第一篇：全科醫(yī)學(xué)作業(yè)

學(xué)號(hào)：200802100

姓名：段盛健

班級(jí)：2008級(jí)臨床六大班

學(xué)院：第二臨床學(xué)院

結(jié)合新醫(yī)改下思考我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育/全科醫(yī)生培養(yǎng)的新發(fā)展

全科醫(yī)學(xué)概論作業(yè)

2013年04月13日

全科醫(yī)學(xué)為臨床二級(jí)學(xué)科，內(nèi)容涵蓋全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療、全科醫(yī)生。全科醫(yī)學(xué)的范圍廣、內(nèi)容豐富、與其他各專科有相互交叉，也有自己獨(dú)特的知識(shí)技能和價(jià)值觀。全科醫(yī)學(xué)建立在良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，以生物-心理-社會(huì)模式為診治理論基礎(chǔ)，實(shí)行基礎(chǔ)醫(yī)療保健以人為中心（以人為本）、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍，將個(gè)體與群體健康緊密融合為一體，人性化、綜合化、可及性、協(xié)調(diào)性、團(tuán)隊(duì)合作的工作模式、長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式持續(xù)全面綜合照顧。全科醫(yī)學(xué)以問(wèn)題為導(dǎo)向，以預(yù)防為先導(dǎo)，實(shí)行健康檔案管理。全科醫(yī)學(xué)目的是以健康為中心，整體健康促進(jìn)和維護(hù)。全科醫(yī)學(xué)以社區(qū)為范圍，開(kāi)展六位一體服務(wù)：預(yù)防、保健、治療、康復(fù)和計(jì)劃生育。全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)三級(jí)預(yù)防策略：病因預(yù)防、臨床前預(yù)防和臨床預(yù)防，重點(diǎn)于早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療。

醫(yī)學(xué)模式經(jīng)歷了經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代、整體醫(yī)學(xué)時(shí)代，從以疾病為中心到以人為中心。隨著人口迅速增長(zhǎng)、人口老齡化、疾病譜和死亡譜變化、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、醫(yī)療費(fèi)用高漲和衛(wèi)生資源不合理分配、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)功能分化和對(duì)基礎(chǔ)衛(wèi)生的重視，全科醫(yī)學(xué)作用逐漸凸顯，要求進(jìn)行衛(wèi)生體制改革，建立全科醫(yī)學(xué)成為歷史所向，要求全科醫(yī)學(xué)承擔(dān)群體與個(gè)體的三級(jí)預(yù)防任務(wù)、發(fā)展“照顧醫(yī)學(xué)”、重塑形象推進(jìn)衛(wèi)生改革。

培養(yǎng)高質(zhì)量全科醫(yī)生，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。全科醫(yī)生培養(yǎng)制度的建立和實(shí)施，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育模式新變革的核心。建立全科醫(yī)生制度是推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革、加快高質(zhì)量醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)的重要舉措。能否培養(yǎng)出大批合格的全科醫(yī)生，建立以全科醫(yī)生為核心的基層衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，將直接關(guān)系到重大疾病的有效防控、人民群眾健康水平的提高和醫(yī)療費(fèi)用的合理控制。

2011年7月1日，國(guó)務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（下稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》），其總體目標(biāo)是，到2020年，在我國(guó)初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，這給全科醫(yī)學(xué)教育帶來(lái)了重大發(fā)展機(jī)遇，同時(shí)也是一個(gè)挑戰(zhàn)。我們應(yīng)該抓緊機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，把我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育推向一個(gè)新階段。在《指導(dǎo)意見(jiàn)》中，要求到2020年，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2~3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。這對(duì)發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育來(lái)說(shuō)是一個(gè)機(jī)遇也是一個(gè)挑戰(zhàn)。

2012年將是全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)制度正式實(shí)施的第一年，2011年12月06日召開(kāi)的全國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革工作會(huì)議上衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺提出全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)四點(diǎn)要求：①注重統(tǒng)籌規(guī)劃，制定切實(shí)可行的分階段培養(yǎng)規(guī)劃。②注重政策保障，著手建立全科醫(yī)生使用管理制度和從業(yè)激勵(lì)機(jī)制。③遴選和建設(shè)合格的全科醫(yī)生培養(yǎng)基地，注重全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍培訓(xùn)。④注重培養(yǎng)質(zhì)量控制，確保所培養(yǎng)的全科醫(yī)生合格達(dá)標(biāo)。

根據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》披露的數(shù)據(jù)，目前全國(guó)范圍內(nèi)經(jīng)過(guò)注冊(cè)的全科醫(yī)生有6萬(wàn)名。國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、衛(wèi)生部、中央機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室、教育部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部聯(lián)合頒布的《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》(簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》)制定的目標(biāo)是，從今年開(kāi)始，3年內(nèi)培養(yǎng)6萬(wàn)名全科醫(yī)生，到2020年培養(yǎng)30萬(wàn)名全科醫(yī)生。

版權(quán)所有，侵權(quán)必究，本版權(quán)歸屬 中國(guó)雙飛網(wǎng) 獨(dú)家所有，禁止打印、復(fù)印。學(xué)號(hào)：200802100

姓名：段盛健

班級(jí)：2008級(jí)臨床六大班

學(xué)院：第二臨床學(xué)院

我國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)制度已經(jīng)明確了“一種模式、兩條路徑、三個(gè)統(tǒng)一、四條渠道”的頂層設(shè)計(jì)：①“一種模式”即全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式，前5年為臨床醫(yī)學(xué)本科教育，后3年為全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。②“兩條路徑”即“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育”，今后要逐步過(guò)渡到畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)的統(tǒng)一途徑。③“三個(gè)統(tǒng)一”即統(tǒng)一全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)方法和內(nèi)容，統(tǒng)一全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入條件，統(tǒng)一全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)。④“四條渠道”即過(guò)渡期培養(yǎng)全科醫(yī)生的4個(gè)主要途徑，包括大力開(kāi)展基層在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、強(qiáng)化定向培養(yǎng)全科醫(yī)生的技能培訓(xùn)、提升基層在崗醫(yī)生的學(xué)歷層次、鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)生到基層服務(wù)。

加快全科醫(yī)生培養(yǎng)是衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，是建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的重要保障，也是推動(dòng)高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的新動(dòng)力。全科醫(yī)生的培養(yǎng)受到社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平、醫(yī)療保障制度建立與健全、人民群眾日益增長(zhǎng)的需求與就醫(yī)觀念的改變和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的數(shù)量和質(zhì)量等因素的制約，而其中全科醫(yī)生的培養(yǎng)最為關(guān)鍵，高等醫(yī)學(xué)院校在全科醫(yī)生的培養(yǎng)過(guò)程可以發(fā)揮重要作用：推廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念的作用、提升全科醫(yī)療專業(yè)水平的作用、發(fā)揮信息庫(kù)的服務(wù)功能。

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第二篇：全科醫(yī)學(xué)醫(yī)患關(guān)系案例作業(yè)

2013全科醫(yī)學(xué)研究生課程班醫(yī)患關(guān)系案例作業(yè)

