第一篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改報(bào)告

2010年醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)整改報(bào)告 2010年上半年衛(wèi)生局對(duì)我院進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查校驗(yàn)，并下發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)整改通知書》。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)整改通知書》存在的問(wèn)題，針對(duì)實(shí)際情況，嚴(yán)格要求，對(duì)我院的機(jī)構(gòu)校驗(yàn)檢查中存在醫(yī)、藥、護(hù)、技等等問(wèn)題進(jìn)行整改，特報(bào)告如下：

一、醫(yī)護(hù)技質(zhì)量管理

1、醫(yī)療質(zhì)量

（1）加強(qiáng)處方、病歷書寫規(guī)范，加大檢查，落實(shí)每月1次處方、病歷的抽查評(píng)審，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。

（2）加強(qiáng)和落實(shí)醫(yī)患溝通制度，病例增加醫(yī)患溝通紀(jì)錄，完善知情同意書內(nèi)容。（3）盡快建立急診搶救室，購(gòu)置必須急救設(shè)施，增加完善急救藥品。

（4）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)、藥、護(hù)、技人員業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，全面掌握醫(yī)療基本操作規(guī)范及有關(guān)注意事項(xiàng)。

2、護(hù)理質(zhì)量

（1）繼續(xù)完善各種滬指質(zhì)量管理制度和有關(guān)活動(dòng)方案，齊抓共管，嚴(yán)格落實(shí)，做到落實(shí)有記錄。

（2）嚴(yán)格護(hù)理“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)制度，確實(shí)做到落實(shí)到位。1（3）加大護(hù)理技術(shù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求嚴(yán)格掌握《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》和所有護(hù)理操作流程。

（4）增加入院護(hù)理評(píng)估單，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫規(guī)范，嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。

3、醫(yī)技質(zhì)量

（1）盡快購(gòu)置醫(yī)技必須儀器，完善保養(yǎng)維修記錄。

（2）盡快恢復(fù)和完善化驗(yàn)室正常工作，做到化驗(yàn)單填寫完備，記錄準(zhǔn)確。

二、藥房、藥品管理

（1）制定和完善藥房各種規(guī)章制度，嚴(yán)格要求從藥人員掌握藥品管理規(guī)范和法律法規(guī)。（2）嚴(yán)格執(zhí)行處方書寫規(guī)范，從藥人員嚴(yán)格簽字制度。

（3）完全掌握劇、麻、精、毒藥物的管理制度和使用規(guī)范。

三、醫(yī)院院內(nèi)感染管理

（1）繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，抓好貫徹落實(shí)。

（2）加強(qiáng)職工醫(yī)院院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，要求熟練掌握。（3）嚴(yán)格醫(yī)療用品、無(wú)菌物品、消毒器械的管理，做到管理規(guī)范，詳細(xì)記錄。

四、手足口病工作的管理

2（1）嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員全面掌握手衛(wèi)生部足口病的《診療標(biāo)準(zhǔn)》和《防控標(biāo)準(zhǔn)》的知識(shí)。

（2）嚴(yán)格預(yù)檢分診，落實(shí)手足口病“三專四嚴(yán)”和發(fā)熱皰疹門診值班制度。

通過(guò)衛(wèi)生局此次對(duì)我院進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查校驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)諸多存在的問(wèn)題和不足，我院盡快查漏補(bǔ)缺進(jìn)行整改，制定和完善相應(yīng)內(nèi)容，齊抓共管，嚴(yán)格落實(shí)。

二郎廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2010年7月28日 3篇二：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)整改匯報(bào)

井岡山市第二人民醫(yī)院

關(guān)于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查的整改報(bào)告 2011年11月24日，吉安市衛(wèi)生局檢查組對(duì)我院申請(qǐng)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗(yàn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審查。針對(duì)存在的問(wèn)題，2011年11月28日，我院召開(kāi)科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行討論，并提出整改措施?，F(xiàn)將整改情況報(bào)告如下：

