第一篇：藥品虛高自查

藥品虛高價(jià)格問題自查報(bào)告

衛(wèi)生和計(jì)生局：

根據(jù)《**衛(wèi)生和計(jì)生局藥品虛高價(jià)格問題專項(xiàng)整治工作方案》要求，為加強(qiáng)醫(yī)院合理用藥管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購和使用，逐步降低藥品虛高價(jià)格，切實(shí)減輕人民群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，我院做出了一次較為徹底的自查行動(dòng)。

一、基本情況

1.迅速成立了**醫(yī)院藥品虛高價(jià)格問題專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了院長為第一責(zé)任人； 2.所有藥品均為網(wǎng)上采購；

3.基本藥物及常用低價(jià)藥的采購和使用率為全院的80%、非基本藥物采購和使用率為20%；

4.化學(xué)藥品、中成藥的銷售均為零差率；

5.醫(yī)院中草藥銷售加價(jià)率為20%（未突破國家規(guī)定的25%）； 6.抗菌藥物配備品種數(shù)嚴(yán)格按照“二級(jí)醫(yī)院”標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

二、存在的問題

1.醫(yī)院缺少對(duì)重點(diǎn)藥品監(jiān)控；

2.醫(yī)院缺少對(duì)醫(yī)務(wù)人員在使用重點(diǎn)藥品時(shí)的管理辦法及標(biāo)準(zhǔn)；

3.醫(yī)院未對(duì)院內(nèi)“輔助用藥”進(jìn)行分類控制；

4.醫(yī)務(wù)人員合理用藥有待加強(qiáng)；

5.未發(fā)揮藥師在處方審核及臨床用藥知道上的作用。

三、整改措施 1.醫(yī)院下一步將建立抗菌藥物、抗腫瘤藥物、激素藥物、醫(yī)院超常使用藥品的預(yù)警機(jī)制；

2.建立健全醫(yī)院臨床醫(yī)務(wù)人員使用重點(diǎn)藥品管理制度及臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范；

3.針對(duì)我省規(guī)定的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)“輔助用藥”目錄，認(rèn)真遴選我院輔助用藥目錄，并做好臨床必需、限量購進(jìn)等措施；

4.會(huì)同醫(yī)務(wù)科制定培訓(xùn)計(jì)劃，在原有培訓(xùn)計(jì)劃上加增臨床合理用藥知識(shí)的培訓(xùn)；

5.建立藥師處方審核考核機(jī)制，鼓勵(lì)藥師走進(jìn)臨床。

二0一六年十月

第二篇：解決我國藥品價(jià)格虛高問題的對(duì)策

解決我國藥品價(jià)格虛高問題的對(duì)策

摘要：造成藥品價(jià)格虛高問題的根本原因在于“以藥養(yǎng)醫(yī)”框架下的現(xiàn)行藥品價(jià)格管理體制。解決藥品價(jià)格虛高問題是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要在各環(huán)節(jié)同時(shí)進(jìn)行規(guī)制，核心措施是廢除“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制，實(shí)行藥品價(jià)格上限制度。

關(guān)鍵詞：藥價(jià)虛高；以藥養(yǎng)醫(yī)；價(jià)格上限規(guī)制

中圖分類號(hào)：F752.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007－7685(2008)02－0053－03

藥品價(jià)格虛高是指政府規(guī)定的藥品最高零售限價(jià)或企業(yè)自主制定的藥品零售價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其社會(huì)平均成本，使藥品最終以遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于社會(huì)平均成本的價(jià)格出售。目前，我國藥品售價(jià)基本達(dá)到以下比例：中成藥出廠價(jià)格一般為零售價(jià)格的20％－25％，化學(xué)藥品為10％－20％，極個(gè)別在10％以下。也就是說，藥品的零售價(jià)格一般是出廠價(jià)格的4－10倍，甚至更多。藥品價(jià)格虛高是造成老百姓看病難、看病貴的重要原因，已嚴(yán)重影響社會(huì)和諧，必須下大力氣解決。

