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      岳陽現(xiàn)代醫(yī)院總結(jié)（樣例5）
      
        
       時間：2019-05-12 06:56:13下載本文作者：會員上傳
      
      
      
      
      
簡介：寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關(guān)的《岳陽現(xiàn)代醫(yī)院總結(jié)》，但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助，當(dāng)然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《岳陽現(xiàn)代醫(yī)院總結(jié)》。

      
	
      

      第一篇：岳陽現(xiàn)代醫(yī)院總結(jié)
      

      有現(xiàn)代 有健康 有未來
      岳陽現(xiàn)代醫(yī)院作為岳陽首家專業(yè)男科醫(yī)院，成立以來，一直致力于泌尿男科疾病的臨床研究和診療，尤其在男科疾病的臨床治療上取得了卓越的成效，在岳陽地區(qū)乃至全國都有著極高的聲譽。醫(yī)院成立3年多來，大力弘揚“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”，強化內(nèi)涵建設(shè)，致力于提高全體員工的職業(yè)道德素質(zhì)和專業(yè)水平，以全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)取信于社會、服務(wù)大眾。醫(yī)院先后被上級部門授予岳陽現(xiàn)代醫(yī)院先后被評為 “岳陽市誠信企業(yè)服務(wù)跟蹤單位”、“衛(wèi)生工作目標管理考核達標單位”、“消毒管理先進單位”“護士執(zhí)業(yè)先進單位”等。在實際的工作中，醫(yī)院充分展示了“誠信”、“放心”風(fēng)采，讓廣大市民真正感到放心、安心。
      品牌男科醫(yī)院
      受百姓歡迎的男科醫(yī)院
      看男科疾病為什么首選現(xiàn)代醫(yī)院呢，這是因為現(xiàn)代醫(yī)院不僅具有“大醫(yī)院、名專家、優(yōu)服務(wù)”三大優(yōu)勢，而且是岳陽首家高起點、高品位醫(yī)療環(huán)境為特色、高品質(zhì)醫(yī)療質(zhì)量為宗旨的專業(yè)男科醫(yī)院，是在專業(yè)男科醫(yī)院稀缺，而社會、家庭又迫切需要的大背景下應(yīng)運而生的一所現(xiàn)代化專業(yè)男科醫(yī)院，它的誕生是岳陽醫(yī)療市場專業(yè)治療男科疾病的一個里程碑，揭開了男科醫(yī)療史上嶄新的一頁。在岳陽市率先積極響應(yīng)國家關(guān)于新醫(yī)改的政策方針，建立了便民惠民的網(wǎng)絡(luò)咨詢、預(yù)約、掛號平臺，成為了岳陽專業(yè)男科醫(yī)院的典范代表。
      如今在中國男科疾病已經(jīng)成為威脅男性健康的最主要問題之一。在我國包括生殖健康在內(nèi)的一些男科疾病正在向低齡化發(fā)展，因此，專業(yè)男科的優(yōu)勢需求正逐漸體現(xiàn)出來。醫(yī)院通過這幾年來積累的經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)越來越多男性患者需要更為多元化的治療手段，而不只是簡單的停留在單一原始的層面，所以醫(yī)院把男科專業(yè)細分成前列腺疾病專業(yè)、男性功能康復(fù)專業(yè)、泌尿生殖感染專業(yè)、生殖整形專業(yè)、心理康復(fù)專業(yè)從而達到集預(yù)防、保健、治療、研究、康復(fù)于一體，做到 “專業(yè)做大做強，專業(yè)做精做細”讓廣大男性患者能夠真正的體會到身體健康給自己帶來的幸福。醫(yī)院以“專心、專注、心業(yè)”的態(tài)，贏得了患者的良好口碑，成功塑造了現(xiàn)代這個岳陽男科第一品牌形象。
      科學(xué)發(fā)展
      煉就真功夫
      醫(yī)院擁有業(yè)內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)療設(shè)備和超前的男科醫(yī)療理念，是現(xiàn)代男科醫(yī)院在眾多的同類醫(yī)院中脫穎而出的保障，歸根結(jié)底其實背后還是“真功夫”的體現(xiàn)。
      作為目前岳陽規(guī)模最大，專業(yè)科室最齊全、診療設(shè)備最先進、技術(shù)水平最高超、護理服務(wù)最貼心的專業(yè)男科醫(yī)院，岳陽現(xiàn)代醫(yī)院擁有一支高素質(zhì)的精英醫(yī)療團隊，專門聘請國內(nèi)男科醫(yī)學(xué)專家擔(dān)任醫(yī)療總顧問，選拔具有臨床經(jīng)驗豐富的男科資深醫(yī)師擔(dān)任特色?？茙ь^人，并選拔來自全國各地的高級醫(yī)學(xué)人才組成各醫(yī)療專科的技術(shù)骨干，以確保專業(yè)技術(shù)始終處于
      男科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的前沿。同時，現(xiàn)代男科還建立起系統(tǒng)、全面治療男科疾病的專項診療體系，憑借著對男科疾病的透徹解析，專業(yè)全面的技術(shù)水平，科學(xué)規(guī)范的診療模式，優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，針對個體差異，精心為每位患者獻寶科學(xué)規(guī)范的診療方案，用精益求精的態(tài)度幫助男科患者走出了疾病陰影，帶來了健康希望。
      特色專業(yè)服務(wù) 繁密空間盡享權(quán)威健康診療
      現(xiàn)代除了專業(yè)診療優(yōu)勢之外，特色專業(yè)護理以級隱私保障服務(wù)同樣也是其能夠成為品性患者信賴的重要因素之一?，F(xiàn)代醫(yī)院擁有一支最專業(yè)的優(yōu)秀護理團隊，每一位白衣天使都會用自己最親切的笑容和最專業(yè)的護理為每一位患者竭誠服務(wù)。此外，現(xiàn)代醫(yī)院嚴格的患者隱私保密制度，創(chuàng)新性的“一醫(yī)一患一診室”的就診模式，真正讓每一位到診的患者不需要再顧慮他人的眼光，面對面與男科專家一對一進行交流溝通，更利于疾病的診治和全面康復(fù)。而現(xiàn)代醫(yī)院最完善的患者信息保密機制，也讓您從網(wǎng)格、電話預(yù)約開始到最終滿意出院，始終都處于一個嚴格的繁密保護流程及環(huán)境之中，保障患者的隱私無憂是現(xiàn)代人對患者不變的承諾，讓患者安心就診并康復(fù)出院更是現(xiàn)代人的職責(zé)所在。
      診療成績突出
      成全市男科診療典范
      在院領(lǐng)導(dǎo)的重視下，醫(yī)院在男科醫(yī)、教、研全面發(fā)展。堅持走突出專業(yè)特色的學(xué)術(shù)發(fā)展之路，重視“以人為本”的服務(wù)理念，男科設(shè)備先進，技術(shù)全面，具備對常見男科疾病的診斷、治療和康復(fù)提供全套高質(zhì)量高水準服務(wù)的實力。
      醫(yī)院設(shè)有專家特診、男性不育、前列腺炎、性功能障礙、性傳播疾病專科門診，精子檢測室，多功能治療室，男科檢查室等；擁有精子質(zhì)量檢測系統(tǒng)、CT可視腔道介入系統(tǒng)、美國綠激光PVP系統(tǒng)、GRS光導(dǎo)泌尿系統(tǒng)等大批儀器設(shè)備，可以進行各種泌尿外科所需的臨床檢查、化驗和治療。同時吸納交流了眾多先進的技術(shù)，包括引進的“最新前列腺腔內(nèi)介入治療”“背神經(jīng)阻斷術(shù)”、“男性生殖器整形術(shù)”等在內(nèi)的多項先進技術(shù)，使男科相關(guān)領(lǐng)域的研究與治療方面進一步加強，得到了社會和患者的廣泛認可。使該院在科研領(lǐng)域登上了一個更高的平臺。
      一分耕耘一分收獲。3年前，該院還只是一家剛剛起步、默默無聞的專業(yè)男科醫(yī)院。而今早已聲名鵲起，家喻戶曉。面對輝煌成就，該院又將站在一個新的起跑線上，帶著春華秋實的欣慰，以一種全新的理念，不斷創(chuàng)新，以更精湛的技術(shù)、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、更實惠的價格。為廣大男性朋友的身體健康保駕護航。承前啟后，站在3周年新的起點，岳陽現(xiàn)代醫(yī)院一定會“百尺竿頭更進一步”，引領(lǐng)更專業(yè)化的男科醫(yī)院開啟劃時代的里程碑。
      第二篇：岳陽現(xiàn)代醫(yī)院2018年工作計劃
      醫(yī)院2018年工作計劃
      2018年醫(yī)院將進一步落實科學(xué)發(fā)展觀，認真學(xué)習(xí)宣傳、貫徹黨的十八大精神和新醫(yī)改政策，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供安全、溫馨的就醫(yī)環(huán)境”的活動主題，提高醫(yī)療質(zhì)量，強化醫(yī)療服務(wù)，使醫(yī)院再上新水平、再登新臺階，主要從以下幾個方面做起
      1、進一步解放思想，深化改革，加快醫(yī)院發(fā)展步伐。
      認真組織學(xué)習(xí)、貫徹黨的十八大會議精神，與本院的實際結(jié)合起來，主動尋求醫(yī)院發(fā)展的新思路、新途經(jīng)。深挖潛力，主動創(chuàng)造機遇。要大力弘揚艱苦奮斗的優(yōu)良傳統(tǒng)，樹立勤儉辦院的思想意識。
      2、進一步強化管理、理順機制，深化醫(yī)院改革。
      我們將繼續(xù)加強制度建設(shè)，進一步完善規(guī)章制度，完善激勵機制。要建立現(xiàn)代營銷理念，不斷擴大市場占有額，不斷暢通服務(wù)流程，搞好醫(yī)療服務(wù)，最終實現(xiàn)讓病人滿意這一根本。
      3、進一步加強重點?？平ㄔO(shè)，拓展業(yè)務(wù)范圍，打造特色?？?。
      醫(yī)院要生存、要發(fā)展，要在競爭日益激烈的醫(yī)療市場中立于不敗之地，必須不斷拓展醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍。醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍的拓展，離不開特色?？坪椭攸c?？平ㄔO(shè)。我們下一步的重點項目依然放在?？平ㄔO(shè)和?？铺厣ㄔO(shè)上面，用特色專科去拓寬市場。
      第三篇：上海岳陽醫(yī)院體檢中心介紹
      004km.cn
      上海岳陽醫(yī)院體檢中心
      上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級甲等中西醫(yī)結(jié)合綜合性醫(yī)院。全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體、全國首批重點中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院示范單位、全國醫(yī)院文化建設(shè)先進單位、衛(wèi)生部數(shù)字化醫(yī)院示范點單位，連續(xù)七屆蟬聯(lián)上海市文明單位。
      醫(yī)院創(chuàng)建于1952年10月1日，原名“上海市公費醫(yī)療第五門診部”（通稱“五門診”）是建國后上海市第一所由國家成立的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)?！拔彘T診”曾匯聚包括時任上海市中醫(yī)學(xué)會第一屆主任委員陸淵雷、孟河丁派傳人章次公、石氏傷科第三代傳人石筱山和石幼山兄弟、朱氏婦科第二代傳人朱小南、喉科張贊臣、針灸陸瘦燕、一指禪推拿流派嫡傳弟子和滾法推拿流派創(chuàng)始人丁季峰、眼科唐亮臣、痔科聞茂康等在內(nèi)的一大批各科中醫(yī)名家，先后在“五門診” 論道懸壺、教書育人。以后，“五門診”先后在北京、上海各大中醫(yī)醫(yī)院成立時支援輸送了29名中醫(yī)名家，被譽為“名中醫(yī)搖籃”。1976年1月，“五門診”與成立于1958年、被譽為“中國現(xiàn)代推拿搖籃”的上海市推拿門診部合并，在岳陽路45號擴建設(shè)立了具有住院、門診綜合診療能力的中醫(yī)醫(yī)院，成為上海中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。1995年根據(jù)上海市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的統(tǒng)一部署，岳陽醫(yī)院整體遷至虹口區(qū)甘河路110號，床位規(guī)模擴增至400張，并于1998年轉(zhuǎn)為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，成為當(dāng)時上海唯一一所三級甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。2002年上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所并入，2003年青海路名醫(yī)特診部成立。醫(yī)院本部、名醫(yī)特診部和針研所構(gòu)成的“一院三地、一體兩翼”格局形成，2006年，260張床位的病房A樓投入啟用，2008年底，經(jīng)上級衛(wèi)生部門批準，床位規(guī)模擴大至900張，岳陽醫(yī)院成為全國及上海市中西醫(yī)結(jié)合主要臨床研究基地和上海東北部區(qū)域醫(yī)療中心之一。
      醫(yī)療資源充分 中西醫(yī)結(jié)合診療優(yōu)勢明顯 經(jīng)過半個多世紀幾代岳陽人的不懈努力，醫(yī)院綜合實力不斷提升并逐步形成了自己的優(yōu)勢。目前醫(yī)院擁有中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、西醫(yī)外科、婦科、兒科等27個臨床科室，8個醫(yī)技科室，設(shè)有各級各類?？茖２￠T診99個。擁有包括64排螺旋CT、MRI、大C臂DSA等先進診療設(shè)備和GMP認證的中藥制劑設(shè)施。具有較雄厚的醫(yī)療保障能力，優(yōu)良的手術(shù)水平、臨床新技術(shù)拓展能力、重大搶救和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。
      醫(yī)院擁有國家教育部重點培育學(xué)科1個（針灸推拿學(xué)），國家中醫(yī)藥管理局重點學(xué)科3個（中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)科、推拿學(xué)科、針灸學(xué)科）、重點專病專科7個（中醫(yī)婦科、血液科、康復(fù)科、推拿科、針灸科、痛風(fēng)、胃食管返流?。?、上海市臨床醫(yī)學(xué)中心1個（上海市針灸推拿臨床醫(yī)學(xué)中心）、上海市重點學(xué)科2個（針灸推拿學(xué)、中醫(yī)婦科）、上海市中醫(yī)特色?？?項。上海市首席名中醫(yī)工作室1個、上海市名中醫(yī)工作室5個。慢性再生障礙性貧血、痛風(fēng)、潰瘍性結(jié)腸炎、頸性眩暈、女性更年期綜合征、痔病、壓力性尿失禁等多個優(yōu)勢病種的療效已達到國內(nèi)和上海市先進水平。
      004km.cn 醫(yī)院同時注重優(yōu)勢技術(shù)的社區(qū)下沉與輻射，14項特色診療技術(shù)先后入選衛(wèi)生部面向農(nóng)村和城市社區(qū)推廣適宜技術(shù)、國家中醫(yī)藥管理局特色診療技術(shù)和上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)。2004年起在全市率先建立雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，2007年派出18個“首席中醫(yī)師”團隊進駐周邊18個衛(wèi)生服務(wù)中心，3年服務(wù)人次超過百萬。2009年“易筋經(jīng)”項目的社區(qū)推廣成為楊浦區(qū)09實事工程之一。2009年醫(yī)院與虹口區(qū)乍浦路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂合作協(xié)議，建立托管式康復(fù)病房，提高了社區(qū)醫(yī)院經(jīng)濟效益的同時也為醫(yī)院獲得了良好的社會效益，顯現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療的品牌優(yōu)勢。
      08年起，醫(yī)院進一步探索將現(xiàn)有醫(yī)療資源進行重新整合，形成以科學(xué)規(guī)范的臨床路徑為指導(dǎo)，以多學(xué)科中西醫(yī)交叉滲透為特點，以醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科力量整合為支撐的新型專病單元的醫(yī)療管理服務(wù)模式。先后開設(shè)了卒中單元，脊柱病單元病房，代謝病整合門診等，通過建設(shè)已經(jīng)初顯成效。
      多層次人才培養(yǎng)
      打造中西醫(yī)結(jié)合人才高地
      醫(yī)院現(xiàn)有職工總數(shù)1611人，其中具有副高職稱以上的專家212余人，碩博士生導(dǎo)師83人。醫(yī)院擁有2位國家973項目首席科學(xué)家，先后有多人入選“全國名老中醫(yī)繼承班”、國家中醫(yī)藥管理局優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才等國家級人才培養(yǎng)項目。醫(yī)院大力推進“人才建設(shè)工程”，以修煉中醫(yī)師承隊伍、中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新隊伍、西醫(yī)綜合保障隊伍的三支基本隊伍和打造學(xué)科帶頭人/學(xué)術(shù)帶頭人群體、博碩士群體的兩個精英群體為抓手，各專業(yè)、各層次人才隊伍建設(shè)取得了顯著成效。
      2009年成立上海近代流派傳承中心，設(shè)立中醫(yī)內(nèi)科、婦科、推拿、針灸流派臨床傳承研究室4個，成立由各個流派傳人命名的工作室；啟動臨床傳承跟師計劃，確定首批42位繼承人向27位流派傳人跟師臨診培養(yǎng)；流派傳承中心2009年招收3個碩士研究生，通過將傳承工作與中醫(yī)研究生教育相結(jié)合的模式，保證中醫(yī)傳承工作的可持續(xù)性發(fā)展，為流派傳承的方法學(xué)研究提供新的途徑。
      醫(yī)院注重培養(yǎng)高端人才也強調(diào)基礎(chǔ)人才的建設(shè)培養(yǎng)，08年、09年先后院內(nèi)啟動二批“青苗計劃”，現(xiàn)有36名32歲以下的青年醫(yī)師入選。在全院形成了多層次、多條線人才培養(yǎng)聯(lián)動運行機制。09年在院內(nèi)開展首批“優(yōu)秀學(xué)科帶頭人”、“優(yōu)秀后備學(xué)科帶頭人”的評選，打造了一批醫(yī)教研全方位發(fā)展的優(yōu)秀學(xué)科帶頭人。
      目前在醫(yī)院臨床、科研、教學(xué)領(lǐng)域，承擔(dān)各類項目的負責(zé)人和主要研究者平均年齡在40~45歲，博碩士學(xué)歷學(xué)位人才占據(jù)了絕對優(yōu)勢，承擔(dān)獲得醫(yī)教研項目、經(jīng)費資助以及各類成果的數(shù)量均有顯著增加。醫(yī)院擁有東方學(xué)者、上海市啟明星、上海市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才等一大批醫(yī)學(xué)優(yōu)秀人才。
      教學(xué)科研兩翼齊飛
      屢結(jié)碩果再攀新高
      上海中醫(yī)藥大學(xué)岳陽臨床醫(yī)學(xué)院成立于1996年，至今發(fā)展成為擁有19個臨床教研室，8個碩士點，8個博士點，5個博士后流動點，并成為WHO上海國際針灸培訓(xùn)中心臨床實習(xí)基地，開設(shè)中醫(yī)學(xué)（中西醫(yī)結(jié)合方向）七年制、中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（五年制本科）、康復(fù)治療學(xué)（中西醫(yī)結(jié)合方向）3個專業(yè)，每年承擔(dān)上海中醫(yī)藥大學(xué)近700名研究生和本科生、近300名留學(xué)生的教學(xué)任務(wù)的辦學(xué)規(guī)模?；拘纬闪艘员究平逃秊橹黧w，加速發(fā)展研究生教育的人才培養(yǎng)體系，成為醫(yī)療、教學(xué)、科研協(xié)調(diào)發(fā)展的臨床醫(yī)學(xué)院。近三年來主編、主
      004km.cn 審全國統(tǒng)編教材8部，主編、副主編上海市教委多媒體臨床系列教材7部，在建上海市教委重點課程2項。
      醫(yī)院重視科技創(chuàng)新，目前擁有上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所、上海市中醫(yī)藥研究院附屬推拿和中西醫(yī)結(jié)合臨床研究所等校級研究所3個，設(shè)有研究室9個，實驗室10個，經(jīng)國家中醫(yī)藥管理局的批準，推拿生物力學(xué)、針灸免疫、免疫實驗、分子生物學(xué)（針灸）和腦神經(jīng)生物實驗室5個實驗室成為國家中醫(yī)藥管理局三級實驗室，研究平臺已經(jīng)初具規(guī)模。經(jīng)過努力，醫(yī)院科研成果碩果累累，科研項目顯著增加，科研成果取得突破，獎勵級別大幅提升，論文發(fā)表質(zhì)量提高，學(xué)科建設(shè)成績喜人，平臺建設(shè)初具規(guī)模，創(chuàng)新團隊基本形成。近兩年，在研課題達到430項，在研經(jīng)費由2006-2007的4900余萬增長到8900余萬，增長接近100%。先后獲得包括上海市科技進步獎一等獎、國家教育部科技成果二等獎在內(nèi)的9項科研獎勵，發(fā)表SCI論文9篇，獲專利7項，科研成果不斷累積。
      國際交流日益增加
      文明文化共譜輝煌
      醫(yī)院積極開拓國際合作交流，提升醫(yī)院綜合影響力。每年醫(yī)院接待來自美國、英國、日本、韓國等地的學(xué)習(xí)交流的團體和個人超過300余人次，近兩年連續(xù)和與丹麥中部大區(qū)政府與德國漢堡Hanse Merkur醫(yī)學(xué)中心、瑞典哥德堡大學(xué)等院校簽訂合作備忘錄，并且選派優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員赴新加坡、臺灣等地開展講學(xué)和醫(yī)療工作。2009年醫(yī)院還與澳大利亞政府共同合作，開展節(jié)能項目建設(shè)，開創(chuàng)了兩國在上海醫(yī)院節(jié)能領(lǐng)域的首次合作。
      醫(yī)院連續(xù)14年蟬聯(lián)上海市文明單位稱號，近年來先后獲得全國學(xué)習(xí)型先進班組、上海市文明班組、上海市工人先鋒號、上海市“五一”勞動獎狀、上海市新長征突擊隊、全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者、全國醫(yī)院文化建設(shè)先進個人、全國知識型優(yōu)秀個人、上海市勞動模范、上海市三八紅旗手、上海市十佳知識型職工等百余項集體個人榮譽稱號。2009年醫(yī)院首次獲得全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體、上海學(xué)習(xí)型企事業(yè)標兵單位，醫(yī)院文明工作邁上新臺階。
      歷經(jīng)50多年的風(fēng)雨和發(fā)展，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院正以“精、勤、仁、信”的核心理念，以“關(guān)愛生命、敬業(yè)奉獻、中西合璧、追求卓越”的服務(wù)宗旨，在全院職工的共同努力下，形成了集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體，融中醫(yī)和西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系之特長的全國重點中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。
      本文來源：中康體檢網(wǎng)
      第四篇：現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
      現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
      全國醫(yī)院工作條例
      第一章 總 則
      第一條 醫(yī)院是治病防病、保障人民健康的社會主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。
      第二條 醫(yī)院必須以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時做好擴大預(yù)防、指導(dǎo)基層和計劃生育的技術(shù)工作。
      第三條 廣大醫(yī)院職工是辦好醫(yī)院的依靠力量，必須認真貫徹黨的知識分子政策，充分發(fā)揮技術(shù)骨干的作用，鼓勵職工努力學(xué)習(xí)政治、鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，培養(yǎng)一支又紅又專的技術(shù)隊伍。
      第四條 醫(yī)院必須教育全體職工學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想，堅持四項基本原則，加強政治思想工作和醫(yī)德教育，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想。
      第二章 領(lǐng)導(dǎo)體制
      第五條 醫(yī)院實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制。黨的領(lǐng)導(dǎo)主要是政治思想領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院黨組織的主要工作是：貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策；發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的模范作用；做好全院職工經(jīng)常性政治思想工作和對工會、共青團等 群眾組織的領(lǐng)導(dǎo)；討論和決定管理范圍內(nèi)的人事任免、獎懲工作；審議醫(yī)院長遠規(guī)劃、計劃、總結(jié)和重要工作部署等。院長負責(zé)全院行政、業(yè)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)工作，副院長在院長領(lǐng)導(dǎo)下分管相應(yīng)的工作。黨委書記和院長都要對黨委負責(zé)，貫徹執(zhí)行黨委的決議，工作中要互相尊重、互相支持。黨委書記要支持院長的工作，尊重院長的意見，使院長有職有責(zé)有權(quán)。院長要接受黨委的領(lǐng)導(dǎo)，重大問題要及時提交黨委討論?？剖覍嵭锌浦魅呜撠?zé)制，科室黨支部保證監(jiān)督各項任務(wù)的完成。各級醫(yī)院要逐步建立民主管理制度，擴大自主權(quán)，實行責(zé)任制，以加強醫(yī)院管理，克服平均主義，調(diào)動積極性，促進醫(yī)院的發(fā)展。
      第六條 醫(yī)院根據(jù)減少層次的原則實行院和科室兩級領(lǐng)導(dǎo)制。院一級設(shè)置精干 有力的辦事機構(gòu)。醫(yī)院按照規(guī)模、任務(wù)、特長和技術(shù)發(fā)展情況，設(shè)立業(yè)務(wù)科室。行政科室和業(yè)務(wù)科室的設(shè)置或撤銷，須經(jīng)主管衛(wèi)生行政部門核準。
      第三章 醫(yī)療預(yù)防
      第七條 醫(yī)院設(shè)急診室，并要有一定數(shù)量的觀察床。掛號、收費、檢驗、放射、藥劑、手術(shù)等科室，要密切配合，為急診提供方便。有條件的醫(yī)院可設(shè)急診科。急診科、室要配備技術(shù)熟練、責(zé)任心強的醫(yī)務(wù)人員，主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師要相對固定。建立搶救室和傳呼設(shè)施，常備必需的急救藥品器材，制定搶救常規(guī)和搶救程序。保證搶救工作及時、準確、有效地進行。觀察室要建立健全醫(yī)療、護理、查房等制度，留院觀察病人應(yīng)有病歷、正式醫(yī)囑和觀察記錄。實行二十四小時開放應(yīng)診。危急病人不受劃區(qū)分級分工醫(yī)療限制?？赡茉谵D(zhuǎn)院途中死亡的病人不應(yīng)轉(zhuǎn)院。門診各科室各部門要按規(guī)定任務(wù)配足醫(yī)療力量，搞好協(xié)同配合，有秩序地安排 就診，簡化手續(xù)，方便病人，盡可能縮短候診時間。建立門診病歷，實行預(yù)約門診、計劃門診和門診一貫制。主任醫(yī)師要定期參加門診，主治醫(yī)師和住院醫(yī)師應(yīng)保持一定比例，有條件的醫(yī)院可設(shè)立?？苹?qū)２￠T診。門診病人經(jīng)三次門診不能確診者，應(yīng)請上級醫(yī)師復(fù)診。加強候診教育，做好防治疾病、計劃生育和科學(xué)育兒知識的宣傳工作。除國家統(tǒng)一規(guī)定的節(jié)假日外，任何醫(yī)院未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準不得停診。
