第一篇：創(chuàng)建“規(guī)范化管理藥房”自查報告[大全]

2014年xx縣人民醫(yī)院 創(chuàng)建“規(guī)范化管理藥房”自查報告

根據(jù)湖北省衛(wèi)計委《醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化管理藥房創(chuàng)建》文件的要求，2014年9月，我院對照《創(chuàng)建標準》進行了自查，主要是從標準中的“制度與人員”、“基礎條件”、“藥品購進與養(yǎng)護”、“藥品調(diào)劑和使用”、“藥學服務”五個方面發(fā)現(xiàn)問題并加以改進，并以此為抓手強化藥房規(guī)范化管理，促進臨床合理用藥。現(xiàn)將自查情況匯報如下。

一、基本情況

藥劑科是集醫(yī)院藥品管理、藥學服務、教學和科研為一體的多元化醫(yī)技職能科室，現(xiàn)有藥學專業(yè)技術(shù)人員44人，其中具有高級職稱的專業(yè)技術(shù)人員8人，大學本科以上學歷人員18人，5人獲得執(zhí)業(yè)藥師資格?？剖以O有門診中藥房、門診西藥房、住院部藥房、藥庫、臨床藥學室等部門，承擔全院藥品供應、藥品調(diào)劑、藥學服務和藥事管理方面的日常工作，目前科室藥品全部實行了計算機網(wǎng)絡化管理。門診藥房全面實施“劃價、發(fā)藥、核對”一條龍服務，有效地解決了患者來回排隊的問題，受到了患者的一致好評。

科室積極開展臨床藥學服務，現(xiàn)有專兼職臨床藥師4名，經(jīng)常下到臨床科室參與查房、病例討論及醫(yī)、護、患用藥教育，增進藥師與醫(yī)生、護士的良性互動，為臨床提供多種治療藥物濃度監(jiān)測（TDM）、開展藥物臨床觀察、實施藥物不良反應的監(jiān)測，負責全院藥品不良反應收集并上報，對抗菌藥物的使用情況進行動態(tài)監(jiān)測，為臨床提供合理用藥信息及藥學技術(shù)支持，盡全力保障患者的用藥安全。

二、主要實施過程與自查情況

（一）健全組織，完善制度

新成立了藥事管理與藥物治療學委員會，下設藥劑科負責日常工作。藥劑科充分發(fā)揮工作職能，認真貫徹執(zhí)行藥學相關(guān)法律法規(guī)，科學制定了各項規(guī)章制度，實施細則完善，科室各項業(yè)務開展井然有序。同時，結(jié)合實際制定了部分核心制度并上墻明示，抽考藥學工作人員政策和制度知曉率達100%。醫(yī)院狠抓廉政建設，規(guī)范藥學工作人員醫(yī)療行為，加強藥品購銷工作的監(jiān)督，建立了黑名單制度，與配送公司簽訂了廉潔從業(yè)承諾書，并嚴格落實責任追究制度，最大限度地保證藥品購銷行為廉潔、公平、公正。

（二）加強教育培訓，提高藥學人員素質(zhì)

近幾年，科室積極參加各類藥學學術(shù)交流活動，選派業(yè)務骨干到上級醫(yī)院進修。同時，制定了科室年度培訓計劃和方案，按照計劃對全科人員進行法律法規(guī)培訓、制度培訓、崗位技能培訓及職業(yè)道德教育等，并將培訓及繼續(xù)醫(yī)學教育情況作為人員考核、晉升專業(yè)技術(shù)職務任職資格和專業(yè)崗位聘任的條件和依據(jù)。除此，對直接接觸藥品的從業(yè)人員每年進行一次體檢，并建立健康檔案，做到藥品從業(yè)人員全部持證上崗。

（三）改善基礎條件，加大設施設備投入

隨著醫(yī)院整體改造升級，藥學部門布局更加合理，環(huán)境更顯明亮整潔。藥房及藥庫各工作區(qū)域相對獨立，并按要求設置標識牌。藥房及藥庫配備了專門存放藥品的藥柜和藥架，配置了防塵、防潮、防霉、防污染、陰涼通風、避光、冷藏、特殊藥品專用柜等設施設備，消防及安全設施符合要求。同時，我院自2012年全面實行電子處方和藥品管理信息化，門診藥房實行大窗口式發(fā)藥，新配備了發(fā)藥顯示屏，取藥可實行語音叫號提示，服務患者更加安全、及時，更具人性化。

