第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療檢查整改報(bào)告

靜樂縣同濟(jì)醫(yī)院

新型農(nóng)村合作醫(yī)療檢查整改報(bào)告

忻州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室：

為了進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，規(guī)范我院醫(yī)療服務(wù)行為，切實(shí)減輕參合群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，有效降低醫(yī)療費(fèi)用，做到 “合理檢查、合理治療、合理用藥”，根據(jù)八月二十八日新農(nóng)合辦公室下發(fā)《督導(dǎo)檢查整改通知書》忻合醫(yī)監(jiān)字【2012】2號(hào)文件精神，我院首先成立檢查小組，對(duì)本院工作進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查考核。現(xiàn)將檢查結(jié)果及整改情況匯報(bào)如下：

一、存在問題

（一）專業(yè)技術(shù)人員中大部分未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員占有較大比例。大部分專業(yè)技術(shù)人員未辦理執(zhí)業(yè)變更手續(xù)，醫(yī)護(hù)隊(duì)伍不夠穩(wěn)定，按床位與醫(yī)護(hù)比為1：3的要求，專業(yè)技術(shù)力量尚存在一定的差距。

（二）部分醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目不規(guī)范，確實(shí)存在一些自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)計(jì)費(fèi)、亂收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象。

（三）存在有小病大治和濫用檢查的現(xiàn)象，從而加重了參合農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。雖是個(gè)別現(xiàn)象，但也給農(nóng)合工作造成了負(fù)面影響。

二、整改措施

針對(duì)以上不足之處，我院將在以后的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中創(chuàng)新務(wù)實(shí)，扎實(shí)工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)減輕參合群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，并作以下整改措施：

一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。對(duì)未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的7名人員進(jìn)行了辭退，對(duì)未辦理執(zhí)業(yè)變更手續(xù)的5名執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行了變更注冊(cè)。清退了10名注冊(cè)護(hù)士。醫(yī)院從保障人民群眾健康和生命安全的大局出發(fā)，加強(qiáng)和穩(wěn)定了醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，進(jìn)一步提高了對(duì)依法規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為重要性和緊迫性的認(rèn)識(shí)，做到思想上不麻痹，工作不松勁，持之以恒。

二、嚴(yán)格執(zhí)行“三合理”制度，每月對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，保證農(nóng)合病人在住院期間的合理檢查、合理治療、合理用藥。認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)政策．嚴(yán)格醫(yī)療費(fèi)用管理。1)、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)外公布檢查、治療、藥品各個(gè)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)全院收費(fèi)進(jìn)行檢查，并予以通報(bào)。通過檢查取消了病歷標(biāo)簽費(fèi)、特殊材料費(fèi)、CT及其它費(fèi)等；杜絕了超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，將床位費(fèi)、采暖費(fèi)、靜脈輸液兩瓶以上加收、暮絲線、微調(diào)線等超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)全部按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取；目前醫(yī)院各科室都能嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，杜絕了私立項(xiàng)目或提高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。2)、費(fèi)用管理：每月將各科農(nóng)合患者的費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將平均住院日、次均住院費(fèi)用、人均住院費(fèi)用、平均住院日費(fèi)用、次均住院費(fèi)用增長

率等控制在合理范圍。3)、藥品管理：嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄及抗生素使用有關(guān)規(guī)定，不開大處方、人情方。加強(qiáng)、充實(shí)我院新農(nóng)合管理小組，新增專職人員 2 名，進(jìn)一步完善落實(shí)新農(nóng)合各項(xiàng)工作制度，明確人員職責(zé)。經(jīng)過整改，提高工作人員的工作能力和辦事效率。4)、開展新農(nóng)合補(bǔ)償金額公示：對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償金額情況每月進(jìn)行公示，公開住院患者的補(bǔ)償金額，提高新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)耐该鞫?，自覺接受社會(huì)和群眾監(jiān)督，加大參合群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償金額的知情權(quán)。5)、通過檢查對(duì)重復(fù)計(jì)費(fèi)現(xiàn)象進(jìn)行了核實(shí)，對(duì)護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)、靜脈輸液、尿管留滯、生命體征監(jiān)測、注射器、輸液器等嚴(yán)格按患者需要開據(jù)和收取。同時(shí)我院將設(shè)立新農(nóng)合服務(wù)窗口，公開服務(wù)承諾和投訴電話。

三、堅(jiān)持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。教育醫(yī)護(hù)人員樹立“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，并制定相關(guān)約束機(jī)制，不斷地提高醫(yī)護(hù)人員的道德修養(yǎng)，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量和改善服務(wù)態(tài)度。⑴、建立監(jiān)督制度，接受人民群眾的監(jiān)督。深入研究，設(shè)立院內(nèi)外監(jiān)督員，定期召開病人及家屬座談會(huì)，聽取他們的意見和建議；建立接待日制度，把人們?nèi)罕姷囊庖娂羞M(jìn)行梳理，針對(duì)存在的問題，制定相應(yīng)的措施，做到定時(shí)間、定人員，落實(shí)整改措施。對(duì)濫用檢查的人和事嚴(yán)肅處理，公開曝光。⑵、建立自查自糾制度。完善制度，落實(shí)職責(zé)，科室負(fù)責(zé)人要對(duì)科室查，醫(yī)護(hù)人員結(jié)合自已的崗位查，重點(diǎn)查

