第一篇：艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

第一部分 總 則

一、目的 為了保障我醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)工作人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病、梅毒、乙肝病毒，制定本應(yīng)急預(yù)案。

二、定義 職業(yè)暴露是指在從事艾滋病、梅毒、乙肝防治工作及執(zhí)行相關(guān)工作的過程中，被艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染者或艾滋病、梅毒、乙肝患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有艾滋病、梅毒、乙肝病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，從而可能被艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染的情況。

三、適用范圍 衛(wèi)生、醫(yī)護人員，包括從事艾滋病病毒檢測的實驗室人員，負(fù)責(zé)艾滋病病人和感染者醫(yī)療護理的醫(yī)務(wù)人員。

第二部分 組織機構(gòu)及職責(zé)

一、艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長：呼延英

成 員：馬雪梅 孫艷艷 管 霞 李傳菊 齊志強

下設(shè)應(yīng)急辦，成立醫(yī)療專家組、消毒處理組、采樣檢驗組、登記報告組、組織培訓(xùn)組。

二、各組成員及職責(zé)

（一）醫(yī)療專家組 組 長：劉善忠

成 員：付金紅 佟永國 管 霞

職 責(zé)：負(fù)責(zé)對艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露現(xiàn)場調(diào)查，副組長：付金紅 劉善忠 佟永國

負(fù)責(zé)對醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的評估及確定處理。

（二）消毒處理組 組 長：管 霞

成 員：劉華羽 馬 萌

職 責(zé)：負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)職業(yè)暴露現(xiàn)場消毒處理和應(yīng)急處理工作

（三）采樣檢驗組 組 長：馬雪梅

成 員：梅 峰 弋玉明 劉 娜 徐 慧

職 責(zé)：負(fù)責(zé)對采集血樣送檢，指導(dǎo)職業(yè)暴露監(jiān)測及樣本檢測及業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。

（四）登記和報告組 組 長：齊志強

成 員：管 霞 馬雪梅 李傳菊

職 責(zé)：管霞、馬雪梅、李傳菊負(fù)責(zé)職業(yè)暴露信息登記和報告；齊志強負(fù)責(zé)職業(yè)暴露信息上報。

（五）組織培訓(xùn)組 組 長：佟永國

成 員：管 霞 馬雪梅

職 責(zé)：負(fù)責(zé)組織醫(yī)務(wù)人員及其他職工進行職業(yè)暴露防護知識的培訓(xùn)。

第三部分預(yù)警及分級

醫(yī)（技）人員發(fā)生艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對其職業(yè)暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。

一、艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分三級。

1、發(fā)生以下情形時，確定為一級暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間短。

2、發(fā)生以下情形時，確定為二級暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

3、發(fā)生以下情形時，確定為三級暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

二、暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。

（1）經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者，為輕度類型。

（2）經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數(shù)低者，為重度類型。

（3）不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。

第四部分 應(yīng)急措施

一、應(yīng)急處理

（一）局部應(yīng)急處理措施：

（1）立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖

洗黏膜。

（2）如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。

（3）受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如 75%乙醇或 0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。

（4）衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進行消毒處理。（5）污染物的潑濺：發(fā)生小范圍的潑濺事故時，應(yīng)立即進行消毒處理。發(fā)生大范圍潑濺事故時，應(yīng)立即通知實驗室領(lǐng)導(dǎo)和安全負(fù)責(zé)人到達現(xiàn)場，查清情況，確定消毒范圍和程序。

（二）發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理

l、預(yù)防保健科對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。

2、暴露者根據(jù)專家評估意見遵循自愿的原則實施預(yù)防性用藥。

3、暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻、6周、12周、6個月、12個月對HIV抗體進行檢測，并對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告預(yù)防保健科。

4、暴露者應(yīng)如實填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”，完成后資料交預(yù)防保健科存稿。(三)發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后

l、已知暴露者HbsAg陽性或抗HBs陽性，則可不予特殊處理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加強乙肝疫苗1次(5ug)。