一、藥品價(jià)格虛高的原因

(一)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的藥品價(jià)格管理體制是藥品價(jià)格虛高的根本原因。20世紀(jì)90年代以來，我國衛(wèi)生支出預(yù)算逐年下降，醫(yī)院為謀求更大的利潤，把目光轉(zhuǎn)移到藥品上，開大處方，提高藥價(jià)，實(shí)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”。從2001年至2006年的六年間，我國人均藥費(fèi)占人均醫(yī)療費(fèi)用的比重始終保持在42.7％以上，醫(yī)院本來應(yīng)依靠醫(yī)療服務(wù)獲取收入、維持運(yùn)行，而出現(xiàn)藥費(fèi)支出過高的情況顯然不合理。國家對(duì)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制基本采取默認(rèn)態(tài)度，在藥品定價(jià)上直接預(yù)留了醫(yī)院的利潤空間，成為導(dǎo)致藥價(jià)虛高的根本原因。

(二)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)以給醫(yī)院高額回扣推動(dòng)藥品銷售。我國醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量多，很多企業(yè)規(guī)模小，難以實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，導(dǎo)致成本高。而企業(yè)研發(fā)新藥的能力低，以生產(chǎn)仿制藥為主，同一藥品往往有幾十家甚至上百家企業(yè)生產(chǎn)，產(chǎn)品同質(zhì)化問題嚴(yán)重，缺乏競爭力。最終的后果是藥品企業(yè)間無序競爭和惡性競爭，企業(yè)只能以給醫(yī)院高額回扣推動(dòng)藥品銷售，造成藥價(jià)虛高。

(三)醫(yī)藥流通企業(yè)銷售費(fèi)用高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國前10位藥品批發(fā)商僅占國內(nèi)醫(yī)藥批發(fā)28％的市場份額，全行業(yè)平均利潤率不足1％，而銷售費(fèi)用率卻平均高達(dá)12％。醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)數(shù)量多，規(guī)模小，行業(yè)集中度不高，單個(gè)企業(yè)市場覆蓋率低，造成銷售環(huán)節(jié)多，費(fèi)用高，提高了藥價(jià)。而不計(jì)其數(shù)的醫(yī)藥個(gè)體代理商規(guī)模更小，并且由于缺乏監(jiān)督機(jī)制，回扣更隱秘，數(shù)額更大。個(gè)體代理商經(jīng)銷的藥品種類和數(shù)量往往有限，無法實(shí)現(xiàn)市場覆蓋，所以轉(zhuǎn)手頻繁。每次轉(zhuǎn)手，都提高藥價(jià)。值的注意的是，個(gè)體代理商合法的經(jīng)營身份和政府監(jiān)管的缺失在客觀上為哄抬藥品價(jià)格創(chuàng)造了便利條件。

(四)醫(yī)患間信息不對(duì)稱使醫(yī)院提高藥價(jià)。藥品是一種特殊的商品，其特殊性體現(xiàn)在患者并不是真正意義上的需方?；颊呷狈I(yè)知識(shí)，而醫(yī)生利用其掌握的專業(yè)知識(shí)和信息的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)成為患者用藥的決定者，醫(yī)生與患者間存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱。在缺乏監(jiān)督機(jī)制和利益的驅(qū)使下，基于這種信息不對(duì)稱的道德風(fēng)險(xiǎn)便大面積產(chǎn)生。醫(yī)院提高藥價(jià)，醫(yī)生開大處方，過度提供藥品，造成藥費(fèi)上升。