服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、投訴信件，通過這些措施及時(shí)了解醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)狀，做到邊查邊改。⑶、建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度。獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。按照醫(yī)院考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常定期或不定期進(jìn)行考評(píng)，主要考評(píng)醫(yī)療質(zhì)量、收費(fèi)情況、服務(wù)態(tài)度、堅(jiān)守崗位、履行職責(zé)等情況，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，每年對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)德考評(píng)，將考評(píng)情況歸檔，把考評(píng)成績公平、公正、公開地向群眾公布。

深入開展“三合理”檢查活動(dòng)。要把“合理檢查、合理治療、合理用藥”作為一項(xiàng)長期工作，貫穿于新農(nóng)合工作的始終。對(duì)過度檢查、重復(fù)檢查及檢查缺失等不合理檢查，抗生素使用不合理、臨床用藥、出院帶藥、藥品管理不符合規(guī)定等不合理用藥，等不合理治療進(jìn)行自查自糾，切實(shí)搞好整改提高。嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲，保證給參合農(nóng)民帶來實(shí)實(shí)在在的好處。

靜樂縣同濟(jì)醫(yī)院

二○一二年九月二十日

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療整改報(bào)告

篇一：新型農(nóng)村合作醫(yī)療檢查整改報(bào)告 靜樂縣同濟(jì)醫(yī)院

新型農(nóng)村合作醫(yī)療檢查整改報(bào)告

忻州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室： 為了進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，規(guī)范我院醫(yī)療服務(wù)行為，切實(shí)減輕參合群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，有效降低醫(yī)療費(fèi)用，做到 “合理檢查、合理治療、合理用藥”，根據(jù)八月二十八日新農(nóng)合辦公室下發(fā)《督導(dǎo)檢查整改通知書》忻合醫(yī)監(jiān)字 【2012】2號(hào)文件精神，我院首先成立檢查小組，對(duì)本院工作進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查考核。現(xiàn)將檢查結(jié)果及整改情況匯報(bào)如下：

一、存在問題

（一）專業(yè)技術(shù)人員中大部分未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員占有較大比例。大部分專業(yè)技術(shù)人員未辦理執(zhí)業(yè)變更手續(xù)，醫(yī)護(hù)隊(duì)伍不夠穩(wěn)定，按床位與醫(yī)護(hù)比為1：3的要求，專業(yè)技術(shù)力量尚存在一定的差距。

（二）部分醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目不規(guī)范，確實(shí)存在一些自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)計(jì)費(fèi)、亂收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象。

（三）存在有小病大治和濫用檢查的現(xiàn)象，從而加重了參合農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。雖是個(gè)別現(xiàn)象，但也給農(nóng)合工作造成了負(fù)面影響。

二、整改措施針對(duì)以上不足之處，我院將在以后的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中創(chuàng)新務(wù)實(shí)，扎實(shí)工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)減輕參合群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，并作以下整改措施：

一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。對(duì)未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的7名人員進(jìn)行了辭退，對(duì)未辦理執(zhí)業(yè)變更手續(xù)的5名執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行了變更注冊(cè)。清退了10名注冊(cè)護(hù)士。醫(yī)院從保障人民群眾健康和生命安全的大局出發(fā)，加強(qiáng)和穩(wěn)定了醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，進(jìn)一步提高了對(duì)依法規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為重要性和緊迫性的認(rèn)識(shí)，做到思想上不麻痹，工作不松勁，持之以恒。

二、嚴(yán)格執(zhí)行“三合理”制度，每月對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，保證農(nóng)合病人在住院期間的合理檢查、合理治療、合理用藥。認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)政策．嚴(yán)格醫(yī)療費(fèi)用管理。1)、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)外公布檢查、治療、藥品各個(gè)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)全院收費(fèi)進(jìn)行檢查，并予以通報(bào)。通過檢查取消了病歷標(biāo)簽費(fèi)、特殊材料費(fèi)、ct及其它費(fèi)等；杜絕了超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，將床位費(fèi)、采暖費(fèi)、靜脈輸液兩瓶以上加收、暮絲線、微調(diào)線等超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)全部按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取；目前醫(yī)院各科室都能嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，杜絕了私立項(xiàng)目或提高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。2)、費(fèi)用管理：每月將各科農(nóng)合患者的費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將平均住院日、次均住院費(fèi)用、人均住院費(fèi)用、平均住院日費(fèi)用、次均住院費(fèi)用增長率等控制在合理范圍。3)、藥品管理：嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄及抗生素使用有關(guān)規(guī)定，不開大處方、人情方。加強(qiáng)、充實(shí)我院新農(nóng)合管理小組，新增專職人員 2 名，進(jìn)一步完善落實(shí)新農(nóng)合各項(xiàng)工作制度，明確人員職責(zé)。經(jīng)過整改，提高工作人員的工作能力和辦事效率。4)、開展新農(nóng)合補(bǔ)償金額公示：對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償金額情況每月進(jìn)行公示，公開住院患者的補(bǔ)償金額，提高新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)耐该鞫?，自覺接受社會(huì)和群眾監(jiān)督，加大參合群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償金額的知情權(quán)。5)、通過檢查對(duì)重復(fù)計(jì)費(fèi)現(xiàn)象進(jìn)行了核實(shí)，對(duì)護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)、靜脈輸液、尿管留滯、生命體征監(jiān)測、注射器、輸液器等嚴(yán)格按患者需要開據(jù)和收取。同時(shí)我院將設(shè)立新農(nóng)合服務(wù)窗口，公開服務(wù)承諾和投訴電話。

