第一篇：內(nèi)科學(xué)

（一）內(nèi)科學(xué)

心血管病學(xué)

定義：心血管疾病，又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病，循環(huán)系統(tǒng)指人體內(nèi)運送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（動脈、靜脈、微血管），可以細(xì)分為急性和慢性，一般都是與動脈硬化有關(guān)。這些疾病都有著相似的病因、病發(fā)過程及治療方法。

常見病種：冠心病和高血壓運動猝死心絞痛急性心肌梗死冠心病血脂高血脂等。（見附頁三）

呼吸病學(xué)

定義：呼吸病學(xué)是一門新興的醫(yī)療學(xué)科，研究的對象主要是呼吸道疾?。ㄈ缰夤苎住⒎螝饽[、肺心病、支氣管哮喘、肺癌）的預(yù)防與治療。隨著科學(xué)的進(jìn)步，呼吸病學(xué)將會在醫(yī)學(xué)中越來越廣泛應(yīng)用。主要是咳嗽、咳痰、咯血、氣急、哮鳴、胸痛、支氣管炎等呼吸疾病，咳嗽、咳痰、咯血、氣急、哮鳴、胸痛等呼吸疾病特征，常見病種：哮喘疾?。▋和み^敏性哮喘·支氣管哮喘·老年哮喘·運動性哮喘·變異性哮喘·心源性哮喘）。肺部疾病（肺氣腫·慢阻肺·肺纖維化·支氣管肺炎·肺心病·病毒性肺炎·間質(zhì)性肺炎·塵肺?。┲夤芗膊。ㄖ夤苎住ぶ夤軘U(kuò)張·過敏性支氣管炎·氣管炎·慢性支氣管炎·急性支氣管炎·病毒性支氣管炎）

消化病學(xué)

定義：消化系統(tǒng)疾病主要包括食管、胃、腸、肝、膽、胰等器質(zhì)性和功能性疾病。本系統(tǒng)疾病在臨床上十分常見，既可局限于本系統(tǒng)，也可累及其它系統(tǒng)及全身；而全身性或其它系統(tǒng)的疾病和精神神經(jīng)因素，亦可引起消化系統(tǒng)的疾病和癥狀。

常見病種： 食管病胃部疾病（胃潰瘍·食道炎·胃炎·胃下垂·膽汁反流性胃炎·胃竇炎·糜爛性胃炎·胃穿孔·胃癌）。腸部疾?。ńY(jié)腸炎·十二指腸潰瘍·腸炎·腸菌群失調(diào)·克羅斯病·腸癌）肝膽疾病

第二篇：內(nèi)科學(xué)

《內(nèi)科學(xué)》課程教學(xué)大綱(2009)

課程代碼

學(xué)時數(shù)：189學(xué)時

理論環(huán)節(jié)學(xué)時數(shù)：169 實踐環(huán)節(jié)學(xué)時數(shù)：20 學(xué)分：

適用專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué) 先修課程：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、診斷學(xué) 開課單位：金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院

一、課程的性質(zhì)及任務(wù)

內(nèi)科學(xué)是整個臨床醫(yī)學(xué)中的基礎(chǔ)學(xué)科，涉及面廣、整體性強(qiáng)，它與其他各科之間的關(guān)系甚為密切。尤其是隨著生物化學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、影像學(xué)、藥理學(xué)和藥劑學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的飛躍發(fā)展，使內(nèi)科學(xué)也相應(yīng)進(jìn)入了一個嶄新的發(fā)展階段。

本課程的教學(xué)任務(wù)主要是通過內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生對內(nèi)科疾病的發(fā)生、發(fā)展、臨床表現(xiàn)，檢查方法和診治原則等各個方面有一個比較全面系統(tǒng)的認(rèn)識，使學(xué)生能熟練掌握內(nèi)科常見病和多發(fā)病的臨床知識和相應(yīng)的診治技能，為日后醫(yī)療、教學(xué)、科研打下良好的基礎(chǔ)。結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)?？茖哟紊鐓^(qū)醫(yī)生培養(yǎng)特點，加強(qiáng)“三種能力”、“三種意識”、“三項技能”的培養(yǎng)，使學(xué)生能勝任農(nóng)村基層社區(qū)醫(yī)生崗位，成為用得上、受歡迎的實用衛(wèi)生人才。

二、教學(xué)的基本要求

內(nèi)科學(xué)的基本內(nèi)容很廣，可分為多個?？?。主要包括呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕病、理化因素所致疾病等。教學(xué)方法分理論課教學(xué)與臨床見習(xí)二大部分。