（四）嚴格藥品購進與驗收

醫(yī)院所有藥品全部由藥劑科負責采購和供應，藥品采購嚴格按照湖北省藥品網(wǎng)上集中招標采購程序進行，我院自2013年9月實行藥品集中配送，6家配送公司均具有合法資質(zhì)，醫(yī)院與各配送公司簽訂了配送協(xié)議及質(zhì)量保證協(xié)議，并有資料存檔備查。同時，所有購進的藥品均有合法票據(jù)，進口藥品均索取了進口藥品注冊證和檢驗報告書復印件，并按規(guī)定逐批檢查驗收，審核藥品的合法性。藥品購進與驗收記錄完整真實，做到了票、帳、貨相符一致?，F(xiàn)隨機抽查了2家配送公司經(jīng)營資質(zhì)和2種進口藥品資料，合法性100%。

（五）藥品存儲和養(yǎng)護

藥品按照理化性質(zhì)和儲存條件分類存放，及時調(diào)整環(huán)境溫濕度并做好記錄，定期對藥品存放環(huán)境和藥品質(zhì)量進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即處理。對近效期藥品進行統(tǒng)計標示，督促臨床及時使用。對過期失效藥品、可疑藥品進行管控，保證不投入臨床使用。

（六）特殊藥品管理

成立了特殊藥品管理組織，制定了嚴格的管理制度和流程。特殊藥品實行“三級五?！惫芾?，麻精藥品處方至少留存2-3年備查。特殊藥品使用與登記記錄齊全，安全保管措施完善?，F(xiàn)隨機抽查2種麻醉藥品專冊登記的記錄，未發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的情況。

（七）藥品調(diào)劑及處方管理

從事藥品調(diào)劑工作的人員均具有藥師及以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格，嚴格執(zhí)行處方審核和“四查十對”制度。對于退回藥品及高危藥品，均實行雙人審核及校對，對不合理處方及不合理用藥進行有效干預，處方審方率達100%。此外，我院制定了“藥品目錄”，優(yōu)先配備使用基本藥物，基本藥物信息在門診大廳動態(tài)電子屏幕上進行了公示。

（八）藥品使用及不良反應監(jiān)測

我院為紅安縣藥品不良反應監(jiān)測中心，是國家藥品不良反應監(jiān)測網(wǎng)成員單位。成立了ADR監(jiān)測小組，制定相應制度和程序，及時收集資料并完成監(jiān)測報表。同時，建立藥品濫用登記和報告制度，初步開展了合理用藥的監(jiān)督、指導、評價，開展藥物安全性監(jiān)測，特別是對用藥失誤、濫用藥物的監(jiān)測，藥品濫用登記和報告記錄齊全。

（九）藥學服務

建立了“以病人為中心”的臨床藥學工作模式，設置了臨床藥學室，配備有專職臨床藥師，開展以合理用藥為核心的臨床藥學服務工作。目前我科與呼吸內(nèi)科已建立良好的互助學習模式，臨床藥師積極參與呼吸內(nèi)科內(nèi)部講課，并經(jīng)常下到病房，開展藥學查房及用藥教育，積極參與臨床合理用藥。

門診藥房設有藥物咨詢窗口，印有合理用藥宣傳資料，由主管以上的高年資藥師負責，悉心為患者提供用藥咨詢服務，對特殊病人進行用藥交代和用藥教育。

臨床藥學室借助《臨床藥師工作站》系統(tǒng)，對醫(yī)師醫(yī)囑實施后臺監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況，并采取措施進行干預，有效地促進了臨床合理用藥。此外，按季度編寫藥訊，加大對臨床合理用藥的宣傳。