三、堅(jiān)持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。教育醫(yī)護(hù)人員樹立“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，并制定相關(guān)約束機(jī)制，不斷地提高醫(yī)護(hù)人員的道德修養(yǎng)，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量和改善服務(wù)態(tài)度。⑴、建立監(jiān)督制度，接受人民群眾的監(jiān)督。深入研究，設(shè)立院內(nèi)外監(jiān)督員，定期召開病人及家屬座談會(huì)，聽取他們的意見和建議；建立接待日制度，把人們?nèi)罕姷囊庖娂羞M(jìn)行梳理，針對(duì)存在的問題，制定相應(yīng)的措施，做到定時(shí)間、定人員，落實(shí)整改措施。對(duì)濫用檢查的人和事嚴(yán)肅處理，公開曝光。⑵、建立自查自糾制度。完善制度，落實(shí)職責(zé)，科室負(fù)責(zé)人要對(duì)科室查，醫(yī)護(hù)人員結(jié)合自已的崗位查，重點(diǎn)查服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、投訴信件，通過這些措施及時(shí)了解醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)狀，做到邊查邊改。⑶、建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度。獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。按照醫(yī)院考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常定期或不定期進(jìn)行考評(píng)，主要考評(píng)醫(yī)療質(zhì)量、收費(fèi)情況、服務(wù)態(tài)度、堅(jiān)守崗位、履行職責(zé)等情況，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，每年對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)德考評(píng)，將考評(píng)情況歸檔，把考評(píng)成績公平、公正、公開地向群眾公布。

深入開展“三合理”檢查活動(dòng)。要把“合理檢查、合理治療、合理用藥”作為一項(xiàng)長期工作，貫穿于新農(nóng)合工作的始終。對(duì)過度檢查、重復(fù)檢查及檢查缺失等不合理檢查，抗生素使用不合理、臨床用藥、出院帶藥、藥品管理不符合規(guī)定等不合理用藥，等不合理治療進(jìn)行自查自糾，切實(shí)搞好整改提高。嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲，保證給參合農(nóng)民帶來實(shí)實(shí)在在的好處。

靜樂縣同濟(jì)醫(yī)院二○一二年九月二十日篇二：新型農(nóng)村合作醫(yī)療違法違紀(jì)行為專項(xiàng)整治活動(dòng)自查整改報(bào)告

新型農(nóng)村合作醫(yī)療違法違紀(jì)行為專項(xiàng)整治活動(dòng)自查整改報(bào)告 2012年9月，按照我區(qū)《關(guān)于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違紀(jì)行為專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》的要求，我院展開了自查整改工作，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：

一、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合管理制度，不斷規(guī)范新農(nóng)合住院病人管理。

1、嚴(yán)格審核參合農(nóng)民身份，堅(jiān)決杜絕偽造病歷現(xiàn)象出現(xiàn)。所有參合居民在我院均實(shí)行先診療后結(jié)算的結(jié)算方式，住院處對(duì)入院病人嚴(yán)格身份核對(duì)，患者需出示參合證件及有效身份證明。參合病人入院后，一律實(shí)行醫(yī)護(hù)雙審核制度，同時(shí)農(nóng)合辦定期對(duì)在院病人進(jìn)行身份審查認(rèn)定。醫(yī)務(wù)科定期對(duì)病歷進(jìn)行檢查，杜絕掛床偽造病歷的現(xiàn)象出現(xiàn)。農(nóng)合辦每年對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員講解新農(nóng)合有關(guān)政策及所涉及法律法規(guī)，杜絕串通農(nóng)民偽造病人檔案的現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)厲處罰，觸犯法律的，交由有關(guān)部門處理。

2、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)。無超范圍執(zhí)業(yè)行為，嚴(yán)格按照威海市衛(wèi)生局行政許可的診療項(xiàng)目為參合農(nóng)民服務(wù)。

3、杜絕違規(guī)收費(fèi)。沒有發(fā)現(xiàn)違反醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，超標(biāo)準(zhǔn)、超范圍收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)，分解或私立項(xiàng)目收費(fèi)等行為。

4、努力做到合理用藥、合理檢查。結(jié)合歷次新農(nóng)合檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，總結(jié)有關(guān)經(jīng)驗(yàn)，反饋臨床科室，禁止開具大處方、濫用抗生素，無指征用藥，過度檢查，亂開大型醫(yī)療設(shè)備檢查等。同時(shí)將以上情況列入科室考核，做到醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

5、嚴(yán)格出入院指征。把握患者出入院標(biāo)準(zhǔn)，能在門診治療的，不得收住入院。杜絕輕癥入院的現(xiàn)象發(fā)生，未發(fā)現(xiàn)誘導(dǎo)參合農(nóng)民住院治療的行為。