一、按照《縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，合理設(shè)置科室，配備必要的人員和設(shè)備。在門診大廳醒目位置懸掛《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證》，設(shè)公示欄公示醫(yī)院簡(jiǎn)介、人員信息及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和基本藥品價(jià)格。

二、規(guī)范人事管理，完善專業(yè)技術(shù)人員檔案。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》等法規(guī)的要求，醫(yī)、護(hù)、藥、技人員持證上崗，執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書、注冊(cè)護(hù)士證書、麻醉藥品培訓(xùn)證書、母嬰保健技術(shù)服務(wù)證書等相關(guān)資質(zhì)、資格證書復(fù)印存檔備查。

三、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，建立健全各項(xiàng)管理規(guī)章制度。

1、醫(yī)療投訴及處理制度，2、落實(shí)醫(yī)療核心制度，3、傳染病防控工作制度，4、院內(nèi)感染工作制度，5、處方點(diǎn)評(píng)及病歷評(píng)審工作制度，6、消毒、隔離制度，7、藥品管理制度，8、質(zhì)量控制制度，9、人員培訓(xùn)、工作自查、重點(diǎn)科室

監(jiān)測(cè)工作制度，10、人員崗位職責(zé)等。

四、預(yù)防交叉感染，做好醫(yī)療廢物處置工作。購(gòu)置專用垃圾箱、垃圾袋、利器盒分類儲(chǔ)存垃圾，該毀形的毀形，該消毒的消毒，如實(shí)做好記錄；醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)配備防鼠、防蠅、防盜設(shè)施，經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，與優(yōu)藝環(huán)保公司簽訂合同，要求 48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物。

井岡山市第二人民醫(yī)院

2011年11月28日篇三：醫(yī)院校驗(yàn)后整改報(bào)告

臨汾市衛(wèi)生局年醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)整改報(bào)告 經(jīng)過(guò)臨汾市衛(wèi)生局年醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)檢查驗(yàn)收專家評(píng)定，指出諸多存在問(wèn)題，我院及時(shí)召開(kāi)了整改小組會(huì)議，針對(duì)評(píng)審中存在的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真梳理和分析，逐條提出整改意見(jiàn)，明確責(zé)任部門、人員，由責(zé)任部門提出整改計(jì)劃、措施及時(shí)限并實(shí)施，確保整改實(shí)效。現(xiàn)將整改方案報(bào)告如下：

一、醫(yī)院管理方面 1.皮膚科沒(méi)有相關(guān)專業(yè)人員，醫(yī)院申請(qǐng)取消皮膚科設(shè)置，兒科醫(yī)院招聘具備資格醫(yī)師執(zhí)業(yè)。

2.曹坤君同志2012年9月已辦理退休，附退休證。3.閆曉芬轉(zhuǎn)崗到康復(fù)科工作。4.王青彥轉(zhuǎn)崗到內(nèi)科工作。5.薛翠梅轉(zhuǎn)崗到醫(yī)務(wù)科工作。6.焦紅紅轉(zhuǎn)崗到護(hù)理部工作。7.《放射診療許可證》衛(wèi)生監(jiān)督所和衛(wèi)生局已審批，很快就能發(fā)下來(lái)，附審批表。8.增加護(hù)士問(wèn)題已向公司領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，領(lǐng)導(dǎo)已安排有關(guān)部門解決。9.完善醫(yī)院管理，尤其是麻醉藥品、輸血的管理。

二、醫(yī)療質(zhì)量管理方面 1.根據(jù)處方書寫管理辦法要求進(jìn)行處方規(guī)范書寫，中西藥處方分開(kāi)開(kāi)具，對(duì)患者疾病診斷應(yīng)規(guī)范書寫，不準(zhǔn)用癥狀或體征代替，必須書寫規(guī)范名稱，完善各種簽名。2.對(duì)臨床各科運(yùn)行病歷應(yīng)及時(shí)打印，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療核心制度要求，真正做到三級(jí)醫(yī)師查房，并作詳細(xì)記錄。對(duì)于手術(shù)科室，根據(jù)術(shù)前、術(shù)后訪視要求對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致的訪視，并作詳細(xì)記錄。對(duì)于手術(shù)患者，要認(rèn)真進(jìn)行手術(shù)安全核查，并詳細(xì)填寫手術(shù)安全核查表。