三、自查總結(jié)及存在問題的解決方案

（一）藥學繼續(xù)教育形式比較單一，缺少正式培訓，專業(yè)知識自學缺乏主動性，將聯(lián)系醫(yī)務科加強藥學人員的進修及培訓。

（二）門診處方質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)部分不合理現(xiàn)象，如診斷未寫、用法不準確等，處方合格率未達標，下一步將加大處方點評及反饋力度，督促醫(yī)師規(guī)范開具處方。

（三）科室自身沒有開展臨床藥物濃度監(jiān)測的工作設施和條件，血藥濃度監(jiān)測工作主要依靠檢驗科的技術(shù)和設備支持，監(jiān)測藥物品種較少，下一步將逐步擴大血藥濃度監(jiān)測項目，開展個體化用藥研究。

（四）臨床藥學工作開展不夠深入，將加大臨床藥師培訓力度，制定具體的考核方案，督促臨床藥師積極參與臨床合理用藥。

我院積極準備規(guī)范化管理藥房創(chuàng)建，并根據(jù)自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，認真整改抓落實，不斷提升藥學服務能力，促進臨床用藥更加規(guī)范合理。通過自查活動，認為我院基本達到了規(guī)范化管理藥房的創(chuàng)建標準。同時，懇請上級一如既往地給予關(guān)心指導，使我院藥房管理工作更加規(guī)范化、標準化。

藥劑科

第二篇：創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”匯報材料

創(chuàng)建 “規(guī)范化藥房”匯報材料

尊敬的檢查組：

我院自2006年11月1日接到嘉峪關(guān)市食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于在全市醫(yī)療機構(gòu)中開展創(chuàng)建規(guī)范化藥房活動的通后,醫(yī)院領(lǐng)導高度重視,多次組織會議安排學習討論,成立了醫(yī)院規(guī)范化藥房創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組、藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導小組以及藥品不良反應檢測領(lǐng)導小組,對創(chuàng)建工作進行了具體的分工和安排部署。經(jīng)過大家半年的努力，在硬件的改造和軟件的建設做了大量細致的工作，已基本達到了規(guī)范化藥房的要求。

按照我院自查情況，現(xiàn)將在硬、軟件方面敘述如下：

1、建立以醫(yī)院領(lǐng)導為首，包括藥劑、各臨床科室主任在內(nèi)的藥事管理委員會，能按時召開會議，正常開展工作；

2、成立了藥品不良反應檢測機構(gòu)，能及時對我院病人用藥中出現(xiàn)的不良反應進行登記并上報藥檢局；

3、根據(jù)我院實際情況，設立了藥品采購小組、驗收小組、藥品質(zhì)量管理小組，由藥事管理委員會統(tǒng)一領(lǐng)導；

4、根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院情況，制定了藥品質(zhì)量管理制度共計57項，20個報表。醫(yī)院有關(guān)部門能定期組織檢查，并建立了考核記錄；

5、藥劑科共有19名正式職工，5名主管藥師，13名藥師，1名中級藥工，其中6名執(zhí)業(yè)藥師，都能熟悉掌握藥品管理法律法規(guī)，均依法經(jīng)過資格認定后上崗；

6、我院設立了臨床藥學室，臨床藥師由趙森兼職擔任。能夠按時開展臨床藥學工作；

7、自2005年起，我院每年對藥劑科所有人員均進行全面檢查，并建立了健康檔案，未發(fā)現(xiàn)污染藥品的患病人員；

8、按照醫(yī)院要求每周星期六早上，組織周會學習相關(guān)政策、藥事法規(guī)，每月組織開展專業(yè)知識培訓；

9、我院現(xiàn)為二級甲等醫(yī)院，藥學部門設置有:門診中西藥房、住院部藥房、急診藥房、普通制劑室、臨床藥學室、不良反應辦公室、中西藥庫、煎藥室；

10、藥房、藥庫內(nèi)清潔、藥品擺放整齊，標志醒目。藥房面積均大于30平方米，急診藥房大于10平方米。藥品貯存環(huán)境避光、通風，防鼠、防火設備齊全。根據(jù)要求庫房實行了色標管理，五區(qū)三色標志清楚。設有一個陰涼庫、一個冷庫、一個待驗庫、一個不合格庫、二個片劑庫、二個針劑庫、二個中草藥庫、一個大輸液庫，其中配備了三部空調(diào)，六臺冰箱。臨床涉藥科室均配備了冰箱、冰柜等冷藏設施，有單獨的配液臺，單獨儲存藥品專柜，環(huán)境清潔整齊，記錄完整；