在教學(xué)中，要求根據(jù)當(dāng)前內(nèi)科常見病、多發(fā)病的實際情況，以課堂講授和臨床見習(xí)為主要形式，以多媒體教學(xué)為主要手段，結(jié)合雙語教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)課件和專題講座等，在充分調(diào)動學(xué)生主觀能動性的基礎(chǔ)上，運用以工作任務(wù)為中心、啟發(fā)式和循序漸進(jìn)的教學(xué)方法，使學(xué)生能全面牢固地掌握內(nèi)科學(xué)的基本理論。醫(yī)學(xué)發(fā)展非常迅速，在教學(xué)中需注意介紹一些新的理論、新的觀點、新的檢查技術(shù)和新的治療方法。同時還需注意理論與實踐相結(jié)合，注意加強(qiáng)三基訓(xùn)練（基本理論、基本知識和基本技能），切實提高對內(nèi)科疾病的診治能力。

三、理論教學(xué)內(nèi)容

第一章

內(nèi)科學(xué)緒論 教學(xué)重點難點：

1、本章教學(xué)重點為講解內(nèi)科學(xué)定義和內(nèi)科學(xué)的發(fā)展史。

2、本章教學(xué)難點為內(nèi)科學(xué)的發(fā)展史與今后內(nèi)科學(xué)的發(fā)展瞻望。教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握內(nèi)科學(xué)的定義。

2、了解內(nèi)科學(xué)的發(fā)展史、研究對象、范圍、今后的瞻望及內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。第二章

呼吸系統(tǒng)疾病 教學(xué)重點難點：

1、本章教學(xué)重點為慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療原則。

2、本章教學(xué)難點為呼吸系統(tǒng)常見疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷和ARDS、肺結(jié)核、肺癌、間質(zhì)性肺病的臨床表現(xiàn)和診斷要點。

教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病和慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

2、熟悉肺炎球菌性肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

3、了解呼吸系統(tǒng)常見疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、鑒別診斷和急性呼吸窘迫綜合征、葡萄球菌性肺炎、肺炎支原體肺炎、肺膿腫、自發(fā)性氣胸、間質(zhì)性肺病的臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療原則。

第三章

循環(huán)系統(tǒng)疾病 教學(xué)重點難點：

1、本章教學(xué)重點為心力衰竭、原發(fā)性高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

2、本章的教學(xué)難點為循環(huán)系統(tǒng)疾病的發(fā)病機(jī)制、病理生理變化、心律失常的心電圖變化、鑒別診斷和急性心肌梗塞的臨床表現(xiàn)。

教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握心力衰竭、原發(fā)性高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療原則。

2、熟悉早搏、房顫和竇性心律失常的臨床表現(xiàn)及心電圖特點、心瓣膜病的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

3、了解循環(huán)系統(tǒng)常見病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理變化和鑒別診斷。了解室上性陣發(fā)性心動過速、室性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯的臨床表現(xiàn)和心電圖特點。了解感染性心內(nèi)膜炎、心包炎和心肌疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療原則。

第四章

消化系統(tǒng)疾病 教學(xué)重點難點：

1、本章教學(xué)重點為消化性潰瘍、肝硬化、上消化道出血、肝性腦病的臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療原則。

2、本章教學(xué)難點為消化系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制及肝性腦病的代謝紊亂、上消化道出血的診斷及治療和胃癌、肝癌的臨床表現(xiàn)。

教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握消化性潰瘍、肝硬化、上消化道出血、肝性腦病臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

2、熟悉胃炎、肝癌、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

3、了解消化系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷、胃癌、結(jié)核性腹膜炎、潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

第五章

泌尿系統(tǒng)疾病 教學(xué)重點難點：

1、本章教學(xué)重點為尿路感染和慢性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

2、本章教學(xué)難點為腎小球疾病的病因、病理變化、臨床表現(xiàn)、臨床分類和慢性腎功能不全的病理生理改變。

教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握尿路感染的病因、臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則和慢性腎功能不全的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

2、熟悉急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

3、了解腎小球疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、鑒別診斷和急進(jìn)性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

第六章

血液和造血系統(tǒng)疾病 教學(xué)重點難點：

1、本章教學(xué)重點為缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則和急性白血病的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

2、本章教學(xué)難點為血液和造血系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、溶血性貧血、骨骼異常增生綜合征和淋巴瘤的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療。

