第一篇：“二甲復審” 中科室人員應(yīng)掌握的內(nèi)容及工作重點

“二甲復審” 中科室人員應(yīng)掌握的內(nèi)容及工作重點

（醫(yī)院感染管理）

一、全體醫(yī)務(wù)人員

1、醫(yī)院感染防控知識應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容（見院辦發(fā)的應(yīng)知應(yīng)會小冊子）。

2、本科室的醫(yī)院感染預防與控制制度（見新醫(yī)院感染管理實用手冊）。

3、醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理職責（見新醫(yī)院感染管理實用手冊P14頁）。

4、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生管理制度及手衛(wèi)生規(guī)范（見新醫(yī)院感染管理實用手冊P77～79頁）。

5、手衛(wèi)生正確率達到100%，執(zhí)行率≥95%。

6、醫(yī)療廢物分類正確（見新醫(yī)院感染管理實用手冊P82頁）

7、診療操作中嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。（見新醫(yī)院感染管理實用手冊P73頁）

8、多重耐藥菌病例的醫(yī)院感染防控制度的落實（見新醫(yī)院感染管理實用手冊P125頁）。

二、科室醫(yī)院感染管理小組成員及住院總

1、院感資料的準備、完善，體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進。

2、臨床醫(yī)院感染管理小組職責（見新醫(yī)院感染管理實用手冊）。

3、手衛(wèi)生調(diào)查表：每周調(diào)查，每月及每季度有分析并形成趨勢圖，提出改進措施。（以科室為單位統(tǒng)計）。

4、督導科室人員各項院感制度措施的落實。

5、每月根據(jù)科室院感質(zhì)量考核標準進行檢查，有改進措施及落實情況，體現(xiàn)院感質(zhì)量持續(xù)改進。

6、護士長加強保潔人員的培訓，掌握六步洗手法、消毒液配制方法、日常的清潔消毒方法及終末消毒質(zhì)量的管理。

7、完成每月醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進記錄本（醫(yī)療、護理）的記錄?？浦魅?、護士長每周督導檢查。

8、陪同專家現(xiàn)場評審。

三、重點科室：手術(shù)室、ICU、神經(jīng)外科、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、產(chǎn)房、新生兒病房、感染科、急診科、內(nèi)鏡室、門診手術(shù)室、介入室、檢驗科、口腔科技術(shù)室。

1、根據(jù)醫(yī)院評審實施細則要求，準備相關(guān)資料。

2、加大手衛(wèi)生培訓督導力度，確保手衛(wèi)生正確率達到100%，執(zhí)行率≥95%.3、督導科室人員各項院感制度措施的落實。

4、每月根據(jù)科室院感質(zhì)量考核標準進行檢查，有改進措施及落實情況，體現(xiàn)院感質(zhì)量持續(xù)改進。

5、ICU、神經(jīng)外科配合醫(yī)院感染目標性監(jiān)測方案的實行，科室人員掌握感染預防與控制制度并進行落實，掌握監(jiān)測數(shù)據(jù)。

6、完善環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。

備注：

1、主任、護士長應(yīng)將掌握的內(nèi)容及工作重點傳達至每一位醫(yī)務(wù)人員。

2、感染辦從10月份開始到科室督導，發(fā)現(xiàn)問題與科室質(zhì)量掛鉤。

感染辦

二〇一二年十月

日（全體護士長會議發(fā)放）

第二篇：二甲復審科室材料準備

等級評審科室材料準備

資料盒的制作

標簽、目錄、封面和封面目錄均有word文件，放在等級辦備份，標簽彩色打印，所有材料均要一式兩份，一份放在科室，一份放在等級辦備查。

（一）必備材料

@.科室行政管理工作 @.科室質(zhì)量管理工作 @.科室業(yè)務(wù)管理工作 @.科室技術(shù)管理工作 @.科教管理工作 科室行政管理工作

1、科室情況介紹、主要中醫(yī)診療設(shè)備設(shè)施清單

2、科室人員一覽表（含中西醫(yī)職稱，學科帶頭人，繼承人）

3、科室組織結(jié)構(gòu)表

4、專科發(fā)展規(guī)劃、工作計劃、總結(jié)

5、科主任例會、行政例會及其他會議記錄

6、綜合目標管理責任書、行風建設(shè)責任書、消防安全責任書、抗菌藥物專項整改責任書

7、各級各類人員崗位職責

8、科室排班表

9、科內(nèi)各項管理制度

10、科室預防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療不良事件預案 科室質(zhì)量管理

1、科室質(zhì)量管理小組組織結(jié)構(gòu)及活動記錄

2、醫(yī)療質(zhì)量自查記錄及持續(xù)改進實施方案

3、業(yè)務(wù)學習記錄

4、三基培訓考核記錄

5、科室病歷一級質(zhì)控記錄

6、不良事件登記、分析記錄

7、院感活動記錄

8、合理用藥評價科室活動記錄

9、科室應(yīng)急響應(yīng)人員名單、聯(lián)系方式

10、科室常見危重疾病搶救流程

11、科室危急值報告登記 業(yè)務(wù)管理工作

1、交接班記錄

2、死亡病例、危重病例討論記錄

3、疑難、危重病例討論記錄

4、手術(shù)分級管理登記

5、術(shù)前討論制度及重大手術(shù)審批制度

6、手術(shù)抗菌藥物應(yīng)用管理制度

7、非計劃性再次手術(shù)登記及分析討論記錄 科室技術(shù)管理工作

1、依法執(zhí)業(yè)符合準入制度

2、科室人員一類技術(shù)考核、手術(shù)授權(quán)審批記錄

3、新技術(shù)申報及準入管理備案、運行情況

4、科室醫(yī)療技術(shù)風險預案，（含病情評估、風險評估）

5、科室優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案及優(yōu)化總結(jié)

6、臨床路徑實施病種、路徑表及工作記錄

7、圍手術(shù)期3個常見病種中醫(yī)干預方案（含5要素）

8、開展中醫(yī)特色診療項目及操作規(guī)范 科教管理工作

1、科研項目申請、立項課題一覽表

2、科研項目結(jié)題、獲獎及論文發(fā)表一覽表

3、進修培訓計劃、外出進修一覽表

4、繼續(xù)教育學分登記表

5、實習生帶教計劃及出科考核

6、進修人員帶教計劃及出科考核

（二）病歷

歸檔病歷

合理使用抗生素病歷

Ⅰ類切口手術(shù)抗生素

治療性使用者（送檢率、使用合理）

非計劃再次手術(shù)病歷

死亡病歷

重大手術(shù)病歷

優(yōu)勢病種病歷

臨床路徑病歷

運行病歷

無明顯缺陷、無缺項

抗生素使用合理

三級查房

病情評估

術(shù)前討論

知情同意

診療方案應(yīng)用 關(guān)注點之一：

時

首次病程錄

間

三級醫(yī)師查房 要

術(shù)前

求

術(shù)后

出院最后一次病程記錄 關(guān)注點之二：

各種病程記錄是否吻合 三級查房中上級醫(yī)師的指導內(nèi)容 辯證分析、治法處方講解、用藥講解 抗菌藥物合理應(yīng)用（特別是圍術(shù)期）診療方案應(yīng)用是否與本科室制定的一致 調(diào)整治療用藥說明及陽性檢查分析 關(guān)注點之三：

