第一篇：放射科不良事件自查報告

放射科醫(yī)療安全不良事件自查報告

為了加強對放射科醫(yī)療質(zhì)量和安全醫(yī)療的管理，防止發(fā)生醫(yī)療安全不良事件和醫(yī)療爭議，根據(jù)相關的法規(guī)、制度，并結(jié)合放射科的特點，主要抓好以下幾個方面的工作。

一、認識放射科工作特點

1、放射科工作量大，檢查設備和種類多，各類檢查和報告均限時完成，容易忽視檢查和診斷細節(jié)，造成不同程度的技術和診斷缺陷，甚至誤漏診。

2、各種檢查都有其適應癥和禁忌癥，禁忌癥患者易因工作疏忽接受檢查。

3、各類造影、增強所使用的碘劑可能引起不同程度的過敏反應。

4、不少放射檢查需要預約進行，有些檢查預約時間較長，可能引起病人及家屬的不理解。

5、放射檢查是整個診療工作的一部分，與其他環(huán)節(jié)相互影響。其他環(huán)節(jié)的問題也可能引起對放射檢查的不理解或不滿。

二、放射科常見的醫(yī)療事故爭議

1、窗口的服務態(tài)度；

2、各類檢查的誤漏診；

3、未能按限時要求檢查或出報告；

4、同一病人前后報告不一致；

5、碘過敏反應。

三、放射科醫(yī)療事故爭議的防范措施

1、科主任以身作則，做好各方面的工作，嚴格履行職責，遵守制度，優(yōu)化工作流程，制定診療方案，對疑難病例及時組織會診。

2、各專業(yè)組長做好本組內(nèi)各方面的工作，對本組下級醫(yī)師做好指導工作，遇到疑難病人及時提請全科討論。

3、嚴格技術操作常規(guī)，牢固樹立無菌消毒觀念，熟練無菌技術，經(jīng)常監(jiān)督、檢查，做到一絲不茍。

4、密切科室間的協(xié)作關系，放射科業(yè)務涉及全院各臨床科室，及時與臨床科室做好溝通工作，及時得到我科的一些缺陷，同時積極予以處理。

發(fā)展成今天的CR、DR、數(shù)字胃腸造影、CT、磁共振、在X線檢查方法增多，工作量增大，診斷準確率不斷提高的同時，患者所承受的檢查費用也相應增加,患者對放射工作者的要求也不斷提高 綜上所述，放射科做好與臨床的溝通，不僅放射科醫(yī)師要增長臨床知識，提高診斷水平，臨床醫(yī)師也要提高業(yè)務能力，重視影像診斷報告。只有兩者溝通好才能使影像檢查為臨床診斷提供正確的線索，避免重復檢查和不必要的檢查，減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。分析常見的引起醫(yī)療不良事件和事故的原因，我們發(fā)現(xiàn)不外乎以下幾點：①違反操作規(guī)程和規(guī)章制度；②與臨床溝通不夠；③診斷水平有限：這不僅包括放射科的影像診斷水平，也包括臨床的診斷水平，臨床醫(yī)師既不能過分依賴影像診斷報告，也不能不重視或忽視影像診斷報告，只有兩者的診斷水平都提高了，醫(yī)療差錯和不良事件才會真正減少乃至杜絕。

放射科科

第二篇：不良事件自查報告

陌南鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

醫(yī)療器械不良反應事件自查工作報告

接上級主管部門文件精神，《關于開展醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價管理辦法（試行）》專項檢查實施方案的通知要求，我院立即按照通知進行自查，現(xiàn)將在自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題匯報如下：

1、沒有設立組織領導機構(gòu)和建立醫(yī)療器械不良事件報告制度。

2、沒有專（兼）職監(jiān)測人員、3、宣傳培訓工作開展的不到位。

根據(jù)以上在自查過程中所發(fā)現(xiàn)的問題，院領導高度重視，認真組織我們立即進行整改，逐一落實，具體措施為：

1、加強領導，貫徹落實。為進一步加強監(jiān)測管理工作，我院成立以院長為組長，副組長為兩位副院長，下設各科室主任為成員，負責全院的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作。