3.對(duì)每位住院患者都要做詳細(xì)的醫(yī)患溝通工作，認(rèn)真細(xì)致的交待病情，并填寫醫(yī)患溝通談話表。

4.對(duì)臨床各科危重患者進(jìn)行床前交接班，并建立專門的危重患者交接班記錄本，對(duì)患者所有情況及交接班內(nèi)容做認(rèn)真、細(xì)致、全面、及時(shí)的記錄。5.根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全核心制度要求，完善本院各種醫(yī)療制度。

三、護(hù)理質(zhì)量方面 1.要求臨床各科護(hù)理站對(duì)住院病人一覽表進(jìn)行護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)（一級(jí)護(hù)理紅色等腰三角左上角標(biāo)識(shí) 二級(jí)護(hù)理藍(lán)色三角左上角標(biāo)識(shí)），并且要求做到一覽表、床頭卡一致，使護(hù)理人員做到心中有數(shù)，一目了然。2.治療室區(qū)域劃分明確，醫(yī)療垃圾應(yīng)放置污染區(qū)，每天負(fù)責(zé)上交者與回收者二人簽字，防止丟失。沒(méi)回收之前放置規(guī)范（應(yīng)在污染區(qū)）。3.各科治療室區(qū)域劃分明確（清潔區(qū) 污染區(qū)），紫外線消毒登記規(guī)范及時(shí)。紫外線消毒監(jiān)測(cè)按時(shí)（3月至6月次）規(guī)范，標(biāo)清大于

多少或小于多少。4.各科急救藥品應(yīng)有專人管理（護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)指定專人）定時(shí)檢查定期更換。無(wú)菌物品保證有效期內(nèi)（滅菌后7天以內(nèi)）。急救藥品分類清楚，標(biāo)識(shí)明確。5.建立規(guī)范的執(zhí)行醫(yī)囑的治療本、護(hù)理本。用鉛筆抄寫利于修改并轉(zhuǎn)抄人、核對(duì)人雙簽字。6.輸液按程序量化標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：每輸完一部液體劃“√”。7.建立與完善護(hù)理核心制度與崗位職責(zé)并落實(shí)到位（護(hù)理部完成），各科護(hù)理站各班崗位職責(zé)由各科護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)實(shí)際情況制定并上交護(hù)理部。8.體溫單繪制按照新《病歷書寫規(guī)范》模板要求。

以上整改內(nèi)容在本周內(nèi)完成山西三維華邦集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院 2012.11.8篇四：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)(有效期延續(xù))校驗(yàn)整改報(bào)告

廈門市 衛(wèi)生所

關(guān)于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期延續(xù)的整改報(bào)告 2011年9月26日，廈門市同安區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)我所申請(qǐng)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期延續(xù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收。針對(duì)驗(yàn)收組驗(yàn)收存在的問(wèn)題，我所于2011年10月8日針對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行整改?，F(xiàn)將整改情況報(bào)告如下；

我所在區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下根據(jù)《廈門市村衛(wèi)生所建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求進(jìn)行如下布置：

（一）科室設(shè)置：設(shè)有診室、治療室、藥房，三室獨(dú)立，分區(qū)合理，符合衛(wèi)生學(xué)要求。

（二）人員配備：鄉(xiāng)村醫(yī)生4人，均取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)證書。

（三）基礎(chǔ)設(shè)施：業(yè)務(wù)用房使用面積80平方米。有供水設(shè)施；有一個(gè)蹲位的水沖式廁所，有健康教育宣傳欄。

（四）基本設(shè)備：

1、診斷室：診斷床1張，診察桌椅1套，資料柜1個(gè)，有體溫計(jì)、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、壓舌板、手電筒、出診箱、身高體重計(jì)、紫外線消毒燈、有蓋污物桶等器械、器物，數(shù)量滿足需要。

