第一篇：基層醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房醫(yī)院感染狀況

【摘要】目的：了解基層神經(jīng)內(nèi)科病房醫(yī)院感染狀況。方法：對2009年收治的201 例住院患者進(jìn)行回顧性調(diào)查。結(jié)果：醫(yī)院感染率為8.0％，感染發(fā)生部位依次為呼吸道、泌尿道及胃腸道等；≥60歲患者為高危人群，主要基礎(chǔ)病為腦出血、腦梗死；住院天數(shù)≥20 d感染者占85.08％。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科病房為醫(yī)院感染的重點區(qū)域，年齡、住院時間、基礎(chǔ)病、侵入性操作等為影響因素，防治關(guān)鍵是減少危險因素、合理使用抗生素和做好消毒隔離。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；醫(yī)院感染；防護(hù)對策

神經(jīng)內(nèi)科患者以年齡大、癱瘓多、意識障礙多、病情危重等為特點，成為院內(nèi)感染的高危人群［1］。因此，探討基層神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的特點及防治措施，具有重要的臨床意義。為確切了解我院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染率和病房管理中存在的問題，對本院神經(jīng)內(nèi)科2009年收治的所有住院患者進(jìn)行回顧性調(diào)查，分析危險因素，提出防治措施。

1資料與方法

1.1一般資料

對我院2009年1月1日—2009年12月31日神經(jīng)內(nèi)科收治的所有出院患者病歷進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。

1.2方法

醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)按照衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷，對醫(yī)院感染病歷進(jìn)行登記，并對相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理。

2結(jié) 果

2.1一般情況

2009年1月—2009年12月共出院患者201 例，其中男142 例，女59例，年齡40-85 歲。發(fā)生醫(yī)院感染人數(shù)16 例次，醫(yī)院感染發(fā)病率約為8.0％。

2.2醫(yī)院感染部位

在16 例醫(yī)院感染病例中，以呼吸道感染為最多見，占72.3％；其次是泌尿道感染，占10.24％；胃腸道和口腔感染分別占9.16％和8.25％；其他部位感染占0.05％。

2.3住院時間與醫(yī)院感染的關(guān)系

本組患者住院時間7～90 d，統(tǒng)計表明，患者住院時間越長，感染機會越多。住院天數(shù)≥20 d者16例(80％)。

2.4年齡與醫(yī)院感染關(guān)系

年齡40～50 歲感染人數(shù)為5 例(23.8％)，50～60 歲為7例(33.3％)，＞60 歲者9 例(42.8％)。

2.5病種與醫(yī)院感染的關(guān)系

腦出血患者發(fā)生醫(yī)院感染12 例(57.14％)，腦梗死患者6 例(28.58％)，其他3 例(14.28％)。

2.6侵入性操作與醫(yī)院感染 例醫(yī)院感染的患者有7例進(jìn)行了吸痰；15例進(jìn)行了導(dǎo)尿；14例進(jìn)行了靜脈置管。

3討論

3.1危險因素分析

本組資料表明醫(yī)院感染以呼吸道感染居首位，其次為泌尿道、腸道、皮膚及軟組織。與牛桂林等［2］報道相近，均顯示主要感染部位為呼吸道和泌尿道，說明神經(jīng)內(nèi)科感染部位有其共性。主要原因是高血壓、腦出血伴神志昏迷者這類患者正常的生理反射如吞咽、咳嗽反射有不同程度的減弱或消失，痰、嘔吐物等不易排出，呼吸道侵入性操作，如吸痰的反復(fù)實施使黏膜損傷。這種整體和局部的抵抗力下降是引起呼吸道感染的主要原因［3］。

研究顯示院內(nèi)感染發(fā)生率與住院時間成正比。住院天數(shù)≥20 d者約占80％。研究顯示10～30 d為感染高發(fā)時間段。

年齡越大，發(fā)病率越高。在導(dǎo)致下呼吸道感染的許多因素中，患者的年齡及身體的抵抗力不能忽略。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)不同年齡段的發(fā)病率差異顯著。其中以60 歲以上發(fā)病率最高，與老年人機體免疫防御功能低下、抵抗力差有關(guān)。這部分人構(gòu)成了醫(yī)院感染的高危人群，在控制神經(jīng)內(nèi)科住院患者的醫(yī)院感染時，應(yīng)把這個年齡段的人群作為重點。

醫(yī)院感染發(fā)病率與患者基礎(chǔ)病密切相關(guān)。本次調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病率最高的前3種基礎(chǔ)病為腦出血、腦梗死，這些患者大多數(shù)病情較重，偏癱、意識障礙，患者多長期臥床，免疫力低下，獲得性醫(yī)院感染的危險性大。此外年齡越大病死率越高，表明基礎(chǔ)病合并感染對老年患者生命構(gòu)成極大威脅。

侵入性操作是引發(fā)院內(nèi)感染的重要因素。因為侵入性操作會導(dǎo)致局部黏膜或上皮損傷，為細(xì)菌的繁殖提供良好的環(huán)境，增加感染機會。故而提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握侵入性操作的適應(yīng)證，嚴(yán)格按程序正規(guī)操作，以控制感染，降低醫(yī)院感染率。

3.2預(yù)防及控制措施

3.2.1減少宿主的自身危險性

宿主自身因素，包括年齡、糖尿病病史、慢性肺病史、腦卒中史、起病時意識障礙、腦出血的量及部位等，這些因素雖不可干預(yù)，但如積極控制血糖、盡早清除血腫，恢復(fù)患者意識，對減少感染的發(fā)生將起重要作用。

3.2.2調(diào)整醫(yī)源性因素

如醫(yī)療操作、治療方法及用藥情況，根據(jù)病情盡量少用或不用。醫(yī)護(hù)人員接觸每位患者及操作前后要進(jìn)行手的清潔、消毒，防止各種醫(yī)源性感染。進(jìn)行侵入性操作要嚴(yán)格規(guī)范無菌操作和消毒隔離技術(shù)，定期對吸氧、吸痰等裝置消毒，對留置尿管者每天用含有效碘1 000 mg/l碘伏溶液清洗尿道口2～3次，保持會陰部清潔。留置導(dǎo)尿應(yīng)保持密閉系統(tǒng)，每天更換無菌引流袋。