危重病例討論，死亡病歷討論等 有無中醫(yī)內(nèi)容及上級醫(yī)師分析指導 主持人：主任或副主任指導性意見 關(guān)注點之四：

知情告知：各類同意書，病情談話記錄 出院小結(jié)：詳細記錄診療經(jīng)過 出院醫(yī)囑 評審打分規(guī)則：

核心指標一票否決

四級評分：

3分：有計劃.制度和規(guī)范.全部實施.檢查總結(jié)反饋.并持續(xù)改進 2分：有計劃.制度和規(guī)范.全部實施.開展檢查.但無改進措施 1分：有計劃.制度和規(guī)范.全部實施.并已開展實施.但不完善 0分：無計劃.制度和規(guī)范.或有計劃.制度和規(guī)范但未實施

第三篇：二甲復審科室必備材料

二甲復審科室必備材料（供參考）

1、科室人員構(gòu)成花名冊

2、工作計劃

3、工作總結(jié)

4、人才培養(yǎng)計劃

5、各種制度

6、崗位職責

7、技術(shù)水平

8、實施情況

9、制度落實記錄（所有原始記錄）

10、科室有關(guān)護理和院感資料

注：

1、所有記錄要明確標明時間、地點、參加人員、主要人員講話

2、所有材料要求評審前3年（即2011年至今）

文件盒

1、依法執(zhí)業(yè)

2、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進管理

3、診療常規(guī)、操作規(guī)范、崗位職責、工作制度

4、醫(yī)療安全管理

5、醫(yī)院感染管理

6、科室醫(yī)療技術(shù)準入管理

7、各種病例討論記錄

8、科室培訓（含醫(yī)院、科室三基培訓及考核計劃）

9、科室醫(yī)師交接班記錄本

10、科室計劃、總結(jié)、目標管理

11、醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)德醫(yī)風

12、醫(yī)教科、護理部的醫(yī)療管理通知

13、院內(nèi)文件

14、臨床教學

15、傳染病管理

16、統(tǒng)計指標

17、評審細則要求的其他材料

第四篇：二甲復審應(yīng)知應(yīng)會100問(內(nèi)容)

臨高縣人民醫(yī)院 100（2013年4月）醫(yī)務(wù)科編輯 二甲復審應(yīng)知應(yīng)會問 目 錄

1、我院的發(fā)展簡史…………………………………………………………………………………….1

2、我院的編制床位數(shù)是多少？有多少職工？其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員有多少？………………….2

3、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》何時施行？抗菌藥物分為哪三級？………………………..2 4國務(wù)院《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見》合適頒發(fā)？總體要求是什么？………....2

5、突發(fā)公共事件時，新聞媒體到科室采訪，科室能否自行接待？………………………………..2

6、我院目前執(zhí)行的規(guī)章制度、人員崗位職責、診療指南、操作規(guī)范等的最新版本在哪里？……………………………………………………………………………………………………….2

7、請敘述你的崗位職責？………………………………………………………………………..….3

8、請敘述你的崗位相關(guān)的工作制度？……………………………………………………………..3

9、相關(guān)《醫(yī)療法律法規(guī)》主要有哪些？………………………………………………………………3

10、何謂三重一大？………………………………………………………………………………… 3

11、三重一大中的重要干部任免是通過何種形式討論公示的?………………………..........3

12、我院院務(wù)公開的主要渠道有哪些？ ………………………………………………………....4

13、要求掌握的質(zhì)量管理改進方法及常用的質(zhì)量管理工具有哪些？ …………………........4

14、臨床、醫(yī)技科室應(yīng)當掌握哪些基本情況？ ……………………………………………………..4

15、我院對口支援醫(yī)院有哪些？ …………………………………………………………………..4

16、我院協(xié)作醫(yī)院有哪些？ ……………………………………………………………………....4

17、我院的優(yōu)勢科室有幾個？分別是哪些科室？ …………………………………………………4

18、簡述《患者安全目標》十項內(nèi)容？ ……………………………………………………………..4

19、《患者安全目標》第十項鼓勵患者參與醫(yī)療安全的相關(guān)制度有哪些？……………………………………………………………………………………………………..4 20、什么是醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件？分為幾級？……………………………………………5

21、如何進行患者的有效身份識別？………………………………………………………………5

22、我院有醫(yī)療投訴管理部門嗎？…………………………………………………………………5

23、醫(yī)療人員應(yīng)掌握的醫(yī)療核心制度有哪些？…………………………………………………..5

24、護理人員應(yīng)掌握的護理核心制度有哪些？……………………………………………………6

25、我院目前執(zhí)行的《手術(shù)預防抗菌藥物臨床應(yīng)用制度》是哪個？…………………………….6

26、敘述臨床路徑的概念？………………………………………………………………………...6

27、敘述單病種限價、單病種付費、DRGs的概念………………………………………………..6

28、臨床路徑的準入與退出標準是什么？……………………………………………………..…6

29、什么是臨床路徑的變異？……………………………………………………………………….7 30、衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動是何時開始？我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)何時開始？…………………………………………………………………………………………………….7

31、“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的主題是什么？2012年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作原則是什么？…………………………………………………………………………………………………….7

32、護理人員職稱分幾個級別？………………………………………………………………….7

33、什么是醫(yī)院內(nèi)感染？………………………………………………………………………….7

34、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？……………………………………………………………………….7

35、二級醫(yī)院的感染率，I類切口感染率的標準各是多少？…………………………………..7

36、洗手的指征？………………………………………………………………………………….7

37、手消毒指征？………………………………………………………………………………….8

38、何謂醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露？發(fā)生職業(yè)暴露后的處理流程？……………………………….8

39、依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，醫(yī)療廢物分為幾類？容器標記及顏色？…………………………………………………………………………………………………….8 40、利器傷損傷后報告及用藥程序？…………………………………………………………….8

41、我院開展了幾種預約診療方式？…………………………………………………………….9

42、醫(yī)院門診提供哪些便民措施？……………………………………………………………….9

43、醫(yī)院通過哪些途徑向患者提供咨詢服務(wù)？………………………………………………….9

44、醫(yī)院有無晚間門診及節(jié)假日門診？………………………………………………………….9

45、門診上有哪些保護患者隱私的措施？……………………………………………………….9

46、開展臨床科研活動是否需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意？…………………………………….…9

47、開展臨床新技術(shù)項目需經(jīng)哪個部門審批？……………………………………………..…10

48、開展臨床科研項目是否需征患者同意？…………………………………………………..10

49、我院是哪些醫(yī)學院校的教學醫(yī)院？………………………………………………………….10 50、我院有臨床藥師嗎？臨床藥師有哪些職責？…………………………………………….…10