案例一：五年前在某三甲醫(yī)院做住院醫(yī)師時(shí)所遇?；颊?0多歲，因附件腫物行腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)后半小時(shí)在病房出現(xiàn)肩背部酸脹疼，我當(dāng)時(shí)第一時(shí)間到床旁查看并查體，心電監(jiān)護(hù)正常，考慮是手術(shù)過(guò)程中CO2體內(nèi)蓄積刺激膈肌引起，和患者解釋原因，給予654-2解痙止痛，就到手術(shù)間進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后一到病房，護(hù)士就告訴我某床家屬一直在罵罵咧咧，病人一直在哭，就到病房安慰，止痛藥效果可能不會(huì)太好，能下地活動(dòng)好后代謝完CO2就會(huì)好的，家屬依然不依不饒，病人還在哭，請(qǐng)示我的上級(jí)大夫，答曰“沒(méi)有特殊處理方法”，另外一組的上級(jí)大夫去看了一下，回來(lái)就指責(zé)我，“你沒(méi)有同情心，怎么我去一下就好了呢?！痹捳f(shuō)當(dāng)時(shí)我的眼淚就汪汪的，感覺(jué)很委屈，糾結(jié)了很長(zhǎng)時(shí)間。

分析：1.在大部分病人眼里，小大夫沒(méi)有可信而言，就是個(gè)跑腿的，甚至不尊重住院醫(yī)師，所有的事情等著專家解釋和解決。

2.現(xiàn)在也反思一下自己，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這種疾病是婦科太常見(jiàn)的疾病，沒(méi)有可大驚小怪的，而對(duì)病人而言，就是一件很重要的事情，或許住院本身就存有恐懼心理，醫(yī)生沒(méi)有給予更多的時(shí)間來(lái)安慰和解釋，沒(méi)有互換角度，造成矛盾，只有雙方相互理解、相互信任，才有可能出現(xiàn)醫(yī)患間真情溝通、良性互動(dòng)的動(dòng)人場(chǎng)景。

案例二：某日上午，一位60歲農(nóng)婦來(lái)到門診，主訴外陰瘙癢開(kāi)藥，我給她解釋，不同的陰道炎治療方法不一樣，最好檢查一下再開(kāi)藥，患者很配合，說(shuō)已經(jīng)在區(qū)醫(yī)院和婦幼院看了兩年了，癥狀時(shí)好時(shí)壞，這次就是路過(guò)我們社區(qū)正好開(kāi)點(diǎn)藥，我仔細(xì)的給她檢查，發(fā)現(xiàn)外陰處有很多抓痕，再仔細(xì)看，陰毛上發(fā)現(xiàn)不少爬行的陰虱，再檢查陰道和盆腔的情況，檢查完畢已經(jīng)確診了困擾她很久的問(wèn)題，仔細(xì)追問(wèn)，她丈夫也有癥狀，就是比她輕些，說(shuō)實(shí)話，在臨床上我還沒(méi)見(jiàn)過(guò)此類病人，而且在住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)時(shí)，是皮膚科治療，我向她解釋外因瘙癢的原因，并留下她的聯(lián)系方式，回家上網(wǎng)查資料，并和老師聯(lián)系，請(qǐng)教治療方法。第二日就給她打電話非常詳細(xì)的交代注意事項(xiàng)和治療方法。還沒(méi)到我追訪的時(shí)間，一周后病人就騎車走很遠(yuǎn)的路給我送一筐新鮮的大桃，感謝我解決了困擾她和她愛(ài)人的難言之隱，按照我的醫(yī)囑治療，他們所有的癥狀消失了，也沒(méi)想到，社區(qū)里還有這么年輕、負(fù)責(zé)任和醫(yī)術(shù)高湛的醫(yī)生。

分析：1.目前醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)了空前的信任危機(jī)，醫(yī)患矛盾日益加深，沖突不斷，我們用大無(wú)畏的勇氣去克服目前醫(yī)患關(guān)系中的各種寒流，用我們的真誠(chéng)構(gòu)建起我們的職業(yè)信譽(yù)，用我們美好的愿望構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

2.因?yàn)獒t(yī)生悉心的診治，增加了患者的高度信任感，同時(shí)作為利用專業(yè)知識(shí)為病人服務(wù)的醫(yī)生，面對(duì)病人的信任，使得她拿出看家的本領(lǐng)，有信心去挑戰(zhàn)高難度的治療手段，從而達(dá)到滿意的治療效果。雙方相互理解和支持，才能建立相互融洽的醫(yī)患關(guān)系。

案例三：某日，一醉酒熏熏的中年男子被另一男子送到我社區(qū)全科門診就診，醉酒男子膝蓋處大約有長(zhǎng)3cm的傷口，在流血，社區(qū)醫(yī)生看了一下病人情況，告知我社區(qū)沒(méi)有消毒物品，無(wú)法清創(chuàng)縫合，請(qǐng)前往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行診治，患者馬上開(kāi)始罵：“你媽的，國(guó)家養(yǎng)你們這群棒槌干啥吃的，這么簡(jiǎn)單的事情你們都不做了，你們會(huì)干啥？干不了活你他媽的就趕緊滾蛋，別浪費(fèi)國(guó)家的資源?！蔽覀兊纳鐓^(qū)醫(yī)生感覺(jué)委屈，沒(méi)好氣的回他一句“你嘴巴放干凈點(diǎn)，少在這耍酒瘋。”患者掄起巴掌就要打人，幸虧社區(qū)醫(yī)生躲得比較及時(shí)，家屬也順勢(shì)攔住，讓別和他一般見(jiàn)識(shí)，他喝多了。因?yàn)榧覍俚那逍?，避免了一?chǎng)“戰(zhàn)斗”。

分析：1.很多無(wú)辜醫(yī)生受傷害就是在患者失去理智狀態(tài)下，有些患者在求醫(yī)過(guò)程中，委屈和憤懣壓在心口，有時(shí)醫(yī)生一個(gè)小小的苛責(zé)或者是一個(gè)小動(dòng)作都可能引發(fā)不滿情緒，進(jìn)而演化為暴力傷醫(yī)。醫(yī)療資源的失衡也是醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一，現(xiàn)在大部分的衛(wèi)生資源集中在大醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生資源匱乏，導(dǎo)致病人認(rèn)為簡(jiǎn)單的事情都處理不了，還得折騰到大醫(yī)院，費(fèi)力費(fèi)財(cái)，出現(xiàn)矛盾沖突。翻看衛(wèi)生部2009-2011年的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒，社區(qū)衛(wèi)生院人均診療人次和床位利用率的下降與三級(jí)醫(yī)院人均診療人次上升的反差將中國(guó)百姓“看大病看小病都往大醫(yī)院跑”的現(xiàn)狀表露無(wú)疑，這種狀況導(dǎo)致了大醫(yī)院如百貨大樓般擁擠，而小醫(yī)院門可羅雀。所以國(guó)家應(yīng)該采取措施適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移醫(yī)療資源，財(cái)政支出進(jìn)行調(diào)入調(diào)入社區(qū)醫(yī)院資源來(lái)保證不同的醫(yī)院擁有相差不懸殊的醫(yī)療資源。

2.要緩解醫(yī)患關(guān)系，安撫患者的情緒很重要的，醫(yī)生和那些意識(shí)不清醒的人去較真的，最終受傷害的是自己，一不留神有可能造成慘案的發(fā)生。

