第一篇：內(nèi)分泌科教學(xué)管理查房分組

教學(xué)管理查房分組

科

室： 內(nèi)分泌科 帶教老師：王鯤鵬 職稱：主治醫(yī)師 實(shí)習(xí)生： 聶 斐

趙 靜

王 可

張久明 要求：規(guī)范臨床教學(xué)查房的實(shí)施辦法

一、臨床教學(xué)查房的對(duì)象和目的

1、臨床教學(xué)查房的對(duì)象是實(shí)習(xí)生

2、臨床教學(xué)查房的目的：

（1）教學(xué)查房時(shí)醫(yī)院臨床科室培養(yǎng)學(xué)生如何觀察診療病人，學(xué)習(xí)處理醫(yī)患關(guān)系，學(xué)會(huì)當(dāng)一名合格醫(yī)生的重要教學(xué)活動(dòng)；是培養(yǎng)實(shí)習(xí)生分析問題和解決問題能力的有效途徑之一；也是臨床實(shí)習(xí)與理論相聯(lián)系的過程。

（2）集合臨床實(shí)際討論、講授臨床常見病、典型病例的病因、臨床診斷治療及歸納分析、合理的醫(yī)囑、正確的病程記錄等。

（3）培養(yǎng)實(shí)習(xí)生獨(dú)立思考和獨(dú)立診療疾病的能力。

（4）通過教學(xué)查房，使實(shí)習(xí)生逐步掌握臨床工作基本規(guī)則，如：病史采集與歸納分析、合理的醫(yī)囑、正確的病程記錄等。

二、教學(xué)查房要求

1、病區(qū)的教學(xué)查房一般每周至少一次，落實(shí)具體的時(shí)間和內(nèi)容，保持相對(duì)穩(wěn)定。

2、教學(xué)查房主要由主治醫(yī)師主持，也可根據(jù)病區(qū)情況由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的高年住院醫(yī)師或具有高級(jí)職稱的人員主持。

3、主持教學(xué)查房的教師應(yīng)根據(jù)教研室（科室）安排，事先做好準(zhǔn)備，撰寫教學(xué)查房備課方案，精心選擇有一定典型性、或便于對(duì)某一癥侯群進(jìn)行鑒別分析的病例。一般應(yīng)以明確診斷的、具有教學(xué)意義的病例為主。從病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療等方面進(jìn)行重點(diǎn)、集體示教、示范，以培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)的臨床思維方法。

4、教學(xué)查房和臨床查房不同，應(yīng)分別進(jìn)行，以盡量減少對(duì)日常醫(yī)療工作的影響。在工作安排中應(yīng)保證學(xué)生和主持教學(xué)查房工作的教師能按時(shí)實(shí)施此項(xiàng)工作，避免隨意更換時(shí)間和內(nèi)容。

5、教學(xué)查房取得預(yù)期效果的重要前提是學(xué)生的主動(dòng)參與，教師應(yīng)事先告知學(xué)生所查的病例，并要求熟悉病史，復(fù)習(xí)有關(guān)理論知識(shí)。

三、教學(xué)查房方式與參加人員

1、主任（副主任）醫(yī)師教學(xué)查房：主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)生參加。

2、主治醫(yī)師教學(xué)查房：住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)生參加。

3、住院醫(yī)師教學(xué)查房：實(shí)習(xí)生參加。

四、教學(xué)查房?jī)?nèi)容、程序

1、教學(xué)查房前實(shí)習(xí)生先到床邊詢問病情，掌握病人當(dāng)前的病情和基本的生命體征。

2、教學(xué)查房時(shí)，帶教老師站在床右側(cè)，實(shí)習(xí)生站在左側(cè)。

3、帶教老師講明本次教學(xué)查房的目的（包括病例的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷、鑒別診斷、治療和臨床體格檢查等）

4、匯報(bào)病史。實(shí)習(xí)生在床邊匯報(bào)病情，包括主訴，簡(jiǎn)要病史、重要輔助檢查結(jié)果（如化驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果、CT片、心電圖、X線照片等）和病情演變?cè)\斷治療情況等。匯報(bào)病史一般在床邊進(jìn)行，如病情內(nèi)容對(duì)病人可能有不良心理影響，也可在辦公室進(jìn)行，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生掌握正確匯報(bào)病史的要領(lǐng)。