2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按第0—1—2—12月執(zhí)行，并分別在暴露后即刻、4周、8周、12周檢測乙肝兩對半，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告預(yù)防保健科。

3、不明確暴露者HbsAg陽性或抗HBs是否陽性，立即抽血檢驗核心HbsAg和抗原HBs，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根據(jù)檢驗結(jié)果參照上述原則進行下一步處理。

4、暴露者應(yīng)如實填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”，完成后資料交預(yù)防保健科存檔。

二 預(yù)防性用藥： 根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實施預(yù)防性用藥方案。（參見附表 1）

1、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序?；居盟幊绦驗閮煞N逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用 28 天。強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用 28 天。

2、預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在 4 小時內(nèi)實施，最遲不得超過 24 小時；即使超過 24 小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。

（1）發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預(yù)防性用藥；發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。

（2）發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥程序。

（3）暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。

3、病人梅毒病毒陽性者，給予職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗生素預(yù)防治療，推薦長效青霉素240萬單位，每周一次，每側(cè)臀部注射120萬單位/次，連續(xù)注射兩周。對青霉素過敏者可選用紅霉素等。

停藥后1個月、3個月進行梅毒抗體檢測。

三、登記和報告

1、職業(yè)暴露報告程序

（1）、發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實緊急處理措施，并在30分鐘內(nèi)向護士長報告，護士長在2小時內(nèi)上報預(yù)防保健科，暴露源為HIV陽性或疑似病人，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后l小時內(nèi)上報。

（2）、向上級部門報告的內(nèi)容，包括損傷時間、地點、被何物損傷、傷口多大多深、現(xiàn)場處理措施、醫(yī)療處理措施、處理記錄、用藥記錄。

（3）、進行職業(yè)暴露后登記，由護士長組織填寫職業(yè)暴露登記表一式兩份，科室、預(yù)防保健科各留一份備案。

2、建立職業(yè)暴露登記制度 職業(yè)暴露事故的事故發(fā)生單位應(yīng)建立“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”（附表 2），對職業(yè)暴露情況進行登記、保存和上報。詳細記錄職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；暴露物種類（培養(yǎng)液、血液或其它體液）和含有 HIV 的情況；處理方法及處理經(jīng)過（包括赴現(xiàn)場專家或領(lǐng)導(dǎo)活動）；是否采用暴露后預(yù)防藥物，并詳細記錄用藥情況、首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝腎功能化驗結(jié)果）、用藥的依從性狀況，定期檢測及隨訪情況。

3、保密制度 無論職業(yè)暴露、事故，對涉及的職業(yè)暴露者，均應(yīng)注意做好保密工作。每一個得到信息的機構(gòu)或個人均應(yīng)做好保密工作。

4、事故的報告 小型事故（存在任何一種小的損傷或一級暴露）可在緊急處理后立即將事故情況和處理措施報告本單位主管領(lǐng)導(dǎo)。重大事故（存在嚴(yán)重?fù)p傷或二級及以上暴露）在緊急處理的同時要向本單位主管領(lǐng)導(dǎo)報告，主管領(lǐng)導(dǎo)要立即派專家到現(xiàn)場

對處理進行具體指導(dǎo)，并立即向所在地市級疾病預(yù)防控制中心（抗艾滋病病毒藥物儲備點）報告，力爭在暴露后最短時間內(nèi)（24 小時以內(nèi)）開始預(yù)防用藥。各職業(yè)暴露處理單位及時將填報的“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”（附表 2）報至省疾病預(yù)防控制中心。

三、監(jiān)測

1、監(jiān)測暴露源：如果暴露源沒有陽性或陰性的血清學(xué)化驗結(jié)果應(yīng)立即檢測，最好做快速試驗，因其結(jié)果可在幾十分鐘內(nèi)得到。如果暴露源有急性 HIV 綜合征的癥狀，應(yīng)同時檢測病毒載量。

