第一篇：麻醉藥品和精神藥品臨床使用自查報(bào)告

麻醉藥品和精神藥品臨床使用自查報(bào)告

為加強(qiáng)麻、精藥品的嚴(yán)格管理，根據(jù)《山東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于組織開展麻醉藥品和精神藥品臨床使用自查的通知》的要求，我院對(duì)麻、精藥品臨床使用情況進(jìn)行自查，自查結(jié)果如下：

1、采購驗(yàn)收，我們醫(yī)院根據(jù)本單位醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購進(jìn)麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫存，麻醉及第一類精神藥品購買款采取銀行轉(zhuǎn)賬方式，麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗(yàn)收，貨到即驗(yàn)，每次至少雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字，入庫驗(yàn)收采用專薄記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型，規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人簽字。

2、儲(chǔ)存保管 我們?cè)诠芾砺榫幤窌r(shí)實(shí)行五專：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊(cè)。藥品庫房配備保險(xiǎn)柜存儲(chǔ)麻、精藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負(fù)責(zé)，帳物相符。

3、調(diào)配使用 由取得麻、精藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行開具。處方書寫項(xiàng)目還算完整，但有時(shí)有遺漏、字跡不清晰等現(xiàn)象，有時(shí)沒有麻、精藥品處方權(quán)醫(yī)生也開了麻、精藥品而沒有及時(shí)請(qǐng)有資質(zhì)的醫(yī)生簽字，有時(shí)用普通處方書寫而藥房調(diào)配人員也沒有拒絕發(fā)藥，這些方面需進(jìn)一步完善。調(diào)配處方雙人簽字，有專用賬冊(cè)登記，按照規(guī)定留存處方。藥房也配備一

個(gè)麻、精藥品保險(xiǎn)柜存儲(chǔ)，也有專用使用賬冊(cè)登記本，帳物相符。我們對(duì)麻、精藥品的處方進(jìn)行了專冊(cè)登記，內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、身份證編號(hào)、病歷號(hào)、處方編號(hào)、疾病診斷、藥品名稱、數(shù)量、規(guī)格、醫(yī)生姓名、發(fā)藥人姓名等等。

4、處方開具

為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

5、安瓿回收

按照要求收回用后的麻、精藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進(jìn)行記錄，這方面，因?yàn)樾l(wèi)生局有時(shí)沒有規(guī)定而這次麻醉藥品管理會(huì)議上又做了說明，所以沒有進(jìn)行登記，今后，按規(guī)定執(zhí)行吧。

第二篇：麻醉藥品和精神藥品臨床使用管理規(guī)定

麻醉藥品和精神藥品臨床使用管理規(guī)定

第一條 為加強(qiáng)和規(guī)范我院麻醉藥品和精神藥品的使用管理，保證麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)，特制定本規(guī)定。

第二條 麻醉藥品和精神藥品，是指列入麻醉藥品目錄、精神藥品目錄（以下稱目錄）的藥品和其他物質(zhì)。精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。

目錄由國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門會(huì)同國務(wù)院公安部門、國務(wù)院衛(wèi)生主管部門制定、調(diào)整并公布。

第三條 取得主治醫(yī)師資格及以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（特殊學(xué)科可以放寬到住院醫(yī)師資格，如麻醉科等）須經(jīng)過麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的，授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格后，方可在我院開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該種處方。

第四條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。

第五條 藥師須經(jīng)過麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的，授予麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品的調(diào)劑資格后，方可在我院調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。

第六條 我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格、藥師麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格每兩年授予一次。

第七條 未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師，不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。

第八條 未取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格的藥師，不 得調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。

第九條 門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，由門診辦公室安排專人負(fù)責(zé)管理，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。

病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：

（一）二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明；

（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；

（三）為患者代辦人員身份證明文件。

第十條 除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。

第十一條 為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。

第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。

第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

第十二條 為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

第十三條 為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

第十四條 對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，如鹽酸哌替啶，處方為一次常用量，且僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。