5、住院醫(yī)師補(bǔ)充匯報(bào)病情（重點(diǎn)補(bǔ)充進(jìn)去病情變化或?qū)嵙?xí)生不太容易注意的病情）。

6、帶教老師適時(shí)提問，了解、掌握病情。

7、檢查病人。帶教老師指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行正確的體格檢查，特別是?？茩z查，主要是與診斷及鑒別診斷有關(guān)的檢查。教師應(yīng)糾正學(xué)生操作中的錯(cuò)誤，特別是引導(dǎo)學(xué)生注意所查病例重要陽(yáng)性體征及其在病程演進(jìn)中的變化。

8、分析討論。內(nèi)容包括病史特點(diǎn)、診斷依據(jù)與鑒別診斷、重要輔助檢查的意義、治療方案的選擇以及講解，其中穿插于住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)生之間的提問和解答。在講解中注意結(jié)合進(jìn)展內(nèi)容，開闊學(xué)生眼界。

9、歸納總結(jié)。教師應(yīng)總結(jié)歸納病例中應(yīng)掌握的內(nèi)容，對(duì)學(xué)生在查體、討論中出現(xiàn)的問題進(jìn)行講評(píng)。

五、教學(xué)查房注意事項(xiàng)

1、教學(xué)查房目的明確，符合教學(xué)大綱要求。

2、教學(xué)內(nèi)容應(yīng)重視基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技能的培養(yǎng)，重點(diǎn)突出，有一定的深廣度。

3、帶教老師體查示范操作規(guī)范，注意愛傷觀念。

4、帶教老師臨床分析思路清晰，邏輯性強(qiáng)，注意啟發(fā)教育，著重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床思維能力和臨床動(dòng)手能力。

5、帶教老師為人師表，體恤病人，注意醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

6、教學(xué)查房結(jié)束后，實(shí)習(xí)生能理解掌握帶教老師所講的重點(diǎn)內(nèi)容。

第二篇：骨外科教學(xué)管理查房分組

教學(xué)管理查房分組

科

室： 骨外科 帶教老師：潘貴江 職稱：副主任醫(yī)師 實(shí)習(xí)生： 王曦騫

閆立君

張游俠

趙喜朋 要求：規(guī)范臨床教學(xué)查房的實(shí)施辦法

一、臨床教學(xué)查房的對(duì)象和目的

1、臨床教學(xué)查房的對(duì)象是實(shí)習(xí)生

2、臨床教學(xué)查房的目的：

（1）教學(xué)查房時(shí)醫(yī)院臨床科室培養(yǎng)學(xué)生如何觀察診療病人，學(xué)習(xí)處理醫(yī)患關(guān)系，學(xué)會(huì)當(dāng)一名合格醫(yī)生的重要教學(xué)活動(dòng)；是培養(yǎng)實(shí)習(xí)生分析問題和解決問題能力的有效途徑之一；也是臨床實(shí)習(xí)與理論相聯(lián)系的過程。

（2）集合臨床實(shí)際討論、講授臨床常見病、典型病例的病因、臨床診斷治療及歸納分析、合理的醫(yī)囑、正確的病程記錄等。

（3）培養(yǎng)實(shí)習(xí)生獨(dú)立思考和獨(dú)立診療疾病的能力。

（4）通過教學(xué)查房，使實(shí)習(xí)生逐步掌握臨床工作基本規(guī)則，如：病史采集與歸納分析、合理的醫(yī)囑、正確的病程記錄等。

二、教學(xué)查房要求

1、病區(qū)的教學(xué)查房一般每周至少一次，落實(shí)具體的時(shí)間和內(nèi)容，保持相對(duì)穩(wěn)定。

2、教學(xué)查房主要由主治醫(yī)師主持，也可根據(jù)病區(qū)情況由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的高年住院醫(yī)師或具有高級(jí)職稱的人員主持。

3、主持教學(xué)查房的教師應(yīng)根據(jù)教研室（科室）安排，事先做好準(zhǔn)備，撰寫教學(xué)查房備課方案，精心選擇有一定典型性、或便于對(duì)某一癥侯群進(jìn)行鑒別分析的病例。一般應(yīng)以明確診斷的、具有教學(xué)意義的病例為主。從病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療等方面進(jìn)行重點(diǎn)、集體示教、示范，以培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)的臨床思維方法。

