第一篇：內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)細則

內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)細則

內(nèi)科學(xué)是一門涉及面廣、整體性強的臨床醫(yī)學(xué)，它與臨床各科關(guān)系密切，更是臨床各科的基礎(chǔ)。內(nèi)科學(xué)研究的范圍包括呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、內(nèi)分泌、神經(jīng)等系統(tǒng)的疾病和代謝、營養(yǎng)、結(jié)締組織、關(guān)節(jié)、理化因素以及精神等方面的疾病。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

本階段為二級學(xué)科基礎(chǔ)培訓(xùn)，培訓(xùn)期間住院醫(yī)師不確定專業(yè)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師打好內(nèi)科臨床工作基礎(chǔ)。要求能準(zhǔn)確詢問、書寫病史，進行全面體格檢查，熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)（包括診療技術(shù)），基本掌握內(nèi)科常見疾病的診斷和處理，具有一定臨床科研能力。

二、培訓(xùn)方法

在內(nèi)科范圍內(nèi)的各三級學(xué)科（專業(yè)）及其它相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)。(一)必選的輪轉(zhuǎn)科室及時間 科 室

心血管內(nèi)科（含心電圖室）呼吸內(nèi)科 消化內(nèi)科 醫(yī)學(xué)影像科（含超聲和核醫(yī)學(xué)室）急診科（重癥監(jiān)護病房）

（二）可選擇的輪轉(zhuǎn)科室 科 室 內(nèi)科門診 感染科 風(fēng)濕免疫科 精神科 中醫(yī)內(nèi)科

普外科 皮膚科 病理醫(yī)學(xué)科

臨床檢驗科

科 室

婦產(chǎn)科 麻醉科 腫瘤內(nèi)科（含放療科）

時間（月）科 室 3 3 3 4

時間（月）2 2 2

腎臟內(nèi)科 血液科 內(nèi)分泌代謝科 神經(jīng)內(nèi)科

三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

（一）心血管內(nèi)科

4個月（含心血管內(nèi)科門診2周和心電圖室）1．輪轉(zhuǎn)目的

掌握：心血管系統(tǒng)的解剖和生理；心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和功能特點；心律失常的發(fā)生機制和分類；常見心血管疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理；急性冠狀動脈綜合征（ACS）的分型、診斷和處理；心血管疾病常用藥物的臨床應(yīng)用；常見心臟病X線診斷；常見典型心電圖診斷；電復(fù)律技術(shù)。

了解：心臟電生理的基本知識、心包穿刺術(shù)、臨時心臟起搏術(shù)、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、超聲心動圖、平板運動試驗等操作技術(shù)。了解冠狀動脈造影和介入治療的基本知識。

2．基本要求

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種

心力衰竭 高血壓 心肌炎與心肌病 血脂異常

要求至少60例。

病

種

常見心律失常 常見瓣膜病

冠心病，包括穩(wěn)定性（心絞痛）急性冠狀動脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛常見的心臟病急診的診斷與處理 及急性心肌梗死）

（2）基本技能要求 技 術(shù) 名 稱

常見心臟病X線圖像的診斷 電復(fù)律

12導(dǎo)聯(lián)心電圖操作及常見典型心電圖診斷

（包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死、低血鉀、高血鉀、竇性心律失常、預(yù)激綜合征、逸搏心律、房室傳導(dǎo)阻滯、早搏、室上性心動過速、心房顫動、室性心動過速、心室顫動）3．較高要求（1）學(xué)習(xí)病種： 病 種 心包疾病 感染性心內(nèi)膜炎 常見的成人先天性心臟病 肺血管病

（2）臨床知識、技能要求： 名 稱 心包穿刺術(shù) 臨時心臟起搏術(shù) 動態(tài)血壓

冠狀動脈造影和介入治療

（二）呼吸內(nèi)科

3個月（含呼吸內(nèi)科門診2周）1．輪轉(zhuǎn)目的

掌握：呼吸系統(tǒng)解剖和生理；常規(guī)肺功能測定；動脈血氣分析；胸部X線檢查；呼吸系統(tǒng)疾病主要癥狀和X線異常的鑒別診斷；要求掌握病種的發(fā)病機制、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；支氣管鏡檢查的診斷、治療適應(yīng)證和禁忌證；常用臨床診療手段。

了解：結(jié)節(jié)病、肺真菌病、肺部良性腫瘤、肺間質(zhì)性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊亂等疾病的有關(guān)知識；支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗、支氣管粘膜及肺活檢，胸部CT、經(jīng)皮肺活檢、霧化治療、睡眠呼吸監(jiān)測等較高診療手段。

2．基本要求

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 上呼吸道感染 慢性支氣管炎 社區(qū)獲得性肺炎 醫(yī)院獲得性肺炎 支氣管擴張 肺結(jié)核 胸腔積液 肺心病

要求共45例。

名 稱 動態(tài)心電圖 超聲心動圖平板運動試驗

（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：國外有關(guān)文獻綜述或讀書報告1篇。

病 種 急性支氣管炎

慢性阻性肺疾?。–OPD）支氣管哮喘 肺膿腫 支氣管肺癌 自發(fā)性氣胸 呼吸衰竭（2）基本技能要求 名 稱 結(jié)核菌素試驗 吸痰 窒息搶救 氧療

3．較高要求

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：基本標(biāo)準(zhǔn)中要求掌握的病種的有關(guān)知識，要求掌握和了解的其它疾病要求如下。病 種 肺真菌病 肺部良性腫瘤

（2）臨床知識、技能要求 名 稱 支氣管鏡檢查 支氣管肺泡灌洗 經(jīng)支氣管鏡肺活檢 睡眠呼吸監(jiān)測 肺功能

（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：國外有關(guān)文獻綜述或讀書報告1篇。

（三）消化內(nèi)科

3個月（含消化內(nèi)科門診2周）1．輪轉(zhuǎn)目的

掌握：消化系統(tǒng)的解剖和生理生化功能（消化、內(nèi)分泌、免疫）；胃食管反流病、功能性胃腸病的診斷、鑒別診斷和處理；慢性胃炎的病因、診斷方法、鑒別診斷及治療；消化性潰瘍的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、并發(fā)癥及處理；幽門螺旋桿菌與胃炎及潰瘍病的關(guān)系；制酸劑如H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑的藥理作用及臨床應(yīng)用；胃粘膜保護劑的藥理作用和臨床作用；幽門螺旋桿菌的治療；克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別要點及治療；肝硬化的發(fā)病機制，代償期與失代償期的表現(xiàn)；肝性腦病、門脈高壓的產(chǎn)生機制；腹腔積液形成的原因及實驗檢查的特點、鑒別方法和處理；輕型急性胰腺炎與重癥急性胰腺炎的區(qū)別及常規(guī)處理；上消化道出血的緊急處理；三腔兩囊管壓迫止血的適應(yīng)證、禁忌證；肝