6、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合藥物報(bào)銷目錄和診療目錄。信息科嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行藥物及治療項(xiàng)目對(duì)照，避免將目錄外用藥或治療項(xiàng)目調(diào)換成能報(bào)銷的藥品或項(xiàng)目，不得讓病人到門診繳費(fèi)購買自費(fèi)項(xiàng)目藥品。

7、切實(shí)做好醫(yī)患溝通。將有效、及時(shí)的醫(yī)患溝通作為醫(yī)療診療操作中的重要內(nèi)容。禁止夸大病情，誘導(dǎo)農(nóng)民過度醫(yī)療。自查中，未發(fā)現(xiàn)通過減免費(fèi)用或提供免費(fèi)食宿誘導(dǎo)參合農(nóng)民住院以套取新農(nóng)合基金的現(xiàn)象。

二、存在的問題。

檢查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別月份目錄外費(fèi)用超過15%，自費(fèi)項(xiàng)目未簽訂知情同意書的問題，針對(duì)此現(xiàn)象一方面將有關(guān)情況通報(bào)科室，責(zé)成涉及科室整改；一方面將新農(nóng)合藥品診療目錄共享在內(nèi)網(wǎng)，讓科室醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，同時(shí)將新農(nóng)合目錄內(nèi)藥品在病歷管理系統(tǒng)中明確標(biāo)記。此外，不斷加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師的職業(yè)道德教育，從患者利益出發(fā)，合理使用目錄外診療項(xiàng)目。如需使用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行目錄外用藥告知制度。凡是新農(nóng)合目錄外診療項(xiàng)目均應(yīng)與患者簽訂《目錄外藥品知情同意書》并存放于病歷中。另有個(gè)別科室所涉及醫(yī)師未將輔助檢查緣由在病程記錄中加以說明，檢查結(jié)果也未記錄。

為確保廣大參保農(nóng)民的利益，保證新農(nóng)合基金的運(yùn)行安全，我院一定在今后的合作醫(yī)療管理工作中針對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的不足加以整改，并結(jié)合“三好一滿意”活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化管理工作，做到質(zhì)量好、服務(wù)好、醫(yī)德好，最終使群眾滿意、領(lǐng)導(dǎo)放心。篇三：衛(wèi)生院合作醫(yī)療整改報(bào)告

郎岱鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療 整改報(bào)告

我院接到上級(jí)文件〖六枝特區(qū)半開農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《六盤水市2012新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作考核情況通報(bào)》的通知》〗（六合醫(yī)辦發(fā)[2013]9號(hào)）后，立即組織召開會(huì)議，認(rèn)真進(jìn)行學(xué)習(xí)，并對(duì)我院存在的問題進(jìn)行整改，具體整改內(nèi)容如下：

一、加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳，對(duì)來院就診患者進(jìn)行一對(duì)一宣傳，在每周趕集時(shí)進(jìn)行發(fā)放宣傳單等，提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合政策利率；建全新農(nóng)合管理的監(jiān)督體制，確保資金安全；每期報(bào)銷完整公示，接受社會(huì)監(jiān)督。

二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范病歷、處方書寫；建全藥房管理制度，藥品上柜前必須先驗(yàn)收合格，藥品按品種存放，每種藥必須標(biāo)明價(jià)格，若有價(jià)格變動(dòng)，隨時(shí)更新，藥房保證避光條件，每天檢查溫濕度計(jì)是否完好，并做好各項(xiàng)記錄。

三、加強(qiáng)收費(fèi)管理。嚴(yán)格實(shí)行藥品零差率銷售，嚴(yán)禁巧立項(xiàng)目收費(fèi)，嚴(yán)禁分解處方，各種手術(shù)費(fèi)用嚴(yán)格按照國家物價(jià)局收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取。

四、嚴(yán)格把握住院標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)病情較輕，達(dá)不到住院的，不能收入院，避免小病大治，加重患者負(fù)擔(dān)，對(duì)于需要住院的，不能推委，對(duì)病情較重的，不能在本院治療的，請(qǐng)示醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意后方能轉(zhuǎn)院。

×××衛(wèi)生院 2013年2月10日

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療合理檢查管理制度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療合理檢查管理制度

根據(jù)《通河縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》有關(guān)規(guī)定，為有效遏制“不合理檢查”現(xiàn)象，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員合理檢查。合理用藥等醫(yī)療行為。切實(shí)減輕參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解群眾“看病難，看病貴”的問題，制定本院合理檢查制度。

一、根據(jù)病人的癥狀、體征明確檢查項(xiàng)目，得出初步診斷。

對(duì)常見病，多發(fā)病開具基本檢查項(xiàng)目，在開具基本檢查項(xiàng)目時(shí)應(yīng)本著就低不就高的原則。避免重復(fù)或類似的檢查，且必須將體檢的意義告知病人。

二、突出檢查重點(diǎn)，注重醫(yī)療安全。

針對(duì)陽性體征和陽性檢查結(jié)果，重點(diǎn)排查，做好鑒別診斷，提高三日確診率，對(duì)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的檢查，必須按規(guī)定檢查。