4、教學(xué)查房和臨床查房不同，應(yīng)分別進(jìn)行，以盡量減少對(duì)日常醫(yī)療工作的影響。在工作安排中應(yīng)保證學(xué)生和主持教學(xué)查房工作的教師能按時(shí)實(shí)施此項(xiàng)工作，避免隨意更換時(shí)間和內(nèi)容。

5、教學(xué)查房取得預(yù)期效果的重要前提是學(xué)生的主動(dòng)參與，教師應(yīng)事先告知學(xué)生所查的病例，并要求熟悉病史，復(fù)習(xí)有關(guān)理論知識(shí)。

三、教學(xué)查房方式與參加人員

1、主任（副主任）醫(yī)師教學(xué)查房：主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)生參加。

2、主治醫(yī)師教學(xué)查房：住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)生參加。

3、住院醫(yī)師教學(xué)查房：實(shí)習(xí)生參加。

四、教學(xué)查房?jī)?nèi)容、程序

1、教學(xué)查房前實(shí)習(xí)生先到床邊詢問病情，掌握病人當(dāng)前的病情和基本的生命體征。

2、教學(xué)查房時(shí)，帶教老師站在床右側(cè)，實(shí)習(xí)生站在左側(cè)。

3、帶教老師講明本次教學(xué)查房的目的（包括病例的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷、鑒別診斷、治療和臨床體格檢查等）

4、匯報(bào)病史。實(shí)習(xí)生在床邊匯報(bào)病情，包括主訴，簡(jiǎn)要病史、重要輔助檢查結(jié)果（如化驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果、CT片、心電圖、X線照片等）和病情演變?cè)\斷治療情況等。匯報(bào)病史一般在床邊進(jìn)行，如病情內(nèi)容對(duì)病人可能有不良心理影響，也可在辦公室進(jìn)行，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生掌握正確匯報(bào)病史的要領(lǐng)。

5、住院醫(yī)師補(bǔ)充匯報(bào)病情（重點(diǎn)補(bǔ)充進(jìn)去病情變化或?qū)嵙?xí)生不太容易注意的病情）。

6、帶教老師適時(shí)提問，了解、掌握病情。

7、檢查病人。帶教老師指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行正確的體格檢查，特別是專科檢查，主要是與診斷及鑒別診斷有關(guān)的檢查。教師應(yīng)糾正學(xué)生操作中的錯(cuò)誤，特別是引導(dǎo)學(xué)生注意所查病例重要陽(yáng)性體征及其在病程演進(jìn)中的變化。

8、分析討論。內(nèi)容包括病史特點(diǎn)、診斷依據(jù)與鑒別診斷、重要輔助檢查的意義、治療方案的選擇以及講解，其中穿插于住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)生之間的提問和解答。在講解中注意結(jié)合進(jìn)展內(nèi)容，開闊學(xué)生眼界。

9、歸納總結(jié)。教師應(yīng)總結(jié)歸納病例中應(yīng)掌握的內(nèi)容，對(duì)學(xué)生在查體、討論中出現(xiàn)的問題進(jìn)行講評(píng)。

五、教學(xué)查房注意事項(xiàng)

1、教學(xué)查房目的明確，符合教學(xué)大綱要求。

2、教學(xué)內(nèi)容應(yīng)重視基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技能的培養(yǎng)，重點(diǎn)突出，有一定的深廣度。

3、帶教老師體查示范操作規(guī)范，注意愛傷觀念。

4、帶教老師臨床分析思路清晰，邏輯性強(qiáng)，注意啟發(fā)教育，著重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床思維能力和臨床動(dòng)手能力。