名 稱 霧化治療 胸部CT 經(jīng)皮肺活檢 機械通氣的應(yīng)用 病 種 肺栓塞

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 名 稱 動脈采血 體位引流 胸透 胸腔穿刺

結(jié)節(jié)病

間質(zhì)性肺疾病 穿刺活檢的適應(yīng)證、禁忌證及并發(fā)癥；消化系統(tǒng)X線檢查和消化內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證與禁忌證。

了解：腸結(jié)核與克羅恩病的鑒別；結(jié)核性腹膜炎的鑒別；慢性肝病病因及處理；消化內(nèi)鏡常見病理圖像的識別；其它診療技術(shù)。

2．基本要求

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種

胃食管反流性疾病 慢性胃炎 消化性潰瘍 脂肪肝 肝硬化 原發(fā)性肝癌 自身免疫性肝病 急性膽道感染

要求至少45例。（2）基本技能要求： 操 作 名 稱 腹腔穿刺術(shù) 胃腸減壓

消化系統(tǒng)X線檢查（讀片）

3．較高要求（1）學(xué)習(xí)病種： 病 種

腹腔結(jié)核（腸結(jié)核與結(jié)核性腹膜炎）慢性腹瀉 慢性胰腺炎 其他

（2）臨床知識、技能要求： 操 作 名 稱 胃鏡檢查術(shù) 三腔二囊管壓迫止血術(shù)

內(nèi)窺鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）

操 作 名 稱 結(jié)腸鏡檢查術(shù) 肝穿刺活檢

病 種 肝性腦病 功能性胃腸病 胃癌 急性胰腺炎

上消化道出血常見疾病

（急性胃黏膜病變、消化性潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血）炎癥性腸病

（潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩?。?）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：國外有關(guān)文獻綜述或讀書報告1篇。

（四）血液科

2個月（含血液內(nèi)科門診）1．輪轉(zhuǎn)目的

掌握：各類貧血的臨床表現(xiàn)、病因及診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方法的要點；溶血性貧血分類及血管內(nèi)和血管外溶血的特點；正常的止血和凝血機制；出血性疾病的分類、出血特點及診治原則；急性、慢性白血病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷依據(jù)及常用治療藥物和治療方案；淋巴瘤分類、分期、診斷依據(jù)及治療；骨髓穿刺及活檢術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證；骨髓發(fā)育不良綜合征(MDS)的分類及治療原則；成分輸血的指征及各種輸血反應(yīng)的處理。

了解：彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的實驗室檢查及搶救措施；骨髓增生性疾病及常見凝血功能障礙性疾患的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷；細胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)在血液病中的應(yīng)用；各種溶血、出凝血實驗室檢查的原理、檢查方法及臨床意義；其它血液疾病。

2．基本要求

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求： 病 種 缺鐵性貧血 再生障礙性貧血 特發(fā)性血小板減少性紫癜 急性白血病

成分輸血及輸血反應(yīng) 淋巴瘤

要求至少30例

病 種 巨幼細胞性貧血 溶血性貧血 過敏性紫癜 慢性白血病

白細胞減少及粒細胞缺乏癥 骨髓增生異常綜合征（MDS）

（2）基本技能要求： 操 作 名 稱 骨髓穿刺 骨髓活檢術(shù)

3．較高要求（1）學(xué)習(xí)病種： 病 種

先天性凝血因子缺乏癥 多發(fā)性骨髓瘤 凝血功能障礙性疾病 彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）

（2）臨床知識、技能要求：血涂片和骨髓涂片的解讀。

（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：國外有關(guān)文獻綜述或讀書報告1篇。

（五）腎臟內(nèi)科

2個月（含腎臟內(nèi)科門診1周、血液透析1～2周）1．輪轉(zhuǎn)目的

掌握：腎單位和腎臟生理功能；腎小球疾病的病因、發(fā)病機制、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和抗凝劑應(yīng)用；尿路感染的診斷、鑒別診斷和治療；急性和慢性腎衰竭的病因、發(fā)病機制、診斷和治療；非透析療法中營養(yǎng)治療的目的和要求；血液、腹膜透析療法的適應(yīng)證；腎功能檢查的運用和結(jié)果判斷；腎穿刺適應(yīng)證及其禁忌證。

了解：腎小球疾病的病理分型；腎小管疾病和間質(zhì)性腎炎的病因、發(fā)病機制和診治原則；腎臟移植的抗排異治療；其它臨床診療技術(shù)。

2．基本標(biāo)準(zhǔn)

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 急性腎炎綜合征 慢性腎炎綜合征 腎病綜合征 無癥狀尿檢異常 IgA腎病 狼瘡性腎炎 過敏性紫癜性腎炎 糖尿病腎病 尿路感染

腎小管間質(zhì)性疾病 急性腎衰竭 慢性腎衰竭

要求至少30例

3．較高要求

（1）學(xué)習(xí)病種：急進性腎炎。

（2）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：國外有關(guān)文獻綜述或讀書報告1篇（3）臨床知識、技能要求：腎穿刺

（六）內(nèi)分泌代謝科

2個月（含內(nèi)分泌科門診2周）1．輪轉(zhuǎn)目的

掌握：甲狀腺功能亢進癥及其甲狀腺功能減退癥的病因?qū)W、臨床表現(xiàn)、治療及實驗室表現(xiàn)；糖尿病分類、病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床表現(xiàn)、藥物治療方法、飲食療法原則、食物熱卡計算及實施要點；糖尿病慢性并發(fā)癥；糖尿病酮癥酸中毒及高滲性昏迷的診斷及搶救；口服葡萄糖耐量實驗的方法及意義。

了解：內(nèi)分泌其它疾病診斷、治療原則；激素的免疫測定原理、步驟及臨床意義；內(nèi)分泌功能試驗（包括興奮、抑制試驗的原理、步驟及意義）。內(nèi)分泌高血壓的病因診斷、鑒別診斷和治療原則。高催乳素血癥及催乳素瘤的診斷，鑒別診斷和治療原則。

2．基本要求

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求： 病 種

糖尿病(包括糖尿病酮癥酸中毒和糖尿病高滲性昏迷)甲狀腺功能亢進癥（Graves病等）甲狀腺功能減退癥 甲狀腺結(jié)節(jié) 甲狀腺炎

要求至少30例。

（2）基本技能要求： 操 作 名 稱 口服葡萄糖耐量試驗 指測血糖

常用激素血尿濃度測定標(biāo)本采集 地塞米松抑制試驗 體重指數(shù)（BMI）測定 糖尿病營養(yǎng)食譜處方

3．較高要求（1）學(xué)習(xí)病種： 病 種 皮質(zhì)醇增多癥

病 種 嗜鉻細胞瘤 尿崩癥 泌乳素瘤 痛風(fēng)

原發(fā)性醛固酮增多癥 腦垂體疾病

高脂血癥及高脂蛋白血癥

原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低下癥（Addison?。┕琴|(zhì)疏松癥 肥胖

（2）臨床知識、技能要求：禁水加壓素試驗；胰島素泵的臨床應(yīng)用。（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：國外有關(guān)文獻綜述或讀書報告1篇。

