第一篇：科室院感監(jiān)控自查總結(jié)

2015年第一季度科室院感監(jiān)控自查總結(jié)

2015年2月，院感辦聯(lián)合護(hù)理部對(duì)各臨床科室院感管理工作進(jìn)行了檢查，檢查內(nèi)容有手衛(wèi)生、無(wú)菌原則、消毒隔離、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、醫(yī)療廢物等管理。按《醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行打分。現(xiàn)將本季度情況總結(jié)如下：

存在問(wèn)題

1、無(wú)菌原則：牙科室無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品混放。婦科無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)不清。骨傷科、針灸科、五官科無(wú)菌槽無(wú)標(biāo)啟用日期，無(wú)菌藥液及消毒劑未注明啟用日期。門診治療室一次性吸痰管過(guò)期。

2、消毒隔離方面: 內(nèi)兒科、門診治療室氧氣濕化瓶存放不符合要求，未單獨(dú)包裝。

3、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方面: 牙科室一次性銳器用后未及時(shí)入利器合。

4、醫(yī)療廢物方面：門診治療室登記本無(wú)廢物交接時(shí)間。

二、改進(jìn)措施

1、強(qiáng)調(diào)各臨床科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)科室感染管理質(zhì)量的督查、落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，做好每項(xiàng)記錄的登記工作；

2、對(duì)科室存在的問(wèn)題認(rèn)真分析，各科自查原因，制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題積極整改，確保工作整改到位。

3、護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的監(jiān)管，對(duì)質(zhì)控工作隨時(shí)督查、督導(dǎo)。對(duì)感染質(zhì)量薄弱的環(huán)節(jié)要加強(qiáng)督查的力度，制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施。確保各項(xiàng)工作落實(shí)整改到位。

三、追蹤：上述存在問(wèn)題已整改落實(shí)。

2015年第二季度科室院感監(jiān)控自查總結(jié)

2015年6月3日，院感辦聯(lián)合護(hù)理部按《醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)各臨床科室院感管理工作進(jìn)行了檢查，檢查內(nèi)容有手衛(wèi)生、無(wú)菌原則、消毒隔離、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、醫(yī)療廢物等管理?，F(xiàn)將本季度情況總結(jié)如下：

一、存在問(wèn)題

1、無(wú)菌原則：、肛腸科、針灸科敷料槽、棉球無(wú)標(biāo)啟用日期，消毒劑未注明啟用日期。檢驗(yàn)科無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)不清楚。肛腸科肛漏包過(guò)期。

2、消毒隔離方面: 骨傷科氧氣濕化瓶存放不符合要求。內(nèi)兒科姚映勤紫外線消毒漏登。

3、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方面: 針灸科一次性銳器用后未及時(shí)入利器合。

4、醫(yī)療廢物方面：肛腸科醫(yī)療垃圾混放，檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物未分類放置，廢物交接未及時(shí)登記，垃圾桶臟、未及時(shí)清潔消毒。門診治療室廢物交接不規(guī)范

二、改進(jìn)措施

1、督促各臨床科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理，各科室加強(qiáng)對(duì)感染管理知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，做到人人掌握，確保各項(xiàng)工作落實(shí)到位。；

2、對(duì)科室存在的問(wèn)題認(rèn)真分析整頓，各科自查原因，制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題積極整改跟進(jìn)，各科負(fù)責(zé)人應(yīng)不定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題及隱患，提出防范措施，確保醫(yī)療安全。

3、護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的監(jiān)管，對(duì)質(zhì)控工作隨時(shí)督查、督導(dǎo)。對(duì)感染質(zhì)量薄弱的環(huán)節(jié)要加強(qiáng)督查的力度，防止類似情況再次發(fā)生。

三、追蹤：經(jīng)對(duì)上述問(wèn)題回訪檢查結(jié)果大部分己整改落實(shí)。

2015.6.15

2015年第三季度科室院感監(jiān)控自查總結(jié)

2015年9月，院感辦朕合護(hù)理部按《醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)各臨床科室院感管理工作進(jìn)行了檢查?，F(xiàn)將本季度情況總結(jié)如下：

二、存在問(wèn)題

1、無(wú)菌原則：五官科無(wú)菌槽無(wú)標(biāo)啟用日期，婦科無(wú)菌藥液及消毒劑未注明啟用日期。門診治療室茂康碘過(guò)期，檢驗(yàn)科小棉簽無(wú)啟用日期。