5、帶教老師為人師表，體恤病人，注意醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

6、教學(xué)查房結(jié)束后，實(shí)習(xí)生能理解掌握帶教老師所講的重點(diǎn)內(nèi)容。

第三篇：內(nèi)分泌科工作計(jì)劃（定稿）

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科現(xiàn)有病床45張，門診病人數(shù)達(dá)130人/日。在糖尿病.甲狀腺疾病.尿崩癥，SIADH（抗利尿激素分泌異常綜合征）等疾病的診斷及治療處于國(guó)內(nèi)一流水平。本科有實(shí)驗(yàn)室兩個(gè)：內(nèi)分泌實(shí)驗(yàn)室和人工細(xì)胞室。現(xiàn)有德國(guó)羅氏公司電化學(xué)發(fā)光儀.美國(guó)康仁公司ACS--180化學(xué)發(fā)光儀.美國(guó)得普Immulite化學(xué)發(fā)光儀.BIO-RAD的HbA1c自動(dòng)檢測(cè)儀.24小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)儀等，萬(wàn)元以上設(shè)備共15臺(tái)，總值達(dá)300萬(wàn)元。并在西南地區(qū)率先應(yīng)用腺島素泵治療糖尿病，開展胰島素鉗夾技術(shù)。實(shí)驗(yàn)室配備有整套較為先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)儀器，具備嚴(yán)格的管理措施。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科在甲狀腺疾病.肥胖.2型糖尿病及其慢性并發(fā)癥的?生機(jī)制等研究處于國(guó)內(nèi)一流水平,僅2005年就獲得國(guó)家自然科學(xué)基金3項(xiàng)?，F(xiàn)已發(fā)表論文400余篇（5年來(lái)發(fā)表論文157篇,SCI收錄8篇），論文水平高，有重大的理論意義及臨床實(shí)踐價(jià)值。參與發(fā)表專著7部（其中主編2部）。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科獲得省.市級(jí)科技成果二.三等獎(jiǎng)共計(jì)20項(xiàng)。5年來(lái)獲得科研項(xiàng)目有：國(guó)家科技部863項(xiàng)目1項(xiàng).國(guó)家自然科學(xué)基金9項(xiàng).國(guó)家教育部科研項(xiàng)目3項(xiàng).省級(jí)市項(xiàng)目14項(xiàng).國(guó)際合作研究2項(xiàng)，科研總經(jīng)費(fèi)近500萬(wàn)元。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科于1998年建立“重慶市糖尿病中心”，2001年被評(píng)為“重慶市教委重點(diǎn)學(xué)科”，2005年被評(píng)為“重慶市衛(wèi)生局重點(diǎn)學(xué)科”，是重慶市內(nèi)分泌學(xué)科相關(guān)研究領(lǐng)域的中流砥柱。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科加強(qiáng)與國(guó)外.以及國(guó)內(nèi)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室合作。目前已參與加拿大Origin研究（糖尿病慢性并發(fā)癥預(yù)防研究）。擬與澳大利亞麥爾本大學(xué)聯(lián)合開展糖尿病患者SDH.AR分子遺傳學(xué)研究；與北京醫(yī)科大學(xué)附一院內(nèi)分泌科聯(lián)合開展糖尿病候選基因的篩選研究；與美國(guó)Zhou Jiming聯(lián)合研究肥胖的基因治療；繼續(xù)與華西醫(yī)科大學(xué)合作完成對(duì)新藥的II期多中心臨床試驗(yàn).并尋求新的科研合作項(xiàng)目。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病教育在糖尿病的防治工作中扮演十分重要的角色，不僅有助于防止糖尿病急.慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，而且可預(yù)防糖尿病的發(fā)生。本科于1998年經(jīng)重慶市衛(wèi)生局批準(zhǔn)成立“重慶市糖尿病中心”。該中心致力于糖尿病科普教育體系的建立和完善。8年來(lái)，堅(jiān)持不懈對(duì)普通市民，糖尿病患者及家屬和從事糖尿病防治工作的醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行糖尿病科普知識(shí)宣傳和教育，創(chuàng)立了一套完整.有效的糖尿病教育體系。糖尿病中心已成為重慶市建立最早.規(guī)模?大的糖尿病科普教育基地?！爸貞c市糖尿病中心”定期舉辦糖尿病患者免費(fèi)學(xué)習(xí)班，提供糖尿病護(hù)士免費(fèi)咨詢，回答糖尿病熱線電話（89012755）。新技術(shù)新方法：

1.優(yōu)勢(shì)技術(shù)

（1）鉗夾術(shù)

鉗夾術(shù)是國(guó)際上公認(rèn)的測(cè)定胰島素敏感型的“黃金指標(biāo)”。對(duì)該技術(shù)的掌握標(biāo)志著我們對(duì)糖尿病的臨床研究達(dá)到國(guó)內(nèi)一流水平。該技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)臨床疑難病例的診斷提供了重要依據(jù)，并已廣泛用于多囊卵巢綜合征.糖尿病等疾病的診治。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科重視DM高危人群的篩查及干預(yù)治療。已對(duì)部分DM一級(jí)親屬.多囊卵?綜合征患者.肥胖等高危人群進(jìn)行了葡萄糖鉗夾試驗(yàn)，盡早發(fā)現(xiàn)了其胰島素抵抗和/或β細(xì)胞功能缺陷，早期予以生活方式改變或藥物的干預(yù)，可防止或延緩DM的發(fā)生。