第十五條 除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品和精神藥品處方。

第十六條 發(fā)生麻醉藥品和精神藥品被盜、被搶、丟失或者其他流入非法渠道的情形的，科室應(yīng)當(dāng)立即采取必要的控制措施，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)處。

第十七條 具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，違反本規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的要求使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，取消其麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格；造成嚴(yán)重后果的，按《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定處理。

第十八條 未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的，下崗三個(gè)月，并視其情節(jié)輕重按《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定處理。

第十九條 具有調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品資格的藥師，違反本規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品的，取消其麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格；造成嚴(yán)重后果的，按《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定處理。

第二十條 未取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格的藥師擅自調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品的，下崗一個(gè)月；造成嚴(yán)重后果的，按《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定處理。

第二十一條 本規(guī)定自下發(fā)之日起實(shí)行。

第三篇：關(guān)于麻醉藥品和精神藥品自查報(bào)告

大德鎮(zhèn)衛(wèi)生院

關(guān)于麻醉藥品和精神藥品自查報(bào)告

開縣衛(wèi)生局：

我院接到縣衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)麻醉藥品、精神藥品管理的通知》開衛(wèi)[2011]133號(hào)文件后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即召開全院職工緊急會(huì)議并成立自查小組。孫志田院長擔(dān)任組長，倪輝、陳毅副院長擔(dān)任副組長，王云會(huì)、周先鋒、梁方明、鄭利群為成員，由孫院長親自牽頭，帶領(lǐng)小組成員就麻醉藥品、精神藥品管理情況進(jìn)行全面的自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、我院在2011年下發(fā)了《麻醉藥品、精神藥品管理制度》、《麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理制度》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理制度》、《麻醉藥品、第一類精神藥品采購、儲(chǔ)存制度》、《麻醉藥品、第一類精神藥品的調(diào)配和使用制度》的通知（德衛(wèi)發(fā)[2011]34號(hào)）文件。結(jié)合文件精神，多次召開全體職工對(duì)麻醉藥品、精神藥品管理的專題會(huì)議，使全院職工了解并認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)麻醉藥品、精神藥品保管、儲(chǔ)存、發(fā)放、使用的重要性，防止和杜絕了精神藥品、麻醉藥品流入非法渠道的現(xiàn)象發(fā)生。

二、我院麻醉藥品、精神藥品的采購嚴(yán)格按照衛(wèi)生局的要求定點(diǎn)采購藥品，由倪輝副院長負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品的采購，采取銀行轉(zhuǎn)賬方式付款。藥品驗(yàn)收由朱占超、周亞輝兩位同志驗(yàn)收，兩人現(xiàn)場(chǎng)清點(diǎn)、認(rèn)真核查，對(duì)出入庫專用賬冊(cè)記錄完整無遺漏現(xiàn)象。驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)麻醉藥品、精神藥品損壞或者藥名、批號(hào)、規(guī)格、數(shù)量不相符時(shí)能

夠做到及時(shí)報(bào)倪輝副院長核查。

三、我院麻醉藥品、精神藥品定點(diǎn)放置在藥房左側(cè)角落保險(xiǎn)柜里，藥房周亞輝同志設(shè)置保險(xiǎn)柜密碼，朱占操同志保管保險(xiǎn)柜鑰匙，對(duì)出入保險(xiǎn)柜的麻醉藥品、精神藥品能做到班班交接，出入柜專用賬冊(cè)記錄完整。保險(xiǎn)柜庫存數(shù)量每天結(jié)算，無麻醉藥品、精神藥品賬、物、批號(hào)不相符情況發(fā)生，落實(shí)了麻醉藥品、精神藥品專人保管、專柜儲(chǔ)存和專帳登記制度。注射劑、貼劑麻醉藥品、精神藥品過期失效、霉變、破損情況，我院由朱占超、周亞輝兩人計(jì)數(shù)、保存、登記并報(bào)衛(wèi)生局，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)損銷毀制度，2011全年我院無霉變、過期失效麻醉、精神藥品。