51、醫(yī)生在向醫(yī)保新農(nóng)合患者進行診治過程中應(yīng)遵循的原則是什么？…………………….…10

52、治療過程中如果使用基本醫(yī)療保障服務(wù)范圍外的診療項目應(yīng)如何辦理？……………….10

53、什么是高值耗材？高值耗材主要包括哪些種類？………………………………………...10

54、職代會的主要內(nèi)容是什么？………………………………………………………………...10

55、門診收費應(yīng)急機制有哪些？………………………………………………………………...11

56、住院系統(tǒng)應(yīng)急機制有哪些？………………………………………………………………….11

57、何謂醫(yī)療儀器的兩級保養(yǎng)制度？…………………………………………………………..11

58、生命支持類、特種設(shè)備類和大型設(shè)備安全巡查周期是多少？…………………………..11

59、醫(yī)院內(nèi)的危險品安全管理監(jiān)管部門有哪些？涉及危險品的科室有哪些？危險品的管理制度內(nèi)容是什么？……………………………………………………………………………………….12 60、消防安全“四個能力”是指什么？………………………………………………………..12 61、消防安全的“四懂四會”是指什么？……………………………………………………..12 62、如何正確報告火警？………………………………………………………………………..12 63、醫(yī)院內(nèi)消防設(shè)備設(shè)施有哪些？…………………………………………………………..…12 64、安全疏散設(shè)施有哪些？……………………………………………………………………..12 65、滅火器的使用方法及注意事項有哪些？…………………………………………………….12 66、衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》（2012年版）共有多少章？多少節(jié)？多少條？多少款？……………………………………………………………………………………………...13 67、第一章內(nèi)容是什么？有多少節(jié)？多少條？多少款？其中核心條款有幾條？………………….....13 68、第二章內(nèi)容是什么？有多少節(jié)？多少條？多少款？其中核心條款有幾條？……………………….13 69、第三章內(nèi)容是什么？有多少節(jié)？多少條？多少款？其中核心條款有幾條？……………………..13 70、第四章內(nèi)容是什么？有多少節(jié)？多少條？多少款？其中核心條款有幾條？……………..13 71、第五章內(nèi)容是什么？有多少節(jié)？多少條？多少款？其中核心條款有幾條？…………….13 72、第六章內(nèi)容是什么？有多少節(jié)？多少條？多少款？其中核心條款有幾條？……………..313 713 74、《中華人民共和國藥品管理法》是哪年頒發(fā)的？其作用是什么？《中華人民共和國藥品管理法》對麻醉及精神藥品實行什么樣的管理？④麻醉處方需保存幾年備查？………………….…14 75、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》是哪年頒發(fā)的？其作用是什么？兩個核心制度是什么？④本法所稱醫(yī)師包括哪些？⑤醫(yī)師應(yīng)具備哪些要求？………………………………………………….14 76、根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及有關(guān)規(guī)定，醫(yī)師分為幾級、向個類別？具體是哪些？執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師是否能獨立執(zhí)業(yè)？…………………………………………………………………………………..15 77師在執(zhí)業(yè)活動中須履行哪些義務(wù)？…………………………………………………………………15 78、《護士條例》是哪年頒布的？其作用是什么？護士是指？……………………………….15 79、《醫(yī)療廢物管理條例》是哪年頒發(fā)的？其作用是什么？什么是醫(yī)療廢物？④醫(yī)療廢物分為幾類以及如何分袋子處理？…………………………………………………………………………..15 80、《醫(yī)療事故處理》①是哪年頒布的？②其作用是什么？③醫(yī)療事故是指？④處理醫(yī)療事故的原則是什么？⑤醫(yī)療事故分為幾級？………………………………………………………………16 81、《中華人民共和國侵權(quán)責任法》是何時通過的？從何時起開始實施？…………………………………………………………………………………………………..17 82、①重大醫(yī)療過失行為的含義是什么？②發(fā)生哪些重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告？③非法行醫(yī)，造成患者人身損害，是否屬于醫(yī)療事故？………………………………………………………………………………………………….17 83、患者有權(quán)復印或復制的病歷資料有哪些？…………………………………………………17 84、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》①是哪年頒布的？②其作用是什么？③醫(yī)療機構(gòu)的宗旨是什么？……………………………………………………………………………………………………17 85、①醫(yī)療機構(gòu)診療科目的意義是什么？②醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的主要內(nèi)容有哪些？③醫(yī)療機構(gòu)加床需要辦理什么手續(xù)？……………………………………………………………………………18 86、《處方管理辦法》①是哪年頒布的？②其作用是什么？③什么是處方？④醫(yī)師開具處方和藥劑師調(diào)劑處方應(yīng)遵循哪些原則？…………………………………………………………………….18 87、《處方管理辦法》第九條規(guī)定，處方由各醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印制。麻醉處方、急診處方、兒科處方、普通處方的印制用紙分別為什么顏色？……………………………………….18 88、《醫(yī)院感染管理辦法》①是哪年頒布的？②其作用是什么？③醫(yī)院感染的重點部門是哪些？…………………………………………………………………………………………………….18 89、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》①是哪年頒布的？②其作用是什么？③什么是醫(yī)師外出會診？…………………………………………………………………………………………………….18 90、醫(yī)院醫(yī)師外出會診需要經(jīng)過哪些程序？………………………………………………………19 91、《醫(yī)師資格考試暫行辦法》①是哪年頒布的？②醫(yī)師資格考試分為？③考試類別為？④考試方式為？………………………………………………………………………………………………..19 92、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案》①是哪年頒布的？②其作用是什么？…………………………………………………………………………………………………….19 93、《病歷書寫基本規(guī)范》①是哪年頒布的？②病歷是指？③病歷書寫是指？…………….19 94、住院病歷書寫時限要求具體有哪些？……………………………………………………….20 95、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》①是哪年頒布的？②其中的臨床用血是指什么？③醫(yī)療機構(gòu)臨床用血的原則是什么？………………………………………………………………….20 96、開展臨床科研相關(guān)的新技術(shù)、新項目，應(yīng)充分尊重患者的什么？……………………….20 97、“急診綠色通道”內(nèi)容是什么？……………………………………………………………..21 98、衛(wèi)生部醫(yī)德規(guī)范的內(nèi)容是什么？…………………………………………………………….21 99、公民道德建設(shè)綱要的基本道德規(guī)范是什么？……………………………………………….21 100、七步洗手法是什么？………………………………………………………………........21

1、我院的發(fā)展簡史（臨高縣人民醫(yī)院簡介）

答：臨高縣人民醫(yī)院創(chuàng)建于1951年8月，原址在現(xiàn)今的臨城鎮(zhèn)解放路縣印刷廠和縣醫(yī)院第二門診部。由當時的臨高縣人民政府衛(wèi)生院改制而成。當時設(shè)有普通病床44張，顯微鏡1臺，中、初級衛(wèi)生人員27人。1960年末，病床增加到60張，分設(shè)內(nèi)兒科，外產(chǎn)科和五官科3個病區(qū)。醫(yī)務(wù)人員增至65人，醫(yī)療設(shè)備也相應(yīng)增加。

1976年10月，臨高縣人民醫(yī)院整體搬遷臨城鎮(zhèn)城東北部文東坡（即現(xiàn)院址），建有樓房3幢，平房4幢，總建筑面積4500㎡。1996年，評獲“二級甲等”綜合醫(yī)院。

建省辦經(jīng)濟特區(qū)25年來，醫(yī)院以先進的醫(yī)療設(shè)備，精湛的醫(yī)療技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，填補了我縣一項又一項醫(yī)療技術(shù)服務(wù)空白，創(chuàng)造了我縣一個又一個醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的新成績，是我縣環(huán)境優(yōu)美、設(shè)備齊全、規(guī)模最大的集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健、康復于一體的二級甲等綜合性醫(yī)院。