(五)藥品集中招標(biāo)采購存在“暗箱操作”。1999年，為改變藥品采購腐敗和混亂現(xiàn)象，降低虛高的藥價(jià)，我國開始實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購制度。但從目前看，上述目標(biāo)都沒實(shí)現(xiàn)，相反，藥品招標(biāo)采購卻使“中介機(jī)構(gòu)獲利，患者和企業(yè)受損”。藥品招標(biāo)又增加了醫(yī)藥企業(yè)的負(fù)擔(dān)，企業(yè)為招標(biāo)成功，不得不拿出一筆可觀的“公關(guān)”費(fèi)，進(jìn)行“暗箱操作”，這些費(fèi)用都追加到藥價(jià)上，最終轉(zhuǎn)嫁到患者身上。藥價(jià)并未降低，甚至出現(xiàn)越招標(biāo)藥價(jià)越高的現(xiàn)象，藥品招標(biāo)的作用只不過是通過招標(biāo)增加了一個(gè)利益分享者而已。

(六)多頭管理的醫(yī)藥管理體制造成藥價(jià)虛高。我國目前的醫(yī)藥管理體制是：發(fā)改委負(fù)責(zé)藥價(jià)的調(diào)控，衛(wèi)生部分管醫(yī)院，藥監(jiān)局分管藥品生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)。在藥品定價(jià)機(jī)制上，分為非醫(yī)保品種和醫(yī)保品種兩大類，其中，非醫(yī)保品種由藥品生產(chǎn)企業(yè)自行定價(jià)，只需將有關(guān)定價(jià)資料報(bào)當(dāng)?shù)匚飪r(jià)管理部門備案即可在全國銷售。而醫(yī)保品種則分為甲、乙兩類，實(shí)行不同的價(jià)格管理辦法，其中甲類由國家發(fā)改委統(tǒng)一定價(jià)和調(diào)價(jià)，全國執(zhí)行同一價(jià)格；乙類由各地物價(jià)管理部門分別定價(jià)，在生產(chǎn)企業(yè)自行定價(jià)的基礎(chǔ)上有上下15％的調(diào)控空間，各地分別執(zhí)行各地的價(jià)格。近年來，雖然發(fā)改委屢屢降低藥價(jià)，但醫(yī)院、藥店和醫(yī)藥企業(yè)每次都能迅速地找到替代藥，使降價(jià)藥“消失”，形成“降價(jià)死”的現(xiàn)象，將發(fā)改委的降價(jià)努力化為烏有。替代藥品中，不僅包括療效相同或相近的藥品，更多的是通過改包裝、改劑型、改規(guī)格等辦法使同一藥品改頭換面，逃避降價(jià)，以高價(jià)重新上市。在這一過程中，藥監(jiān)局管理失控，為“四改”大開綠燈，使新藥審批達(dá)到泛濫的程度。藥品生產(chǎn)企業(yè)對(duì)自行定價(jià)藥品往往虛報(bào)成本，以提高藥價(jià)。地方政府出于地方保護(hù)的考慮，對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)上報(bào)的定價(jià)資料采取睜一只眼閉一只眼的態(tài)度，缺乏真實(shí)有效的測(cè)算和監(jiān)管，造成企業(yè)自行定價(jià)藥品和醫(yī)保乙類藥品價(jià)格虛高。

二、治理藥品價(jià)格虛高的措施

由于藥品市場上存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱，導(dǎo)致市場失靈，因此政府有必要介入進(jìn)行規(guī)制。從目前的情況看，從根本上解決藥品價(jià)格虛高問題是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要在各環(huán)節(jié)同時(shí)進(jìn)行規(guī)制。