（七）神經(jīng)內(nèi)科

2個月（含神經(jīng)內(nèi)科門診2周和腦電圖室）1．輪轉(zhuǎn)目的

掌握：神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要癥狀和體征；神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位和定性診斷原則；12對顱神經(jīng)的應(yīng)用解剖；感覺和運動障礙的分類、定位和定性診斷；急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療原則；腦血栓形成、腦出血、腦栓塞和蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則；帕金森病的病理和臨床表現(xiàn)；癲癇的臨床表現(xiàn)、診斷要點與癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救；重癥肌無力的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)；腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、常見并發(fā)癥。

了解：急性脊髓炎的治療和護理、錐體外系統(tǒng)的主要組成部分和病變時出現(xiàn)的癥狀、癲癇的病因、分類和發(fā)病機制；腦電圖和肌電圖的臨床應(yīng)用。

2．基本要求

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 面神經(jīng)麻痹 坐骨神經(jīng)痛 腦梗死

蛛網(wǎng)膜下腔出血 癲癇和癲癇持續(xù)狀態(tài) 多發(fā)性硬化

急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

要求至少30例。

病 種 三叉神經(jīng)痛 脊髓壓迫癥 腦出血 帕金森病 偏頭痛 重癥肌無力

（2）基本技能要求：腰椎穿刺術(shù)操作5例。3．較高要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：急性脊髓炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、周期性麻痹、帕金森綜合征和帕金森疊加綜合征。

（2）臨床知識、技能要求： 名 稱 腦電圖 肌電圖

（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：國外有關(guān)文獻綜述或讀書報告1篇。

（八）急診科 3個月 1．輪轉(zhuǎn)目的

掌握：急、危、重病人的生命支持理論，心肺復(fù)蘇（CPR），包括基礎(chǔ)生命支持（BLS）、高級心臟生命支持（ACLS）、基礎(chǔ)創(chuàng)傷生命支持（BTLS）和高級創(chuàng)傷生命支持（ATLS）的基礎(chǔ)知識；常見急救技術(shù)的應(yīng)用；常見急癥的病因鑒別、臨床表現(xiàn)及處理規(guī)范；常見急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義；常用急救藥物的指征、作用、副作用以及具體應(yīng)用方法（擴容藥、血管活性藥、強心利尿劑、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛藥、止血藥、抗心律失常藥、腎上腺皮質(zhì)激素類等）。

了解：生命支持理論的新進展；心臟呼吸驟停及心肺復(fù)蘇后綜合征的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和處理原則。

2．基本要求

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求： 病 種 發(fā)熱 胸痛 暈厥 休克 急性中毒 心律失常

要求至少45例。

病 種 急腹癥 呼吸困難 昏迷

心臟呼吸驟停

出血（咯血、嘔血、血尿等）

（2）基本技能要求 名 稱 心肺復(fù)蘇術(shù) 導(dǎo)尿術(shù) 腰椎穿刺術(shù)

名 稱 洗胃術(shù) 胸腹腔穿刺術(shù) 心電監(jiān)護 電復(fù)律術(shù) 氣管插管術(shù)

3．較高要求

呼吸機使用 動靜脈穿刺術(shù)

危重病人生命支持技術(shù)（包括心肺復(fù)蘇和創(chuàng)傷病人生命支持）

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：心肺復(fù)蘇后綜合征5例、多器官功能障礙綜合征3例

（2）臨床知識、技能要求：三腔兩囊管壓迫止血術(shù)；機械通氣的適應(yīng)證、不同病癥的應(yīng)用特點和脫機方法等。

（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：國外有關(guān)文獻綜述或讀書報告1篇。

（九）重癥監(jiān)護病房 2個月 1．輪轉(zhuǎn)目的

掌握：常見病種的診斷和緊急處理；常用急救藥物（心肺復(fù)蘇及血管活性藥、降壓藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、抗癲癇藥）的指征、副作用和臨床應(yīng)用；感染和抗菌藥物的臨床應(yīng)用；輸血指征；營養(yǎng)支持的適應(yīng)證和臨床應(yīng)用；常見生命支持技術(shù)（如循環(huán)呼吸支持、營養(yǎng)支持等）和急救技術(shù)的應(yīng)用；常用監(jiān)護儀器使用。

了解：休克、心臟呼吸驟停、急性器官功能衰竭、系統(tǒng)性炎性反應(yīng)綜合征、重癥感染和多器官功能障礙綜合征（MODS）、嚴重體液內(nèi)環(huán)境紊亂等危重病癥的理論和進展。

2．基本要求

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求： 病 種 重癥肺炎 腦血管意外 糖尿病酮癥酸中毒 急性重癥胰腺炎 張力性氣胸 顱內(nèi)高壓 昏迷

急性心功能衰竭 彌散性血管內(nèi)凝血 急性肝功能衰竭

病 種 心肌梗死 上消化道大出血 癲癇持續(xù)狀態(tài) 脊髓損傷和脊休克 心臟壓塞 休克

急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征 急性腎功能衰竭 多臟器功能不全 致命性心律失常 嚴重水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)

要求至少30例。

（2）基本技能要求 操 作 種 類

心肺復(fù)蘇術(shù)（包括除顫儀）進一步心臟生命支持（ACLS）氣管插管 心電監(jiān)護儀 心肺X線讀片 三腔壓迫止血術(shù) 深靜脈穿刺術(shù) 呼吸機使用 3．較高要求

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：多器官功能障礙綜合征（MODS）5例。（2）臨床知識、技能要求： 操 作 種 類 氣管切開術(shù) 動脈穿刺術(shù) 心包穿刺術(shù) 胸穿和胸引術(shù) 床邊血液凈化術(shù) 頭顱、胸、腹CT讀片

（十）醫(yī)學(xué)影像科

3個月（普放1周、CT4周、MRI3周、超聲2周、核醫(yī)學(xué)1周、DSA1周）1．輪轉(zhuǎn)目的

掌握：呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)X線和/或CT和/或MRI正常解剖、基本病變表現(xiàn)、常見疾病診斷、鑒別診斷要點。

超聲正常解剖結(jié)構(gòu)；彩色多普勒超聲的基本原理；常見消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿等系統(tǒng)的超聲診斷。

核醫(yī)學(xué)顯像的特點和原理；甲狀腺普通顯像、全身骨顯像、心肌血流灌注顯像、腎動態(tài)功能顯像及肝血池顯像的應(yīng)用和常見病的表現(xiàn)。

操 作 種 類 床邊心臟臨時起搏術(shù) 主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù) 血流動力學(xué)監(jiān)護術(shù) 呼吸力學(xué)監(jiān)護術(shù) 腦電功能監(jiān)護術(shù)

（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求：國外有關(guān)文獻綜述或讀書報告1篇。了解：CT及MRI基本原理及應(yīng)用；消化、呼吸、心血管、骨骼、神經(jīng)各系統(tǒng)常見病變影像學(xué)表現(xiàn)；超聲診斷基礎(chǔ)；二維超聲、M型超聲心動圖、彩色多普勒血流成像（CDFI）、介入超聲、腔內(nèi)超聲等；消化道出血顯像、腦血流灌注顯像、睪丸血池顯像及唾液腺顯像的原理和應(yīng)用。