如今，臨高縣人民醫(yī)院占地面積55559㎡，總建筑面積 26008㎡，開放病床300張。現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員583人，專業(yè)技術(shù)人員459人，占78.7%。其中正高2人，副高25人，中級職稱人員95人，初級職稱337人。本科學歷75人，專科學歷137人，中專學歷247人。醫(yī)院設(shè)臵40個部門與科室，正在籌辦3個科室。其中，設(shè)臵院辦、黨總支辦、團總支辦、工會辦、人事科、財務(wù)科、監(jiān)察科、醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控科、院感科、疾控科、保健科、設(shè)備科、醫(yī)技科、科教科、藥劑科、合管辦、總務(wù)科和信息科等20個職能科室。設(shè)有大門診部、第二門診部、急診科，內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)三科、內(nèi)四科、外一科、外二科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科、中醫(yī)科和手術(shù)麻醉科等14個臨床科室，設(shè)有檢驗科、病理科、放射科、CT室、B超室、胃鏡室和心 電圖室等7個醫(yī)技科室，還有病案室、后勤組、供應(yīng)室、被服中心、120車隊和保安隊等6個后勤服務(wù)科室。正在籌建重癥醫(yī)學科（ICU）、血透室和康復科等3個科室。主要擁有的先進醫(yī)療設(shè)備：德國西門子螺旋CT機、美產(chǎn)彩色B超機（2臺）、日產(chǎn)DR機、意大利床邊X光機、日產(chǎn)心電圖機、日產(chǎn)纖維結(jié)腸鏡、日產(chǎn)電子胃鏡、美產(chǎn)自動生化分析儀、日立全自動生化分析儀、日產(chǎn)腹腔鏡、膽道鏡、電測聽聲阻抗、氣管鏡、食管鏡、纖維耳鼻咽喉鏡、膽紅素測定儀、美CE麻醉機、陰道鏡及監(jiān)護儀、多參數(shù)監(jiān)護儀、C臂X光機、胎兒胎心監(jiān)護儀、動態(tài)心電圖機、運動平板心 電圖儀、動態(tài)血壓儀、呼吸機、理療機、吸痰機、輸液泵和微量泵等近200臺（件）。

2012年業(yè)務(wù)收入1.035億元，門急診病人25萬人次，收治住院病人1.8萬人次，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

我院擬定于2013年下半年整體搬遷到臨城鎮(zhèn)新城區(qū)（截止2013年4月3日）。

2、我院的編制床位數(shù)是多少？有多少職工？其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員有多少？ 答：我院原床位編制300張，現(xiàn)有職工583人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員有459人。

3、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》何時施行？抗菌藥物分為哪三級？ 答：自2012年8月1日起施行?？咕幬锓譃槿墸悍窍拗剖褂眉?、限制使用級與特殊使用級。

4、國務(wù)院《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見》合適頒發(fā)？總體要求是什么？

答： 2012年6月7日頒發(fā)?？傮w要求

按照?；?、強基層、建機制的要求，遵循上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則，圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開的改革要求，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制和落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)為切入點，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付制度、采購機制、監(jiān)管機制等綜合改革，建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的縣級醫(yī)院運行機制。堅持以改革促發(fā)展，加強以人才、技術(shù)、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。

5、突發(fā)公共事件時，新聞媒體到科室采訪，科室能否自行接待？

答：不能，我院有新聞發(fā)言人制度及新聞發(fā)言人，新聞發(fā)言人是謝杰睿副院長。

6、我院目前執(zhí)行的規(guī)章制度、人員崗位職責？診療指南、操作規(guī)范等的最新版本在哪里？

答：規(guī)章制度、崗位職責及診療指南、操作規(guī)范等的最新版本在醫(yī)務(wù)科和各相 關(guān)臨床科室。

7、請敘述你的崗位職責？

答：要求根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責》，全員熟練掌握本人崗位職責。

8、請敘述你的崗位相關(guān)的工作制度？

答：根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責》制定的各種崗位職責，履行自己的職責。

9、相關(guān)《醫(yī)療法律法規(guī)》主要有哪些？

答：包含法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、規(guī)范性文件4個部分

法律：中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國藥品管理法、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國獻血法、中華人民共和**嬰保健法、中華人民共和國紅十字法，侵權(quán)責任法等。

行政法規(guī)：護士條例、人體器官移植條例、艾滋病防治條例、醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療事故處理條例、血液制品管理條例、醫(yī)療機構(gòu)管理條例。

部門規(guī)章：護士注冊管理辦法、處方管理辦法、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法、傳染性非典型性肺炎防治管理辦法、醫(yī)療故事分級標準、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法、消毒管理辦法、醫(yī)師資格考試暫行辦法、結(jié)核病防治管理方法、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案、國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預案、關(guān)于全面推進院務(wù)公開的指導意見、醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范等。

規(guī)范性文件：醫(yī)師定期考核管理辦法、病歷書寫基本規(guī)范、電子病歷基本規(guī)范（試行）、醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定、醫(yī)師處方點評管理規(guī)范（試行）、精神藥品臨床應(yīng)用指導原則、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則、醫(yī)療感染管理辦法、醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）、臨床輸血技術(shù)規(guī)范、群體不明原因疾病應(yīng)急處臵方案等。

10、何謂三重一大？

答：重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用。

11、三重一大中的重要干部任免是通過何種形式討論公示的？ 答：院長、書記辦公集體討論，下發(fā)文件到各科室。

12、我院院務(wù)公開的主要渠道有哪些？

答：職代會、公告欄、院務(wù)公開欄及適時召開的各種會議等。

13、要求掌握的質(zhì)量管理改進方法及常用的質(zhì)量管理工具有哪些？

答：PDCA循環(huán)管理方法。PDCA的中文含義為：計劃（Plan）—實施（DO）—檢查（Check）—處理（Action）。常用的質(zhì)量管理工具有：魚骨圖、趨勢圖、流程圖。

14、臨床、醫(yī)技科室應(yīng)當掌握哪些基本情況？

答：本科室工作職責、負責人崗位職責、人員結(jié)構(gòu)、科室建設(shè)情況、專業(yè)特色及發(fā)展情況、前5位病種、前5位手術(shù)、工作數(shù)量及工作質(zhì)量指標、臨床路徑開展情況、病種質(zhì)量控制情況、科室質(zhì)量與安全管理小組開展活動及質(zhì)量持續(xù)改進情況、科室遠景規(guī)劃、科研方向、本不良事件改進情況等。

15、我院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有哪些？

答：我院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有：南寶衛(wèi)生院和東江衛(wèi)生院。

16、三級醫(yī)院對口支援我院是哪家醫(yī)院？ 答：海南醫(yī)學院附屬醫(yī)院。

17、我院的優(yōu)勢發(fā)展科室即縣級重點?？朴袔讉€？分別是哪些科室？

答：我院的優(yōu)勢發(fā)展科室即縣級重點專科有4個，分別是心血管內(nèi)科（內(nèi)一科）、呼吸內(nèi)科（內(nèi)四科）、普外科（外一科）和兒科（含新生兒科）。

18、簡述《患者安全目標》十項內(nèi)容？

答：（1）嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者的身份；（2）嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑；（3）嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤；（4）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求；（5）規(guī)范特殊藥物的管理，提高用藥安全；（6）建立臨床“危急值”報告制度；（7）防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生；（8）防范與減少患者壓瘡發(fā)生；（9）、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件；（10）、鼓勵患者參與醫(yī)療安全。

19、《患者安全目標》第十項鼓勵患者參與醫(yī)療安全的相關(guān)制度有哪些？ 答：《醫(yī)患溝通制度》、《查對制度》、《患者身份識別制度》、《健康教育制度》和《手術(shù)或有創(chuàng)操作前溝通制度》等。

20、什么是醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件？分為幾級？

答：醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，由于診療過錯、過失及醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，造成患者死亡，殘疾、器官組織損傷導致功能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。

Ⅰ級事件（警告事件）——非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。

Ⅱ級事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。

Ⅲ級事件（未造成后果事件）——雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。

Ⅳ級事件（隱患事件）——由于及時發(fā)現(xiàn)并修正錯誤，未形成事實。鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動、非處罰性上報醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件。