三、明確診斷，及時(shí)治療。

通過合理檢查，明確診斷后，應(yīng)及時(shí)治療。入出院診斷符合率達(dá)到國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

合作醫(yī)療合理用藥制度

為進(jìn)一步規(guī)范義務(wù)人員的診療行為，更好地為廣大參加合農(nóng)民服務(wù)，我院就新農(nóng)合用藥管理作出如下規(guī)定：

一、醫(yī)院各科室診治醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握醫(yī)療原則，堅(jiān)持因病施治、合理用藥。

二、醫(yī)師憑參合患者的門診病歷（或住院病歷），根據(jù)病情開具處方、醫(yī)矚，用藥情況在病歷上詳細(xì)記錄，出院時(shí)原則帶藥3天量，確需帶藥的，不的超過7天量。

三、醫(yī)師給參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者開具處方時(shí)，應(yīng)使用《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》中的藥品。必須經(jīng)患者簽名同意后，方可使用。

四、診治醫(yī)師不的開“搭車方、人情方、大處方、假處方”。已開藥品尚末使用完不的重復(fù)開藥。否則，一經(jīng)查實(shí)，除按《錦州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫時(shí)辦法》規(guī)定處理外，還根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

五、醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》有關(guān)規(guī)定，從合法渠道購進(jìn)藥品。根據(jù)《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》調(diào)整醫(yī)院的藥品目錄，保證滿足臨床需要。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療合理收費(fèi)制度

為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為，提高醫(yī)院收費(fèi)管理水平，保護(hù)醫(yī)院和患者的合法權(quán)益，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國價(jià)格法》和有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院收費(fèi)管理工作的需要，特制定本制度。

一、醫(yī)療收費(fèi)一律由財(cái)務(wù)部門辦理，統(tǒng)一使用財(cái)政部門監(jiān)制的收款收據(jù)，所有收入應(yīng)納入醫(yī)院財(cái)務(wù)核算。嚴(yán)格禁止科室或個(gè)人以任何形式向病人或家屬直接收取現(xiàn)金，擅自收取的按相關(guān)法規(guī)查處。

二、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，任何科室或個(gè)人不得擅自提高醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；不得自立項(xiàng)目收費(fèi)或分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

三、醫(yī)務(wù)人員要改善服務(wù)態(tài)度，遵守職業(yè)道德，提高醫(yī)療質(zhì)量，因病施治，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。

四、遵循公平、公正和誠實(shí)守信的原則，以多種形式實(shí)時(shí)公示藥品的劑型、產(chǎn)地、價(jià)格、數(shù)量金額和主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。提高收費(fèi)透明度，接受群眾監(jiān)督。

五、提供患者收費(fèi)詳細(xì)清單。門診收費(fèi)提供詳細(xì)收費(fèi)清單，住院病人雙處方復(fù)寫。

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療

新型農(nóng)村合作醫(yī)療

農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助實(shí)施細(xì)則

一：新農(nóng)合補(bǔ)肋對(duì)象：

參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療并符合劃生育政策的住院分娩孕產(chǎn)婦。

二：住院分娩新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：

（一）：平產(chǎn)按單病種定額補(bǔ)償（基本服務(wù)項(xiàng)目范圍內(nèi)）：縣內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院每例補(bǔ)助550元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每例補(bǔ)助300元，縣外醫(yī)院每例補(bǔ)助300元。

（二）：剖宮產(chǎn)按單病種定額補(bǔ)償（基本服務(wù)項(xiàng)目范圍內(nèi)）：縣內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院每例補(bǔ)助1000元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每例補(bǔ)助700元，縣外醫(yī)院每例補(bǔ)助600元。

（三）：不管平產(chǎn)或剖宮產(chǎn)財(cái)政定額補(bǔ)助300元。

（四）：病理產(chǎn)科：在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩和在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩過程中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥須赴上級(jí)醫(yī)院搶救治療并辦理了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，仍按新農(nóng)合原來規(guī)定的有關(guān)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助。

三：住院分娩新農(nóng)合補(bǔ)助程序：

（一）：在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院分娩的孕產(chǎn)婦, 憑縣住院分娩管理辦公室統(tǒng)一印發(fā)的＜＜雙峰縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)憑證＞＞的第四聯(lián)到所在定點(diǎn)醫(yī)院新農(nóng)合補(bǔ)償兌付窗口辦理補(bǔ)助手續(xù), 還需提供的其他補(bǔ)償兌付資料按新農(nóng)合補(bǔ)助的要求不變。

（二）在縣外醫(yī)院住院分娩的孕產(chǎn)婦, 回所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理補(bǔ)償兌付手續(xù), 未達(dá)到本地補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的, 據(jù)實(shí)給予補(bǔ)助, 超過標(biāo)準(zhǔn)的,平產(chǎn)分娩每例由財(cái) 需提供的補(bǔ)償兌付資料按原來的要求不變。

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療

“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”

“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”背景：

合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評(píng)。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，第三世界國家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。聯(lián)合國婦女兒童基金會(huì)在1980～1981年年報(bào)中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級(jí)護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。

合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復(fù)和發(fā)展階段。面對(duì)傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題，衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一系列的專題研究，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目際，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行。2002年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從2003年起，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。