2．基本要求

（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 影像放射： 肺炎 肺結(jié)核 慢支肺氣腫 高血壓性心臟病 腸梗阻 食管靜脈曲張 胃癌 肝硬化 肝血管瘤 胰腺癌 超聲： 急性膽囊炎 膽結(jié)石 肝癌 冠心病 高血壓病 室間隔缺損 核醫(yī)學(xué)： 甲狀腺普通顯像 心肌血流灌注顯像 肝血池顯像

要求至少45例。

病 種 肺膿腫 肺腫瘤 支氣管擴張 肺心病 食管癌

胃十二指腸潰瘍 結(jié)腸癌 肝癌 膽石癥

腦血管意外（腦出血、腦缺血、蛛血）房間隔缺損 肝硬化 腎結(jié)石 心肌病

風(fēng)心病二尖瓣狹窄

全身骨顯像 腎動態(tài)功能顯像

（2）基本技能要求：各系統(tǒng)、各種影像檢查方法的選擇和綜合應(yīng)用（10例）。常見疾病的X線及CT閱片（150例）。常見疾病的ECT閱片（60例）。

3．較高要求（1）學(xué)習(xí)病種： 病 種 影像放射： 風(fēng)濕性心臟病

小腸克羅恩（Crohn）病 膽管癌 泌尿系統(tǒng)結(jié)石 腎上腺疾病 顱內(nèi)感染 核醫(yī)學(xué)： 消化道出血顯像 睪丸血池顯像

病 種 先天性心臟病 腸結(jié)核 慢性胰腺炎 泌尿系統(tǒng)腫瘤 甲狀腺疾病 神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 腦血流灌注顯像 唾液腺顯像

（2）臨床知識、技能要求：了解各種影像檢查方法的基本操作；包括CT、MRI各種造影、影像導(dǎo)引下穿刺、超聲等。

（十一）教學(xué)、科研能力培訓(xùn)

參加臨床教學(xué)，三年內(nèi)應(yīng)寫出具有一定水平的文獻綜述或讀書報告不少于1篇。

四、閱讀參考書刊

《內(nèi)科學(xué)》（高等醫(yī)學(xué)院校規(guī)劃教材）；《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》（高等醫(yī)學(xué)院校規(guī)劃教材）；《實用內(nèi)科學(xué)》；《哈里遜內(nèi)科學(xué)》（中、英文版）；中華內(nèi)科系列雜志。

參與制定本實施細則專家組成員

組長 戚文航 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 組員（排名不分先后）

許國銘 第二軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院

歐陽仁榮 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院 錢家麒 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院 魏 盟 上海市第六人民醫(yī)院

陸穎理 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院（兼秘書）施光峰 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 單紅衛(wèi) 第二軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院 張 新 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

第二篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)血液內(nèi)科

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細則---血液內(nèi)科

血液內(nèi)科細則

血液內(nèi)科是以研究血液、骨髓、淋巴系統(tǒng)的疾病，包括紅細胞疾病、血液惡性腫瘤及其他造血系統(tǒng)克隆性疾病，以及先天或獲得性出凝血疾病和血栓形成等為主要內(nèi)容的一門臨床三級學(xué)科。血液內(nèi)科疾病具有臨床表現(xiàn)多樣、病情復(fù)雜、對實驗診斷的要求較高、較多疾病預(yù)后不佳、所需治療經(jīng)費較高等特點，血液內(nèi)科受訓(xùn)醫(yī)師必須獲得內(nèi)科?？漆t(yī)師資格方可接受本階段培養(yǎng)。血液內(nèi)科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期3年。

一、培養(yǎng)目標(biāo)

通過3年的亞?？婆囵B(yǎng)使受訓(xùn)醫(yī)師掌握本學(xué)科的專業(yè)理論、專業(yè)知識和專科技能，達到獨立從事診治血液內(nèi)科各項疾病臨床醫(yī)療服務(wù)的能力。

1．培養(yǎng)正確的臨床思維方式，積累一定的臨床經(jīng)驗，熟練掌握血液學(xué)常用診療技術(shù)和操作，能獨立地和正確地處理常見病和部分血液專業(yè)疑難病，并為其他科室提供相關(guān)的?？谱稍?。

2.能對接受內(nèi)科醫(yī)師培養(yǎng)的受訓(xùn)者進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并能承擔(dān)本科生的臨床教學(xué)工作。

3.了解臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實踐，寫出具有一定水平的病案報道、綜述或論文。

4.能熟練地閱讀血液學(xué)的外文書刊，并具有一定的聽、說、讀、寫能力。

二、培養(yǎng)方法

以臨床實踐為核心,采取血液內(nèi)科臨床各專業(yè)組及相關(guān)實驗室輪轉(zhuǎn)的方式，分別從臨床實踐和理論知識兩個方面進行培養(yǎng)。

（一）血液內(nèi)科?？漆t(yī)師培養(yǎng)臨床輪轉(zhuǎn)科室及時間安排 科 室 血液門診

血液病房（含造血干細胞移植病房）血液實驗室 住院總醫(yī)師 機動 總 計

時間（月）4個月 19個月 6個月 6個月 1個月 36個月

科教司 第 1 頁 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細則---血液內(nèi)科

（二）受訓(xùn)醫(yī)師三年期間參加課堂學(xué)習(xí)的數(shù)量要求 教 學(xué) 內(nèi) 容 病例討論會 雜志俱樂部 小課 科研討論會

科技論文和科技英語寫作 高級血液一年級課 高級血液二年級課 高級血液三年級課

時 間 2小時/次 0.5小時/次 2小時/次 1小時/次 2小時/次 2小時/次 2小時/次

3年參加的總要求 >20篇近期國內(nèi)外論文 >30個密切結(jié)合臨床的小課 >10個科研課題討論 10次 20次大課 20次大課 20次大課

2小時/次 >30個病例

除必須完成上述課堂學(xué)習(xí)外，所有受訓(xùn)醫(yī)師應(yīng)積極參加各級學(xué)（協(xié)）會的醫(yī)學(xué)教育活動。3年累積獲本專業(yè)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分≥30分。

（三）教學(xué)、業(yè)務(wù)能力培養(yǎng) 1.協(xié)助上級醫(yī)師做好教學(xué)工作。

2.協(xié)助科主任和主治醫(yī)師做好病房管理及某些行政管理工作。

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

（一）輪轉(zhuǎn)目的： 掌握: 各類貧血的臨床表現(xiàn)、病因及診治要點。溶血性貧血分類及其臨床和實驗室檢查特點。全血細胞減少性疾病的鑒別診斷

白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥的鑒別診斷和處理原則。成分輸血的指征及各種輸血反應(yīng)的處理。

正常的止血和凝血機理、出血性疾病的分類及其臨床特點。特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機理、診斷、鑒別和治療。DIC診斷和治療。