(一)實(shí)行全國統(tǒng)一的涵蓋全部藥品的價(jià)格上限規(guī)制。在藥品定價(jià)方法上，取消預(yù)留的醫(yī)院的利潤空間，實(shí)行價(jià)格上限規(guī)制，制定藥品的最高零售限價(jià)。藥品最高零售限價(jià)應(yīng)以藥品的生產(chǎn)和流通費(fèi)用為依據(jù)進(jìn)行制定。對(duì)療效確切的廉價(jià)經(jīng)典藥和有臨床應(yīng)用前景的創(chuàng)新藥，應(yīng)適當(dāng)提高限價(jià)，以鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)廉價(jià)經(jīng)典藥并進(jìn)行新藥研發(fā)。價(jià)格上限規(guī)制的“最基本的目的是保護(hù)消費(fèi)者”，最大限度的使企業(yè)在關(guān)注利潤的同時(shí)，進(jìn)一步激勵(lì)企業(yè)提高生產(chǎn)效率和促進(jìn)創(chuàng)新。將現(xiàn)有的按廠家、按規(guī)格、按劑型、按給藥途徑定價(jià)的單一被動(dòng)的定價(jià)方法，改為同一藥品按廠家、按規(guī)格、按劑型、按給藥途徑定價(jià)和按劑型、按給藥途徑制定單位數(shù)量的價(jià)格兩種方式并舉的復(fù)式定價(jià)方法，并以單位數(shù)量的定價(jià)乘藥品的規(guī)格數(shù)量計(jì)算得出藥品的定價(jià)。這樣，無論醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)怎樣“四改”，都無法躲避規(guī)制，擺脫了通過所謂的“新藥審批”逃避規(guī)制的被動(dòng)局面，避免“新藥”審批的泛濫，便于患者監(jiān)督藥價(jià)。同時(shí)，在定價(jià)藥品的范圍上，考慮到現(xiàn)有定價(jià)機(jī)制存在的問題，應(yīng)對(duì)全部藥品實(shí)行定價(jià)，這有利于解決企業(yè)自主定價(jià)所產(chǎn)生的虛報(bào)成本問題。

(二)設(shè)立專門的藥品價(jià)格規(guī)制機(jī)構(gòu)。在藥品定價(jià)的機(jī)構(gòu)設(shè)置和權(quán)力分配上，應(yīng)取消地方政府的定價(jià)權(quán)，在中央政府內(nèi)成立藥價(jià)規(guī)制機(jī)構(gòu)，作為全國統(tǒng)一的藥價(jià)管理機(jī)關(guān)，配備一定數(shù)量藥學(xué)專家、臨床醫(yī)生專家和經(jīng)濟(jì)學(xué)專家等專業(yè)技術(shù)人員，對(duì)所有藥品進(jìn)行動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)的成本跟蹤測(cè)算，并通過網(wǎng)絡(luò)等傳播媒體，實(shí)時(shí)公布，提高透明度，實(shí)行全社會(huì)監(jiān)督。藥品價(jià)格規(guī)制機(jī)構(gòu)應(yīng)建立新藥審批的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，將藥品定價(jià)作為新藥審批的一個(gè)必要程序，沒有進(jìn)行藥品定價(jià)的新藥一律不得審批。為了規(guī)范新藥審批程序，嚴(yán)格新藥審批管理，可考慮在各省市建立中央藥價(jià)規(guī)制機(jī)構(gòu)的派出機(jī)構(gòu)，承擔(dān)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥企業(yè)的聯(lián)絡(luò)工作，但派出機(jī)構(gòu)沒有定價(jià)權(quán)。通過這些機(jī)構(gòu)的設(shè)置，統(tǒng)一全國藥價(jià)并可避免地方保護(hù)主義，保證所有藥品包括新藥都納入藥價(jià)規(guī)制的范圍內(nèi)。為防止在藥品定價(jià)過程中產(chǎn)生腐敗現(xiàn)象，審計(jì)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥價(jià)規(guī)制機(jī)構(gòu)的審計(jì)監(jiān)督，對(duì)定價(jià)藥品進(jìn)行抽樣測(cè)算，提出整改意見，使藥價(jià)規(guī)制更透明、更合理、更科學(xué)。