第三篇：全科醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)題

《全科醫(yī)學(xué)》復(fù)習(xí)題

一、單選題

1、全科醫(yī)學(xué)的核心是：

A、以病人為中心的保健服務(wù)

B、以家庭為單位的初級(jí)保健服務(wù)

C、以疾病為中心的保健服務(wù)

D、以社區(qū)為單位的保健服務(wù)

2、家庭內(nèi)部只有一個(gè)權(quán)力和活動(dòng)中心的家庭類型是：

A、主干家庭

B、聯(lián)合家庭

C、核心家庭

D、群居家庭

3、病人的需要是多層次的，最高層次的需要是：

A、生理的需要

B、歸屬與愛(ài)的需要

C、安全的需要

D、自我實(shí)現(xiàn)的需要

4、人口老齡化導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)需求和醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，下列錯(cuò)誤的是：

A、老年人是急性病的主要受害者

B、占疾病譜和死因譜前列的疾病均好發(fā)于老年人

C、老年人需要特殊的照顧和護(hù)理

D、老年人生活和情感對(duì)家庭的依賴性強(qiáng)

5、病人就醫(yī)時(shí)第一直接期望是：

A、對(duì)醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)的期望

B、與醫(yī)生建立一種朋友式的關(guān)系的期望

C、對(duì)醫(yī)生高尚醫(yī)德的期望

D、對(duì)醫(yī)生服務(wù)態(tài)度的期望

6、全科醫(yī)學(xué)正式引入中國(guó)是在上一世紀(jì)的：

A、80年代末

B、70年代末

C、90年代初

D、80年代初

7、關(guān)于周期性健康檢查，下列錯(cuò)誤的是：

A、針對(duì)社區(qū)人群

B、終身的定期健康檢查

C、針對(duì)不同年齡、不同性別

D、針對(duì)社區(qū)主要健康危險(xiǎn)因素

8、恐懼與焦慮是屬于：

A、一般患病體驗(yàn)

B、痛苦體驗(yàn)

C、疾患行為

D、替代性痛苦

9、負(fù)責(zé)供養(yǎng)家庭，掌握經(jīng)濟(jì)大權(quán)的人，被認(rèn)為是這種家庭的權(quán)威人物，這種家庭屬于：

A、傳統(tǒng)權(quán)威型

B、工具權(quán)威型

C、分享權(quán)威型

D、感情權(quán)威型

10、下列屬于家庭生活事件的是；

A、調(diào)動(dòng)工作

B、生活環(huán)境改變

C、離婚

D、大額貸款

11、目前占疾病譜死因譜主流地位的疾病是：

A、急性疾病

B、傳染病

C、先天性疾病

D、多種慢性病如心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病等

12、下列屬于二級(jí)預(yù)防的是：

A、免疫接種

B、康復(fù)

C、周期性健康檢查

D、健康教育

13、全科醫(yī)學(xué)鮮明的專業(yè)特征是：

A、以疾病為中心的初級(jí)保健服務(wù)

B、以病人為中心的初級(jí)保健服務(wù)

C、以家庭為單位的初級(jí)保健服務(wù)

D、以社區(qū)為單位的初級(jí)保健服務(wù)

14、現(xiàn)在，影響居民健康的最大因素是：

A、行為生活方式

B、社區(qū)自然條件

C、社區(qū)產(chǎn)業(yè)與經(jīng)濟(jì)狀況

D、人類生物學(xué)因素

15、病人教育最主要的方法是：

A、面談

B、播放幻燈、錄像

C、墻報(bào)

D、印發(fā)通俗讀物

16、現(xiàn)代社會(huì)所推崇的家庭類型是：

A、傳統(tǒng)權(quán)威型

B、分享權(quán)威型

C、工具權(quán)威型

D、感情權(quán)威型

17、全科醫(yī)學(xué)綜合性服務(wù)的原則是：

A、不分性別年齡、疾病類型與性質(zhì)

B、“防治、保、康”一體化

C、個(gè)人、家庭和社區(qū)

D、以上都是

18、全科醫(yī)生用心傾聽(tīng)病人訴說(shuō)，一般采用的方式是：

A、封閉式

B、開(kāi)放式

C、逐漸深入式

D、迂徊式

19、下列屬于個(gè)人生活事件的是：

A、調(diào)動(dòng)工作

B、獲得榮譽(yù)

C、離婚

D、大額貸款 20、下列屬于語(yǔ)言交往的是：

A、聲音的大小

B、面部的表情

C、目光接觸

D、肌膚接觸

21、生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是：

A、單因單果直線思維模式

B、多因多果的純生物學(xué)思維模式

C、單因多果、立體網(wǎng)絡(luò)式思維模式

D、多因多果立體網(wǎng)絡(luò)式思維模式

22、全科醫(yī)學(xué)從其特征看是一門：

A、基礎(chǔ)學(xué)科

B、既是基礎(chǔ)學(xué)科，又是臨床學(xué)科

C、臨床學(xué)科

D、邊緣學(xué)科

23、現(xiàn)代社會(huì)中的主要家庭類型是：

A、核心家庭

B、主干家庭

C、聯(lián)合家庭

D、單身家庭

24、慢性病的三級(jí)預(yù)防工作主要承擔(dān)者是：

A、?？漆t(yī)生

B、初級(jí)保健醫(yī)生

C、公共衛(wèi)生人員

D、臨床醫(yī)生

25、人們注射抗毒血清類預(yù)防針，一般情況下屬于：

A、一級(jí)預(yù)防

B、二級(jí)預(yù)防

C、三級(jí)預(yù)防

D、臨床預(yù)防

26、全科醫(yī)學(xué)綜合性服務(wù)的優(yōu)勢(shì)是指：

A、把醫(yī)療服務(wù)擴(kuò)大到每一個(gè)居民

B、體現(xiàn)服務(wù)內(nèi)容的全方位和臨床診療的三維性

C、使衛(wèi)生服務(wù)體現(xiàn)個(gè)人、家庭、社區(qū)三者兼顧

D、以上都是

27、全科醫(yī)療?？频姆?wù)主體是；

A、門診

B、病房

C、出診

D、家庭病床

28、病人的健康信念模式的影響因素有：

A、對(duì)疾病威脅的感受

B、對(duì)保健行為帶來(lái)利益的認(rèn)識(shí)

C、疾病對(duì)人體的危害程度

D、以上都是

29、全科醫(yī)生用心傾聽(tīng)病人訴說(shuō)，引導(dǎo)向句時(shí)一般采用：

A、開(kāi)放式

B、封閉式

C、漸進(jìn)深入式

D、迂回式 30、下列不包括在現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)6個(gè)層次的是：

A、健康促進(jìn)

B、早期診斷

C、臨床常規(guī)治療

D、康復(fù)