（2）胰島素泵

胰島素泵治療的最主要優(yōu)點(diǎn)是能改善使用者的生活質(zhì)量。根據(jù)欲攝入食物的量.種類及進(jìn)食時(shí)間，患者能隨時(shí)調(diào)整胰島素劑量；同時(shí)，患者也可以在同一天內(nèi)不同的時(shí)間設(shè)置多個(gè)基礎(chǔ)率，這主要根據(jù)其運(yùn)動(dòng)量.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度.運(yùn)動(dòng)時(shí)間及工作計(jì)劃等進(jìn)行臨時(shí)設(shè)置，使血糖控制在一個(gè)理想的范圍內(nèi)。適應(yīng)證和對(duì)患者的要求：1型糖尿病患者；妊娠糖尿病患者或糖尿病合并妊娠者；2型糖尿病患者合并下列情況者；口服降糖藥無(wú)效；急性并發(fā)癥期；各種慢性并發(fā)癥的初期；難以控制的高血糖.反復(fù)發(fā)生的高血糖和低血糖交替現(xiàn)象；存在其他應(yīng)激狀態(tài)如感染.外傷及圍手術(shù)期等。其他內(nèi)分泌疾病合并糖尿病者，如庫(kù)欣綜合征.肢端肥大癥等；生活極不規(guī)律的各種不同職業(yè)的糖尿病患者。本科已用胰島素泵為上百例患者滿意地控制了血糖：使妊娠期糖尿病患者的母嬰安全得到進(jìn)一步的保障，避免或減少了胎兒畸形的發(fā)生；使圍手術(shù)期的患者降低了術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后的并發(fā)癥；使部分新診斷的DM患者暫時(shí)擺脫了降糖藥的使用。

2.新技術(shù)

（1）動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀可連續(xù)24小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，可確保不遺漏任何重要血糖波動(dòng)趨勢(shì)。其操作簡(jiǎn)易，佩戴舒適，損傷小，能為臨床醫(yī)師提供血糖波動(dòng)的全面信息。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀的使用指征:血糖不穩(wěn)定者，低血糖和高血糖反復(fù)發(fā)作；胰島素泵使用者，指導(dǎo)胰島素劑量的調(diào)整；懷疑有“黎明現(xiàn)象”或Somogyi現(xiàn)象；糖尿病人出院前以及門診病人，了解全天血糖控制情況。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科從引進(jìn)此儀器以來(lái)，已成功開展連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)30余人次，取得了顯著的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，填補(bǔ)了西南地區(qū)糖尿病血糖持續(xù)監(jiān)測(cè)領(lǐng)域的?白。為更好的為廣大病人服務(wù)，提高糖尿病的控制水平，在西南地區(qū)首先使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)每天能記錄288個(gè)血糖值，可直接了解患者全天血糖的波動(dòng)情況以及與進(jìn)食.運(yùn)動(dòng).情緒的關(guān)系，尤其能發(fā)現(xiàn)夜間不易察覺的低血糖，以便指導(dǎo)調(diào)節(jié)治療方案；使患者血糖既可達(dá)標(biāo)控制，又能避免低血糖，對(duì)保護(hù)腦功能和防止急性心腦血管事件的發(fā)生具有重要意義。

3.新項(xiàng)目

（1）VB12檢測(cè)

巨細(xì)胞性及營(yíng)養(yǎng)性貧血可以由缺乏維生素B12引起。這種缺乏可能是由于飲食中缺乏肉類.菌類等成分；或是慢性酒精中毒；功能性及器質(zhì)性消化/吸收功能障礙（易開形成惡性貧血）等原因引起。由于胰腺疾.胃萎縮.胃切除.小腸疾病小腸中缺乏VB12結(jié)合蛋白及產(chǎn)生抗結(jié)合蛋白抗體等原因是造成消化/吸收功能障礙以致VB12缺乏的主要原因。

VB12對(duì)于人體正常代謝，DNA的合成及紅細(xì)胞的再生具有重要的意義。未經(jīng)治療的VB12缺乏會(huì)造成巨細(xì)胞貧血。因此，臨床上可以通過檢測(cè)VB12的水平鑒別貧血的類型。

