第一篇：2009年胸心外科護理工作總結(jié)

2009年胸心外科護理工作總結(jié)

時間流逝，2009年即將結(jié)束，回顧過去的一年，我們胸心外科在院黨委，院委會，護理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，順利地完成了科室的各項護理任務(wù)，現(xiàn)將工作總結(jié)如下： 一． 政治思想方面：

在2009年的全年工作中，我們積極響應(yīng)胡主席及院領(lǐng)導(dǎo)的號召，認真學(xué)習(xí)“科學(xué)發(fā)展觀”，在科主任的帶領(lǐng)和組織下，全科室人積極討論學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀思想及寫心得體會，并將“以人為本”的觀點與我們的護理工作緊密的結(jié)合起來，將“一切為了病人，為了一切病人”的思想融入到我們的工作中，這是我們09年工作中可喜的方面。

另一方面，加強思想教育，營造“務(wù)實高效，團結(jié)奮進”的工作氛圍，強化我們科護士的法律意識，安全意識，服務(wù)意識和質(zhì)量意識。一年來，涌現(xiàn)出一大批先進同志和典型事跡，魏煥能，李玲娟兩位資深護士能以自已的實際行動和出色的工作來感染和引導(dǎo)新來的年輕護士，年輕護士勤勤懇懇，盡心盡職，在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言，深受病人的好評，成績是肯定的。二． 護理質(zhì)量方面：

今年我科積極響應(yīng)和學(xué)習(xí)我院護理部提出的”提高護理質(zhì)量,改善服務(wù)態(tài)度”的號召,隨著每周一次的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),使我們大家無論從服務(wù)態(tài)度,還是業(yè)務(wù)技能方面都有所提高.我們大家都知道護理質(zhì)量的提高是我們工作的核心，隨著我們科護理人員數(shù)量的增加，我們明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度，如責(zé)任護士，巡回護士，治療接班，臨床接班各盡其職，使我們的工作得到了更大的發(fā)展。

1.我們科嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，基本做到了：（1）醫(yī)囑班班查對，并有記錄；（2）護理操作嚴(yán)格三查七對；（3）堅持填寫二聯(lián)輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。2.堅持晨晚床頭交接班，臨床護理人員對于新入病人，術(shù)后病人，長期臥床病人，做到每人心中有數(shù)，對一般的護理程序和交接班都應(yīng)主次分明，重點突出。治療護士認真執(zhí)行醫(yī)囑，加強巡回病房制度，及時解決病人輸液期間出現(xiàn)的不良現(xiàn)象，隨時加以糾正，嚴(yán)防差錯的發(fā)生。3.消毒隔離制度，我們科肺結(jié)核病人相對校多，加之今年來，甲型H1N1流感的日益猖獗，這些都使我們科的消毒隔離工作尤為重要。對于有特殊感染的病人，我們都給單人單住，盡量與其他病人分開，并且每日紫外線消毒病房，我們做的這些工作不僅減少了術(shù)后感染的機率，而且也預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。

4.以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，重視心理護理，我們胸心外科的病人比起其他科病人相對較重，做的手術(shù)較大，所以病人的心理壓力也更大，我們用和藹的態(tài)度認真向病人交待特殊用藥，飲食的種類以及各種檢查的注意事項，手術(shù)大致經(jīng)過，臥位，放置管道的注意點及拔管時間，安慰鼓勵病人，盡最大的努力解決病人的后顧之憂，把親情服務(wù)的思想納入到工作中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進早日康復(fù)。

5.病房管理工作：醫(yī)院病房是患者恢復(fù)健康，休養(yǎng)生息的場所，營造一個溫馨和諧的氛圍是醫(yī)護工作者義不容辭的職責(zé)，我們首先抓好清潔工的管理，治理臟，亂，差現(xiàn)象，病房，過道隨時打掃，垃圾及時清除，不留衛(wèi)生死角；床頭柜每日用消毒液擦拭，護理人員對病床隨臟隨換，掃床一床一套，病區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁抽煙，嚴(yán)禁大聲喧嘩，減少陪員，每周召集家屬工休座談會一次，征求患者及家屬對病區(qū)管理的意見，做好落實與反饋。

