第一篇：2018體檢中心職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及處理流程

鄭州市第十六人民醫(yī)院

體檢中心工作人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及處理流程

為做好職業(yè)暴露的預(yù)防和處理，保障工作人員的身體健康和確保工作人員的職業(yè)安全，結(jié)合我院的實(shí)際情況，體檢中心成立職業(yè)暴露后應(yīng)急管理小組，并制定職業(yè)暴露后應(yīng)急工作預(yù)案、流程。

一、職業(yè)暴露的概念

職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)工作的過(guò)程中，意外被某種傳染病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜，或被含有傳染病的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。

二、應(yīng)急管理小組

組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成 員：

三、職業(yè)暴露的預(yù)防原則

1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物以及被其污染的物品，接觸時(shí)應(yīng)當(dāng)采取必要的防護(hù)。

2.一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

3.醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生感染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生感染性物質(zhì)大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿隔離衣。

4.醫(yī)務(wù)人員在處理針頭、縫針、刀片等銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止受傷；使用后的銳器應(yīng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi)。5.醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸感染性物質(zhì)的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。

6.禁止使用后的一次性針頭雙手重新復(fù)帽，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

四、應(yīng)急預(yù)案：

1.工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施。2.用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，生理鹽水沖洗粘膜。3.如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂液和流動(dòng)水清洗，禁止進(jìn)行傷口處的局部擠壓。

4.受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)用消毒液消毒并包扎傷口，被暴露的粘膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

5.發(fā)生職業(yè)暴露后，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科，抽取暴露人員血標(biāo)本送檢及詳細(xì)登記、上報(bào)。6.預(yù)防性用藥，隨時(shí)和咨詢(xún)。

五、處理流程：

發(fā)生職業(yè)暴露后 → 肥皂清水液沖洗、擠壓、消毒 → 報(bào)告醫(yī)院感染科 → 采樣、評(píng)估、登記 → 預(yù)防性用藥 → 報(bào)告給疾控中心 → 隨訪(fǎng)、登記、監(jiān)測(cè)

體檢中心 2018年1月26日

第二篇：職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案（精選）

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

為做好職業(yè)暴露的預(yù)防與處理工作，降低職業(yè)暴露感染艾滋病等病毒的危險(xiǎn)，保障我院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》和《湖南省艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制的本預(yù)案。

一、成立我院職業(yè)暴露應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組和專(zhuān)家組，要求醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)預(yù)防職業(yè)暴露的意識(shí)。

二、對(duì)HIV患者進(jìn)行標(biāo)本送檢檢查，主管醫(yī)師要告知檢驗(yàn)科。

三、檢驗(yàn)科對(duì)臨床送檢標(biāo)本HIV初篩（+）時(shí)，要及時(shí)報(bào)醫(yī)院感染管理科和送檢科室并及時(shí)送標(biāo)本到上級(jí)單位進(jìn)行確診實(shí)驗(yàn)，以便作好預(yù)防控制和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。

四、貫徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，加強(qiáng)自我防護(hù)。

五、一旦發(fā)生職業(yè)暴露，要立即采取補(bǔ)救措施，并報(bào)醫(yī)院感染管理科，填寫(xiě)銳器傷登記表，以便追蹤觀察治療。

六、發(fā)生職業(yè)暴露后，如果污染源的HIV陽(yáng)性，則補(bǔ)救處理措施按艾滋病職業(yè)暴露處理流程執(zhí)行，并填寫(xiě)艾滋病職業(yè)暴露登記表。

七、發(fā)生職業(yè)暴露后，醫(yī)院感染管理科對(duì)職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行追蹤監(jiān)測(cè)，征得領(lǐng)導(dǎo)同意后可去相關(guān)科室進(jìn)行免費(fèi)檢查、治療。

八、發(fā)生HBV暴露后，經(jīng)醫(yī)院感染科調(diào)查審核后，受傷醫(yī)務(wù)人員可免費(fèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白、乙肝疫苗。

第三篇：職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)處理流程范文

職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)處理流程

目的：為有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中因銳器刺傷等引起感染，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》（試行）等法規(guī)，制定本程序。

一、管理組織

１、職業(yè)銳器傷的評(píng)估

接到醫(yī)務(wù)人員職業(yè)銳器傷（暴露）的報(bào)告后，由感染管理科立即組織調(diào)查與評(píng)估，及時(shí)做出是否暴露、暴露級(jí)別及預(yù)防性用藥的決定，HIV/AIDS職業(yè)暴露執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》（試行），夜間及節(jié)假日期間，根據(jù)情況由組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)批準(zhǔn)先用藥后評(píng)估。