      第八條 認真做好住院病人的診療工作。對住院病人應(yīng)有固定的醫(yī)師負責(zé)，實行住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（科主任）三級負責(zé)制，及時作出正確的診斷和治療。嚴格執(zhí)行值班和交接班制度。認真按時寫好病歷，保持病歷的及時性、準確性、完整性，提高病歷書寫質(zhì)量。組織好危急重病人的搶救、會診及疑難病例和死亡病例的討論。加強手術(shù)管理，建立重大手術(shù)和新開展手術(shù)的術(shù)前討論和審批制度，明確門診和住院手術(shù)范圍。逐步建立重病監(jiān)護室、危重病人搶救室、手術(shù)后病人復(fù)蘇室。加強隨訪工作，搞好資料積累。積極創(chuàng)造條件逐步實行住院醫(yī)師二十四小時負責(zé)制。某些科室實行總住院醫(yī)師制。
      第九條 醫(yī)院要加強對護理工作的領(lǐng)導(dǎo)，要有一名副院長分管護理工作。護理部主任或總護士長，在副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)管理全院的護理工作?？剖易o理工作 實行護士、護士長、科護士長三級負責(zé)制或護士、護士長二級負責(zé)制。護理人員的培訓(xùn)、考核、院內(nèi)調(diào)配由護理部或總護士長負責(zé)；任免、晉升、獎懲等要充分聽取 護理部或總護士長的意見。護理人員要樹立專業(yè)思想，認真執(zhí)行醫(yī)囑和護理常規(guī)，根據(jù)分級護理原則切實做好基礎(chǔ)護理和專科護理。嚴格執(zhí)行交接班、查對等護理制度，正確進行各項技術(shù)操作，密切觀察病情變化，準確做好各項護理記錄。實行護理查房、計劃護理和夜間護士長總值班制。注意總結(jié)護理經(jīng)驗，開展護理科研工作。搞好病房管理，減少陪住，控制探視，建立良好的病房秩序。
      第十條 藥劑、檢驗、血庫、病理、放射、同位素、理療、功能檢查、營養(yǎng)等 醫(yī)療技術(shù)科室，要加強技術(shù)力量，充實必要設(shè)備，有計劃地培訓(xùn)人員，根據(jù)臨床需 要，積極開展新技術(shù)，擴大業(yè)務(wù)范圍，提高工作質(zhì)量。檢驗、藥劑等科室要逐步統(tǒng)一標準，統(tǒng)一方法，開展質(zhì)量控制。較大醫(yī)院可設(shè)醫(yī)療器械科和專職維修人員，也可以配備工程技術(shù)人員。
      第十一條 根據(jù)醫(yī)院特點，對中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支力量有所側(cè)重，全面發(fā)展。建立健全中醫(yī)科和中藥房，設(shè)置中醫(yī)門診和病房。中醫(yī)病房的設(shè)置一般應(yīng)占全 院總床位的百分之五，有條件的醫(yī)院亦可超過這個比例。要有計劃地將中醫(yī)院校畢業(yè)生充實到中醫(yī)科，加強中醫(yī)技術(shù)力量。繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)，總結(jié)名老中醫(yī)、中藥人員的經(jīng)驗，搜集、驗證民間單方驗方，總結(jié)療效，推廣應(yīng)用。積極開展中西醫(yī)結(jié)合工作，有條件的應(yīng)設(shè)中西醫(yī)結(jié)合病房或病床，充分運用中西醫(yī)結(jié)合的成果，不斷提高中西醫(yī)結(jié)合的診療水平。少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)院，要切實做好民族醫(yī)藥的繼承、發(fā)展、提高工作。
      第十二條 嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止交叉感染。內(nèi)科、兒科實行預(yù)檢和分診。手術(shù)室、分娩室、嬰兒室、監(jiān)護室、血庫、注射室、制劑室、檢驗科、供應(yīng)室以及可以成為傳染源的場所，均應(yīng)嚴密消毒。對獻血者進行體格檢查、肝功能檢查和乙型肝炎表面抗原的測定等。根據(jù)任務(wù)設(shè)立傳染病房或隔離病室，對傳染病人實行分類隔離治療。傳染病房或隔離病室的工作人員和病人，必須嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時登記、報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物，必須經(jīng)過消毒處理。醫(yī)院應(yīng)認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。
      第十三條 醫(yī)院的預(yù)防保健科，要做好地段的醫(yī)療預(yù)防工作，配合有關(guān)部門，搞好工業(yè)衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生和婦幼衛(wèi)生，做好圍產(chǎn)期保健，指導(dǎo)托兒所、幼兒園的業(yè)務(wù)工作。配合街道辦事處開展計劃生育和愛國衛(wèi)生運動。加強疫情報告，做好預(yù)防投藥和預(yù)防接種工作。組織有關(guān)科室開展家庭病床。積極防治傳染病、職業(yè)病、結(jié)核病、精神病和其它多發(fā)病、常見病。工業(yè)比較集中的城市，要在指定的若干綜合醫(yī)院和工礦醫(yī)院設(shè)置職業(yè)病科，加強工礦職業(yè)病的防治。
      第十四條 醫(yī)院設(shè)立計劃生育門診，有臨床研究任務(wù)的可設(shè)置一定床位，要注意改進節(jié)育技術(shù)，保證手術(shù)質(zhì)量。結(jié)合計劃生育臨床工作，積極進行節(jié)育、優(yōu)生學(xué)知識的宣傳和技術(shù)指導(dǎo)。有的醫(yī)院，可建立婚前健康咨詢門診、遺傳疾病門診、兒童保健門診，做好優(yōu)生工作。
      第十五條 搞好劃區(qū)分級分工醫(yī)療，建立逐級技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系，實行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院制度。上級醫(yī)院要對下級醫(yī)院進行技術(shù)指導(dǎo)，培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員，輸送技術(shù)骨干。綜合醫(yī)院的婦產(chǎn)科、兒科，要為婦幼保健機構(gòu)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，指導(dǎo)解決疑難問題；協(xié)助進行婦科病查治及嬰幼兒健康檢查；協(xié)助開展醫(yī)療、保健、教學(xué)及科研工作。城市醫(yī)院要與廠礦、基層醫(yī)療機構(gòu)、縣醫(yī)院掛鉤協(xié)作，開展技術(shù)指導(dǎo)，幫助提高技術(shù)水平。
      第四章 教學(xué)科研
      第十六條 醫(yī)院必須制訂培養(yǎng)本院各類人員的規(guī)劃，明確要求，落實措施。在加強基礎(chǔ)理論和基本知識的學(xué)習(xí)，搞好基本技能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，努力跟上國內(nèi)外醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，提高醫(yī)務(wù)人員從事本職工作的能力。重視對優(yōu)秀人才的選拔和重點培養(yǎng)，努力建設(shè)又紅又專的技術(shù)骨干隊伍。技術(shù)隊伍的培訓(xùn)，要堅持在職教育為主，發(fā)揮高級技術(shù)人員的作用。行政管理人員應(yīng)努力學(xué)習(xí)管理知識，提高管理水平。
      第十七條 醫(yī)院要在保證醫(yī)療質(zhì)量、完成醫(yī)療任務(wù)的基礎(chǔ)上，積極承擔(dān)高中等醫(yī)藥院校學(xué)生臨床教學(xué)和畢業(yè)實習(xí)以及在職人員進修培訓(xùn)任務(wù)。對醫(yī)學(xué)生、實習(xí)生、進修生，要確定專人負責(zé)，訂出培養(yǎng)計劃，嚴格要求，定期檢查考核，保證教學(xué)質(zhì)量，并培養(yǎng)他們樹立正確的醫(yī)療思想和優(yōu)良的醫(yī)療作風(fēng)。
      第十八條 醫(yī)院要積極開展以提高臨床醫(yī)療、護理水平為主的科研工作，有條件的應(yīng)開展臨床實驗醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)理論的研究，經(jīng)批準可設(shè)立實驗研究室或?qū)？蒲芯克ㄊ遥?jīng)過臨床驗證和鑒定，確已肯定的科研成果，應(yīng)積極推廣應(yīng)用。要發(fā)動群眾開展技術(shù)革新，改進技術(shù)措施。經(jīng)常開展學(xué)術(shù)活動，做好醫(yī)學(xué)情報資料的交流。要積極創(chuàng)造條件開展臨床藥學(xué)研究，使藥劑工作在醫(yī)療中發(fā)揮最大效應(yīng)，并不斷降低毒副反應(yīng)，做到安全合理用藥，以提高醫(yī)療效果。
      第五章 技術(shù)管理
      第十九條 醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入業(yè)務(wù)實際，了解情況，及時掌握全院醫(yī)療業(yè)務(wù)動態(tài)。要做好人員、設(shè)備統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度，建立正常的工作秩序，做到職 責(zé)清，情況明，調(diào)度靈，協(xié)作好，效率高，使醫(yī)院各項業(yè)務(wù)工作得以順利進行。
      第二十條 醫(yī)院要按上級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的任務(wù)，結(jié)合具體情況，確定業(yè)務(wù)建設(shè)目標，制定長遠發(fā)展規(guī)劃和具體實施的計劃，按計劃安排工作，并積極采 取措施付諸實現(xiàn)，使每所醫(yī)院辦成有自己特色的醫(yī)院。
      第二十一條 醫(yī)院要按照國家發(fā)布的組織編制原則，配備各級各類人員。缺編的業(yè)務(wù)技術(shù)人員主要從高、中等醫(yī)藥院校畢業(yè)生中補充，不得安插未經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練的人員，對現(xiàn)有從事業(yè)務(wù)技術(shù)工作而又未經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練的人員，要抓緊培訓(xùn)提高，經(jīng)過技術(shù)考核仍不合格者，不能繼續(xù)從事業(yè)務(wù)技術(shù)工作。醫(yī)院要建立技術(shù)檔案，通過實際考核，選拔優(yōu)秀人才。
      第二十二條 醫(yī)院必須建立以崗位責(zé)任制為中心的各項規(guī)章制度，明確各級各類人員職責(zé)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)程。對病歷書寫、急癥搶救、手術(shù)前討論、查房、查對、交接班、疑難病例討論、死亡病例討論等關(guān)鍵性制度，應(yīng)經(jīng)常檢查實施情況。逐步做到管理工作制度化，技術(shù)操作常規(guī)化，基本設(shè)施規(guī)格化。要積極預(yù)防和減少醫(yī)療差錯事故。一旦發(fā)生事故，必須采取嚴肅認真、實事求是的態(tài)度查明原因，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)。凡是醫(yī)療、行政、后勤人員疏忽、貽誤所致的差錯事故都要按規(guī)定上報，嚴肅處理。隱瞞事故真象者，要追究責(zé)任。
      第二十三條 醫(yī)療質(zhì)量是衡量一個醫(yī)院服務(wù)思想、技術(shù)水平和管理水平的主要標志。醫(yī)院要制定出反映醫(yī)療質(zhì)量和工作效率的指標，并做好登記、收集、整理和分析工作。經(jīng)常檢查、總結(jié)、研究診斷符合率、治愈率、搶救成功率、病死率、無菌手術(shù)感染率、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院日、門診人次、差錯事故發(fā)生率等指標的變化，及時解決存在問題，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。病案是醫(yī)療、教學(xué)和科研的重要資料，也是法律的依據(jù)。門診、住院病人都要有完整的病案，用科學(xué)方法管理，開展綜合研究利用。診斷未明，有科研、教學(xué)價值的死亡病例，要說服家屬，進行尸體解剖。
      第二十四條 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展和實際工作需要，有計劃地購置新的診療儀器設(shè)備，并切實加強管理。大型、精密儀器確定專人負責(zé)，建立管理檔案，嚴格執(zhí)行使用、保養(yǎng)和定期檢查維修的制度，防止積壓、浪費和損壞，實行專管共用，充分發(fā)揮效能。要重視常規(guī)器材的配備、保管、維修和更新。
      第六章 經(jīng)濟管理和總務(wù)工作
      第二十五條 經(jīng)濟管理是醫(yī)院管理的組成部分，要與政治思想工作、行政管理和業(yè)務(wù)技術(shù)管理相結(jié)合，運用經(jīng)濟手段促使醫(yī)院合理地使用人力、物力和財力，提 高醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量，逐步實行醫(yī)療成本核算，講究經(jīng)濟效果，更好地完成醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等各項工作任務(wù)。醫(yī)院對藥品材料，實行“金額管理、重點統(tǒng)計、實耗實銷”的管理辦法。對各種物資要制定合理的消耗定額，并嚴格執(zhí)行物資采購、驗收、保管、領(lǐng)發(fā)、點交和賠償制度。加強財務(wù)管理和監(jiān)督，各級衛(wèi)生主管部門對醫(yī)院的經(jīng)費補助，要逐步實行“金額管理、定額補助、結(jié)余留用”的制度。結(jié)余的經(jīng)費用于發(fā)展事業(yè)、改善集體福利和個人獎勵。醫(yī)院要按照國家政策，合理組織收入，努力節(jié)約開支，反對鋪張浪費，防止貪污盜竊。財會人員要堅決執(zhí)行國家的方針政策和財經(jīng)制度，認真履行職責(zé)。
      第二十六條 總務(wù)工作是完成醫(yī)、教、研任務(wù)的重要保障，必須重視和加強對總務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院總務(wù)工作要面向醫(yī)療，配合臨床，為醫(yī)療工作服務(wù)，為病人生活服務(wù)，主動及時地服務(wù)到科室。積極搞好職工生活，辦好職工食堂、托兒所、幼兒園、浴室等集體福利，積極改善職工住宿條件。總務(wù)部門具有工種多、技術(shù)性強的特點，要十分重視總務(wù)隊伍的建設(shè)，要采取 在職學(xué)習(xí)、以老帶新、外出培訓(xùn)、舉辦業(yè)余學(xué)習(xí)班等方法，提高他們的技術(shù)水平和工作能力。總務(wù)部門的某些單位，可以參考企業(yè)管理的辦法，實行企業(yè)化管理。有些工作，例如清潔衛(wèi)生工作，也可以和勞動服務(wù)公司簽訂承包合同。
      第二十七條 醫(yī)院新建和改建房舍都要以有利于方便病人就診、診斷治療、符合防止交叉感染和污水污物無害化處理的原則。做到合理設(shè)計、合理布局、合理使用，充分發(fā)揮醫(yī)院建筑的使用效能。
      第七章 政治思想工作
      第二十八條 政治思想工作是經(jīng)濟工作和其它一切工作的重要保證。醫(yī)院的黨、行政、工會、共青團等組織都要重視思想工作，積極主動地宣傳馬列主義、毛澤東思想，宣傳黨的路線、方針、政策和四項基本原則，調(diào)動全體職工的積極性。政治思想工作一定要與業(yè)務(wù)工作結(jié)合，與解決實際問題結(jié)合，與經(jīng)濟手段結(jié)合。要運用批評和自我批評的武器，表揚好人好事，批評歪風(fēng)邪氣。特別是對那種脫離社會主義軌道、脫離黨的領(lǐng)導(dǎo)、搞資產(chǎn)階級自由化的思潮，要進行必要的批評和恰當(dāng)?shù)亩窢帯?/p>
      第二十九條 政治思想工作一定要和建設(shè)社會主義精神文明，“五講”、“四美”，醫(yī)德教育結(jié)合起來。教育醫(yī)務(wù)人員以白求恩同志為榜樣，樹立毫不利已，專門利人，全心全意為人民服務(wù)的思想，發(fā)揚救死扶傷，實行革命的人道主義精神，對工作極端負責(zé)，對同志對人民極端熱忱，對技術(shù)精益求精，遵守醫(yī)院工作人員守則，努力改善服務(wù)態(tài)度，改進醫(yī)療作風(fēng)，做到文明行醫(yī)，禮貌服務(wù)。
      第三十條 各級醫(yī)務(wù)人員必須嚴格實行保護性醫(yī)療制度，消除各種影響病人的不良刺激。及時了解病人的心理狀態(tài)，有針對性地做好病人思想工作，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，要教育病人自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度，服從治療，與醫(yī)務(wù)人員密切合作，共同向疾病作斗爭。本條例適用于地、市以上綜合醫(yī)院，其他醫(yī)院可以參照執(zhí)行。
      醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度
      １．領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進經(jīng)驗。
      ２．深入科室，重點抓醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，表揚好人好事，改進工作。
      ３．院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
      ４．院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。
      會議制度
      １．院辦公室會：由院長主持，副院長、機關(guān)各科負責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。
      ２．院周會：由正、副院長主持，科主任（負責(zé)人）、護士長及各科負責(zé)人參加。每周一次，傳達上級指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。
      ３．科主任會：由正、副院長主持，科（室）主任或負責(zé)人參加，匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。
      ４．科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負責(zé)醫(yī)師等和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。
      ５．科務(wù)會：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。
      ６．護士長例會：由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區(qū)護士長參加。每周一次，總結(jié)上周護理工作，布置本周護理工作。
      ７．門診例會：由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負責(zé)人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。
      ８．晨會：由病房負責(zé)醫(yī)師或護士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當(dāng)日工作。
      ９．工休座談會：由病房護士長或指定專人召開，工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強團結(jié)，改進工作。
      請求報告制度
      凡有下列情況，必須及時向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請求報告：
      １．嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時；
      ２．凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時；
      ３．緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時；
      ４．發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時；
      ５．收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時；
      ６．重大經(jīng)濟開支報批時；
      ７．增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時；
      ８．工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務(wù)時；
      ９．參加院外進修學(xué)習(xí)，接受來院進修人員等。
      院總值班制度
      １．院總值班由院級領(lǐng)導(dǎo)、機關(guān)干部和有關(guān)人員參加，負責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承接未辦事項。
      ２．負責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。
      ３．做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開崗位。
      衛(wèi)生工作制度
      １、把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛國衛(wèi)生運動委員會或小組，每年至少開會四次。
      ２．宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，樹立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會風(fēng)尚。醫(yī)院應(yīng)成為“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。
      ３．要認真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個人衛(wèi)生，切實貫徹飲食衛(wèi)生“
      五、四”制，認真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。
      ４．堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運動。
      ５．認真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結(jié)果。
      ６．有計劃地植草、種樹，美化環(huán)境。
      ７．認真做好環(huán)境保護工作，按國家規(guī)定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進行無害化處理。
      病案管理制度
      １．醫(yī)院必須建立病案室，負責(zé)全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作。
      ２．門診和住院病員應(yīng)有完整的病案。病員出院（死亡）時，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊，并按號排列后上架存檔。
      ３．本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛護，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外借，必要時，需持有介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準，可以摘錄病史。
      ４．住院病案原則上應(yīng)永久保存
      醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度
      １．醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計制度。
      ２．各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。
      臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病員流動日報。
      門診各科應(yīng)填寫好病員流動情況和門診登記。
      醫(yī)技科室應(yīng)做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。
      ３．醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥，以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。
      ４．醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計指標，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進工作。
      ５．統(tǒng)計員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后，報衛(wèi)生行政部門。
      醫(yī)學(xué)圖書管理制度
      １．圖書室開放時間，除每日辦公時間外，每星期日及晚上亦要適當(dāng)開放。
      ２．凡院內(nèi)職工、進修、實習(xí)人員借書，必須遵守圖書室一切規(guī)定，持借書證辦理借閱手續(xù)。離院時，必須辦理好還書手續(xù)。
      ３．每次借書不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時間。規(guī)定在圖書室內(nèi)閱覽的圖書、報刊或是其它資料，不得拿出室外。
      ４．必須妥善保管圖書，不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫，不得損壞或丟失，否則應(yīng)按規(guī)定賠償。
      ５．圖書室工作人員應(yīng)定期購買、登記、整理、收集、分類編號、裝訂圖書、雜志和報紙等。
      ６．建立圖書目錄索引卡片，方便查閱。
      ７．圖書室必須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照度（不得低于５０勒克習(xí)）。有條件的醫(yī)院圖書室和閱覽室應(yīng)分別開設(shè)。
      ８．密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項任務(wù)，主動提供有關(guān)資料，定期介紹新書刊內(nèi)容。
      進修工作制度
      １．進修工作由各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一計劃安排。
      ２．醫(yī)院要有專人負責(zé)進修工作，認真執(zhí)行進修工作的有關(guān)規(guī)定，嚴格掌握進修人員條件。各科要選派有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進修。帶教者應(yīng)根據(jù)進修人員具體情況擬定計劃，定期檢查，努力完成。
      ３．進修人員要遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，不得自行調(diào)換進修科目，不得中途退學(xué)，不得隨意延長學(xué)習(xí)時間。進修期間不安排探親假。
      ４．進修人員的處方權(quán)，由指導(dǎo)醫(yī)師提出，經(jīng)科主任批準，報醫(yī)務(wù)科備案。
      ５．醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常了解進修人員思想情況，關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活，定期召開座談會，征求意見，改進工作。
      ６．進修人員在醫(yī)療工作中有特殊貢獻者應(yīng)給予表揚。醫(yī)療作風(fēng)惡劣或犯有嚴重錯誤者，由醫(yī)院提出意見后，連同材料和本人一起送回單位處理。
      ７．進修期滿，應(yīng)做好考核和書面鑒定，辦妥離院手續(xù)。
      賠償制度
      １．因工作失職、不負責(zé)任、違反操作規(guī)程，致使國家財產(chǎn)損失，根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn)，給予批評教育、處分或酌情賠償。