急性、慢性白血病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷依據(jù)、常用藥物及治療方案。淋巴瘤分類、分期、診療依據(jù)及治療。熟悉: 造血干細胞移植的適應(yīng)證、禁忌證，常規(guī)預(yù)處理方案、采髓術(shù)、移植相關(guān)并發(fā)癥的診斷、治療。

免疫低下病人的抗感染治療。

骨髓穿刺和活檢術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、鞘內(nèi)注射的適應(yīng)證、禁忌證及正確操作。

科教司

第 2 頁

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細則---血液內(nèi)科

了解: 常見血液病的骨髓形態(tài)學(xué)。

（二）基本標(biāo)準(zhǔn) 1.學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 病 種 缺鐵性貧血 再生障礙性貧血 自身免疫溶血性貧血 骨髓增生異常綜合征 巨幼細胞性貧血 繼發(fā)性貧血

白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥 特發(fā)性血小板減少性紫癜 過敏性紫癜 血友病

彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）血栓性血小板減少性紫癜 急性髓性白血病 急性淋巴細胞白血病 慢性髓性白血病 慢性淋巴細胞白血病 淋巴瘤 多發(fā)性骨髓瘤

骨髓增殖性疾病（真性紅細胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥）

* 每位受訓(xùn)醫(yī)師收治的例數(shù)不低于70%。

例數(shù)(≥)20 10 5 10 5 20 20 20 20 3 3 1 15 10 3 2 15 5 5

科教司 第 3 頁 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細則---血液內(nèi)科

2.基本技能要求 操 作 名 稱 骨髓穿刺術(shù) 骨髓活檢術(shù)

腰椎穿刺及鞘內(nèi)注射術(shù)

3.血液實驗室要求 輪轉(zhuǎn)實驗室名稱 骨髓形態(tài)室/骨髓病理室 其它

（三）較高標(biāo)準(zhǔn) 1.學(xué)習(xí)病種及例數(shù)： 病 種

異基因造血干細胞移植 自體造血干細胞移植

2.學(xué)習(xí)的其他內(nèi)容

單倍體移植、臍血造血干細胞移植、組織細胞病、少見類型白血病、造血生長因子和單克隆抗體的臨床應(yīng)用、基因診斷與治療、血紅蛋白病、微血管病性溶血性貧血、遺傳性球形細胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、血栓性疾病、血管性血友病、血小板無力癥等，以及造血干細胞培養(yǎng)、微小殘留病檢測、白血病耐藥基因檢測。

（四）外語、教學(xué)、科研等能力的要求

能熟練地閱讀血液學(xué)的外文書刊，并具有一定的聽、說、讀、寫能力。了解臨床科研方法，有條件時參與臨床科研項目，結(jié)合臨床實踐，寫出3篇具有一定水平的病案報道、綜述或研究論文。

例數(shù) 10 5 時間（月）2 例次(≥)10 10 科教司 第 4 頁 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細則---血液內(nèi)科

四、閱讀參考書刊 鄧家棟主編《臨床血液學(xué)》 陸道培主編《白血病治療學(xué)》 《威廉姆斯血液學(xué)》（英文版）

中華內(nèi)科雜志，中華血液雜志，實驗血液學(xué)雜志，國外醫(yī)學(xué)輸血及血液學(xué)分冊，Blood,Leukemia等刊。

參與制定本實施細則人員

執(zhí) 筆：（以姓氏拼音為序）吳繼穎 黃曉軍 趙永強 陳虎 王建祥 馬明信 馬軍 羅紹凱 吳德沛 金潔

北京大學(xué)人民醫(yī)院 北京大學(xué)人民醫(yī)院 北京協(xié)和醫(yī)院 北京三零七醫(yī)院

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所血液病醫(yī)院 北京大學(xué)第一醫(yī)院 哈爾濱血液病腫瘤研究所 中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院 蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院 審

議：（以姓氏拼音為序）

科教司 第 5 頁

第三篇：呼吸內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理制度

呼吸內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理制度

一、住院醫(yī)師查房制度

（1）對所管的病人每日至少查房一次，上、下午下班前各巡視一次，晚查房一次。對危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)病情及時處理。

（2）對危急、疑難的新入院病例和特別病例及時向上級醫(yī)師匯報。

（3）及時修改實習(xí)醫(yī)師書寫的病歷，各種醫(yī)療記錄，審查和簽發(fā)實習(xí)醫(yī)師書寫的處方、化驗檢查、會診申請單等醫(yī)療文件。

（4）向?qū)嵙?xí)醫(yī)師講授診斷要點、體檢方法、治療原則、療效判定、診療操作要點、手術(shù)步驟及分析檢查結(jié)果的臨床意義。

（5）檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人飲食及生活情況，主動征求病員對醫(yī)療、護理和管理方面的意見。

（6）作好上級醫(yī)師查房的各項準(zhǔn)備工作，介紹病情或報告病例。

二、病歷書寫規(guī)范與管理制度

1、病歷書寫的一般要求

（1）病歷記錄一律用鋼筆（藍或黑墨水）書寫，力求字跡清楚、用字規(guī)范、詞名通順、標(biāo)點正確、書面整潔。如有藥物過敏，須用紅筆標(biāo)明。病歷不得涂改、補填、剪貼。醫(yī)生應(yīng)簽全名。

（2）各種癥狀、體征的均須應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，不得使用俗語。

（3）病歷一律用中文書寫，疾病名或個別名詞尚無恰當(dāng)譯名者，可寫外文原名。藥物名稱可應(yīng)用中文、英文或拉丁文，診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類等名稱填寫。

（4）簡化字應(yīng)按國務(wù)院公布的“簡化字總表”的規(guī)定書寫。

（5）度量衡單位均用法定計量單位，書寫一律采用國際符號。

（6）日期和時間寫作舉例：2002.1.26.4：20

（7）病歷的每頁均應(yīng)填寫患者姓名、性別、住院號及日期。

（8）中醫(yī)病歷按照衛(wèi)生部中醫(yī)司的統(tǒng)一規(guī)定書寫，要突出中醫(yī)特色。

2、門診病歷書寫要求

（1）要簡明扼要，患者的姓名、性別、生日（年齡）、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址由掛號室填寫。主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等，均需記載于病歷上，由醫(yī)師簽全名。

（2）初診必須系統(tǒng)檢查體格，時隔3個月以上復(fù)診，應(yīng)作全面檢查，病情如有變化可隨時進行全面檢查并記錄。

（3）重要檢查化驗結(jié)果應(yīng)記入病歷。

（4）每次診療完畢作出印象診斷，如與過去診斷相同亦應(yīng)寫上“同上”或“同前”。兩次不能確診應(yīng)提請上級醫(yī)師會診或全科會診，詳細記載會診內(nèi)容及今后診斷計劃，以便復(fù)診時參考。（5）病歷副頁及各種化驗單，檢查單上姓名、年齡、性別、日期及診斷用藥，要逐項填寫。年齡要寫實足年齡，不準(zhǔn)寫“成”字。