21、如何進行患者的有效身份識別？

答：患者姓名+住院號+年齡；對無法進行患者身份確認的無名患者，需在“腕帶”上注明“無名氏+序號”作為身份識別信息；門診患者：姓名+門診ID號+年齡。

22、我院有醫(yī)療投訴管理部門嗎？

答：有，糾紛辦是醫(yī)院投訴管理部門，目前設(shè)在醫(yī)務(wù)科。

23、醫(yī)療人員應(yīng)掌握的醫(yī)療核心制度有哪些？ 答：

（1）首診負責制；（2）病歷書寫規(guī)范與管理制度；（3）三級醫(yī)師查房制度；（4）醫(yī)師交接班制度；（5）查對制度；（6）會診制度；（7）急診會診制度；（8）危重病人搶救制度；（9）疑難、危重病例會診討論制度；（10）死亡病例討論制度；（11）手術(shù)分級管理制度；（12）術(shù)前討論制度；（13）手術(shù)安全核查制度；（14）新技術(shù)準入制度；（15）臨床輸血管理制度；（16）分級護理制度。

24、護理人員應(yīng)掌握的護理核心制度有哪些？ 答：護理十項核心制度：

（1）早會制度；（2）查對制度；（3）護士交接班制度；（4）分級護理制度；（5）執(zhí)行醫(yī)囑制度；（6）護理查房制度；（7）護理會診制度；（8）護理病例討論制度；（9）護理不良事件報告制度；（10）危重病人搶救制度。

25、我院目前執(zhí)行的《手術(shù)預防抗菌藥物臨床應(yīng)用的制度》是哪個？ 答：手術(shù)預防抗菌藥物管理制度

26、敘述臨床路徑的概念？

答：臨床路徑是一組醫(yī)護人員共同針對某一病種的治療和護理所制訂的一個最恰當?shù)尼t(yī)護計劃，按照臨床路徑表的標準化治療護理流程，讓患者從住院到出院都按此模式來接受治療護理，是一個既能降低病種平均住院日和醫(yī)療費用，又能達到預期質(zhì)量效果的診療標準。

27、敘述單病種限價、單病種付費、DRGs的概念

答：三者均為病種付費方式，（1）單病種限價是單純性疾病或手術(shù)的最高價格限定，是醫(yī)療費用支付方式。

（2）單病種付費是醫(yī)院對單純性疾病按照疾病分類確定患者和（或）保險公司支付額度的醫(yī)療費用支付方式，是病種支付方式的一種初級形式。

（3）DRGs（Diagnosis Related Groups）診斷相關(guān)組，它根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴重程度、合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素把病人分入診斷相關(guān)組，通過統(tǒng)一的疾病診斷分類進行定額支付。

28、臨床路徑的準入與退出標準是什么？

答：臨床路徑患者準入與退出標準：符合診斷依據(jù)、診斷明確、能夠按路徑的流程和預計時間完成診療項目的患者。

臨床路徑患者退出標準：

（1）在實施臨床路徑的過程中，患者出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥，需要轉(zhuǎn)入其它科室實施治療；

（2）在實施臨床路徑的過程中，患者要出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而不得不中 止臨床路徑診療流程；

（3）由于入院前檢查檢驗結(jié)果報告不準確或其它原因，導致入院第一診斷有誤（第一診斷發(fā)生變化）而進入臨床路徑診療流程的患者。

29、什么是臨床路徑的變異？

答：臨床路徑的變異是指病人在接受診療服務(wù)的過程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在沿著臨床路徑接受診療過程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。

30、衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動是何時開始？我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)何時開始？

答：2010年開始的。我院于2010年8月開始。

31、“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的主題是什么？2012年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作原則是什么？

答：活動的主題是夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)；2012年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的工作原則是：改模式、重臨床、建機制

32、護理人員職稱分幾個級別？

答：護理人員按職稱級別上崗與管理，分為護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師五個級別。

33、什么是醫(yī)院內(nèi)感染？

答：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括和院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。

34、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？

答：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

35、二級醫(yī)院的感染率，Ⅰ類切口感染率的標準各是多少？ 答：二級醫(yī)院的感染率≤8%，Ⅰ類切口感染率≤0.5%。

36、洗手的指征？

答：（1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位 移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

（2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

（4）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；（5）手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后；（6）進入或離開病房前；（7）處理藥物或配餐前。

37、手消毒指征？

答：（1）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

（2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；

（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

（4）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；（5）需雙手保持較長時間抗菌活性時。

38、何謂醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露？發(fā)生職業(yè)暴露后的處理流程？

答：職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員以及有關(guān)工作人員在從事臨床醫(yī)療及相關(guān)工作的過程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性傳染病感染者或患者的血液、體液污染了皮膚或者黏膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。

39、依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，醫(yī)療廢物分為幾類？容器標記及顏色？ 答：醫(yī)療廢物分為五類：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。

容器標記及顏色：“感染性廢物”黃色，“病理性廢物”黃色，“銳器”黃色，“放射性藥物性廢物”紅色，“化學性廢物”黃色。感染性廢物應(yīng)臵黃色塑料袋內(nèi)，損傷性廢棄物應(yīng)臵防滲漏、耐刺容器內(nèi)密封運送，送醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點。40、利器傷損傷后報告及用藥程序？

答：利器傷發(fā)生后→局部處理→急診科就診→填寫銳器傷上報表→報感染辦→到預防保健科注射疫苗。

41、我院開展了幾種預約診療方式？

答：我院目前開展了電話預約0898-28260710及現(xiàn)場預約掛號服務(wù)，即將開展網(wǎng)絡(luò)預約掛號服務(wù)。

42、醫(yī)院門診提供哪些便民措施？

答：醫(yī)院向患者提供免費輪椅、平推車、開水等服務(wù)，各診區(qū)的導診人員為來院就診患者提供導診服務(wù)，對行動不便的患者，協(xié)助辦理出入院手續(xù)。

43、醫(yī)院通過哪些途徑向患者提供咨詢服務(wù)？

答：（1）患者可以通過醫(yī)院熱線電話0898-67607396獲得就醫(yī)幫助、預約掛號等服務(wù)；

（2）門診大廳設(shè)有服務(wù)臺，現(xiàn)場解答患者提出的各種疑問；

（3）各科室的電話向患者公開，專業(yè)的醫(yī)療和護理人員隨時向患者提供咨詢。

44、醫(yī)院有無晚間門診及節(jié)假日門診？

答：醫(yī)院開設(shè)有夜間門診在急診科，包括內(nèi)、外、兒科、婦科、產(chǎn)科、五官科等均先在急診科分診后到相關(guān)科室就診，醫(yī)院門診實行全年無休，節(jié)假日照常開診。

45、門診上有哪些保護患者隱私的措施？

答：（1）門診落實“一醫(yī)一患一診室”，杜絕患者隱私被“旁聽”，檢查科室、處臵室設(shè)臵隔簾隔斷，避免隱私被“觀摩”；

（2）加強病案管理，減少病人信息對外泄露的可能；

（3）需要保密的檢驗、影像報告單等檢查資料單獨存放，交到病人手中，使患者的診查結(jié)果保持私密性；

（4）為診療、科研或?qū)W術(shù)報道需要，未征得患者或其家屬同意不得隨意拍攝和公開病變部位。

46、開展臨床科研活動是否需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意？

答：凡科研人員開展臨床科研項目研究，所申報項目涉及倫理問題的均需經(jīng)過 醫(yī)院倫理委員會審查通過方可申請立項。

47、開展臨床新技術(shù)項目需經(jīng)哪個部門審批？

答：醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會審批，新技術(shù)項目涉及倫理問題的均需經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會論證。