      ２．凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償，但要填寫報損單。
      ３．遇有大批財物遺失或霉?fàn)€，藥品失效、蟲蛀時，除及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報外，應(yīng)檢查原因，追究責(zé)任。
      傳達、門衛(wèi)制度
      １．住院處和病房應(yīng)隨時將入、出院和轉(zhuǎn)科病員的姓名送交傳達室。傳達室要建立并管好住院病員一覽表，按探視制度準予探視。
      ２．傳達室工作人員必須堅守工作崗位。工作中既要堅持制度，又要熱情接待，態(tài)度和藹，文明禮貌。
      ３．凡出入醫(yī)院住院部的人員按規(guī)定配帶證件；出、入院憑出、入院通知單；陪伴憑陪伴證。危重探視憑病危通知。門衛(wèi)有權(quán)查驗有關(guān)證件。
      ４．凡住院病員和陪伴人員攜物品進院、出院時（憑放行證），必須經(jīng)過檢查后方可放行，否則傳達室有權(quán)查問或扣留。
      入、出院工作制度
      １．病員住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具之住院證，門、急診病歷，公費醫(yī)療證，記帳單（自費者按規(guī)定預(yù)交住院費）到住院處辦理手續(xù)，住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補辦手續(xù)。
      ２．病員住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號碼，進行必要的衛(wèi)生處理。傳染病員住院必須嚴格進行衛(wèi)生處理。醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待住院病員，介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。
      ３．病員出院由主治醫(yī)師或負責(zé)醫(yī)師決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護理人員應(yīng)賃結(jié)帳單發(fā)給出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。
      ４．病員出院前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)告知出院后注意事項，并主動征求其對醫(yī)療、護理等各方面的意見。
      ５．病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效應(yīng)報科主任批準，并由病員或其家屬出具手續(xù)。應(yīng)出院而不出院者，通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。
      住院處工作制度
      １．出入院病員統(tǒng)由住院處辦理手續(xù)。根據(jù)病情，合理收住病員。病房無空床不得預(yù)辦住院手續(xù)。病房不得擅自收住病員。急診室不得開具慢性病員住院證。
      ２．各病區(qū)可保持１—２張急診床位。
      ３．住院處應(yīng)每日與病區(qū)聯(lián)系，了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。
      ４．熱情接待入院病員，核對入院證件。對當(dāng)日可以入院的病員，應(yīng)詳細登記住院卡片及病歷首頁。對一時不能入院的病員要耐心解釋，請其等床住院。
      ５．對外省、市來住院者，需經(jīng)省、市衛(wèi)生廳、局介紹，并事先和本地衛(wèi)生行政部門聯(lián)系，經(jīng)同意后安排入院。不符合上述手續(xù)的，一般不予接待。
      ６．病員辦理出院手續(xù)，一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑全部送至住院處進行核算，開具帳單。病員或家屬來住院處結(jié)清后，將帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。
      探視、陪伴制度
      １．探視病員要按規(guī)定時間，每次探視要領(lǐng)取探視證（牌），每次兩人。學(xué)齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。
      ２．探視危重病員，可持病危通知單，隨時給予探視。
      ３．陪伴需嚴格控制，確需要陪伴者由醫(yī)師決定，值班護士發(fā)給陪伴證。陪伴停止，將證收回。
      ４．探陪人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜，不要吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜，不準吸煙。要愛護公物，節(jié)約水電。
      ５．凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負責(zé)賠償。
      急診室工作制度
      １．各臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)師、護士擔(dān)任急診室工作，輪換不應(yīng)過勤。實習(xí)醫(yī)師和實習(xí)護士不得單獨值急診班。進修醫(yī)師由科主任批準方可參加值班。
      ２．對急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危重病員應(yīng)即請上級醫(yī)師診視或急會診。對危重不宜搬動的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房。對立即需行手術(shù)的病員應(yīng)及時送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。
      ３．急診室各類搶救藥品及器材要準備完善，保證隨時可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。
      ４．急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。
      ５．急診室應(yīng)設(shè)立若干觀察病床，病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護士負責(zé)診治護理。要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。觀察時間一般不超過三天。
      ６．遇重大搶救，需立即報請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時，要及時向有關(guān)部門報告。
      ７．急診病人不受劃區(qū)分級的限制，對需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。
      附：急診范圍
      凡病員由于疾病發(fā)作，突然外傷受害及異物侵入體內(nèi)，身體處于危險狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)時，醫(yī)院均須進行急診搶救。例如：
      １．急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。
      ２．突然之急性腹痛。
      ３．突發(fā)高熱。
      ４．突然出血、吐血、有內(nèi)出血象征、流產(chǎn)、小兒腹泄、嚴重脫水、休克者。
      ５．有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者。
      ６．耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。
      ７．眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。
      ８．顏面青紫、呼吸困難者。
      ９．中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。
      １０．急性尿閉者。
      １１．發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。
      １２．烈性傳染病可疑者。
      １３．急性過敏性疾病。
      １４．其它經(jīng)醫(yī)師認為合于急診搶救條件者。
      上列規(guī)定，不可機械執(zhí)行耽誤病員，如情況模糊難定，應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病員全面情況斟酌決定。
      搶救室工作制度
      １．搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。
      ２．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，不準任意挪用或外借。
      ３．藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補充，放回原處，以備再用。
      ４．每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。
      ５．無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。
      ６．每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。
      ７．搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進行工作。
      ８．每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總
      急診觀察室制度
      １．不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的病員，可留觀察室進行觀察。
      ２．各科急診值班醫(yī)師和護士，根據(jù)病情嚴密注意觀察、治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時填寫病歷，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。
      ３．急診值班醫(yī)師早晚各查床一次，重病隨時。主治醫(yī)師每日查床一次，及時修訂診療計劃，指出重點工作。
      ４．急診室值班護士，隨時主動巡視病員，按時進行診療護理并及時記錄、反映情況。
      ５．值班醫(yī)護人員對觀察病員的臨時變化，要隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。
      ６．急診值班醫(yī)護人員對觀察床病員，要按時詳細認真地進行交接班工作，必要情況書面記錄。
      門診工作制度
      １．醫(yī)院應(yīng)有一名副院長分工負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科（特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科）應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。
      ２．各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。人員調(diào)換時，應(yīng)與醫(yī)務(wù)科或門診部共同商量。
      ３．門診醫(yī)護人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、護士擔(dān)任，實行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力。
      ４．對疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視。
      科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。對某些慢性病員和?？撇T，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立?？崎T診。
      ５．對高燒病員、重病員、６０歲以上老人及來自遠地的病員，應(yīng)提前安排門診。
      ６．對病員要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。
      ７．門診檢驗、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準確及時。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時，要親自操作。
      ８．門診各科與住院處及病房應(yīng)加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。
      ９．加強檢診做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室。做好疫情報告。
      １０．門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。
      １１．門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。
      １２．門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟便宜的治療方法，科學(xué)用藥、合理用藥，盡可能減輕病員的負擔(dān)。
      １３．對基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認真診治。在轉(zhuǎn)回基層或原地時要提出診治意見。
      掛號工作制度
      １．門診病號，應(yīng)先掛號后診?。ㄎＶ負尵壤猓?/p>
      ２．掛號室分科掛號（病兒先預(yù)檢后掛號），開診前半小時即應(yīng)掛號。
      ３．掛號室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填齊首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，留下復(fù)寫卡片入檔。復(fù)診病員收下掛號證，找出病歷，分別送至就診科室。
      ４．復(fù)診病員遺失掛號證者，應(yīng)代為查閱卡片，找到門診號碼，抽出病歷，送至就診科室。
      ５．同時就診兩個科室或轉(zhuǎn)科病員，重新掛號，會診例外。
      ６．掛號診病當(dāng)日一次有效，繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號。
      ７．初診、復(fù)診病歷，均應(yīng)直接送至就診科室，不能由病員攜帶。
      ８．下班前取回當(dāng)日就診病歷，依次上架。
      ９．按病歷號將各種檢驗報告貼到病歷頁上。
      處方制度
      １．醫(yī)師、醫(yī)士處方權(quán)，可由各科主任提出，院長批準，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。
      ２．藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。
      ３．有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。
      ４．一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長。處方當(dāng)日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。
      ５．處方內(nèi)容應(yīng)包括以下幾項：醫(yī)院全稱，門診或住院號，處方編號，年、月、日，科別，病員姓名，性別，年齡，藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，配方人簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價。
      ６．處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫。急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。
      ７．藥品及制劑名稱，使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局）頒發(fā)的藥品標準為準。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時，醫(yī)師在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)定之藥品可采用通用名。
      ８．處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克（ｇ）毫克（ｍｇ）毫升（ｍｌ）國際單位（ｉｎ）計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。
      ９．一般處方保存一年，到期登記后由院長副院長批準銷毀。
      １０．對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴重應(yīng)報告院長、業(yè)務(wù)副院長或主管部門檢查處理。
      １１．藥劑師（藥劑士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥。
      注射室工作制度
      １．凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。
      ２．嚴格執(zhí)行查對制度，對病員熱情、體貼。
      ３．密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時進行處置，并報告醫(yī)師。
      ４．嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。
      ５．準備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。
      ６．室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。
      ７．嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。
      治療室制度
      １．經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。
      ２．器械物品放在固定位置，及時請領(lǐng)，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。
      ３．各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。
      ４．毒、限、劇藥，貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴格交接班。
      ５．嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。
      ６．無菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常保持七十五度。
      ７．已用過的注射用具要隨手清理、清點，每日同供應(yīng)室對換。
      ８．無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。
      換藥室制度
      １．嚴格執(zhí)行無菌管理制度，非換藥人員不得入內(nèi)。
      ２．除固定敷料外（繃帶等），一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。無菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）超過三天重新消毒。
      ３．器械浸泡液每周更換兩次。
      ４．換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。
      ５．特殊感染不得在換藥室處理。
      病房管理制度
      １．病房由護士長負責(zé)管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。
      ２．定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，根據(jù)情況可選出病員小組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。
      ３．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。
      ４．統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得任意搬動。
      ５．保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。
      ６．醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內(nèi)不準吸煙。
      ７．病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。
      ８．護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。
      ９．定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。
      １０．病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客。醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得離開病房。
      附１：病房工作人員守則
      １．對新入院的病員介紹醫(yī)院的制度和情況，了解病人思想和要求，鼓勵病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
      ２．對病員的態(tài)度要親切和藹，語言要溫和，避免惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握治療原則。
      ３．有關(guān)病情惡化，預(yù)后不良等情況，不要告訴病員，必要時由負責(zé)醫(yī)師或上級醫(yī)師進行解釋。
      ４．不要對病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響。
      ５．在檢查、治療和處理中要耐心細致，選用合適的器械，不增加病員痛苦。進行有關(guān)檢查和治療時，如換藥、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理。
      ６．有條件的醫(yī)院對危重和痛苦呻吟的病員應(yīng)分別安置。病員死亡和病情惡化時應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡力避免影響其他病員。
      ７．對手術(shù)的病員，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作，以消除病員的恐懼和顧慮；術(shù)后要告訴病員良好的轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休養(yǎng)。
      ８．合理安排工作時間，避免紊亂嘈雜，早晨６時前，晚上９時后及午睡時間，尤應(yīng)保持病房安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待病員醒后施行。
      ９．保持病房空氣流通，大、小便器隨時洗刷。痰盂、廢料桶和垃圾要及時處理。廁所隨時洗掃，保持清潔衛(wèi)生。
      １０．按照病員患病的輕、重類型，分別規(guī)定生活制度，建立動靜相結(jié)合的、有規(guī)律的休養(yǎng)生活。合理地組織病員參加文娛活動。
      １１．重視病員的思想工作，對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決。
      附２：住院規(guī)則
      １．住院病員應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護人員的指導(dǎo)，與醫(yī)護人員密切合作，服從治療和護理，安心休養(yǎng)。
      ２．住院病員應(yīng)遵守病房作息時間，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。
      ３．住院病員的飲食須遵照醫(yī)師的決定，不能隨便更改；院外送進的食物，需經(jīng)醫(yī)師或護士同意后方可食用。
      ４．住院病員不得自行邀請院外醫(yī)師診治，不得要求不必要的治療或指名要藥；也不得隨意到院外購藥服用。
      ５．住院病員未經(jīng)許可不得進入診療場所；不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。
      ６．住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準后，方可離開。
      ７．住院病員應(yīng)愛護公共財物，如有損壞按價賠償。兒科病員損壞物品可以酌情處理。
      ８．住院病員可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入。貴重財物自行保管，嚴防遺失。
      ９．為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位，非探視時間不許會客。
      １０．住院病員可隨時對醫(yī)院工作提供意見，幫助醫(yī)院改進工作。
      １１．病員如有不遵守院規(guī)或違反紀律者，院方應(yīng)給予勸阻教育，必要時應(yīng)通知原工作單位或請有關(guān)部門處理。
      病歷書寫制度
      （一）病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。醫(yī)師應(yīng)簽全名。
      （二）病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名，以及藥名等可以例外。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。
      （三）門診病歷的書寫要求：
      １．要簡明扼要。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由掛號室填寫。主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書寫簽字。
      ２．間隔時間過久或與前次不同病種的復(fù)診病員。一般都應(yīng)與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷，并應(yīng)寫明“初診”字樣。
      ３．每次診察，均應(yīng)填寫日期，急診病歷應(yīng)加填時間。
      ４．請求他科會診，應(yīng)將請求會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。
      ５．被邀請的會診醫(yī)師應(yīng)在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。
      ６．門診病員需要住院檢查和治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。
      ７．門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。
      （四）住院病歷的書寫要求：
      １．新入院病員必須填寫一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人生活史、女病人月經(jīng)史、生育史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見??等，由醫(yī)師書寫簽字。
      ２．書寫時力求詳盡、整齊、準確，要求入院后２４小時內(nèi)完成，急診應(yīng)即刻檢查填寫。
      ３．病歷由實習(xí)醫(yī)師負責(zé)填寫，經(jīng)住院醫(yī)師審查簽字，并做必要的補充修改，住院醫(yī)師另寫住院記錄（入院志）。如無實習(xí)醫(yī)師時則由住院醫(yī)師填寫病歷。主治醫(yī)師應(yīng)審查修正并簽字。
      ４．再次入院者應(yīng)寫再次入院病歷。
      ５．病員入院后，必須于２４小時內(nèi)進行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內(nèi)。