11、藥品的購進、儲存、領(lǐng)藥、質(zhì)控均有計算機管理信息系統(tǒng)；

12、中藥飲片計量器，每年按規(guī)定檢測，有明顯標記；

13、所購藥品均從資質(zhì)齊全的醫(yī)藥公司購進，建立供貨關(guān)系后，簽訂了質(zhì)量保證協(xié)議書和反商業(yè)賄賂雙方購銷協(xié)議書。新進藥品均經(jīng)臨床科主任簽字，分管院長、主管院長簽字后購進，并做有記錄；

14、所購藥品均有合法票據(jù)，做到票、帳、物相符。對每批藥品均經(jīng)驗收小組集體驗收入庫，驗收記錄完整。進口藥品均有加蓋公司紅章的進口藥品注冊證和檢驗報告書復印件；

15、特殊藥品貯存有專用場所，雙人雙鎖保管，帳物相符；

16、藥房、藥庫藥品均能按照用途、劑型、儲存溫濕度要求分類陳列和擺放，類別標志清晰，與地面、墻、散熱器有相應的間距；

17、藥房、藥庫養(yǎng)護人員每天上、下各一次定時對藥庫溫濕度進行記錄，超出范圍的均采取了調(diào)控措施并做了記錄；

18、每月能進行庫存藥品質(zhì)量檢查，填報效期報表；

19、中藥飲片斗前均有正名正字，沒有串斗、混藥現(xiàn)象發(fā)生； 20、普制室的制劑品種均經(jīng)省藥檢局審核注冊并檢驗合格，其他臨床科室沒有擅自配制制劑；

21、煎藥室有藥學技術(shù)人員負責，能根據(jù)藥品性質(zhì)確定不同的火候、浸泡時間和煎藥時間，并做好記錄；

22、藥劑人員調(diào)配處方均經(jīng)四查十對，雙人核對，準確無誤后發(fā)出，未出現(xiàn)差錯事故。

23、每個藥房設有拆零藥品專柜。拆零工具均經(jīng)75%酒精消毒后使用。拆零藥品藥袋上能清楚注明藥品名稱、用法、用量并交代注意事項。

24、各藥房均設有病人意見本，公布監(jiān)督電話，配發(fā)有醫(yī)務人員言行規(guī)范一書。工作人員統(tǒng)一配戴胸卡，能熱情服務，未出現(xiàn)冷碰硬現(xiàn)象。

下面歡迎創(chuàng)建規(guī)范化藥房檢查小組檢查指導工作。不完善之處，我們在今后的工作中加以改進。

匯報人：竇海濤

2007年6月27日

第三篇：創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”工作總結(jié)

蘇陳中心衛(wèi)生院創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”工作總結(jié) 開展創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”活動，是進一步加強醫(yī)院藥房規(guī)范化管理，確保藥品使用質(zhì)量的重要舉措，使醫(yī)院管理水平和藥學服務水平得到顯著提高，藥品使用行為更加規(guī)范，確保了公眾用藥安全有效?，F(xiàn)將創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”工作總結(jié)如下：

一、強化組織，加強領(lǐng)導，健全制度。醫(yī)院將創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”活動列入醫(yī)院重要議事日程，成立了以院長夏澤為組長的創(chuàng)建領(lǐng)導小組，確定由李強同志負責創(chuàng)建活動的日常工作。年初重新調(diào)整了“藥事管理工作領(lǐng)導小組”，建立與完善醫(yī)院的質(zhì)量體系，明確各人員職責，制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標，編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規(guī)程，實施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合。建立、健全、完善并落實了各項質(zhì)量管理制度如《藥品購進管理制度》等、質(zhì)量工作程序、崗位責任制，使各項質(zhì)量管理制度和工作程序得到有效執(zhí)行。