2、消毒隔離方面: 內(nèi)兒科干燥濕化瓶存放不符合要求，未單獨(dú)包裝，肛腸科肛窺槽、敷料槽超過(guò)24小時(shí)未更換，干燥泡筒啟用后超過(guò)4小時(shí)。骨傷科羅玉婷紫外線登記漏登記。

3、醫(yī)療廢物方面：骨傷科登記本無(wú)廢物交接時(shí)間未按要求填寫，先簽名。

二、改進(jìn)措施

1、召開(kāi)各臨床科室及護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，通報(bào)各科檢查中存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，做好每項(xiàng)記錄的登記工作；

2、對(duì)科室存在的問(wèn)題，各科自查原因，制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題積極整改，確保工作落實(shí)到位。

3、護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的監(jiān)管，對(duì)質(zhì)控工作隨時(shí)督查、督導(dǎo)。對(duì)感染質(zhì)量薄弱的環(huán)節(jié)要加強(qiáng)督查的力度。保證醫(yī)療安全。

三、追蹤：上述問(wèn)題已整改落實(shí)。

2015.9.25 2015年第四季度科室院感監(jiān)控自查總結(jié)

2015年12月，院感辦朕合護(hù)理部按《醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)各臨床科室院感管理工作進(jìn)行了檢查?，F(xiàn)將本季度情況總結(jié)如下：

一、存在問(wèn)題

1、無(wú)菌原則：門診治療室、內(nèi)兒科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科小棉簽無(wú)啟用日期。手術(shù)室酒精啟用日期無(wú)。

2、消毒隔離方面: 骨傷科干燥濕化瓶存放不符合要求，未單獨(dú)包裝。

3、醫(yī)療廢物方面：婦科、肛腸科醫(yī)療垃圾混有生活垃圾，門診治療室交接登記不規(guī)范。

二、改進(jìn)措施

1、通報(bào)各臨床科室檢查中存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，做好每項(xiàng)記錄的登記工作；

2、對(duì)科室存在的問(wèn)題，各科自查原因，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題積極整改，確保工作落實(shí)到位。

3、護(hù)士長(zhǎng)及臨床科室負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)對(duì)本科人員的監(jiān)督，對(duì)質(zhì)控工作隨時(shí)督查、督導(dǎo)。

三、追蹤：上述問(wèn)題已整改落實(shí)。

2015-12-15

第二篇：2017高壓氧科院感科室自查情況

2017高壓氧院內(nèi)感染科內(nèi)自查情況

科內(nèi)安全隱患及可能存在的醫(yī)院感染薄弱環(huán)節(jié)，注意做到以下幾點(diǎn)： 1.做到一人一管一面罩。2.每次治療前后艙內(nèi)注意通風(fēng)換氣

3.艙內(nèi)座椅扶手及地面每艙結(jié)束后用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每日用臭氧消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒一次。

4.自查使用中的消毒劑、手消毒劑等的使用濃度及有效期。5.患者配備專用衣服，每個(gè)療程更換一次。

6.對(duì)危重?fù)尵鹊幕颊撸袀诨驓夤芮虚_(kāi)的患者，入艙前應(yīng)做徹底的艙內(nèi)消毒。傳染病患者及破傷風(fēng)、氣性壞疽等特殊感染患者出艙后應(yīng)嚴(yán)格終末消毒。

第三篇：院感自查總結(jié)

重慶市九龍坡區(qū)第一人民醫(yī)院

醫(yī)院感染自查總結(jié)

加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。根據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定。在院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，強(qiáng)化全院職工院感意識(shí)，明確職責(zé)，協(xié)調(diào)相關(guān)工作，及時(shí)解決存在的問(wèn)題。使院感工作有組織、有計(jì)劃、有總結(jié)、有評(píng)價(jià)的開(kāi)展，并且組織定期自查，把自查結(jié)果納入全院綜合目標(biāo)考核，與經(jīng)濟(jì)掛鉤，取得較好效果?，F(xiàn)將本次自查情況總結(jié)如下：

一、組織管理

成立了院感領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，成員由院感管理部門、醫(yī)教部、護(hù)理部、各臨床科室、總務(wù)科等主要負(fù)責(zé)人組成。在臨床科室設(shè)有院感監(jiān)測(cè)員，全院形成三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理制度。