2、治療室：治療臺(tái)、物品（藥）柜各1個(gè)，有消毒盛器、有蓋方盤、氧氣瓶、一次性注射器、治療盤、紫外線燈、有蓋污物桶等。

3、藥房：中、西藥品柜各1個(gè)。至少有120種常用藥物和必需的搶救藥品。

4、有與開(kāi)展診療科目相應(yīng)的其它設(shè)備。配有電話，配有高壓消毒容 器。

（五）藥品：嚴(yán)格執(zhí)行《福建省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》。

（六）管理規(guī)范：

1、主要制度。規(guī)章制度健全，人員職責(zé)明確。

（1）村衛(wèi)生所工作人員職責(zé)；（2）醫(yī)療工作制度；（3）處方制度；

（4）預(yù)防保健和健康教育工作制度；（5）婦幼保健、計(jì)劃生育工作制度；

（6）消毒、隔離制度；（7）藥品管理制度；（8）傳染病登記報(bào)告制度；

（9）醫(yī)療垃圾處置制度

2、診療技術(shù)規(guī)范與醫(yī)療操作規(guī)程。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，規(guī)范統(tǒng)一醫(yī)療文書。

廈門市 衛(wèi)生所

2011年10月10日篇五：醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓匯報(bào)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓

匯報(bào)材料

為了提高我市醫(yī)療市場(chǎng)服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，市衛(wèi)生局按照《**市2013年醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》組織市衛(wèi)生監(jiān)督中心、醫(yī)政股、法監(jiān)股等相關(guān)人員進(jìn)行了嚴(yán)格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作?，F(xiàn)將集中整頓情況匯報(bào)如下：

一、宣傳和發(fā)動(dòng)

為了落實(shí)2013年2月26日衛(wèi)生部關(guān)于集中整頓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)電視電話會(huì)議的精神和**市衛(wèi)生局關(guān)于《2013年打擊非法行醫(yī)及非法采供血專項(xiàng)整治行動(dòng)方案》的通知，結(jié)合我市醫(yī)療市場(chǎng)秩序?qū)嶋H，大力開(kāi)展宣傳教育工作。一是在3月8日組織召開(kāi)了城區(qū)問(wèn)題機(jī)構(gòu)約談會(huì)，市衛(wèi)生局分管副局長(zhǎng)、醫(yī)政股、法監(jiān)股、市衛(wèi)生監(jiān)督中心主任、書記參與約談。這次約談會(huì)的目的是體現(xiàn)社會(huì)的和諧，監(jiān)督者對(duì)被監(jiān)督者的人性化管理，同時(shí)也是一次集體的行政告知。二是在3月9日召開(kāi)了**市醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓動(dòng)員大會(huì)，市衛(wèi)生局分管副局長(zhǎng)、相關(guān)股室負(fù)責(zé)人、中心領(lǐng)導(dǎo)及市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營(yíng)醫(yī)院、個(gè)體診所負(fù)責(zé)人共計(jì)百余人參加了會(huì)議。會(huì)上，宣讀了**市衛(wèi)生局下發(fā)的《2013年打擊非法行醫(yī)及非法采供血專項(xiàng)整治行動(dòng)方案》的通知,結(jié)合**的實(shí)際對(duì)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整治進(jìn)行了動(dòng)員部署，并從十個(gè)方面解讀了整治行動(dòng)的重點(diǎn)內(nèi)容。會(huì)議明確了要嚴(yán)厲查處違法行為，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，保證專項(xiàng)整頓工作取得實(shí)效的工作要求。

二、具體工作的實(shí)施

集中整頓工作重點(diǎn)是**的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，其中市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家，?？漆t(yī)院2家，私立醫(yī)院4家，個(gè)體診所79家，問(wèn)題機(jī)構(gòu)23家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家，衛(wèi)生院2家，村衛(wèi)生室20家，共計(jì)135家。

