第一篇：創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”匯報材料

觀音鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 創(chuàng)建 “規(guī)范化藥房”匯報材料

尊敬的檢查組：

我院自2016年7月初接到縣食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于開展創(chuàng)建規(guī)范化藥房活動的通后,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,多次組織會議安排學(xué)習(xí)討論,成立了醫(yī)院規(guī)范化藥房創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組、調(diào)整了藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，對藥房人員進行了職責(zé)劃分和責(zé)任分工，制訂了規(guī)范化藥房建設(shè)工作制度及藥劑科工作質(zhì)量目標(biāo)考核評分細(xì)則，對創(chuàng)建工作進行了具體的分工和安排部署。經(jīng)過大家的努力，在硬件的改造和軟件的建設(shè)做了大量的工作，基本達到了規(guī)范化藥房的要求。

按照我院自查情況，現(xiàn)將創(chuàng)建工作情況匯報如下：

1、建立以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為首，包括藥劑、臨床科室主任在內(nèi)的藥事管理委員會，能按時召開會議，正常開展工作；

2、建立藥品不良反應(yīng)報告機制，能及時對我院病人用藥中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行登記并上報藥檢局；

3、根據(jù)我院實際情況，設(shè)立了藥品采購、驗收、藥品質(zhì)量管理小組，由藥事管理委員會統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)；

4、根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院情況，制定了藥品質(zhì)量管理制度共計18項，并裝訂成冊，發(fā)放到科室，部分制度張貼上墻。醫(yī)院有關(guān)部門能定期組織檢查，并建立了考核記錄；

5、藥劑科共有3名正式職工，1名主管藥師，2名初級藥師，都能熟悉掌握藥品管理法律法規(guī)，均依法經(jīng)過資格認(rèn)定后上崗；

6、自2016年起，我院每年對藥劑科所有人員進行全面檢查，建立健康檔案；

7、按照醫(yī)院要求每周星期一早上，周會學(xué)習(xí)相關(guān)政策、藥事法規(guī)，每半年組織開展專業(yè)知識培訓(xùn)；

8、我院現(xiàn)為一級甲等醫(yī)院，藥劑科設(shè)置有:門診中藥房、門診西藥房、藥品配送庫、煎藥室；

9、藥房內(nèi)外清潔、藥品擺放整齊，標(biāo)志醒目。藥房面積47.04平方米。藥品貯存環(huán)境避光、通風(fēng)，防鼠、防火、陰涼儲存、冷藏儲存、調(diào)節(jié)溫度濕度；設(shè)備齊全。實行了色標(biāo)管理，三區(qū)三色標(biāo)志清楚。設(shè)有待驗區(qū)、合格區(qū)、不合格區(qū)。藥柜分類存放，設(shè)有外用藥類 1個、中成藥類2個、心腦血管藥類1個、清熱解毒藥類1個、感冒止咳藥類1個、婦科泌尿藥類1個、低溫保存藥類 1個、衛(wèi)生材料類1個、中藥飲片區(qū)1個、針劑藥品類3個、口服藥品類 3個、抗生素藥品類1個、精神藥品類1個、麻醉藥品類1個。其中配備了空調(diào)，冰箱。臨床涉藥科室均配備了空調(diào)、冰箱、等冷藏設(shè)施，有單獨的配液臺，單獨儲存藥品專柜，環(huán)境清潔整齊，記錄完整；

10、藥品的購進、儲存、領(lǐng)藥、質(zhì)控均有計算機管理信息系統(tǒng)；

11、中藥飲片計量器，每年按規(guī)定檢測，有明顯標(biāo)記；

12、所購藥品均從資質(zhì)齊全的國家招投標(biāo)基本藥物網(wǎng)上采購公司購進，建立供貨關(guān)系后，簽訂了質(zhì)量保證協(xié)議書和反商業(yè)賄賂雙方購銷協(xié)議書。新進藥品均經(jīng)臨床科主任簽字，分管院長、主管院長簽字后購進，并做有記錄；

13、所購藥品均有供應(yīng)商合法票據(jù)手續(xù)復(fù)印件，做到票、帳、物相符。對每批藥品均經(jīng)驗收小組集體驗收入庫，驗收記錄完整。進口藥品均有加蓋公司紅章的進口藥品注冊證和檢驗報告書復(fù)印件；