２、職業(yè)暴露預(yù)防教育

有關(guān)預(yù)防制度、措施下發(fā)各科室，各科室要經(jīng)常性組織防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)教育，領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查指導(dǎo)。

３、指導(dǎo)監(jiān)督傷口處理，指導(dǎo)監(jiān)測(cè)用藥情況。

二、發(fā)生職業(yè)銳器傷（暴露）后的處理措施

（一）醫(yī)務(wù)人員預(yù)防職業(yè)暴露感染措施

1、接觸血液、體液的操作必須戴手套,脫去手套后,立即洗手。

2、皮膚有破損的,進(jìn)行接觸血液、體液、的操作必須戴雙層手套。

3、在血液、體液有可能濺到面部時(shí),工作人員應(yīng)戴手套、口罩、防護(hù)眼鏡；血液、體液有可能大面積飛濺或身體可能被污染時(shí)（如手術(shù)）, 加穿防滲隔離衣或圍裙。

4、操作時(shí)，特別注意防止被銳器刺傷。

注：體液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等。

（二）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施

1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口,應(yīng)盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動(dòng)水沖洗;應(yīng)從傷口旁端輕輕擠壓,禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

3、傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用75%的酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒,并包扎傷口;被暴露的粘膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

4、對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員,進(jìn)行隨訪(fǎng)和咨詢(xún)。

（三）艾滋病職業(yè)暴露的分級(jí)

一級(jí)暴露：發(fā)生以下情形，確定為一級(jí)暴露。

１、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

２、暴露類(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量小且時(shí)間較短。

二級(jí)暴露：發(fā)生以下情形，確定為二級(jí)暴露。

１、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

２、暴露類(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量大且時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

三級(jí)暴露：發(fā)生以下情形，確定為三級(jí)暴露。１、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； ２、暴露類(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量大且時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見(jiàn)的血液。

暴露源的病毒載量水平分級(jí)：

輕度型：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度低、感染者無(wú)臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)正常者。

重度型：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度高、感染者有臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)低者。

暴露源不明型：不能確定暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性者。

（四）預(yù)防性用藥

基本用藥程序是用兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑齊多夫定（zidovudine）和拉米夫定（lamivudine）聯(lián)用，常規(guī)劑量（前者每日６００mg、后者每日３００mg）治療，連續(xù)使用２８天。

強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑茚地那韋（indinavir，商品名佳息患）或奈非那韋（nelfinavir），前者８００mg每日３次，后者７５０mg每日２～３次。

發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，可以不使用預(yù)防性用藥。

發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，使用基本用藥程序。

發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時(shí)，使用強(qiáng)化用藥程序。

在暴露后的第4周、第8周、第１２周及６個(gè)月時(shí)，對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理。

（五）乙肝病毒職業(yè)暴露后的處理措施

發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，對(duì)乙肝易感者和對(duì)乙肝疫苗無(wú)應(yīng)答者，可給職工注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，進(jìn)行人工被動(dòng)免疫。首次應(yīng)該在暴露４８小時(shí)內(nèi)完成，用量0.6ml/Kg，暴露后一個(gè)月，如未發(fā)生感染，也應(yīng)重復(fù)一次。注射申請(qǐng)表上必須有科主任或護(hù)士長(zhǎng)及證明人簽字。

三、消毒隔離措施

1、病人最好住單間，相同病原體感染者可以同住一室。

2、使用后的醫(yī)療器械應(yīng)先消毒后清洗再滅菌，盡量使用一次性用品，用后焚燒。

3、被血污染的布類(lèi)可用含1000mg/L有效氯消毒液浸泡消毒30分鐘。

4、污染的聽(tīng)診器、血壓表、地面等物體表面可用含1000mg/L有效氯消毒液擦拭消毒，體溫表可在75%酒精中浸泡消毒10分鐘以上。

第四篇：職業(yè)暴露處理報(bào)告流程

職業(yè)暴露處理報(bào)告流程

一、發(fā)現(xiàn)職業(yè)暴露后立即：

① 用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；

② 如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)

水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；

③ 沖洗傷口后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴

露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

二、報(bào)告：

1.登陸院內(nèi)網(wǎng)下載并填寫(xiě)《呼倫貝爾市人民醫(yī)院職業(yè)暴露損傷時(shí)間登記表》，打印兩份，一份交預(yù)防保健科，一份交感控科。