（6）根據(jù)病情給患者開診斷證明書，病歷上要記載主要內(nèi)容，醫(yī)師簽全名，未經(jīng)診治患者，醫(yī)師不得開診斷書。

（7）門診患者需住院檢查治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，聞病歷上寫明住院的原因和初步診斷，記錄力求詳盡。

（8）門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診患者應(yīng)負責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。

3、呼吸內(nèi)科病歷書寫要求

（1）入院大病歷：詢問抗生素過敏史；吸煙史書寫（例如吸煙30年、平均20支/天，已戒煙2年或未戒煙）；具體結(jié)婚年齡（如24歲結(jié)婚）；職業(yè)病史詢問（如矽肺患者采石工作史）；問清楚兄弟姐妹個數(shù)(如1哥2姐3妹1弟，均體健)；家族疾病史（是否有慢性支氣管炎、支氣管哮喘等病史）

（2）入院前三天(包括轉(zhuǎn)科病人)病程書寫：第一天為首次病程錄(轉(zhuǎn)入記錄)，第二天×××主治醫(yī)師首次查房記錄（在無主治醫(yī)師的情況下寫×××(副)主任醫(yī)師代主治醫(yī)師首次查房記錄），第三天×××(副)主任醫(yī)師首次查房記錄(輔助檢查需寫入最新的入院檢查結(jié)果)，另第三天還需寫病情告知(需用首席醫(yī)師工號提交簽字)（3）后續(xù)病程記錄書寫：普通病人3天一次，病重病人2天一次，病危病人1天一次；每周至少一次(副)主任醫(yī)師查房，每周至少兩次主治醫(yī)師查房；病程錄中癥狀及查體描述精簡、重點突出(如血糖監(jiān)測、記24小時尿量、血壓監(jiān)測情況等要需記錄)、及時記錄最新的檢查結(jié)果、檢驗結(jié)果及會診意見、最好結(jié)合病人病情相關(guān)輔檢分析疾病轉(zhuǎn)歸、治療效果、醫(yī)囑更改原因等(避免空洞性描述如××醫(yī)師查房后分析患者病情穩(wěn)定，余治療用藥同前，繼續(xù)觀察病情變化)（4）抗生素：更改及停用抗生素當(dāng)天必須記病程，且加用新抗生素時寫明抗生素劑量、用藥途徑、頻次等（如頭孢曲松針2.0靜滴qd）

（5）痰培養(yǎng)：陽性結(jié)果要結(jié)合病人情況分析，是否考慮致病菌或污染，尤其結(jié)合藥敏結(jié)果分析是否需調(diào)整抗生素使用

（6）血氣分析：結(jié)果最好也要分析，尤其可對比之前血氣結(jié)果分析患者病情是否改善或加重

（7）病歷疊放順序：最新檢驗單、輔檢單等→體溫單→長期、臨時醫(yī)囑單→入院大病歷→首次病程記錄→病情告知→會診單→告知書、授權(quán)書、醫(yī)患協(xié)議書→有創(chuàng)操作同意書、激素使用同意書、抗癆談話單等→檢查單(按時間順序從早到晚)→打印的檢驗單(按時間順從晚到早)→入院證、病案首頁等→門診病歷等

三、日常工作制度

(1)、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，分管病床，擔(dān)任值班、門診、出診及搶救工作。新畢業(yè)醫(yī)師三年內(nèi)實行24小時住院醫(yī)師負責(zé)制。

(2)、按時完成接診、查房、醫(yī)療文件的書寫和治療工作，對術(shù)后及危重病人勤巡視，積極搶救，并及時報告上級醫(yī)師。

(3)、做好查房準(zhǔn)備，隨同上級醫(yī)師查房，準(zhǔn)確全面地向上記憶是報告病歷，并準(zhǔn)備記錄上級醫(yī)師指示。經(jīng)上級醫(yī)師同意做好出（轉(zhuǎn)）院工作。負責(zé)填寫會診、X線檢查等申請單以及出院證明書、轉(zhuǎn)院介紹、病情報告、病歷摘要等。所寫對外醫(yī)療文件須經(jīng)主治醫(yī)師審核簽名。(4)、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防醫(yī)療缺陷的發(fā)生。

(5)、認真學(xué)習(xí)運用先進醫(yī)學(xué)技術(shù)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，及時總結(jié)經(jīng)驗，在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下撰寫論文。

(6)、隨時巡視病房，做到每天上午查房、下午上下班同病員三見面；對危重病員隨時觀察。下班前及節(jié)假期間，值班醫(yī)師必須做好交接班工作。

(7)、隨時了解病員的思想和生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作意見，做好病員思想工作，嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。

(8)、參加門診或急診工作期間，接受門診部及急診科主任的領(lǐng)導(dǎo)和安排，嚴格執(zhí)行門診、急診工作制度。

第四篇：內(nèi)科住院醫(yī)師年終工作總結(jié)

工作是絕對需要認真細致的，年底了那么對過去一年的工作也該總結(jié)一番，下面就是小編給大家?guī)淼膬?nèi)科醫(yī)生年終工作總結(jié)，希望能幫助到大家！內(nèi)科住院醫(yī)師年終工作總結(jié)（一）

在醫(yī)院、科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務(wù)，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面：

一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)

作為一名醫(yī)生，為患者服務(wù)，既是責(zé)任，也是義務(wù)。我們醫(yī)院對于內(nèi)陸居*來說還是新生事物，要想在最短的時間內(nèi)做強做大，我認為首先要提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)，急病人所急，想病人所想，竭盡全能地為患者服務(wù)；耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿意工作落實到實處。

二、認真負責(zé)地做好醫(yī)療工作，提高專業(yè)技術(shù)水平

1、堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。參加工作后我仍然堅持每天學(xué)習(xí)，每天掌握一種疾??；同時不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，鍛煉科研思維；

2、堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照醫(yī)療操作常規(guī)進行，避免醫(yī)療事故及差錯的發(fā)生；在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題勇于向上級醫(yī)師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力；嚴密觀察病情，及時準(zhǔn)確記錄病情，對患者的處理得當(dāng)；作為一名新醫(yī)生，戒驕戒躁，精神飽滿，不斷學(xué)習(xí)。

三、嚴格要求自己，積極為醫(yī)院的發(fā)展建言出力

為醫(yī)院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，建言出力謀求醫(yī)院更大的發(fā)展是義不榮辭的責(zé)任。在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。

20xx年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因為以后的工作還會面臨更大的挑戰(zhàn)和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。

內(nèi)科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持與幫助下，以年初制定的工作思路為指導(dǎo)，以提高醫(yī)院效益為核心，以增強我科綜合競爭力為目標(biāo)，以提高服務(wù)質(zhì)量為重點，全面落實醫(yī)院管理，強基礎(chǔ)，抓規(guī)范，順利通過”二甲醫(yī)院復(fù)審”，實現(xiàn)了全年業(yè)務(wù)制度規(guī)范化，管理科學(xué)化，社會效益化，有力地推動了我科各項業(yè)務(wù)水平的進一步提高。作為我科主任的這一年來，本人認真履行科主任職責(zé)，盡職盡責(zé)，為更好服務(wù)于患者，鞭策自己，今天向各位領(lǐng)導(dǎo)及同事匯報一年來的工作，不當(dāng)之處，請各位領(lǐng)導(dǎo)、同事批評指正：