二、組織培訓，加強學習。為提高全體職工綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓外，還堅持內(nèi)部崗位培訓。其中包括法律法規(guī)培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓、藥品分類知識培訓及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓均進行考核，建立培訓檔案及考核檔案，取得較為明顯的培訓效果。醫(yī)院對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案。

三、積極主動，增加投入。醫(yī)院在資金困難的前提下，加大向藥房投入的力度，先后投入 萬余元，按照相關(guān)要求，提升和改造西藥房、中藥房。配備和更換溫度計、干濕度計。藥品貨架、調(diào)劑臺、冷藏箱。更換或維修中藥櫥、貯藥箱，購置必須的中藥粉碎機和煎藥機等等。改善藥房通風和恒溫設施。達到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。庫房做到合理布局，地面平整，門窗嚴密，無污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲、防鼠、防鳥、設備、設施，具符合要求的防火安全設施。待驗區(qū)，合格品區(qū)，不合格品區(qū)，退貨區(qū)，發(fā)貨區(qū)實行色標管理，合格品區(qū)與不合格品區(qū)及退貨區(qū)有效隔離，儲存作業(yè)區(qū)，輔助作業(yè)區(qū)，辦公區(qū)有效分開。各庫房溫濕度監(jiān)測與調(diào)控設備齊全，能適應我院所儲存藥品的要求。

四、強化管理，提高水平。

嚴把藥品購進關(guān)，認真執(zhí)行首營企業(yè)、首營品種審核制度及其程序，藥品購進制度及其程序，重視供貨單位質(zhì)量保證體系情況調(diào)查，確保供貨單位及采購藥品合法性，與供貨單位簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書，藥品購進憑證完整真實。

嚴格驗收管理，驗收人員依照法定標準對購進藥品按照規(guī)定比例逐批進行藥品質(zhì)量驗收，對首營品種、針劑、各種劑型首次進貨藥品均進行藥品外觀性狀的驗收檢查，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品及假劣藥品堅決予以拒收。外用藥品，OTC藥品均按照規(guī)定的標識驗收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進行登記。

嚴格儲存和養(yǎng)護，按照藥品的儲存要求分庫分類存放，首先按照藥品的所需要的儲存條件分別存放于常溫庫、陰涼庫和冷藏庫內(nèi)，其次，按照其自然屬性將內(nèi)服與外用藥品分開存放，易串味藥品，非藥品專庫存放，將近效期藥品報表每月按照規(guī)定時間填報。認真做好藥品養(yǎng)護，按照藥品劃分規(guī)定將儲存藥品確定為重點養(yǎng)護品種，制定重點養(yǎng)護計劃，每個月進行循環(huán)養(yǎng)護，建立藥品養(yǎng)護記錄和養(yǎng)護檔案，嚴格按藥品理化性質(zhì)和儲存條件進行存放和在庫養(yǎng)護，確保在庫藥品質(zhì)量完好。

每天做好溫濕度記錄，及時調(diào)整倉庫溫濕度，發(fā)現(xiàn)問題及時上報和處理。對門診使用的二類精神類藥品實行專人專柜管理。嚴格逐日核對。

銷售和售后服務。門診藥房嚴格按照有關(guān)法律法規(guī)和本院的質(zhì)量管理制度進行銷售活動，認真核對醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準確付給。堅持依法經(jīng)營，統(tǒng)一從“三統(tǒng)一”配送企業(yè)購進藥品。做到藥品付給均符合相關(guān)規(guī)定。保存好醫(yī)師處方，建立完整的銷售記錄。保證服務質(zhì)量，執(zhí)行質(zhì)量查詢制度，做好售后服務。對藥品質(zhì)量信息及時傳遞反饋，定期匯總，建立藥品質(zhì)量查詢記錄和質(zhì)量信息傳遞反饋記錄。對藥品不良反應發(fā)生情況進行跟蹤監(jiān)測，及時上報縣食藥監(jiān)局，及時追回藥品，保證藥品安全有效。

總之，在區(qū)食藥監(jiān)局的指導下，雖取得了一定成績，但我們清醒的認識到我們與其他先進單位還有一定差距，我們將繼續(xù)努力，為群眾安全、公平、可及的用藥貢獻力量。使醫(yī)院的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標準化。