14、特殊藥品貯存有專用場所，雙人雙鎖保管，帳物相符；

15、藥房、藥庫藥品均能按照用途、劑型、儲存溫濕度要求分類陳列和擺放，類別標(biāo)志清晰，與地面、墻、散熱有相應(yīng)的間距；

16、藥房、藥庫養(yǎng)護人員每天上午、下午各一次定時對藥庫溫濕度進行記錄，超出范圍的均采取了調(diào)控措施并做了記錄；

17、每月能進行庫存藥品質(zhì)量檢查，填報效期報表；

18、中藥飲片斗前均有正名正字，沒有串斗、混藥現(xiàn)象發(fā)生；

19、煎藥室有藥學(xué)技術(shù)人員負(fù)責(zé)，能根據(jù)藥品性質(zhì)確定不同的火候、浸泡時間和煎藥時間，并做好記錄；

20、藥劑人員調(diào)配處方均經(jīng)四查十對，雙人核對，準(zhǔn)確無誤后發(fā)出，未出現(xiàn)差錯事故。

21、藥房設(shè)有拆零藥品專柜。拆零藥品藥袋上能清楚注明藥品名稱、用法、用量并交代注意事項。

22、藥房設(shè)有病人意見本，公布監(jiān)督電話，配發(fā)規(guī)范化藥房管理制度。工作人員統(tǒng)一配戴胸卡，能熱情服務(wù)，未出現(xiàn)冷碰硬現(xiàn)象。

歡迎創(chuàng)建規(guī)范化藥房檢查小組檢查指導(dǎo)我院工作。不完善之處，我們在今后的工作中加以改進。

匯報人：彭昌山

2016年8月19日

第二篇：創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”匯報材料

創(chuàng)建 “規(guī)范化藥房”匯報材料

尊敬的檢查組：

我院自2006年11月1日接到嘉峪關(guān)市食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于在全市醫(yī)療機構(gòu)中開展創(chuàng)建規(guī)范化藥房活動的通后,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,多次組織會議安排學(xué)習(xí)討論,成立了醫(yī)院規(guī)范化藥房創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組、藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組以及藥品不良反應(yīng)檢測領(lǐng)導(dǎo)小組,對創(chuàng)建工作進行了具體的分工和安排部署。經(jīng)過大家半年的努力，在硬件的改造和軟件的建設(shè)做了大量細(xì)致的工作，已基本達到了規(guī)范化藥房的要求。

按照我院自查情況，現(xiàn)將在硬、軟件方面敘述如下：

1、建立以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為首，包括藥劑、各臨床科室主任在內(nèi)的藥事管理委員會，能按時召開會議，正常開展工作；

2、成立了藥品不良反應(yīng)檢測機構(gòu)，能及時對我院病人用藥中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行登記并上報藥檢局；

3、根據(jù)我院實際情況，設(shè)立了藥品采購小組、驗收小組、藥品質(zhì)量管理小組，由藥事管理委員會統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)；

4、根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院情況，制定了藥品質(zhì)量管理制度共計57項，20個報表。醫(yī)院有關(guān)部門能定期組織檢查，并建立了考核記錄；

5、藥劑科共有19名正式職工，5名主管藥師，13名藥師，1名中級藥工，其中6名執(zhí)業(yè)藥師，都能熟悉掌握藥品管理法律法規(guī)，均依法經(jīng)過資格認(rèn)定后上崗；

6、我院設(shè)立了臨床藥學(xué)室，臨床藥師由趙森兼職擔(dān)任。能夠按時開展臨床藥學(xué)工作；

7、自2005年起，我院每年對藥劑科所有人員均進行全面檢查，并建立了健康檔案，未發(fā)現(xiàn)污染藥品的患病人員；

8、按照醫(yī)院要求每周星期六早上，組織周會學(xué)習(xí)相關(guān)政策、藥事法規(guī)，每月組織開展專業(yè)知識培訓(xùn)；

9、我院現(xiàn)為二級甲等醫(yī)院，藥學(xué)部門設(shè)置有:門診中西藥房、住院部藥房、急診藥房、普通制劑室、臨床藥學(xué)室、不良反應(yīng)辦公室、中西藥庫、煎藥室；