48、開展臨床科研項目是否需征患者同意？

答：臨床科研新技術(shù)項目在臨床應(yīng)用時必須征得患者或其委托代理人的同意并書面簽名備案，充分尊重患者的知情選擇權(quán)利。

49、我院是哪些醫(yī)學院校的教學醫(yī)院？

答：我院是海南醫(yī)學院高職學院、海南省衛(wèi)生學校和海南省農(nóng)墾衛(wèi)校等醫(yī)學院校的教學醫(yī)院。

50、我院有臨床藥師嗎？臨床藥師有哪些職責？ 答：有。臨床藥師的職責：

（1）深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，對藥物臨床應(yīng)用提出改進意見。

（2）參與查房和會診，參加危重患者的救治和病案討論，對藥物治療提出建議。（3）指導護士做好藥品請領(lǐng)、保管和正確使用工作。

（4）協(xié)調(diào)臨床醫(yī)師做好新藥上市后臨床觀察、收集、整理、分析、反饋藥物安全信息。

51、醫(yī)生在向新農(nóng)合醫(yī)?；颊哌M行診治過程中應(yīng)遵循的原則是什么？ 答：采用多種形式提供咨詢服務(wù)，如電話咨詢、當面咨詢、LED屏宣傳等。

52、治療過程中如果使用基本醫(yī)療保障服務(wù)范圍外的診療項目應(yīng)如何辦理？ 答：對于基本醫(yī)療保障服務(wù)范圍外的診療項目應(yīng)事先征得參?；颊叩耐獠⒃诓挥柚Ц俄椖勘碇泻炞终J可后方可使用。

53、什么是高值耗材？高值耗材主要包括哪些種類？

答：高值醫(yī)用耗材一般是指具有較高價格，直接作用于人體起到治療作用，并且按照價格制度能夠收取一定費用的一次性醫(yī)療材料。主要分心臟介入類、人工關(guān)節(jié)類、外周血管介入類、消化材料類、麻醉材料類及其他類。

54、職代會的主要內(nèi)容是什么？ 答：職代會主要內(nèi)容：（1）醫(yī)院工作報告；（2）工會工作報告（3）工會財務(wù)報告（4）財務(wù)報告

55、門診收費應(yīng)急機制有哪些？

答：（1）一旦出現(xiàn)機房網(wǎng)絡(luò)或者數(shù)據(jù)庫故障，無法提供正常服務(wù)，立即啟動門診收費應(yīng)急機制。

（2）值班人員應(yīng)立即上報主任與分管院長或總值班，請求一定的協(xié)助。（3）收費人員首先要耐心向病人做好解釋，并出示告知牌。（4）門診醫(yī)生使用手工處方、申請單。

（5）門診中、西藥房等采取手工應(yīng)急措施，先發(fā)藥。待系統(tǒng)恢復正常、應(yīng)急收費系統(tǒng)信息上傳到正式數(shù)據(jù)庫后，在計算機管理員指導下，對手工操作的處方等單據(jù)進行復核處理。

56、住院系統(tǒng)應(yīng)急機制有哪些？

答：由于住院系統(tǒng)涉及表很多，所以無法在切換的服務(wù)器上直接使用程序。一旦服務(wù)器出現(xiàn)問題，如果短時間內(nèi)能夠解決，就暫采用手工方式，具體方下：

（1）新入病人在住院處辦理手工登記，留下入院信息。（2）科室先接收病人，進行治療。

（3）所需藥品先從藥房辦理借藥，保留好借條。

（4）等服務(wù)器恢復正常后補辦入院，科室再從計算機上按照正常情況進行處理。（5）住院暫停辦理出院手續(xù)，對于需要出院的病人，可以登記電話號碼，待系統(tǒng)恢復正常后，通知其前來辦理出院手續(xù)。

57、何謂醫(yī)療儀器的兩級保養(yǎng)制度？

答：分為一級保養(yǎng)由科室設(shè)備管理員完成每周一次，二級保養(yǎng)由設(shè)備管理員和器械科工程師完成三月一次。

58、生命支持類、特種設(shè)備類和大型設(shè)備安全巡查周期是多少？ 答：三個月巡檢一次。

59、醫(yī)院內(nèi)的危險品安全管理監(jiān)管部門有哪些？涉及危險品的科室有哪些？危險品的管理制度內(nèi)容是什么？

答：保衛(wèi)科是醫(yī)院內(nèi)危險品安全管理的監(jiān)管部門，涉及危險品的科室有藥庫、器械科（氧氣房）、病理科、檢驗科、放射科等。

60、消防安全“四個能力”是指什么？ 答：①檢查消除火災(zāi)隱患能力； ②組織撲救初起火災(zāi)能力； ③組織人員疏散逃生能力； ④消防宣傳教育培訓能力。

61、消防安全的“四懂四會”是指什么？

答：四懂：①懂本崗位的火災(zāi)危險性；②懂預防火災(zāi)的措施；③懂撲救火災(zāi)的方法；④懂逃生的方法。四會：①會使用消防器材；②會報警；③會撲救初起火災(zāi)；④會組織疏散逃生。

62、如何正確報告火警？

答：①報警時，首先要沉著冷靜，不要驚慌；

②要講清楚起火單位、地址、燃燒對象、火勢情況，并將報警人姓名、所用電話號碼告訴消防隊以便聯(lián)系。報警后，本人或派人到通往火場的交通路口和街道巷口接應(yīng)消防車；

③要報警，為消防隊滅火爭取時間，減少損失。63、醫(yī)院內(nèi)消防設(shè)備設(shè)施有哪些？

答：滅火器、消火栓、消防卷簾、溫感、煙感、噴淋、手動報警、消防電話插孔、消防廣播、聲光報警、正壓送風、排煙口。

64、安全疏散設(shè)施有哪些？

答：建筑物的安全疏散設(shè)施有疏散樓梯和樓梯間、疏散走道、安全出口。65、滅火器的使用方法及注意事項有哪些？

答：（1）滅火器的使用方法：當發(fā)現(xiàn)火情時，不要驚慌，應(yīng)迅速將滅火器翻轉(zhuǎn) 搖動數(shù)次拉出保險銷，豎立緊握滅火器提把，噴嘴對準火焰根部，按下壓把（見滅火器標簽上的圖示），滅火劑呈水平方向噴出即可滅火。滅火時可提起滅火器，根據(jù)火情前后左右移動。

（2）注意事項：①滅火器不能倒臵或橫臵使用。②滅油類物質(zhì)火焰時，忌將滅火劑直噴油面。③滅火器一經(jīng)開啟，無論滅火劑噴出多少，都必須再充裝。④滅火器的存放環(huán)境溫度應(yīng)在—20℃——+55℃范圍內(nèi)。⑤滅火器在運輸中應(yīng)避免倒臵，裝卸車應(yīng)輕拿輕放，防止磕碰。⑥為保障滅火器的正常使用及人身安全，嚴禁用滅火器進行戲鬧、玩耍；嚴禁非專業(yè)人員（包括兒童）隨意開啟、拆卸。

66、衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》（2012年版）共有多少章？多少節(jié)？多少條？多少款？

答：共7章63節(jié)321條583款

67、第一章內(nèi)容是什么？有多少節(jié)？多少條？多少款？其中核心條款有幾條？ 答：內(nèi)容是醫(yī)院功能和任務(wù)，有6節(jié)27條29款，其中核心條款有3條 68、第二章內(nèi)容是什么？有多少節(jié)？多少條？多少款？其中核心條款有幾條？ 答：內(nèi)容是醫(yī)院服務(wù)，有8節(jié)37條48款，其中核心條款有3條