      ６．病程記錄（病程日志）包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。凡施行特殊處理時要記明施行方法和時間。病程記錄一般應(yīng)每天記錄一次，重危病員和驟然惡化病員應(yīng)隨時記錄。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)記載，主治醫(yī)師應(yīng)有計劃地進行檢查，提出同意或修改意見并簽字。
      ７．科內(nèi)或全院性會診及疑難病癥的討論，應(yīng)做詳細記錄。請他科醫(yī)師會診由會診醫(yī)師填寫記錄并簽字。
      ８．手術(shù)病員的術(shù)前準備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)詳細地填入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。
      ９．凡移交病員均需由交班醫(yī)師作出交班小結(jié)填入病程記錄內(nèi)。階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)填入病程記錄內(nèi)。
      １０．凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病員，經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、或轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師審查簽字。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字。
      １１．各種檢查回報單應(yīng)按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷上。
      １２．出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。出院總結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各項檢查要點、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果、出院時情況、出院后處理方針和隨診計劃（有條件的醫(yī)院應(yīng)建立隨診制度）由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過外，應(yīng)記載搶救措施、死亡時間、死亡原因由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。凡做病理解剖的病員應(yīng)有詳細的病理解剖記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應(yīng)做詳細記錄。
      １３．中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷應(yīng)包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容。
      查房制度
      １．科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加?？浦魅巍⒅魅吾t(yī)師查房每周１—２次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。
      ２．對危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病員。
      ３．查房前醫(yī)護人員要做好準備工作，如病歷、Ｘ光片，各項有關(guān)檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。
      ４．護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，主要檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實際教學(xué)。
      ５．查房的內(nèi)容：
      ①科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學(xué)工作。
      ②主治醫(yī)生查房，要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反映；傾聽病員的陳述；檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院問題。
      ③住院醫(yī)師查房，要求重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時巡視一般病員；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。
      ６．院領(lǐng)導(dǎo)以及機關(guān)各科負責(zé)人，應(yīng)有計劃有目的地定期參加各科的查房，檢查了解對病員治療情況和各方面存在的問題，及時研究解決。
      醫(yī)囑制度
      １．醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。
      ２．醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得下達口頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑，護士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。
      ３．護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。
      ４．手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。
      ５．凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。
      ６．醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護士可針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。
      查對制度
      （一）臨床科室
      １．開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）。
      ２．執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。
      ３．清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。
      ４．給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。
      ５．輸血前，需經(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。
      （二）手術(shù)室
      １．接病員時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。
      ２．手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。
      ３．凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。
      （三）藥房
      １．配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。
      ２．發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。
      （四）血庫
      １．血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。
      ２．發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。
      （五）檢驗科
      １．采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?/p>
      ２．收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質(zhì)量。
      ３．檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。
      ４．檢驗后，查對目的、結(jié)果。
      ５．發(fā)報告時，查對科別、病房。
      （六）病理科
      １．收集標本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標本、固定液。
      ２．制片時，查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。
      ３．診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。
      ４．發(fā)報告時，查對單位。
      （七）放射線科
      １．檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。
      ２．治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。
      ３．發(fā)報告時，查對科別、病房。
      （八）理療科及針灸室
      １．各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。
      ２．低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。
      ３．高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。
      ４．針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。
      （九）供應(yīng)室
      １．準備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。
      ２．發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。
      ３．收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。
      （十）特殊檢查室
      （心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等）
      １．檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。
      ２．診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。
      ３．發(fā)報告時查對科別、病房。
      其他科室亦應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。
      會診制度
      １．凡遇疑難病例，應(yīng)及時申請會診。
      ２．科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在兩天內(nèi)完成，并寫會診記錄。如需?？茣\的輕病員，可到專科檢查。
      ３．急診會診：被邀請的人員，必須隨請隨到。
      ４．科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。
      ５．院內(nèi)會診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加。一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。
      ６．院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師前往會診。會診由申請科主任主持。必要時，攜帶病歷，陪同病員到院外會診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進行書面會診。
      ７．科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細介紹病史，做好會診前的準備和會診記錄。會診中，要詳細檢查，發(fā)揚技術(shù)民主，明確提出會診意見。主持人要進行小結(jié)，認真組織實施。
      轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度
      １．醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病員，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科報請院長或主管業(yè)務(wù)副院長批準，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。
      ２．各省、市、自治區(qū)級醫(yī)院病員（包括門診病員）需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時，應(yīng)由所在醫(yī)院科主任提出，經(jīng)院長或業(yè)務(wù)副院長同意，報請省、市、自治區(qū)衛(wèi)生廳批準辦理手續(xù)。急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病、截癱病人，不得轉(zhuǎn)外省市治療。
      ３．病員轉(zhuǎn)院，如估計途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時應(yīng)派醫(yī)護人員護送。病員轉(zhuǎn)院時，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。病員在轉(zhuǎn)入醫(yī)院出院時，應(yīng)寫治療小結(jié)，交病案室，退回轉(zhuǎn)出醫(yī)院。轉(zhuǎn)入療養(yǎng)院的病員只帶病歷摘要。
      ４．病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系的時間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交代有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄，并通知住院處和營養(yǎng)室。
      病例討論制度
      （一）臨床病例（臨床病理）討論
      １．醫(yī)院應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛞殉鲈海ɑ蛩劳觯┑牟±e行定期或不定期的臨床病例（臨床病理）討論會。
      ２．臨床病例（臨床病理）討論會，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。有條件的醫(yī)院與病理科聯(lián)合舉行時，稱“臨床病理討論會”。
      ３．每次醫(yī)院臨床病例（臨床病理）討論會時，必須事先做好準備，負責(zé)主治的科應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準備。
      ４．開會時由主治科的主任或主治醫(yī)師主持，負責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師報告）。會議結(jié)束時由主持人作總結(jié)。
      ５．臨床病例（臨床病理）討論會應(yīng)有記錄，可以全部或摘要歸入病歷內(nèi)。
      （二）出院病例討論
      １．有條件的醫(yī)院應(yīng)定期（每月１～２次）舉行出院病例討論會，作為出院病歷歸檔的最后審查。
      ２．出院病例討論會可以分科舉行（由主任主持）或分病室（組）舉行（由主治醫(yī)師主持），經(jīng)管的住院醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師參加。
      ３．出院病例討論會對該期間出院的病歷依次進行審查。
      ①記錄內(nèi)容有無錯誤或遺漏。
      ②是否按規(guī)律順序排列。
      ③確定出院診斷和治療結(jié)果。
      ④是否存在問題，取得那些經(jīng)驗教訓(xùn)。
      ４．一般死亡病例可與其他出院病例一起討論，但意外死亡的病例不論有無醫(yī)療事故，均應(yīng)單獨討論。
      （三）疑難病例討論會：凡遇疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。
      （四）術(shù)前病例討論會：對重大、疑難及新開展的手術(shù)，必須進行術(shù)前討論。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、護士及有關(guān)人員參加。訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項、護理要求等。討論情況記入病歷。一般手術(shù)，也要進行相應(yīng)討論。
      （五）死亡病例討論會：凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)及時討論。尸檢病例，待病理報告后進行，但不遲于二周。由科主任主持，醫(yī)護和有關(guān)人員參加，必要時，請醫(yī)務(wù)科派人參加。討論情況記入病歷。
      值班、交接班制度
      （一）醫(yī)師值班與交接班：
      １．各科在非辦公時間及假日，須設(shè)有值班醫(yī)師，可根據(jù)科室的大小和床位的多少，單獨或聯(lián)合值班。
      ２．值班醫(yī)師每日在下班前至科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時，應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。
      ３．各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項記入交班簿，并做好交班工作。值班醫(yī)師對重危病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。
      ４．值班醫(yī)師負責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理；對急診入院病員及時檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。
      ５．值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。
      ６．值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護理人員邀請時應(yīng)立即前往視診。如有事離開時，必須向值班護士說明去向。
      ７．值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員未得休息時，應(yīng)根據(jù)情況給予適當(dāng)補休。
      ８．每日晨，值班醫(yī)師將病員情況重點向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。
      （二）護士值班與交接班：
      １．病房護士實行一周倒班一次三班輪流值班。值班人員應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑和護士長安排，對病員進行護理工作。
      ２．交班前，護士長應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員記錄，重點巡視危重病員和新病員，并安排護理工作。
      ３．病房應(yīng)建立日夜交班簿和醫(yī)院用品損壞、遺失簿。交班人必須將病員總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和病危人數(shù)；新病員的診斷、病情、治療、護理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況；送留各種檢驗標本數(shù)目；常用毒劇藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品是否損壞或遺失等情況，記入交班簿，向接班人交待清楚后再下班。
      ４．晨間交接班時，由夜班護士重點報告危重病員和新病員病情診斷以及與護理有關(guān)的事項。
      ５．早晚交班時，日夜班護士應(yīng)詳細閱讀交班簿，了解病員動態(tài)，然后由護士長或主管護士陪同日夜班重點巡視病員作床前交班。交班者應(yīng)給下一班作好必需用品的準備，以減少接班人的忙亂。
      （三）藥房、檢驗、放射等科室、應(yīng)根據(jù)情況設(shè)有值班人員，并努力完成在班時間內(nèi)所有工作，保證臨床醫(yī)療工作的順利進行。
      護理工作制度
      １．新病員入院每天測體溫、脈搏、呼吸三次連續(xù)三天；體溫在３７．５℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天早晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血壓及體重一次（七歲以下小兒酌情免測血壓）。其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。
      ２．病員入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護理分級，并作出標記。
      特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。
      派專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化；備齊急救器材、藥品，隨時準備急救；制定護理計劃，并預(yù)防并發(fā)癥，及時準確地填寫特護記錄。
      一級護理：重癥病員、大手術(shù)后及需嚴格臥床休息的病員。
      臥床休息，生活上給予周密照顧，必要時制定護理計劃和做護理記錄；密切觀察病情變化，每三十分鐘巡視一次；認真做好晨、晚間護理；根據(jù)病情更換體位，擦澡、洗頭、預(yù)防并發(fā)癥。
      二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員。
      適當(dāng)?shù)刈鍪覂?nèi)活動，生活上給予必要的協(xié)助；注意觀察病情變化，每一至兩小時巡視一次。
      三級護理：一般病員。
      在醫(yī)護人員指導(dǎo)下生活自理；注意觀察病情。根據(jù)病情參加一些室內(nèi)、外活動。
      附：死亡病員料理事項
      １．經(jīng)醫(yī)師檢查證實死亡的病員方可進行尸體料理。
      ２．醫(yī)師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。
      ３．需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死者家屬或單位。如家屬和單位不在，應(yīng)交由護士長保存。
      ４．當(dāng)班護士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈包好，使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。
      ５．整理病室，拆走床單、被褥等物，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理。如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。
      ６．整理病案，完成護理記錄。
      隔離消毒制度
      （一）一般隔離消毒要求：
      １．傳染病房與一般病房（或其他建筑物）應(yīng)當(dāng)保持一定距離或有嚴密的隔離措施，以防止交叉感染。傳染科、結(jié)核科和小兒科，均應(yīng)設(shè)有單獨的出入口。小兒科門診，應(yīng)設(shè)有專人進行預(yù)檢，遇有傳染病可疑者立即隔離。
      ２．醫(yī)院的手術(shù)室、分娩室（產(chǎn)房）、嬰兒室、傳染病房、隔離觀察室、血庫、注射室、藥劑制劑室、檢驗室、供應(yīng)室以及可以成為傳染源的處所等，均應(yīng)有嚴格的消毒制度。醫(yī)院的門診和一般病房也應(yīng)有定期的消毒制度。
      ３．傳染病房應(yīng)備有單人房間，以便收容需要觀察的病員。
      ４．傳染病員所住的病房，應(yīng)按時進行消毒；用過的家具、器皿、被服、碗筷等用具必須經(jīng)過嚴格消毒后再用。
      ５．傳染病員的排泄物和分泌物，必須經(jīng)過消毒或凈化后再排入下水道。
      ６．工作人員進病房和門診前，必須穿工作服，在傳染病房應(yīng)穿隔離衣、戴工作帽和口罩（條件許可時應(yīng)穿特備膠鞋），但不得穿出傳染病房。接觸病員后應(yīng)及時洗手。
      （二）門診防止交叉感染：
      １．門診發(fā)現(xiàn)傳染病員時，必須按規(guī)定上報疫情。
      ２．在門診或急診室發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時應(yīng)立即就地隔離，進行消毒，并根據(jù)情況將患者送入傳染病院、傳染病房或隔離病室。
      ３．傳染病員離開或死亡后，室內(nèi)床單等應(yīng)一律更換，并進行終末消毒（方法視病種而定）。
      ４．傳染病流行期間，設(shè)立臨時檢疫崗，對每一就診病員，必須經(jīng)過初步檢查后才能掛號，可疑者進行隔離處理。
      ５．放射線科及理療科應(yīng)將門診及病房病員的治療和檢查時間嚴格分開。
      ６．病員應(yīng)在指定地區(qū)候診、檢查和治療，不得在門診各處走動，以防止交叉感染。
      ７．門診應(yīng)設(shè)腸道傳染病員的專用廁所。
      （三）住院防止交叉感染：
      １．接診室（住院處）：
      ①病員進入病房前應(yīng)根據(jù)情況沐浴或擦澡（危急病員須先行搶救，以后在病房內(nèi)進行）、理發(fā)、剪指甲。
      ②病員進入病房前應(yīng)測體溫，如遇發(fā)熱的病員應(yīng)判明發(fā)熱原因。決定是否進入病房或入隔離室待查。
      ③病員的服裝應(yīng)進行清潔處理，如條件許可，病員更換的鞋、襪、衣、褲不得與醫(yī)院準備之干凈服裝接觸。
      ④無接診室或住院處者可在進病房后當(dāng)日進行衛(wèi)生清潔工作。
      ２．病房：
      ①病員在住院期間，如發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)按隔離消毒原則處理。
      ②病房經(jīng)常保持整潔，住院病員應(yīng)按期沐浴或擦澡、理發(fā)、洗頭和剪指甲等。
      ③患者用過的便盆、便壺應(yīng)進行消毒，有傳染病的患者（如滴蟲陰道炎、腸道寄生蟲病、腸道傳染病等）應(yīng)固定使用。臉盆、澡盆，每次用后應(yīng)及時擦洗與消毒。
      ④患者餐具用后消毒，茶具固定使用并按期消毒。
      ⑤被膿、血、排泄物所污染的敷料和布類等應(yīng)采用可靠的方法進行浸泡消毒后洗滌。必要時再行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理。
      ⑥患者的衣服、被單、枕套等應(yīng)定期更換，必要時隨時更換。
      ⑦有傳染病可疑的衣物或污臟之大衣、毛毯、被褥、枕套及報紙、書刊等應(yīng)用日光曝曬或用其他方法消毒。
      ⑧打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所的工具，應(yīng)嚴格分開。
      ３．傳染病房（或隔離病室）：
      除嚴格執(zhí)行病房的各項有關(guān)規(guī)定外：
      ①傳染病房的設(shè)立應(yīng)盡量集中，不得與居民住宅或職工宿舍設(shè)在同一院內(nèi)。
      ②遇有急性傳染病，應(yīng)暫為隔離，并盡快轉(zhuǎn)送傳染病院，當(dāng)?shù)責(zé)o傳染病院的應(yīng)按急性傳染病隔離措施處理。
      ③每一病房只能收治同一病種的傳染病員，如確有困難，可安排在病房的一角，用屏風(fēng)隔開，同時實行床邊隔離。
      ④患者不能隨意離開病房。得到醫(yī)師許可者，可在指定范圍內(nèi)活動。
      ⑤傳染病患者一般禁止探視，特殊情況須經(jīng)醫(yī)師或護士長決定。
      ⑥進入傳染病房須穿隔離衣，遇不同病種應(yīng)更換隔離衣。
      ⑦胃腸道傳染病員的便盆、便壺應(yīng)固定專用，并嚴格消毒。
      ⑧傳染病房的地面和墻壁應(yīng)注意消毒，病員出院或死亡后，病房和用具須作終末消毒（處理方法視病種而異）。
      ⑨工作人員應(yīng)定期進行大便培養(yǎng)、大便常規(guī)檢查、咽喉培養(yǎng)。工作人員患有傳染病，特別是呼吸道傳染病，須隔離觀察，直至檢疫期滿為止。
      （四）病員衣物用品污物清洗消毒：
      １．污物應(yīng)放置于指定地點，污物箱、痰杯等應(yīng)帶蓋，并經(jīng)常消毒。處理人員應(yīng)注意安全，避免感染。