3.2.3加強基礎(chǔ)護(hù)理

對清醒患者鼓勵其有效咳嗽和排痰，對意識障礙或危重患者要取正確臥位協(xié)助排痰防止誤吸，同時加強口腔護(hù)理保持口腔清潔。保持室內(nèi)空氣新鮮，病房內(nèi)每日通風(fēng)2～4次，每次30～60 min，室內(nèi)相對濕度保持在50％～60％。應(yīng)定期對病房內(nèi)空氣、物體表面進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測等。

3.2.4合理使用抗生素

盲目大劑量使用抗生素，容易干擾人體的正常菌群，導(dǎo)致患者易感染性增高。有研究得出結(jié)論應(yīng)對重要的抗生素保護(hù)性使用，如果濫用將對感染的治療造成極大的困難，并嚴(yán)重影響原發(fā)病的治療效果［4］。

神經(jīng)內(nèi)科住院患者是醫(yī)院感染的高度易感人群。神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)列為醫(yī)院感染管理科重點監(jiān)控部門。針對醫(yī)院感染的各種危險因素，醫(yī)院要采取醫(yī)院感染監(jiān)控措施，醫(yī)護(hù)人員要有較強的感染意識，根據(jù)患者的具體情況，盡可能去除易感染因素，盡量縮短平均住院日，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

第二篇：基層醫(yī)院感染工作計劃

基層醫(yī)院感染工作計劃

基層醫(yī)院感染工作計劃2010年我們將緊緊圍繞“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”這個主題，切實開展醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，基層醫(yī)院感染工作計劃。我區(qū)的院感管理工作剛剛起步，各基層醫(yī)院存在很多薄弱環(huán)節(jié)。針對2009年我區(qū)醫(yī)院感染管理工作存在的不足以及國內(nèi)外的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作要求，制訂以下工作計劃：

一、加強對基層醫(yī)院的指導(dǎo)作用，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。

逐漸加強全區(qū)醫(yī)院感染管理工作，充分發(fā)揮院感質(zhì)控中心的作用，綜合性醫(yī)院要帶動鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、民營醫(yī)院，以先進(jìn)帶動后進(jìn)，以點帶面，把院感工作延伸到區(qū)、鄉(xiāng)各級各類醫(yī)院。認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，要求各級醫(yī)院狠抓醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制工作，嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、無菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)規(guī)范，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫(yī)療用品管理工作，完善院感暴發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生。

二、針對可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，專(兼)職人員要有高度的敏銳性，充分準(zhǔn)備，沉著應(yīng)對，科學(xué)防控。

三、開展全面綜合性醫(yī)院感染率監(jiān)測。床位數(shù)大于100張的綜合性醫(yī)院要進(jìn)行醫(yī)院感染率綜合性調(diào)查監(jiān)測，以前瞻性調(diào)查為主，結(jié)合回顧性調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)院感流行先兆，杜絕院感流行事件發(fā)生。

四、積極貫徹執(zhí)行國家有關(guān)要求，加強重點科室、部門的醫(yī)院感染管理力度，并納入質(zhì)控檢查的內(nèi)容。

各家醫(yī)院要充分重視重點科室和部門(ICU、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)嬰室、新生兒室等)的醫(yī)院感染管理，今年重中之重是消毒供應(yīng)室的院感管理，規(guī)范器械清洗消毒，杜絕交叉感染的發(fā)生。

五、繼續(xù)深化綠色醫(yī)院建設(shè)與醫(yī)療廢棄物管理。

積極在各家醫(yī)院倡導(dǎo)綠色醫(yī)院活動，在區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的共同支持下，進(jìn)一步檢查與督促各級醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療廢棄物的收集、運送、儲存工作，落實國家的相關(guān)法律法規(guī)。

六、注重組織落實和隊伍建設(shè)，鼓勵參加盛市舉辦的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目與崗位培訓(xùn)，提高專兼職人員業(yè)務(wù)素質(zhì)與管理能力。

為進(jìn)一步提高專業(yè)隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)，要求各家醫(yī)院專兼職人員上崗兩年內(nèi)完成上崗培訓(xùn)，即參加盛市院感質(zhì)控中心舉辦的崗位培訓(xùn)班，并頒發(fā)上崗證書。部分醫(yī)院今年必須完成上崗培訓(xùn)，自身提高是永恒的主題，要向?qū)W習(xí)型組織看齊。今年計劃全區(qū)院感方面的知識培訓(xùn)1-2次。

七、加強與其他質(zhì)控中心、衛(wèi)生行政部門之間的溝通與合作，加強感染控制。

八、向上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，加強溝通、交流。

我們的目標(biāo)：患者的安全、醫(yī)務(wù)人員的安全

我們的愿望：安全、規(guī)范、合作、團隊、進(jìn)取

我們的行動：注重過程與細(xì)節(jié)、持續(xù)質(zhì)量改

【擴展閱讀篇】

工作總結(jié)格式一般分為：標(biāo)題、主送機關(guān)、正文、署名四部分。

(1)標(biāo)題。一般是根據(jù)工作總結(jié)的中心內(nèi)容、目的要求、總結(jié)方向來定。同一事物因工作總結(jié)的方向——側(cè)重點不同其標(biāo)題也就不同。工作總結(jié)標(biāo)題有單標(biāo)題，也有雙標(biāo)題。字跡要醒目。單標(biāo)題就是只有一個題目，如《我省干部選任制度改革的一次成功嘗試》。一般說，工作總結(jié)的標(biāo)題由工作總結(jié)的單位名稱、工作總結(jié)的時間、工作總結(jié)的內(nèi)容或種類三部分組成。如“××市化工廠1995生產(chǎn)工作總結(jié)”“××市××研究所1995工作總結(jié)”也可以省略其中一部分，如：“三季度工作總結(jié)”，省略了單位名稱。毛澤東的《關(guān)于打退第二次反共高潮的總結(jié)》，其標(biāo)題不僅省略了總結(jié)的單位名稱，也省略了時限，工作計劃《基層醫(yī)院感染工作計劃》。雙標(biāo)題就是分正副標(biāo)題。正標(biāo)題往往是揭示主題——即所需工作總結(jié)提煉的東西，副標(biāo)題往往指明工作總結(jié)的內(nèi)容、單位、時間等。例如：辛勤拼搏結(jié)碩果——××縣氮肥廠一九九五年工作總結(jié)——