10、藥房、藥庫內(nèi)清潔、藥品擺放整齊，標(biāo)志醒目。藥房面積均大于30平方米，急診藥房大于10平方米。藥品貯存環(huán)境避光、通風(fēng)，防鼠、防火設(shè)備齊全。根據(jù)要求庫房實行了色標(biāo)管理，五區(qū)三色標(biāo)志清楚。設(shè)有一個陰涼庫、一個冷庫、一個待驗庫、一個不合格庫、二個片劑庫、二個針劑庫、二個中草藥庫、一個大輸液庫，其中配備了三部空調(diào)，六臺冰箱。臨床涉藥科室均配備了冰箱、冰柜等冷藏設(shè)施，有單獨的配液臺，單獨儲存藥品專柜，環(huán)境清潔整齊，記錄完整；

11、藥品的購進、儲存、領(lǐng)藥、質(zhì)控均有計算機管理信息系統(tǒng)；

12、中藥飲片計量器，每年按規(guī)定檢測，有明顯標(biāo)記；

13、所購藥品均從資質(zhì)齊全的醫(yī)藥公司購進，建立供貨關(guān)系后，簽訂了質(zhì)量保證協(xié)議書和反商業(yè)賄賂雙方購銷協(xié)議書。新進藥品均經(jīng)臨床科主任簽字，分管院長、主管院長簽字后購進，并做有記錄；

14、所購藥品均有合法票據(jù)，做到票、帳、物相符。對每批藥品均經(jīng)驗收小組集體驗收入庫，驗收記錄完整。進口藥品均有加蓋公司紅章的進口藥品注冊證和檢驗報告書復(fù)印件；

15、特殊藥品貯存有專用場所，雙人雙鎖保管，帳物相符；

16、藥房、藥庫藥品均能按照用途、劑型、儲存溫濕度要求分類陳列和擺放，類別標(biāo)志清晰，與地面、墻、散熱器有相應(yīng)的間距；

17、藥房、藥庫養(yǎng)護人員每天上、下各一次定時對藥庫溫濕度進行記錄，超出范圍的均采取了調(diào)控措施并做了記錄；

18、每月能進行庫存藥品質(zhì)量檢查，填報效期報表；

19、中藥飲片斗前均有正名正字，沒有串斗、混藥現(xiàn)象發(fā)生； 20、普制室的制劑品種均經(jīng)省藥檢局審核注冊并檢驗合格，其他臨床科室沒有擅自配制制劑；

21、煎藥室有藥學(xué)技術(shù)人員負(fù)責(zé)，能根據(jù)藥品性質(zhì)確定不同的火候、浸泡時間和煎藥時間，并做好記錄；

22、藥劑人員調(diào)配處方均經(jīng)四查十對，雙人核對，準(zhǔn)確無誤后發(fā)出，未出現(xiàn)差錯事故。

23、每個藥房設(shè)有拆零藥品專柜。拆零工具均經(jīng)75%酒精消毒后使用。拆零藥品藥袋上能清楚注明藥品名稱、用法、用量并交代注意事項。

24、各藥房均設(shè)有病人意見本，公布監(jiān)督電話，配發(fā)有醫(yī)務(wù)人員言行規(guī)范一書。工作人員統(tǒng)一配戴胸卡，能熱情服務(wù)，未出現(xiàn)冷碰硬現(xiàn)象。

下面歡迎創(chuàng)建規(guī)范化藥房檢查小組檢查指導(dǎo)工作。不完善之處，我們在今后的工作中加以改進。

匯報人：竇海濤

2007年6月27日

第三篇：創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”工作總結(jié)

蘇陳中心衛(wèi)生院創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”工作總結(jié) 開展創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”活動，是進一步加強醫(yī)院藥房規(guī)范化管理，確保藥品使用質(zhì)量的重要舉措，使醫(yī)院管理水平和藥學(xué)服務(wù)水平得到顯著提高，藥品使用行為更加規(guī)范，確保了公眾用藥安全有效?，F(xiàn)將創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”工作總結(jié)如下：