2、監(jiān)測職業(yè)暴露者：由本省 HIV 監(jiān)測（或確認(rèn)）中心抽血檢測職業(yè)暴露者的 HIV-1/2抗體，（包括做快速試驗）該血清留樣備用。如果職業(yè)暴露者以前已有 HIV 抗體的化驗結(jié)果，則應(yīng)加以記錄。暴露后 1 年內(nèi)要定期監(jiān)測 HIV 抗體，即分別在暴露后 4 周、8 周、12 周、6個月監(jiān)測。結(jié)果填寫在報來的“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”（附表 2）內(nèi)。

3、使用預(yù)防性用藥，應(yīng)注意監(jiān)測藥物的毒副作用，包括使用預(yù)防性治療時和服藥兩周后的全血檢測、腎功能和肝功檢測。小型事故可在緊急處理后，立即將事故情況和處理措施報告主管領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)專家，以及時發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當(dāng)。不采取暴露后預(yù)防用藥者，也要定期檢測 HIV 抗體，檢測時間同前。

附表 1：根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平預(yù)防性用藥的推薦處理方案

附表 2：艾滋病職業(yè)暴露個案登記表附表

第二篇：艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

總 則

一、目的 為了保障我醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)工作人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病、梅毒、乙肝病毒，制定本應(yīng)急預(yù)案。

二、定義 職業(yè)暴露是指在從事艾滋病、梅毒、乙肝防治工作及執(zhí)行相關(guān)工作的過程中，被艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染者或艾滋病、梅毒、乙肝患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有艾滋病、梅毒、乙肝病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，從而可能被艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染的情況。

三、適用范圍 衛(wèi)生、醫(yī)護人員，包括從事艾滋病病毒檢測的實驗室人員，負(fù)責(zé)艾滋病病人和感染者醫(yī)療護理的醫(yī)務(wù)人員。

預(yù)警及分級

醫(yī)（技）人員發(fā)生艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對其職業(yè)暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。

一、艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分三級。

1、發(fā)生以下情形時，確定為一級暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間短。

2、發(fā)生以下情形時，確定為二級暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

3、發(fā)生以下情形時，確定為三級暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

二、暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。

（1）經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者，為輕度類型。

（2）經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數(shù)低者，為重度類型。

（3）不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。

應(yīng)急措施

一、應(yīng)急處理

（一）局部應(yīng)急處理措施：

（1）立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

（2）如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。

（3）受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如 75%乙醇或 0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。

（4）衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進行消毒處理。（5）污染物的潑濺：發(fā)生小范圍的潑濺事故時，應(yīng)立即進行消毒處理。發(fā)生大范圍潑濺事故時，應(yīng)立即通知實驗室領(lǐng)導(dǎo)和安全負(fù)責(zé)人到達現(xiàn)場，查清情況，確定消毒范圍和程序。

（二）發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理

l、預(yù)防保健科對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。

2、暴露者根據(jù)專家評估意見遵循自愿的原則實施預(yù)防性用藥。

3、暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻、6周、12周、6個月、12個月對HIV抗體進行檢測，并對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告預(yù)防保健科。

4、暴露者應(yīng)如實填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”，完成后資料交預(yù)防保健科存稿。(三)發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后

l、已知暴露者HbsAg陽性或抗HBs陽性，則可不予特殊處理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加強乙肝疫苗1次(5ug)。

2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按第0—1—2—12月執(zhí)行，并分別在暴露后即刻、4周、8周、12周檢測乙肝兩對半，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告預(yù)防保健科。

3、不明確暴露者HbsAg陽性或抗HBs是否陽性，立即抽血檢驗核心HbsAg和抗原HBs，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根據(jù)檢驗結(jié)果參照上述原則進行下一步處理。

4、暴露者應(yīng)如實填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”，完成后資料交預(yù)防保健科存檔。