“推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療”面臨的問題：

一、以“大病統(tǒng)籌”為主的模式難以從根本上解決農(nóng)民醫(yī)療問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療以“自愿參?！睘樵瓌t。雖然人均10元的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不會(huì)給農(nóng)民帶來太大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是健康的青壯年人群患大病風(fēng)險(xiǎn)較小，參與積極性較低，風(fēng)險(xiǎn)較大的高危人群則傾向于參加，這樣逆向選擇極容易導(dǎo)致農(nóng)村合作醫(yī)療基金入不敷出。在政府投入能力有限的情況下，提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將是維持新農(nóng)合基金運(yùn)轉(zhuǎn)的唯一選擇，但是費(fèi)率的提高必定使農(nóng)民的參合率下降，導(dǎo)致新農(nóng)合基金最終崩潰。同時(shí)，“只報(bào)銷大病”容易誘發(fā)農(nóng)民將“小病當(dāng)成大病醫(yī)”的道德風(fēng)險(xiǎn)，造成醫(yī)療支出的急速上升。此外，和大病相比，對(duì)農(nóng)民健康威脅更為普遍的是常見病和多發(fā)病，1998年全國衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查表明，農(nóng)村約有37.7%的病人發(fā)病后并未及時(shí)就醫(yī),很多農(nóng)民的大病都是由于耽誤對(duì)小病的治療而形成的。只負(fù)責(zé)大病統(tǒng)籌而疏于對(duì)小病的防治和保健工作，必定不能從根本上改善農(nóng)民的醫(yī)療保障狀況。

二、相同的人均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于不同收入水平的農(nóng)民有失公平。在新農(nóng)合開展初期，制定統(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是操作起來最簡便的方法，但是在我國廣大的農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)民之間收入差距較大。收入較高的農(nóng)戶往往愿意參合，因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)地區(qū)，只需繳納10元就可獲得部分“大病”醫(yī)療保障，回報(bào)率較高。而對(duì)于很多人均純收入不足百元的貧困農(nóng)民群體，10元參合費(fèi)仍是一筆不小的開支，而且繳納后不能馬上見到實(shí)效，因而參與積極性較低。結(jié)果就是——富裕的農(nóng)民獲得了農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，而貧困的農(nóng)民仍然沒有得到任何保障，這顯然違背了建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的初衷。

三、農(nóng)民自愿參合的積極性不高。農(nóng)民自愿參與是新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利推行的基礎(chǔ)和根本保證。雖然統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示試點(diǎn)地區(qū)農(nóng)民的參合率大都達(dá)到70%以上，但是這些試點(diǎn)一般都

是經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)較好地區(qū)，農(nóng)民的支付能力較強(qiáng)，而且當(dāng)?shù)卣疄榱水a(chǎn)生示范帶動(dòng)效應(yīng)，加強(qiáng)了宣傳投入力度，有些地方為了高參合率甚至出現(xiàn)在強(qiáng)制參合的現(xiàn)象。然而現(xiàn)實(shí)情況是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，農(nóng)民對(duì)參加新農(nóng)合的積極性普遍較差。以欠發(fā)達(dá)的江西贛州為例，調(diào)查結(jié)果顯示50%的參合農(nóng)戶是在干部到家中說服后才交的，20%的農(nóng)戶只是盲目地“別人交，我也交”。在已參合的農(nóng)戶中，70%的人不了解參合知識(shí)，絕大多數(shù)農(nóng)戶對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的目的和意義一知半解，普遍對(duì)繳納的10元參加的新農(nóng)合抱有較高期望值，希望能馬上得到回報(bào)，然而現(xiàn)實(shí)狀況（大病統(tǒng)籌）又使農(nóng)戶積極性受挫，參合率自然不高。

四、農(nóng)村合作醫(yī)療籌資效率低下，成本過高。由于農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合了解甚少，自愿參保積極性很低，為了保證較高的參合率，很多工作人員不得不挨家挨戶進(jìn)行宣傳、說服工作，大部分的參合額都是工作人員一個(gè)一個(gè)談出來的。再加上農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民居住非常分散，交通不便，更增加了籌資成本。另外，工作人員辦事效率低下也是導(dǎo)致高籌資成本的重要原因。贛州市的調(diào)查顯示，只有30%的工作人員主動(dòng)學(xué)習(xí)合作醫(yī)療知識(shí)，大部分工作人員都是按部就班地進(jìn)行宣傳講解工作，辦事效率自然就低。據(jù)了解，60%的農(nóng)民對(duì)工作人員的工作作風(fēng)不滿意，進(jìn)一步挫敗了農(nóng)民的參合積極性。