2、深化思想，提高認識。結(jié)合本單位實際，建立和完善相應的管理組織和制度，落實配備專（兼）職人員，并承擔管理工作職責。

3、開展對此項工作的知識宣傳 和培訓。

總之，通過此次對醫(yī)療器械不良事件的自查，使我們認識到還存在著諸多不足，雖然我們對有的問題進行了整改，但離上級的要求還有很大差距，這就要求我們對此項工作常抓不懈，對此我們有信心和義務去完成。

二0一0年十二月二十日

第三篇：放射科不良事件報告制度

放射科不良事件報告制度

為持續(xù)條放射科的醫(yī)療安全質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部提出的首要安全和《醫(yī)院評審標準和細則》的具體要求，結(jié)合放射科實際，制定放射科不良事件報告制度，要求科室人員遵照執(zhí)行。

一、不良事件內(nèi)容：

1、漏攝漏掃檢查部位；

2、漏診、誤診；

3、打錯片或?qū)﹀e片；

4、攝片或掃描錯患者；

5、未按時間出報告引起糾紛；

6、對患者及家屬態(tài)度不佳，發(fā)生爭吵；

7、危急患者未按危急值報告制度處理；

8、攝片掃描為廢片、醫(yī)生錯開檢查單而科室技師未注意

或不提示；

9、患者墜床或跌倒；

10、患者在候診、檢查過程中及離開放射科前突然發(fā)生病情變化及危及生命安全，放射科未及時搶救及護送到鄰近臨床科室搶救。

11、危急重病患者，臨床科室無醫(yī)護人員陪檢，放射科技師發(fā)現(xiàn)未報告。

二、發(fā)生不良事件報告程序：

發(fā)生不良事件——報告科室主任或副主任——對不良事件進行評估及處置——視情節(jié)重要性決定是否上報醫(yī)務科、分管院長（記錄不良事件發(fā)生情況并妥善保管好記錄資料，并組織科內(nèi)討論，將討論情況書面報相關科室和分管院長）

三、處罰：

1、不良事件發(fā)生后，及時報告，最終未形成醫(yī)患糾紛，應總結(jié)教訓，不予處罰。

2、不良事件發(fā)生后，及時報告，最終形成醫(yī)患糾紛，處理時，酌情處理。

3、不良事件發(fā)生后，未及時報告，雖然最終未形成醫(yī)患糾紛，一旦發(fā)現(xiàn)，給予處罰。

4、不良事件發(fā)生后，未及時報告，最終形成醫(yī)患糾紛，處理時，加重處罰。

四、整改：

1、不良事件發(fā)生后，組織科室人員分析，提出落實整改措施。

2、每半年將典型的、有建設性的案例匯總后，隱去當事人，組織全科人員集中學習，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。

第四篇：放射科不良事件報告制度

放射科不良事件報告制度

為了鼓勵全院職工及時、主動報告醫(yī)療不良事件，通過及時分析原因，采取相應措施，最大限度地避免類似事件的發(fā)生，以達到持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全的目的，特制定我院醫(yī)療不良事件報告制度。

一、醫(yī)療不良事件的定義

醫(yī)療不良事件是指臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。

二、醫(yī)療不良事件分類

根據(jù)醫(yī)療不良事件造成后果的程度分為：

潛在不良事件：由于不經(jīng)意或是及時的介入行為，而使其原本可能導致的不良事件或情況并未真正發(fā)生在病人身上。

無傷害：事件發(fā)生在病人身上，但是沒有造成任何的傷害。

輕度傷害：事件雖然造成傷害，但不需或僅需稍微的處理或觀察；如捏傷、擦傷、皮膚小撕裂傷。中度傷害：需額外的探視、評估或觀察，但僅需要簡單的處理；如縫合、夾板固定、冰敷、抽血檢查、包扎或止血治療。

重度傷害：除需要額外的探視、評估或觀察外，還需住院、延長住院時間或會診等特別處理。

極重度傷害：造成病人永久功能障礙或永久殘疾，甚至死亡。

三、不良事件報告制度及流程

1、醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，遵守醫(yī)療服務職業(yè)道德。

2、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，遵循早發(fā)現(xiàn)早報告的原則，當事人應立即報告科主任、護士長。如為一般醫(yī)療不良事件，科室負責人以書面形式在一周內(nèi)填寫《不良事件報告表》報告醫(yī)務科/護理部，醫(yī)務科/護理部核實后，報分管院長。嚴重不良事件（產(chǎn)生重度傷害及以上）或情況緊急者應在處理事件的同時先口頭上報相關部門，事后在24小時內(nèi)補填《不良事件報告表》。