（2）葉酸檢測(cè)

葉酸缺乏可以導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)性和巨細(xì)胞性貧血。這種缺乏可能是由于飲食中缺乏新鮮水果.蔬菜及富含葉酸的成分，也可能是由于慢性酒精中毒.藥物成癮.年紀(jì)過大及生活貧?等原因引起。另外，對(duì)于孕婦，在孕期中缺乏葉酸可以導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形啊。飲食中缺乏及代謝與吸收異常是引起男性葉酸缺乏的主要原因。

葉酸對(duì)于人體正常代謝.DNA的合成及紅細(xì)胞的再生具有重要意義。長(zhǎng)期缺乏葉酸而不經(jīng)治療會(huì)造成巨細(xì)胞性貧血。所以在臨床上檢測(cè)葉酸及VB12的水平對(duì)于鑒別貧血類型具有重要的意義。

（）GAD檢測(cè)

（）ICA檢測(cè)

內(nèi)分泌科的藍(lán)圖

時(shí)間:2009-09-28 13:49:19 | 瀏覽:359次

近年來(lái)，內(nèi)分泌科門診和住院病人持續(xù)增加，陸澤元主任和同事們?cè)絹?lái)越忙了，常常無(wú)法按時(shí)下班。雖說(shuō)有些辛苦，但心里暖暖的。鑒于此種形勢(shì)，陸主任心情是復(fù)雜的?；叵肫鹎皫啄陱纳鄹痹洪L(zhǎng)肩上接過內(nèi)分泌科建設(shè)與發(fā)展的重?fù)?dān)以來(lái)，一直心存惶恐，只怕丟了邵副院長(zhǎng)等前輩們辛苦打拼贏來(lái)的內(nèi)分科發(fā)展本錢，辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)的殷切期望。果真如此，時(shí)下的內(nèi)分泌科的同事們有何顏面?幸好在院領(lǐng)導(dǎo)和大內(nèi)科主任的大力支持下，經(jīng)過全科同事們的團(tuán)結(jié)協(xié)作，不懈努力，內(nèi)分泌科發(fā)展了，壯大了，迎來(lái)了內(nèi)分泌科的春天。雖說(shuō)在醫(yī)療規(guī)模上，無(wú)法與市內(nèi)大醫(yī)院可比，但醫(yī)療水平?jīng)Q不能遜色，不少患者在市內(nèi)其它大醫(yī)院治療不佳的情況下，慕名來(lái)到福醫(yī)內(nèi)分泌科就治，無(wú)不憂郁而來(lái)，滿意而歸。此情此景，陸主任心里自然有些欣慰。

面對(duì)福醫(yī)日益增強(qiáng)的實(shí)力，內(nèi)分泌科不斷夯實(shí)的發(fā)展基礎(chǔ)以及良好的發(fā)展勢(shì)頭，邵副院長(zhǎng)和陸主任在內(nèi)分泌科發(fā)展和建設(shè)座談會(huì)上提出，力爭(zhēng)用2～4年的時(shí)間創(chuàng)立區(qū)重點(diǎn)“糖尿病?？啤?，并在本市內(nèi)形成較大的影響。

近年來(lái)，糖尿病的發(fā)病率不斷增高，國(guó)內(nèi)一些城市已經(jīng)成立了糖尿病?？漆t(yī)院，如天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院，廣州市糖尿病醫(yī)院。而我院內(nèi)分泌科門診及住院患者之中，糖尿病分別占70%和 90%。經(jīng)過多年的努力，內(nèi)分泌在治療糖尿病急、慢性并發(fā)癥以及妊娠糖尿病方面積累豐富的經(jīng)驗(yàn)，贏得到患者們的良好口碑，而且在有關(guān)糖尿病的科研方面，也做出了一些大膽而又創(chuàng)新性嘗試，所以，內(nèi)分泌科提出創(chuàng)建“糖尿病專科”這一遠(yuǎn)大構(gòu)想，是有確切依據(jù)和把握的。