      ２．各種污物應(yīng)經(jīng)指定路線送出。傳染病房的垃圾、痰及大便紙，一律焚毀。膿、血污染的敷料應(yīng)用可靠的方法進行消毒，必要時可焚毀。一般病房垃圾可倒入帶蓋垃圾箱內(nèi)。
      ３．化驗室、病理解剖室等檢驗物、標本、尸體及接種動物的處理，均應(yīng)嚴格遵守隔離消毒制度。
      ４．傳染病房污衣、被服等必須包好，再送洗衣房，先經(jīng)過浸泡消毒沖洗后，再進行煮沸消毒。
      ５．洗衣房應(yīng)將有傳染性的衣物、被服等附上明顯標志，與一般衣服分開放置和處理。
      ６．芽胞細菌（破傷風(fēng)、炭疽、氣性壞疽等）感染患者的衣物應(yīng)用間歇滅菌法消毒。
      ７．供應(yīng)室必須將清潔無菌與污染物品絕對分開，凡經(jīng)傳染病員或可疑者使用過的醫(yī)療器械應(yīng)包好并有鮮明標記，及時進行單獨消毒處理。對高壓消毒器應(yīng)每次進行指示劑消毒效果檢查，定期進行細菌培養(yǎng)測定。
      ８．對洗凈消毒過的衣物、被服，定期作采樣細菌培養(yǎng)，并登記備查。
      ９．醫(yī)院的洗衣房應(yīng)建立安全制度。
      病房小藥柜管理制度
      １．病房小藥柜所有藥品，只能供應(yīng)住院病員按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。
      ２．病房小藥柜，應(yīng)指定專人管理，負責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。
      ３．定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過期、標簽?zāi)：人幤窌r，停止使用并報藥劑科處理。
      ４．毒、麻、限劇藥品，應(yīng)設(shè)專用抽屜存放，嚴格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動用后，由醫(yī)師開專用處方，向藥房領(lǐng)回。每日交接班時，必須交點清楚。
      ５．藥劑科對病房小藥柜，要定期檢查核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合規(guī)定。
      預(yù)防保健科工作制度
      １．協(xié)助有關(guān)部門建立健全醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)，培訓(xùn)提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員。
      ２．積極開展、督促、檢查、指導(dǎo)本院和地段的愛國衛(wèi)生運動，經(jīng)常宣傳衛(wèi)生知識，健全清潔衛(wèi)生制度，做好除害滅病工作。
      ３．指導(dǎo)擔(dān)任本院和地段的多發(fā)病、傳染病的預(yù)防工作。做好疫情報告、統(tǒng)計和傳染病的消毒隔離、家庭病床及訪視工作。
      ４．指導(dǎo)并擔(dān)任本院和地段的婦幼保健工作，做好計劃生育宣傳，技術(shù)指導(dǎo)和婦女病，兒童病的普查普治工作。
      ５．負責(zé)本院職工的體檢、保健工作。本院職工的診治、病休、住院、會診和轉(zhuǎn)院等，由預(yù)防保健科醫(yī)師根據(jù)病情和有關(guān)規(guī)定處理。夜間、假日急診，由有關(guān)科醫(yī)師處理，但所開診斷證明不得超過三天。
      ６．建立并管理好職工病案。
      ７．保健醫(yī)師由主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師擔(dān)任，定期輪換。
      分娩室工作制度
      １．分娩室每日二十四小時應(yīng)有人值班。值班人員不得擅自離開分娩室。
      ２．分娩室應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中所必需的用品、藥品和急救設(shè)備，做到專人保管，定期檢查、補充和更換。
      ３．工作人員進入分娩室，必須穿戴分娩室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。接產(chǎn)和手術(shù)時，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
      ４．值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中，如有異常情況不能處理時，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。
      ５．嚴格交接班制度，接班者要測血壓、聽胎心，并做記錄。
      ６．分娩室應(yīng)保持清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒，定期做細菌培養(yǎng)。有傳染病的產(chǎn)婦，分娩時應(yīng)采取隔離措施，分娩后及時消毒。
      ７．接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應(yīng)及時，準確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒和出生證等記錄。
      ８．產(chǎn)婦在產(chǎn)后留分娩室觀察一小時，無特殊情況送回病房。新生兒處理完畢，抱給產(chǎn)婦辨認性別，全身檢查，測驗?zāi)_印、手圈、點眼等，送嬰兒室。
      嬰兒室工作制度
      １．嬰兒室應(yīng)保持清潔整齊和適宜的溫度、濕度。室內(nèi)每日通風(fēng)換氣或用紫外線進行空氣消毒。
      ２．本室工作人員必須是無傳染病者。工作人員須定期做喉部細菌培養(yǎng)，以便檢出帶菌者。新工作人員經(jīng)體格檢查，合格者才能進入。非嬰兒室工作人員不得入內(nèi)。嬰兒室謝絕參觀。嚴禁家屬到室內(nèi)探視新生兒。
      ３．工作人員進嬰兒室前應(yīng)戴好帽子、口罩，穿好隔離衣，更換專用鞋。每次護理新生兒前后，應(yīng)洗凈雙手。
      ４．嬰兒室的面巾，產(chǎn)婦清洗乳頭的棉棒，奶瓶、奶頭、奶罩，新生兒的衣服、尿布必須經(jīng)過消毒才可應(yīng)用。新生兒出院后床位要進行消毒。新生兒患傳染病或有感染可疑時，應(yīng)當(dāng)予以隔離。
      ５．新生兒的手圈、床及包被外面，均需標明母親姓名、新生兒性別以便識別。
      ６．發(fā)現(xiàn)新生兒有臍帶出血、顏面蒼白、發(fā)紺及其他異常情形時，應(yīng)在可能范圍內(nèi)予以處置并立即報告醫(yī)師。新生兒應(yīng)逐日稱量體重，生后２～４天口服或接種卡介苗。
      ７．嬰兒室內(nèi)的器械、物品均應(yīng)固定專用。
      ８．每次交接班除書面報告外，要巡視新生兒逐一口頭交班。病危新生兒交班本上要書寫清楚，并將特殊病情記入護理記錄單上。一切用品應(yīng)整理齊備交給下一班。
      ９．新生兒使用熱水袋，溫度不宜超過攝氏４９度。熱水袋應(yīng)加布套，切勿貼近新生兒身體以免燙傷。
      １０．嬰兒室沐浴盆每日消毒一次。在面盆不足時，用過一次，應(yīng)用肥皂手巾擦洗清潔。有條件的醫(yī)院最好每天沐浴。
      １１．嬰兒室應(yīng)備有必要的搶救藥品和器械。
      手術(shù)室工作制度
      １．凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守?zé)o菌原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。進手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。
      ２．進手術(shù)室見習(xí)、參觀，二人以內(nèi)的需經(jīng)科室負責(zé)人和手術(shù)室護士長同意；三人以上的需報醫(yī)務(wù)科經(jīng)業(yè)務(wù)副院長批準。參觀或見習(xí)手術(shù)者，應(yīng)接受院方醫(yī)護人員的指導(dǎo)，不得任意游走及出入。
      ３．手術(shù)室的藥品、器材、敷料，均應(yīng)有專人負責(zé)保管，放在固定位置。各項急癥手術(shù)的全套器材、電氣和蒸氣設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時，須經(jīng)手術(shù)室護士長同意。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對方可使用。
      ４．無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行，如無條件時，先做無菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護士應(yīng)詳細清點手術(shù)器械、敷料等之?dāng)?shù)目，并應(yīng)及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料。
      ５．手術(shù)室在夜間及假日應(yīng)設(shè)專人值班，以便隨時進行各種緊急手術(shù)。
      ６．手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應(yīng)作詳細登記，按月統(tǒng)計上報。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時糾正。
      ７．手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養(yǎng)一次（包括空氣、洗過的手、消毒后的物品）。
      ８．負責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標本。
      ９．手術(shù)通知單須于術(shù)前一日交手術(shù)室以便準備，急癥手術(shù)通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。
      １０．接手術(shù)病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位，防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服進入手術(shù)室。
      附：施行手術(shù)的幾項規(guī)則
      １．凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前要完成必要的檢查，盡可能明確診斷，并做出術(shù)前小結(jié)。
      ２．凡較大手術(shù)或復(fù)雜手術(shù)，均需進行術(shù)前討論，進一步明確診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)方法、步驟、麻醉及術(shù)中、術(shù)后發(fā)生的問題及對策，確定術(shù)者和助手。
      ３．一般手術(shù)如闌尾摘除術(shù)、疝修補、簡單的乳房切除、神經(jīng)壓榨、急性膿胸、膀胱結(jié)石摘除、尿道擴張、鞘膜積液、一般四肢手術(shù)（不包括截肢）、刮宮術(shù)、一般體表腫瘤摘除、內(nèi)窺鏡檢查、穿刺、石膏固定等由主治醫(yī)師或科主任批準；由有一定經(jīng)驗的醫(yī)師（士）擔(dān)任手術(shù)者（實習(xí)醫(yī)師擔(dān)任手術(shù)者必須在主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師帶領(lǐng)和指導(dǎo)下進行）。
      ４．重大手術(shù)的討論由科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持，如內(nèi)臟手術(shù)、食道手術(shù)、甲狀腺、血管瘤、內(nèi)耳、各種復(fù)雜的矯形術(shù)及移植術(shù)、脊髓神經(jīng)手術(shù)和手術(shù)后可能導(dǎo)致病員殘廢者，應(yīng)經(jīng)科主任或院長、業(yè)務(wù)副院長批準，由主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者或負責(zé)指導(dǎo)手術(shù)。
      ５．凡危險性較大手術(shù)、新開展的手術(shù)、診斷未確定的探查手術(shù)，或病情危重又必須手術(shù)時，除術(shù)前仔細討論外應(yīng)由有經(jīng)驗的主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者，同時應(yīng)報院長、業(yè)務(wù)副院長批準，必要時報請上級批準。
      ６．實行手術(shù)前必須由病員家屬、或單位簽字同意（體表手術(shù)可以不簽字），緊急手術(shù)來不及征求家屬或機關(guān)同意時，可由主治醫(yī)師簽字，經(jīng)科主任或院長、業(yè)務(wù)副院長批準執(zhí)行。
      ７．手術(shù)前的各項準備工作，必須及時完成，如有脫水、休克、貧血等不利于手術(shù)的現(xiàn)象應(yīng)先行治療。同時做好病員的思想工作，減少或消除不必要的顧慮。
      ８．手術(shù)醫(yī)師或第一助手，應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑，并檢查手術(shù)前護理工作的實施情況，必要時協(xié)助手術(shù)室護士準備特殊器械。
      ９．病員去手術(shù)室前應(yīng)摘下假牙，貴重物品交護士長代管。手術(shù)室工作人員應(yīng)熱情接待病員，核對病員姓名、床號、診斷、手術(shù)部位、麻醉等，然后再施行手術(shù)。
      １０．一般情況下術(shù)者在手術(shù)過程中，對病員負完全責(zé)任。助手應(yīng)按照術(shù)者要求協(xié)助手術(shù)，發(fā)現(xiàn)不利于病人情況時，助手有責(zé)任提醒術(shù)者注意，但必須互相配合，緊密合作。如在手術(shù)當(dāng)中發(fā)生疑難問題，可以互相商討，必要時應(yīng)請示上級醫(yī)師。當(dāng)手術(shù)是在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，由低年醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)師任術(shù)者時，仍由上級醫(yī)師對病員負完全責(zé)任，術(shù)者必須服從指導(dǎo)。
      麻醉科工作制度
      １．負責(zé)麻醉者，在術(shù)前一天到科室熟悉手術(shù)病員的病歷、各項檢查結(jié)果，詳細檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。開好術(shù)前醫(yī)囑。重大手術(shù)，與術(shù)者一起參加術(shù)前討論，共同制訂麻醉方案。
      ２．麻醉前，應(yīng)認真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對制度，保證安全。
      ３．麻醉者在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。如有異常情況，及時與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。對實習(xí)、進修人員，要嚴格要求，具體指導(dǎo)。
      ４．手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。危重和全麻的病員，麻醉者應(yīng)親自護送，并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項。
      ５．麻醉后應(yīng)進行術(shù)后隨訪。對全麻及其他重危病員，新開展的針刺、中藥等麻醉，應(yīng)于二十四小時內(nèi)隨訪，將有關(guān)情況寫入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)同處理，嚴重并發(fā)癥向上級匯報。
      ６．術(shù)后應(yīng)及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應(yīng)及時補充。
      ７．為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人，應(yīng)從人員值班、操作技術(shù)、急救器械等方面做好準備。
      藥劑科工作制度
      （一）調(diào)劑室工作制度
      １．收方后應(yīng)對處方內(nèi)容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等，詳加審查后方能調(diào)配。
      ２．配方時有關(guān)處方事項，應(yīng)遵照“處方制度”的規(guī)定執(zhí)行。
      ３．遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。
      ４．配方時應(yīng)細心謹慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準確，不得估計取藥，調(diào)配西藥方劑時禁止用手直接接觸藥物。
      ５．散劑及膠囊劑的重量差異限度及檢查方法按照有關(guān)規(guī)定辦理。
      ６．含有毒藥、限劇藥及麻醉藥的處方調(diào)配按“毒、限劇藥管理制度”及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。
      ７．配方時必須使用符合藥用規(guī)格的原料及輔料，遇有發(fā)生變質(zhì)現(xiàn)象或標簽?zāi)：乃幤罚柙儐柷宄蜩b定合格后方可調(diào)配。
      ８．中藥方劑需先煎、后下、沖服等特殊煎法的藥物，必須單包注明；對需臨時炮炙的中藥材，應(yīng)切實按照醫(yī)療要求進行加工，以保證中藥湯劑的質(zhì)量。
      ９．處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴格核對后方可發(fā)出，調(diào)劑室有二人以上工作時，處方配好應(yīng)經(jīng)另一人核對，或由發(fā)藥人核對，對劑型、色、嗅味等進行檢查，在可能情況下，做快速分析。處方調(diào)配人及核對檢查人，均須在處方上共同簽字。
      １０．投藥瓶的容量要準確，瓶及瓶塞要干凈，包裝要結(jié)實、清潔、美觀。
      １１．發(fā)出的方劑，應(yīng)將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產(chǎn)生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖勻”。外用藥應(yīng)注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”等字樣。
      １２．發(fā)藥時應(yīng)耐心向病員說明，服用方法及注意事項，不得隨意向病員介紹藥品性質(zhì)及用途，避免給病員增加不必要的顧慮。
      １３．急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)。
      １４．調(diào)劑室內(nèi)儲藥瓶補充藥品時，必須細心核對。
      １５．調(diào)劑臺及儲藥瓶等應(yīng)保持清潔，并按固定地點放置。用具使用后立即洗刷干凈，放回原處。
      １６．其他人員非公不得進入調(diào)劑室。
      （二）制劑室工作制度：
      １．制劑室必須具有制備制劑的必要設(shè)備，配制注射劑者還應(yīng)具備無菌操作的設(shè)備條件。
      ２．制劑的制備應(yīng)按照中國藥典、衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局）頒發(fā)的藥品標準或其他藥學(xué)書籍之制備手續(xù)，定出制劑操作規(guī)程，經(jīng)有關(guān)人員研究確定，并經(jīng)藥劑科主任批準后方可配制。
      ３．為保證質(zhì)量，配制制劑所用原料，溶媒以及其他附加劑的質(zhì)量等均應(yīng)符合藥用標準。
      ４．制劑前應(yīng)填寫制劑單，以便檢查并為消耗及入帳的根據(jù)。制劑者應(yīng)簽名。
      ５．每配一制劑時，應(yīng)將所需藥品集中在制劑臺上，稱量時應(yīng)仔細核對。
      ６．使用毒、限劇藥及麻醉藥時，應(yīng)按“毒、限劇藥管理制度”及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。
      ７．制劑室必須保持經(jīng)常清潔整齊，藥劑人員工作時必須戴口罩、帽子，穿工作服。
      ８．在制劑室制備的制劑，應(yīng)進行分析檢驗（大型輸液必須進行熱源試驗），保證質(zhì)量。并要寫明制劑名稱、用途、用法、注意事項及制劑日期之標簽。
      ９．藥劑科應(yīng)將經(jīng)常所配的各種制劑匯集登記，并詳細注明調(diào)配方法、試驗心得，為日后提供生產(chǎn)技術(shù)資料做準備。
      １０．滅菌制劑工作應(yīng)注意下列各項：
      ①滅菌制劑室與其他各室分開，便于消毒滅菌，以利無菌操作，如果限于條件不能設(shè)立專室時，應(yīng)設(shè)無菌操作箱（柜）。
      ②滅菌制劑室內(nèi)地板、墻壁、天花板的結(jié)構(gòu)，要便于經(jīng)常沖洗。
      ③滅菌制劑室內(nèi)家具要簡單，桌面用玻璃、水磨石和瓷磚。
      ④滅菌制劑室應(yīng)經(jīng)常保持清潔，從事滅菌制劑的工作人員應(yīng)嚴格遵守個人衛(wèi)生，穿戴潔凈工作衣、鞋、帽、口罩，操作前要洗手。
      １１．積極開展中草藥制劑的配制和研究工作，經(jīng)常與科室聯(lián)系，了解制劑使用情況，觀察效果，總結(jié)經(jīng)驗。
      １２．非本室工作人員不得隨意進入制劑室和滅菌制劑室。
      （三）藥品供應(yīng)保管工作制度：
      １．計劃預(yù)算：
      ①藥品的供應(yīng)計劃，應(yīng)根據(jù)本院業(yè)務(wù)性質(zhì)工作范圍、各科室請購計劃、不同季節(jié)發(fā)病率、本院過去歷史資料、儲備定額等為基礎(chǔ)，由藥庫人員編定初稿，并經(jīng)藥劑科主任或副主任審核后，報請院長或主管業(yè)務(wù)副院長批準執(zhí)行。
      ②計劃預(yù)算批準后，復(fù)寫二份。一份送醫(yī)藥公司，作為合同供應(yīng)計劃，一份存藥劑科備查。
      ２．驗收入庫：
      ①購入、調(diào)進或退庫的藥品，應(yīng)由采購經(jīng)手人根據(jù)原始單據(jù)填入庫單，如藥庫人員兼采購人員，則由藥劑科指定適當(dāng)藥劑人員負責(zé)驗收。
      ②驗收時如發(fā)現(xiàn)實物與原始單據(jù)所載數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等不同，應(yīng)根據(jù)情況查明更正或退換。
      ③驗收人對藥品規(guī)格及質(zhì)量性能負責(zé)檢查，必要時，進行分析化驗或校驗。
      ④購回之藥品應(yīng)及時（最多不能超過三日）辦理驗收入庫手續(xù)。
      ３．藥品保管：
      ①藥庫應(yīng)按照藥品性質(zhì)分類保管，注意溫度、濕度、通風(fēng)、光線等條件，防止藥品過期失效、蟲蝕、霉壞變質(zhì)。
      ②按性質(zhì)分類的藥品應(yīng)分別保管，編號管理，并設(shè)立庫在卡隨時登記，保證賬貨相符。
      ③各種收支憑證，應(yīng)分類按月保存?zhèn)洳椤?/p>
      ④藥庫門窗應(yīng)注意關(guān)鎖，設(shè)消防設(shè)備，嚴禁吸煙，防止火災(zāi)。
      ⑤有關(guān)毒、限劇藥的保管，按“毒、限劇藥管理制度”執(zhí)行。
      ４．領(lǐng)發(fā)：
      ①各科室向藥庫領(lǐng)取藥品，除特殊情況外，一般應(yīng)定期領(lǐng)取。
      ②各單位應(yīng)填寫正式領(lǐng)物單，方能領(lǐng)??；醫(yī)院各科病房的備用藥品，必須指定有經(jīng)驗的護理人員負責(zé)管理，藥劑科要在業(yè)務(wù)上加以指導(dǎo)，并經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量和使用、保管情況。
      ③領(lǐng)發(fā)藥品時，如存量不足，先得與使用單位聯(lián)系酌量減發(fā)，添購后補發(fā)。
      ④領(lǐng)發(fā)時按照實發(fā)數(shù)量詳細點交，如有不符及時提出解決，否則由經(jīng)手人負責(zé)。
      ⑤領(lǐng)物單應(yīng)填一式二份，一份作藥庫登記憑單，一份由領(lǐng)用單位存查。
      ⑥發(fā)出藥品應(yīng)及時登錄帳卡。
      ⑦有關(guān)毒、限劇藥的領(lǐng)發(fā)，應(yīng)按“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定執(zhí)行。
      ５．統(tǒng)計報銷：
      ①藥品統(tǒng)計報表應(yīng)做到正確及時，按期報送規(guī)定的單位。藥劑科一般做藥品原、進、銷、存的數(shù)量品種的統(tǒng)計，表報中有關(guān)金額核算應(yīng)由財會部門負責(zé)協(xié)助。
      ②藥品統(tǒng)計范圍：藥劑科直接或間接掌握的麻醉藥品毒、限劇藥及貴重藥品，藥劑科應(yīng)在月終進行一次盤存，以處方實際消耗量為該月消耗量。關(guān)于藥品增損報銷辦法，可由各地方自行規(guī)定。
      每月盤存，可采用固定儲藥瓶的辦法，瓶簽上注明去蓋的瓶重，以節(jié)省盤存時間。
      ③毒藥、限劇藥的統(tǒng)計報銷，按“毒、限劇藥管理制度”的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
      ④有關(guān)麻醉藥品的統(tǒng)計報銷，應(yīng)按國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。
      ⑤負有物資保管責(zé)任的藥工人員，在調(diào)動工作時必須辦理交接手續(xù)。
      醫(yī)療器械科工作制度
      １．凡屬醫(yī)療、教學(xué)、科研所需的儀器設(shè)備，均由器械科（組）統(tǒng)一負責(zé)采購、調(diào)配、供應(yīng)、管理和維修。
      ２．根據(jù)各科請購計劃和儲備情況編制采購計劃，報院長批準執(zhí)行。
      ３．一般醫(yī)療器械，按計劃的品名、規(guī)格、型號、數(shù)量進行采購。貴重儀器應(yīng)會同有關(guān)科室人員進行采購。
      ４．凡購入的器械、衛(wèi)生材料等，必須履行嚴格的出入庫手續(xù)。
      ５．購入或調(diào)入的國內(nèi)、外貴重儀器，應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)人員參加驗收；然后入庫上帳立卡，建立儀器技術(shù)檔案，與有關(guān)科室制定領(lǐng)取、使用和管理制度。如發(fā)現(xiàn)問題要及時向有關(guān)部門聯(lián)系，按規(guī)定進行處理（包括辦理索賠）。
      ６．器械庫要按照器械的性質(zhì)分類保管，要求帳物相符。要注意通風(fēng)防潮，保持整潔，防止損壞丟失。
      ７．各種醫(yī)療器械的請領(lǐng)和保管，須由專人負責(zé)，貴重儀器應(yīng)指定專人使用，定期維護保養(yǎng)。
      ８．失去效能的各種器械，要按規(guī)定辦理報廢手續(xù)。貴重儀器的報廢、報損、變價、轉(zhuǎn)讓或無價調(diào)撥，由科室填寫申請單，經(jīng)本科審核后送院領(lǐng)導(dǎo)或上級主管部門批準。
      ９．各科需要維修的儀器，應(yīng)填寫修理申請書，送交醫(yī)療器械科，由維修人員組織維修。維修人員平時應(yīng)經(jīng)常深入科室進行檢修。
      檢驗科工作制度
      １．檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。
      ２．收標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求，應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發(fā)出報告。
      ３．要認真核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告。院外檢驗報告，應(yīng)由主任審簽。
      ４．特殊標本發(fā)出報告后保留二十四小時，一般標本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應(yīng)于指定地點焚燒，防止交叉感染。
      ５．保證檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質(zhì)量。
      ６．建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量控制，以保證檢驗質(zhì)量。
      ７．積極配合醫(yī)療、科研，開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。