(2)前言。即寫在前面的話，工作總結(jié)起始的段落。其作用在于用簡煉的文字概括交代工作總結(jié)的問題;或者說明所要總結(jié)的問題、時間、地點、背景、事情的大致經(jīng)過;或者將工作總結(jié)的中心內(nèi)容：主要經(jīng)驗、成績與效果等作概括的提示;或者將工作的過程、基本情況、突出的成績作簡潔的介紹。其目的在于讓讀者對工作總結(jié)的全貌有一個概括的了解、為閱讀、理解全篇打下基礎(chǔ)。

(3)正文。正文是工作總結(jié)的主體，一篇工作總結(jié)是否抓住了事情的本質(zhì)，實事求是地反映出了成績與問題，科學(xué)地總結(jié)出了經(jīng)驗與教訓(xùn)，文章是否中心突出，重點明確、闡述透徹、邏輯性強、使人信，全賴于主體部分的寫作水平與質(zhì)量。因此，一定要花大力氣把立體部分的材料安排好、寫好。正文的基本內(nèi)容是做法和體會、成績和缺點、經(jīng)驗和教訓(xùn)。

1)成績和經(jīng)驗這是工作總結(jié)的目的，是正文的關(guān)鍵部分，這部分材料如何安排很重要，一般寫法有二。一是寫出做法，成績之后再寫經(jīng)驗。即表述成績、做法之后從分析成功的原因、主客觀條件中得出經(jīng)驗教益。二是寫做法、成績的同時寫出經(jīng)驗，“寓經(jīng)驗于做法之中”。也有在做法，成績之后用“心得體會”的方式來介紹經(jīng)驗，這實際是前一種寫法。成績和經(jīng)驗是工作總結(jié)的中心和重點，是構(gòu)成工作總結(jié)正文的支柱。所謂成績是工作實踐過程中所得到的物質(zhì)成果和精神成果。所謂經(jīng)驗是指在工作中取得的優(yōu)良成績和成功的原因。在工作總結(jié)中，成績表現(xiàn)為物質(zhì)成果，一般運用一些準(zhǔn)確的數(shù)字表現(xiàn)出來。精神成果則要用前后對比的典型事例來說明思想覺悟的提高和精神境界的高尚，使精神成果在工作總結(jié)中看得見、摸得著，才有感染力和說明力。

2)存在的問題和教訓(xùn)一般放在成績與經(jīng)驗之后寫。存在的問題雖不在每一篇工作總結(jié)中都寫，但思想上一定要有個正確的認(rèn)識。每篇工作總結(jié)都要堅持辯論法，堅持一分為二的兩點論，既看到成績又看到存在的問題，分清主流和枝節(jié)。這樣才能發(fā)揚成績、糾正錯誤，虛心謹(jǐn)慎，繼續(xù)前進(jìn)。

寫存在的問題與教訓(xùn)要中肯、恰當(dāng)、實事求是。

(4)結(jié)尾一般寫今后努力的方向，或者寫今后的打算。這部分要精煉、簡潔。

(5)署名和日期。署名寫在結(jié)尾的右下方，在署名下邊寫上工作總結(jié)的年、月、日，如為突出單位，把單位名稱寫在標(biāo)題下邊，則結(jié)尾只落上日期即可。

簡而言之：

總結(jié)，就是把某一時期已經(jīng)做過的工作，進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的總檢查、總評價，進(jìn)行一次具體的總分析、總研究;也就是看看取得了哪些成績，存在哪些缺點和不足，有什么經(jīng)驗、提高。那么，工作總結(jié)怎么寫?個人工作總結(jié)的格式是怎樣的?詳情請看下文解析。

(一)基本情況

1.總結(jié)必須有情況的概述和敘述，有的比較簡單，有的比較詳細(xì)。這部分內(nèi)容主要是對工作的主客觀條件、有利和不利條件以及工作的環(huán)境和基礎(chǔ)等進(jìn)行分析。

2.成績和缺點。這是總結(jié)的中心?？偨Y(jié)的目的就是要肯定成績，找出缺點。成績有哪些，有多大，表現(xiàn)在哪些方面，是怎樣取得的;缺點有多少，表現(xiàn)在哪些方面，是什么性質(zhì)的，怎樣產(chǎn)生的，都應(yīng)講清楚。

3.經(jīng)驗和教訓(xùn)。做過一件事，總會有經(jīng)驗和教訓(xùn)。為便于今后的工作，須對以往工作的經(jīng)驗和教訓(xùn)進(jìn)行分析、研究、概括、集中，并上升到理論的高度來認(rèn)識。

今后的打算。根據(jù)今后的工作任務(wù)和要求，吸取前一時期工作的經(jīng)驗和教訓(xùn)，明確努力方向，提出改進(jìn)措施等。具體可以參考部分工作總結(jié)范文。

(二)寫好總結(jié)需要注意的問題

1.一定要實事求是，成績不夸大，缺點不縮小，更不能弄虛作假。這是分析、得出教訓(xùn)的基礎(chǔ)。

2.條理要清楚?？偨Y(jié)是寫給人看的，條理不清，人們就看不下去，即使看了也不知其所以然，這樣就達(dá)不到總結(jié)的目的。

3.要剪裁得體，詳略適宜。材料有本質(zhì)的，有現(xiàn)象的;有重要的，有次要的，寫作時要去蕪存精。總結(jié)中的問題要有主次、詳略之分，該詳?shù)囊?，該略的要略。另外，在結(jié)尾處也可以附上下一步個人工作計劃。