2.如已明確暴露源情況，則給暴露源化驗(yàn)甲乙丙戊肝、梅素、HIV，由主治醫(yī)生向暴露源

解釋清楚，并取得其同意，并由本人或家屬簽字，在病程記錄中記載。

㈠若暴露源為陰性：告知暴露者無(wú)特殊處置。

㈡若暴露源為陽(yáng)性；

① 預(yù)防保健科立即告知暴露者預(yù)防性用藥及隨訪(fǎng)時(shí)間，同時(shí)給暴露者開(kāi)化驗(yàn)單，查暴露源

陽(yáng)性的項(xiàng)目，以留本底；

② 立即通知主治醫(yī)生，詢(xún)問(wèn)暴露源既往有無(wú)此病史，若為復(fù)診應(yīng)在病程中記錄，若為初診

按時(shí)限報(bào)告。

第五篇：檢驗(yàn)科職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施

單縣人民醫(yī)院

檢驗(yàn)科職業(yè)暴露應(yīng)急處理措施

（一）化學(xué)污染

1.立即用流動(dòng)清水沖洗被污染部位。

2.立即到急診室就診，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。

3.在發(fā)生事件后的48小時(shí)內(nèi)報(bào)告感染管理科。(二)針刺傷

1.被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來(lái)回?cái)D壓，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗傷口；

2.用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋； 3.意外受傷后必須在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告有關(guān)部門(mén)（醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部），并報(bào)告感染管理科、領(lǐng)取并填寫(xiě)《醫(yī)療銳器傷登記表》，必須在72小時(shí)內(nèi)作 HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查；

4.可疑被HBV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價(jià)抗體和乙肝疫苗；

5.可疑被HCV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測(cè)HCV的RNA；

6.可疑被HIV感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)找相關(guān)專(zhuān)家就診，根據(jù)專(zhuān)家意見(jiàn)預(yù)防性用藥，并盡快檢測(cè)HIV抗體，然后根據(jù)專(zhuān)科醫(yī)生建議行周期性復(fù)查（如 6周、12周、6個(gè)月等）。在跟蹤期間，特別是在最初的6－12周，絕大部分感染者會(huì)出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意不要獻(xiàn)血、捐贈(zèng)器官及母乳喂養(yǎng)，過(guò)性生活時(shí)要用避孕套。

（三）皮膚、粘膜、角膜被污染

1.皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時(shí)，應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗；

2.若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；

3.及時(shí)到急診室就診，請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生診治；48小時(shí)內(nèi)報(bào)告感染管理科領(lǐng)取并填寫(xiě)相關(guān)登記表。

（四）灼傷 1．堿類(lèi)灼傷：

1.1皮膚：應(yīng)立即用大量水沖洗至堿性物質(zhì)基本消失為止，再用1%～2%醋酸或3%硼酸溶液進(jìn)一步?jīng)_洗。

1.2 眼睛：被堿灼傷時(shí)應(yīng)先用大量流水沖洗，再選擇適當(dāng)?shù)闹泻退幬锶?%～3%硼酸溶液大量沖洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底。

2.酸類(lèi)灼傷： 2.1一般酸灼傷 2.1.1皮膚：被一般酸灼傷后立即用大量流動(dòng)清水沖洗.2.2.2 徹底沖洗后可用2～5%的碳酸氫鈉溶液、淡石灰水或肥皂水進(jìn)行中和，切忌未經(jīng)大量流水徹底沖洗就用堿性藥物在皮膚上直接中和，這樣會(huì)加重皮膚的損傷。

2.2 濃硫酸灼傷

皮膚被濃硫酸沾污時(shí)切忌先用水沖洗，以免硫酸水合時(shí)強(qiáng)烈放熱而加重傷勢(shì)，應(yīng)先用干抹布吸去濃硫酸，然后再用清水沖洗。

2.3 強(qiáng)酸灼傷

強(qiáng)酸濺入眼內(nèi)，用眼噴淋器沖洗時(shí)應(yīng)，沖洗時(shí)應(yīng)拉開(kāi)上下眼瞼，使酸不至于留存眼內(nèi)和下穹窿中，立即送醫(yī)院眼科治療。

（五）標(biāo)本污染

1.棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時(shí)，可隨時(shí)用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分鐘，然后沖洗干凈。

2.各種表面若被明顯污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過(guò)污染表面，保持30-60分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1小時(shí)。

3.儀器污染應(yīng)考慮消毒方法對(duì)儀器的損傷，和對(duì)檢測(cè)項(xiàng)目的影響，選用適當(dāng)?shù)姆椒ā?/p>