（一）規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為整頓情況

針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室、人員、設(shè)備等是未達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，依法下達(dá)責(zé)令（限期）改正通知書5份，依法暫停執(zhí)業(yè)、責(zé)令整改1家，立案查處2家；取締“非法”行醫(yī)機(jī)構(gòu)7家；超出診療科目范圍執(zhí)業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告，立案查處5家。

（二）規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為整頓情況

針對(duì)醫(yī)務(wù)人員未及時(shí)執(zhí)業(yè)注冊(cè)、變更注冊(cè)、違法執(zhí)業(yè)的情況，依法立案處罰5人，撤銷執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證1人，行政警告1人。使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)、醫(yī)師跨類別執(zhí)業(yè)行為的立案查處6起。醫(yī)療安全事件報(bào)告制度、門診記錄制度等落實(shí)不到位的制作現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄60份，下達(dá)監(jiān)督意見(jiàn)書60份。

（三）規(guī)范醫(yī)院院感管理整頓情況

針對(duì)一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進(jìn)貨驗(yàn)收登記制度未落實(shí)的立案查處1家，使用管理制度為落實(shí)的立案查處11家。醫(yī)院院感工作落實(shí)不到位的，當(dāng)場(chǎng)行政處罰2家，并限期整改；立案查處6家。集中整頓工作中對(duì)責(zé)令（限期）改正機(jī)構(gòu)、查處結(jié)案機(jī)構(gòu)和個(gè)人，進(jìn)行了整頓后隨訪跟蹤，防止反彈，較好的規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。

（四）完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息錄入 市衛(wèi)生局按照要求，將轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息及時(shí)錄入“國(guó)家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子信息檔案系統(tǒng)”，切實(shí)完成信息錄入完整性、準(zhǔn)確性。

第二篇：2010年醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)整改報(bào)告

2010年醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)整改報(bào)告 2010年上半年衛(wèi)生局對(duì)我院進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查校驗(yàn)，并下發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)整改通知書》。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)整改通知書》存在的問(wèn)題，針對(duì)實(shí)際情況，嚴(yán)格要求，對(duì)我院的機(jī)構(gòu)校驗(yàn)檢查中存在醫(yī)、藥、護(hù)、技等等問(wèn)題進(jìn)行整改，特報(bào)告如下：

一、醫(yī)護(hù)技質(zhì)量管理

1、醫(yī)療質(zhì)量

（1）加強(qiáng)處方、病歷書寫規(guī)范，加大檢查，落實(shí)每月1次處方、病歷的抽查評(píng)審，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。

（2）加強(qiáng)和落實(shí)醫(yī)患溝通制度，病例增加醫(yī)患溝通紀(jì)錄，完善知情同意書內(nèi)容。

（3）盡快建立急診搶救室，購(gòu)置必須急救設(shè)施，增加完善急救藥品。

（4）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)、藥、護(hù)、技人員業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，全面掌握醫(yī)療基本操作規(guī)范及有關(guān)注意事項(xiàng)。

2、護(hù)理質(zhì)量

（1）繼續(xù)完善各種滬指質(zhì)量管理制度和有關(guān)活動(dòng)方案，齊抓共管，嚴(yán)格落實(shí)，做到落實(shí)有記錄。

（2）嚴(yán)格護(hù)理“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)制度，確實(shí)做到落實(shí)到位。

（3）加大護(hù)理技術(shù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求嚴(yán)格掌握《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》和所有護(hù)理操作流程。

（4）增加入院護(hù)理評(píng)估單，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫規(guī)范，嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。

3、醫(yī)技質(zhì)量

（1）盡快購(gòu)置醫(yī)技必須儀器，完善保養(yǎng)維修記錄。

（2）盡快恢復(fù)和完善化驗(yàn)室正常工作，做到化驗(yàn)單填寫完備，記錄準(zhǔn)確。

二、藥房、藥品管理

（1）制定和完善藥房各種規(guī)章制度，嚴(yán)格要求從藥人員掌握藥品管理規(guī)范和法律法規(guī)。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行處方書寫規(guī)范，從藥人員嚴(yán)格簽字制度。