一、強化組織，加強領(lǐng)導(dǎo)，健全制度。醫(yī)院將創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”活動列入醫(yī)院重要議事日程，成立了以院長夏澤為組長的創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，確定由李強同志負(fù)責(zé)創(chuàng)建活動的日常工作。年初重新調(diào)整了“藥事管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，建立與完善醫(yī)院的質(zhì)量體系，明確各人員職責(zé)，制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標(biāo)，編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規(guī)程，實施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合。建立、健全、完善并落實了各項質(zhì)量管理制度如《藥品購進管理制度》等、質(zhì)量工作程序、崗位責(zé)任制，使各項質(zhì)量管理制度和工作程序得到有效執(zhí)行。

二、組織培訓(xùn)，加強學(xué)習(xí)。為提高全體職工綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓(xùn)外，還堅持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、本院制度、工作程序、責(zé)任制培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)、藥品分類知識培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓(xùn)均進行考核，建立培訓(xùn)檔案及考核檔案，取得較為明顯的培訓(xùn)效果。醫(yī)院對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案。

三、積極主動，增加投入。醫(yī)院在資金困難的前提下，加大向藥房投入的力度，先后投入 萬余元，按照相關(guān)要求，提升和改造西藥房、中藥房。配備和更換溫度計、干濕度計。藥品貨架、調(diào)劑臺、冷藏箱。更換或維修中藥櫥、貯藥箱，購置必須的中藥粉碎機和煎藥機等等。改善藥房通風(fēng)和恒溫設(shè)施。達到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。庫房做到合理布局，地面平整，門窗嚴(yán)密，無污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲、防鼠、防鳥、設(shè)備、設(shè)施，具符合要求的防火安全設(shè)施。待驗區(qū)，合格品區(qū)，不合格品區(qū)，退貨區(qū)，發(fā)貨區(qū)實行色標(biāo)管理，合格品區(qū)與不合格品區(qū)及退貨區(qū)有效隔離，儲存作業(yè)區(qū)，輔助作業(yè)區(qū)，辦公區(qū)有效分開。各庫房溫濕度監(jiān)測與調(diào)控設(shè)備齊全，能適應(yīng)我院所儲存藥品的要求。

四、強化管理，提高水平。

嚴(yán)把藥品購進關(guān)，認(rèn)真執(zhí)行首營企業(yè)、首營品種審核制度及其程序，藥品購進制度及其程序，重視供貨單位質(zhì)量保證體系情況調(diào)查，確保供貨單位及采購藥品合法性，與供貨單位簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書，藥品購進憑證完整真實。

嚴(yán)格驗收管理，驗收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對購進藥品按照規(guī)定比例逐批進行藥品質(zhì)量驗收，對首營品種、針劑、各種劑型首次進貨藥品均進行藥品外觀性狀的驗收檢查，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品及假劣藥品堅決予以拒收。外用藥品，OTC藥品均按照規(guī)定的標(biāo)識驗收。對驗收合格準(zhǔn)予入庫的藥品逐一進行登記。

嚴(yán)格儲存和養(yǎng)護，按照藥品的儲存要求分庫分類存放，首先按照藥品的所需要的儲存條件分別存放于常溫庫、陰涼庫和冷藏庫內(nèi)，其次，按照其自然屬性將內(nèi)服與外用藥品分開存放，易串味藥品，非藥品專庫存放，將近效期藥品報表每月按照規(guī)定時間填報。認(rèn)真做好藥品養(yǎng)護，按照藥品劃分規(guī)定將儲存藥品確定為重點養(yǎng)護品種，制定重點養(yǎng)護計劃，每個月進行循環(huán)養(yǎng)護，建立藥品養(yǎng)護記錄和養(yǎng)護檔案，嚴(yán)格按藥品理化性質(zhì)和儲存條件進行存放和在庫養(yǎng)護，確保在庫藥品質(zhì)量完好。

每天做好溫濕度記錄，及時調(diào)整倉庫溫濕度，發(fā)現(xiàn)問題及時上報和處理。對門診使用的二類精神類藥品實行專人專柜管理。嚴(yán)格逐日核對。

