)士或檢驗(yàn)科將檢驗(yàn)申請(qǐng)單錄入LIS系統(tǒng)中；B）由HIS單獨(dú)系統(tǒng)完成，由護(hù)士將檢驗(yàn)醫(yī)囑錄入HIS系統(tǒng)中，然后HIS系統(tǒng)按照設(shè)定的規(guī)則將電子檢驗(yàn)醫(yī)囑自動(dòng)（允許人工調(diào)整）變換成電子檢驗(yàn)申請(qǐng)單，或者由護(hù)士將檢驗(yàn)申請(qǐng)單錄入HIS系統(tǒng)中；C）由LIS系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)協(xié)同完成，首先由護(hù)士將檢驗(yàn)醫(yī)囑錄入HIS系統(tǒng)中，然后LIS系統(tǒng)按照設(shè)定的規(guī)則將HIS系統(tǒng)中的電子檢驗(yàn)醫(yī)囑自動(dòng)（允許人工調(diào)整）變換成電子檢驗(yàn)申請(qǐng)單。

5、電子醫(yī)囑與電子申請(qǐng)單的關(guān)系 它們兩者之間存在一定的對(duì)應(yīng)關(guān)系，一般情況下，一條或多條電子檢驗(yàn)醫(yī)囑對(duì)應(yīng)一張電子檢驗(yàn)申請(qǐng)單，比如上面的兩條電子醫(yī)囑“肝功”和“血糖”對(duì)應(yīng)一張電子申請(qǐng)單，但是存在少數(shù)例外的情況，比如電子檢驗(yàn)醫(yī)囑“糖耐量檢查”對(duì)應(yīng)三到五電子檢驗(yàn)申請(qǐng)單?；谶@樣的原因，在由電子檢驗(yàn)醫(yī)囑轉(zhuǎn)換為電子檢驗(yàn)申請(qǐng)單過程中，除了依*設(shè)定的轉(zhuǎn)換規(guī)則外還需要人工調(diào)整，這樣才滿足實(shí)際工作的需要。

6、檢驗(yàn)樣本 是指由護(hù)士采集提供給檢驗(yàn)科檢驗(yàn)使用的病人樣品，比如血、尿、便、腦脊液等，一個(gè)樣本對(duì)應(yīng)一張檢驗(yàn)申請(qǐng)單，兩者是一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系。

7、檢驗(yàn)報(bào)告 是指驗(yàn)科室接受檢驗(yàn)申請(qǐng)、完成樣本檢驗(yàn)、審核結(jié)果后，向 2 L

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臨床科室發(fā)布的、包含檢驗(yàn)結(jié)果的書面報(bào)告。

8、電子檢驗(yàn)報(bào)告 是指存放在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的檢驗(yàn)報(bào)告，可以方便地查詢出來供閱讀、打印等。

9、檢驗(yàn)收費(fèi) 是指向病人收取檢驗(yàn)的費(fèi)用。檢驗(yàn)收費(fèi)是按照檢驗(yàn)醫(yī)囑來計(jì)算收取的，如果醫(yī)院擁有HIS系統(tǒng)，HIS系統(tǒng)根據(jù)電子檢驗(yàn)醫(yī)囑來計(jì)算收費(fèi)的。HIS系統(tǒng)何時(shí)開始收費(fèi)一般有三種情況：A）檢驗(yàn)醫(yī)囑電子化后，立即收費(fèi)；B）檢驗(yàn)科收到檢驗(yàn)申請(qǐng)單或電子檢驗(yàn)申請(qǐng)后收費(fèi)；C）檢驗(yàn)科向臨床科室發(fā)布檢驗(yàn)報(bào)告或電子檢驗(yàn)報(bào)告后才收費(fèi)。