31、醫(yī)患關(guān)系的影響因素是：

A、醫(yī)務(wù)人員的道德水平

B、病人的道德價(jià)值觀

C、醫(yī)療設(shè)置的合理性

D、以上都是

32、生物醫(yī)學(xué)模式是：

A、單因單果的直線思維模式

B、多因多果的純生物學(xué)思維模式

C、單因多果，立體網(wǎng)絡(luò)式思維模式

D、多因多果立體網(wǎng)絡(luò)式思維模式

33、在病人的多層次需要中，希望靠近醫(yī)生，得到醫(yī)生的愛(ài)護(hù)與幫助，屬于：

A、生理方面的需要

B、安全的需要

C、歸屬與愛(ài)的需要

D、自學(xué)的需要

34、慢性病的三級(jí)預(yù)防工作主要承擔(dān)者是：

A、?？漆t(yī)生

B、初級(jí)保健醫(yī)生

C、親友

D、臨床醫(yī)生

35、空巢期是指：

A、最大孩子離家至最小孩子離家

B、所有孩子離家至家長(zhǎng)退休

C、退休至死亡

D、孩子離家創(chuàng)業(yè)

36、全科醫(yī)療?？频姆?wù)主體是：

A、門診

B、病房

C、出診

D、家庭病床

37、下列屬于核心家庭特征的是；

A、人數(shù)多

B、結(jié)構(gòu)復(fù)雜

C、家庭資源豐富

D、關(guān)系單純

38、疾患是：

A、一種感覺(jué)尺度

B、一種醫(yī)學(xué)判斷

C、通過(guò)體檢化驗(yàn)確定

D、一種生物學(xué)尺度

39、人與人之間相互喜歡，愿意親近的程度稱為：

A、人際交往

B、人際認(rèn)知

C、人際吸引

D、人際反應(yīng)

40、一般把COPC分為5個(gè)發(fā)展階段，某社區(qū)掌握了社區(qū)90%以上的居民的個(gè)人健康狀況，可采取對(duì)策，但缺乏有效的預(yù)防策略，屬于：

A、1級(jí)

B、2級(jí)

C、3級(jí)

D、4級(jí)

41、關(guān)于美國(guó)家庭醫(yī)學(xué)說(shuō)法正確的是：

A、在美國(guó)全科醫(yī)學(xué)就是家庭醫(yī)學(xué)

B、家庭醫(yī)療證書(shū)有效期為3年

C、再次獲得證書(shū)需持有美國(guó)或英國(guó)的開(kāi)業(yè)執(zhí)照

D、3年期間至少獲得600個(gè)學(xué)時(shí)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分

42、如把COPC分為五個(gè)等級(jí)，以下說(shuō)法正確的是：

A、1級(jí)對(duì)所在社區(qū)健康統(tǒng)計(jì)資料有所了解，有間接調(diào)查得到的二手資料

B、2級(jí)表示掌握社區(qū)內(nèi)90%以上的居民個(gè)人健康狀況

C、3級(jí)表示對(duì)社區(qū)內(nèi)每一位居民的基本資料均能建立檔案

D、4級(jí)表示對(duì)社區(qū)內(nèi)每一位居民的基本資料均能建立檔案

43、關(guān)于COPC模式在推廣過(guò)程中錯(cuò)誤的是：

A、COPC關(guān)心的不僅是患者而且是社區(qū)人群

B、COPC的服務(wù)強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益

C、COPC要求全科醫(yī)師要有社區(qū)意識(shí)

D、COPC是由多學(xué)科、多部門參與的

44、關(guān)于全科醫(yī)學(xué)?？普_的說(shuō)法有：

A、大多數(shù)就醫(yī)活動(dòng)由醫(yī)生安排

B、心身疾患少

C、治療計(jì)劃通常與患者一起制訂

D、只提供一、二級(jí)預(yù)防

45、下列對(duì)全科醫(yī)生描述錯(cuò)誤的是：

A、全科醫(yī)生是高素質(zhì)的醫(yī)生

B、全科醫(yī)生是獨(dú)特的?？漆t(yī)生

C、全科醫(yī)生是功能完整的醫(yī)生

D、全科醫(yī)生是深度上的?？漆t(yī)生

46、家庭問(wèn)題正在發(fā)生，但還不明了，可通過(guò)各種有效檢測(cè)手段顯示出來(lái)，此期屬于：

A、預(yù)測(cè)時(shí)期

B、篩檢時(shí)期

C、有癥狀期

D、臨床期

47、學(xué)齡前兒童期的預(yù)防重點(diǎn)是：

A、預(yù)防接種

B、促進(jìn)身體發(fā)育

C、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

D、預(yù)防意外傷害和感染

48、全科醫(yī)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)是：

A、以疾病為中心的學(xué)科知識(shí)

B、以病人為中心的學(xué)科知識(shí)

C、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)

D、以上都是

49、兩者之中有一個(gè)是極力想實(shí)現(xiàn)或得到，另一個(gè)是極力想逃避，屬于：

A、趨避沖突

B、趨趨沖突

C、避避沖突

D、以上都不是 50、人們?cè)谙嗷ソ煌^(guò)程中獲得相互了解和判斷，稱之為：

A、人際吸引

B、人際認(rèn)知

C、人際反應(yīng)

D、人際交往

51、兩者之中有一個(gè)是極力想實(shí)現(xiàn)或得到，另一個(gè)是極力想逃避，屬于：

A、趨避沖突

B、趨趨沖突

C、避避沖突

D、以上都不是

52、WHO給健康重新定義，健康的內(nèi)容不包括：

A、軀體方面的健康

B、精神方面的健康

C、傳染病

D、社會(huì)方面的健康

53、下列屬于全科醫(yī)療基本特征的是；

A、一般針對(duì)人群

B、以社區(qū)需要、需求為動(dòng)力

C、借助國(guó)家政策、行政命令來(lái)推動(dòng)

D、以社會(huì)性衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)為特征

54、《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》作出了加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)全科醫(yī)師的重要決策是在：

A、1989年1月

B、1997年1月

C、1998年1月

D、1999年12月

55、恐懼與焦慮是屬于：

A、一般患病體驗(yàn)

B、痛苦體驗(yàn)

C、疾患行為

D、替代性痛苦

56、全科醫(yī)學(xué)?？频姆?wù)對(duì)象是：

A、病人

B、未就診者

C、就診者

D、以上都是

57、向機(jī)體注射抗毒血清類預(yù)防針，一般屬于：

A、一級(jí)預(yù)防

B、二級(jí)預(yù)防

C、三級(jí)預(yù)防

D、臨床預(yù)防

58、學(xué)齡前兒童期的預(yù)防重點(diǎn)是：

A、預(yù)防接種

B、促進(jìn)身體發(fā)育

C、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

D、預(yù)防意外傷害和感染

59、全科醫(yī)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)是：

A、以疾病為中心的學(xué)科知識(shí)

B、以病人為中心的學(xué)科知識(shí)

C、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)

D、以上都是

60、家庭問(wèn)題正在發(fā)生，但還不明了，可通過(guò)各種有效的檢測(cè)手段顯示出來(lái)，此期屬于：

A、預(yù)測(cè)時(shí)期

B、篩檢時(shí)期

C、有癥狀期

D、臨床期 61、下列屬于語(yǔ)言交往的是：

A、面部表情

B、目光接觸

C、肌膚接觸

D、聲音大小 62、現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的特征，錯(cuò)誤的是：

A、以病人為中心

B、以滿足病人的需要為中心

C、以疾病診療為中心

D、醫(yī)生僅扮演幫助者、指導(dǎo)者、教育者的角色 63、我國(guó)衛(wèi)生部召開(kāi)首屆全國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議，出合了《全科醫(yī)師規(guī)化培訓(xùn)大綱》，是在：