銷售和售后服務(wù)。門診藥房嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)和本院的質(zhì)量管理制度進行銷售活動，認(rèn)真核對醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準(zhǔn)確付給。堅持依法經(jīng)營，統(tǒng)一從“三統(tǒng)一”配送企業(yè)購進藥品。做到藥品付給均符合相關(guān)規(guī)定。保存好醫(yī)師處方，建立完整的銷售記錄。保證服務(wù)質(zhì)量，執(zhí)行質(zhì)量查詢制度，做好售后服務(wù)。對藥品質(zhì)量信息及時傳遞反饋，定期匯總，建立藥品質(zhì)量查詢記錄和質(zhì)量信息傳遞反饋記錄。對藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況進行跟蹤監(jiān)測，及時上報縣食藥監(jiān)局，及時追回藥品，保證藥品安全有效。

總之，在區(qū)食藥監(jiān)局的指導(dǎo)下，雖取得了一定成績，但我們清醒的認(rèn)識到我們與其他先進單位還有一定差距，我們將繼續(xù)努力，為群眾安全、公平、可及的用藥貢獻力量。使醫(yī)院的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

第四篇：創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”工作總結(jié)

蘇陳中心衛(wèi)生院創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”工作總結(jié)

開展創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”活動，是進一步加強醫(yī)院藥房規(guī)范化管理，確保藥品使用質(zhì)量的重要舉措，使醫(yī)院管理水平和藥學(xué)服務(wù)水平得到顯著提高，藥品使用行為更加規(guī)范，確保了公眾用藥安全有效?，F(xiàn)將創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”工作總結(jié)如下：

一、強化組織，加強領(lǐng)導(dǎo)，健全制度。醫(yī)院將創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”活動列入醫(yī)院重要議事日程，成立了以院長夏澤為組長的創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，確定由李強同志負(fù)責(zé)創(chuàng)建活動的日常工作。年初重新調(diào)整了“藥事管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，建立與完善醫(yī)院的質(zhì)量體系，明確各人員職責(zé)，制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標(biāo)，編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規(guī)程，實施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合。建立、健全、完善并落實了各項質(zhì)量管理制度如《藥品購進管理制度》等、質(zhì)量工作程序、崗位責(zé)任制，使各項質(zhì)量管理制度和工作程序得到有效執(zhí)行。

二、組織培訓(xùn)，加強學(xué)習(xí)。為提高全體職工綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓(xùn)外，還堅持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、本院制度、工作程序、責(zé)任制培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)、藥品分類知識培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓(xùn)均進行考核，建立培訓(xùn)檔案及考核檔案，取得較為明顯的培訓(xùn)效果。醫(yī)院對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案。

三、積極主動，增加投入。醫(yī)院在資金困難的前提下，加大向藥房投入的力度，先后投入 萬余元，按照相關(guān)要求，提升和改造西藥房、中藥房。配備和更換溫度計、干濕度計。藥品貨架、調(diào)劑臺、冷藏箱。更換或維修中藥櫥、貯藥箱，購置必須的中藥粉碎機和煎藥機等等。改善藥房通風(fēng)和恒溫設(shè)施。達到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。庫房做到合理布局，地面平整，門窗嚴(yán)密，無污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲、防鼠、防鳥、設(shè)備、設(shè)施，具符合要求的防火安全設(shè)施。待驗區(qū)，合格品區(qū)，不合格品區(qū)，退貨區(qū)，發(fā)貨區(qū)實行色標(biāo)管理，合格品區(qū)與不合格品區(qū)及退貨區(qū)有效隔離，儲存作業(yè)區(qū)，輔助作業(yè)區(qū)，辦公區(qū)有效分開。各庫房溫

濕度監(jiān)測與調(diào)控設(shè)備齊全，能適應(yīng)我院所儲存藥品的要求。

四、強化管理，提高水平。

嚴(yán)把藥品購進關(guān)，認(rèn)真執(zhí)行首營企業(yè)、首營品種審核制

度及其程序，藥品購進制度及其程序，重視供貨單位質(zhì)量保證體系情況調(diào)查，確保供貨單位及采購藥品合法性，與供貨單位簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書，藥品購進憑證完整真實。