3、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，當事人、科室負責人、主管部門應積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。有關的記錄、標本、化驗結(jié)果及相關藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

4、發(fā)生醫(yī)療不良事件后，當事人應認真填寫“醫(yī)療不良事件報告表”，并登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果及本人對不良事件的認識和建議?？浦魅巫o士長負責組織科內(nèi)討論，對發(fā)生缺陷進行調(diào)查、分析，確定事件的真實原因并提出改進意見，跟蹤改進措施落實情況，定期對病區(qū)的醫(yī)療安全情況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制訂相關的防范措施。

5、科室負責人應在規(guī)定時間內(nèi)將討論結(jié)果分別上報醫(yī)務科/護理部，一般不良事件由醫(yī)務科/護理部提出處理意見，如屬嚴重不良事件（產(chǎn)生重度傷害及以上），需提交醫(yī)院醫(yī)療事故管理委員會討論決定。造成不良影響時，相關部門應做好有關善后工作。

6、各科室應建立不良事件登記本，將不良事件發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、后果、主要責任人、原因分析、處理情況、改進措施等進行詳細記錄。

7、對主動、及時上報本科室不良事件的人員和科室，將根據(jù)不良事件的具體情況給予免責、減輕處罰；對主動、及時上報本科室或它科不良事件的人員，將根據(jù)具體情況給予100—500元獎勵。

8、對發(fā)生不良事件且隱瞞不報的科室和個人，一經(jīng)查實，根據(jù)事件具體情況給予當事科室和個人相應的行政和經(jīng)濟處罰。

第五篇：不良事件

醫(yī)療安全（不良）事件主動報告制度

醫(yī)療安全（不良）事件報告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進醫(yī)學發(fā)展和保護患者利益的重要措施。為達到國家衛(wèi)生計委提出的病人安全目標，落實建立與完善主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，鼓勵全中心各科室、每位職工能夠及時、主動、方便地報告影響病人安全的不良事件或潛在風險，結(jié)合衛(wèi)生部評審標準要求，特制定本制度。

一、目的

規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告，對不良事件進行全面報告，可增強全中心職工風險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)不良事件和安全隱患，及時并有效避免醫(yī)療差錯與糾紛，保障病人安全；通過將獲取的醫(yī)療安全信息、不良事件進行分析，有利于發(fā)現(xiàn)存在的不足，提出改進措施，從中心管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進；提高對錯誤的識別能力，不斷吸取經(jīng)驗教訓，避免此類事件的再次發(fā)生。

二、適用范圍

適用于在中心發(fā)生的與患者安全相關的不良事件與隱患、缺陷、凡中心內(nèi)與患者安全相關的部門、科室、人員均適用。中心鼓勵醫(yī)務人員主動、自愿報告不良事件。

三、醫(yī)療安全（不良）事件的定義和等級劃分

（一）定義

不良事件是指臨床診療活動中以及中心運行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。

（二）等級劃分

醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分4個等級：

Ⅰ級事件（警告事件）—— 非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。

Ⅱ級事件（不良后果事件）—— 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。

Ⅲ級事件（未造成后果事件）—— 雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。

Ⅳ級事件（隱患事件）—— 由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。

四、醫(yī)療安全（不良）事件報告的原則：

（一）Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應遵照國務中心《醫(yī)療事故處理條例》（國發(fā)[1987]63號）、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]206號）以及我中心相關規(guī)定執(zhí)行。

（二）Ⅲ、Ⅳ級事件屬于自愿報告系統(tǒng)范圍，是強制報告系統(tǒng)的補充，具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。

1、自愿性：中心各科室、部門和個人有自愿參與的權利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。

2、保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報告人可通過不良事件報告表、網(wǎng)絡、信件等多種形式具名或匿名報告，相關職能部門將嚴格保密。

3、非處罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。

4、公開性：對醫(yī)療安全信息及其結(jié)果進行分析，用于中心、部門和科室的質(zhì)量持續(xù)改進，但對報告人和被報告人的個人信息參照保密性原則給予保密。