（3）完全掌握劇、麻、精、毒藥物的管理制度和使用規(guī)范。

三、醫(yī)院院內(nèi)感染管理

（1）繼續(xù)完善各項(xiàng)管理制度，抓好貫徹落實(shí)。

（2）加強(qiáng)職工醫(yī)院院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，要求熟練掌握。

（3）嚴(yán)格醫(yī)療用品、無(wú)菌物品、消毒器械的管理，做到管理規(guī)范，詳細(xì)記錄。

四、手足口病工作的管理

（1）嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員全面掌握手衛(wèi)生部足口病的《診療標(biāo)準(zhǔn)》和《防控標(biāo)準(zhǔn)》的知識(shí)。

（2）嚴(yán)格預(yù)檢分診，落實(shí)手足口病“三專四嚴(yán)”和發(fā)熱皰疹門診值班制度。

通過(guò)衛(wèi)生局此次對(duì)我院進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查校驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)諸多存在的問(wèn)題和不足，我院盡快查漏補(bǔ)缺進(jìn)行整改，制定和完善相應(yīng)內(nèi)容，齊抓共管，嚴(yán)格落實(shí)。

二郎廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2010年7月28日

第三篇：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)收整改報(bào)告

南和縣北關(guān)醫(yī)院城鎮(zhèn)基本醫(yī)療

保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)收整改報(bào)告

2014年6月26日市醫(yī)保聯(lián)合檢查組對(duì)我院申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了考核驗(yàn)收，提出了一些亟待解決的問(wèn)題，我院對(duì)檢查組提出的意見(jiàn)高度重視，召開(kāi)有關(guān)人員進(jìn)行討論，逐條梳理并制定出了整改措施，具體如下：

一、存在問(wèn)題

1、部分人員執(zhí)業(yè)范圍不符合要求。

2、個(gè)人支付和統(tǒng)籌部分沒(méi)有分開(kāi)建賬。

3、醫(yī)保制度未上墻。

4、門診藥品擺放混亂，中藥飲片儲(chǔ)存環(huán)境需規(guī)整。

二、整改措施

1、對(duì)部分科室人員進(jìn)行了專業(yè)調(diào)整，對(duì)口招聘了一些醫(yī)務(wù)人員。

2、規(guī)范醫(yī)保賬目，個(gè)人支付和統(tǒng)籌部分已完全分開(kāi)建賬，達(dá)到了醫(yī)保財(cái)務(wù)管理規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

3、醫(yī)療保險(xiǎn)制度已上墻，方便醫(yī)務(wù)人員和患者了解醫(yī)保政策和有關(guān)規(guī)定。

4、加強(qiáng)藥房管理，對(duì)中藥房進(jìn)行了整改，中藥飲片全部實(shí)行小包裝；拆零藥品進(jìn)行規(guī)范，有拆零專柜、拆零工具，按拆零藥品管理要求進(jìn)行了整改，已達(dá)到要求。

在今后工作中，我們要堅(jiān)持發(fā)展和完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)方向。堅(jiān)持“以人為本、便民利民”的服務(wù)理念，牢固建立和全面落實(shí)“三合理”工作精神和要求，保障參?；颊邫?quán)益，規(guī)范就醫(yī)管理、嚴(yán)格醫(yī)療費(fèi)用制度、落實(shí)便民利民服務(wù)，不斷改進(jìn)、不斷完善，讓黨和國(guó)家城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)這一惠民利民的好政策落實(shí)到實(shí)處，讓更多的城鎮(zhèn)職工、居民享受到政策帶來(lái)的健康和實(shí)惠。

南和縣北關(guān)醫(yī)院

二〇一四年八月四日

第四篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療整改報(bào)告

放射診療整改報(bào)告

****區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所：

2017年**月13日，*****區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)我****門診部在職業(yè)病防治、射線裝置安全和防護(hù)、放射診療管理等方面進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)檢查，并提出了監(jiān)督整改意見(jiàn)。我****門診部在接到書面整改通知后高度重視，對(duì)照監(jiān)督意見(jiàn)書，對(duì)我***門診部存在的問(wèn)題進(jìn)行了督促整改?，F(xiàn)將整改情況報(bào)告如下：