6.加強護理文件的書寫規(guī)范，我們定期檢查護理記錄單，體溫單等各種護理文件的書寫及內(nèi)容，對于書寫不恰當(dāng)者，給予指導(dǎo)及批評，使我們科的護理文件做到了數(shù)據(jù)真實，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語得當(dāng)，表達準(zhǔn)確，為大夫提供了第一手的可靠資料。

三.提高護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)：

我們科現(xiàn)有注冊護士

人，臨護

人，本科

人，專科

人，她們工作成績顯著，事業(yè)心強，現(xiàn)有

名同志報考護理本科，名參加大專課程學(xué)習(xí)。

在我們平時的工作中，每天早晨進行晨會提問，大家共同討論，以擔(dān)高理論水平及胸外科的專科知識，每月進行操作考試，在2009年全年中，全科護理人員通過了靜脈輸液，口腔護理，臥位病人更換床單，穿脫隔離衣，皮試液配置等各項基礎(chǔ)護理操作，使全科護士的操作水平大大提高。

我們科積極鼓勵護士參加院內(nèi)，科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對于上次北京專家來我科講課，全科護士都積極聽課，無一缺課。

四． 工作業(yè)績及存在問題：

今年我科共收住病人

例，危重

例，心臟手術(shù)

例，肺癌根除術(shù)

例，食道癌根除術(shù)

例，輸液

例，輸血

例，褥瘡護理

例。

2009年的工作已經(jīng)成為過去，值得總結(jié)，我們不足的地方還很多。我們存在的問題主要有以下幾點：（1）健康教育的普及率達不到100%；（2）整體護理的概念及思想沒有深刻的理解，沒有很好的與實踐相結(jié)合；（3）由于護理人員少，基礎(chǔ)護理還不到位，如一級護理病人未能得到一級護理的標(biāo)準(zhǔn)；（4）我們醫(yī)院雖然現(xiàn)已是三級醫(yī)院，但是信息化管理系統(tǒng)還很落后，護士醫(yī)囑處理系統(tǒng)的程序還過于煩鎖，與省級醫(yī)院的差距還很大，有望上級領(lǐng)導(dǎo)能更換更新的醫(yī)囑操作軟件。

2010年馬上到來了，我們會以09年的工作為經(jīng)驗，彌補不足，相信我們一定能夠在2010年的工作中做到更好。

第二篇：胸心外科護理工作量計分法

胸心外科護理工作量計分法

白班：A、B兩組每日按需重新分配病人數(shù)，以達到均衡。病危監(jiān)護×3分；一級監(jiān)護×2分；一般病人×1分。

（12:00-14:30、16:00-18:30收新病人：新入病危監(jiān)護×4分；新入一級監(jiān)護×3分；新入一般病人×2分；喊二線班÷2, A、B兩人各一半。）

病危須兩人協(xié)作搶救病人，兩人各計3分。

夜班：（新入病危監(jiān)護×4分；新入一級監(jiān)護×3分；新入一般病人×2分；喊二線班÷2）病危監(jiān)護×1.5分；一級監(jiān)護

×1分；一般病人×0.2分。

（病人數(shù)不得重復(fù)計算）

總務(wù)：病人數(shù)×0.3，新入0.5，出院0.5B1：治療室、搶救車、送檢箱、監(jiān)護儀、吸引器（＋2分）

B2：接物、處置室、檢查室、污物庫房、清潔庫房、庫房（＋2分）

（每日由總務(wù)下班前統(tǒng)計，如有出入及時提出。）

第三篇：胸心外科ICU重癥病人的護理.

胸心外科ICU重癥病人的護理

【摘要】

［目的］通過對收治在ICU的256例重癥病人的科學(xué)護理進行總結(jié),以期能提高對ICU重癥病人的護理質(zhì)量。［方法］選取我科ICU256例重癥病人進行科學(xué)護理,根據(jù)病人在ICU的入住時間、滿意度及有無并發(fā)癥等情況，及時評估護理成效并記錄。［結(jié)果］本組病人未出現(xiàn)與護理相關(guān)的并發(fā)癥，病人或家屬以及主管醫(yī)生對護理質(zhì)量的評價均較滿意。［結(jié)論］科學(xué)的護理在重癥病人的診療過程中起著非常重要、積極的作用。