嚴(yán)格驗收管理，驗收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對購進藥品按照

規(guī)定比例逐批進行藥品質(zhì)量驗收，對首營品種、針劑、各種劑型首次進貨藥品均進行藥品外觀性狀的驗收檢查，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品及假劣藥品堅決予以拒收。外用藥品，OTC藥品均按照規(guī)定的標(biāo)識驗收。對驗收合格準(zhǔn)予入庫的藥品逐一進行登記。

嚴(yán)格儲存和養(yǎng)護，按照藥品的儲存要求分庫分類存放，首先按照藥品的所需要的儲存條件分別存放于常溫庫、陰涼庫和冷藏庫內(nèi)，其次，按照其自然屬性將內(nèi)服與外用藥品分開存放，易串味藥品，非藥品專庫存放，將近效期藥品報表

每月按照規(guī)定時間填報。認(rèn)真做好藥品養(yǎng)護，按照藥品劃分規(guī)定將儲存藥品確定為重點養(yǎng)護品種，制定重點養(yǎng)護計劃，每個月進行循環(huán)養(yǎng)護，建立藥品養(yǎng)護記錄和養(yǎng)護檔案，嚴(yán)格按藥品理化性質(zhì)和儲存條件進行存放和在庫養(yǎng)護，確保在庫藥品質(zhì)量完好。

每天做好溫濕度記錄，及時調(diào)整倉庫溫濕度，發(fā)現(xiàn)問題及時上報和處理。對門診使用的二類精神類藥品實行專人專柜管理。嚴(yán)格逐日核對。

銷售和售后服務(wù)。門診藥房嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)和本院的質(zhì)量管理制度進行銷售活動，認(rèn)真核對醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準(zhǔn)確付給。堅持依法經(jīng)營，統(tǒng)一從“三統(tǒng)一”配送企業(yè)購進藥品。做到藥品付給均符合相關(guān)規(guī)定。保存好醫(yī)師處方，建立完整的銷售記錄。保證服務(wù)質(zhì)量，執(zhí)行質(zhì)量查詢制度，做好售后服務(wù)。對藥品質(zhì)量信息及時傳遞反饋，定期匯總，建立藥品質(zhì)量查詢記錄和質(zhì)量信息傳遞反饋記錄。對藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況進行跟蹤監(jiān)測，及時上報縣食藥監(jiān)局，及時追回藥品，保證藥品安全有效。

總之，在區(qū)食藥監(jiān)局的指導(dǎo)下，雖取得了一定成績，但我們清醒的認(rèn)識到我們與其他先進單位還有一定差距，我們將繼續(xù)努力，為群眾安全、公平、可及的用藥貢獻力量。使醫(yī)院的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

第五篇：創(chuàng)建“規(guī)范化管理藥房”自查報告

2014年xx縣人民醫(yī)院 創(chuàng)建“規(guī)范化管理藥房”自查報告

根據(jù)湖北省衛(wèi)計委《醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化管理藥房創(chuàng)建》文件的要求，2014年9月，我院對照《創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)》進行了自查，主要是從標(biāo)準(zhǔn)中的“制度與人員”、“基礎(chǔ)條件”、“藥品購進與養(yǎng)護”、“藥品調(diào)劑和使用”、“藥學(xué)服務(wù)”五個方面發(fā)現(xiàn)問題并加以改進，并以此為抓手強化藥房規(guī)范化管理，促進臨床合理用藥?，F(xiàn)將自查情況匯報如下。

一、基本情況

藥劑科是集醫(yī)院藥品管理、藥學(xué)服務(wù)、教學(xué)和科研為一體的多元化醫(yī)技職能科室，現(xiàn)有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員44人，其中具有高級職稱的專業(yè)技術(shù)人員8人，大學(xué)本科以上學(xué)歷人員18人，5人獲得執(zhí)業(yè)藥師資格?？剖以O(shè)有門診中藥房、門診西藥房、住院部藥房、藥庫、臨床藥學(xué)室等部門，承擔(dān)全院藥品供應(yīng)、藥品調(diào)劑、藥學(xué)服務(wù)和藥事管理方面的日常工作，目前科室藥品全部實行了計算機網(wǎng)絡(luò)化管理。門診藥房全面實施“劃價、發(fā)藥、核對”一條龍服務(wù)，有效地解決了患者來回排隊的問題，受到了患者的一致好評。