年初，內(nèi)分泌科已經(jīng)制定好了工作計(jì)劃：1.增加床位數(shù)，以滿足日益增加的住院患者的需要。安排更多的?？漆t(yī)生坐診，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，不斷擴(kuò)大內(nèi)分泌科在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的影響力度，進(jìn)一步贏得患者們更好的口碑。2.購(gòu)買新設(shè)備，如動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀等，開展新技術(shù)和檢測(cè)項(xiàng)目，如胰島素自身抗體測(cè)定，鉗夾測(cè)定胰島素敏感性等，更好地為臨床和科研服務(wù)。3.提高糖尿病慢性并發(fā)癥的醫(yī)療和研究水平，本主要攻關(guān)糖尿病足，力爭(zhēng)把糖尿病足專業(yè)辦成市內(nèi)較有影響度的特色專業(yè)。4.充分發(fā)揮內(nèi)分泌科團(tuán)隊(duì)合作精神，加強(qiáng)科研工作，力爭(zhēng)獲得省、市科研成果，并發(fā)表高層次的論文。5.進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育工作。充分利用糖尿病教育中心這一平臺(tái)，更好的為患者服務(wù)。把糖尿病教育工作辦出特色，成為市教康教育的一道亮麗的風(fēng)景線。6.不失時(shí)機(jī)地舉辦市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目。7.做好研究生的培養(yǎng)工作，提高全科醫(yī)務(wù)人員的理論和醫(yī)療水平。

陸主任滿懷信心地說(shuō)，只要全科同事繼續(xù)發(fā)揚(yáng)不怕苦，不怕累，團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，內(nèi)分泌科的遠(yuǎn)期目標(biāo)——區(qū)糖尿病重點(diǎn)?？?，一定會(huì)在2～4內(nèi)達(dá)到。

根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要，今年全院收益增加指標(biāo)的要求是非常及時(shí)的。王玉琦院長(zhǎng)在全院干部會(huì)上布置這一任務(wù)之后，我科立即召開了科主任和科骨干組成的科主任擴(kuò)大會(huì)議，從我科特點(diǎn)出發(fā)，制訂了今年的工作計(jì)劃，并召開了內(nèi)分泌科科務(wù)會(huì),向全科人員布置了2004年科內(nèi)各項(xiàng)工作。

一．與醫(yī)院收益增長(zhǎng)要求相一致?？偸找娴脑鲩L(zhǎng)包括以下幾個(gè)方面：1.門診人次數(shù)的增加。2.新技術(shù)的應(yīng)用。3.病房住院人數(shù)的增加。針對(duì)這三個(gè)方面，我科的關(guān)鍵是首先增加門診就診人數(shù)。去年我科6月份由于受到SARS的影響，門診量每月2500人次左右，當(dāng)時(shí)科內(nèi)開了緊急會(huì)議，已經(jīng)在科內(nèi)布置加強(qiáng)門診工作，提出下半年門診量增至3000～3500人次/月。通過努力，去年12月底達(dá)到了4000人次，今年希望增至4500人次/月。增加門診量的關(guān)鍵是需要有特色的門診和優(yōu)秀的醫(yī)生吸引病人，要求有優(yōu)質(zhì)的服務(wù)影響病人。我科采取了幾項(xiàng)措施：1.開出了系列內(nèi)分泌?？崎T診。目前已有甲狀腺結(jié)節(jié)門診、肥胖－糖尿病大血管病變門診，肥胖－多囊卵巢綜合癥門診、更年期綜合癥門診、骨代謝性疾病門診、糖尿病腎病門診、內(nèi)分泌高血壓門診。每個(gè)?？崎T診都有專人負(fù)責(zé)，并定期向門診部分診護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，讓更多的病人了解內(nèi)分泌疾病，提高對(duì)病人首次救治的正確分診率。2.我科與防?？坪献?，深入社區(qū)，定期到基層組織大量?jī)?nèi)分泌疾病防治講座和咨詢，擴(kuò)大科室影響。結(jié)合糖尿病早期防治的特點(diǎn)，與社區(qū)一級(jí)醫(yī)院聯(lián)合，初步探索對(duì)社區(qū)病人的管理與定期隨訪的模式。3.增加病人就診人次最關(guān)鍵的因素是提高每位醫(yī)生的專業(yè)水平，加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)，針對(duì)每一個(gè)?？?，定期開展學(xué)術(shù)交流，對(duì)每個(gè)專病開展科學(xué)研究，積極申請(qǐng)課題和自選課題，以科研工作為先導(dǎo)，以病人群體為基礎(chǔ)，不僅在病人中擴(kuò)大影響，而且從學(xué)科發(fā)展的角度提升專業(yè)水平。學(xué)科發(fā)展的打算 我科的科研重點(diǎn)放在糖尿病及糖尿病并發(fā)癥的防治，先后承擔(dān)了國(guó)家級(jí)和市級(jí)的多項(xiàng)科研項(xiàng)目，目前在研課題約150萬(wàn)元。糖尿病是多發(fā)病，涉及的人群面十分廣泛，又涉及到許多交叉學(xué)科，使我科有機(jī)會(huì)利用和擴(kuò)大了可利用資源，也決定了我科的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。今后的科研方向是深入研究糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制，探索有效的治病途徑，擴(kuò)大受益人群。結(jié)合國(guó)家和市政府的有關(guān)糖尿病研究指南，積極申請(qǐng)相關(guān)課題，初步建立三級(jí)醫(yī)院糖尿病病人的管理模式，推廣糖尿病的診救規(guī)范，提高我科的社會(huì)影響，提升我科在全國(guó)同專業(yè)的學(xué)術(shù)水平。(