二 預(yù)防性用藥： 根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實施預(yù)防性用藥方案。（參見 附表 1）

1、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序?；居盟幊绦驗閮煞N逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用 28 天。強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用 28 天。

2、預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在 4 小時內(nèi)實施，最遲不得超過 24 小時；即使超過 24 小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。

（1）發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預(yù)防性用藥；發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。

（2）發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥程序。

（3）暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。

3、病人梅毒病毒陽性者，給予職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗生素預(yù)防治療，推薦長效青霉素240萬單位，每周一次，每側(cè)臀部注射120萬單位/次，連續(xù)注射兩周。對青霉素過敏者可選用紅霉素等。

停藥后1個月、3個月進行梅毒抗體檢測。

三、登記和報告

1、職業(yè)暴露報告程序

（1）、發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實緊急處理措施，并在30分鐘內(nèi)向護士長報告，護士長在2小時內(nèi)上報預(yù)防保健科，暴露源為HIV陽性或疑似病人，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后l小時內(nèi)上報。

（2）、向上級部門報告的內(nèi)容，包括損傷時間、地點、被何 物損傷、傷口多大多深、現(xiàn)場處理措施、醫(yī)療處理措施、處理記錄、用藥記錄。

（3）、進行職業(yè)暴露后登記，由護士長組織填寫職業(yè)暴露登記表一式兩份，科室、預(yù)防保健科各留一份備案。

2、建立職業(yè)暴露登記制度 職業(yè)暴露事故的事故發(fā)生單位應(yīng)建立“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”（附表 2），對職業(yè)暴露情況進行登記、保存和上報。詳細記錄職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；暴露物種類（培養(yǎng)液、血液或其它體液）和含有 HIV 的情況；處理方法及處理經(jīng)過（包括赴現(xiàn)場專家或領(lǐng)導(dǎo)活動）；是否采用暴露后預(yù)防藥物，并詳細記錄用藥情況、首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝腎功能化驗結(jié)果）、用藥的依從性狀況，定期檢測及隨訪情況。

3、保密制度 無論職業(yè)暴露、事故，對涉及的職業(yè)暴露者，均應(yīng)注意做好保密工作。每一個得到信息的機構(gòu)或個人均應(yīng)做好保密工作。

4、事故的報告 小型事故（存在任何一種小的損傷或一級暴露）可在緊急處理后立即將事故情況和處理措施報告本單位主管領(lǐng)導(dǎo)。重大事故（存在嚴(yán)重?fù)p傷或二級及以上暴露）在緊急處理的同時要向本單位主管領(lǐng)導(dǎo)報告，主管領(lǐng)導(dǎo)要立即派專家到現(xiàn)場對處理進行具體指導(dǎo)，并立即向所在地市級疾病預(yù)防控制中心（抗艾滋病病毒藥物儲備點）報告，力爭在暴露后最短時間內(nèi)（24 小時以內(nèi)）開始預(yù)防用藥。各職業(yè)暴露處理單位及時將填報的“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”（附表 2）報至省疾病預(yù)防控制中心。

三、監(jiān)測

1、監(jiān)測暴露源：如果暴露源沒有陽性或陰性的血清學(xué)化驗結(jié) 果應(yīng)立即檢測，最好做快速試驗，因其結(jié)果可在幾十分鐘內(nèi)得到。如果暴露源有急性 HIV 綜合征的癥狀，應(yīng)同時檢測病毒載量。

2、監(jiān)測職業(yè)暴露者：由本省 HIV 監(jiān)測（或確認(rèn)）中心抽血檢測職業(yè)暴露者的 HIV-1/2抗體，（包括做快速試驗）該血清留樣備用。如果職業(yè)暴露者以前已有 HIV 抗體的化驗結(jié)果，則應(yīng)加以記錄。暴露后 1 年內(nèi)要定期監(jiān)測 HIV 抗體，即分別在暴露后 4 周、8 周、12 周、6個月監(jiān)測。結(jié)果填寫在報來的“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”（附表 2）內(nèi)。