教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握貧血的一般臨床表現(xiàn)，缺鐵性貧血和急性白血病的臨床表現(xiàn)、診斷要點及 治療原則。

2、熟悉再生障礙性貧血、慢性白血病、過敏性紫癜、原發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

3、了解血液和造血系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷。了解巨幼紅細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、白細(xì)胞減少癥、淋巴瘤、骨骼異常增生綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

第七章

內(nèi)分泌和代謝性疾病 教學(xué)重點難點：

1、本章教學(xué)重點為甲狀腺功能亢進(jìn)癥和糖尿病的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

2、本章的教學(xué)難點為內(nèi)分泌和代謝性疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷甲狀腺功能亢進(jìn)和糖尿病的臨床表現(xiàn)、診斷要點。

教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握甲狀腺功能亢進(jìn)癥和糖尿病的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

2、熟悉單純性甲狀腺腫的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

3、了解內(nèi)分泌和代謝性疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷。了解成人腺垂體功能減退癥、尿崩癥和腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

第八章

風(fēng)濕性疾病 教學(xué)重點難點：

1、本章教學(xué)重要為系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療原則。

2、本章教學(xué)難點為系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點及鑒別診斷。

教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。

2、熟悉系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷要點。

3、了解風(fēng)濕性疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷及風(fēng)濕性疾病的臨床特點。第九章

理化因素所致疾病 教學(xué)重點難點：

1、本章教學(xué)重點為急性中毒概述和急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

2、本章教學(xué)難點為急性中毒的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療措施。教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握急性中毒概述和急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

2、熟悉一氧化碳中毒的病因、臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

3、了解中暑、電擊、淹溺的臨床表現(xiàn)、診斷要點、治療原則及常見中毒的鑒別診斷。

第十章

神經(jīng)系統(tǒng)疾病 教學(xué)重點難點：

1、本章教學(xué)重點為急性腦血疾病和癲癇的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

2、本章教學(xué)難點為神經(jīng)系統(tǒng)疾病的神經(jīng)系統(tǒng)檢查與定位診斷。教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握急性腦血疾病和癲癇的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

2、熟悉神經(jīng)系統(tǒng)的檢查方法和面神經(jīng)麻痹、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

3、了解神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、定位診斷、鑒別診斷和急性脊髓炎、脊髓壓迫癥、帕金森病、單純皰疹病毒性腦炎、偏頭痛、重癥肌無力、周期性麻痹的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

第十一章

精神疾病 教學(xué)重點難點：

1、本章教學(xué)重點為精神科疾病的臨床常見癥狀和精神分裂癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

2、本章教學(xué)難點為精神科疾病病因、發(fā)病機(jī)制、臨床常見癥狀及鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容：

1、熟悉精神科疾病臨床常見癥狀和精神分裂癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

2、了解精神病的臨床分類、病因、發(fā)病機(jī)制和鑒別診斷；了解情感性精神障礙和神經(jīng)癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

第十二章

傳染病 教學(xué)重點難點：

1、本章教學(xué)重點為傳染病學(xué)緒論和病毒性肝炎、流行性感冒、麻疹、流行性腦脊髓膜炎、流行病學(xué)的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

2、本章教學(xué)難點為傳染病學(xué)緒論、傳染病的病因、發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)及鑒別診斷。

教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握傳染過程五種臨床表現(xiàn)、傳染病的基本特征、傳染病的預(yù)防和病毒性肝炎、流行性感冒、麻疹、流行性腦脊髓膜炎的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

2、熟悉傳染和免疫的概念。傳染病的臨床特點、傳染病的診斷要點、傳染病的治療原則。熟悉流行性乙型腦炎、細(xì)菌性痢疾、傷寒與副傷寒的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

3、了解傳染病的發(fā)展和新進(jìn)展。了解脊髓灰質(zhì)炎、水痘、流行性出血熱、狂犬病、艾滋病、霍亂、百日咳、白喉、鉤端螺旋體病、原蟲感染性疾病和蠕蟲病的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。

四、實踐教學(xué)內(nèi)容

實踐教學(xué)目的和要求

1、掌握內(nèi)科、傳染病常見癥狀體征的臨床特點、檢查方法及其臨床意義。

2、熟悉臨床上各種輔助檢查申請單的書寫，標(biāo)本采集，及其檢查結(jié)果的臨床意義。

3、了解危、重、急診病人的搶救順序、注意事項及其觀察要點，為今后的畢業(yè)實習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