二、制度健全、職責(zé)明確

建立了院內(nèi)感染管理工作制度、院內(nèi)感染報(bào)告制度、院內(nèi)感染監(jiān)督制度、院內(nèi)感染控制制度、及醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度、合理使用抗生素管理制度、一次性醫(yī)療用品管理制度，健全了醫(yī)源污水處理站，污水處理升級(jí)改造工作正在招標(biāo)完善中。開(kāi)展了消毒隔離和各種監(jiān)測(cè)、監(jiān)督控制措施，至今無(wú)院內(nèi)感染暴發(fā)流行。醫(yī)療廢物管理嚴(yán)格按相關(guān)制度進(jìn)行管理、處置。

建立了各級(jí)院感人員崗位職責(zé)。科室院感監(jiān)測(cè)員對(duì)本科的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與科負(fù)責(zé)人一起查找原因，及時(shí)整改。由院感專職人員每月對(duì)全院院感工作進(jìn)行指導(dǎo)、自查、總結(jié)，并將自查結(jié)果上報(bào)主管院長(zhǎng)及質(zhì)控辦，納入綜合目標(biāo)考核。由院感領(lǐng)導(dǎo)小組擔(dān)任院感委員會(huì)工作，每季度進(jìn)行一次院感工作會(huì)，對(duì)全院本季度院感工作進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)、提出整改意見(jiàn)。

三、自查工作內(nèi)容

1、根據(jù)本地衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，由院感委員會(huì)結(jié)合我院實(shí)際，制定院感工作計(jì)劃，由院感工作人員組織實(shí)施、監(jiān)督指導(dǎo)、總結(jié)評(píng)價(jià)。

2、每年對(duì)全院職工進(jìn)行一次院感知識(shí)培訓(xùn)，并且進(jìn)行考核。

3、各臨床科室由院感監(jiān)測(cè)員每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，由院感專職人員每?jī)稍逻M(jìn)行一次全院隨機(jī)抽查。并對(duì)消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)測(cè)，符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。區(qū)疾控中心對(duì)我院的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，符合國(guó)家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。，4、消毒藥械、一次性使用衛(wèi)生用品，通過(guò)認(rèn)真審核，采購(gòu)、質(zhì)量驗(yàn)收、保管毀形、消毒處理全部符合國(guó)家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

5、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，建立了醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存處，按醫(yī)療廢物連單制度運(yùn)行。醫(yī)院各科在醫(yī)療活動(dòng)中嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物目錄》分類、收集、運(yùn)送、消毒、貯存、交接、登記等工作，明確職責(zé)，責(zé)任到位，至今無(wú)醫(yī)療廢物遺失、泄漏、買賣事故發(fā)生。

6、院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常組織質(zhì)控辦、醫(yī)教部、藥劑科、院感人員等，對(duì)門診、病區(qū)處方、醫(yī)囑進(jìn)行檢查考核。嚴(yán)格掌握抗生素的合理應(yīng)用，提倡合理檢查、合理用藥。使患者得到最佳治療方案，減少耐藥性，降低了院內(nèi)感染的發(fā)病率。

7、我院污水處理，堅(jiān)持每天自測(cè)工作，接受環(huán)保局的隨機(jī)檢測(cè)，符合國(guó)家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。污物處理由大型的洗衣公司嚴(yán)格按程序、分類進(jìn)行消毒、清洗，符合國(guó)家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

8、每月進(jìn)行出院病例的院感漏報(bào)檢查，使院感實(shí)查率為100%。通過(guò)加強(qiáng)院感各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，消毒隔離措施的實(shí)施及目標(biāo)監(jiān)測(cè)，對(duì)院感管理相關(guān)資料、數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)價(jià)，對(duì)不合格項(xiàng)及時(shí)糾正、整改，使全院醫(yī)療工作安全運(yùn)行。至今我院無(wú)院內(nèi)感染爆發(fā)流行。1-9月我院院感率為 0.15%，＜8%，手術(shù)感染率為0，常規(guī)器械消毒率為100%，各種院感監(jiān)測(cè)效果評(píng)價(jià)，符合國(guó)家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

9、所存在的問(wèn)題。我院腔鏡管理是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，如：纖支鏡、胃鏡，由于病人少，特別是纖支鏡幾乎無(wú)病人，消毒、監(jiān)測(cè)無(wú)規(guī)律，只有在預(yù)約病人時(shí)，使用前后進(jìn)行消毒處理。整改意見(jiàn)，按《內(nèi)鏡消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。