3、使用預(yù)防性用藥，應(yīng)注意監(jiān)測藥物的毒副作用，包括使用預(yù)防性治療時和服藥兩周后的全血檢測、腎功能和肝功檢測。小型事故可在緊急處理后，立即將事故情況和處理措施報告主管領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)專家，以及時發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當(dāng)。不采取暴露后預(yù)防用藥者，也要定期檢測 HIV 抗體，檢測時間同前。

第三篇：職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案（精選）

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

為做好職業(yè)暴露的預(yù)防與處理工作，降低職業(yè)暴露感染艾滋病等病毒的危險，保障我院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）》和《湖南省艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合我院實際情況，特制的本預(yù)案。

一、成立我院職業(yè)暴露應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組，要求醫(yī)務(wù)人員加強學(xué)習(xí)，增強預(yù)防職業(yè)暴露的意識。

二、對HIV患者進行標(biāo)本送檢檢查，主管醫(yī)師要告知檢驗科。

三、檢驗科對臨床送檢標(biāo)本HIV初篩（+）時，要及時報醫(yī)院感染管理科和送檢科室并及時送標(biāo)本到上級單位進行確診實驗，以便作好預(yù)防控制和網(wǎng)絡(luò)直報工作。

四、貫徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，加強自我防護。

五、一旦發(fā)生職業(yè)暴露，要立即采取補救措施，并報醫(yī)院感染管理科，填寫銳器傷登記表，以便追蹤觀察治療。

六、發(fā)生職業(yè)暴露后，如果污染源的HIV陽性，則補救處理措施按艾滋病職業(yè)暴露處理流程執(zhí)行，并填寫艾滋病職業(yè)暴露登記表。

七、發(fā)生職業(yè)暴露后，醫(yī)院感染管理科對職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員進行追蹤監(jiān)測，征得領(lǐng)導(dǎo)同意后可去相關(guān)科室進行免費檢查、治療。

八、發(fā)生HBV暴露后，經(jīng)醫(yī)院感染科調(diào)查審核后，受傷醫(yī)務(wù)人員可免費注射乙肝免疫高價球蛋白、乙肝疫苗。

第四篇：艾滋病職業(yè)暴露處理應(yīng)急機制

艾滋病職業(yè)暴露處理應(yīng)急機制

艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚、粘膜或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。

一、預(yù)防

（一）醫(yī)務(wù)人員接觸病原物質(zhì)時，應(yīng)當(dāng)采取一下預(yù)防措施：

1、醫(yī)務(wù)人員進行有可以接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套。操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

2、在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼罩；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙。

（二）醫(yī)務(wù)人員進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

（三）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入利器盒，以防刺傷。禁止使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

二、發(fā)生職業(yè)暴露后的急救措施

（一）發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施：

1、用洗手液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口、應(yīng)在傷口旁由近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用洗手液和流動水沖洗至少15分鐘，禁止進行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：0.5%碘伏或75%乙醇進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

（二）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，有科室立即報告防?？?，并由感染性疾病科對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定，根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實施預(yù)防性用藥方案。

（三）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，按規(guī)定進行隨訪。隨訪的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早起癥狀等。

三、登記和報告

（一）防?？茟?yīng)當(dāng)對艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進行登記，登記的內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過、暴露方式、暴露的具體部位及損傷程度、暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況，處理方式及處理經(jīng)過，是否實施預(yù)防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用的情況，定期檢測及隨訪。