第四篇：創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”工作總結(jié)

蘇陳中心衛(wèi)生院創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”工作總結(jié)

開展創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”活動，是進一步加強醫(yī)院藥房規(guī)范化管理，確保藥品使用質(zhì)量的重要舉措，使醫(yī)院管理水平和藥學服務水平得到顯著提高，藥品使用行為更加規(guī)范，確保了公眾用藥安全有效?，F(xiàn)將創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”工作總結(jié)如下：

一、強化組織，加強領(lǐng)導，健全制度。醫(yī)院將創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”活動列入醫(yī)院重要議事日程，成立了以院長夏澤為組長的創(chuàng)建領(lǐng)導小組，確定由李強同志負責創(chuàng)建活動的日常工作。年初重新調(diào)整了“藥事管理工作領(lǐng)導小組”，建立與完善醫(yī)院的質(zhì)量體系，明確各人員職責，制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標，編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規(guī)程，實施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合。建立、健全、完善并落實了各項質(zhì)量管理制度如《藥品購進管理制度》等、質(zhì)量工作程序、崗位責任制，使各項質(zhì)量管理制度和工作程序得到有效執(zhí)行。

二、組織培訓，加強學習。為提高全體職工綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓外，還堅持內(nèi)部崗位培訓。其中包括法律法規(guī)培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓、藥品分類知識培訓及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓均進行考核，建立培訓檔案及考核檔案，取得較為明顯的培訓效果。醫(yī)院對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案。

三、積極主動，增加投入。醫(yī)院在資金困難的前提下，加大向藥房投入的力度，先后投入 萬余元，按照相關(guān)要求，提升和改造西藥房、中藥房。配備和更換溫度計、干濕度計。藥品貨架、調(diào)劑臺、冷藏箱。更換或維修中藥櫥、貯藥箱，購置必須的中藥粉碎機和煎藥機等等。改善藥房通風和恒溫設施。達到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。庫房做到合理布局，地面平整，門窗嚴密，無污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲、防鼠、防鳥、設備、設施，具符合要求的防火安全設施。待驗區(qū)，合格品區(qū)，不合格品區(qū)，退貨區(qū)，發(fā)貨區(qū)實行色標管理，合格品區(qū)與不合格品區(qū)及退貨區(qū)有效隔離，儲存作業(yè)區(qū)，輔助作業(yè)區(qū)，辦公區(qū)有效分開。各庫房溫

濕度監(jiān)測與調(diào)控設備齊全，能適應我院所儲存藥品的要求。

四、強化管理，提高水平。

嚴把藥品購進關(guān)，認真執(zhí)行首營企業(yè)、首營品種審核制

度及其程序，藥品購進制度及其程序，重視供貨單位質(zhì)量保證體系情況調(diào)查，確保供貨單位及采購藥品合法性，與供貨單位簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書，藥品購進憑證完整真實。

嚴格驗收管理，驗收人員依照法定標準對購進藥品按照

規(guī)定比例逐批進行藥品質(zhì)量驗收，對首營品種、針劑、各種劑型首次進貨藥品均進行藥品外觀性狀的驗收檢查，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品及假劣藥品堅決予以拒收。外用藥品，OTC藥品均按照規(guī)定的標識驗收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進行登記。

嚴格儲存和養(yǎng)護，按照藥品的儲存要求分庫分類存放，首先按照藥品的所需要的儲存條件分別存放于常溫庫、陰涼庫和冷藏庫內(nèi)，其次，按照其自然屬性將內(nèi)服與外用藥品分開存放，易串味藥品，非藥品專庫存放，將近效期藥品報表

每月按照規(guī)定時間填報。認真做好藥品養(yǎng)護，按照藥品劃分規(guī)定將儲存藥品確定為重點養(yǎng)護品種，制定重點養(yǎng)護計劃，每個月進行循環(huán)養(yǎng)護，建立藥品養(yǎng)護記錄和養(yǎng)護檔案，嚴格按藥品理化性質(zhì)和儲存條件進行存放和在庫養(yǎng)護，確保在庫藥品質(zhì)量完好。