第三篇：神經(jīng)內(nèi)科病房主任事跡材料

神經(jīng)內(nèi)科病房主任事跡材料

腦血管疾病是嚴(yán)重威脅人類健康的三大疾病之一，具有患病率高、發(fā)病率高、致殘率高等特點，開展腦血管疾病的治療與預(yù)防，是保障X百姓健康、增進(jìn)民生福祉的大事。市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四病房主任X就是致力于腦血管疾病研究與治療的白衣使者。

X是地地道道的X人，從X醫(yī)學(xué)院畢業(yè)便回到家鄉(xiāng)，從事神經(jīng)內(nèi)科的工作。X開展該項疾病研究治療20多年，不斷鉆研業(yè)務(wù)，用自己所學(xué)一次又一次讓患者轉(zhuǎn)危為安。

有一次，急救車送來一位嘔吐不止的患者，當(dāng)時X正在查房，見患者吐得滿臉污物，她趕緊將患者頭偏向一邊，防止誤吸，在和患者工友進(jìn)行簡單交談后，立即對患者進(jìn)行頭部CT檢查，發(fā)現(xiàn)其患有突發(fā)性腦出血，迅速將其送入ICU病房，為患者生還爭取了時間……像這樣的事情還有很多很多，X也在治病救人中一次又一次與死神賽跑。

腦血管發(fā)病后6小時被稱為黃金搶救期，為了讓更多腦血管病患者得到最及時的治療，X年，市中心醫(yī)院由X牽頭，優(yōu)化流程，在全市率先開通了24小時急性腦卒中綠色通道，對于符合溶栓條件的超急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行急診溶栓治療，溶栓時間縮短到60分鐘以內(nèi)，綠色通道被患者感激地稱為生命通道。

醫(yī)療技術(shù)發(fā)展日新月異，面對新理念新技術(shù)，X對自己的要求也從未放松。她到天津醫(yī)大總醫(yī)院進(jìn)修，又取得了中國醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位。她撰寫的論文《》在中國醫(yī)學(xué)類核心期刊發(fā)表，并獲得市科技進(jìn)步一等獎。X年，X再創(chuàng)佳績，撰寫的論文以第一作者身份在《中國醫(yī)藥指南》上發(fā)表，同年，X醫(yī)科大學(xué)聘請她為神經(jīng)病學(xué)碩士研究生臨床導(dǎo)師。

在提高自己的同時，X深知“一花獨放不是春，百花齊放春滿園”。她非常重視科室人才梯隊建設(shè)，積極發(fā)揮傳幫帶作用，帶領(lǐng)科室醫(yī)護(hù)人員查房、進(jìn)行病例討論，共同提高，她所帶領(lǐng)的部門加入了省腦血管病臨床醫(yī)學(xué)協(xié)同創(chuàng)新聯(lián)盟及腦血栓的溶栓治療中心開展的2個科研項目，科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力得到極大提升。

醫(yī)術(shù)精湛、待患如親、注重帶隊伍……X是我市神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域的拔尖人才，然而作為醫(yī)者，X最愿意看到的不僅僅是患者康復(fù)，而是患者不受病情反復(fù)帶來的痛苦。她為已經(jīng)出院的患者“私人訂制”出院以后的飲食指南和健康指導(dǎo)，有的患者在她的幫助下，20多年未發(fā)病。

他們感慨地說，X醫(yī)生真是患者的貼心人！腦血管疾病和生活習(xí)慣密切相關(guān)，為了讓更多百姓了解腦血管病尤其是腦卒中相關(guān)知識和預(yù)防措施，X帶著她的團隊經(jīng)常下鄉(xiāng)宣傳，足跡遍布了一個又一個偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村，為村民發(fā)放宣傳手冊，傳授健康知識……從醫(yī)20多年來，X對治療腦血管疾病展開了全面深入的研究，披星戴月已是家常便飯，而她說：“做醫(yī)生是她小時候的夢想，父親就是一名很有名望腦血管疾病專家，為家鄉(xiāng)患者奉獻(xiàn)了畢生的精力，而我要繼承他的衣缽，把這種仁心仁術(shù)傳承下去。

第四篇：醫(yī)院(基層)感染管理工作計劃

醫(yī)院感染管理工作計劃

為進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，認(rèn)真落實《醫(yī)院感染管理辦法》，在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好一下幾項工作：

一、使用中的紫外線燈管強度檢測，每半年對各科室使用紫外線燈管進(jìn)行強度檢測；

二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院《抗菌藥物合理使用實施細(xì)節(jié)及抗菌藥物合理管理辦法》，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率，每月對抗菌藥物合理使用情況進(jìn)行考核，逐步降低抗菌藥物的使用率；

三、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)：加強醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識。主要計劃培訓(xùn)一下內(nèi)容：

1、2、院感先關(guān)知識和個人防護(hù)知識；

對護(hù)理人員主要為無菌技術(shù)與消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等；

3、對全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾的分類，職業(yè)暴露防護(hù)；

四、強化手衛(wèi)生管理

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》加強各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性。

五、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理

加強醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識，認(rèn)真落實職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保員工職業(yè)安全。

六、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審查工作。定期對一次性醫(yī)療用品、消毒藥械使用及證件進(jìn)行審查；

七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

1、按照衛(wèi)生院管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用，對病區(qū)清潔使用要求：每天結(jié)束后進(jìn)行清潔消毒，懸掛晾干，并定期進(jìn)行保潔消毒評價。

2、對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督，制定室內(nèi)、室外衛(wèi)生檢查考核表

3、定期檢查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形，回收焚燒處理等工作。

2015年1月5日

第五篇：基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度(新)