A、1988年1月

B、1997年1月

C、1989年1月

D、1999年12月 64、引發(fā)家庭危機(jī)發(fā)生的主要原因是：

A、家庭資源充足

B、家庭資源不足

C、家庭調(diào)適良好

D、家庭功能不平衡 65、關(guān)于WONCA的敘述，錯(cuò)誤的是：

A、WONCA是全科/家庭醫(yī)學(xué)國(guó)際學(xué)術(shù)團(tuán)體的簡(jiǎn)稱

B、WONCA正式成立于1972年第五屆世界全科醫(yī)學(xué)大會(huì)上

C、WONCA是官方的，國(guó)際性全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體

D、WONCA每3年舉行一次國(guó)際會(huì)議 66、家庭問(wèn)題的根本原因是：

A、家庭成員的交往方式問(wèn)題

B、缺乏知識(shí)

C、缺乏技能

D、認(rèn)知錯(cuò)誤 67、關(guān)于WONCA的敘述，錯(cuò)誤的是：

A、WONCA正式成立于1972年第五屆世界全科醫(yī)學(xué)大會(huì)上

B、WONCA是全科/家庭醫(yī)學(xué)國(guó)際學(xué)術(shù)團(tuán)體的簡(jiǎn)稱

C、WONCA是官方的國(guó)際性全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體

D、WONCA每3年舉行一次國(guó)際會(huì)議 68、下列不屬于周期性健康檢查優(yōu)點(diǎn)的是：

A、利用病人來(lái)就診時(shí)實(shí)施，節(jié)約費(fèi)用

B、可應(yīng)用于社區(qū)中每一個(gè)人

C、常常是一種全身性的檢查

D、具有較高的科學(xué)性、有效性 69、病人就醫(yī)時(shí)的第一個(gè)直接的期望是：

A、對(duì)醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)的期望

B、與醫(yī)生建立起一種朋友式的關(guān)系的期望

C、對(duì)醫(yī)生高尚醫(yī)德的期望

D、對(duì)醫(yī)生服務(wù)態(tài)度的期望 70、以下家庭資源中屬于家庭內(nèi)資源的是：

A、醫(yī)療處理

B、文化資源

C、教育資源

D、環(huán)境資源

二、是非題

（）

1、一時(shí)無(wú)法控制的疼痛是最為嚴(yán)重的痛苦。

（）

2、全科醫(yī)師在社區(qū)中碰到的健康問(wèn)題基本是疾病。

（）

3、人際交往是指交往雙方在感情上或心理方面的親近程度（）

4、“六位一體”是指預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育，計(jì)生技術(shù)指導(dǎo)一體化服務(wù)。

（）

5、社區(qū)診斷主要目的是確定社區(qū)疾病診斷及社區(qū)解決問(wèn)題的能力。

（）

6、同樣的生活事件對(duì)不同家庭和個(gè)人可產(chǎn)生不同壓力，令人高興的事不會(huì)產(chǎn)生重大壓力。

（）

7、語(yǔ)言作為一種工具被人們利用時(shí)，其具體表現(xiàn)形式就是言語(yǔ)。（）

8、全科醫(yī)療以社區(qū)的需要和需求為力動(dòng)。

（）

9、病人經(jīng)歷某種疾患時(shí)的主觀感受，稱為患病體驗(yàn)。

（）

10、生物醫(yī)學(xué)模式既重視疾病的診治，又照顧病人多方面的需要。（）

11、一時(shí)無(wú)法控制的疼痛是最為嚴(yán)重的痛苦。

（）

12、全科醫(yī)學(xué)從其特征看，主要是一門臨床學(xué)科。

（）

13、現(xiàn)在生物學(xué)因素已不是主要的致病因素，而社會(huì)、心理、行為因素在發(fā)病因素中占了相當(dāng)?shù)姆蓊~。

（）

14、全科醫(yī)生應(yīng)注意讓病人自己充當(dāng)決策者。

（）

15、醫(yī)患互動(dòng)過(guò)程的三個(gè)關(guān)鍵要素是指醫(yī)生、病人和醫(yī)患關(guān)系。

（）

16、同樣的生活事件對(duì)不同家庭和個(gè)人可產(chǎn)生不同的壓力，令人高興的事不會(huì)產(chǎn)生重大的壓力。

（）

17、病人經(jīng)歷某種疾患時(shí)的主觀感受，稱為患病體驗(yàn)。

（）

18、一群特定的人群的共同特征包括共同的利益和信念，共同的個(gè)性特征。（）

19、生物醫(yī)學(xué)診療模式既重視疾病的治療，又照顧病人多方面的需要。

（）20、病人的疾病因果觀受個(gè)人文化、個(gè)性、家庭、宗教和社會(huì)背景等因素的影響。

三、填空

1、全科醫(yī)療最根本的特征就是“四性三化”，即_________________性、________________ 性、_________________性、_________________性、_________________化、_______ _______________化和__________________化。

2、全科醫(yī)生采用___________________的合作型服務(wù)模式，其他?？漆t(yī)生則采用________ ______________的權(quán)威型的診療模式。

3、關(guān)系健全的家庭類型有_________________、_________________、__________________。

4、醫(yī)療活動(dòng)的核心內(nèi)容是_________________________。

5、COPC是指___________________________。

6、我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育的核心是_____________________，重點(diǎn)是______________________。

7、全科醫(yī)療家訪的種類有________________、_________________和_________________。

8、發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的目的在于，一是__________________，二是________________，三是_ __________________。

9、家庭危機(jī)可分為兩種，即_________________________、______________________。

10、我國(guó)衛(wèi)生工作的四項(xiàng)原則是__________________、_________________、______________ 和衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。

11、全科醫(yī)學(xué)的基本觀念是_____________________，獨(dú)特的方法論是____________________。

12、以家庭為單位的服務(wù)有兩種類型，即_____________________、___________________。

13、以病人為中心的臨床方法包括兩大方面內(nèi)容，其一是____________________________，其二是_____________________________。

14、臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本方法有_____________________、_____________________、______

_________________和_______________________等。

15、社區(qū)有兩個(gè)基本要素，即_____________________、_____________________。

16、全科醫(yī)生是____________________的?？漆t(yī)生。

四、名詞解釋

1、健康

2、社區(qū)