（二）防?？泼堪肽陮⑽以喊l(fā)生艾滋病病毒暴露情況進行匯總，上報市疾病預(yù)防控制中心。

第五篇：象山縣艾滋病病毒職業(yè)暴露事件應(yīng)急預(yù)案

象山縣艾滋病病毒職業(yè)暴露事件應(yīng)急預(yù)案

一、目的

隨著艾滋病防治工作的全面展開和不斷深入，各醫(yī)療衛(wèi)生單位、公安機關(guān)、司法行政等部門艾滋病病毒職業(yè)暴露事件時有發(fā)生。為了進一步加強艾滋病病毒職業(yè)暴露的 防護工作，切實保障工作人員的職業(yè)安全，依據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于做好艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作的通知》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2004〕141號）要求，結(jié)合我 縣實際，制定本預(yù)案。

二、艾滋病病毒職業(yè)暴露的定義

本 預(yù)案所稱艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員及有關(guān)監(jiān)管人員在從事診斷、治療、護理、預(yù)防、檢驗、隨訪、管理等工作過程中，意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液和實驗室培養(yǎng)液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。

三、工作原則

㈠ 艾滋病病毒職業(yè)暴露事件應(yīng)急處理的工作原則是預(yù)防為主、屬地管理、部門負(fù)責(zé)，確保在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露事件時，能夠迅速、高效、有序地處理。

㈡ 各醫(yī)療衛(wèi)生單位、公安、司法行政部門應(yīng)重視工作人員的艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作。

㈢ 各醫(yī)療衛(wèi)生單位、公安機關(guān)、司法行政等部門應(yīng)根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）》和本預(yù)案制定有關(guān)預(yù)防和控制艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的工作制度，并為工作人員提供合格的防護用品。

第二部分 艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的報告與處理

四、艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的報告

發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露事件后，有關(guān)部門、單位和人員應(yīng)立即報告縣疾病預(yù)防控制中心，并同時采取急救處理措施?？h疾病預(yù)防控制中心在接到職業(yè)暴露事件報告后，應(yīng)于1小時內(nèi)，組織職業(yè)暴露防護技術(shù)小組進行暴露確認(rèn)和采取措施，并報縣衛(wèi)生局和市疾病預(yù)防控制中心。

五、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理 ㈠ 急救處理

1、用肥皂和清水沖洗傷口或沾污的皮膚。如果是粘膜暴露，應(yīng)用生理鹽水反復(fù)沖洗。

2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用消毒液（如75%酒精或0.5%碘伏）進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

㈡ 艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防性用藥

應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的人員實施預(yù)防性用藥。

1、預(yù)防性用藥分為基本用藥程序和強化用藥程序，由艾滋病病毒職業(yè)暴露防護技術(shù)小組根據(jù)職業(yè)暴露情況確定。

2、發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預(yù)防性用藥；發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序；發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥程序；暴 露級別與暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。

3、用藥注意事項

⑴ 預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早使用，最好在1-2小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。對于感染危險性很高的暴露者，即使間隔時間很長（比如1-2周），也應(yīng)考慮使用預(yù)防性治療。由于服用4周AZT才有一定保護作用，如果無很大的副作用，預(yù)防性治療 用藥時間應(yīng)持續(xù)4周。⑵ 暴露后72小時內(nèi)應(yīng)當(dāng)考慮對暴露者進行重新評估，尤其是獲得了新的暴露情況資料時。如果證實暴露源未感染艾滋病病毒，則應(yīng)當(dāng)立即中斷暴露后預(yù)防。如果用藥后出現(xiàn)毒副作用，應(yīng)在專家的指導(dǎo)下，減少劑量或換用藥物，并詳細記錄藥物毒副作用情況。

⑶ 育齡婦女使用AZT作為預(yù)防用藥期間，應(yīng)避免或終止妊娠。

⑷ 采取預(yù)防性用藥，應(yīng)注意監(jiān)測藥物的毒副作用，采取預(yù)防性治療時和服藥兩周后應(yīng)進行全血檢測、腎功能和肝功檢測。

㈢ 艾滋病病毒職業(yè)暴露的級別和暴露源病毒載量水平的評估

1、暴露級別 一級暴露

暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。

二級暴露

暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

三級暴露

暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，損傷程度較重，為深部傷口或者致傷物體上附有明顯可見的血液。