（一）醫(yī)院感染管理小組工作制度

1、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染相關(guān)法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。

2、每月進(jìn)行一次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，并做好記錄。

3、開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測，每月向區(qū)縣院感質(zhì)控中心上報醫(yī)院感染監(jiān)控指標(biāo)

4、開展醫(yī)院感染重點科室、重點環(huán)節(jié)的管理，每月檢查規(guī)章制度執(zhí)行情況，對存在問題進(jìn)行整改，對整改后效果進(jìn)行評價。

5、擬定醫(yī)院感染管理小組成立文件，指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染質(zhì)控中心監(jiān)控平臺的信息

6、逐步完善醫(yī)院感染管理信息化。

（二）醫(yī)院感染教育與培訓(xùn)制度

1、醫(yī)院每月組織一次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容要結(jié)合醫(yī)院工作實際，做好簽到記錄。

2、醫(yī)院職工每次參加培訓(xùn)記學(xué)分1分，醫(yī)院對每位職工建立學(xué)分登記表，每年每人不少于10分。

3、醫(yī)院感染管理小組成員每年參加質(zhì)控中心舉辦的培訓(xùn)班，參加上級主管部門舉辦的學(xué)習(xí)班，每年學(xué)分不少于3分。

4、每年組織一次醫(yī)院感染知識考試，成績80分合格，不合格進(jìn)行再培訓(xùn)，補考合格。

5、建立醫(yī)院感染教育與培訓(xùn)軟件卷宗。

（三）醫(yī)院感染病例監(jiān)測與報告制度

1、開展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，填報醫(yī)院感染病例登記卡，上報醫(yī)院感染管理小組專（兼）職人員，由專（兼）職人員每月統(tǒng)計后上報區(qū)縣院感質(zhì)控中心。

2、開展醫(yī)院感染病例漏報監(jiān)測，醫(yī)院感染管理小組每月抽查出院病歷進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例進(jìn)行補報，并提出整改意見進(jìn)行整改

3、監(jiān)測資料歸在醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行軟件卷宗。

（四）醫(yī)院清潔衛(wèi)生管理制度

1、醫(yī)院指定地點建立拖布清洗池，在拖布清洗池旁邊設(shè)置拖布架或掛釣。禁止各科室將拖布放置室內(nèi)，禁止將拖把倒立。

2、醫(yī)院衛(wèi)生潔具質(zhì)量便于清洗、消毒，禁止用雞毛、桔桿等材質(zhì)的衛(wèi)生潔具。

3、建議與有資執(zhí)的保潔公司簽定保潔合同，保證清潔衛(wèi)生質(zhì)量。

4、地面清潔：過道每日拖3次（8：00；11：00；15：00），室內(nèi)每日2次，上、下午各1次。每日1--2次更換垃圾袋。

5、物體表面清潔：每天上、下午各1次。

6、病區(qū)內(nèi)床頭柜、床單元清潔與消毒：每日用消毒桌巾擦拭（250—500mg/L含氯消毒劑），一桌一巾，一床一巾。

7、衛(wèi)生間清潔與消毒：每日更換衛(wèi)生間生活垃圾袋，地面用掛在衛(wèi)生間的專用拖布清潔地面，用除垢劑清潔便池。

8、每次做完清潔衛(wèi)生后，立即清洗、消毒衛(wèi)生潔具、桌巾，晾掛在固定的位置，待干。

9、各區(qū)域負(fù)責(zé)人每天檢查衛(wèi)生，做好記錄。負(fù)責(zé)保潔管理的人員每周檢查衛(wèi)生，做好記錄，對存在問題并提出整改意見進(jìn)行整改。

（五）醫(yī)院消毒制度

1、醫(yī)院病區(qū)治療室、外科手術(shù)室、計劃生育手術(shù)室、預(yù)防接種室進(jìn)行空氣消毒，購置人、機共存的空氣消毒機，建立空氣消毒記錄。

2、病區(qū)治療室、外科手術(shù)室、計劃生育手術(shù)室、預(yù)防接種室指定當(dāng)班人員每日進(jìn)行物體表面消毒，建立物體表面消毒記錄。

3、醫(yī)院感染管理小組人員每周進(jìn)行一次檢查，對存在問題并提出整改意見進(jìn)行整改。

（六）消毒藥、械管理制度

1、醫(yī)院感染管理小組確定醫(yī)院使用消毒劑種類，物體表面消毒劑、皮膚消毒各選1--2種，每年一次討論決定是否更換。

2、空氣消毒設(shè)備使用人、機共存的空氣消毒設(shè)備，保證對人、設(shè)備無損害。

3、紫外線燈管要定期監(jiān)測強度，不符合要求的及時更換。

3、消毒劑、空氣消毒機證件保存至使用期內(nèi)。索“衛(wèi)生部許可批件”、“企業(yè)生產(chǎn)許可證”、“企業(yè)營業(yè)執(zhí)照”。

4、建立電子檔案和卷宗。

（七）一次性醫(yī)療用品管理制度

1、醫(yī)院使用一次性醫(yī)療用品由醫(yī)院統(tǒng)一購置，各科室不得隨私自購置一次性使用醫(yī)療用品。

2、一次性醫(yī)療用品證件保存至使用期及效期內(nèi)。索“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證”、“企業(yè)生產(chǎn)許可證”、“批檢報告”。

3、設(shè)置一次性醫(yī)療用品庫房，上架存放，離地20cm、離墻5cm、離頂50cm。

4、一次性用品不得復(fù)用，使用后按照醫(yī)療廢物及時進(jìn)行無害化處置

5、建立電子檔案和卷宗。

（八）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度

1、醫(yī)療機構(gòu)在診療場所配手衛(wèi)生設(shè)施。

2、手衛(wèi)生設(shè)施包括水池、非手觸式水龍頭、流動水、洗手液、干手紙巾、垃圾桶、洗手圖。

3、接觸患者前、無菌操作前；接觸患者后、接觸患者環(huán)境后、接觸廢物后必須洗手。在無明顯污染情況下可用快速手消毒液消毒雙手。

4、六步洗手法人人掌握，考試合格。

5、每季度開展手衛(wèi)生知識培訓(xùn)一次，開展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測一次。