四、根據(jù)麻醉藥品、精神藥品處方管理制度，現(xiàn)場(chǎng)抽查了20張麻醉藥品、精神藥品處方，未發(fā)現(xiàn)大處方、超范圍情況，書寫規(guī)范。患者首診病歷記錄完整，同時(shí)抽查處方時(shí)發(fā)現(xiàn)麻醉藥品、精神藥品未進(jìn)行編號(hào)現(xiàn)象。

五、整改措施

1、針對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方未編號(hào)問題，孫志田院長召開院班子會(huì)議，強(qiáng)調(diào)麻醉藥品、精神藥品管理的重要性，對(duì)該問題做出整改措施，明確朱占操、周亞輝同志在麻醉藥品、精神藥品處方開具或調(diào)配完畢后在處方左上角按年、月、日逐日編制順序號(hào)。如：20120108001/20120108002。

2、具有處方權(quán)醫(yī)生領(lǐng)取麻醉藥品、精神藥品處方時(shí)實(shí)行處方連號(hào)領(lǐng)取，如發(fā)現(xiàn)處方丟失流入非法渠道，根據(jù)丟失的處方編號(hào)視情節(jié)嚴(yán)重，對(duì)相應(yīng)醫(yī)生做出全院通報(bào)批評(píng)并上報(bào)衛(wèi)生局，必要時(shí)追究法律責(zé)任。

特此報(bào)告

大德鎮(zhèn)衛(wèi)生院 二○一二年一月八號(hào)

第四篇：關(guān)于麻醉藥品和精神藥品自查報(bào)告

醫(yī)院關(guān)于麻醉藥品和精神藥品自查報(bào)告

根據(jù)《河南省食品藥品監(jiān)督管理局 河南公安廳 河南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)轉(zhuǎn)發(fā)食品藥品監(jiān)管總局辦公廳 公安部辦公廳 國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于開展麻醉藥品和精神藥品管理監(jiān)督檢查的通知》（豫食藥監(jiān)藥化監(jiān)〔2016〕158號(hào)）文件的要求，我院就麻醉藥品、精神藥品管理情況進(jìn)行全面的自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

由于我院為精神病專科醫(yī)院,沒有設(shè)置外科,從不經(jīng)營麻醉藥品.精神藥品類有地西泮

一、為嚴(yán)格管理第一類精神藥品，我院建立了完善的管理機(jī)構(gòu)，不斷健全各項(xiàng)管理制度。我院多次召開全體職工對(duì)精神藥品管理的專題會(huì)議，使全院職工了解并認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)精神藥品保管、儲(chǔ)存、發(fā)放、使用的重要性，防止和杜絕了精神藥品流入非法渠道的現(xiàn)象發(fā)生。

二、我院第一類精神藥品嚴(yán)格按規(guī)定憑麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡，向定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買，并實(shí)行網(wǎng)上采購，采取銀行轉(zhuǎn)帳方式付款。

三、第一類精神藥品入庫驗(yàn)收嚴(yán)格執(zhí)行貨到即驗(yàn)，雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字等規(guī)定。

四、第一類精神藥品的儲(chǔ)存嚴(yán)格執(zhí)行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖，雙人雙鎖管理等規(guī)定。對(duì)進(jìn)出專柜的麻醉藥品、第一類精神藥品建立了專用帳冊(cè)。藥庫、病區(qū)藥房及門診西藥房都配備了麻醉藥品和第一類精神藥品專用保險(xiǎn)柜。藥庫和病區(qū)藥房的門、窗有防盜設(shè)施，并安裝了監(jiān)控系統(tǒng)和報(bào)警裝置。門診西藥房24小時(shí)有人值班。