2、暴露源的病毒載量水平分級

經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者，為輕度類型。

經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數(shù)低者，為重度類型。

不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。

六、隨訪和咨詢 縣疾病預(yù)防控制中心應(yīng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露事件后對暴露人員進行隨訪和提供咨詢。隨訪的內(nèi)容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對暴露人員進行艾滋病病毒抗體檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄暴露人員艾滋病病毒感染的早期癥狀等。在隨訪的同時，向暴露人員提供咨詢。

不采取暴露后預(yù)防用藥措施者，也要定期檢測艾滋病病毒抗體，檢測時間同前。

第三部分 艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的登記、監(jiān)測、報告與保密

七、職業(yè)暴露登記和監(jiān)測

㈠ 職業(yè)暴露事件登記：職業(yè)暴露事件的發(fā)生單位應(yīng)當(dāng)對艾滋病病毒職業(yè)暴露情況進行登記，認(rèn)真填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”（附表1），登記的內(nèi)容包括：艾滋病病毒職業(yè)暴露事件發(fā)生的時間、地點及詳細經(jīng)過；暴露方式；損傷的具體部位及損傷程度；暴露物種類（培養(yǎng)液、血液或其它體液）和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經(jīng)過（包括赴現(xiàn)場專家或領(lǐng)導(dǎo)活動）；是否采用暴露后預(yù)防藥物，并詳細記錄用藥情況、首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝腎功能化驗結(jié)果）、用藥的依從性狀況；定期檢測及隨訪情況(日期、項目和結(jié)果)，并按統(tǒng)一規(guī)定保存和上報。

㈡ 暴露源監(jiān)測：如果暴露源沒有陽性或陰性的血清學(xué)化驗結(jié)果應(yīng)立即做快速檢測。如果暴露源有急性艾滋病病毒綜合征的癥狀，應(yīng)同時檢測病毒載量。

㈢ 職業(yè)暴露者監(jiān)測：艾滋病病毒確認(rèn)實驗室在收到送檢的血樣后應(yīng)以最短時間做出實驗室檢測結(jié)果并及時反饋。

對職業(yè)暴露者的血樣進行艾滋病病毒-1/2抗體檢測（包括做快速試驗），該血清留樣備查。如果職業(yè)暴露者以前已有艾滋病病毒抗體的化驗結(jié)果，則應(yīng)加以記錄。暴露后1年內(nèi)要定期監(jiān)測艾滋病病毒抗體，即分別在暴露后4周、8周、12周、6個月監(jiān)測。結(jié)果填寫在“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”內(nèi)。

八、職業(yè)暴露事件的報告和保密

㈠ 報告：各醫(yī)療衛(wèi)生單位、公安機關(guān)、司法行政等系統(tǒng)應(yīng)在發(fā)生職業(yè)暴露事件后24小時內(nèi)將填報的“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”報至縣疾病預(yù)防控制中心，并逐級上報到市疾病預(yù)防控制中心，每半年進行一次匯總（附表2），上報至市級疾病預(yù)防控制中心。每年1月10日和7月10日前，縣疾控中心匯總本縣職業(yè)暴露情況，填寫“艾滋病防治工作人員職業(yè)暴露事故匯總表”，匯總后報至縣防艾辦、縣衛(wèi)生局，抄報市疾控中心。

㈡ 保密：對涉及的職業(yè)暴露者，均應(yīng)注意做好保密工作。參與事故處理人員未經(jīng)當(dāng)事人同意，不得將其姓名、住址和家人情況以任何形式向社會公開。