第四篇：內(nèi)分泌科品管圈

護(hù)理品管圈活動(dòng)開展情況介紹

主題——提高住院患者注射胰島素準(zhǔn)確率

圈名——達(dá)標(biāo)圈：取意于患者血糖及各項(xiàng)生命指征達(dá)標(biāo)，以及護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

圈徽——

五角星：代表糖尿病治療的五架馬車，即糖尿病教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖監(jiān)測(cè)。麥穗：代表醫(yī)生和護(hù)士。

飄揚(yáng)的紅絲帶：象征著熱情的正能量，醫(yī)、護(hù)合作，竭盡所能改善服務(wù)品質(zhì)，提高患者生命質(zhì)量，以患者滿意的微笑體現(xiàn)達(dá)標(biāo)圈的意義和價(jià)值。

成立時(shí)間：2013年7月19日

活動(dòng)花絮：

第五篇：內(nèi)分泌科試題答案

一、選擇題。

DCAABCCEBDCDEBBCEEAE

二、填空題。

1,、手術(shù)、藥物、放射治療；替代、組織移植。

2、興奮試驗(yàn)、抑制試驗(yàn)，興奮試驗(yàn)，儲(chǔ)備，抑制試驗(yàn)，反饋調(diào)節(jié)。

3、興奮試驗(yàn)，抑制試驗(yàn)。

4、反饋、負(fù)反饋。

5、病因、病理、功能。

6、原發(fā)性、繼發(fā)性、第三性。

7、：①肽類激素、胺類激素、細(xì)胞因子、前列腺素作用于細(xì)胞膜受體；②類固醇激素、T3、維生素D、視黃酸（維生素A酸）作用于細(xì)胞核內(nèi)受體。

8、病因、病理、功能。

9、識(shí)別微量的激素、與激素結(jié)合后可將信息在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樯锘钚宰饔谩?/p>

三、名詞解釋。

1、在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺，但導(dǎo)致體內(nèi)胰島素拮抗素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。

2、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，用75g（或不論成人或兒童每kg標(biāo)準(zhǔn)體重1.75g，總量不超過75g）口服法。于口服糖前及后1/2、1、2、3小時(shí)抽取靜脈血測(cè)糖。

3、由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。

4、指任何原因引起血循環(huán)中甲狀腺激素過多，引起甲亢表現(xiàn)（包括濾泡被炎癥破壞、濾泡內(nèi)儲(chǔ)存的甲狀腺激素過量進(jìn)入循環(huán)引起的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。

5、床表現(xiàn)包括腎上腺皮質(zhì)激素缺乏所致的癥狀，以及促發(fā)或造成急性腎上腺皮質(zhì)功能減退的疾病表現(xiàn)。腎上腺皮質(zhì)激素缺乏大多為混合性的，即糖皮質(zhì)激素和潴鈉激素兩者皆缺乏。

四、簡(jiǎn)答題。

1、1）大血管并發(fā)癥：冠心病、高血壓、腦血管病、腦血管病、大血管動(dòng)脈硬化

癥；

2）微血管病變：糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎??；

3）糖尿病性神經(jīng)病變；

4）糖尿病足。

2、1）補(bǔ)液：必須快速補(bǔ)充足量液體，恢復(fù)有效循環(huán)血量。對(duì)老年患者及心、腎功能障礙者，補(bǔ)液不可太快，宜密切觀察。