10、病人信息 是指病人的自然屬性，比如病案號(hào)、姓名、性別、出生日期等，存放在HIS系統(tǒng)中，一般通過病案號(hào)取得其它信息。

11、醫(yī)囑接口 是指為實(shí)現(xiàn)HIS系統(tǒng)與LIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)交互，HIS和LIS廠商互相為對(duì)方提供的程序、數(shù)據(jù)庫和相關(guān)文檔。它是由醫(yī)院、HIS系統(tǒng)和LIS系統(tǒng)三方協(xié)商確定的結(jié)果，三方在系統(tǒng)實(shí)施過程中必須共同遵守。

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3.LIS與HIS接口方案

3.1 接口方案一

工作流程：

1）護(hù)士使用HIS系統(tǒng)錄入檢驗(yàn)醫(yī)囑，檢驗(yàn)醫(yī)囑被電子化并存于HIS系統(tǒng)； 2）護(hù)士按照醫(yī)生開立的檢驗(yàn)申請(qǐng)單采樣，然后將檢驗(yàn)申請(qǐng)單及其唯一對(duì)應(yīng)的樣本送至檢驗(yàn)科；

3）檢驗(yàn)科使用LIS系統(tǒng)錄入檢驗(yàn)申請(qǐng)單上的病歷號(hào)、日期、執(zhí)行單位等信息，LIS系統(tǒng)利用這些特征信息，從HIS系統(tǒng)中讀取相關(guān)的電子檢驗(yàn)醫(yī)囑并顯示，檢驗(yàn)科將當(dāng)前檢驗(yàn)申請(qǐng)單中的檢驗(yàn)項(xiàng)目與顯示的電子檢驗(yàn)醫(yī)囑進(jìn)行逐一比較核對(duì)，確認(rèn)無誤后通知HIS系統(tǒng)進(jìn)行檢驗(yàn)收費(fèi)；

4）檢驗(yàn)科對(duì)樣本預(yù)處理、上機(jī)檢驗(yàn)直至獲得檢驗(yàn)結(jié)果；

5）檢驗(yàn)科使用LIS系統(tǒng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果審核，確認(rèn)無誤后發(fā)布檢驗(yàn)報(bào)告，如果需要同時(shí)將電子檢驗(yàn)報(bào)告返回HIS系統(tǒng)。

評(píng)價(jià)：

1）醫(yī)院獲得的業(yè)務(wù)流程不是理想的，因?yàn)闄z驗(yàn)科從病房讀取到是電子檢驗(yàn)醫(yī)囑而不是它想要的電子檢驗(yàn)申請(qǐng)單，它必須通過認(rèn)真的人工比對(duì)工作把電子檢驗(yàn)醫(yī)囑轉(zhuǎn)換為電子檢驗(yàn)申請(qǐng)單，而比對(duì)工作本來應(yīng)該是由病房完成的。比對(duì)工作是煩瑣的、容易出錯(cuò)的、一致性差的，堵漏費(fèi)問題的解決不是依*合理的操作流程保證的，而是依*個(gè)人的責(zé)任心保證的，出現(xiàn)問題不容易確定責(zé)任；

2）HIS系統(tǒng)廠商需要編制電子檢驗(yàn)報(bào)告查詢程序；

3）LIS系統(tǒng)廠商針對(duì)不同HIS系統(tǒng)做不同的接口程序，由于操作流程不合理，接口程序必須處理各種不規(guī)范的操作細(xì)節(jié)，甚至無法克服某些存在的問題；

4）實(shí)施過程中，部門間協(xié)調(diào)難度大，程序調(diào)試周期長； 5）維護(hù)過程中，LIS系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)要加強(qiáng)協(xié)調(diào)； 6）這個(gè)方案在北醫(yī)三院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，但是用戶要求改變。L

LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)接口解決方案

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3.2 接口方案二

工作流程：

1）護(hù)士使用HIS系統(tǒng)錄入檢驗(yàn)醫(yī)囑，檢驗(yàn)醫(yī)囑被電子化并存于HIS系統(tǒng)； 2）護(hù)士使用HIS系統(tǒng)打印檢驗(yàn)申請(qǐng)單并采樣，然后將檢驗(yàn)申請(qǐng)單及其唯一對(duì)應(yīng)的樣本送至檢驗(yàn)科。值得注意的是這里的檢驗(yàn)申請(qǐng)單不是醫(yī)生書寫的，是由HIS系統(tǒng)按照設(shè)定的規(guī)則把電子檢驗(yàn)醫(yī)囑轉(zhuǎn)換形成，轉(zhuǎn)換過程允許護(hù)士調(diào)整，它擁有一個(gè)唯一流水號(hào)，可以使用條形碼表示；

3）檢驗(yàn)科使用LIS系統(tǒng)錄入檢驗(yàn)申請(qǐng)單上的唯一流水號(hào)，可以使用條形碼閱讀器，LIS系統(tǒng)利用流水號(hào)，從HIS系統(tǒng)中讀取對(duì)應(yīng)的電子檢驗(yàn)申請(qǐng)單并顯示，檢驗(yàn)科確認(rèn)后通知HIS系統(tǒng)進(jìn)行檢驗(yàn)收費(fèi)。值得注意的是檢驗(yàn)科不需要做比對(duì)工作；

4）檢驗(yàn)科對(duì)樣本預(yù)處理、上機(jī)檢驗(yàn)直至獲得檢驗(yàn)結(jié)果；

5）檢驗(yàn)科使用LIS系統(tǒng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果審核，確認(rèn)無誤后發(fā)布檢驗(yàn)報(bào)告，如果需要同時(shí)將電子檢驗(yàn)報(bào)告返回HIS系統(tǒng)。

評(píng)價(jià)：

1）醫(yī)院獲得的業(yè)務(wù)流程是理想的，堵漏費(fèi)問題的解決是依*合理的操作流程保證，出現(xiàn)問題容易確定責(zé)任；

2）HIS系統(tǒng)廠商需要編制電子檢驗(yàn)醫(yī)囑到電子檢驗(yàn)申請(qǐng)單的轉(zhuǎn)換程序和電子檢驗(yàn)報(bào)告的查詢程序；

3）LIS系統(tǒng)廠商要針對(duì)不同HIS系統(tǒng)做不同的接口程序，由于操作流程合理，不會(huì)存在無法克服的問題；

4）實(shí)施相對(duì)容易； 5）維護(hù)相對(duì)容易；

6）這個(gè)方案在目前沒有醫(yī)院實(shí)現(xiàn)，但是北醫(yī)三院已經(jīng)批準(zhǔn)同意采用該方案。

3.3 接口方案三

工作流程：

1）護(hù)士使用HIS系統(tǒng)錄入檢驗(yàn)醫(yī)囑，檢驗(yàn)醫(yī)囑被電子化并存于HIS系統(tǒng)； L

LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)接口解決方案

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2）護(hù)士使用LIS系統(tǒng)打印檢驗(yàn)申請(qǐng)單并采樣，然后將檢驗(yàn)申請(qǐng)單及其唯一對(duì)應(yīng)的樣本送至檢驗(yàn)科。值得注意的是這里的檢驗(yàn)申請(qǐng)單不是醫(yī)生書寫的，是由LIS系統(tǒng)從HIS系統(tǒng)讀取電子檢驗(yàn)醫(yī)囑，并按照設(shè)定的規(guī)則轉(zhuǎn)換形成，轉(zhuǎn)換過程允許護(hù)士調(diào)整，它擁有一個(gè)唯一流水號(hào)，可以使用條形碼表示；

3）檢驗(yàn)科使用LIS系統(tǒng)錄入檢驗(yàn)申請(qǐng)單上的唯一流水號(hào)，可以使用條形碼閱讀器，LIS系統(tǒng)利用流水號(hào)，從LIS系統(tǒng)中讀取對(duì)應(yīng)的電子檢驗(yàn)申請(qǐng)單并顯示，檢驗(yàn)科確認(rèn)后通知HIS系統(tǒng)進(jìn)行檢驗(yàn)收費(fèi)。值得注意的是檢驗(yàn)科不需要做比對(duì)工作；