3、全科醫(yī)生

4、周期性健康檢查

5、人際吸引

6、人際交往

7、健康信念模式

8、社區(qū)篩檢

9、家庭

五、簡(jiǎn)答題

1、如何理解全科醫(yī)學(xué)的性質(zhì)？

2、人際交往涉及哪些基本要素？

3、全科醫(yī)生應(yīng)具備哪些方面的能力？

4、全科醫(yī)學(xué)的十大原則是什么？

5、整體醫(yī)學(xué)觀包括哪些內(nèi)容？

6、現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)包括哪6個(gè)層次的內(nèi)容？

第四篇：全科醫(yī)學(xué)概論

全科醫(yī)學(xué)作為一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科包括二大部分內(nèi)容：一是總論部分，主要介紹全科醫(yī)學(xué)的基本概念、基本概念、基本方法和基本原則；二是各論部分，主要介紹社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題和全科醫(yī)生提供的整體性服務(wù)?！度漆t(yī)學(xué)概論》屬于總體部分，它主要介紹了全科醫(yī)學(xué)的基本概念、全科醫(yī)生的作用、整體醫(yī)學(xué)觀、系統(tǒng)整體性的方法，介紹了全科醫(yī)生應(yīng)該掌握的提供以病人為中心，家庭為單位、社區(qū)為范圍、預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)和人際交往的基本技能?！度漆t(yī)學(xué)概論》是全科醫(yī)學(xué)這門學(xué)科的核心內(nèi)容。

《全科醫(yī)學(xué)概論》是為所有醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程的理想教材，認(rèn)真學(xué)習(xí)《全科醫(yī)學(xué)概論》，有利于醫(yī)學(xué)生樹(shù)立整體醫(yī)學(xué)概念，掌握系統(tǒng)整體性的思維方式，促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)學(xué)生的基本素質(zhì)和認(rèn)識(shí)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。該書(shū)是全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)型教育系列教材中的核心教材，認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握本書(shū)的內(nèi)容，是基層醫(yī)生轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)觀念、思維方式和服務(wù)模式的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是提高基層醫(yī)生的基本素質(zhì)和服務(wù)水平的重要基礎(chǔ)。該書(shū)也可用于全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師訓(xùn)練和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，同時(shí)，也是廣大醫(yī)務(wù)工作者的理想?yún)⒖紩?shū)。

第一章 總論（楊秉輝）

掌握：全科醫(yī)學(xué)的定義與基本概念 全科醫(yī)師的定義 全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特點(diǎn) 全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的全別及聯(lián)系 在我國(guó)發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)與必要性

熟悉：全科醫(yī)學(xué)的歷史與發(fā)展 我國(guó)基層保健的基礎(chǔ) 我國(guó)全科醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展前景 了解：醫(yī)學(xué)的發(fā)展 全球全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀

第二章 以問(wèn)題為目標(biāo)的健康照顧（潘志剛）

掌握：定義 以問(wèn)題為目標(biāo)的處理原則 全科醫(yī)師的優(yōu)勢(shì) 熟悉：以問(wèn)題為目標(biāo)的哲學(xué)思考

第三章 以人為中心的健康照顧（祝善珠）

掌握：定義 生物社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 全科醫(yī)師應(yīng)診的主要任務(wù) 問(wèn)診的方式 醫(yī)患交流 熟悉：生物醫(yī)學(xué)模式 慢性病的管理與病人功能狀態(tài)的評(píng)估 了解：健康信念模型

第四章 以家庭為單位的健康照顧（鄒?。?/p>

掌握：家庭的定義 結(jié)構(gòu) 功能 家庭生活周期 家庭保健的原則 熟悉：家庭對(duì)健康的影響 家庭資源 家庭保健計(jì)劃 了解：家庭生活事件 家庭保健服務(wù)項(xiàng)目

第五章 以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧（壽涓）

掌握：社區(qū)的概念 以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧的定義、要素、實(shí)施 社區(qū)診斷定義內(nèi)容 社區(qū)診斷與個(gè)體診斷的比較

熟悉：社區(qū)環(huán)境與健康 社區(qū)健康照顧團(tuán)隊(duì) 了解：社區(qū)診斷的資料來(lái)源

第六章 以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧（江孫芳）

掌握：三級(jí)預(yù)防的原則與策略 全科醫(yī)師的預(yù)防醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)、觀念、途徑 社區(qū)疾病監(jiān)測(cè) 健康危險(xiǎn)因素評(píng)估 健康促進(jìn)

熟悉：社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生指導(dǎo) 營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生指導(dǎo) 心理行為指導(dǎo) 疾病監(jiān)測(cè) 了解：預(yù)防醫(yī)學(xué)二次革命 預(yù)防接種與計(jì)劃免疫 自我保健

第七章 健康檔案的建立與管理（江孫芳）

掌握：健康檔案的基本內(nèi)容 SOAP 的內(nèi)容 家系圖 健康檔案建立的原則 熟悉：建立健康檔案的目的 社區(qū)健康檔案 了解：健康檔案管理 計(jì)算機(jī)管理

第八章 全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通（鄒?。┱莆眨横t(yī)患關(guān)系的定義、模式 溝通的技巧 熟悉：醫(yī)患關(guān)系的決定因素 溝通的評(píng)估 了解：醫(yī)患關(guān)系的重要性 溝通的重要性

第九章 全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理（阮美娟）掌握：定義與特點(diǎn) 全面質(zhì)量管理 管理制度

熟悉：全科醫(yī)療質(zhì)量的要素 質(zhì)量管理的內(nèi)容 評(píng)價(jià)指標(biāo) 了解：全科醫(yī)療資源

第十章 全科醫(yī)學(xué)教育（鄒?。?/p>

掌握：全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目 教育資源 目標(biāo)和原則

熟悉：面臨的挑戰(zhàn) 繼續(xù)教育 教學(xué)方法 有中國(guó)特色的教育體系 了解：醫(yī)學(xué)生的教育 實(shí)施要點(diǎn) 教育評(píng)估

第十一章 心、腦血管疾病的全科醫(yī)學(xué)處理（王建萍）掌握：常見(jiàn)危險(xiǎn)因素 三級(jí)預(yù)防 職責(zé) 熟悉：流行病學(xué)特征 病人教育

了解：社區(qū)管理及家庭保健 康復(fù)醫(yī)療 周期性健康檢查 第十二章 惡性腫瘤的全科醫(yī)學(xué)處理（周月明）掌握：三級(jí)預(yù)防 康復(fù)醫(yī)療中的作用 熟悉：腫瘤診療中全科醫(yī)師的職責(zé) 了解：腫瘤流行病學(xué)方面的工作

第十三章 呼吸疾病的全科醫(yī)學(xué)處理（張淵）

掌握：常見(jiàn)危險(xiǎn)因素 診斷與鑒別診斷 轉(zhuǎn)診與住院的標(biāo)準(zhǔn) 熟悉：流行病學(xué)特征 三級(jí)預(yù)防 康復(fù) 了解：隨訪和復(fù)查

第十四章 糖尿病的全科醫(yī)學(xué)處理(江孫芳)掌握：三級(jí)預(yù)防 職責(zé) 熟悉：健康教育 康復(fù)指導(dǎo)

了解：流行病學(xué)特征 危險(xiǎn)因素

第十五章 特殊人群的健康照顧（周月明）掌握：婦女保健 兒童保健 老年保健 熟悉：重點(diǎn)人群保健 了解：老年人健康評(píng)估

第十六章 社區(qū)急癥的全科醫(yī)學(xué)處理（施文娟）

掌握：社區(qū)常見(jiàn)急癥 現(xiàn)場(chǎng)急救原則 心肺復(fù)蘇 轉(zhuǎn)診的指征 運(yùn)送方法 熟悉：休克、外傷出血、清創(chuàng)、洗胃 防范和健康教育 了解：基本裝備及訓(xùn)練