教學(xué)時安排 序號 1 2 3 4 5 6 7 8 9

主

要

內(nèi)

容

呼吸系統(tǒng)常見癥狀、體征見習(xí)循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀、體征見習(xí)消化系統(tǒng)常見癥狀、體征見習(xí)泌尿系統(tǒng)常見癥狀、體征見習(xí)血液和造血系統(tǒng)常見癥狀、體征見習(xí)內(nèi)分泌代謝性疾病常見癥狀、體征見習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀、體征見習(xí)精神病常見癥狀、體征見習(xí)傳染病常見癥狀、體征見習(xí)

學(xué)

時 2 3 2 2 2 2 2 2 3 合計

五、學(xué)時安排

序號 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 合計 緒論

呼吸系統(tǒng)疾病 循環(huán)系統(tǒng)疾病 消化系統(tǒng)疾病 泌尿系統(tǒng)疾病 血液與造血系統(tǒng)疾病 內(nèi)分泌代謝性疾病 風(fēng)濕性疾病 理化因素所致疾病 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 精神疾病 傳染病 主

要

內(nèi)

容

講課 1 20 24 20 10 14 8 6 8 20 8 30 169

實

驗2 2 2 2 2 4 2 20

總

計 1 22 26 22 12 16 10 6 8 22 12 32 189

六、考核

學(xué)習(xí)考核方式有課堂提問（包括口頭和書面），平時作業(yè)、單元測驗、期末考試、臨床實習(xí)報告、操作考核等。

評價來源為期末考試占70%，平時成績占30%。

七、可選用教材，主要教學(xué)參考書

1、教材：

《內(nèi)科學(xué)》，馬家驥主編.人民衛(wèi)生出版社.第五版

《傳染病學(xué)》，劉應(yīng)磷主編.人民衛(wèi)生出版社.第三版

2、主要教學(xué)參考書：

陳灝珠主編，第十二版《實用內(nèi)科學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社 陸再英主編，第七版《內(nèi)科學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社

楊紹基主編，第七版《傳染病學(xué)》，.人民衛(wèi)生出版社 王維治主編，第五版《神經(jīng)病學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社 郝

偉主編，第五版《精神病學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社 李宗明主編，第三版《臨床癥狀鑒別診斷學(xué)》，上海科學(xué)技術(shù)出版社 羅慰慈主編，第一版《現(xiàn)代呼吸病學(xué)》，人民軍醫(yī)出版社 董承瑯等主編，第三版《實用心臟病學(xué)》，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社 沈

迪主編，第一版《臨床血液病學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社 郁志非主編，第一版《現(xiàn)代血液病學(xué)》，浙江科學(xué)技術(shù)出版社

八、大綱說明

1、本大綱適用于臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生。

2、本大綱所列課時和教學(xué)內(nèi)容僅提供任課教師在制訂授課計劃時參考使用，任課教師應(yīng)據(jù)具體情況適當(dāng)作一些完整性與適應(yīng)性調(diào)整。

3、本大綱所列掌握、熟悉、了解的教學(xué)要求是據(jù)臨床上對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在目前教學(xué)計劃所限定的課時下最低要求，任課教師可據(jù)實際情況作適當(dāng)調(diào)整。

4、在大綱所列實踐教學(xué)計劃，是據(jù)集中教學(xué)實習(xí)情況而制訂，具體執(zhí)行時帶教老師可據(jù)臨床實際情況加以適當(dāng)調(diào)整。

[附] 執(zhí)筆人：

制定日期：2009.6 審核人：

第三篇：內(nèi)科學(xué)答案

《內(nèi)科學(xué)》答案

呼吸部分：（40分）

一、選擇題（16）

1B, 2D, 3A, 4D, 5D, 6E, 7A, 8C, 9A, 10C, 11E, 12C, 13A, 14E, 15C, 16D,二、名詞（4）

1、COPD:是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。

2、呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。

三、填空（4）

1、小細(xì)胞肺癌的治療原則：以（化療）為主，輔以手術(shù)和（或）（放療）。

2、繼發(fā)型肺結(jié)核的好發(fā)部位是（上葉尖后段）、（下葉背段）。

四、改錯（4）

1、肺心病心電圖主要表現(xiàn)有左改為右心室肥大的改變，如電軸左改為右偏，肺型P波等。

2、氣道慢性炎癥被認(rèn)為是哮喘的本質(zhì)，β2受體激動劑改為糖皮質(zhì)激素是控制哮喘發(fā)作最有效的抗炎藥物

五、簡答（4）

簡述肺結(jié)核的化療原則：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。

六、論述（8）

1、簡述慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥：

肺性腦病，酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，心律失常，休克，消化道出血，DIC2、中、大量咯血的治療:

鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、休息，應(yīng)用止血藥物及其他對癥處置，垂體后葉素的應(yīng)用，支氣管動脈栓塞法，必要時外科手術(shù)治療，預(yù)防和搶救因咯血所致的窒息。

循環(huán)部分：（40分）

一、選擇題：

1、D2、B3、D4、E5、A6、D7、C8、B9、B10、C11、E12、D13、B14、A15、B16、A

二、填空題：

乳頭肌功能失調(diào)或斷裂心臟破裂栓塞室壁瘤 心梗后綜合征

三、改錯題：

主要見于 高血壓 肺動脈高壓 主動脈瓣狹窄 肺動脈瓣狹窄。

四、名詞：

1、由于冠狀動脈暫時缺血而引起的臨床綜合征。

2、是以血壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。

五、簡答題：

指靜脈回流正常情況下由于原發(fā)的心臟損害引起的心輸血量減少 不能滿足組織代謝需要的一種綜合征

六、論述題：

分級：一級患者有心臟病 活動不受限 一般活動不出現(xiàn)癥狀

二級活動輕度受限 休息無癥狀 一般活動可出現(xiàn)癥狀、三級體力活動明顯受限小于一般活動既可出現(xiàn)癥狀

四級不能從事任何體力活動 休息即可出現(xiàn)癥狀 活動后加重

腎內(nèi)部分：（20分）

一、選擇題：

1、C2、B3、A4、E5、C6、D7、D8、A

二、填空題：

免疫機(jī)制炎癥介質(zhì)

三、改錯：

5％ 改為10％尿素氮改為肌酐

四、名詞：

1、指尿感經(jīng)治療后，細(xì)菌尿陰轉(zhuǎn)，但以后再次發(fā)生細(xì)菌尿。再發(fā)可分為復(fù)發(fā)和重新感染。

2、各種原因所致的大量蛋白尿(>3.5g/d)，低白蛋白血癥(<30g/d)，明顯水腫和(或)高脂血癥的臨床綜合征。

五、簡答：

血液透析腹膜透析腎移植

六、論述：

1、尿路有復(fù)雜情況而致尿流不通暢

2、泌尿系統(tǒng)畸形和結(jié)構(gòu)異常

3、尿路器械的使用

4、尿道內(nèi)或尿道口周圍有炎癥病灶

5、機(jī)體免疫力差

6、局部使用殺精化合物避孕，使陰道菌群改變，大腸埃希菌顯著增加，易發(fā)生尿感

7、由于遺傳而致尿路粘膜局部防御尿感的能力降低，例如尿路上皮細(xì)胞P菌毛受體的數(shù)目增加，可增加尿感的易感性

第四篇：內(nèi)科學(xué)-呼吸

第一篇：呼吸系統(tǒng)疾病

1、肺炎：由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致的終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。

2、肺炎鏈球菌肺炎：是由肺炎鏈球菌SP或肺炎球菌引起的肺炎，占CAP的半數(shù)。通常急驟起病，以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰及胸痛為特征，X線影像呈肺段或肺葉急性炎性實變。

3、社區(qū)獲得性肺炎（CAP）：指在醫(yī)院外罹患的感染性炎癥，包括具有明確潛伏的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。

4、醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）：指患者入院時不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。

5、支氣管哮喘：是指有多種細(xì)胞如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等，和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥。

6、慢性支氣管炎：簡稱慢支，是指氣管，支氣管粘膜以及周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽咳痰為主要癥狀，或有喘息，每年發(fā)作三個月以上，持續(xù)兩年及以上，并排除具有咳嗽咳痰喘息癥狀的其他疾病。

10、支氣管擴(kuò)張癥：大多繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥，致使支氣管壁破壞，引起支氣管異常和持續(xù)性擴(kuò)張。

11、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：簡稱慢阻肺，是指持續(xù)氣流受限為特征的可以治療和預(yù)防的疾病，其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織對有害塵粒或氣體異常慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。

12、原發(fā)性肺結(jié)核：含原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)合，多見兒童與青年，無癥狀或癥狀輕微，多有結(jié)核病家庭接觸史，結(jié)核菌素試驗多為陽性，X線胸片表現(xiàn)為啞鈴型陰影。