6、醫(yī)院感染管理小組每月檢查一次，對存在問題提出整改意見進(jìn)行整改。

（九）隔離制度

1、醫(yī)療機構(gòu)的建筑用房區(qū)域劃分要符合醫(yī)院感染控制要求。

2、醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一購置合格的醫(yī)用防護(hù)措施，各科室不得私自購入使用。

3、醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行診療操作時要遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，并依據(jù)診療病種的不同實行額外預(yù)防。

4、醫(yī)院感染管理小組每月檢查一次，對存在問題提出整改意見進(jìn)行整改。

（十）重復(fù)使用手術(shù)器械管理制度

1、重復(fù)使用的手術(shù)器械必須是區(qū)域化消毒供應(yīng)中心供應(yīng)的無菌包，不得私自進(jìn)行消毒滅菌處理。

2、無菌包放置在無菌物品柜或無菌物品箱內(nèi)保存。

3、無菌包在效期內(nèi)使用。

4、使用后器械在自來水下沖，沖后無明顯血跡，再用使用后包布簡單保護(hù)放入使用后物品箱內(nèi)，交消毒供應(yīng)中心回收進(jìn)行處理。

5、外來手術(shù)器械不得直接進(jìn)入手術(shù)室，應(yīng)送消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌后方能使用。

6、植入物需進(jìn)行生物監(jiān)測合格后方可使用。

（十一）醫(yī)療廢物管理制度

1、醫(yī)療機構(gòu)必須購置專用醫(yī)療廢物桶、利器盒。

2、設(shè)置醫(yī)療廢物暫存處，標(biāo)識清楚，防盜、防鼠、防蚊。

3、各科室建立醫(yī)療廢物分類登記本，暫存處建立醫(yī)療廢物收集登記本、與特垃公司交接登記本，各村衛(wèi)生站醫(yī)療廢物交接登記本。

4、醫(yī)療廢物分類按《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，分為感染性、損傷性、藥物性、化學(xué)性、病理性五類，基層醫(yī)療機構(gòu)藥物性（玻璃瓶、輸液瓶）、化學(xué)性、病理性醫(yī)療廢物很少有，少量的可以按感染性醫(yī)療廢物處理紙盒、未污染的一次性用品包裝袋不屬于醫(yī)療廢物，按生活垃圾處理。

5、感染性醫(yī)療廢物包括：使用后棉簽、敷料、注射器、輸液器、一次性使用醫(yī)療用品等，放入醫(yī)療廢物桶內(nèi)。

6、損傷性醫(yī)療廢物包括：注射針、輸液針、縫針、刀片、安瓿等。

7、所有工作人員必須嚴(yán)格按要求對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類投放。

8、對發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故必須上報醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人，并采取緊急處理措施。

9、醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人每周對醫(yī)療廢物各個管理環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督、檢查。

10、醫(yī)療廢物暫存處每日清潔、消毒地面，并做好消毒記錄。

（十二）醫(yī)院污水管理制度

1、污水處理器正常運行，做好運行記錄，每日監(jiān)測余氯含量，做好記錄。

2、未購置污水處理器的醫(yī)療機構(gòu)各種廢水肺炎及感染性液體等在排放前需進(jìn)行消毒處理。

3、醫(yī)療機構(gòu)指定的負(fù)責(zé)人每周進(jìn)行檢查。

（十三）手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

1、清潔衛(wèi)生：每日早晨、每臺手術(shù)結(jié)束后由護(hù)士做手術(shù)室清潔衛(wèi)生，其它區(qū)域由衛(wèi)生員每天做衛(wèi)生。每周末手術(shù)室所有工作人員參與手術(shù)間室大衛(wèi)生。

2、空氣消毒：術(shù)前30分鐘開啟空氣消毒機進(jìn)行空氣消毒，術(shù)后關(guān)閉空氣消毒機。接臺手術(shù)清潔衛(wèi)生做完后繼續(xù)開啟空氣消毒機15分鐘方可進(jìn)行下臺手術(shù)。

3、物體表面消毒：清潔衛(wèi)生結(jié)束后用250～500mg/L含氯消毒劑擦試物表，儀器用75%酒精擦試表面。感染手術(shù)在手術(shù)結(jié)束后用500mg/L含氯消毒劑擦試在地面、物表，儀器用75%酒精擦試表面。

4、使用后物品、醫(yī)療廢物處理：每臺手術(shù)結(jié)束后，做好手術(shù)布類、器械、醫(yī)療廢物的分類處理工作，使用后器械放入使用后物品收集箱內(nèi)，布類放入污衣袋內(nèi)送洗衣房，醫(yī)療廢物放入醫(yī)療廢物收集箱內(nèi)送醫(yī)療廢物暫存點。

5、醫(yī)務(wù)人員出入室管理：非手術(shù)工作人員嚴(yán)禁進(jìn)入手術(shù)室，更鞋處鞋必須入柜，更衣處衣服必須入柜，工作人員嚴(yán)禁穿病區(qū)工作服進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)室工作人員嚴(yán)禁將手術(shù)衣穿出手術(shù)室。

6、衛(wèi)生員職業(yè)防護(hù)管理：衛(wèi)生員進(jìn)入手術(shù)室必須更鞋、戴一次帽子、口罩、穿干凈工作服，工作服每日更換，做清潔衛(wèi)生、接觸污物必須戴橡膠手套，脫手套后洗手。