第十七章 心理健康問(wèn)題的全科醫(yī)學(xué)處理（周云）掌握：心理問(wèn)題的評(píng)估與診斷 熟悉：心理干預(yù) 藥物干預(yù) 了解：心理健康問(wèn)題的層次

第五篇：全科醫(yī)學(xué)感想

全科醫(yī)學(xué)，更人文的醫(yī)學(xué)

面對(duì)人口老齡化、疾病譜和死因譜的變化、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、醫(yī)療費(fèi)用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配、醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能分化等時(shí)代進(jìn)程，醫(yī)學(xué)的目的已經(jīng)從對(duì)抗疾病與死亡上升到了促進(jìn)健康，對(duì)抗早死，提高生命質(zhì)量的階段。并且現(xiàn)在人們把關(guān)注的焦點(diǎn)從疾病轉(zhuǎn)移到了每一個(gè)病人身上，注重更加人性化的治療方法，更加注重每一個(gè)人的感受，因此許多國(guó)家開(kāi)始發(fā)展了全科醫(yī)學(xué)。

在學(xué)這門課之前全科醫(yī)學(xué)對(duì)于我來(lái)說(shuō)是一個(gè)還是一個(gè)相對(duì)比較陌生的一種職業(yè)，以前在新聞上也聽(tīng)到過(guò)有關(guān)國(guó)家要大力支持全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在我的理解中全科醫(yī)學(xué)就像急診科的醫(yī)生一樣在分診不明確的情況下，治療各種不同系統(tǒng)疾病的醫(yī)療工作者，然而當(dāng)真正的學(xué)習(xí)過(guò)全科醫(yī)學(xué)以后我才發(fā)現(xiàn)全科醫(yī)生能做的遠(yuǎn)比我想象的多，也比我想象的要更重要得多。

通過(guò)學(xué)習(xí)我認(rèn)識(shí)到了什么是全科醫(yī)學(xué)，全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)以及它與?？漆t(yī)學(xué)的區(qū)別。首先，全科醫(yī)學(xué)是一門面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及相關(guān)人文社會(huì)科學(xué)于一體的一門新型綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科，是為社區(qū)、個(gè)人及其家庭提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、個(gè)體化和人性化的醫(yī)療保健服務(wù)。

在美國(guó)有家庭醫(yī)生，美國(guó)的家庭醫(yī)生的定義是“經(jīng)過(guò)家庭醫(yī)療這種范圍寬廣的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育訓(xùn)練的醫(yī)生。這些?？漆t(yī)生由于其背景和家庭的相互作用，最具資格服務(wù)于每一個(gè)病人，并且作為所有健康相關(guān)事務(wù)的組織者，包括適當(dāng)?shù)睦妙檰?wèn)醫(yī)生、衛(wèi)生服務(wù)以及社區(qū)資源?！敝袊?guó)的全科醫(yī)生與美國(guó)的家庭醫(yī)生有著異曲同工之處，兩者都強(qiáng)調(diào)了持續(xù)性，合作性與個(gè)體化的特點(diǎn)。

如今面對(duì)龐大的人口數(shù)，很顯然醫(yī)療衛(wèi)生資源是不夠用的，理想的醫(yī)療衛(wèi)生資源分布應(yīng)當(dāng)是像金字塔一樣的三級(jí)醫(yī)療，基層醫(yī)療應(yīng)當(dāng)解決大部分人口的醫(yī)療需要，從而將更加好的資源分布給那些真正需要照顧的人身上，而現(xiàn)實(shí)是基層醫(yī)療一直滿足不了民眾的基本醫(yī)療需求，并且很多身患不是很嚴(yán)重的病的患者卻占用著大量的醫(yī)療的資源從而造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。因此，全科醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)可以改善這個(gè)狀況，全科醫(yī)學(xué)為初級(jí)的衛(wèi)生保健以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供了一個(gè)理論基礎(chǔ)。有了全科醫(yī)生后，明確的分工可以使?？漆t(yī)生資源不必再被浪費(fèi)在基礎(chǔ)疾病上，可以更多的專心于疑難雜癥。它是一種集合了其他學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)容的一體化的臨床專業(yè)；除了利用其他醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)容外，還強(qiáng)調(diào)運(yùn)用家庭動(dòng)力、人際關(guān)系、咨詢以及心理治療等方面的知識(shí)技能。

全科醫(yī)學(xué)與?？漆t(yī)學(xué)在很多的方面是不同的，首先，全科醫(yī)學(xué)的涵蓋方面與?？漆t(yī)學(xué)是不同的，其實(shí)從字面上的意思我們就可以看出來(lái)全科醫(yī)學(xué)注重的是廣度,培養(yǎng)的醫(yī)生要求知識(shí)面廣，主要是做急救醫(yī)生和社區(qū)保健醫(yī)生，而?？漆t(yī)學(xué)注重的是深度，它致力于培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和醫(yī)療預(yù)防的基本技能；能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才。

全科醫(yī)學(xué)的要求不是對(duì)于一個(gè)方面很深入，他要求的是對(duì)于每一個(gè)方面都有了解從而可以面對(duì)社區(qū)居民不同方面的基本醫(yī)療需要。從患者的角度來(lái)講，患者并沒(méi)有相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)，患者只知道自己的身體有一些不適，而去大醫(yī)院的時(shí)候醫(yī)生只會(huì)告訴患者去干什么而不會(huì)也沒(méi)有那么多的時(shí)間給患者普及有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，這樣總會(huì)引起醫(yī)患之間的矛盾，而現(xiàn)在出現(xiàn)的全科醫(yī)生很好的彌補(bǔ)了這個(gè)方面的空缺。全科醫(yī)生更加注重與患者的溝通，他們可以向患者普及適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)知識(shí)讓患者不至于感覺(jué)自己被“蒙在鼓里”，通過(guò)建立這種良好的溝通的關(guān)系，使醫(yī)生與患者互相信任，而且全科醫(yī)生可以為居民提供基本的醫(yī)療服務(wù)，將大部分的小病解決在基層，并且在全科醫(yī)師認(rèn)為患者需要更高層次的醫(yī)療需求的時(shí)候再將患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診到?？茝亩鉀Q了三甲醫(yī)院人滿為患的狀況，從而更加有助于醫(yī)療資源的合理分配。

再者，全科醫(yī)學(xué)與?？漆t(yī)學(xué)的側(cè)重點(diǎn)是不同的，隨著時(shí)代的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，以前的不治之癥在現(xiàn)在已經(jīng)有一套很完善的治療方法，隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們從以前的只求保命上升到了一個(gè)追求個(gè)人的生活質(zhì)量的階段。但是由于專科醫(yī)療資源并沒(méi)有充裕到可以關(guān)心每一個(gè)患者的身心需求，并且專科醫(yī)生不是在理解病人的基礎(chǔ)上來(lái)治病的，因此，全科醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)既保證了小病門診解決，又保證了患者的個(gè)人生活質(zhì)量的需求。全科醫(yī)學(xué)注重的是人文關(guān)懷，全科醫(yī)生是先理解病人再理解疾病，從病人的角度出發(fā)并給予病人全面的、人性化的照顧。全科醫(yī)生可以幫助病人逐漸適應(yīng)社會(huì)，解決病人心理上的需求。就如建立全科醫(yī)學(xué)的目的一樣，全科醫(yī)學(xué)是“以病人為導(dǎo)向，人的生活質(zhì)量將作為和疾病同等重要的因素予以考慮”。