每天做好溫濕度記錄，及時調(diào)整倉庫溫濕度，發(fā)現(xiàn)問題及時上報和處理。對門診使用的二類精神類藥品實行專人專柜管理。嚴格逐日核對。

銷售和售后服務。門診藥房嚴格按照有關(guān)法律法規(guī)和本院的質(zhì)量管理制度進行銷售活動，認真核對醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準確付給。堅持依法經(jīng)營，統(tǒng)一從“三統(tǒng)一”配送企業(yè)購進藥品。做到藥品付給均符合相關(guān)規(guī)定。保存好醫(yī)師處方，建立完整的銷售記錄。保證服務質(zhì)量，執(zhí)行質(zhì)量查詢制度，做好售后服務。對藥品質(zhì)量信息及時傳遞反饋，定期匯總，建立藥品質(zhì)量查詢記錄和質(zhì)量信息傳遞反饋記錄。對藥品不良反應發(fā)生情況進行跟蹤監(jiān)測，及時上報縣食藥監(jiān)局，及時追回藥品，保證藥品安全有效。

總之，在區(qū)食藥監(jiān)局的指導下，雖取得了一定成績，但我們清醒的認識到我們與其他先進單位還有一定差距，我們將繼續(xù)努力，為群眾安全、公平、可及的用藥貢獻力量。使醫(yī)院的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標準化。

第五篇：藥房規(guī)范化管理

住院藥房的管理是藥劑科的重要組成部分。凡是有住院部的醫(yī)院，不論是綜合性或是?？漆t(yī)院都應設立病區(qū)住院藥房，住院藥房是醫(yī)院的一個直接面對病區(qū)及其醫(yī)護人員，間接面對患者的相對封閉的藥學服務窗口，主要擔負住院患者用藥的請領(lǐng)、存儲、保管、處方口服藥、針劑藥的調(diào)配和發(fā)放，住院藥房貼近臨床工作，服務治療第一線[1]。但目前，住院藥房的管理還存在著很多弊端，需要提高服務水平，現(xiàn)根據(jù)我院實際情況作一探討。

住院藥房藥品管理

我院藥劑科根據(jù)《藥品管理法》和《醫(yī)院藥劑管理辦法》制訂住院藥房工作制度，對藥品的請領(lǐng)、驗收、保管、調(diào)配、發(fā)放等各個環(huán)節(jié)實行嚴格管理，各項工作專人負責。同時針對可能出現(xiàn)的藥物污染情況，我們進行了相應的處理。藥房工作人員根據(jù)醫(yī)囑本配藥，需提前備藥，為了提高效率，發(fā)藥人員需提前將所用藥品從原包裝內(nèi)剝離出來，然后根據(jù)當口服藥清單，分裝到藥杯內(nèi)。藥品暴露在空氣中，易被粉塵污染，另外在護士查對藥品過程中可能未使藥勺，將查對的藥倒在紙上數(shù)片，使口服藥品可能被再次污染。還有一些藥品制劑己很小的。針對發(fā)藥過程中出現(xiàn)的可能污染的情況，我們嚴格要求藥師護士配置、校對口服藥時，必須規(guī)范衣帽穿戴、操作前嚴格洗手、戴好口罩及一次性手套，一律使用藥勺進行查對，嚴禁用手接觸藥品，減少污染環(huán)節(jié)，以確?；颊哂盟幇踩?/p>

對于特殊藥品做到五專：專人、專柜加鎖，專用帳冊，專用處方，專冊登記。按有關(guān)規(guī)定憑特殊藥品處方和微機記帳單取藥，認真審方，發(fā)藥，并做好各項登記工作。麻醉藥品需憑空安瓶取藥，憑處方限量逐針逐片消耗，做到日清日結(jié)，帳物相符。

對一些較貴重的藥品在微機量化管理的基礎上，為了避免差錯，實行了逐日銷售統(tǒng)計制度。每天盤點統(tǒng)計，做到帳物相符，以利發(fā)現(xiàn)問題及時查找。

由于住院藥房發(fā)出的藥品脫離了原包裝，需要經(jīng)過分裝、發(fā)放才能到患者手中，患者服藥前不能確定出有效期，有效期的管理顯得尤為重要。我院對有效期內(nèi)