      ８．菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴加保管，定期檢查。
      放射科工作制度
      １．各項Ｘ線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。
      ２．重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。
      ３．重危或做特殊造影的病人，必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。
      ４．Ｘ線診斷要密切結(jié)合臨床。進修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷報告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。
      ５．Ｘ線是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部Ｘ線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負責(zé)。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。
      ６．每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。
      ７．嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。
      ８．注意用電安全，嚴防差錯事故。Ｘ線機應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。
      放射治療室工作制度
      １．凡需放射治療的病員，由醫(yī)師填寫治療申請單，攜帶病歷及臨床各種檢查資料（如Ｘ光片等），經(jīng)放射治療醫(yī)師診查，書寫放射治療病歷，制定放射治療計劃，精確定位和填寫放射治療處方后，即可進行放射治療。
      ２．治療室的工作人員要嚴格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作常規(guī)，并要了解病情，介紹放射注意事項，觀察療效和放射反應(yīng)。
      ３．治療中要經(jīng)常檢查病員，掌握病情發(fā)展變化，并積極采取綜合治療措施，科主任、主任醫(yī)師和主治醫(yī)師要定期檢查，會診疑難病例，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
      ４．治療結(jié)束后，要及時作好總結(jié)，并告知病員注意事項。治療病歷要妥善長期保管。
      ５．放射治療后的病員，每半年要隨診或隨訪一次，以了解病情，鞏固療效。
      ６．對放射治療設(shè)備要進行清潔、保養(yǎng)和定期檢修。
      ７．嚴格執(zhí)行《放射防護規(guī)定》，做好防護保健工作。
      同位素科工作制度
      １．凡需放射性同位素檢查、治療的病員，由臨床科醫(yī)師填寫申請單，嚴格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，詳細介紹病情，并經(jīng)同位素科同意，方可辦理預(yù)約手續(xù)。
      ２．同位素儀器的使用、藥品的分裝、投藥，均應(yīng)嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，防止擴大污染和差錯事故。
      ３．病員服用同位素前，應(yīng)嚴格核對品種、劑量、用法，準確無誤后在實驗室內(nèi)服用。對應(yīng)用不同同位素的病員，應(yīng)分開病室。
      ４．檢查報告要隨檢隨報。做好登記、建卡工作，統(tǒng)一保管資料，定期追蹤觀察。
      ５．經(jīng)常對機器進行清潔、保養(yǎng)，每月進行一次檢修。
      ６．嚴格執(zhí)行放射性同位素制劑的有關(guān)管理規(guī)定。放射性同位素應(yīng)有專人保管。建立并執(zhí)行來藥登記、核實制度，存放于專用儲藏室內(nèi)。設(shè)立專用登記本，定期清點，嚴格交接手續(xù)，如有疑問，應(yīng)馬上報告科主任和院領(lǐng)導(dǎo)進行清查。
      ７．同位素科必須有急救藥品、設(shè)備。醫(yī)師要掌握搶救技能。
      ８．對防護用具、放射性廢物及被污染的一切物品，必須按有關(guān)規(guī)定進行妥善管理和處置。
      ９．按《放射防護規(guī)定》做好防護和保健工作。
      特殊檢查室工作制度
      １．特殊檢查包括心電圖、基礎(chǔ)代謝、超聲波、腦電圖、腦血流圖、肌電圖、超聲心動圖、內(nèi)窺鏡、肺功能檢查等。
      ２．需作檢查的病員，由臨床醫(yī)師填寫申請單，必要時經(jīng)有關(guān)醫(yī)師檢診同意。檢查前應(yīng)詳細閱讀申請單，了解病員是否按要求做好準備。危重病員檢查時應(yīng)有醫(yī)護人員護送或到床邊檢查。需預(yù)約時間的檢查應(yīng)詳細交待注意事項。發(fā)現(xiàn)有患傳染病患者，應(yīng)排于最后檢查，檢查完畢嚴密消毒儀器和用具。
      ３．及時準確報告檢查結(jié)果，遇疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。
      ４．嚴格遵守操作規(guī)程，認真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)、維修，并對機器進行檢測。
      ５．各種檢查記錄應(yīng)保管好，建立檔案，經(jīng)過批準和登記手續(xù)后才能借出。
      理療科工作制度
      １．凡需理療者，由醫(yī)師填寫治療申請單，經(jīng)理療科醫(yī)師檢診后，確定治療種類與療程。
      ２．嚴格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作規(guī)程。治療前交待注意事項；治療中細心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；治療后認真記錄。
      ３．理療工作人員應(yīng)經(jīng)常深入病房，了解病情，觀察療效，介紹理療方法，更好地發(fā)揮物理治療作用。對不能搬動的住院病員，可到床邊會診及治療。
      ４．療程結(jié)束后，應(yīng)及時作出小結(jié)，存入病歷供臨床科參考。需繼續(xù)治療時，應(yīng)與理療科研究確定。因故中斷理療，要及時通知理療科。
      ５．進行高頻治療時，應(yīng)除去病員身上一切金屬物，注意地面與病員的隔離。病員和操作者在進行治療時，切勿與磚墻、水管或潮濕的地板接觸。高頻之所有機器應(yīng)避免與地面接觸。超高頻率治療器材，電療前，必須檢查導(dǎo)線接觸是否完善，板極有無裂紋、破損，否則不能使用。大型超短波禁用單極法。下班時，所有理療器械一律切斷電源。治療中病員不得觸摸機器。
      ６．愛護理療儀器，使用前檢查，使用后擦拭，定期檢查維修。要避免震動損壞電子管和紫外線燈管。理療機器每次治療后應(yīng)有數(shù)分鐘的休息。
      ７．體療病員，由體療醫(yī)師及技術(shù)人員根據(jù)病情決定體療種類。并對病員介紹治療作用及注意事項。
      針灸室工作制度
      １．嚴格無菌操作，針具必須嚴密消毒，防止交叉感染。
      ２．凡留針治療者，術(shù)者不得離開崗位，注意觀察病員變化。取針時注意防止漏針、斷針。
      ３．采取措施，預(yù)防暈針、滯針和斷針，如有發(fā)生，迅速處理。
      ４．使用電針時，應(yīng)首先檢查機器是否完好，輸出是否正常，并根據(jù)病情，選用適當(dāng)強度。治療完畢后將開關(guān)關(guān)閉，輸出扭至零位。
      ５．經(jīng)常檢查針具是否完好，如有不銳利及彎曲時應(yīng)及時修理、更換。
      ６．針灸要嚴格遵守操作規(guī)程，注意解剖部位，防止發(fā)生意外。
      病理科工作制度
      １．活體組織標本應(yīng)及時用固定液固定，注明科別及姓名，連同申請單及時送病理科。
      ２．送檢臟器和較大的標本，不要切開和翻轉(zhuǎn)，對較小病灶加以標記。做冰凍切片時，一般應(yīng)在前一日與病理科聯(lián)系。
      ３．凡各科室需檢癌細胞的分泌物，穿刺標本必須新鮮，取材后立即送交病理科。盛檢癌細胞標本的用具必須干凈，以免污染，混淆診斷。
      ４．病理切片應(yīng)編號長期保存。有價值的病理標本要妥善保管?；顧z大體標本一般保存半年。尸檢大體標本一般保存數(shù)年。組織切片和蠟片以及有科研、教學(xué)價值的標本均應(yīng)分類整理，長期保存。
      ５．活體組織檢查應(yīng)于三日內(nèi)報告，冰凍切片隨時報告，均應(yīng)留副頁存檔。
      ６．院內(nèi)借片需辦理登記手續(xù)，院外借片需憑醫(yī)療單位證明經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準。
      ７．尸檢按《解剖尸體規(guī)則》執(zhí)行
      營養(yǎng)室（部）工作制度
      １．從多數(shù)病人的經(jīng)濟情況出發(fā)，計劃與制備合乎治療原則及衛(wèi)生要求的膳食。
      ２．除因特殊代謝需要限制某些營養(yǎng)外，應(yīng)根據(jù)供應(yīng)情況，調(diào)配符合營養(yǎng)的膳食，定期計算營養(yǎng)價值。如有營養(yǎng)成分和熱量不足，必須及時解決，以促進病人體力恢復(fù)。
      ３．制定醫(yī)院膳食種類，如普通飯、半流質(zhì)、流質(zhì)以及各種治療膳食，并將各種膳食之原則和內(nèi)容明文規(guī)定，使醫(yī)護人員了解。
      ４．積極配合臨床，開展臨床營養(yǎng)科研工作，隨時觀察療效，不斷總結(jié)經(jīng)驗。
      ５．制定各類膳食的菜譜，應(yīng)考慮下列各點：營養(yǎng)價值、治療原則、伙食標準、樣別調(diào)劑，季節(jié)性食物以及病人飲食習(xí)慣等。
      ６．在采購、儲存、制作食品時，要做好經(jīng)濟核算，物資節(jié)約，做到收支平衡，帳目清楚。
      ７．做好營養(yǎng)知識的宣傳，使患者了解營養(yǎng)與健康的關(guān)系，治療膳食的臨床意義；向炊事、配餐人員進行營養(yǎng)和衛(wèi)生常識的教育。
      ８．各種膳食應(yīng)按規(guī)定時間發(fā)出。開餐前，營養(yǎng)人員重點檢查嘗味，確認符合治療原則和衛(wèi)生要求時，才能發(fā)出。有條件的醫(yī)院可進行食品留驗。
      ９．病員食堂的衛(wèi)生管理，包括環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、工作人員衛(wèi)生要求等，按本制度職工食堂管理制度第５、６、７條執(zhí)行。
      １０．有關(guān)食品的制備、分發(fā)、配膳和保管等，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院條件，制定具體的要求，并嚴格執(zhí)行食品、餐具的清潔、消毒制度。
      供應(yīng)室工作制度
      １．及時供應(yīng)各科室醫(yī)療器材、敷料，并保證絕對無菌。供應(yīng)器材的范圍由各院自行規(guī)定。
      ２．在供應(yīng)器材類別以內(nèi)的物品，由供應(yīng)室按月造預(yù)算，向有關(guān)科室請領(lǐng)。凡需要新添或改裝醫(yī)療器械時，必須經(jīng)院長或主管業(yè)務(wù)副院長批準。
      ３．供應(yīng)手續(xù)：
      （１）在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)的用品，除不便攜帶者外，一律由門診和臨床科室做好需用計劃（基數(shù)），由供應(yīng)室每日定時送各科室，采取收舊補新的方法主動供應(yīng)。
      （２）凡不在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)及臨時或急診用物，則由科室自借和歸還。
      （３）各科室如需特殊器材，應(yīng)預(yù)先通知，以便準備。
      （４）供應(yīng)物品如有錯誤和損壞，應(yīng)立即通知供應(yīng)室，以便及時了解、糾正和補換。
      （５）凡沾有膿血的器械，須由科室立即洗滌清潔，以免凝固損壞。傳染病用過之物品，由各科室先行消毒后方可退還。
      （６）凡無菌日期超過一周或封口已被拆開者，一律不得再用。
      ４．對準備器材、敷料的要求：
      （１）所有包布、治療巾及孔巾必須清潔無損，做到每次用后一律換洗。
      （２）金屬器械，每次清洗后擦油，以免生銹損壞。
      （３）各種針頭應(yīng)做到清潔、通暢、銳利，斜面的大小、針梗長度要符合要求。
      （４）玻璃類器皿應(yīng)按規(guī)定沖洗清潔，嚴密滅菌。
      （５）刀剪等銳利器械應(yīng)與一般器械分開，單獨保管。
      （６）橡皮用品應(yīng)保存于較涼地方，冬天避免受凍，防止銳形折疊。手套應(yīng)定期檢查上粉，凡質(zhì)量變軟或有粘連時，一律不得再用。
      （７）所有物品，必須掛牌標明品名、數(shù)量、成人或小兒使用，并注明滅菌日期、包扎人編號，以便檢查。
      （８）敷料須輕松、柔軟、平滑而易于吸水。所有毛邊應(yīng)折在里面，無異物，大小適宜，使用前必須嚴格滅菌。
      ５．消毒滅菌工作：
      （１）根據(jù)物品性質(zhì)采用適當(dāng)?shù)臏缇椒?，嚴格掌握無菌程序和時間。
      （２）采用高壓蒸氣滅菌法時，滅菌前須檢查包布是否雙層并無破損，物品是否清潔，包扎是否嚴密。放置玻璃器材時不得擠壓。消毒員不得擅自離開，應(yīng)嚴格掌握壓力和時間，以保證滅菌效果。滅菌完畢后，必須待汽壓表的指針下降至“０”處，方可打開鍋門，以免發(fā)生危險。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每次（日）使用前要洗刷一次。
      （３）拿取無菌物品時，必須洗凈雙手；滅菌時，戴口罩、帽子，穿工作服。
      （４）已滅菌物品和未滅菌物品應(yīng)嚴格分開放置，以免混淆。
      （５）凡不用高壓滅菌的物品，則用煮沸法，如玻璃、搪瓷類，應(yīng)放入冷水中，待水煮沸后煮１０分鐘；橡皮類則須待水溫后放入煮１０分鐘。
      （６）不適用以上方法者可用化學(xué)藥品消毒，如刀、剪、膀胱鏡、腸線等，浸泡前必須洗刷清潔，所用消毒溶液應(yīng)定期更換（容器應(yīng)消毒）。
      差錯事故登記報告處理制度
      １．各科室內(nèi)均應(yīng)建立差錯事故登記制度。對所發(fā)生的差錯事故應(yīng)定期討論，總結(jié)經(jīng)驗。
      ２．發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故后應(yīng)立即組織搶救，并報告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)，對重大事故，應(yīng)做好善后工作。
      ３．對已發(fā)生的事故應(yīng)嚴肅處理。
      財務(wù)科工作制度
      １．正確貫徹執(zhí)行各項財經(jīng)政策，加強財務(wù)監(jiān)督，嚴格財經(jīng)紀律。財會人員要以身作則，奉公守法，對一切貪污盜竊、違法亂紀行為作斗爭。
      ２．合理組織收入，嚴格控制支出。凡是該收的要抓緊收回。凡是預(yù)算外的、無計劃的開支應(yīng)堅決杜絕。對于臨時必須的開支，應(yīng)按審批手續(xù)辦理。
      ３．根據(jù)事業(yè)計劃，正確及時編制和季度的財務(wù)計劃（預(yù)算），辦理會計業(yè)務(wù)。按照規(guī)定的格式和期限，報送會計季報和年報（決算）。
      ４．加強醫(yī)院經(jīng)濟管理定期進行經(jīng)濟活動分析，并會同有關(guān)部門做好經(jīng)濟核算的管理工作。
      ５．凡本院對外采購開支等一切會計事項，均應(yīng)取得合法的原始憑證（如發(fā)票、帳單、收據(jù)等）。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負責(zé)人簽字后，方能以據(jù)報銷。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借支，須經(jīng)主管部門領(lǐng)導(dǎo)批準，任務(wù)完成后及時辦理結(jié)帳報銷手續(xù)。
      ６．會計人員要及時清理債權(quán)和債務(wù)，防止拖欠，減少呆帳。
      ７．財務(wù)部門應(yīng)與有關(guān)科配合，定期對房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等國家資財進行經(jīng)常的監(jiān)督，及時清查庫存，防止浪費和積壓。
      ８．每日收入的現(xiàn)金要當(dāng)日送存銀行，庫存現(xiàn)金不得超過銀行的規(guī)定限額。出納和收費人員不得以長補短。如有差錯，由經(jīng)手人詳細登記，每月集中討論，找出原因后報領(lǐng)導(dǎo)指示處理。
      ９．原始憑證、帳本、工資清冊、財務(wù)決算等資料，以及會計人員交接，均按財政部門的規(guī)定辦理。
      醫(yī)療收費制度
      １．收費員工作必須細心負責(zé)，態(tài)度要熱情和藹，準確掌握藥價和各種收費標準，簡化手續(xù)，減少排隊。
      ２．交付現(xiàn)金要唱收、唱付，當(dāng)面點清，開出收據(jù)，留有存根復(fù)核和備查。對公費醫(yī)療、記帳合同，要嚴格執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定。如記帳單有涂改、偽造、冒名頂替等不符合規(guī)定者均不予記帳。
      ３．病員出院，住院處根據(jù)病房的出院通知單結(jié)算、收費或記帳。
      ４．病員住院期間，住院處應(yīng)定期下病房結(jié)算。自費者，要隨時與家屬聯(lián)系清交，以免造成呆帳。對欠帳者，應(yīng)抓緊催收。
      ５．收費處要建立交接班制度。交班時現(xiàn)金必須當(dāng)面點清，最后匯總，清點錢、帳相符合交會計、出納處理。如有不符，需立即查找原因，及時解決。
      財產(chǎn)物資管理制度
      １．凡醫(yī)院所需的各種財產(chǎn)物資（除藥品和圖書外），均由總務(wù)科統(tǒng)一負責(zé)采購、調(diào)入、供應(yīng)、管理、維修。要盡可能修舊利廢，做到物盡其用，節(jié)約使用。
      ２．總務(wù)科負責(zé)管理的財產(chǎn)、物資，應(yīng)建立健全帳目，指定專人采購、領(lǐng)發(fā)、保管，加強管理，定期或不定期清點實物，核對帳目。要求帳物相符，保證物資安全，防止積壓損壞、變質(zhì)、被盜。有關(guān)人員要經(jīng)常深入科室，了解需要，指導(dǎo)、協(xié)助有關(guān)人員管好、用好物資。
      ３．各科室所需物資，按月、季、年編制計劃送總務(wù)科，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后列入財務(wù)計劃進行購買，按計劃供應(yīng)，實行送貨上門。屬于交回物資要交舊領(lǐng)新。
      ４．各種物品、被服的報廢，要辦理報廢手續(xù)?？倓?wù)科對報廢物資要妥善處理。醫(yī)院的財產(chǎn)物資，任何人不得私自取回。重大財產(chǎn)物資的報損、報廢，及財產(chǎn)物資變價、轉(zhuǎn)讓或無價調(diào)撥，須根據(jù)具體情況，經(jīng)科室評議，由總務(wù)科審核轉(zhuǎn)院領(lǐng)導(dǎo)報主管部門批準處理，不得擅自處理。
      ５．各科室應(yīng)指定專人負責(zé)物品請領(lǐng)、保管及注銷工作。
      維修組工作制度
      １．維修組負責(zé)機電、水暖、通訊、交通、廣播、五金等設(shè)備以及土木、注明用料數(shù)量、金額、工時等，油漆等工程的維修工作。
      ２．維修組應(yīng)定期到現(xiàn)場，主動上門檢查維修，事畢應(yīng)填寫檢修登記卡，由被檢修單位負責(zé)人簽字驗收。各科如有臨時維修工作需要填寫修理通知單，送維修組，由檢修人員辦理。如屬搶修、搶救急需，可立即通知維修人員到現(xiàn)場檢修。
      ３．可攜帶及易搬動的器械物資需修理時，除填寫修理通知單外，并連同該物送承修部門。對不能立即修理好的，須向承修部門取回收據(jù)，待修復(fù)時，憑據(jù)領(lǐng)回。一切器械物資修復(fù)后，使用部門應(yīng)進行驗收簽證。
      ４．各科室如新裝、新建、改裝、改建有關(guān)設(shè)備，需填寫申請單，報分管副院長批準后安排辦理。
      車輛管理使用制度
      １．救護車專供搶救運送病員使用，不得調(diào)作他用。車輛除公用外，私人一律禁止使用。特殊需要使用，須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準。
      ２．車輛由辦公室負責(zé)統(tǒng)一管理，救護車由醫(yī)務(wù)科調(diào)度，運輸車輛由總務(wù)科掌握使用，無派車通知，司機不得私自開車。夜間遇有特殊情況須緊急出車，可由院總值班人員直接派車。保證會診用車。
      ３．車輛平時停放車房內(nèi)，做好檢修、清拭保養(yǎng)和必要的消毒工作，保證使用。
      ４．要建立車輛出勤登記制度，每次出車均應(yīng)將出車地點、開車時間、到達時間、回車時間、到院時間、公里數(shù)、耗油數(shù)登記清楚。
      ５．車輛行駛中應(yīng)嚴格遵守交通規(guī)則，不得超載、超速，做到安全行車，節(jié)約用油。
      ６．救護車外出救護應(yīng)按標準里程由司機統(tǒng)一收費，回院后及時將現(xiàn)款上交財務(wù)部門。
      ７．司機要堅守工作崗位，接通知后立即開車，有事離開時應(yīng)向值班人員說明去向。
      職工食堂管理制度
      １．醫(yī)院必須辦好職工食堂，要做到民主管理，改善服務(wù)態(tài)度，提高烹調(diào)質(zhì)量，降低成本。
      ２．輪派值班人員，對夜班及因公遲下班的職工要做到有熱食供應(yīng)。
      ３．伙食管理及食堂工作人員對各種票證及實物，要嚴格手續(xù)，妥善保管，定期清理，按月公布帳目，接受群眾監(jiān)督和有關(guān)部門檢查。
      ４．伙食收支單據(jù)，以原始憑證為準。購買的各種食物，均由保管員驗收蓋章（簽字）。
      ５．食堂工作人員要注意個人衛(wèi)生，定期進行健康檢查，發(fā)現(xiàn)傳染病立即隔離，待身體康復(fù)，確無傳染性后再恢復(fù)食堂工作。未經(jīng)健康檢查證明無傳染病者，不得調(diào)入食堂工作。
      ６．食堂要經(jīng)常保持室內(nèi)外環(huán)境整潔，消除蒼蠅、老鼠、蟑螂和其他害蟲及其孳生條件，地面和墻壁應(yīng)用便于沖洗的材料制成。
      應(yīng)當(dāng)有防蠅、防塵、防鼠、洗滌、洗手、餐具消毒、污水排放和存放廢棄物質(zhì)（垃圾）的設(shè)備。
      ７．食堂不得采購霉?fàn)€變質(zhì)食物，生食和熟食、食品和原料都要分開存放，防止污染。
      ８．提高警惕，搞好安全保衛(wèi)，無關(guān)人員不得進入廚房，嚴防貪污盜竊和破壞。
      ９．定期召開伙委會，廣泛聽取意見，改進工作。
      被服供應(yīng)站（洗衣房）制度
      １．負責(zé)對全院各種醫(yī)用被服，各科值班室的被服和工作人員的工作服進行清洗、消毒、縫補、干燥、燙平，按要求折疊，做好供應(yīng)工作。
      ２．被服由供應(yīng)站負責(zé)下收下送。
      ３．被服供應(yīng)站與科室各掌握一定基數(shù)的被服，對布類物品必須逐件清點，辦理交換手續(xù)，發(fā)現(xiàn)差錯及時處理。每年大清點一次。
      ４．被服消毒、洗滌、供應(yīng)應(yīng)做到有色的和無色的被服分開；病員的被服和工作人員的工作服分開。嚴格遵守操作規(guī)程和隔離消毒制度，防止交叉感染。
      ５．被服、工作服等破損時經(jīng)縫紉組修補后方能發(fā)出。應(yīng)報廢的被服，統(tǒng)一由被服供應(yīng)站集中，填好報廢單，按月、按季會同有關(guān)部門現(xiàn)場鑒定，由總務(wù)科長（副科長）簽署意見，由院長或副院長批準，辦理報廢手續(xù)。被服供應(yīng)站憑報廢單向倉庫如數(shù)領(lǐng)取。
      ６．被服供應(yīng)站各種工具、機器、被服要有專人保管，防止霉?fàn)€、遺失、差錯等。做好機器維修、保養(yǎng)工作。
      ７．可以回收的棉花、紗布等，要求有關(guān)科室互相協(xié)助，共同做好回收工作。
      質(zhì)量管理制度
      1．醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中、2．醫(yī)院要建立健全質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負責(zé)質(zhì)量管理工作。
      3．院、科二級質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質(zhì)量管理方案。
      4．質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。
      5．醫(yī)院要加強對全體人員進行質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動。
      6．質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期、逐級上報。
      7．質(zhì)量的檢查結(jié)果與評優(yōu)、獎懲相結(jié)合，并納入醫(yī)院評審。
      社會監(jiān)督制度
      1．醫(yī)院要設(shè)立社會監(jiān)督電話和意見箱，有專人負責(zé)管理。
      2．建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與所在地區(qū)聯(lián)系制度，聽取和了解所在地區(qū)群眾的反映與意見。
      3．不定期向病人發(fā)放“征求意見卡”，進行滿意度調(diào)查。
      4．聘請社會義務(wù)監(jiān)督員，定期召開有關(guān)人員座談會，征求意見。
      5．醫(yī)院須實施下列公開制度：
      （1）上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名或編號、科室、職稱和職務(wù)等內(nèi)容的胸卡；
      （2）公開張貼衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法；
      （3）公開主要檢查、治療、手術(shù)、住院的收費項目及標準1公開常時藥品價格和自費藥品品種；
      （4）對出院病人出具其費用結(jié)算憑證）
      （5）公開專家門診姓名、職稱、?？?、，時間、掛號費標準等；
      （6）公開重大檢查和手術(shù)的時間安排。
      醫(yī)德教育和醫(yī)德考核制度
      1．醫(yī)院須把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為目標管理的重要內(nèi)容。
      2．醫(yī)院須認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》。
      3．醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)德規(guī)范，結(jié)合實際情況，建立醫(yī)德考核與評價制度，制定具體的、切實可行的醫(yī)德考核標準及辦法，建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案。
      4．醫(yī)德考核以自我評價與社會評價、科室考核與上級考核、定期考核與隨時考核相結(jié)合的辦法進行。
      5．醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考核結(jié)果，要作為聘任、任職、提薪、晉升以及評優(yōu)的重要條件之一。
      6．醫(yī)德考核成績優(yōu)秀者，應(yīng)給予表彰和獎勵；對醫(yī)德考核成績差者應(yīng)進行批評教育；對于嚴重違反醫(yī)德規(guī)范，觸犯行政規(guī)章及法律者，應(yīng)給予相應(yīng)的處罰。
      崗前教育制度
      1．醫(yī)院要對每年新分配到崗的職工實行上崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時間不得少于一周。
      2．崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：
      （1）政治思想教育；
      （2）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育；
      （3）醫(yī)德規(guī)范教育；
      （4）醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責(zé)；