在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)觀念中“病人是待修理的機(jī)器，疾病是機(jī)器上損壞的零件，醫(yī)師是負(fù)責(zé)修理各種零部件的工程師。”而生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是以人的整體健康為最終目標(biāo)，疾病是病人的一部分而并非全部，病人的需求和期望與生理疾病同等重要?，F(xiàn)代人們更加注重病人的全面康復(fù)而不僅僅是身體上的康復(fù)，病人是一個(gè)身心統(tǒng)一的整體，是具有生理功能和心理活動(dòng)的生物體，精神和軀體是不可分割的，是生命活動(dòng)中相互依賴、相互影響的兩個(gè)方面，共同作用于機(jī)體的健康。身體與心理是相互影響的，不能將他們分開(kāi)來(lái)說(shuō)，具有獨(dú)特個(gè)性的病人有完整的社會(huì)背景，這些也將對(duì)人的健康產(chǎn)生影響。因此，不了解病人的個(gè)性、背景和關(guān)系就不可能完整地認(rèn)識(shí)病人，也就無(wú)法全面了解和理解病人的健康問(wèn)題。，因此就需要有醫(yī)生全面的了解病人的病理和心理過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中全科醫(yī)師起到了至關(guān)重要的作用。全科醫(yī)生有很多的角色；作為醫(yī)生，他們負(fù)責(zé)常見(jiàn)健康問(wèn)題的診治和對(duì)患者的全方位全過(guò)程管理，包括疾病的早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)、康復(fù)和終末期的服務(wù);作為健康監(jiān)護(hù)人，他們負(fù)責(zé)維護(hù)患者的健康，促進(jìn)患者養(yǎng)成健康的生活方式，并且定期進(jìn)行適宜的健康檢查，這樣可以早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)危險(xiǎn)因素;作為病人與家庭的醫(yī)療代理人對(duì)外交往，維護(hù)其當(dāng)事人的利益;作為咨詢者，他們可以給社區(qū)的居民提供相關(guān)的醫(yī)療咨詢服務(wù)，聆聽(tīng)與體會(huì)病人的感受，通過(guò)有技巧的溝通與病人建立信任關(guān)系，對(duì)各種有關(guān)問(wèn)題提供詳細(xì)的解釋和資料，指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行有成效的自我保??；作為教育者，他們可以利用不同的機(jī)會(huì)和形式，對(duì)服務(wù)對(duì)象(包括健康人、高危險(xiǎn)人群和病人)隨時(shí)進(jìn)行健康教育，保證教育的全面性、科學(xué)性和針對(duì)性，并進(jìn)行教育效果評(píng)估;作為衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)者時(shí)，當(dāng)病人需要時(shí)，他們負(fù)責(zé)為其提供協(xié)調(diào)性服務(wù)，包括動(dòng)用家庭、社區(qū)、社會(huì)資源和各級(jí)各類醫(yī)療保健資源;與?？漆t(yī)生形成有效的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。

全科醫(yī)生主要的工作內(nèi)容是盡量從多方面照顧患者，眾所周知，患病的人不僅要承受身體上的痛苦，還要承受自己從健康人到患者的角色的轉(zhuǎn)換，而一般的醫(yī)院是沒(méi)有多余的精力來(lái)照顧到患者的心理狀況的改變。所以全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的工作不同，就拿腫瘤舉個(gè)例子，專科醫(yī)生要做的是：首先明確患者到底患的是什么疾病，再者選擇治療方案（手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、生物治療等）并且作出分期的判斷，最后估計(jì)患者的預(yù)后狀況；而全科醫(yī)生主要是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，并且在腫瘤手術(shù)、放化療成功后，預(yù)防第二原發(fā)癌的發(fā)生，因?yàn)榇祟愥t(yī)學(xué)照顧甚至需要陪伴終生，腫瘤?？漆t(yī)生事實(shí)上不可能為之，再者腫瘤病人在家庭中所實(shí)際承擔(dān)角色的轉(zhuǎn)換，家庭人際關(guān)系的調(diào)整；家庭成員之中有的有血緣上、遺傳上的特征所做出對(duì)此類惡性腫瘤的預(yù)防，患者的康復(fù)治療都是全科醫(yī)生的關(guān)注點(diǎn)。

全科醫(yī)學(xué)還包含了流行病學(xué)的內(nèi)容，由于全科醫(yī)生的職業(yè)特點(diǎn)，全科醫(yī)生可以及時(shí)的了解社區(qū)存在的健康問(wèn)題，并且了解社區(qū)的需要與需求，并且通過(guò)統(tǒng)計(jì)社區(qū)居民的患病情況結(jié)合社區(qū)的衛(wèi)生條件判斷造成社區(qū)健康問(wèn)題的原因，了解解決問(wèn)題方法，提供符合社區(qū)需求的衛(wèi)生計(jì)劃資料。全科醫(yī)生也可以起到實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)該社區(qū)發(fā)病情況的作用，這就是社區(qū)診斷。社區(qū)診斷是借用臨床診斷這一名詞，指的是以流行病學(xué)為基礎(chǔ)，追究與社區(qū)人群相關(guān)的發(fā)病因素、死亡原因和環(huán)境因素對(duì)健康的影響，目的為探明群體的發(fā)病機(jī)制，圍繞社區(qū)疾病和疾病隱患而服務(wù)于臨床，其基本目標(biāo)是預(yù)防、控制和消除疾病。我們都知道現(xiàn)在很多的疾病的發(fā)病原因及誘因都是不清楚的，并且尋找一種疾病的誘因需要大量的數(shù)據(jù)支持，如果是需要刻意的調(diào)查是需要大量的人力物力并且耗時(shí)又耗力?，F(xiàn)在可以通過(guò)全科醫(yī)生這一個(gè)平臺(tái)獲取到大量的相關(guān)數(shù)據(jù)而且可以時(shí)刻監(jiān)視是否發(fā)生大規(guī)模的疾病傳染事件，從而及時(shí)的控制疾病的傳染。

就像中醫(yī)上的一句話，治病是要“治本”，治標(biāo)不治本只是一時(shí)的策略，疾病需要在很多的生活小細(xì)節(jié)上以及及時(shí)的檢查來(lái)預(yù)防的，因此全科醫(yī)學(xué)在將來(lái)的醫(yī)療發(fā)展中一定會(huì)起到更加重要的作用，盡管現(xiàn)如今全科醫(yī)學(xué)正在起步階段，還有很多的問(wèn)題需要被解決，但是隨著社會(huì)的逐漸發(fā)展，基層醫(yī)療在將來(lái)一定會(huì)是一個(gè)重點(diǎn)的發(fā)展方向，而全科醫(yī)學(xué)正是基層醫(yī)療的體現(xiàn)。有了全科醫(yī)學(xué)，以后的醫(yī)療一定會(huì)向著更好的方向發(fā)展！