的藥品除了在微機系統(tǒng)中查詢藥品的效期明細列表外，還建立了藥品效期預警制度。半年內(nèi)失效藥品用紅色緊急標記，1 年期用黃色，1 年以后期用藍色標記標明。有專人負責隨時更改。對近期失效藥品注意領(lǐng)入量，以防積壓過期。

提高藥學人員素質(zhì)

一方面隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大，收治入院病人的增多，住院藥房工作量不斷加大，另一方面臨床用藥品種增多、品名復雜、更換頻繁，醫(yī)護人員和住院患者對藥學人員的服務提出了更高要求，希望藥師能夠提供更專業(yè)、更及時的用藥咨詢、藥學指導和新藥介紹，由于國內(nèi)藥學院校在藥學教育上對臨床治療知識的忽視，以及在醫(yī)院中存在重醫(yī)輕藥的觀念，與醫(yī)療人員相比，藥學人員接受各類培訓和繼續(xù)教育的機會較少，但是，現(xiàn)在，醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)學服務模式正在發(fā)生轉(zhuǎn)變[2]，而住院藥房是臨床用藥的中轉(zhuǎn)站，負有監(jiān)督和指導臨床安全用藥的重大責任[3]，藥學人員素質(zhì)面臨更大的挑戰(zhàn)。我院住院藥房的藥師大部分為中等藥學專業(yè)畢業(yè)，學歷層次較低、專業(yè)知識和業(yè)務能力不能滿足醫(yī)院發(fā)展需求，有待進一步提高。為此，近兩年來，我院一方面提高了學歷要求，多數(shù)新進員工均為正規(guī)藥學專業(yè)研究生學歷，部分為醫(yī)院藥學方向。另一方面加強了員工培訓，不僅注重了藥學法規(guī)和藥學知識的培訓，同時也強化臨床專業(yè)知識的學習和培訓，因人制宜先學習掌握基本醫(yī)療知識，然后循序漸進到逐步介入臨床藥學服務為目標，為此，貫徹藥師下臨床的方針，參與危重患者查房、病例討論和臨床醫(yī)療知識講座；科內(nèi)業(yè)務學習時聘請?？漆t(yī)師給予講解；同時積極配合科室開展新業(yè)務、新技術(shù)，撰寫并發(fā)表了多篇學術(shù)論文。

開展多層次藥學服務

藥學人員素質(zhì)的提高，最終目的還是要更好地為臨床醫(yī)生和患者服務。因此，開展多種服務，能夠促進藥學人員更加積極主動地適應醫(yī)院發(fā)展需求，進行自我提高。緊密配合臨床科室積極開展藥學服務，提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性，是藥學人員的職責所在[4]。

我們開展了靜脈藥物配置服務，不僅迫使藥師更新知識，掌握新技術(shù)，還可降低患者住院費用，順應醫(yī)療衛(wèi)生改革方向，為藥師隊伍建設和臨床藥學服務開辟出新的領(lǐng)域[5]。

借助醫(yī)院信息化手段開展藥學服務，開辦藥學服務網(wǎng)站，在醫(yī)師工作站安裝《藥品信息瀏覽》系統(tǒng)等，方便了臨床醫(yī)師用藥查詢；還利用醫(yī)院網(wǎng)絡郵局定期編發(fā)郵件，將國家有關(guān)藥學政策法規(guī)、最新藥學進展和動態(tài)、藥品價格調(diào)整、醫(yī)保用藥等信息及時通知到全院醫(yī)護人員。

總而言之，現(xiàn)代醫(yī)院要求藥師參與藥物治療方案的制定，藥物不良反應監(jiān)測，藥師的觀念應由僅負責配藥，轉(zhuǎn)變對病人用藥方案的療效、不良反應等全面負責。這就要求藥師具有廣泛的醫(yī)學知識和扎實深入的藥理學和藥物治療學知識，這樣才能與臨床醫(yī)師之間充分合作，更好的為醫(yī)院服務。醫(yī)院住院藥房的管理也應在加強藥品管理等基本工作的同時，注重提高自身水平，更好地為臨床工作人員和患者提供服務。