4）檢驗(yàn)科對(duì)樣本預(yù)處理、上機(jī)檢驗(yàn)直至獲得檢驗(yàn)結(jié)果；

5）檢驗(yàn)科使用LIS系統(tǒng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果審核，確認(rèn)無誤后發(fā)布檢驗(yàn)報(bào)告，如果需要同時(shí)將電子檢驗(yàn)報(bào)告返回HIS系統(tǒng)。

評(píng)價(jià)：

1）醫(yī)院獲得的業(yè)務(wù)流程是理想的，堵漏費(fèi)問題的解決是依*合理的操作流程保證，出現(xiàn)問題容易確定責(zé)任；

2）HIS系統(tǒng)廠商幾乎不變動(dòng)；

3）LIS系統(tǒng)廠商要針對(duì)不同HIS系統(tǒng)做不同的接口程序，由于操作流程合理，不會(huì)存在無法克服的問題；

4）實(shí)施相對(duì)容易； 5）維護(hù)相對(duì)容易；

6）這個(gè)方案在目前沒有醫(yī)院實(shí)現(xiàn)。

3.4 接口方案四

工作流程：

1）護(hù)士使用LIS系統(tǒng)的護(hù)士站程序錄入檢驗(yàn)申請(qǐng)單，檢驗(yàn)申請(qǐng)單被電子化并存于LIS系統(tǒng)。值得注意的是不要求護(hù)士錄入檢驗(yàn)醫(yī)囑；

2）護(hù)士使用LIS系統(tǒng)的護(hù)士站程序打印檢驗(yàn)申請(qǐng)單并采樣，然后將檢驗(yàn)申請(qǐng)單及其唯一對(duì)應(yīng)的樣本送至檢驗(yàn)科。值得注意的是這里的檢驗(yàn)申請(qǐng)單不是醫(yī)生書寫的，是由LIS系統(tǒng)打印輸出，它擁有一個(gè)唯一流水號(hào)，可以使用條形碼表示；

3）檢驗(yàn)科使用LIS系統(tǒng)錄入檢驗(yàn)申請(qǐng)單上的流水號(hào)，可以使用條形碼閱讀 L

LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)接口解決方案

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器，LIS系統(tǒng)利用流水號(hào)，從LIS系統(tǒng)中讀取對(duì)應(yīng)的電子檢驗(yàn)申請(qǐng)單并顯示，檢驗(yàn)科確認(rèn)后通知HIS系統(tǒng)進(jìn)行檢驗(yàn)收費(fèi)。值得注意的是檢驗(yàn)科不需要做比對(duì)工作，檢驗(yàn)收費(fèi)的明細(xì)記錄是由LIS系統(tǒng)發(fā)送給HIS系統(tǒng)；

4）檢驗(yàn)科對(duì)樣本預(yù)處理、上機(jī)檢驗(yàn)直至獲得檢驗(yàn)結(jié)果；

5）檢驗(yàn)科使用LIS系統(tǒng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果審核，確認(rèn)無誤后發(fā)布檢驗(yàn)報(bào)告，如果需要同時(shí)將電子檢驗(yàn)報(bào)告返回HIS系統(tǒng)。

評(píng)價(jià)：

1）醫(yī)院獲得的業(yè)務(wù)流程是最理想的，堵漏費(fèi)問題的解決是依*合理的操作流程保證的，出現(xiàn)問題容易確定責(zé)任；

2）HIS系統(tǒng)廠商幾乎不變動(dòng)；

3）LIS系統(tǒng)廠商完成所有與檢驗(yàn)相關(guān)的工作； 4）實(shí)施相對(duì)容易； 5）維護(hù)相對(duì)容易；

6）這個(gè)方案在浙江省杭州市邵逸夫醫(yī)院實(shí)現(xiàn)。

3.5 接口方案五

工作流程：

1）護(hù)士按照醫(yī)生開立的檢驗(yàn)申請(qǐng)單采樣，然后將檢驗(yàn)申請(qǐng)單及其唯一對(duì)應(yīng)的樣本送至檢驗(yàn)科。值得注意的是不要求護(hù)士錄入檢驗(yàn)醫(yī)囑或檢驗(yàn)申請(qǐng)單；