(三)全面整合醫(yī)藥流通企業(yè)。整合醫(yī)藥流通企業(yè)可擴(kuò)大市場覆蓋，減少流通環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，降低成本，進(jìn)而降低藥價(jià)。我國應(yīng)由政府出面，推動(dòng)醫(yī)藥流通企業(yè)的兼并重組，培植大型醫(yī)藥公司，提高藥品流通產(chǎn)業(yè)的集中度。在整合過程中，不宜按行政區(qū)劃為醫(yī)藥企業(yè)指定市場范圍，以免造成某一行政區(qū)劃的市場壟斷。應(yīng)保持全國統(tǒng)一的、完整的藥品市場體系，允許所有的醫(yī)藥公司在全國市場范圍內(nèi)開展業(yè)務(wù)，展開競爭。在醫(yī)藥企業(yè)的經(jīng)營管理方式上，應(yīng)引入現(xiàn)代化的物流運(yùn)作模式，利用現(xiàn)代信息技術(shù)，實(shí)行集中配送，連鎖經(jīng)營，高效率利用人力資源，提高配送效率，實(shí)現(xiàn)成本低、效率高、投資少的目的。應(yīng)取消醫(yī)藥個(gè)人代理模式，消除醫(yī)藥個(gè)人代理所產(chǎn)生的種種弊端，凈化醫(yī)藥流通市場。

(四)提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加快推進(jìn)醫(yī)藥分家。財(cái)政預(yù)算資金足額投入后，醫(yī)院已經(jīng)沒有“以藥養(yǎng)醫(yī)”的壓力，但信息不對(duì)稱導(dǎo)致的大處方的道德風(fēng)險(xiǎn)依然存在。政府部門應(yīng)完善處方監(jiān)管制度，加強(qiáng)處方監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)生的職業(yè)道德建設(shè)，將職業(yè)道德記錄作為醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的一項(xiàng)重要考察內(nèi)容，實(shí)行職業(yè)道德一票否決制，出現(xiàn)開大處方等職業(yè)道德不良記錄，直接吊銷醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)生的制度震懾。應(yīng)改革醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，明確醫(yī)院的主營業(yè)務(wù)是提供醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院的主營業(yè)務(wù)收入也應(yīng)是醫(yī)療服務(wù)收入。應(yīng)提高目前過低的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理拉開不同水平醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距，作到質(zhì)價(jià)相稱，真正體現(xiàn)出知識(shí)的價(jià)值，使醫(yī)生的價(jià)值能通過直接的、正當(dāng)?shù)氖召M(fèi)得以實(shí)現(xiàn)，而不再以大處方和高額的設(shè)備診察費(fèi)用等這些扭曲的形式體現(xiàn)出來。應(yīng)認(rèn)真測(cè)算設(shè)備診察收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)降低高額的設(shè)備診察費(fèi)用。加快推進(jìn)醫(yī)藥分家，將醫(yī)院藥房從醫(yī)院剝離出去，成為擁有獨(dú)立產(chǎn)權(quán)的實(shí)體，切斷醫(yī)院與藥品銷售間的利益關(guān)系。醫(yī)院藥房的客戶群主要是來自醫(yī)院的患者，醫(yī)院藥房對(duì)醫(yī)院有很深的依賴關(guān)系，這就決定即使其獨(dú)立出去，仍將會(huì)與醫(yī)院保持千絲萬縷的聯(lián)系。所以，醫(yī)藥分家必須與其他各項(xiàng)措施共同實(shí)施，才能發(fā)揮作用。

(五)廢除藥品集中招標(biāo)采購制度，代之以藥品網(wǎng)上交易平臺(tái)。藥品價(jià)格上限規(guī)制已為藥品規(guī)定了合理的價(jià)格上限，醫(yī)藥企業(yè)的利潤已被限定在合理的范圍內(nèi)，醫(yī)藥企業(yè)只需在上限價(jià)格內(nèi)展開競爭就可以了。但藥品集中招標(biāo)采購額外增加了企業(yè)的負(fù)擔(dān)和費(fèi)用，浪費(fèi)了資源，有違背藥品價(jià)格上限規(guī)制的初衷，而其現(xiàn)有的種種弊端也為各界所詬病。所以，應(yīng)予廢除。隨著醫(yī)藥分家的逐步推進(jìn)，醫(yī)院不再成為藥品采購的主體，但卻仍是藥品使用的主體。應(yīng)搭建藥品網(wǎng)上推廣交易平臺(tái)，在此平臺(tái)上，醫(yī)院可發(fā)布藥品需求信息，企業(yè)可發(fā)布藥品介紹及參考報(bào)價(jià)，以此共同推進(jìn)醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展。