五、農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理水平有待提高?，F(xiàn)行的新農(nóng)合基金管理模式主要有獨(dú)立管理模式、銀行（信用社）管理模式和保險(xiǎn)公司參與模式三種。大部分試點(diǎn)地區(qū)采取的是“小而全”的獨(dú)立管理模式，即各地區(qū)建立一套完整獨(dú)立的、自上而下的管理系統(tǒng)，并配合一整套軟、硬件措施。這樣做雖然相對(duì)簡單，但是它造成了條塊分割、自成體系、相互不能兼容的局面，成為各級(jí)地方財(cái)政的沉重包袱。尤其是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)，這種浪費(fèi)的負(fù)面影響是相當(dāng)大的。部分地區(qū)采用了在銀行（信用社）設(shè)置基金帳戶，做到專戶儲(chǔ)存、專帳管理、專款專用。雖然這樣充分利用了銀行龐大的業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在收入和支出兩個(gè)環(huán)節(jié)降低了管理成本，但是銀行（信用社）的介入只是部分的，介入層次也很低，并不能真正提高新農(nóng)合基金的管理和使用效率。少部分地區(qū)在新農(nóng)合基金的管理中引入了保險(xiǎn)公司。雖然保險(xiǎn)業(yè)參與有利于控制新農(nóng)合的運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，有利于節(jié)約政府成本，但是保險(xiǎn)公司面臨的最大問題就是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管控力度偏弱，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用上漲的控制還不夠，而且引入保險(xiǎn)公司又增加了保險(xiǎn)公司與政府有關(guān)部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)戶的協(xié)調(diào)難度。

六、農(nóng)村醫(yī)療救助制度和農(nóng)村合作醫(yī)療制度未有機(jī)地結(jié)合。醫(yī)療救助制度是由政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，民政部門組織實(shí)施，衛(wèi)生、財(cái)政部門配合，對(duì)患大病農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭的醫(yī)療費(fèi)用按一定標(biāo)準(zhǔn)給予適當(dāng)補(bǔ)助，以緩解其因病致病的一種制度。雖然醫(yī)療救助和新農(nóng)合都是為了共同解決農(nóng)民看病就醫(yī)問題，但二者各有一套獨(dú)立的籌資渠道、主管部門和工作對(duì)象。醫(yī)療救助資金主要來源于中央和地方預(yù)算、福利彩票的銷售和社會(huì)捐助等，新農(nóng)合資金則是由中央、地方和農(nóng)戶個(gè)人各負(fù)擔(dān)1/3。醫(yī)療救助制度的運(yùn)行依靠各地民政部門建立的管理機(jī)構(gòu)，而新農(nóng)合工作的開展則依賴于政府指導(dǎo)建立的單獨(dú)的組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦、監(jiān)管機(jī)構(gòu)?？傊?，醫(yī)療救助和新農(nóng)合在農(nóng)村地區(qū)是完全割裂運(yùn)行的，二者在機(jī)構(gòu)設(shè)立、人員配備上存在大量的重疊，導(dǎo)致財(cái)政支出的巨大浪費(fèi)。

七、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平低。在全國大部分省市基本上都實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)有衛(wèi)生院，村村有衛(wèi)生室，但是由于醫(yī)療設(shè)備條件差，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)低，并不能滿足參合農(nóng)民的醫(yī)療需求。以安徽省16個(gè)“新農(nóng)合”試點(diǎn)縣為例，盡管在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)可比鄉(xiāng)外就醫(yī)多報(bào)銷20%的醫(yī)療費(fèi)用，但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)水平太低，60%的農(nóng)戶不得不選擇在費(fèi)用更高的縣及縣以上的大醫(yī)院就醫(yī)。更為嚴(yán)重的是，很多農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)限入了“缺人才——發(fā)展緩慢——經(jīng)營困難——更缺人才”的惡性循環(huán)。據(jù)四川省衛(wèi)生廳統(tǒng)計(jì)，四川全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中無專業(yè)學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員占40%，本科、專科學(xué)歷的人員僅占9.8%，鄉(xiāng)村醫(yī)生中大專學(xué)歷為1%，無專業(yè)學(xué)歷的為72.5%，農(nóng)村醫(yī)療人才匱乏已成為阻礙“新農(nóng)合”長期安全運(yùn)行的重要隱患。

八、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管不完善。目前，新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷基本上限于公立衛(wèi)生系統(tǒng)，并選擇定點(diǎn)醫(yī)療單位時(shí)也沒有引入競爭機(jī)構(gòu)，這就保護(hù)了落后的公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作效率的提高。而且有調(diào)查顯示，很多醫(yī)院被新農(nóng)合選為定點(diǎn)醫(yī)療單位后，次均住院費(fèi)和門診費(fèi)用上漲較快，不合理用藥、不合理檢查問題比較突出，農(nóng)民從報(bào)銷中得到的實(shí)惠被不斷上升的醫(yī)療費(fèi)用抵銷了，在一些地區(qū)，甚至出現(xiàn)了醫(yī)患雙方共同欺騙新農(nóng)合組織，騙取醫(yī)療補(bǔ)助的現(xiàn)象。

“推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的對(duì)策：

一、加強(qiáng)農(nóng)民的思想宣傳工作。通過提高政府工作人員的素質(zhì)和辦事效率，轉(zhuǎn)變粗放型的宣傳工作，讓廣大農(nóng)民意識(shí)到這種制度既不是政府的一項(xiàng)恩惠，也不是農(nóng)民的一項(xiàng)負(fù)擔(dān)，而是在政府的幫助、主導(dǎo)下的一項(xiàng)農(nóng)民互助共濟(jì)保障制度。