科室積極開展臨床藥學(xué)服務(wù)，現(xiàn)有專兼職臨床藥師4名，經(jīng)常下到臨床科室參與查房、病例討論及醫(yī)、護、患用藥教育，增進藥師與醫(yī)生、護士的良性互動，為臨床提供多種治療藥物濃度監(jiān)測（TDM）、開展藥物臨床觀察、實施藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測，負(fù)責(zé)全院藥品不良反應(yīng)收集并上報，對抗菌藥物的使用情況進行動態(tài)監(jiān)測，為臨床提供合理用藥信息及藥學(xué)技術(shù)支持，盡全力保障患者的用藥安全。

二、主要實施過程與自查情況

（一）健全組織，完善制度

新成立了藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，下設(shè)藥劑科負(fù)責(zé)日常工作。藥劑科充分發(fā)揮工作職能，認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥學(xué)相關(guān)法律法規(guī)，科學(xué)制定了各項規(guī)章制度，實施細(xì)則完善，科室各項業(yè)務(wù)開展井然有序。同時，結(jié)合實際制定了部分核心制度并上墻明示，抽考藥學(xué)工作人員政策和制度知曉率達100%。醫(yī)院狠抓廉政建設(shè)，規(guī)范藥學(xué)工作人員醫(yī)療行為，加強藥品購銷工作的監(jiān)督，建立了黑名單制度，與配送公司簽訂了廉潔從業(yè)承諾書，并嚴(yán)格落實責(zé)任追究制度，最大限度地保證藥品購銷行為廉潔、公平、公正。

（二）加強教育培訓(xùn)，提高藥學(xué)人員素質(zhì)

近幾年，科室積極參加各類藥學(xué)學(xué)術(shù)交流活動，選派業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進修。同時，制定了科室培訓(xùn)計劃和方案，按照計劃對全科人員進行法律法規(guī)培訓(xùn)、制度培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)及職業(yè)道德教育等，并將培訓(xùn)及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況作為人員考核、晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和專業(yè)崗位聘任的條件和依據(jù)。除此，對直接接觸藥品的從業(yè)人員每年進行一次體檢，并建立健康檔案，做到藥品從業(yè)人員全部持證上崗。

（三）改善基礎(chǔ)條件，加大設(shè)施設(shè)備投入

隨著醫(yī)院整體改造升級，藥學(xué)部門布局更加合理，環(huán)境更顯明亮整潔。藥房及藥庫各工作區(qū)域相對獨立，并按要求設(shè)置標(biāo)識牌。藥房及藥庫配備了專門存放藥品的藥柜和藥架，配置了防塵、防潮、防霉、防污染、陰涼通風(fēng)、避光、冷藏、特殊藥品專用柜等設(shè)施設(shè)備，消防及安全設(shè)施符合要求。同時，我院自2012年全面實行電子處方和藥品管理信息化，門診藥房實行大窗口式發(fā)藥，新配備了發(fā)藥顯示屏，取藥可實行語音叫號提示，服務(wù)患者更加安全、及時，更具人性化。

（四）嚴(yán)格藥品購進與驗收

醫(yī)院所有藥品全部由藥劑科負(fù)責(zé)采購和供應(yīng)，藥品采購嚴(yán)格按照湖北省藥品網(wǎng)上集中招標(biāo)采購程序進行，我院自2013年9月實行藥品集中配送，6家配送公司均具有合法資質(zhì)，醫(yī)院與各配送公司簽訂了配送協(xié)議及質(zhì)量保證協(xié)議，并有資料存檔備查。同時，所有購進的藥品均有合法票據(jù)，進口藥品均索取了進口藥品注冊證和檢驗報告書復(fù)印件，并按規(guī)定逐批檢查驗收，審核藥品的合法性。藥品購進與驗收記錄完整真實，做到了票、帳、貨相符一致?，F(xiàn)隨機抽查了2家配送公司經(jīng)營資質(zhì)和2種進口藥品資料，合法性100%。

（五）藥品存儲和養(yǎng)護

藥品按照理化性質(zhì)和儲存條件分類存放，及時調(diào)整環(huán)境溫濕度并做好記錄，定期對藥品存放環(huán)境和藥品質(zhì)量進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即處理。對近效期藥品進行統(tǒng)計標(biāo)示，督促臨床及時使用。對過期失效藥品、可疑藥品進行管控，保證不投入臨床使用。