      （5）當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況；
      （6）現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展的有關(guān)內(nèi)容。
      3．崗前教育要由院方考核合格者方可上崗。
      4．其他新上崗的職工，要依照本制度進行自學(xué)和考核。
      5．崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，除進行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅持崗位教育培訓(xùn)，并在轉(zhuǎn)正前作出評價。
      醫(yī)院感染管理制度
      1．醫(yī)院要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。
      2．建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織，配備專（兼）職人員，并認真履行職責(zé)。
      3．醫(yī)院要制定醫(yī)院感染監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，并作為醫(yī)院評審的重要條件，定期或不定期進行核查。
      4．對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作進行定期考核與評價。
      5．建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育。
      6．醫(yī)院須建立特殊區(qū)域（如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室）保潔、消毒或無菌的監(jiān)控制度和措施，定期檢查。
      7．建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。
      黨政綜合目標管理責(zé)任書
      1、黨組織建設(shè)
      認真貫徹落實黨的路線、方針、政策，加強思想政治工作；健全基層黨組織，做好黨員的培養(yǎng)發(fā)展工作，加強黨員教育和管理工作，黨員教育做到制度化、經(jīng)?；⒍鄻踊?、效果明顯；按規(guī)定程序召開1-2次民主生活會；落實黨組織的“三會一課”制度；按時足額繳納黨費。
      2、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)
      認真組織黨的“十六大”精神的學(xué)習(xí)和宣傳；貫徹落實《公民道德建設(shè)實施綱要》；加強職業(yè)道德建設(shè)。繼續(xù)深化規(guī)范化優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，落實“一滿意，四規(guī)范”，做到組織健全，目標明確，措施有力，效果顯著；各項活動達到檢查活動標準；針對社會和人民群眾關(guān)心的熱點問題進行有計劃的治理，加大對亂收費、開大方、開單提成、收受紅包、吃請受賄等現(xiàn)象的治理力度，年內(nèi)有明顯的成效；認真執(zhí)行《山東省縣級以上醫(yī)院出院病人醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量信息反饋制度》，群眾滿意度達90%以上。
      3、人事管理工作
      積極深化干部人事分配制度改革，改革實施方案科學(xué)、規(guī)范、完善、切實可行；內(nèi)設(shè)機構(gòu)科學(xué)合理，干部選拔任用實行競爭上崗；專業(yè)技術(shù)人員管理制度健全，措施得力，推薦專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格嚴格標準條件，專業(yè)技術(shù)職務(wù)實行評聘分開，競爭聘任；嚴格執(zhí)行組織人事紀律；根據(jù)國家政策和本單位業(yè)務(wù)發(fā)展需要，按時報送大中專畢業(yè)生用人計劃；完成上級下達的軍轉(zhuǎn)干部和退伍軍人的安置任務(wù)；依法加強勞動用工管理；加強人事歸檔材料的管理，歸檔材料真實、完整、及時，學(xué)歷材料嚴格執(zhí)行歸檔程序報送。
      4、辦公室工作
      單位信息網(wǎng)絡(luò)暢通，信息宣傳工作有專兼職人員負責(zé)，按要求及時向衛(wèi)生局報送重要信息；落實社會治安綜合治理責(zé)任制，職責(zé)明確，全年無治安刑事案件，無重大盜竊案件發(fā)生，無重大安全事故，無火災(zāi)事故發(fā)生；建立綜合檔案室，文書檔案實行集中統(tǒng)一管理，按時完成文件歸檔工作，順利通過市檔案局年檢；建立信訪“三項制度”，明確責(zé)任，落實措施，無集體上訪和越級上訪事件發(fā)生；做好日常值班工作，保持聯(lián)絡(luò)暢通。
      5、愛國衛(wèi)生
      愛國衛(wèi)生機構(gòu)健全，有完善的衛(wèi)生制度和檢查制度，單位的硬化、凈化、美化符合要求，使其達到經(jīng)?；?、制度化、規(guī)范化。搞好單位內(nèi)部衛(wèi)生，達到市級衛(wèi)生先進單位標準，衛(wèi)生先進單位是評選各類文明單位的必備條件。普及健康教育，廣泛開展健康教育活動，有健康教育宣傳陣地。
      6、計劃生育工作全面落實人口與計劃生育目標責(zé)任制和控制人口出生性別比責(zé)任書；晚婚、晚育率、計劃生育率、避孕節(jié)育率均達100%。
      7、老干部、共青團、婦聯(lián)工作
      組織健全，開展活動經(jīng)常。重視老干部工作，落實離休干部政治生活待遇，保證離休干部的離休費和醫(yī)療費。建立老干部支部。加強老干部支部管理。積極支持和幫助共青團工作，落實好黨對共青團組織建設(shè)的有關(guān)規(guī)定。加強婦女工作，充分發(fā)揮婦女在衛(wèi)生事業(yè)的作用。共青團、婦聯(lián)要圍繞單位的中心工作積極開展豐富多采的活動。
      8、綜合目標管理責(zé)任制
      認真貫徹落實綜合目標責(zé)任書的各項指標任務(wù)，領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全，責(zé)任明確，層層分解，責(zé)任到科，責(zé)任到人，抓好經(jīng)常性的監(jiān)督管理與考評工作，確保單位綜合目標的順利完成。
      9、經(jīng)濟管理
      (1)認真貫徹落實《會計法》，無違反財經(jīng)法規(guī)、制度現(xiàn)象。
      (2)嚴格執(zhí)行預(yù)算，建立健全管理制度。
      (3)加強會計基礎(chǔ)工作，積極推行會計電算化。
      (4)加強經(jīng)濟管理，開展成本核算，積極增收節(jié)支，實現(xiàn)當(dāng)年收支平衡，單位業(yè)務(wù)收入不低于前二年的平均增長幅度。
      (5)建立健全財產(chǎn)物質(zhì)管理制度，規(guī)范購置及處置行為，防止國有資產(chǎn)流失，必須確保國有資產(chǎn)保值或增值。固定資產(chǎn)未經(jīng)批準不得擅自調(diào)撥、轉(zhuǎn)讓或變賣出售。
      (6)積極做好藥品、材料集中招標采購工作，規(guī)范采購行為，禁止“暗箱”操作?！凹{入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、臨床應(yīng)用普遍、采購量比較大的藥品”中要有50%的金額實行集中招標采購和集中議價采購。實行集中招標采購的藥品，在扣除醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有的藥品差價收入后，形成的差價要有不低于60%的讓利于民。
      (7)認真執(zhí)行價格政策，全面落實國家計委等部門《醫(yī)療價格實行價格公示的規(guī)定》。實行住院病人費用“一日清單”制度，無亂收費現(xiàn)象。
      (8)藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比重每年降低2-3個百分點，管理費用占業(yè)務(wù)支出的比重比上年都有所下降。
      (9)認真貫徹落實“審計法”，建立健全內(nèi)部審計組織和內(nèi)部審計制度，做好內(nèi)部審計工作。
      (10)認真貫徹落實“統(tǒng)計法”，按時完成統(tǒng)計任務(wù)，做到制度健全、數(shù)據(jù)準確、項目完整、上報及時。
      10、基建管理
      (1)單位有經(jīng)可行性論證的總體建設(shè)規(guī)則，建設(shè)項目要符合單位總體規(guī)劃。
      (2)10萬元以上新擴建項目，2萬元以上修繕項目等要進行可行性論證和經(jīng)濟效益分析。30萬元以上新擴建項目、5萬元以上修繕項目等要進行可行性論證和經(jīng)濟效益分析，并將論證報告及有關(guān)資料報市衛(wèi)生局。
      (3)所有項目按規(guī)定程序報批，保質(zhì)、按期完成。
      (4)基建財務(wù)要統(tǒng)一核算、專戶管理，及時進行工程財務(wù)決算、竣工項目及時轉(zhuǎn)固定資產(chǎn)管理。
      11、后勤管理
      (1)后勤工作崗位職責(zé)制度健全。
      (2)嚴格物資管理。
      (3)提高后勤服務(wù)質(zhì)量。
      (4)積極推進后勤服務(wù)社會化。
      (5)抓好業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
      考核辦法：每月自查一次，并寫好自查報告，每半年集中考核一次，七月上旬對上半年的工作進行督查一次，年底全面考核。
      醫(yī)療、設(shè)備管理工作綜合目標管理責(zé)任書
      1、醫(yī)院管理
      （1）認真貫徹《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《獻血法》等法律規(guī)定，依法執(zhí)業(yè)，衛(wèi)生技術(shù)人員合法執(zhí)業(yè)率達100%。
      （2）嚴格執(zhí)行政府辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)的政策規(guī)定，規(guī)范服務(wù)行為。
      （3）醫(yī)療技術(shù)服務(wù)項目依法準入率達100%。
      （4）依法做好醫(yī)療廣告的宣傳和管理。
      （5）醫(yī)務(wù)科獨立設(shè)置，并按有關(guān)規(guī)定配備管理人員，認真履行其職能。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控科要獨立設(shè)置，并有2名以上專職衛(wèi)生技術(shù)人員，認真履行其職能，落實好文件要求。
      （6）避免醫(yī)療技術(shù)事故的發(fā)生；責(zé)任事故為零；醫(yī)療糾紛上訪率為零。
      （7）門診全部實行病人選醫(yī)生制度。
      （8）積極組織實施醫(yī)療質(zhì)量的管理和控制。
      （9）準確及時向市衛(wèi)生防疫部上報傳染病疫情。
      （10）圓滿完成指令性、應(yīng)急性醫(yī)療任務(wù)。
      2、主要醫(yī)療工作指標
      （1）年門診量8萬人次。
      （2）病床使用率70%。
      （3）平均住院天數(shù)≤18天。
      （4）病床周轉(zhuǎn)次數(shù)15次。
      （5）出院病人每年達4700人次，出入院符合率達95%以上。
      （6）首診確診率在80%以上，手術(shù)前后診斷符合率≥90%，臨床診斷與病理診斷符合率在90%以上。
      （7）門診、急診建設(shè)和管理達到標準。
      （8）急診危重病人搶救成功率≥80%。
      （9）每二級科室試行3種以上單病種質(zhì)量控制。
      （10）住院病人平均藥品費用與平均總費用之比≤45%。
      （11）大型儀器檢查陽性率≥60%（X光機檢查陽性率≥50%）。
      （12）成分輸血達80%以上。
      （13）杜絕使用假冒偽劣藥品。
      （14）禁止院內(nèi)感染，肺結(jié)核轉(zhuǎn)診率100%。
      3、科教工作
      （1）引進新技術(shù)2項以上。
      （2）認真做好衛(wèi)生科技工作，用于衛(wèi)生科研基金不少于醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入的0.5%。
      （3）認真做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作要求。用于衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育基金不少于醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的0.5%。
      4、設(shè)備管理
      （1）加強設(shè)備配置管理，單位2萬元以上設(shè)備的配置，內(nèi)部要有可行性論證和經(jīng)濟效益分析，5萬元以上設(shè)備的配置要將論證報告和有關(guān)資料報市衛(wèi)生局。
      （2）加強設(shè)備使用管理，建立健全設(shè)備管理組織和各項登記制度，使用要符合安全操作規(guī)程，定期保養(yǎng)維護，杜絕安全事故發(fā)生。
      （3）大型醫(yī)療設(shè)備配置和使用要取得“三證”，嚴禁購買“二手貨”。
      （4）認真執(zhí)行國有資產(chǎn)管理辦法，嚴格設(shè)備報廢管理，防止國有資產(chǎn)流失。
      5、紅會工作
      領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全，加強紅會自身建設(shè)，認真履行工作職責(zé)，及時完成上級組織交給的指令性工作。
      護理、藥劑管理工作綜合目標管理責(zé)任書
      一、護理部分工作目標
      1、認真貫徹《醫(yī)療機構(gòu)條例》、《護士管理辦法》、《獻血法》等法律規(guī)定，依法執(zhí)業(yè)，衛(wèi)生技術(shù)人員合法執(zhí)業(yè)率達100%。
      2、護理技術(shù)指標
      （1）整體護理模式病房推廣率≥80%。
      （2）護理技術(shù)操作考核2次以上，參加人員達100%。
      （3）基礎(chǔ)護理合格率達100%。
      （4）五種護理表格書寫合格率≥90%。
      （5）護理人員“三基”訓(xùn)練合格率達100%。
      （6）嚴格控制院內(nèi)感染，一次性醫(yī)療用品用后滅菌毀形率100%。
      （7）急救物品完好率100%。
      3、護理部獨立設(shè)置，并按有關(guān)規(guī)定配備管理人員，認真履行其職能。
      二、藥劑部分工作目標
      1、積極做好藥劑的集中招標采購工作，規(guī)范采購行為，禁止“暗箱”操作?！凹{入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、臨床應(yīng)用普遍、采購量比較大的藥品”中要有50%的金額實行集中招標采購的集中議價采購。
      2、禁止購進假冒偽劣藥品。
      3、住院病人平均藥品費用與平均總費用之比≤45%。
      4、督促或檢查毒、麻、限劇、貴重藥品的使用、管理以及藥品檢驗鑒定工作。
      辦公室工作目標責(zé)任書
      為了提高辦公效率和管理水平，特制定2003辦公室工作目標責(zé)任書。
      1、單位信息網(wǎng)絡(luò)暢通，信息宣傳工作有專兼職人員負責(zé)，按要求及時向衛(wèi)生局報送重要信息。
      2、建立綜合檔案室，文書檔案實行集中統(tǒng)一管理，按時完成文件歸檔工作，順利通過市檔案局年檢。
      3、做好日常值班工作，保持聯(lián)絡(luò)暢通。
      4、愛國衛(wèi)生機構(gòu)健全，有完善的衛(wèi)生制度和檢查制度，單位的硬化、凈化、美化符合要求，使其達到經(jīng)?；?、制度化、規(guī)范化。搞好單位內(nèi)部衛(wèi)生，達到市級衛(wèi)生先進單位標準，衛(wèi)生先進單位是評選各類文明單位的必備條件。普及健康教育，廣泛開展健康教育活動，有健康教育宣傳陣地。考核辦法：每月自查一次，并寫好自查報告，每半年集中考核一次，七月上旬對上半年的工作進行督查一次，年底全面考核。
      財務(wù)科工作目標責(zé)任書
      為了加強經(jīng)濟管理，做好我院的財務(wù)工作，特制定2003財務(wù)科工作目標責(zé)任書。
      1、認真貫徹落實《會計法》，無違反財經(jīng)法規(guī)、制度現(xiàn)象。
      2、嚴格執(zhí)行預(yù)算，建立健全管理制度。
      3、加強會計基礎(chǔ)工作，積極推行會計電算化。
      4、加強經(jīng)濟管理，開展成本核算，積極增收節(jié)支，實現(xiàn)當(dāng)年收支平衡，單位業(yè)務(wù)收入不低于前二年的平均增長幅度。
      5、建立健全財產(chǎn)物質(zhì)管理制度，規(guī)范購置及處置行為，防止國有資產(chǎn)流失，必須確保國有資產(chǎn)保值或增值。固定資產(chǎn)未經(jīng)批準不得擅自調(diào)撥、轉(zhuǎn)讓或變賣出售。
      6、積極做好藥品、材料集中招標采購工作，規(guī)范采購行為，禁止“暗箱”操作。“納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、臨床應(yīng)用普遍、采購量比較大的藥品”中要有50%的金額實行集中招標采購和集中議價采購。實行集中招標采購的藥品，在扣除醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有的藥品差價收入后，形成的差價要有不低于60%的讓利于民。
      7、認真執(zhí)行價格政策，全面落實國家計委等部門《醫(yī)療價格實行價格公示的規(guī)定》。實行住院病人費用“一日清單”制度，無亂收費現(xiàn)象。
      8、藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比重每年降低2-3個百分點，管理費用占業(yè)務(wù)支出的比重比上年都有所下降。
      9、認真貫徹落實“審計法”，建立健全內(nèi)部審計組織和內(nèi)部審計制度，做好內(nèi)部審計工作。
      10、認真貫徹落實“統(tǒng)計法”，按時完成統(tǒng)計任務(wù)，做到制度健全、數(shù)據(jù)準確、項目完整、上報及時。
      考核辦法：每月自查一次，并寫好自查報告，每半年集中考核一次，七月上旬對上半年的工作進行督查一次，年底全面考核。
      總務(wù)科工作目標責(zé)任書
      為了加強后勤工作管理，搞好后勤工作改革，提高后勤服務(wù)工作質(zhì)量，特制定2003總務(wù)科工作目標責(zé)任書。
      1、后勤管理
      (1)后勤工作崗位職責(zé)制度健全。
      (2)嚴格物資管理。
      (3)提高后勤服務(wù)質(zhì)量。
      (4)積極推進后勤服務(wù)社會化。
      (5)抓好業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
      2、基建管理
      (1)單位有經(jīng)可行性論證的總體建設(shè)規(guī)則，建設(shè)項目要符合單位總體規(guī)劃。
      (2)10萬元以上新擴建項目，2萬元以上修繕項目等要進行可行性論證和經(jīng)濟效益分析。30萬元以上新擴建項目、5萬元以上修繕項目等要進行可行性論證和經(jīng)濟效益分析，并將論證報告及有關(guān)資料報市衛(wèi)生局。
      (3)所有項目按規(guī)定程序報批，保質(zhì)、按期完成。
      (4)基建財務(wù)要統(tǒng)一核算、專戶管理，及時進行工程財務(wù)決算、竣工項目及時轉(zhuǎn)固定資產(chǎn)管理。
      3、積極做好材料集中招標工作，規(guī)范采購行為，禁止“暗箱”操作?？己宿k法：每月自查一次，并寫好自查報告，每半年集中考核一次，七月上旬對上半年的工作進行督查一次，年底全面考核。
      醫(yī)務(wù)科工作目標責(zé)任書
      為了提高醫(yī)療技術(shù)水平和工作質(zhì)量及管理水平，特制定2003醫(yī)務(wù)科工作目標責(zé)任書。
      1、醫(yī)院管理
      ⑴認真貫徹《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《獻血法》等法律規(guī)定，依法執(zhí)業(yè)，衛(wèi)生技術(shù)人員合法執(zhí)業(yè)率達100%。
      ⑵嚴格執(zhí)行政府辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)的政策規(guī)定，規(guī)范服務(wù)行為。
      ⑶醫(yī)療技術(shù)服務(wù)項目依法準入率達100%。
      ⑷依法做好醫(yī)療廣告的宣傳和管理。
      ⑸醫(yī)務(wù)科獨立設(shè)置，并按有關(guān)規(guī)定配備管理人員，認真履行其職能。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控科要獨立設(shè)置，并有2名以上專職衛(wèi)生技術(shù)人員，認真履行其職能，落實好文件要求。
      ⑹避免醫(yī)療技術(shù)事故的發(fā)生；責(zé)任事故為零；醫(yī)療糾紛上訪率為零。
      ⑺門診全部實行病人先醫(yī)生制度。
      ⑻積極組織實施醫(yī)療質(zhì)量的管理和控制。
      ⑼準確及時向市衛(wèi)生防疫部上報傳染病疫情。
      ⑽圓滿完成指令性、應(yīng)急性醫(yī)療任務(wù)。
      2、主要醫(yī)療工作指標
      （1）年門診量8萬人次。
      （2）病床使用率70%。
      （3）平均住院天數(shù)≤18天。
      （4）病床周轉(zhuǎn)次數(shù)15次。
      （5）出院病人每年達4700人次，出入院符合率達95%以上。
      （6）首診確診率在80%以上，手術(shù)前后診斷符合率≥90%，臨床診斷與病理診斷符合率在90%以上。
      （7）門診、急診建設(shè)和管理達到標準。
      （8）急診危重病人搶救成功率≥80%。
      （9）每二級科室試行3種以上單病種質(zhì)量控制。
      （10）住院病人平均藥品費用與平均總費用之比≤45%。
      （11）大型儀器檢查陽性率≥60%（X光機檢查陽性率≥50%）。
      （12）成分輸血達80%以上。
      （13）杜絕使用假冒偽劣藥品。
      （14）禁止院內(nèi)感染，肺結(jié)核轉(zhuǎn)診率100%。
      3、科教工作
      （1）引進新技術(shù)2項以上。
      （2）認真做好衛(wèi)生科技工作，用于衛(wèi)生科研獎金不少于醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入的0.5%。
      （3）認真做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作要求。用于衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育獎金不少于醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的0.5%?？己宿k法：每月自查一次，并寫好自查報告，每半年集中考核一次，七月上旬對上半年的工作進行督查一次，年底全面考核。
      護理部工作目標責(zé)任書
      為了提高我院護理業(yè)務(wù)技術(shù)水平及管理水平，特制定2003護理工作目標責(zé)任書。
      1、認真貫徹《醫(yī)療機構(gòu)條例》、《護士管理辦法》、《獻血法》等法律規(guī)定，依法執(zhí)業(yè)，護理人員合法執(zhí)業(yè)率達100%。
      2、護理技術(shù)指標
      （1）整體護理模式病房推廣率≥80%。
      （2）護理技術(shù)操作考核2次以上，參加人員達100%。
      （3）基礎(chǔ)護理合格率達100%。
      （4）五種護理表格書寫合格率≥90%。
      （5）護理人員“三基”訓(xùn)練合格率達100%。
      （6）嚴格控制院內(nèi)感染，一次性醫(yī)療用品用后滅菌毀形率100%。
      （7）急救物品完好率100%。
      3、護理部獨立設(shè)置，并按有關(guān)規(guī)定配備管理人員，認真履行其職能。
      考核辦法：每月自查一次，并寫好自查報告，每半年集中考核一次，七月上旬對上半年的工作進行督查一次，年底全面考核。
      藥劑科工作目標責(zé)任書
      為了加強藥品的采購、保管、使用等工作的管理，特制定2003藥劑科工作目標責(zé)任書。
      1、積極做好藥劑的集中招標采購工作，規(guī)范采購行為，禁止“暗箱”操作?！凹{入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、臨床應(yīng)用普遍、采購量比較大的藥品”中要有50%的金額實行集中招標采購的集中議價采購。
      2、禁止購進假冒偽劣藥品。
      3、住院病人平均藥品費用與平均總費用之比≤45%。
      4、督促或檢查毒、麻、限劇、貴重藥品的使用、管理以及藥品檢驗鑒定工作。
      考核辦法：每月自查一次，并寫好自查報告，每半年集中考核一次，七月上旬對上半年的工作進行督查一次，年底全面考核。
      器械科工作目標責(zé)任書
      為了加強設(shè)備配置管理，使其發(fā)揮最大作用，獲得最好的經(jīng)濟效益，特制定2003年設(shè)備科工作目標責(zé)任書。
      1、加強設(shè)備配置管理，單位2萬元以上設(shè)備的配置，內(nèi)部要有可行性論證和經(jīng)濟效益分析，5萬元以上設(shè)備的配置要將論證報告和有關(guān)資料報市衛(wèi)生局。
      2、加強設(shè)備使用管理，建立健全設(shè)備管理組織和各項登記制度，使用要符合安全操作規(guī)程，定期保養(yǎng)維護，杜絕安全事故發(fā)生。
      3、大型醫(yī)療設(shè)備配置和使用要取得“三證”，嚴禁購買“二手貨”。
      4、認真執(zhí)行國有資產(chǎn)管理辦法，嚴格設(shè)備報廢管理，防止國有資產(chǎn)流失。
      考核辦法：每月自查一次，并寫好自查報告，每半年集中考核一次，七月上旬對上半年的工作進行督查一次，年底全面考核。
      院級委員會職責(zé)、院務(wù)管理委員會職責(zé)
      一、院務(wù)委員會在院長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作，負責(zé)討論研究醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重大問題，對重要決策提出建議。
      二、對上級領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)布置的重要工作和醫(yī)院的重大工作布置，研究制定貫徹落實的措施。
      三、審議醫(yī)院辦院方針、發(fā)展規(guī)劃、科室設(shè)置、工作計劃、人才培養(yǎng)計劃、重大科研項目和技術(shù)設(shè)備引進計劃等。
      四、審議醫(yī)院的教學(xué)方案、管理條例、全院性的規(guī)章制度以及獎金的分配方案，自留資金的使用。
      五、審議醫(yī)院經(jīng)費預(yù)決算、大型設(shè)備購置及大型基本建設(shè)、維修等項目的實施方案。
      六、審議干部、職工的重大獎懲。
      會議制度
      一、院長辦公會
      院長辦公會由院長主持，一般每周一次。院長辦公會由正副院長、院長辦公室主任參加。亦可根據(jù)會議內(nèi)容，由主持人確定其他有關(guān)人員參加會議。為便于溝通情況和及時交換意見，可邀請其他院級領(lǐng)導(dǎo)與會。院長辦公會的議題，由院長、副院長商定。各職能科室提請院辦公會研究決定的問題，填寫議題單，提交院辦公室，由院辦公室主任向院長匯報后，安排議程與時間。院長辦公會研究決定的問題，由分管院長與有關(guān)職能科室組織實施，院辦公室負責(zé)協(xié)調(diào)督促，并及時向院長報告。
      二、院周會
      院周會由院長或副院長主持，各職能科室負責(zé)人、臨床（醫(yī)技）科室主任（負責(zé)人）、護士長參加。每周召開一次，周五下午進行。院周會由院辦公室協(xié)助院長或副院長做好各項準備工作。
      四、科主任例會
      科主任例會由分管院長主持，主要內(nèi)容總結(jié)當(dāng)周工作，包括醫(yī)療質(zhì)量、重危病人管理、制度落實、服務(wù)態(tài)度以及教學(xué)和科研工作情況，布置下周任務(wù)。
      五、門診例會
      門診例會每月一次，由分管院長或門診部主任主持，所有門診科室負責(zé)人參加。主要總結(jié)當(dāng)月門診工作，包括醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、急危搶救、門診管理及衛(wèi)生等有關(guān)問題。布置下月任務(wù)并協(xié)調(diào)門診科室的工作。