二、改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高農(nóng)村醫(yī)療人員的專業(yè)知識(shí)和技能，同時(shí)加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入力度，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，改善醫(yī)療環(huán)境，從硬件設(shè)施上保障合作醫(yī)療制度的完善。

三、探索建立穩(wěn)定的合作醫(yī)療籌資機(jī)制。要在農(nóng)民自愿基礎(chǔ)上，探索建立形式多樣、簡便易行的農(nóng)民個(gè)人籌資方式；同時(shí)進(jìn)一步完善財(cái)政補(bǔ)助資金的撥付機(jī)制，規(guī)范和完善中央財(cái)政和地方財(cái)政的資金撥付管理辦法；有條件的地區(qū)可以根據(jù)自身財(cái)力和農(nóng)民收入增長情況，相應(yīng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，探索建立穩(wěn)定可靠、合理增長的籌資機(jī)制，進(jìn)一步提高了醫(yī)療保障水平。

四、形成科學(xué)規(guī)范的合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。統(tǒng)籌補(bǔ)償方案是新農(nóng)合制度的核心，目前要在保證基金安全的前提下，想方設(shè)法逐步擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面，提高參合農(nóng)民受益水平。試點(diǎn)中，許多地方采取了住院統(tǒng)籌加家庭賬戶的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。有些地方增加了健康體檢，門診大額補(bǔ)償，慢性病、地方病和住院分娩補(bǔ)償?shù)?，擴(kuò)大了受益面；有些地方利用醫(yī)療救助和基金結(jié)余進(jìn)行二次補(bǔ)償，提高了受益水平。還有許多地方探索住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌，從機(jī)制上探索進(jìn)一步擴(kuò)大受益面和提高受益水平。起付線、封頂線和補(bǔ)償比例也直接關(guān)系到受益面和受益水平，各地也根據(jù)實(shí)際情況不斷做出一些調(diào)整。統(tǒng)籌補(bǔ)償方案要與基金的規(guī)模相適應(yīng)，提高受益面和受益水平不能超出基金的承受能力，也不能因?yàn)槊つ繐?dān)心基金透支，未經(jīng)科學(xué)測算，人為地縮小受益面，降低受益水平。要科學(xué)研究、合理確定基金的結(jié)余比例，提高基金使用效率，既要避免結(jié)余過多，也要切實(shí)防止基金透支，在此基礎(chǔ)上調(diào)整統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，逐步擴(kuò)大受益面，提高受益水平。

五、加強(qiáng)合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理和經(jīng)辦能力建設(shè)。隨著新農(nóng)合的全面推進(jìn)，基金規(guī)模越來越大，監(jiān)管任務(wù)越來越重，財(cái)政部、衛(wèi)生部要研究制訂財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，各地區(qū)要不斷規(guī)范基金監(jiān)管措施，健全基金管理制度，形成有效的監(jiān)管機(jī)制。審核報(bào)付作為基金運(yùn)行中的重要環(huán)節(jié)，要不斷予以改進(jìn)，切實(shí)做到方便參合農(nóng)民。采取參合農(nóng)民就醫(yī)時(shí)先付費(fèi)后到新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷的地方，要積極創(chuàng)造條件，盡可能采取參合農(nóng)民就醫(yī)時(shí)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期到新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)兌付的辦法。這種辦法既方便參合農(nóng)民，也便于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，還有利于精簡經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員。同時(shí)，要積極推行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)即時(shí)審核報(bào)付辦法，提高審核報(bào)付工作的效率和質(zhì)量。

六、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)管。加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理，建立健全疾病檢查、治療、用藥等方面的規(guī)章制度及行之有效的自律機(jī)制。有效開展農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其服務(wù)行為的外部監(jiān)管，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理；根據(jù)基本診療和藥品目錄以及收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格，嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為；采取單病種定額付費(fèi)、按人頭預(yù)付、醫(yī)藥費(fèi)用清單制、加強(qiáng)結(jié)算審核和補(bǔ)償報(bào)銷情況公示等，有效監(jiān)管收費(fèi)行為，切實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用。對(duì)違規(guī)行為，要嚴(yán)肅處理，決不姑息。同時(shí)，要進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)村藥品零售價(jià)格和進(jìn)藥渠道。

七、整合相關(guān)資源，大力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療。其次，要著力整合相關(guān)制度、政策和社會(huì)

資源，協(xié)同推進(jìn)新農(nóng)合制度發(fā)展，實(shí)行新農(nóng)合制度與醫(yī)療救助制度的有機(jī)結(jié)合。2003—2006年，中央財(cái)政共投入18.5億元支持農(nóng)村醫(yī)療救助制度建設(shè)，在一定程度上解決了困難農(nóng)民無力參合和無力支付大額醫(yī)療費(fèi)用的問題。一些地方開展的補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，紅十字會(huì)開展的貧困農(nóng)民醫(yī)療救助，又進(jìn)一步解決了這方面的問題。事實(shí)上，還有許多在農(nóng)村推行的政策，比如計(jì)劃生育，扶貧開發(fā)，“降消”項(xiàng)目，艾滋病、血吸蟲病、結(jié)核病和地方病等方面的防治政策，都可以通過部門協(xié)調(diào)，與新農(nóng)合制度有效銜接。