1、制定和完善放射科放射設(shè)備操作規(guī)程、操作注意事項(xiàng)、輻射安全防護(hù)、個(gè)人劑量管理、患者輻射安全等有關(guān)制度和工作流程.2、要求放射科工作人員嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及相關(guān)管理制度，尤其注意設(shè)備安全、輻射安全、工作人員自身安全、患者安全。

3、積極參與主管部門舉辦的有關(guān)輻射安全防護(hù)、個(gè)人劑量管理、患者輻射安全等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。

4、重點(diǎn)加強(qiáng)個(gè)人劑量管理及醫(yī)患輻射安全防護(hù)，每季度定期檢測(cè)個(gè)人劑量計(jì)。

5、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心，組織全科放射人員反復(fù)培訓(xùn)輻射安全防護(hù)知識(shí)及演練輻射安全防護(hù)用品的使用方法。

6、按照上級(jí)要求定期對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行身體健康檢查，建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。

7、每年不少于一次對(duì)X線機(jī)穩(wěn)定性檢測(cè)、校正和維護(hù)保養(yǎng)。

8、每年不少于一次對(duì)放射工作場(chǎng)所進(jìn)行防護(hù)檢測(cè)。今后，我中心門診部要進(jìn)一步在防護(hù)、監(jiān)測(cè)設(shè)施設(shè)備上加大投入，在管理上加大力度，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)、防護(hù)、安全意識(shí)，確保人民群眾和醫(yī)護(hù)人員安全。

特此報(bào)告。

************門診部

2017年*月20日

第五篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)自查整改報(bào)告 [范文]

醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)自查整改報(bào)告2010-11-15 09：02我院根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)監(jiān)督實(shí)施方案》結(jié)合9月2日鞏義市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督科領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我院進(jìn)行了醫(yī)療服務(wù)量化監(jiān)督管理現(xiàn)場(chǎng)檢查，提出了幾點(diǎn)整改意見(jiàn)，院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此十分重視，結(jié)合檢查的內(nèi)容進(jìn)行自查，現(xiàn)對(duì)我院量化分級(jí)管理情況進(jìn)行自查并制定整改措施，這對(duì)進(jìn)一步提高我院醫(yī)療服務(wù)的總體水平，促進(jìn)了我院依法執(zhí)業(yè)的主動(dòng)性，切實(shí)保障礦區(qū)職工群眾的身體健康和生命安全，現(xiàn)將自查整改情況報(bào)告如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)真抓實(shí)干.把醫(yī)療服務(wù)量化工作落到實(shí)處,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),院成立有以李仁和副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組,院辦公室負(fù)責(zé)量化工作日常事務(wù),實(shí)施院、二級(jí)抓量化工作,進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)量化工作相關(guān)制度和考核標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行有獎(jiǎng)有罰,加強(qiáng)行業(yè)自律管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)自查整改報(bào)告。堅(jiān)決執(zhí)行上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的指示精神，嚴(yán)格執(zhí)行“四個(gè)規(guī)范”(科室規(guī)范設(shè)置、人員規(guī)范使用、費(fèi)用規(guī)范收取、運(yùn)行規(guī)范管理)，嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室設(shè)置要求進(jìn)行各科室設(shè)置，嚴(yán)格按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍合理分配人員，嚴(yán)格按照《河南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格(試行)匯編》及《新農(nóng)合招標(biāo)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》進(jìn)行收費(fèi)活動(dòng)，根據(jù)本院實(shí)際運(yùn)行規(guī)范管理。

二、加強(qiáng)宣傳教育。我們認(rèn)為：這次現(xiàn)場(chǎng)檢查所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題主要是由管理松懈造成的，整改報(bào)告《醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)自查整改報(bào)告》。因此我院立即召開(kāi)了全院人員會(huì)議，就目前所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行教育、提出要求、并再次學(xué)習(xí)了《鄭州市醫(yī)療服務(wù)量化監(jiān)督實(shí)施細(xì)則》。