第四部分 應(yīng)急藥品儲備庫（點）的建立及管理

九、艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急藥品儲備庫的建立

應(yīng) 急藥品儲備庫（點）的建立和藥品的供應(yīng)參照《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）〉的通知》和《中國疾病預(yù)防控制中心關(guān)于下?lián)馨滩〔《韭殬I(yè)暴露防護用藥的通知》執(zhí)行。應(yīng)急藥品儲備庫（點）要完善藥品更換機制，確保供給，避免浪費。公安機關(guān)、司法行政等部門有關(guān)工作人員艾 滋病病毒職業(yè)暴露所需的抗病毒藥物統(tǒng)一納入藥物儲備計劃。

象山縣艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急藥品儲備點設(shè)在縣疾病預(yù)防控制中心，應(yīng)急藥品由寧波市疾病預(yù)防控制中心提供。

第五部分 艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的管理機構(gòu)與職責(zé)

十、應(yīng)急藥品儲備庫點的管理

㈠ 藥品的入庫：經(jīng)藥品驗收合格后辦理入庫手續(xù)，填寫入庫單，入庫單一式二份，藥品管理人員和財務(wù)科各一份。

㈡ 藥品的儲存：入庫后，按照藥品包裝上要求存放。

十一、艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的管理中心

縣防艾辦組織成立縣艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防與應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生、公安、司法行政部門和相關(guān)單位負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)指揮、組織、協(xié)調(diào)和部署本縣職業(yè)暴露預(yù)防與應(yīng)急處理工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)監(jiān)督、協(xié)調(diào)和聯(lián)絡(luò)、落實職業(yè)暴露預(yù)防與應(yīng)急處理的各項具體工作。衛(wèi)生、公安、司法行政部門均應(yīng)設(shè)立本系統(tǒng)艾滋病病毒職業(yè)暴露防護技術(shù)小組，接受縣艾滋病病毒職業(yè)暴露預(yù)防與應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組的管理。

十二、管理職責(zé)

㈠ 艾滋病職業(yè)暴露預(yù)防與應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)

1、負(fù)責(zé)職業(yè)暴露預(yù)防與應(yīng)急處理的監(jiān)督和管理，組織檢查和督導(dǎo)，解決工作中存在的問題。

2、組織、協(xié)調(diào)衛(wèi)生技術(shù)力量，規(guī)劃抗艾滋病病毒應(yīng)急藥品儲備庫，防止和控制職業(yè)暴露事件的發(fā)生。

3、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)有關(guān)部門保障應(yīng)急預(yù)防性藥物、檢測試劑等物資的儲備和供應(yīng)。

4、規(guī)劃、調(diào)整抗艾滋病病毒應(yīng)急藥品儲備庫（點）的設(shè)置。

5、研究制定艾滋病病毒職業(yè)暴露事件應(yīng)急預(yù)案。

㈡ 艾滋病病毒職業(yè)暴露防護技術(shù)小組的職責(zé)

1、負(fù)責(zé)艾滋病病毒職業(yè)暴露處理的具體組織實施、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制等。

2、保證藥品及時供應(yīng)，避免浪費。

3、為管理人員和醫(yī)務(wù)等相關(guān)職業(yè)暴露人員提供并完成與工作相關(guān)的充足有效的技術(shù)培訓(xùn)，強化全員安全培訓(xùn)和“普遍性防護原則”安全意識。

4、職業(yè)暴露登記和監(jiān)測。收集管理各單位的“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”；監(jiān)測暴露源和職業(yè)暴露者，監(jiān)測藥物的副作用。

5、應(yīng)急藥品儲備點的管理，做好藥品的使用、發(fā)放、更新和管理以及事件的登記、處理和跟蹤檢測等工作。

6、事件后的咨詢、技術(shù)指導(dǎo)、分析總結(jié)等工作。

7、做好有關(guān)衛(wèi)生宣傳教育和職業(yè)暴露者心理輔導(dǎo)工作。

第六部分 附則

本預(yù)案適用于本縣范圍內(nèi)涉及艾滋病病毒職業(yè)暴露事件的應(yīng)急處置工作。本預(yù)案自發(fā)布之日起施行。