責(zé)任編輯 李 琪

第三篇：藥品自查

麻家渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院

關(guān)于中藥飲片使用情況自查報(bào)告

竹山縣食品藥品監(jiān)督管理局：

根據(jù)竹食藥監(jiān)文【2011】7號(hào)《食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于在全縣開展中藥飲片經(jīng)營使用專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作的通知》的文件精神，我院高度重視，認(rèn)真開展了自查，現(xiàn)將自查結(jié)果報(bào)告如下：

一、進(jìn)貨渠道正規(guī)，藥品供貨企業(yè)資質(zhì)齊全，具體供貨單位有兩家：湖北神龍本草中藥飲片有限公司，業(yè)務(wù)員袁學(xué)兵；湖北濟(jì)世藥業(yè)有限公司，業(yè)務(wù)員李強(qiáng)。

兩家供貨公司提供資質(zhì)材料有：法人授權(quán)委托書并加蓋有公司印章，身份證復(fù)印件、質(zhì)量保證協(xié)議書1份，藥品生產(chǎn)許可證復(fù)印件并加蓋公司印章，企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照及公司CMP證書復(fù)印件，但在2011年5月1日前公司配送的中藥飲片未提供每批次的中藥飲片質(zhì)量檢查報(bào)告書復(fù)印件。

二、我院嚴(yán)格按照《中藥飲片管理規(guī)范》的規(guī)定使用中藥飲片，保證了在儲(chǔ)存、調(diào)劑過程中無霉?fàn)€、變質(zhì)、蟲蛀、假劣中藥飲片在臨床中使用。

三、我院未從中藥材市場及其它無資質(zhì)的單位和個(gè)人處違法采購中藥飲片及調(diào)劑使用行為。

四、我院未私自采集、加工過中藥飲片，臨床所使用中藥飲片全部從正規(guī)公司購進(jìn)。

特此報(bào)告，請(qǐng)督查指導(dǎo)。

麻家渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院

二〇一一年五月七日

第四篇：藥價(jià)虛高原因分析

藥價(jià)虛高原因分析

醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)系到人民群眾的身體健康和生老病死，與人民群眾切身利益密切相關(guān)，是社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)，也是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容之一。而在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域中，一個(gè)重要的因素就是藥品。藥品及其價(jià)格直接影響人民群眾的生活水平和生活質(zhì)量，藥價(jià)虛高不僅增加人們的負(fù)擔(dān)，而且容易導(dǎo)致醫(yī)療資源分配不均和醫(yī)藥安全問題。

造成藥價(jià)虛高的原因有許多方面，因此要通過完善醫(yī)藥招標(biāo)采購制度、實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分家等措施來抑制藥價(jià)。

一、藥價(jià)虛高的原因

1.藥品自身的特殊性

（1）藥品的特殊性決定了藥品價(jià)格競爭不充分，競爭的不充分使得藥品市場存在著壟斷性。并且由于醫(yī)生和患者處于信息不對(duì)稱的地位，醫(yī)生開出的處方也具有一定的壟斷性。

（2）藥品的需求缺乏彈性?；颊咴谫徺I藥品時(shí)，為了盡快康復(fù)，藥價(jià)再高也會(huì)購買。藥品價(jià)格的提高對(duì)其購買數(shù)量不會(huì)有太大的影響，從而醫(yī)藥企業(yè)可以通過高價(jià)策略獲得高額利潤。