五、醫(yī)師在為患者首次開具第一類精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)親自診查患者，為其建立相應(yīng)的病歷，留存患者身份證明復(fù)印件，要求簽署《麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》并留存。精、麻藥調(diào)配人員嚴(yán)格核對(duì)開具的處方。開具的處方書寫完整，字跡清晰，寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、病歷號(hào)、疾病名稱、取藥者身份證號(hào)碼、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名。精、麻藥調(diào)配專員根據(jù)醫(yī)生開具的精、麻藥品專用處方進(jìn)行詳細(xì)核對(duì)無誤方給予調(diào)配，并簽署姓名、進(jìn)行登記，再經(jīng)復(fù)核無誤方可發(fā)放，對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品處方拒絕配藥。麻醉藥品專用處方由專冊(cè)登記，專用帳冊(cè)、麻醉藥品專用處方按相關(guān)規(guī)定保管。

六、患者麻醉、精神藥品注射劑，再次調(diào)配時(shí)將原批號(hào)的空安瓿收回，并記錄收回的空安瓿數(shù)量。收回的空安瓿銷毀前按要求妥善保管，并在相關(guān)部門監(jiān)督下銷毀并作記錄、簽名。銷毀過期的精、麻藥品報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)后再上報(bào)藥監(jiān)局審批，并在藥監(jiān)局的監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并將銷毀情況進(jìn)行詳細(xì)登記。

******醫(yī)院 2016年9月9日

二、我院精神藥品的采購嚴(yán)格按照衛(wèi)生局的要求，辦理印鑒卡，并按規(guī)定定點(diǎn)采購藥品（XX市醫(yī)藥公司），采取銀行轉(zhuǎn)賬方式付款。藥品驗(yàn)收由XXX、XXX兩位同志負(fù)責(zé)，驗(yàn)收于貨到即驗(yàn)，雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字并采用專簿記錄（內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字），專用簿用專用箱上鎖保存。

三、我院精神藥品定點(diǎn)放置在藥庫左側(cè)角落保險(xiǎn)柜里，儲(chǔ)存、保管實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫（柜）--保險(xiǎn)柜、專鎖。對(duì)進(jìn)出專庫（柜）的麻醉、精神藥品建立專用帳冊(cè)且逐筆記錄（記錄內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字），做到帳、物、批號(hào)相符。保險(xiǎn)柜庫存數(shù)量每天結(jié)算，無麻醉藥品、精神藥品賬、物、批號(hào)不相符情況發(fā)生，落實(shí)了麻醉藥品、精神藥品專人保管、專柜儲(chǔ)存和專帳登記制度。注射劑、麻醉藥品、精神藥品過期失效、霉變、破損情況，我院由XXX、XXX兩人計(jì)數(shù)、保存、登記并報(bào)衛(wèi)生局，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)損銷毀制度。2011全年我院無霉變、無破損及過期失效麻醉、精神藥品。

一、我院麻醉藥品和第一類精神藥品嚴(yán)格按規(guī)定憑麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡，向定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購買，并實(shí)行網(wǎng)上采購，采取銀行轉(zhuǎn)帳方式付款。

二、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗(yàn)收嚴(yán)格執(zhí)行貨到即驗(yàn)，雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字等規(guī)定。

三、麻醉藥品、第一類精神藥品的儲(chǔ)存嚴(yán)格執(zhí)行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖，雙人雙鎖管理等規(guī)定。對(duì)進(jìn)出專柜的麻醉藥品、第一類精神藥品建立了專用帳冊(cè)。藥庫、病區(qū)藥房及門診西藥房都配備了麻醉藥品和第一類精神藥品專用保險(xiǎn)柜。藥庫和病區(qū)藥房的門、窗有防盜設(shè)施，并安裝了監(jiān)控系統(tǒng)和報(bào)警裝置。門診西藥房24小時(shí)有人值班。