五、醫(yī)療安全（不良）事件的報告內(nèi)容

（一）報告事件資料（事件發(fā)生時間、地點、受影響的對象、相關人員、事件發(fā)生后的不良后果）。

（二）報告事件類別（如治療、護理、藥物、跌倒、手術、輸血、感染、公共意外、治安、其它意外事件等）。

（三）事件發(fā)生后立即采取的處理措施。

（四）上報相關部門立即處置。

六、醫(yī)療安全（不良）事件的上報

（一）報告形式

不良事件應早發(fā)現(xiàn)早報告，當發(fā)生不良事件后，當事人或當事科室要積極、主動進行不良事件報告。

1、書面報告，不良事件須填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內(nèi)容報告相關職能部門；其中兩類不良事件須填報特定報表：藥品不良反應填寫《藥品不良反應/事件報告表》，醫(yī)療器械不良事件填寫《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》。

2、緊急電話報告，不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的（如意外墜樓、術中死亡、住中心期間意外死亡等）緊急情況使用。

（二）報告部門

報告部門：發(fā)現(xiàn)不良事件，相關科室、人員按照不良事件報告原則、不良事件報告類別及報告形式，及時向相關職能部門主動報告進行處置。

1、醫(yī)療護理感染門診相關不良事件：報告質(zhì)量與安全管理科

2、藥品相關不良事件、藥品不良反應、器械相關不良事件：報告藥劑科

3、后勤服務相關不良事件、治安相關不良事件、投訴相關不良事件：辦公室

（三）報告程序

1、Ⅰ、Ⅱ級不良事件報告流程

主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級嚴重不良事件或情況緊急事件時，應在處理事件的同時先電話上報相關職能部門進行處置，同時按中心相關部門對差錯、事故報告處理制度的程序進行上報；當事科室需在24小時內(nèi)填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》并提交。

2、Ⅲ、Ⅳ級不良事件報告流程

報告人在24—72小時內(nèi)填報《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并提交相關職能部門。

3、如發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導致或可能導致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室負責人報告，科室負責人應及時電話向醫(yī)務科、辦公室或護理部等相關職能部門報告，按中心《醫(yī)療糾紛（事故）處理辦法》相關規(guī)定程序處理。

七、職責

（一）醫(yī)務人員和相關科室：

1、識別并主動報告各類醫(yī)療（安全）不良事件。

2、提出初步的改進建議。

3、相關科室負責落實醫(yī)療不良事件的改進措施。

（二）各職能部門

1、指派專人負責收集《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》。

2、接到報告后立即進行協(xié)調(diào)和處理，向主管中心領導匯報，并調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響。

3、負責對不良事件進行整理分析，向相關質(zhì)量管理委員會報告，提出系統(tǒng)改進辦法，在一定范圍內(nèi)開展相關教育培訓，減少或避免類似事件再次發(fā)生。

（三）質(zhì)量管理部門：

1、指派專人負責匯總各部門、科室報送的《醫(yī)療（安全）不良事件匯總表》。

2、對全中心醫(yī)療不良事件進行匯總和分析。

3、對發(fā)生頻率較高的或重大的醫(yī)療（安全）不良事件組織相關職能部門專題討論，并提出改進建議，必要時上報中心質(zhì)量與安全管理委員會加以研究。

4、負責組織對全中心醫(yī)務人員進行醫(yī)療不良事件報告知識的相關培訓。

八、獎罰機制

由各職能部門提出，對主動、及時上報不良事件的人員和科室，將根據(jù)不良事件的具體情況給予免責、減輕處罰或獎勵處理；凡發(fā)生嚴重不良事件但隱瞞不報的科室和個人，一經(jīng)查實，根據(jù)事件具體情況給予當事科室和個人相應的行政和經(jīng)濟處罰。

（一）鼓勵自愿報告，對主動報告Ⅲ、Ⅳ級不良事件且積極整改者，可免于處罰，對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者予以200～500元現(xiàn)金獎勵，給予相應科室年終中心長責任目標每件次0.2分的獎勵。

（二）對于主動報告Ⅰ、Ⅱ級不良事件者，中心將根據(jù)事件處理結(jié)果酌情減輕或免于處罰。

（三）對于隱瞞不報經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予200－2000元的處罰，同時發(fā)生嚴重醫(yī)療不良事件未主動報告的科室將取消年終評先評優(yōu)資格；由此引發(fā)糾紛或事故的另按中心《醫(yī)療糾紛（事故）處理辦法》進行處罰。

（四）每年由中心質(zhì)量與安全管理委員會對不良事件報告中的表現(xiàn)突出的個人和集體提出獎勵建議，并報請中心批準后給予獎勵。