三、結(jié)合整改意見(jiàn)書進(jìn)行整改：

1、將醫(yī)院醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證放大A3紙懸掛在醫(yī)院大廳明顯位置；

2、全院工作人員統(tǒng)一佩戴上崗標(biāo)牌，對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員的胸卡進(jìn)行更換；

3、在醫(yī)療活動(dòng)中存在有助理醫(yī)師坐診現(xiàn)象。是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在的問(wèn)題，也是整改的難題，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)班子研究決定，暫時(shí)將部具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員調(diào)離現(xiàn)工作崗位，從事其他工作，督促這些人員積極學(xué)習(xí)，積極參加國(guó)家相應(yīng)資格考試，待取得相應(yīng)資格后重新恢復(fù)從事的原有工作。

4、停止超登記開(kāi)展的超聲碎石和執(zhí)業(yè)活動(dòng)，去掉門牌標(biāo)識(shí)，盡快使我院的此項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)在上級(jí)主管部門登記備案，全心全意為患者服務(wù)、解除結(jié)石病患痛苦；

5、醫(yī)療文書書寫規(guī)范存在不規(guī)范現(xiàn)象。我院通過(guò)自我學(xué)習(xí)衛(wèi)生部規(guī)定的《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》和醫(yī)療文書現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)的方法。通過(guò)采取有效及形式，制定對(duì)醫(yī)療文書書寫質(zhì)量好差的獎(jiǎng)懲辦法，刺激提高義務(wù)技術(shù)人員醫(yī)療文書書寫質(zhì)量，對(duì)合格病歷進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，下一步由醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)組織內(nèi)外科主任對(duì)全院門診日志進(jìn)行全面檢查，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)，并提出具體要求，要求認(rèn)真執(zhí)行。

6、嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)規(guī)則、人員資質(zhì)、母嬰保健、專項(xiàng)技術(shù)和傳染病防治、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等各種醫(yī)療服務(wù)量化實(shí)施細(xì)則進(jìn)行逐項(xiàng)完善；并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療垃圾套黃色塑料袋的規(guī)范管理；近期組織1-2次專題培訓(xùn)，重點(diǎn)對(duì)口腔科、護(hù)士站及供應(yīng)室的培訓(xùn)。

7、一次性醫(yī)療用品存放點(diǎn)警示標(biāo)志不明顯。督促一次性醫(yī)療用品管理人員積極學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物管理知識(shí)，提高義務(wù)人員處理醫(yī)療廢物的意識(shí)和能力。對(duì)醫(yī)療廢物的處理做到必須有登記，做到記錄完備，存放及轉(zhuǎn)運(yùn)記錄必須存放五年的規(guī)定。醫(yī)療廢物的存放點(diǎn)已經(jīng)添加了警示標(biāo)志和“三防設(shè)施”，完善“禁煙禁食”標(biāo)牌，做到了警示明顯。

8、按照醫(yī)院消毒管理組織及消毒培訓(xùn)實(shí)施方案。自查后我院積極組織相關(guān)人員成立了醫(yī)院消毒管理組織和制訂了完備的消毒培訓(xùn)實(shí)施方案，將現(xiàn)有消毒物品分類登記儲(chǔ)存，提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的消毒意識(shí)，有效地預(yù)防了醫(yī)院感染的發(fā)生。

9、完善各項(xiàng)收費(fèi)管理，建立醫(yī)院收費(fèi)審計(jì)督察制度，定期檢查價(jià)格執(zhí)行情況，對(duì)診療科目、常用藥品價(jià)格公示懸掛明顯位置。做到患者“就醫(yī)明白，花錢明白”。通過(guò)一系列的整改措施，使我院的醫(yī)院量化分級(jí)管理更加明朗化、規(guī)范化、制度化。有效地提高了我院自身依法執(zhí)業(yè)的程度，防范了我院醫(yī)療安全事故的發(fā)生。