69、第三章內(nèi)容是什么？有多少節(jié)？多少條？多少款？其中核心條款有幾條？ 答：內(nèi)容是患者安全，有10節(jié)25條26款，其中核心條款有6條

70、第四章內(nèi)容是什么？有多少節(jié)？多少條？多少款？其中核心條款有幾條？ 答：內(nèi)容是醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進，有23節(jié)141條322款，其中核心條款有13條

71、第五章內(nèi)容是什么？有多少節(jié)？多少條？多少款？其中核心條款有幾條？ 答：內(nèi)容是護理管理與持續(xù)質(zhì)量改進，有5節(jié)31條53款，其中核心條款有1條

72、第六章內(nèi)容是什么？有多少節(jié)？多少條？多少款？其中核心條款有幾條？ 答：內(nèi)容是醫(yī)院管理，有11節(jié)60條105款，其中核心條款有7條

73、《中華人民共和國傳染病防治法》①是哪年頒發(fā)的？②其目的是什么？③傳染病分為幾類？ 答：①《中華人民共和國傳染病防治法》自2004年12月1日起施行。②國家對傳染病防治實行預防為主的方針，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學、依靠群眾。

③傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。

乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻診、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)臘炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉、手足口病。

74、《中華人民共和國藥品管理法》①是哪年頒發(fā)的？②其作用是什么？③《中華人民共和國藥品管理法》對麻醉及精神藥品實行什么樣的管理？④麻醉處方需保存幾年備查？

答：①《中華人民共和國藥品管理法》自2001年12月1日起施行。②加強藥品監(jiān)督管理，保證藥品質(zhì)量，保障人體用藥安全，維護人民身體健康和用藥的合法權(quán)益。

③特殊管理（五專：專人、專柜、專鎖、專帳、專處方）。④麻醉處方需保存3年備查。

75、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》①是哪年頒發(fā)的？②其作用是什么？③兩個核心制度是什么？④本法所稱醫(yī)師包括哪些？⑤醫(yī)師應(yīng)具備哪些要求？

答：①《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》自1999年5月1日起施行。

②作用：加強醫(yī)師隊伍的建設(shè)，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師的合法權(quán)益，保護人民健康。

③兩個核心制度是醫(yī)師資格考試制度和醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。④本法所稱醫(yī)師，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)行助理醫(yī)師。

⑤醫(yī)師應(yīng)當具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責。

76、根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及有關(guān)規(guī)定，醫(yī)師分為幾級、幾個類別？具體是哪些？執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師是否能獨立執(zhí)業(yè)？

答：醫(yī)師分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級，臨床、中醫(yī)、公衛(wèi)、口腔四類。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不能獨立執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。

77、①醫(yī)師實施醫(yī)療、預防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學證明文件，必須注意到哪些事項？②醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中須履行哪些義務(wù)？

答：①醫(yī)師實施醫(yī)療、預防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。

②醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中須履行下列義務(wù)：

（一）遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；

（二）樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務(wù)；

（三）關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；

（四）努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平；

（五）宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。

78、《護士條例》①是哪年頒布的？②其作用是什么？③護士是指？ 答：①《護士條例》自2008年5月12日起施行。

②作用：為了維護護士的合法權(quán)益規(guī)范護理行為，促進護理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康。

③護士是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛(wèi)生技術(shù)人員。

79、《醫(yī)療廢物管理條例》①是哪年頒發(fā)的？②其作用是什么？③什么是醫(yī)療廢物？④醫(yī)療廢物分為幾類以及如何分袋處理？ 答：①《醫(yī)療廢物管理條例》已經(jīng)2003年6月4日國務(wù)院第十次常務(wù)會議通過，自公布之日起施行。

②為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康。③醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

醫(yī)療廢物分類目錄，由國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護行政主管部門共同制定、公布。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處臵單位，應(yīng)當依照《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》的規(guī)定，執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。

醫(yī)療廢物集中處臵，對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處臵方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。

④感染性（黃色袋）、藥物性（黃色袋）、病理性（黃色袋）、損傷性（利器盒）、化學性（黃色袋）、放射性物質(zhì)（紅色袋）。

80、《醫(yī)療事故處理條例》①是哪年頒布的？②其作用是什么？③醫(yī)療事故是指？④處理醫(yī)療事故的原則是什么？⑤醫(yī)療事故分為幾級？

答：①《醫(yī)療事故處理條例》自2002年9月1日起施行。

②作用：為了正確處理醫(yī)療事故，保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)學科學的發(fā)展，制定本條例。

③醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

④處理醫(yī)療事故，應(yīng)當遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。

⑤根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級： 一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的； 三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的； 四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

81、《中華人民共和國侵權(quán)責任法》是何時通過的？從何時起開始實施？ 答：《中華人民共和國侵權(quán)責任法》已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十二次會議于2009年12月26日通過，自2010年7月1日起施行。

82、①重大醫(yī)療過失行為的含義是什么？②發(fā)生哪些重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告？③非法行醫(yī)，造成患者人身損害，是否屬于醫(yī)療事故？

答：①導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故。

②發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告：

（一）導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；

（二）導致3人以上人身損害后果；

（三）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

③不屬于醫(yī)療事故。

83、患者有權(quán)復印或復制的病歷資料有哪些？

答：門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它病歷資料。

84、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》①是哪年頒布的？②其作用是什么？③醫(yī)療機構(gòu)的宗旨是什么？

答：①《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》自1994年9月1日起施行。

②作用：為了加強對醫(yī)療機構(gòu)的管理，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，保障公民健康。

③醫(yī)療機構(gòu)以救死扶傷，防病治病，為公民的健康服務(wù)為宗旨。

85、①醫(yī)療機構(gòu)診療科目的意義是什么？②醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的主要內(nèi)容有哪些？③醫(yī)療機構(gòu)增加床位需要辦理什么手續(xù)？

答：①診療科目決定了醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)的主要內(nèi)容和范圍。②機構(gòu)名稱、地址、診療科目、法定代表人、主要負責人、登記號、有效期。③向登記機關(guān)申請辦理變更登記。

86、《處方管理辦法》①是哪年頒布的？②其作用是什么？③什么是處方？④醫(yī)師開具處方和藥劑師調(diào)劑處方應(yīng)遵循哪些原則？

答：①《處方管理辦法》自2007年5月1日起施行。

②為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全。③處方，是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的，由取得藥學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

④醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。處方藥應(yīng)當憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。

87、《處方管理辦法》第九條規(guī)定，處方由各醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印制。麻醉處方、急診處方、兒科處方、普通處方的印制用紙分別為什么顏色？

答：淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色。

88、《醫(yī)院感染管理辦法》①是哪年頒布的？②其作用是什么？③醫(yī)院感染的重點部門是哪些？

答：①《醫(yī)院感染管理辦法》自2006年9月1日起施行。

②為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

③醫(yī)院感染的重點部門：感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應(yīng)室等。

89、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》①是哪年頒布的？②其作用是什么？③什么是醫(yī)師外出會診？

答：①《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》自2005年7月1日起施行。

②為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)之間醫(yī)師會診行為，促進醫(yī)學交流與發(fā)展，提高醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，方便群眾就醫(yī)，保護患者、醫(yī)師、醫(yī)療機構(gòu)的合法權(quán)益。③醫(yī)師外出會診是指醫(yī)師經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)批準，為其他醫(yī)療機構(gòu)特定的患者開展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動。醫(yī)師未經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)批準，不得擅自外出會診。