7、手術(shù)患者管理：患者進(jìn)入手術(shù)室穿干凈病員服，戴帽子。

8、患者皮膚準(zhǔn)備：擇期手術(shù)患者術(shù)前沐浴，需要備皮的患者進(jìn)入手術(shù)室術(shù)前由護(hù)士備皮。

9、預(yù)防患者術(shù)中發(fā)生低體溫：手術(shù)間溫度控制在24℃±2，濕度控制在50～60%，術(shù)中監(jiān)測皮溫，不低于36℃，術(shù)中所用靜脈輸液、切口沖洗液、會陰沖洗液均要在恒溫箱內(nèi)保持恒溫。

10、控制血糖：高血糖患者空腹血糖控制在8mmol/L以下才可做手術(shù)，術(shù)中由護(hù)士監(jiān)測血糖，手術(shù)時間超過2小時的患者要監(jiān)測血糖。

11、預(yù)防使用抗菌藥物：擇期手術(shù)患者術(shù)前30分鐘～2小時在手術(shù)室內(nèi)預(yù)防使用抗菌藥物1次，手術(shù)超過2小時追加1次。

12、無菌包二維碼標(biāo)識卡貼在病歷上。

13、定期對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測。

（十四）病房醫(yī)院感染管理制度

1、清潔衛(wèi)生：每日7:00、14:00拖地、打帚廁所，每日8:00、11:00、13:30、16:30、20:00拖過道，隨時保潔，保持病區(qū)整潔。

2、物體表面消毒：每日8：30前消毒病房內(nèi)物體表面，床頭柜一桌一巾消毒，物品放置整齊、規(guī)范。

3、病房開窗通風(fēng)，保證空氣流通。

4、病人床單、被套、枕套每周更換一次，枕芯、棉褥、床墊在病人出院后進(jìn)行床單元消毒。被血液、體液污染時立即更換。

5、感染病人與非感染病人分開安置，同類感染病人相對集中。

6、換下的布類物品不在病區(qū)內(nèi)清點，立即放入污衣袋內(nèi)，由洗衣房收回清洗。

7、科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類放置，按感染性、損傷性分別放入醫(yī)療廢物桶內(nèi)，利器 放入利器盒內(nèi)。醫(yī)療廢物交醫(yī)療廢物暫存點暫存，科室與暫存點工作人員做好交接登記。

（十五）治療室醫(yī)院感染管理制度

1、室內(nèi)墻面磚上頂，配空氣消毒設(shè)施，溫度濕度適宜。配備操作臺、液體及藥品柜、無菌物品柜。

2、治療車上掛快速手消毒液，上層放置清潔物品，側(cè)面掛銳器盒，下層配醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶。治療車下層桶內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和生活垃圾立即清理，不在治療內(nèi)停留。治療室內(nèi)不設(shè)醫(yī)療廢物桶。

3、醫(yī)療廢物、生活垃圾在污物處置間進(jìn)行處理，污物處置間設(shè)置感染性醫(yī)療廢物桶、利器盒、生活垃圾桶，設(shè)置消毒液配制桶、消毒劑、消毒液濃度測拭紙、消毒巾。

4、進(jìn)入治療室戴帽子、口罩。

5、每日進(jìn)行空氣消毒，空氣消毒前進(jìn)行物體表面消毒，并做好消毒記錄。每日上、下午做清潔衛(wèi)生。

6、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需注明打開日期及時間，有效期為30天，容器需注明打開日期及時間，每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時需注明開啟時間日期，使用時間7天。

7、病人使用的物品一人一用一消毒或滅菌，無菌物品一人一針一管。

8、一次性物品脫外包裝進(jìn)入治療室，無菌物品有效期內(nèi)使用。

9、嚴(yán)禁治療室里設(shè)小藥房由護(hù)士按醫(yī)囑配藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。

10、嚴(yán)禁在治療室內(nèi)進(jìn)行門診肌肉注射。

11、定期對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測。（十六）檢驗科醫(yī)院感染管理制度

1、檢驗科是醫(yī)院病原微生物集中的地方，隔離措施一定到位。

2、設(shè)置生活區(qū)和工作區(qū)，生活區(qū)放置飲水機、水杯等生活用品，檢驗材料庫房。工作區(qū)設(shè)置大、小便、分泌物檢驗區(qū)；血液檢驗區(qū)。

3、檢驗區(qū)設(shè)置操作臺，物品存放柜。清潔物品、無菌物品分類放置。

4、醫(yī)療廢物桶處于密閉狀態(tài)。

5、進(jìn)入檢驗區(qū)穿工作服、戴帽子、口罩，接觸患者前、后洗手或使用快速手消毒液消毒雙手，接觸大、小便、分泌物標(biāo)本戴手套。接觸標(biāo)本后、脫手套后洗手。

6、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，微量采血做到一人一針一管一片，靜脈采血一人一針一管一巾一帶。

7、每日下午工作結(jié)束清潔、消毒物表、地面，清理醫(yī)療廢物和生活垃圾。

8、定期對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測。（十七）口腔科醫(yī)院感染管理制度

1、清潔衛(wèi)生：每日做室內(nèi)清潔衛(wèi)生。

2、空氣消毒：每日清潔衛(wèi)生后通風(fēng)或配備空氣消毒設(shè)施。

3、物體表面消毒：清潔衛(wèi)生結(jié)束后用500mg/L含氯消毒劑擦試地面、物表，儀器用75%酒精擦試表面。

4、配物品放置柜：無菌物品、清潔物品分開放置。

5、使用后物品處理：可重復(fù)使用物品、器械放入使用后物品收集箱內(nèi)，交區(qū)域消毒供應(yīng)中心處理。若未送區(qū)域消毒供應(yīng)中心的口腔診療器械需在獨立的清洗消毒間內(nèi)進(jìn)行，清洗消毒滅菌質(zhì)量符合要求。

6、醫(yī)療廢物處理：醫(yī)療廢物放入醫(yī)療廢物收集箱內(nèi)交醫(yī)療廢物暫存處。

7、工作人員管理：工作人員必須穿工作服、戴帽子、口罩、手套上班。上班前、下班前洗手，接觸每位患者前、后洗手，脫手套后洗手，接觸污物后洗手。

8、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，口腔牙鉆一人一用一消毒滅菌，配足基數(shù)，使用后集中消毒滅菌處理。