13、Koch現(xiàn)象：初次感染與再次感染機(jī)體對結(jié)核再感染與初感染所表現(xiàn)出不同的現(xiàn)象，稱為科赫現(xiàn)象。

14、原發(fā)性支氣管肺癌：簡稱肺癌，起源于支氣管粘膜或腺體的惡性腫瘤。

15、上腔靜脈阻塞綜合征：是由于上腔靜脈被附近轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)壓迫或右上肺的原發(fā)性肺癌侵犯，以及腔靜脈內(nèi)癌栓阻塞靜脈回流引起。表現(xiàn)為頭面部和上半身淤血水腫，頸部腫脹，頸靜脈擴(kuò)張。

16、Horner綜合征：肺尖部肺癌又稱肺上溝瘤（Pancoast瘤），易壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁少汗或無汗。

17、慢性肺源性心臟病：簡稱肺心病，由支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增大，產(chǎn)生肺動脈壓力升高，繼而右心室結(jié)構(gòu)或功能改變的疾病，伴或不伴有心功能衰竭的心臟病。

18、呼吸衰竭（RespiratoryFailure）：各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，使靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴或不伴有高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床綜合征。其標(biāo)準(zhǔn)為：海平面靜息狀態(tài)呼吸空氣的情況下動脈血氧分壓（PaO2）<60mmHg伴有或不伴有動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）>50mmHg。

19、急性呼吸衰竭（ARDS）：某些突發(fā)的致病因素，如嚴(yán)重肺疾患、創(chuàng)傷、休克、點擊、急性氣道阻塞等，可使肺通氣和換氣功能嚴(yán)重障礙，在短時間內(nèi)發(fā)生呼吸衰竭。

20、結(jié)核球：多由干酪樣病變吸收、周圍纖維膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而成。結(jié)核球內(nèi)有鈣化灶或空洞，多有衛(wèi)星灶。

慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)凡有慢性或反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個月，并連續(xù)兩年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，診斷即可成立。

(2)如每年發(fā)病持續(xù)不足3個月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、呼吸功能等）亦可診斷為慢性支氣管炎;

慢性支氣管炎的治療原則

1）控制感染，（2）祛痰、鎮(zhèn)咳，（3）解痙、平喘，（4）氣霧療法

慢性阻塞性肺疾病的診斷和治療

診斷：肺功能檢查（金標(biāo)準(zhǔn)）

COPD 嚴(yán)重度肺功能分級：

疾病嚴(yán)重度分期特征

COPD I：輕度FEV1/FVC < 70 %、FEV1 ≥ 80%預(yù)計值COPD II：中度FEV1/FVC < 70%、50% ≤ FEV1< 80%預(yù)計值COPD III：重度FEV1/FVC < 70%、30% ≤ FEV1< 50%預(yù)計值COPD IV：極重度FEV1/FVC < 70%、FEV1 < 30%預(yù)計值 慢性阻塞性肺疾病治療

可采取停止吸煙、控制職業(yè)病或環(huán)境污染，防止粉塵、煙霧及有害氣體的吸入等措施。（1）抗生素（2）支氣管擴(kuò)張劑（3）祛痰藥（4）氧療（5）康復(fù)治療（6）肺減容術(shù)（7）其他 哮喘的臨床表現(xiàn)

（1)癥狀：1.反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴兩肺哮鳴音

2.經(jīng)平喘藥治療后緩解或自行緩解（可逆性）

3.夜間和凌晨發(fā)作

4.咳嗽而不喘息的非典型癥狀

（2)體征發(fā)作時雙飛可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長，嚴(yán)重時可有“沉默肺”即哮鳴音減弱或消失。

重度哮喘的治療

（1）氧療與輔助通氣（2）解痙平喘①?2受體激動劑，②氨茶堿，③抗膽堿藥（3）糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂（4）抗生素的使用（5）糖皮質(zhì)激素：可選用潑尼松、琥珀酸氫化可的松、甲基潑尼松琥珀酸鈉。（6）并發(fā)癥的處理

支氣管擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)