      六、醫(yī)院工作信息發(fā)布會
      醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)每季度向全院職工或科室負責(zé)人發(fā)布一次院內(nèi)信息，主要介紹醫(yī)療教學(xué)、物資供應(yīng)、財政收支、基本建設(shè)、技術(shù)培訓(xùn)、思想工作、黨團建設(shè)等方面的情況。信息發(fā)布會由院辦、黨辦準備。
      七、職代會：每年舉行一次，由工會籌備，聽取院長匯報一年來的工作，審議并通過下年工作計劃，討論通過有關(guān)重要的議案。
      院長辦公會議事規(guī)則
      一、院長辦公會的主要任務(wù)是：就醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)，中心任務(wù)和其他重要行政工作做出決策；討論醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政、后勤等工作中的重要問題，并作出相應(yīng)決定；聽取各行政職能部門的重要工作匯報，分析醫(yī)院形勢，檢查總結(jié)工作。
      二、院長辦公會研究處理的事項主要有：貫徹落實上級指示的具體措施；院黨委提出的重要問題；醫(yī)院長遠發(fā)展規(guī)劃，工作計劃及重要工作的實施方案；醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政、后勤等工作的重要改革措施及實施辦法；機構(gòu)設(shè)置調(diào)整和一般人員調(diào)配；醫(yī)院分級管理工作的重大問題；職能科室月工作檢查測評；醫(yī)院基本建設(shè)的重大問題；醫(yī)院經(jīng)費的預(yù)決算和開支計劃；千元以上設(shè)備的引進，500元以上的計劃外開支，對職工的獎懲，獎金分配方案；重大活動的接待安排；重大工作計劃的執(zhí)行情況和工作總結(jié)；安全保衛(wèi)的重要問題；其他重要工作。
      三、院長辦公會參加人員：院長、副院長、院長辦公室主任、院長辦公室秘書，必要時通知其他有關(guān)人員參加。為便于掌握情況和決策，院黨委書記、副書記、紀委書記、工會主席、黨委辦公室主任，可以根據(jù)參加會議。
      四、院長辦公會召開時間：一般每周召開一次，特殊情況可隨時組織召開。
      五、院長辦公會由院長召集和主持，當(dāng)院長不在時由主持工作的副院長召集主持。
      六、需提交院長辦公會討論的問題，有關(guān)方面必須作好準備，認真填寫議題內(nèi)容，擬定解決措施和辦法，并經(jīng)過分管院長同意，在開會的兩天前交院辦公室，由院辦公室主任匯集后送交院長確定議題。未列入議題的事項，會上不作討論。
      七、院長辦公會要貫徹民主集中制，研究問題時要充分發(fā)揚民主，重要問題需經(jīng)到會人員充分發(fā)表意見。重大問題要經(jīng)過調(diào)查研究、科學(xué)論證，有關(guān)部門要提出書面意見，并提交兩個以上的方案，以增強決策的科學(xué)性。會議主持者要在充分聽取各方面意見的基礎(chǔ)上，集中多數(shù)人的意見，作出決策。當(dāng)意見分歧雙方人數(shù)相當(dāng)時，可再次復(fù)議，重大問題請上級決定。
      八、參加會議人員要按時到會，集中精力研究工作。會議期間一般不會客，不辦與會議無關(guān)的事情。要嚴格執(zhí)行保密紀律，不準泄漏會議討論情況和會議決定的機密事項。院長辦公室秘書認真作好記錄并妥善保管會議記錄，對一些重大問題必要時形成會議紀要，下發(fā)各科室貫徹執(zhí)行。
      九、對會議決定的問題，須明確主辦單位和協(xié)辦單位。院長辦公室協(xié)助院長了解決議執(zhí)行情況和催辦有關(guān)事項，并把辦理情況及時向院長匯報。
      院總值班制度
      一、院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室有關(guān)人員參加，負責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承接未辦事宜。
      二、值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負責(zé)。
      三、值班期間要負責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。
      四、值班人員要嚴格堅守工作崗位，如巡視病房或有事離開值班室時，要及時將去向告訴電話總機值班員，以便尋找。
      五、值班期間發(fā)生的重要問題，如值班人員無力解決，要立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報。
      六、做好值班記錄，于第二日上班后向院辦公室交班，簡要通報值班情況，并由院辦負責(zé)安排當(dāng)日值班人員。
      七、值班人員有權(quán)組織人員集中力量解決臨時發(fā)生的問題，有權(quán)調(diào)用醫(yī)院機動車輛。
      八、值班人員遇有特殊情況不能值班時，經(jīng)院辦公室同意可找人調(diào)換值班，但不得擅自找人代替。
      九、每班交班前，清掃室內(nèi)衛(wèi)生，認真做好固定資產(chǎn)交接班。
      院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度
      一、院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進經(jīng)驗。
      二、深入科室檢查、醫(yī)療、護理、教學(xué)、科研、及后勤保證、職工思想工作、服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作，聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，表揚好人好事，改進工作。
      三、院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
      四、院領(lǐng)導(dǎo)要參加業(yè)務(wù)實踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。
      職能科室工作人員守則
      一、堅持四項基本原則，在政治、行動上同黨中央保持一致，堅定不移地貫徹執(zhí)行黨的路線、方針和政策。
      二、樹立“三服務(wù)”思想（即為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)、為醫(yī)療第一線服務(wù)、為群眾服務(wù)），廉潔奉公，遵紀守法，謙虛謹慎。
      三、經(jīng)常深入科室，了解聽取意見，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，對科室提交的申請報告，能解決的馬上解決，一時不能辦到的應(yīng)在一周內(nèi)給予明確答復(fù)。
      四、嚴格執(zhí)行崗位責(zé)任制，工作認真負責(zé)，對基層科室請示問題，屬于本職范圍內(nèi)的工作，要善始善終辦好，不屬于本職范圍也要主動向有關(guān)部門聯(lián)系，不得推諉扯皮。
      五、堅持請示報度，凡遇到超越自己權(quán)限或按常規(guī)不能解決的問題，要主動向領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門請示聯(lián)系，然后再做答復(fù)。
      六、遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不遲到、不早退，工作時間不串崗、不閑聊，講衛(wèi)生，處處起到模范帶頭作用
      請示報告制度
      凡有下列情況，必須及時逐級向有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)請示報告。
      一、遇有嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時。
      二、凡有重大手術(shù)，重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時。
      三、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時。
      四、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯時。
      五、丟失或損壞貴重器材、藥品和劇毒藥品時。
      六、發(fā)現(xiàn)成批藥品失效或變質(zhì)時。
      七、收治涉及法律和政治問題及存在爭議或不能確診的病人時。
      八、重大經(jīng)濟開支。
      九、增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時。
      十、工作人員因公出差、院外會診、接受院外任務(wù)時。
      十一、參加院外進修學(xué)習(xí)、接受來院業(yè)務(wù)進修人員時。
      十二、發(fā)生病人逃跑、傷人、自殺以及有自殺跡象的病員時。
      十三、丟失重要機密文件時。
      十四、職工發(fā)生打架斗毆或與社會上發(fā)生沖突時。
      社會監(jiān)督制度
      一、醫(yī)院要設(shè)立社會監(jiān)督電話和意見箱，并有人專人負責(zé)管理。
      二、建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與所在地區(qū)聯(lián)系制度，聽取和了解所在地區(qū)群眾的反映與意見。
      三、不定期向病人發(fā)放“征求意見卡”，進行滿意度調(diào)查。
      四、聘請社會義務(wù)監(jiān)督員，定期召開有關(guān)人員座談會，征求意見。
      五、醫(yī)院須實施下列公開制度。
      （一）上崗人員佩戴附有本人照片、姓名和編號、科室、職稱或職務(wù)等內(nèi)容的胸卡。
      （二）公開張貼衛(wèi)生部制定的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范。
      （三）公開主要檢查、治療、手術(shù)、住院的收費項目及標準，公開常用藥品價格和自費藥品品種。
      （四）對出院病人出具其費用結(jié)算憑證。
      （五）公開專家門診姓名、職稱、專科、時間、掛號費標準等。
      （六）公開重大檢和手術(shù)的時間安排。
      （七）公開張貼致病人及家屬的公開信，闡明醫(yī)院服務(wù)宗旨，明確優(yōu)質(zhì)服務(wù)的有關(guān)規(guī)定。
      信訪工作制度
      一、醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)要有一名負責(zé)同志分管信訪工作。
      二、領(lǐng)導(dǎo)干部要定期接待來訪群眾，原則上每半月一次
      三、各科室對群眾的來信、來訪要有專人負責(zé)，逐件進行登記（登記內(nèi)容包括來信、來訪人的姓名、單位或住址，反映的主要問題和要求及處理結(jié)果等），并簽署承辦人的姓名，以備查考。
      四、對群眾來信、來訪，提出問題答復(fù)和處理，要按各部門的職責(zé)權(quán)限辦理。對
      第五篇：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
      附件
      1上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
      《中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院人才培養(yǎng)與建設(shè)工作素材》
      我院在創(chuàng)建國家中醫(yī)藥管理局重點中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)單位過程中，圍繞重點中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院人才隊伍培養(yǎng)與建設(shè)指標，結(jié)合自身人才隊伍實際狀況，制定了4年建設(shè)期間的人才建設(shè)工程和落實措施，現(xiàn)將4年人才培養(yǎng)與建設(shè)工作梳理如下：
      一、調(diào)整完善人事人才管理制度
      （一）實行全員評聘分離、競聘上崗的崗位聘任制度
      我院2003年7月職代會通過了崗位聘任系列文件，為全面實行評聘分離、競聘上崗、按崗定酬的崗位聘任奠定了制度保障。全國重點中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)4年中，進行了兩輪全院崗位聘任工作。崗位聘任以定崗定編為基礎(chǔ)，通過網(wǎng)絡(luò)面向社會和在上海中醫(yī)藥大學(xué)系統(tǒng)公開崗位招聘信息，設(shè)置上崗條件和崗位職責(zé)；個人應(yīng)聘，以院科二級管理模式，由科室主任為首的考核聘任小組受理應(yīng)聘，舉辦應(yīng)聘面試會，應(yīng)聘人陳述應(yīng)聘意向和工作打算，經(jīng)醫(yī)院崗位聘任委員會審核通過，全體崗位聘任結(jié)果公開公示，嚴格按照聘任程序履行政務(wù)公開政策。崗位聘任實行個人專業(yè)技術(shù)職稱資格與聘任崗位級別分離。在兩年一輪的崗位聘任工作中，每一輪聘任都產(chǎn)生過專業(yè)技術(shù)人員高職低聘現(xiàn)象，其中原因有個人勝任能力、工作狀態(tài)、實際表現(xiàn)、崗位職數(shù)和崗級職數(shù)限制及競聘崗位人員優(yōu)勝劣汰等多種因素。也有通過個人努力調(diào)整工作狀態(tài)，糾正不足做出成績，在下一輪聘任中應(yīng)聘到相應(yīng)級別的技術(shù)崗位，也有調(diào)整方向競聘更加適合的崗位或應(yīng)聘醫(yī)院工作需要的崗位，產(chǎn)生個人需要和崗位需要匹配雙贏的局面。操作中規(guī)范執(zhí)行崗位聘任程序，原則一致，全院平衡。在維護崗位聘任制度的原則性的同時，考慮到醫(yī)院人才隊伍實際狀況和人才建設(shè)工程目標要求，又在崗位聘任中向碩博士學(xué)歷學(xué)位臨床醫(yī)師政策傾斜。對未能競聘到相應(yīng)級別崗位的碩博士臨床醫(yī)師，請醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會專家評議，使確有水平和崗位勝任能力的高學(xué)位臨床醫(yī)師不受崗級職數(shù)限制聘任到崗，為醫(yī)院碩博士臨床醫(yī)師成長為骨干力量營造激勵機制。政
      策的原則性和操作的靈活性引導(dǎo)職工共同一致，圍繞合理調(diào)整醫(yī)院人才結(jié)構(gòu)，向著有利職工職業(yè)發(fā)展的方向前進。
      （二）公開公平選拔人才，營造有利于人才輩出的環(huán)境
      各類各級人才梯隊培養(yǎng)、建設(shè)需要機制保障。我院將科室主任崗位作為學(xué)科（術(shù)）帶頭人發(fā)揮作用的平臺，科主任聘任實行公開選拔招聘，個人應(yīng)聘，任命確有學(xué)術(shù)水平和學(xué)科帶領(lǐng)能力的專家作為科室主任，制定任期學(xué)科發(fā)展計劃和崗位責(zé)任目標，到期對照計劃目標述職，接受醫(yī)院評議，實行能上能下的考核機制；同時醫(yī)院在醫(yī)教研工作和學(xué)術(shù)團體影響力等全方位創(chuàng)造機會，為他們搭建舞臺，使學(xué)科（術(shù)）帶頭人在學(xué)科建設(shè)上不斷創(chuàng)出新高。
      打造后備學(xué)科帶頭人力量，是保障學(xué)科人才輩出的重要方面。營造有利于人才輩出的環(huán)境，公開公平選拔人才的制度是重要保障。在這四年建設(shè)期間，我們遇到了前所未有的機遇，在國家、上海市、上海中醫(yī)藥大學(xué)先后立項的14個專項人才培養(yǎng)項目中，我院積極推薦優(yōu)秀人才入選，落實培養(yǎng)經(jīng)費1：1匹配政策。專項人才培養(yǎng)項目候選人產(chǎn)生采取公平競爭程序，打破由院方直接推薦候選人的辦法，個人報名，科室推薦，全院公開擂臺賽方式選拔，遴選具備優(yōu)勢的人才進入上級組織的選拔。制定專項人才培養(yǎng)項目管理辦法，成立領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，為入圍的人才培養(yǎng)計劃完成做好組織保障。
      高級專業(yè)技術(shù)人員職稱晉升考核推薦工作，是鼓勵專業(yè)技術(shù)人員成才的一個重要機制。建立一整套晉升考核體系，從醫(yī)、教、研、政治思想全方位進行德能勤績考核，推薦考核合格人員申報晉升高級職稱，考核不合格人員不予推薦。
      （三）調(diào)整制定引進人才考核制度
      2006年2月重新制定了引進高級人才政策。面向全國積極吸引各類各層次專業(yè)技術(shù)人才，實行引進人才考核制度，采取專家面試、教學(xué)查房、專題講座、臨床技術(shù)操作、崗位試用等多種考察方式，充分了解引進人員全面水平，保證專業(yè)人員隊伍的水平不斷提高。
      （四）建立派遣勞務(wù)關(guān)系的用工形式
      因上海市戶籍政策、引進人才政策變化，遵循上海市勞動人事管理規(guī)定，建立派遣勞務(wù)關(guān)系的用工形式。圍繞醫(yī)院床位規(guī)模擴大需要，制定了我院吸引外省籍專業(yè)技術(shù)人員來院工作的人事政策，包括碩博士臨床醫(yī)生、護士和其它各類專業(yè)技術(shù)、工勤人員，保證了醫(yī)院各級各類崗位人數(shù)滿足醫(yī)院發(fā)展需要。
      （五）調(diào)整完善了考核分配方案
      調(diào)整績效考核及分配制度，使績效和分配有效結(jié)合，形成精神激勵、事業(yè)激勵、物質(zhì)激勵相結(jié)合的激勵機制。2004年7月，職代會通過了新的考核分配方案，建立“縱向體現(xiàn)價值、橫向體現(xiàn)效益”的考核分配體系。方案以科室分級考核、醫(yī)療質(zhì)量、精神文明、管理質(zhì)量等綜合要素為考核要求，調(diào)整了分配力度和分配結(jié)構(gòu)，對廣大臨床一線人員的分配力度大幅度提高，向高層次、高技能人才和高風(fēng)險崗位傾斜的分配，極大的調(diào)動了職工的積極性，獲得了良好的效果。2005年根據(jù)職代會代表的要求，修改了我院加班工資的核算辦法，使職工勞動待遇符合了勞動法的要求。
      二、大力加強三支隊伍、兩個群體的建設(shè)
      （一）打造中醫(yī)師承隊伍
      通過名中醫(yī)工作室、跟隨名老中醫(yī)查房和門診、中醫(yī)人才培養(yǎng)項目、在職醫(yī)護人員學(xué)習(xí)中醫(yī)理論知識等方式，培養(yǎng)一批繼承和保持中醫(yī)學(xué)術(shù)流派特色和技能的中醫(yī)師承人員。
      建設(shè)的四年中，我院4名專家先后入選上海市“老中醫(yī)工作室”，帶徒11名；2名專家入選上海中醫(yī)藥大學(xué)“名中醫(yī)工作室”，帶徒5名；我院建立的“名中醫(yī)工作室”專家2名，帶徒4名。入選中醫(yī)師帶徒方式培養(yǎng)的專項人才項目4項15人次。聘請院內(nèi)外名老中醫(yī)定時查房和派臨床醫(yī)生門診抄方，通過長期臨診學(xué)習(xí)老中醫(yī)的經(jīng)驗，先后有52名中高級醫(yī)師長期跟隨名老中醫(yī)學(xué)習(xí)，占全院醫(yī)師比例為16.9％，針灸、推拿、血液病、婦科等重點學(xué)科高層次中醫(yī)師承人員占醫(yī)師比例都超過了30％。已逐步建立起一支以中醫(yī)理論指導(dǎo)實踐、中醫(yī)特色濃厚的高層次中醫(yī)師承隊伍。
      （二）打造中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新隊伍
      我院努力打造掌握中醫(yī)和西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系理論知識、技能并具備一定臨床科研能力的中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新人員，成為中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)的骨干力量。重視發(fā)揮科研工作對中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)作用，重點在融合中醫(yī)和西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系優(yōu)勢、特長的能力上加強培養(yǎng)，提高中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、高學(xué)歷人才的比例，探索中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)的有效模式。我們通過西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)、中醫(yī)去西醫(yī)醫(yī)院進修西醫(yī)臨床技術(shù)，西醫(yī)臨床醫(yī)師在職攻讀中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)碩博士學(xué)位，中、西醫(yī)師參與專病?？平ㄔO(shè)工作、參與科研課題工作，積極推薦人員參加“西學(xué)中班”專項人才培養(yǎng)項目等培養(yǎng)模式，打造中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師創(chuàng)新隊伍。
      在西醫(yī)學(xué)中醫(yī)措施方面，根據(jù)我院西醫(yī)人員實際情況，確立了“西學(xué)中”人員“應(yīng)用層次”、“科研層次”兩個層次要求，于2004年至2006年參加由上海中醫(yī)藥大學(xué)舉辦的“西學(xué)中班”學(xué)習(xí)。要求達到“應(yīng)用層次”培養(yǎng)目標的人員，共開設(shè)中醫(yī)課程14門，總學(xué)時達756學(xué)時。有12人完成課程學(xué)習(xí)獲得結(jié)業(yè)證書?！盎疽髮哟巍迸囵B(yǎng)目標的人員7人，學(xué)習(xí)8門基本中醫(yī)課程，學(xué)時數(shù)達到520學(xué)時，憑單科考試成績或?qū)W分證書達到合格要求。西醫(yī)院校畢業(yè)的臨床醫(yī)師中，要求達到“科研層次”培養(yǎng)目標的人員，在建設(shè)的四年中，1人獲得博士學(xué)位證書，7人獲得碩士學(xué)位證書；尚有3人正在攻讀博士學(xué)位，23人在職攻讀碩士學(xué)位。
      通過中醫(yī)到西醫(yī)醫(yī)院臨床進修，加強中醫(yī)醫(yī)師的西醫(yī)理論和臨床技術(shù)水平，使他們具備中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師的能力。四年中已有33名副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師完成3個月到1年的進修任務(wù)；4名護師到西醫(yī)綜合性醫(yī)院進修學(xué)習(xí)結(jié)束，掌握相關(guān)學(xué)科的新進展、新技術(shù)。已送5名專業(yè)人員出國進修半年或1年以上，4名短期專題培訓(xùn)。27人次的專家赴國外參加國際會議或講學(xué)，參與國際學(xué)術(shù)交流活動。
      通過專項人才培養(yǎng)項目方式培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才是重要模式之一，我院推薦2名高級職稱西醫(yī)臨床醫(yī)生參加上海市衛(wèi)生局“高級西學(xué)中班”人才培養(yǎng)，1年系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)理論課程，2年拜上海市名中醫(yī)為師臨診學(xué)習(xí)。上海中醫(yī)藥大學(xué)先后兩批“后備業(yè)務(wù)專家”培養(yǎng)項目要求被培養(yǎng)人員到國外進修半年以上。通過鼓勵中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師申報晉升中西醫(yī)結(jié)合高級專業(yè)技術(shù)職稱，提高我院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師比例是我院人事工作努力的重點項目之一，四年來共有17名臨床醫(yī)師評審獲得通過。
      作為全國重點中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，我院85%以上護理病區(qū)創(chuàng)建中西醫(yī)結(jié)合臨床護理病區(qū)，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護理常規(guī)執(zhí)行率100%。西醫(yī)院校畢業(yè)的護理人員占全院護理人員的73.7%，其中92.18％的人員接受了中醫(yī)基本理論知識與技能培訓(xùn)。
      中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師隊伍建設(shè)目標完成情況。截至2007年12月，臨床中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)比例達到91.86%，比建設(shè)初期的69.9%上升21.96%，達到中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)比例80％的建設(shè)要求。其中高級職稱占46.86%，中級職稱占32.84%；高級職稱超出不低于30％的要求、中級職稱未達到不低于40％的要求。碩、博士醫(yī)師中西醫(yī)結(jié)合人員比例從建設(shè)初期的76.75%提高到81.63%，上升4.88%。中西醫(yī)結(jié)合臨床科室學(xué)科帶頭人的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合人員80%上升到96.97%。
      （三）打造西醫(yī)綜合實力保障隊伍
      西醫(yī)臨床技術(shù)水平是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的綜合保障實力。我院采取鼓勵和支持各級中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師到外院進修，請院內(nèi)外專家來院就西醫(yī)臨床新知識、新進展、新技術(shù)進行專題講座、技術(shù)培訓(xùn)。培育承擔(dān)急診、ICU、外科等急危重癥以及重大搶救任務(wù)集中的臨床科室建立一支西醫(yī)綜合實力保障隊伍，努力提高臨床診療能力，滿足群眾的基本醫(yī)療需求，并確保全院中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合工作的順利開展。
      （四）打造學(xué)科帶頭人和學(xué)術(shù)帶頭人群體
      一批全國和上海市名老中醫(yī)、擔(dān)任全國和市級學(xué)術(shù)團體副主委以上學(xué)術(shù)職務(wù)、博士后導(dǎo)師、博碩士導(dǎo)師組成了我院強大的學(xué)科帶頭人和學(xué)術(shù)帶頭人精英群體，在醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)和學(xué)術(shù)發(fā)展工作中發(fā)揮帶頭作用，并在國內(nèi)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)界具有一定的影響力。其中房敏教授當(dāng)選973計劃首席科學(xué)家，這也是上海市中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)中首位獲此殊榮的中西醫(yī)結(jié)合臨床人才。全院學(xué)科帶頭人和學(xué)術(shù)帶頭人共73名，平均年齡50歲，博碩士比例54.79％。目前在研各級各類科研項目和重點學(xué)科、專病專科項目中，由學(xué)科帶頭人和學(xué)術(shù)帶頭人領(lǐng)銜負責(zé)的項目占64.56％。
      （五）打造博碩士為主的骨干群體
      積極引進碩博士學(xué)歷醫(yī)師，依托上海中醫(yī)藥大學(xué)研究生教學(xué)力量，鼓勵在職醫(yī)師攻讀碩博士學(xué)位。醫(yī)院調(diào)整制定了《在職人員申請碩士、博士學(xué)位的補充規(guī)定》。四年建設(shè)期間共引進碩博士學(xué)歷人員91名；在職臨床醫(yī)師有3人獲得博士學(xué)位，14人獲得碩士學(xué)位。目前已有55人已完成碩士學(xué)位學(xué)分課程，已有15人完成博士士學(xué)位學(xué)分課程，11名正在攻讀碩博士學(xué)位課程。
      我院現(xiàn)有博、碩士169人，81.63％為中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，覆蓋臨床、醫(yī)技、護理、藥劑、科研及行政各部門，其中臨床崗位占80.95％。博碩士群體是我院業(yè)務(wù)發(fā)展的骨干力量。目前在研各級各類科研項目和重點學(xué)科、專病?？祈椖恐校刹┐T士群體承擔(dān)的項目占80.56％以上。
       
      
    
      

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