四、對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品的臨床使用，我院嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和《處方管理辦法》等法規(guī)的規(guī)定。具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)，并參加“麻醉藥品、精神藥品處方權(quán)考核”，合格者方有麻醉藥品、精神藥品的處方權(quán)，處方權(quán)按上級(jí)主管部門要求辦理。醫(yī)院為門診使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立“麻醉藥品、第一類精神藥品專用病歷”（以下簡稱專用病歷），留存掛號(hào)室建檔?；颊咴趻焯?hào)時(shí)購買或取回歸檔的專用病歷，取藥時(shí)將專用病歷交給門診藥房，由門診藥房發(fā)藥后統(tǒng)一交回掛號(hào)室歸檔，并與掛號(hào)室做好交接登記。醫(yī)師在為門診患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，親自診查患者，在專用病歷中留存患者身份證明復(fù)印件，并每次簽署《知情同意書》，一式二份，一份交給患者，一份隨同專用病歷歸檔。住院病人使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，其身份證明復(fù)印件和《知情同意書》隨同住院病歷歸檔。醫(yī)師嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范的要求詳細(xì)書寫和記載患者使用麻醉藥品、精神藥品的情況，使用專用處方并建立專用工作日志進(jìn)行登記。對(duì)于癌痛、慢性中、重度非癌痛患者，需帶出院外使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，醫(yī)師在患者或者其代辦人出示下列材料后，開具麻醉藥品、第一類精神藥品，并按處方格式的要求填寫患者和其代辦人信息：

（一）二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的診斷證明；

（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)身份證明；

（三）代辦人身份證明。代辦人身份證明隨同專用病歷歸檔。麻醉藥品及第一類精神藥品的注射劑僅限于醫(yī)院內(nèi)使用，或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用，鹽酸哌替啶僅限于醫(yī)院內(nèi)使用：

（一）門診患者就診后若需使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)，處方交費(fèi)后，藥房工作人員把藥品送至注射醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行注射。

（二）癌痛、慢性中、重度非癌痛患者，因身體原因需在家中使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)，首次由其代辦人來醫(yī)院按程序辦理相關(guān)手續(xù)后，藥劑科人員把注射卡，連同專用病歷和藥品，送至社區(qū)服務(wù)站，由社區(qū)服務(wù)站注射人員出診至患者家中執(zhí)行注射，患者專用病歷留至社區(qū)服務(wù)站；

患者再次使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)，由社區(qū)服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員接診和完成來院取藥及到患者家中執(zhí)行注射事宜。醫(yī)師在開具麻醉藥品、精神藥品處方時(shí)，嚴(yán)格控制藥品劑型、劑量的使用范圍和處方量的規(guī)定，對(duì)于麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方量為一次用量。藥房工作人員對(duì)不合格的麻醉藥品、精神藥品處方拒絕發(fā)藥。麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超過7日用量。（特別說明：鹽酸哌替啶處方為一次用量，藥品僅限于院內(nèi)使用）。為癌痛、慢性中重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量；其他劑型處方不得超過7日用量；鹽酸哌替啶注射液處方為一次用量。麻醉藥品、第一類精神藥品的管理要實(shí)行“五專”：專人、專柜（雙人雙鎖）、專用處方、專冊(cè)登記、專用帳冊(cè)。專冊(cè)登記內(nèi)容保括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專用帳冊(cè)內(nèi)容包括：日期、貨證號(hào)、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤?；颊呤褂寐樽硭幤?、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，收回患者原批號(hào)的空安瓿或者用過的貼劑，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。

五、對(duì)過期、損壞的麻醉藥品和精神藥品都進(jìn)行了封存，由藥劑科按照規(guī)定的程序向市衛(wèi)計(jì)委提出申請(qǐng)，由市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)監(jiān)督銷毀。