重慶市九龍坡區(qū)第一人民醫(yī)院

二○○六年九月五日

第四篇：科室院感工作計(jì)劃

檢驗(yàn)科感染管理工作計(jì)劃

一、完善本科室的醫(yī)院感染管理制度，并依據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開(kāi)展工作，并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和督導(dǎo)。

二、認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理小組職責(zé)，每月填寫醫(yī)院感染管理各項(xiàng)記錄。

三、加強(qiáng)本科室管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

四、進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

1、科室醫(yī)院感染空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格，使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達(dá)100%。

2、按時(shí)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，有質(zhì)量分析和改進(jìn)措施

五、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

1、根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，每季度對(duì)科室各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn)，每次培訓(xùn)有記錄。

2、醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)院感資料齊全，科室及時(shí)組織學(xué)習(xí)。

3、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)考核合格。

六、醫(yī)療廢物管理

1、醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)志清楚。

2、專人收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。

七、人員及手衛(wèi)生管理

1、工作人員衣帽整齊，操作時(shí)戴口罩，接觸血液、體液和排泄物標(biāo)本時(shí)戴手套。

2、嚴(yán)格執(zhí)行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。

3、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制措施。

4、洗手步驟正確

5、執(zhí)行手消毒指征。

6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時(shí)處理。

八、醫(yī)院感染檢查考核

1、每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護(hù)士針對(duì)上述相關(guān)指標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督檢查，針對(duì)檢查出的問(wèn)題，及時(shí)登記并反饋給個(gè)人，以便及時(shí)改正。

2、每季度填寫醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄，按時(shí)填寫環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)和質(zhì)量分析、手衛(wèi)生培訓(xùn)記錄。

第五篇：科室院感工作計(jì)劃

腎內(nèi)科2016院感工作計(jì)劃

在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)與檢驗(yàn)科的積極協(xié)作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全科室人員參與，共同開(kāi)展與完成我院院感科制定的各項(xiàng)預(yù)防與控工作，有效控制院內(nèi)感染。

對(duì)此我科特制定2016年工作計(jì)劃，具體如下：

一、主要目標(biāo)：

1、本科科院感知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)90%以上，培訓(xùn)合格率達(dá)100%。

2、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達(dá)100%。

3、醫(yī)院感染漏報(bào)率<5%。

4、傳染病人疫情上報(bào)100%；及時(shí)率98%；

5、醫(yī)療廢物回收率100%。

二、保證措施

（一）加強(qiáng)教育培訓(xùn)：將感染管理知識(shí)培訓(xùn)納入本工作重點(diǎn)，采取院內(nèi)講座形式多渠道進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。每月對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。

1、每季度根據(jù)本科業(yè)務(wù)開(kāi)展情況組織醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)一次，并做好記錄。

2、積極參與科內(nèi)組織的院感知識(shí)教育與培訓(xùn)，并將學(xué)習(xí)情況納入科室考核。

3、對(duì)新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí)、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集處理，使其將院感意識(shí)貫穿到工作中。

4、加強(qiáng)護(hù)工的消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)，如護(hù)工的工作要求、消毒滅菌的基本常識(shí)、清潔程序及個(gè)人防護(hù)措施等。

5、落實(shí)各級(jí)人員職責(zé)，做好隔離防護(hù)工作，避免交叉感染。

（二）加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)與管理工作

1、充分發(fā)揮院感質(zhì)控管理小組作用，通過(guò)每月的質(zhì)控檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。

2、根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每季度對(duì)重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)。

每月開(kāi)展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)——醫(yī)務(wù)人員手、空氣、物體表面的監(jiān)測(cè)

含氯消毒劑：每天一次，應(yīng)用G-1型消毒劑濃度試紙進(jìn)行快速簡(jiǎn)易測(cè)試。

戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測(cè)試紙進(jìn)行快速監(jiān)測(cè)。

3、要求全科人員做好醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，并將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)到，并做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

4、、紫外線燈管消毒效果監(jiān)測(cè) 日常監(jiān)測(cè)：包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累積照射時(shí)間。

燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：每季度監(jiān)測(cè)一次，應(yīng)用紫外線強(qiáng)度照射指示卡測(cè)試。

5、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，由本科室臨床醫(yī)師填寫報(bào)告卡，按規(guī)定的時(shí)限和途徑上報(bào)院感科。

6、加強(qiáng)對(duì)呼吸道、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、皮膚軟組織等主要部位醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。自查相關(guān)制度與措施的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行改進(jìn)。

（三）嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件。

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運(yùn)送，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

3、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ)。