9、碘伏使用一次性包裝碘復(fù)，使用時寫開啟時間和效期，使用時間7天。

10、嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性口腔檢查器械。

11、無菌包二維碼標(biāo)識卡貼在患者就診登記本上，牙鉆滅菌標(biāo)識貼在患者就診登記本上。

12、定期對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測。

（十八）針灸理療科醫(yī)院感染管理制度

1、配治療車，治療車上掛快速手消毒液，上層配無菌盤，側(cè)面掛銳器盒，下層配醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶。

2、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需注明打開日期及時間，有效期為30天，容器需注明打開日期及時間，每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時需注明開啟時間日期，使用時間7天。

3、病人使用的物品一人一用一消毒或滅菌，無菌物品一人一針一管。

4、針灸針使用一次性針灸針，使用后放入銳器盒內(nèi)，嚴(yán)禁重復(fù)使用。

5、配物品放置柜：無菌物品、清潔物品分開放置。（十九）計劃生育手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

1、手術(shù)室總面積大于50m2，非限制區(qū)設(shè)病員通道、工作人員通道、術(shù)后休息間、衛(wèi)生間、污物間；半限制區(qū)設(shè)辦公室、清潔庫房；限制區(qū)設(shè)洗手區(qū)、手術(shù)室、無菌物品存放間。

2、手術(shù)室大于20m2，地面、墻面、天花板及邊角光滑便于清潔消毒，空氣流通，光線充足，活動門，有紗窗。

3、清潔衛(wèi)生：每日早晨、每臺手術(shù)結(jié)束后做清潔衛(wèi)生，每周末做大衛(wèi)生。

4、空氣消毒：術(shù)前30分鐘開啟空氣消毒機進(jìn)行空氣消毒，術(shù)后關(guān)閉空氣消毒機。接臺手術(shù)清潔衛(wèi)生做完后繼續(xù)開啟空氣消毒機15分鐘方可進(jìn)行下臺手術(shù)。

5、物體表面消毒：清潔衛(wèi)生結(jié)束后用250～500mg/L含氯消毒劑擦試物表，儀器用75%酒精擦試表面。

6、使用后物品、醫(yī)療廢物處理：每臺手術(shù)結(jié)束后，做好器械、醫(yī)療廢物的分類處理工作，使用后器械放入使用后物品收集箱內(nèi)，交區(qū)域消毒供應(yīng)中心進(jìn)行處理。醫(yī)療廢物放入醫(yī)療廢物收集箱內(nèi)送醫(yī)療廢物暫存點。

7、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需注明打開日期及時間，有效期為30天，容器需注明打開日期及時間，每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時需注明開啟時間日期，使用時間7天。

8、無菌包二維碼標(biāo)識卡貼在患者就診登記本上。（二十）外科處置室醫(yī)院感染管理制度

1、設(shè)物品放置柜：無菌物品、清潔物品分開放置。

2、配治療車，治療車上掛快速手消毒液，上層放置無菌及清潔物品，下層配醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶，側(cè)面掛銳器盒。

3、配換藥凳、體位架。

4、使用一次性清創(chuàng)縫合包、換藥包。嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品

5、可重復(fù)使用的醫(yī)療器械用后統(tǒng)一送消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗消毒滅菌，嚴(yán)禁自行清洗、消毒滅菌外科器械。

6、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需注明打開日期及時間，有效期為30天，容器需注明打開日期及時間，每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時需注明開啟時間日期，使用時間7天。

（二十一）門診注射室、預(yù)防接種室醫(yī)院感染管理制度

1、配置紫外線消毒燈，空調(diào)。

2、設(shè)物品放置柜：無菌物品、清潔物品分開放置。配治療車，治療車上掛快速手消毒液，上層放置無菌及清潔物品，下層配醫(yī)療廢物桶、生活垃圾桶，側(cè)面掛銳器盒。

3、每日進(jìn)行空氣消毒，空氣消毒前進(jìn)行物體表面消毒，并做好消毒記錄。

4、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需注明打開日期及時間，有效期為30天，容器需注明打開日期及時間，每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時需注明開啟時間日期，使用時間7天。

5、預(yù)防接種、肌肉注射使用無菌物品一人一針一管。

6、一次性物品脫外包裝進(jìn)入接種室，無菌物品有效期內(nèi)使用。（二十二）洗衣房醫(yī)院感染管理制度

1、醫(yī)院須設(shè)置洗衣房，嚴(yán)禁保潔人員將醫(yī)院布類衣物帶回家中清洗。

2、工作人員必須穿工作服、戴帽子、口罩上班，上班前、下班前洗手，脫手套后、接觸污物后洗手。

3、清洗間工作人員做好職業(yè)防護(hù)，戴橡膠手套，穿防水衣、防水圍裙、防水鞋。

4、布類物品分類進(jìn)行清洗，工作人員衣物、病人衣物分別在專用洗衣機內(nèi)清洗；手術(shù)室?guī)а碱悊为氝M(jìn)行清洗。

5、晾曬干后的布類進(jìn)行分類、折疊、儲存。

6、每日完成洗滌工作后做室內(nèi)清潔衛(wèi)生，清潔消毒洗衣機。（二十三）心電、超聲檢查室醫(yī)院感染管理制度

1、清理室內(nèi)與工作無關(guān)的物品，保持室內(nèi)整齊。

2、每日做室內(nèi)清潔衛(wèi)生。

3、接觸患者前、后進(jìn)行手衛(wèi)生。

4、電極、超聲探頭每次使用后用75%酒精消毒。

5、超聲探頭一用一消毒或一用一更換隔離膜。每日工作結(jié)束后超聲探頭進(jìn)行擦拭消毒。

6、每日更換檢查床床罩。

滕州市荊河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 質(zhì)控科