1.主要癥狀為持續(xù)或反復(fù)的咳嗽、咳痰或咳膿痰

2.氣道內(nèi)有較多分泌物時，體檢可聞及干濕啰音，嚴(yán)重時尤其伴有慢性缺氧、肺源性心臟病和右心衰竭的患者可出現(xiàn)杵狀指。

（3）掌握肺炎的臨床表現(xiàn),診斷及治療原則

重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

主要標(biāo)準(zhǔn)：1.需要有創(chuàng)機(jī)械通氣2.感染性休克需要血管收縮劑治療

次要標(biāo)準(zhǔn)：1.呼吸頻率>=30次/分，2.氧和指數(shù)=<250 3.多肺葉浸潤4.意識障礙/定向障礙

5.氮質(zhì)血癥6.白細(xì)胞減少7.血小板減少8.低體溫9.低血壓

1主要+>3次要可診斷重癥肺炎

肺炎的治療原則：

1.重癥肺炎選用廣譜、充分、聯(lián)合用藥—抗生素

2.CAP首選青霉素，其次氟喹諾酮

肺結(jié)核的臨床分型：結(jié)核分枝桿菌

肺結(jié)核分為五型：1.原發(fā)型肺結(jié)核、2.血行播散型肺結(jié)核（急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性血行播散型肺結(jié)核）、3.繼發(fā)型肺結(jié)核（包括潤型肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞型肺結(jié)核）以及結(jié)核性胸膜炎（分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎）、其他肺外結(jié)核。肺炎球菌肺炎典型的病理變化分期：充血期 紅色肝變期 灰色肝變期 消散期

肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有：

①全身癥狀：全身中毒癥狀表現(xiàn)為長期低熱，多見于午后潮熱，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、面頰潮紅、婦女月經(jīng)失調(diào)等。

②呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血、胸痛、呼吸困難。

③體征：早期多無異常體征。若病變范圍較大可有肺實變體征，叩診呈濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音和細(xì)濕羅音，氣管向患側(cè)移位，患側(cè)胸廓塌陷，呼吸音減弱聞及濕羅音。肺結(jié)核診斷：

1.病史和癥狀體征 2.影像學(xué)檢查（好發(fā)部位-肺部上葉尖后段和下葉背段）3.痰結(jié)核分枝

桿菌檢查（培養(yǎng)法-金標(biāo)準(zhǔn)）4.纖維支氣管鏡檢查

5.結(jié)核菌素試驗

結(jié)核引起大咯血該如何處理？

肺結(jié)核大咯血的治療：①一般處理，保持氣道通暢，吸氧等。②應(yīng)用止血藥物，如腦垂體后葉素等。③咯血過多者酌情輸血。④局部止血，必要時可在明確出血部位的情況下考慮肺葉、肺段切除術(shù)

慢性肺源性心臟病代償和失代償期的臨床表現(xiàn)

1)肺、心功能代償期（包括緩解期）主要是慢阻肺表現(xiàn)及肺動脈高壓征和右心室肥大體征的表現(xiàn)

2)肺、心功能失代償期主要表現(xiàn)為呼吸衰竭、有或無右心衰竭、心律失常。

慢性肺源性心臟病診斷方法

根據(jù)患者有慢阻肺或慢性支氣管炎等肺疾病病史，并出現(xiàn)肺動脈壓增高、右心室增大或心功能不全征象（頸靜脈怒張、下肢水腫、右心增大）可作出診斷

肺心病急性加重期的治療原則

（1）控制呼吸道感染（關(guān)鍵）;（2）改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭;（3）控制心力衰竭;（4）控制心律失常;（5）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用;（6）降低血粘度;（7）并發(fā)癥的處理

肺癌的早期癥狀

咳嗽，多為無痰或少痰的刺激性干咳，當(dāng)腫瘤引起支氣管狹窄后可加重咳嗽。

早期診斷方法

X線（CT）

治療原則

非小細(xì)胞肺癌包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌，采用以手術(shù)為主的綜合治療；小細(xì)胞肺癌以化療為主，輔以手術(shù)或/和放療。

鑒別診斷：肺炎、結(jié)核球、肺膿腫

呼吸衰竭（書上空白一片）。。。

感覺掌握好定義即名詞解釋就OK了

第五篇：內(nèi)科學(xué)簡答

內(nèi)科學(xué)簡答

一]1．慢性肺心病急性加重期應(yīng)慎用E．鎮(zhèn)靜藥

2．支氣管哮喘發(fā)作時禁用 B．嗎啡

3．男性，56歲，高血壓及慢支病史多年。睡眠中突然氣促、端坐呼吸、咳吐泡沫樣痰，血壓升高200/130mmHg，下列哪種藥物禁用C．硝苯地平4．阻塞性肺氣腫最常見的病因是C．慢性支氣管炎