90、醫(yī)院醫(yī)師外出會診需要經(jīng)過哪些程序？ 答：程序如下：

1、根據(jù)患者病情需要或者患者要求等原因請求其它醫(yī)療機構(gòu)會診時，必須征得科室及患者同意，并報本單位醫(yī)務(wù)管理部門批準，向會診醫(yī)療機構(gòu)發(fā)出書面會診邀請函。

2、會診醫(yī)療機構(gòu)接到會診邀請函后，由醫(yī)務(wù)管理部門及時安排醫(yī)師外出會診。

3、醫(yī)師接受會診任務(wù)后，應(yīng)當詳細了解患者的病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的會診工作并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。

4、會診結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當在返回本單位2個工作日內(nèi)將外出會診的有關(guān)情況報告科室負責人和醫(yī)務(wù)管理部門。

91、《醫(yī)師資格考試暫行辦法》①是哪年頒布的？②醫(yī)師資格考試分為？③考試類別為？④考試方式為？

答：①1999年7月6日頒布。

②醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

③考試類別分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔、公共衛(wèi)生四類。

④考試方式分為實踐技能考試和醫(yī)學綜合筆試。

92、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案》①是哪年頒布的？②其作用是什么？ 答：①2006年2月28日發(fā)布。

②作用：有效預防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其危害，指導和規(guī)范各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作，最大程度地減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件對公眾健康造成的危害，保障公眾身心健康與生命安全。

93、《病歷書寫基本規(guī)范》①是哪年頒布的？②病歷是指？③病歷書寫是指？ 答：①2010年3月1日頒布。

②病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片 等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。

③病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得有關(guān)資料，并進行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。

94、住院病歷書寫時限要求具體有哪些？ 答：

（1）入院記錄、再次或多次入院記錄、24小時內(nèi)入出院記錄、24小時內(nèi)入院死亡記錄均需在24小時內(nèi)完成；

（2）首次病程記錄入院8小時內(nèi)完成；

（3）主治醫(yī)師首次查房記錄入院48小時內(nèi)完成；（4）交（接）班記錄：交班前、接班后24小時內(nèi)完成；（5）轉(zhuǎn)科記錄：轉(zhuǎn)出科室前、患者轉(zhuǎn)入后24小時內(nèi)完成；（6）搶救記錄：搶救結(jié)束后6小時內(nèi)完成；（7）有創(chuàng)診療操作記錄：操作完成后即刻書寫；（8）會診記錄：會診結(jié)束后即刻完成；（9）麻醉記錄：麻醉實施術(shù)后即刻完成；（10）手術(shù)記錄：術(shù)后24小時內(nèi)完成；（12）死亡記錄：患者死亡后24小時內(nèi)完成；（13）死亡病例討論記錄：患者死亡后一周內(nèi)完成；（14）主任或副主任醫(yī)師首次查房記錄：入院5天內(nèi)完成；（15）急危重病人24小時內(nèi)有副主任及以上醫(yī)師的診視記錄；

（16）階段小結(jié)：患者入院后，每30天（±1天）需完成一次階段小結(jié)。95、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》①是哪年施行的？②其中的臨床用血是指什么？③醫(yī)療機構(gòu)臨床用血的原則是什么？

答：①2012年8月1日施行。②臨床用血是指全血和成份血。

③醫(yī)療機構(gòu)臨床用血應(yīng)當遵照合理、科學的原則，制定用血計劃，不得浪費和濫用血液。醫(yī)療機構(gòu)臨床用血，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給。96、開展臨床科研相關(guān)的新技術(shù)、新項目，應(yīng)充分尊重患者的什么？ 答：知情權(quán)、選擇權(quán)，嚴禁向患者收取相關(guān)費用。97、“急診綠色通道”內(nèi)容是什么？ 答：及時、安全、便捷、有效。98、衛(wèi)生部醫(yī)德規(guī)范的內(nèi)容是什么？

答：（1）救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

（2）尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。

（3）文明禮貌服務(wù)、舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情，關(guān)心和體貼病人。（4）廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。

（5）為病人保守秘密，實行保護性醫(yī)療，不泄漏病人的隱私與秘密。（6）互學互尊，團結(jié)協(xié)作。正確處理同事間的關(guān)系。

（7）嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。

99、公民道德建設(shè)綱要的基本道德規(guī)范是什么？

答：“愛國守法、明禮誠信、團結(jié)友善、勤儉自強、敬業(yè)奉獻”。100、七步洗手法是什么？

答：（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。（7）從腕部前臂至肘部旋轉(zhuǎn)揉搓。

第五篇：二甲復審各科室準備材料

二甲復審各科室準備材料

一、科室制定計劃及具體落實措施，有落實記錄。

3年資料

上交計劃

二、科室對不同層次人員的培訓考核記錄。要求有考核試卷及筆記。3年資料

三、各科室積極開展中醫(yī)護理項目不少于兩項，有操作流程和落實情況，每月開展不少于兩例，有記錄，醫(yī)囑有顯示。護士全掌握。

上交開展目的及操作標準（電子版）

制定本科室優(yōu)勢病種護理常規(guī)不少于2個，并落實。護士全掌握

上交電子版

四、開展具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導，結(jié)合科室實際制定計劃 各科室有中醫(yī)藥特色和健康指導資料。

制定健康教育實施記錄。

上交電子版

六、制定本科室常見病護理常規(guī)。護士及護士長全掌握

上交電子版

七、護士熟練掌握中醫(yī)護理技術(shù)操作。考核≥95分

八、護士提供本科是具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導。

九、護士熟練掌握查對制度，操作中至少使用床號、姓名、年齡等兩項以上項目核對患者身份。

十、使用腕帶，查重癥患者、新生兒、手術(shù)室、急診室及意識不清和語言交流障礙者。

十一、有跌倒、墜床等意外事件報告制度及處理預案和工作流程。醫(yī)務(wù)人員知曉跌倒、墜床等意外事件報告制度及處理預案和工作流程

對住院患者跌倒/墜床風險評估及根據(jù)病情用藥再評估，并在病例中記錄。

主動告知患者跌倒、墜床風險及防范措施并有記錄。

十二、有壓瘡風險評估與報告制度、工作流程、有壓瘡診療及護理規(guī)范和預防措施。護士全掌握

對發(fā)生壓瘡的案例有分析及改進措施并及時上報。

對高?；颊呷朐簳r進行壓瘡的風險評估、十三、有本科室護理人員配置依據(jù)和原則，體現(xiàn)護理能力與病人危重程度相符的原則。

十四、本科室有護理人員調(diào)配預案。

十五、制定符合本科室需要的分級護理標準，護理人員全掌握

科室對分級護理落實情況進行檢查并有記錄、評價和分析。

十六、科室有責任制整體護理實施方案為患者提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)、體現(xiàn)護理中的責任制。結(jié)合實際進行護理。

護士掌握相關(guān)知識，十七、制定本科室危重病人護理常規(guī)并組織實施，護理措施到位、安全措施有效，記錄規(guī)范。護士掌握將本科室危重病人護理常規(guī)。

危重病人護理常規(guī)上交

十八、護士熟練掌握基本護理操作（50項操作）及相關(guān)知識。

十九、手術(shù)室有各項規(guī)章制度、崗位職責、及操作常規(guī)。上交護理部 有考核制度標準及考核記錄。

二十、消毒供應(yīng)室建立完善的規(guī)章制度、工作職責、工作流程、有護理質(zhì)量管理與監(jiān)測的有關(guān)規(guī)定與措施，上交護理部

質(zhì)量過程控制記錄符合追溯要求。二

十一、護士長的講稿要以電子版上交護理部