（六）特殊藥品管理

成立了特殊藥品管理組織，制定了嚴(yán)格的管理制度和流程。特殊藥品實行“三級五?！惫芾?，麻精藥品處方至少留存2-3年備查。特殊藥品使用與登記記錄齊全，安全保管措施完善?，F(xiàn)隨機抽查2種麻醉藥品專冊登記的記錄，未發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的情況。

（七）藥品調(diào)劑及處方管理

從事藥品調(diào)劑工作的人員均具有藥師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，嚴(yán)格執(zhí)行處方審核和“四查十對”制度。對于退回藥品及高危藥品，均實行雙人審核及校對，對不合理處方及不合理用藥進行有效干預(yù)，處方審方率達100%。此外，我院制定了“藥品目錄”，優(yōu)先配備使用基本藥物，基本藥物信息在門診大廳動態(tài)電子屏幕上進行了公示。

（八）藥品使用及不良反應(yīng)監(jiān)測

我院為紅安縣藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，是國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)成員單位。成立了ADR監(jiān)測小組，制定相應(yīng)制度和程序，及時收集資料并完成監(jiān)測報表。同時，建立藥品濫用登記和報告制度，初步開展了合理用藥的監(jiān)督、指導(dǎo)、評價，開展藥物安全性監(jiān)測，特別是對用藥失誤、濫用藥物的監(jiān)測，藥品濫用登記和報告記錄齊全。

（九）藥學(xué)服務(wù)

建立了“以病人為中心”的臨床藥學(xué)工作模式，設(shè)置了臨床藥學(xué)室，配備有專職臨床藥師，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)服務(wù)工作。目前我科與呼吸內(nèi)科已建立良好的互助學(xué)習(xí)模式，臨床藥師積極參與呼吸內(nèi)科內(nèi)部講課，并經(jīng)常下到病房，開展藥學(xué)查房及用藥教育，積極參與臨床合理用藥。

門診藥房設(shè)有藥物咨詢窗口，印有合理用藥宣傳資料，由主管以上的高年資藥師負(fù)責(zé)，悉心為患者提供用藥咨詢服務(wù)，對特殊病人進行用藥交代和用藥教育。

臨床藥學(xué)室借助《臨床藥師工作站》系統(tǒng)，對醫(yī)師醫(yī)囑實施后臺監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況，并采取措施進行干預(yù)，有效地促進了臨床合理用藥。此外，按季度編寫藥訊，加大對臨床合理用藥的宣傳。

三、自查總結(jié)及存在問題的解決方案

（一）藥學(xué)繼續(xù)教育形式比較單一，缺少正式培訓(xùn)，專業(yè)知識自學(xué)缺乏主動性，將聯(lián)系醫(yī)務(wù)科加強藥學(xué)人員的進修及培訓(xùn)。

（二）門診處方質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)部分不合理現(xiàn)象，如診斷未寫、用法不準(zhǔn)確等，處方合格率未達標(biāo)，下一步將加大處方點評及反饋力度，督促醫(yī)師規(guī)范開具處方。

（三）科室自身沒有開展臨床藥物濃度監(jiān)測的工作設(shè)施和條件，血藥濃度監(jiān)測工作主要依靠檢驗科的技術(shù)和設(shè)備支持，監(jiān)測藥物品種較少，下一步將逐步擴大血藥濃度監(jiān)測項目，開展個體化用藥研究。

（四）臨床藥學(xué)工作開展不夠深入，將加大臨床藥師培訓(xùn)力度，制定具體的考核方案，督促臨床藥師積極參與臨床合理用藥。

我院積極準(zhǔn)備規(guī)范化管理藥房創(chuàng)建，并根據(jù)自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，認(rèn)真整改抓落實，不斷提升藥學(xué)服務(wù)能力，促進臨床用藥更加規(guī)范合理。通過自查活動，認(rèn)為我院基本達到了規(guī)范化管理藥房的創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)。同時，懇請上級一如既往地給予關(guān)心指導(dǎo)，使我院藥房管理工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

藥劑科