一、加強學(xué)習(xí)，不斷提高自己的思想水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)

20xx年全科累計出入院人數(shù)約人次，床位使用率%，總收入近萬元，在幾個內(nèi)科中始終處于地位。

二、全年開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)x項

我科率先開展床旁心梗三項和第二聚體的檢測，大大縮短了傳統(tǒng)化驗時間，能在為醫(yī)生提供臨床確定診斷，為急性心機梗死患者的溶栓治療爭取寶貴的時間，明顯提高了患者的預(yù)后。24小時動態(tài)血壓檢測，為高血壓患者的診斷及抗高血壓藥物治療效果的評價提供充分依據(jù)。糖尿病的胰島素泵治療，方便了糖尿病患者適時檢查血糖，使糖尿病患者的胰島素治療更為科學(xué)合理。

三、無醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生

全科人利用業(yè)務(wù)培訓(xùn)時間努力學(xué)習(xí)知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗，并同時積極參加學(xué)術(shù)會，邀請上級醫(yī)院專家來我院講座，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平，實行人性化溫馨服務(wù)，誠懇認真工作、細致耐心交流，為適應(yīng)新形勢下醫(yī)療環(huán)境，加強對科室成員的思想及職業(yè)教育，樹立面向社會、面向患者，把一切以病人為中心的思想貫穿到科室的各項工作的全過程。激發(fā)科室成員積極向上的精神，增強科室的凝聚力。

培育科室精神、樹立醫(yī)務(wù)工作者整體形象，即服務(wù)一流，技術(shù)精湛，愛崗敬業(yè)，文明服務(wù)的白衣天使形象。

四、打造良好團隊精神。

我科的工作一年到頭都忙忙碌碌，在病人多，特別是急重癥患者多，醫(yī)生少的情況下，經(jīng)常加班加點連軸轉(zhuǎn)，而且專業(yè)性強。需踏實、耐心、不懼臟累，才能勝任工作。甘于奉獻、誠實敬業(yè)是內(nèi)科工作的必備人格素質(zhì)。特別在年輕醫(yī)生的成長方面起決定性因素。作為科主任，以身作則，一直值周日白班，在科室人員事假及相繼去省醫(yī)院進修學(xué)習(xí)期間，一直參加科室值班，最多時一周連值四個夜班。

一年來，本人踏踏實實地做好各項醫(yī)療工作，克抓嚴管，確保醫(yī)療安全，以積極地態(tài)度投入工作，只要工作需要，從不計較個人得失。

五、醫(yī)乃仁術(shù)，廉潔行醫(yī)

作為科主任應(yīng)率先垂范，同時要求全科每一位醫(yī)師在工作中做到：經(jīng)常深入病員和家屬當(dāng)中，了解病員的痛苦和需求，關(guān)心和體貼病人，切實減輕患者的負擔(dān)，誠心誠意為患者服務(wù)。在工作上大膽創(chuàng)新。

認真切實轉(zhuǎn)變思維方式，大膽開展技術(shù)創(chuàng)新，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。以自己的醫(yī)德和人格力量贏得病人的尊重和信賴。切實規(guī)范自己的言行，樹立良好的形象，嚴格履行服務(wù)承諾。嚴格自律，做廉潔從醫(yī)的表率。在臨床工作中，提高覺悟，堅定信念，錘煉意志，耐得住清貧，抗得住誘惑，堅持原則、秉公行醫(yī)、公私分明，認真處理好醫(yī)院和患者的關(guān)系；尊重自己的人格，珍惜自己的聲譽。永葆醫(yī)務(wù)人員的政治本色和浩然正氣。

由于科室病人多，工作繁忙，我們的工作還有些不足之處，如：住院病例不能及時完成，內(nèi)容過簡；辦公室環(huán)境衛(wèi)生有時較臟亂。翻過去的一頁已成為歷史，如果說做了一些工作，能較順利的完成各項任務(wù)，這主要與每位院領(lǐng)導(dǎo)的支持和醫(yī)院相關(guān)科室的關(guān)心幫助分不開，與科室全體人員的團結(jié)協(xié)作，敬業(yè)奉獻分不開。在這里，對全院職工對我們的扶持和幫助表示真心感謝。但自己深知離各位領(lǐng)導(dǎo)的要求和全院職工的期望還有很大的差距。在下一，將繼續(xù)加強我科建設(shè)，爭取在醫(yī)院搬新址以后，開展一些新業(yè)務(wù)，使我科的業(yè)務(wù)更上一個臺階，更好的為廣大患者服務(wù)。

回眸過去的工作、學(xué)習(xí)、生活既辛苦、忙碌，又讓人感到充實和自豪?，F(xiàn)將任職以來的工作情況總結(jié)。

晉升為主治醫(yī)師是獨立開展工作的開始，為迅速提高自己的診療技術(shù)，前兩年本人一直在急診科工作，急診工作的鍛煉使我迅速提高對急危重病的認識和搶救水平，能熟練處理好急性左心衰、急性冠脈綜合癥、支氣管哮喘發(fā)作、高血壓急癥、癲癇大發(fā)作、上消化道大出血、大咯血等內(nèi)科急癥；同時能熟練地進行心肺腦復(fù)蘇的搶救。

在工作中，本人深切的認識到一個合格的內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，閱讀大量醫(yī)學(xué)雜志及書刊，堅持寫讀書心得和綜述，踴躍參加醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)常參加各種學(xué)術(shù)會議，從而開闊了視野，擴大了知識面。及時應(yīng)用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握內(nèi)科各系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病及的診治技術(shù)，同時也能處理各系統(tǒng)的常見病及各種急危重癥及疑難病癥如心臟驟停、藥物中毒、昏迷等等，工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程在程度上避免了誤診差錯事故的發(fā)生。我的信念是盡自己努力做好本職工作，解除病人痛疾。

臨床工作離不開科研，同時我也希望自己有所創(chuàng)新，并開展了以腦卒中為主題的系列研究，針對腦卒中發(fā)病后肢體癱瘓后遺癥多，且發(fā)病年齡高，治愈率低，申報了《強制性運動療法治療腦卒中偏癱的臨床應(yīng)用》課題，提出使用強制性運動療法加強肢體康復(fù)，在康復(fù)治療中發(fā)現(xiàn)強制性運動治療對上肢運動功能恢復(fù)療效較好，但對下肢功能恢復(fù)與一般康復(fù)治療區(qū)別不大，故又提出《腦卒中下肢偏癱病人踏車運動療法臨床分析》的相關(guān)研究，采用踏車運動治療患側(cè)下肢，并且取得較好療效，經(jīng)過一年多的努力攻關(guān)，最終完成課題，在臨床推廣中使我深深體會到醫(yī)學(xué)研究的艱辛，雖然我的課題已取得階段性結(jié)果，但治療腦卒中是一項長期工作，希望在今后的工作中有建樹。