5．肺炎球菌肺炎產(chǎn)生鐵銹色痰的的原因是D．RBC破壞后釋放出的含鐵血黃素

6．支氣哮喘與心源性哮喘難以鑒別時可用下列哪種藥物D．去甲腎上腺素

7．肺腦病人不能吸入高濃度氧氣是因為C解除了主動脈體和頸動脈體的興奮性

8．對診斷慢性左心功能不全最有價值的表現(xiàn)是B．睡眠中出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難

9．血管擴(kuò)張藥治療心功能不全的主要作用機(jī)理是C．降低心臟的前后負(fù)荷

10．風(fēng)心病好發(fā)于哪個瓣膜 E．二尖瓣

11．動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征不包括B．脈短絀

12．急性心梗早期（24小時內(nèi)）死亡主要原因是C．心律失常

13．心絞痛發(fā)生的典型部位是B．胸骨體上中段之胸骨后方

14．高血壓病最常見的死亡原因是E．腦血管意外

15．?dāng)M診為急性胃炎，下述哪項處理不妥A．腹痛劇烈者，可用嗎啡或杜冷丁

16．關(guān)于潰瘍病的臨床癥狀，不正確的說法是 C．消化性潰瘍患者均有上腹痛

17．下列哪項癥狀最能提示消化性潰瘍發(fā)生了并發(fā)癥D．疼痛的節(jié)律發(fā)生改變

18．上消化道大出血最常見的病因是C．潰瘍病

19．下列哪項不是診斷肝硬化的依據(jù)C．低熱、腹脹

20．急性胰腺炎的血清淀粉酶測定，不正確D．淀粉酶值的高低與病情成正比

21．上消化道大量出血時，緊急處理首選哪項A．快速輸血輸液，補充血容量

22．引起急性腎盂腎炎最常見的病原體是B．鏈球菌

23．與免疫復(fù)合物無關(guān)的腎小球腎炎是C．輕微病變性腎炎

24．新月體主要由哪些細(xì)胞增生形成E．壁層上皮細(xì)胞

25．急性腎小球腎炎肉眼變化主要呈現(xiàn)B．蚤咬腎和大紅腎

26．急性腎小球腎炎的病變是E．增生性炎

27．膜性腎小球腎炎的肉眼變化是B．大白腎

28．電鏡下顯示腎小球基底膜與內(nèi)皮細(xì)胞之間有電子致密的沉積物，考慮 D．膜性增生性腎小球腎炎(Ⅰ型)

29．有關(guān)腎病綜合征的描述．下列哪項除外?A．高血壓

30．診斷再生障礙性貧血最有意義的是E．以上都不是

31．確診急性粒細(xì)胞白血病的主要依據(jù)是E．骨髓涂片原始粒細(xì)胞＞30%

32．臨床最基本的治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的方法是 D．抗甲狀腺藥物

33．最常見的糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)合并癥為C．末梢神經(jīng)炎

34．雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序為E．白→紫→紅

35．關(guān)于類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的特點那一項錯誤C．有壓痛

36．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于X線表現(xiàn)的最低要求是 D．骨質(zhì)疏松

37．抗磷脂抗體與以下哪些病癥有關(guān)E．以上都是

38．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)頸痛、雙手感覺異常和力量減弱、腱反射亢進(jìn)、Hoffman 征陽性應(yīng)首選下列哪種檢D．?dāng)z頸椎正側(cè)位X片

39．有毒物質(zhì)可多途徑進(jìn)入人體，下列哪一途徑不妥 B．毛發(fā)

40．一般認(rèn)為在服毒后，宜在多長時間內(nèi)洗胃最有效C．6小時

41．中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪種方法 C．硫酸鎂導(dǎo)瀉

42．搶救對硫磷等硫代類有機(jī)磷中毒者，洗胃液忌用B．高錳酸鉀溶液

43．下列各項中，哪一項不符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn) A．皮膚干燥，無汗

44．小劑量美藍(lán)靜脈注射用于哪項搶救 C．亞硝酸鹽中毒

45．常用氨羧螯合劑（依地酸鈣鈉）和巰基螯合劑（二硫丙醇、二硫丙磺鈉、二巰丁二鈉）用于哪項中毒搶救治療D．重金屬中毒

46．有機(jī)磷殺蟲藥在人體分布最多的器官為：B．肝

47．有機(jī)磷殺蟲藥對人體的毒性主要是E．抑制乙酰膽堿酯酶活力

48．診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的最重要的指標(biāo)為C．血膽堿酯酶活力降低

49．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀有哪項D．肌肉顫動