2）檢驗(yàn)科使用LIS系統(tǒng)錄入檢驗(yàn)申請(qǐng)單，確認(rèn)后通知HIS系統(tǒng)進(jìn)行檢驗(yàn)收費(fèi)。值得注意的是檢驗(yàn)科不需要做比對(duì)工作，檢驗(yàn)收費(fèi)的明細(xì)記錄是由LIS系統(tǒng)發(fā)送給HIS系統(tǒng)；

3）檢驗(yàn)科對(duì)樣本預(yù)處理、上機(jī)檢驗(yàn)直至獲得檢驗(yàn)結(jié)果；

4）檢驗(yàn)科使用LIS系統(tǒng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果審核，確認(rèn)無誤后發(fā)布檢驗(yàn)報(bào)告，如果需要同時(shí)將電子檢驗(yàn)報(bào)告返回HIS系統(tǒng)。

評(píng)價(jià)：

1）醫(yī)院獲得的業(yè)務(wù)流程是比較理想的，并且可操作性很強(qiáng)； 2）HIS系統(tǒng)廠商變動(dòng)不大； 3）LIS系統(tǒng)廠商變動(dòng)不大； L

LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)接口解決方案

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4）實(shí)施相對(duì)容易； 5）維護(hù)相對(duì)容易；

6）這個(gè)方案在北京市中日友好醫(yī)院、北京市鐵路總院、長春市白求恩醫(yī)大一院、吉林市化工醫(yī)院等許多醫(yī)院實(shí)現(xiàn)。

其它：

在具體項(xiàng)目實(shí)施過程中，對(duì)于不同HIS和LIS系統(tǒng)、不同醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，也有其它一些數(shù)據(jù)交互方案，但基本上與以上方案類同。

具體如何實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和交換，有多種處理辦法。如HIS及LIS系統(tǒng)廠商共同設(shè)計(jì)中間數(shù)據(jù)庫，通過中間數(shù)據(jù)庫與對(duì)方系統(tǒng)進(jìn)行信息交換。也可以向?qū)Ψ焦_數(shù)據(jù)庫信息，允許對(duì)方讀取相關(guān)信息，必要時(shí)允許對(duì)方將信息寫入自身數(shù)據(jù)庫中。

實(shí) 施

醫(yī)院在實(shí)施HIS或LIS系統(tǒng)時(shí)要考慮到兩個(gè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換。無論是先上哪個(gè)系統(tǒng)，還是同時(shí)上，都應(yīng)該在洽談合同時(shí)明確接口方案和相應(yīng)的開發(fā)費(fèi)，避免日后在開發(fā)醫(yī)囑接口時(shí)出現(xiàn)配合等方面的問題。醫(yī)囑接口需要醫(yī)院、HIS及LIS廠商共同配合才能完成。一般情況下，無論HIS或LIS廠商都需要對(duì)各自系統(tǒng)做必要的功能修改，必要時(shí)共同設(shè)計(jì)信息交換的數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)等。為開發(fā)醫(yī)囑系統(tǒng)，雙方均存在一定的開發(fā)工作量，單獨(dú)一方很難完成醫(yī)囑接口。

如果先上其中一個(gè)系統(tǒng)，后上另一系統(tǒng)，醫(yī)院應(yīng)召集HIS及LIS廠商，共同商討醫(yī)囑接口的開發(fā)細(xì)節(jié)，并確定雙方的業(yè)務(wù)要求、實(shí)施進(jìn)度、開發(fā)費(fèi)用等，建議三方共同簽署接口實(shí)施備忘錄。

在兩個(gè)系統(tǒng)互連之前，應(yīng)首先確保兩個(gè)系統(tǒng)獨(dú)立運(yùn)行是穩(wěn)定的、可靠的。