2.從藥品的流通過程看：藥廠——醫(yī)藥公司——醫(yī)院（藥店）——患者，藥品從醫(yī)藥公司售往醫(yī)院，是藥價(jià)暴漲的主要環(huán)節(jié)。

（1）藥品尋租。我國的藥廠一般是通過醫(yī)藥代表向醫(yī)院與藥店進(jìn)行推銷，而在醫(yī)院與藥店兩種銷售渠道中，由于醫(yī)生處方的原因，醫(yī)院的銷售占主要地位。因此，各廠商想法設(shè)法通過回扣，是自己的藥品變成醫(yī)生的“處方”、藥劑師的推薦藥。導(dǎo)致目前藥品市場的競爭已不再是企業(yè)間品種、質(zhì)量和服務(wù)的競爭，更多的是折扣高低、回扣多少的不正當(dāng)競爭，將競爭產(chǎn)生的成本

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原因

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)追逐利益。藥品商、醫(yī)院、醫(yī)生三者之間形成利益鏈，共同追逐高額的利潤，提高藥價(jià)。

（2）醫(yī)療服務(wù)市場缺乏競爭機(jī)制。中國各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有30多萬家，90%以上是公立醫(yī)院，而且絕大多數(shù)都是公益性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但其中的95%以上卻是按照盈利性的商業(yè)模式在經(jīng)營，具有明顯的趨利性。

二、藥價(jià)虛高帶來的后果

1.藥價(jià)虛高最終損害的是消費(fèi)者的利益。高昂的醫(yī)藥費(fèi)使眾多患者感到“看病貴、看病難”，增加了患者及家庭的負(fù)擔(dān)。不僅帶來巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，也使一些患者由于看不起病，身體健康受到損害。

2.容易引發(fā)醫(yī)藥商的不正當(dāng)競爭。是否能夠?qū)⒆约旱乃幤讽樌蛉脶t(yī)院，直接決定了某個(gè)藥廠的命運(yùn)。醫(yī)藥商為了使藥品進(jìn)入醫(yī)院，將競爭的重心放在尋租上，而忽視藥品的質(zhì)量，導(dǎo)致醫(yī)藥商的不正當(dāng)競爭。

3.用藥安全問題。醫(yī)院為了獲取利潤，會(huì)采購標(biāo)價(jià)高、回扣多的藥品，這將容易產(chǎn)生用藥安全，是對(duì)患者生命的不負(fù)責(zé)。

4.浪費(fèi)政府的財(cái)政補(bǔ)貼。在醫(yī)保普遍實(shí)行的現(xiàn)今，患者醫(yī)療費(fèi)用的大部分由醫(yī)保報(bào)銷，也就是政府支付醫(yī)藥費(fèi)用的大部分，虛高的藥價(jià)增大了政府的財(cái)政支出，浪費(fèi)了財(cái)政補(bǔ)貼。

三、抑制藥價(jià)虛高的對(duì)策

1.加大價(jià)格監(jiān)督力度，完善藥品定價(jià)，切斷藥品尋租的空間

政府組織專業(yè)人士對(duì)藥品的真實(shí)成本進(jìn)行核算，對(duì)藥品的每一環(huán)節(jié)的差價(jià)進(jìn)行監(jiān)控。改變“順加作價(jià)”的制度，使醫(yī)院盈利不與藥價(jià)高低掛鉤。

第五篇：虛高價(jià)格整治方案

漢川市第三人民醫(yī)院

藥品虛高價(jià)格問題專項(xiàng)整治工作方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院藥品購銷及差價(jià)管理，為患者提供更加安全、有效的醫(yī)療服務(wù)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障合理用藥，根據(jù)《漢川市衛(wèi)計(jì)委藥品虛高價(jià)格問題專項(xiàng)整治工作方案》，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本方案。