第五篇：麻醉藥品和精神藥品自查報(bào)告

開縣光明骨科醫(yī)院

關(guān)于麻醉藥品和精神藥品自查報(bào)告

根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)XX市2012年抗菌藥物和麻醉、精神藥品專項(xiàng)督查工作方案的通知》X食藥監(jiān)流通〔2012〕10號(hào)文件的要求，我院就麻醉藥品、精神藥品管理情況進(jìn)行全面的自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、為嚴(yán)格管理麻醉藥品和第一類精神藥品(以下簡稱麻醉、精神藥品)，我院建立了完善的管理機(jī)構(gòu)，不斷健全各項(xiàng)管理制度。我院在2007年下發(fā)了《麻醉藥品、精神藥品管理制度》、《麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理制度》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理制度》、《麻醉藥品、第一類精神藥品采購、儲(chǔ)存制度》、《麻醉藥品、第一類精神藥品的調(diào)配和使用制度》。結(jié)合文件精神，多次召開全體職工對(duì)麻醉藥品、精神藥品管理的專題會(huì)議，使全院職工了解并認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)麻醉藥品、精神藥品保管、儲(chǔ)存、發(fā)放、使用的重要性，防止和杜絕了精神藥品、麻醉藥品流入非法渠道的現(xiàn)象發(fā)生。

二、我院麻醉藥品、精神藥品的采購嚴(yán)格按照衛(wèi)生局的要求，辦理印鑒卡，并按規(guī)定定點(diǎn)采購藥品（XX市醫(yī)藥公司），采取銀行轉(zhuǎn)賬方式付款。藥品驗(yàn)收由XXX、XXX兩位同志負(fù)責(zé)，驗(yàn)收于貨到即驗(yàn)，雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字并采用專簿記錄（內(nèi)容包括：日期、憑證

號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字），專用簿用專用箱上鎖保存。

三、我院麻醉藥品、精神藥品定點(diǎn)放置在藥庫左側(cè)角落保險(xiǎn)柜里，儲(chǔ)存、保管實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫（柜）--保險(xiǎn)柜、專鎖。對(duì)進(jìn)出專庫（柜）的麻醉、精神藥品建立專用帳冊(cè)且逐筆記錄（記錄內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字），做到帳、物、批號(hào)相符。保險(xiǎn)柜庫存數(shù)量每天結(jié)算，無麻醉藥品、精神藥品賬、物、批號(hào)不相符情況發(fā)生，落實(shí)了麻醉藥品、精神藥品專人保管、專柜儲(chǔ)存和專帳登記制度。注射劑、麻醉藥品、精神藥品過期失效、霉變、破損情況，我院由XXX、XXX兩人計(jì)數(shù)、保存、登記并報(bào)衛(wèi)生局，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)損銷毀制度。2011全年我院無霉變、無破損及過期失效麻醉、精神藥品。

四、麻醉藥品使用專用處方，醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)親自診查患者，為其建立相應(yīng)的病歷，留存患者身份證明復(fù)印件，要求簽署《麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》并留存。精、麻藥調(diào)配人員嚴(yán)格核對(duì)開具的處方。開具的處方書寫完整，字跡清晰，寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、病歷號(hào)、疾病名稱、取藥者身份證號(hào)碼、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名。精、麻藥調(diào)配專員根據(jù)醫(yī)生開具的精、麻藥品專用處方進(jìn)行詳細(xì)核對(duì)無誤方給予調(diào)配，并簽署姓名、進(jìn)行登記，再經(jīng)復(fù)核無誤方可發(fā)放，對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品處方拒絕配藥。麻醉藥品專用處方由專冊(cè)登記，專用帳冊(cè)、麻醉藥品專用處方按相關(guān)規(guī)定保管。

五、患者麻醉、精神藥品注射劑，再次調(diào)配時(shí)將原批號(hào)的空安瓿收回，并記錄收回的空安瓿數(shù)量。收回的空安瓿銷毀前按要求妥善保管，并在相關(guān)部門監(jiān)督下銷毀并作記錄、簽名。銷毀過期的精、麻藥品報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)后再上報(bào)藥監(jiān)局審批，并在藥監(jiān)局的監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并將銷毀情況進(jìn)行詳細(xì)登記。

XX醫(yī)院

二○一二年八月十六日