自任職以來非常注重人才的培養(yǎng)，積極開展對下級醫(yī)師的指導(dǎo)工作，培訓(xùn)下級醫(yī)師進行各種常用內(nèi)科操作，規(guī)范三級查訪制度，提高下級醫(yī)師對常見病、多發(fā)病的診治水平，多次組織院內(nèi)講座，規(guī)范各種常規(guī)操作技能，真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。

希望自己能通過這次晉升評審，使自己的業(yè)務(wù)工作更上一層樓，做一個優(yōu)秀的內(nèi)科醫(yī)生。

我就是一名普普通通的醫(yī)務(wù)工作者，我們所從事的行業(yè)要求我們每一位從業(yè)者都要是老百姓身邊的“健康天使”，我只是立足崗位盡心盡力做好我應(yīng)該做的每一件事，謹記成為一名醫(yī)生時立下的宣言，保證自己要奉獻一切為人類服務(wù)。我將要憑我的良心和尊嚴從事醫(yī)業(yè)；病人的健康應(yīng)為我的首要的顧念。我會盡力做我力所能及的對老百姓健康有利的事。

在進入醫(yī)業(yè)時：我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務(wù)。我將要給我的師長應(yīng)有的崇敬及感戴；我將要憑我的良心和尊嚴從事醫(yī)業(yè)；病人的健康應(yīng)為我的首要的顧念：我將要尊重所寄托給我的秘密；我將要盡我的力量維護醫(yī)業(yè)的榮譽和高尚的傳統(tǒng)；我的同業(yè)應(yīng)視為我的手足；我將不容許有任何宗教，國籍，種族，政見或地位的考慮；介於我的職責(zé)和病人間；我將要盡可能地維護人的生命，自從受胎時起；即使在威脅之下，我將不運用我的醫(yī)學(xué)知識去違反人道。我鄭重地，自主地并且以我的人格宣誓以上的約定。

我們醫(yī)院內(nèi)科是普內(nèi)科，作為科室主任，我始終要求全體醫(yī)護人員強化“四個意識”，即：大局意識、服務(wù)意識、安全意識、學(xué)習(xí)意識。繼續(xù)強化?？颇芰ㄔO(shè)，嚴格落實各項診療制度，牢固樹立“救死扶傷、病人至上、質(zhì)量第一”的意識，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、鉆研業(yè)務(wù)上，不斷拓展知識面，將新技術(shù)、新療法應(yīng)用于臨床的工作中，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。樹立將自己的業(yè)務(wù)能力轉(zhuǎn)化為推動科室科學(xué)發(fā)展、構(gòu)建醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展的能力意識，強化門診工作的重要性，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人看病就醫(yī)，努力做到熱情服務(wù)、微笑服務(wù)、耐心服務(wù)、文明服務(wù)。

作為科室主任，在醫(yī)護人員緊張的情況下，以身作則、身先士卒，帶頭參加各項工作，設(shè)立高血壓?？?，進行專病管理。認真接診每一位患者，仔細詢問病史、重視認真嚴謹體格、合理開具輔助檢查、科學(xué)合理用藥合理，不計較個人一時之得失，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得了患者的滿意，用過硬的技術(shù)、高水平的醫(yī)療質(zhì)量獲得了病人的認可。

作為一名臨床醫(yī)生，我時刻認識到治病不如防病。我積極加入到義診為民、健康宣教我經(jīng)常利用休息時間到社區(qū)進行健康教育、健康宣傳，把真正的健康知識普及給廣大的老百姓，現(xiàn)在我有幾十個“粉絲”這些都是社區(qū)的老人家，他們每每看到有推銷保健品的人員都會給我打個電話問問，我也每每耐心的解答建議他們理性的健康的管理自己的健康，漸漸地我收獲了許多友誼，他們有時家里的家長里短也會找到我，這可能與我的專業(yè)無關(guān)，可是這與他們的健康有關(guān)，我會提供力所能及的幫助，漸漸地我成為很多家庭的健康朋友，我真的很欣慰并且樂此不疲。我信奉贈人玫瑰，手留余香。

在工作中，能嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，刻苦嚴謹，能及時準(zhǔn)確的完成病歷，病程及出院小結(jié)的書寫，對常見病，多發(fā)病能獨立診斷，治療，較好的完成了自己的本職工作。遇到問題能在查閱相關(guān)書籍仍不能解決的情況下，及時向上級醫(yī)生請教，自覺的做到感性認識和理性認識相結(jié)合，從而提高了自己發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題的能力。能不斷的發(fā)現(xiàn)認識自己的不足，始終保持學(xué)生時代強烈的求知欲望，能將這股熱情和工作緊密結(jié)合。今年適逢醫(yī)院創(chuàng)建三級乙等綜合醫(yī)院，在創(chuàng)等過程中，能服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科主任的安排，積極配合完成各項工作，表現(xiàn)突出，被評為先進個人。

在作風(fēng)上，能遵章守紀，團結(jié)同事，務(wù)真求實，樂觀上進，始終保持嚴謹認真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，勤勤懇懇，任勞任怨。在生活中發(fā)揚艱苦樸素，勤儉耐勞，樂于助人的優(yōu)良傳統(tǒng)，始終做到老老實實做人，勤勤懇懇做事。

隨著醫(yī)院升為三級乙等綜合醫(yī)院，可以預(yù)料我們的工作將更加繁重，要求也更高，需掌握的知識更高更廣。為此，我將更加勤奮的工作，刻苦的學(xué)習(xí)，努力提高文化素質(zhì)和各種工作技能，成為一名合格的醫(yī)務(wù)人員。當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學(xué)習(xí)上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。

在即將過去的一年里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)，科主任和上級醫(yī)師給予的教育，指導(dǎo)，批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持?；仡欉^去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足；展望未來，應(yīng)當(dāng)發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處，克服不足。

第五篇：內(nèi)科住院醫(yī)師崗位職責(zé)

內(nèi)科住院醫(yī)師崗位職責(zé)

1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，負責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。擔(dān)任住院值班工作。

2．對病員進行檢查、診斷、治療、開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時還要做一些必要的檢驗和心電圖檢查工作。

3．書寫病歷。檢查和改正實習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。并負責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結(jié)。

4．向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。認真作好交接班工作及記錄。

5．對所管病員應(yīng)全面負責(zé)，在下班以前，做好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

6．參加科內(nèi)查房。對所管病員每天至少上、下午各巡診1次?？浦魅?、主治醫(yī)師查房（巡診）時，應(yīng)詳細匯報病員的病情和診療意見。請他科會診時，應(yīng)陪同診視。

7．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。

8．認真學(xué)習(xí)、運用國內(nèi)外的先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。

9．樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作的意見，做好病員的思想工作。