一、領(lǐng)導(dǎo)組：

組 長：王 新（院 長）副組長：柳朝平（支部書記）

王永旭（副院長）

黃國紅（副院長）

夏賢元（醫(yī)務(wù)科長）成 員：楊祁鑫（藥劑科主任）

周如英（藥品會(huì)計(jì)）

尹紅勝（住院內(nèi)科主任）

向鐘祥（住院外科主任）

欒海紅（門診主任）

柳朝敏（康復(fù)科主任）

吳華嬌（婦科主任）

領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。主 任：楊祁鑫（兼）

成 員：薛衛(wèi)娟 段雄英 工作職責(zé)：

1、院長是醫(yī)院藥品購銷及差價(jià)管理第一責(zé)任人。

2、研究制定并批準(zhǔn)發(fā)布我院醫(yī)藥價(jià)格問題專項(xiàng)整治工作方案。

3、確定藥品價(jià)格管理控制指標(biāo)，并納入科室與個(gè)人工作質(zhì)量、業(yè)績進(jìn)行考核。

4、每季度對(duì)我院實(shí)施方案的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查、分析評(píng)估和小結(jié)，針對(duì)存在問題制定切實(shí)可行的持續(xù)整改措施和方案，并對(duì)下季度工作作出部署，形成長效管控機(jī)制。

5、辦公室負(fù)責(zé)參與我院醫(yī)藥價(jià)格問題相關(guān)的行政事務(wù)管理，并協(xié)調(diào)各部門工作。

二、臨床科室管理小組 組 長：科主任

副組長：科副主任 科護(hù)士長 組 員：科室全體醫(yī)師 工作職能：

1、監(jiān)督本科室貫徹執(zhí)行國家有關(guān)藥事管理法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政部門有關(guān)藥品價(jià)格管理制度。

2、負(fù)責(zé)落實(shí)本科室藥品價(jià)格管理制度、實(shí)施細(xì)則，并督導(dǎo)實(shí)施。

3、督查制度使用與規(guī)范化管理情況，及時(shí)研究存在的

問題與隱患，提出改進(jìn)與完善管理。

4、對(duì)科室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)藥事法規(guī)、基本藥物知識(shí)教育，監(jiān)督、指導(dǎo)和考核藥事相關(guān)管理情況，提出改進(jìn)意見。

5、每月質(zhì)量安全分析會(huì)要體現(xiàn)基本藥物制度落實(shí)情況。

三、具體實(shí)施方案

（一）制定藥品虛高價(jià)格問題整改臺(tái)賬。

（二）公示通報(bào)

1、每月抽查50份處方、10份病歷，將不合要求的處方按處方管理規(guī)定進(jìn)項(xiàng)處罰。

2、每月對(duì)以下內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并公示通報(bào)：（1）基本藥物使用量前50位的藥品排序（2）藥品使用量前3位的醫(yī)師排序（3）每月對(duì)不合理處方進(jìn)行公示。

（4）每月對(duì)抗生素使用進(jìn)行排名，對(duì)抗菌藥物使用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

（三）監(jiān)督獎(jiǎng)懲辦法

1、對(duì)于發(fā)現(xiàn)的不合理用藥現(xiàn)象，及時(shí)通知醫(yī)師本人進(jìn)行改正；一個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)3次以上者對(duì)醫(yī)師本人警告,并進(jìn)行誡勉談話；一個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5次以上者，認(rèn)定為醫(yī)師合理用藥考核不合格，離崗三個(gè)月，在醫(yī)務(wù)科進(jìn)行培訓(xùn)考核。

2、臨床藥師每月未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，及時(shí)告知藥師

本人；一個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)3次以上者對(duì)藥師本人警告,并進(jìn)行誡勉談話；一個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5次以上者，認(rèn)定為藥師考核不合格，離崗三個(gè)月，在醫(yī)務(wù)科進(jìn)行培訓(xùn)考核。

3、對(duì)于存在嚴(yán)重問題的科室或醫(yī)師，院長召集有關(guān)科室主任或醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話。

漢川市第三人民醫(yī)院

0一六年九月二十七日

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