【關(guān)鍵詞】

胸心外科；重癥病人；評估；護理

隨著醫(yī)療水平的提高，對疑難雜癥的診治給護理工作提出了新課題。筆者在胸心外科ICU從事了多年的護理工作，護理過上百位重癥病人，其中有各類復(fù)雜心臟病手術(shù)術(shù)后病人，有高齡（70歲～80歲）的食管癌術(shù)后病人，有多器官功能衰竭的外傷病人，這些病人病程長、病情變化快、治療方案復(fù)雜、并發(fā)癥多，因此，科學(xué)的護理在重癥病人的診療過程中起著非常重要的作用?，F(xiàn)將我科ICU收治的256例重癥病人的護理體會總結(jié)如下。

臨床資料

1.1 一般資料

本組256例病人，其中男156例，女100例；年齡5歲～80歲；進入ICU以前合并有高血壓36例，糖尿病20例，聽力障礙5例。

1.2 疾病類型及手術(shù)方法

先天性心臟病手術(shù)48例，心臟瓣膜置換術(shù)55例，肺部手術(shù)60例，食管癌手術(shù)63例，血氣胸合并多臟器損傷30例。本組病人住ICU時間3 d～10 d，其中有3例死亡，其余病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)至普通病房。

護理

2.1 心理護理

2.1.1 建立良好的護患關(guān)系

進入ICU的病人通常會有緊張、孤獨、恐懼等心理。護理人員應(yīng)多與病人溝通、交流以取得病人的信任［1］；對待病人要真誠；為病人做各項治療時要尊重病人；對不能很好地配合治療者，要耐心仔細的勸說和糾正；對病人的痛苦要同情和理解。

2.1.2 樹立“以病人為中心”的整體護理觀

護理人員對ICU內(nèi)重癥病人的生理、心理及社會等方面的需求要全面認識，掌握其共性的同時，注意每個重癥病人不同的需求特點，給予個性化護理，可收到“事半功倍”的效果。例如，有一位二尖瓣置換術(shù)后的病人，病情惡化，病痛的折磨使得他想放棄治療，求生欲望非常淡漠，經(jīng)過與病人的多次交流，發(fā)現(xiàn)病人非常愛他的5歲的女兒。針對這一情況，我們立即與家屬聯(lián)系，創(chuàng)造條件讓小女孩來探視他，慢慢地，小女孩喚起了父親的求生欲望，主動配合各項治療和護理，終于度過了危險期。事實說明，良好的護患關(guān)系具有支持和加強病人的防御功能，起到促進治療的作用。

2.2 專科護理

2.2.1 引流管道的護理

本組病人均安置有尿管、心包及縱隔引流管或胸腔閉式引流管；食管癌術(shù)后的病人還安置有胃管，部分病人安置有十二指腸營養(yǎng)管和深靜脈導(dǎo)管；所有的病人均需氣管插管行呼吸機輔助呼吸4 h或者4 h以上。因此，要妥善固定各管道，保持管道通暢，嚴(yán)格無菌操作。具體做到：①當(dāng)班護士加強巡視。②做好健康知識宣教，給病人講解妥善固定各管道的方法及重要性，以取得配合。③進行各項操作時避免牽拉管道。④各種管道做好植入長度的標(biāo)記，并作為每班交接班的內(nèi)容之一，此項措施成功地預(yù)防了深靜脈管道滑出2例、胃管及十二指腸營養(yǎng)管滑出8例。

2.2.2 呼吸道的護理

2.2.2.1 保持呼吸道通暢

護理人員要協(xié)助病人咳嗽排痰，翻身叩背，保持呼吸道通暢。使用呼吸機的病人，要間斷地氣管插管吸痰。痰液黏稠的病人要氣道濕化。要聽病人的雙肺呼吸音，以評估吸痰的效果。

2.2.2.2 嚴(yán)格無菌操作

在吸痰等操作時要嚴(yán)格無菌操作，并遵醫(yī)囑使用抗生素。本組無一例病人發(fā)生墜積性肺炎等肺部并發(fā)癥。

2.2.3 預(yù)防肺部并發(fā)癥的護理

肺不張、肺部感染、急性肺水腫是胸心外科重癥病人肺部的三大并發(fā)癥，預(yù)防的措施主要是：①術(shù)后早期協(xié)助病人深呼吸、咳痰及床上運動。②病人痰液黏稠，不易咳出時，應(yīng)用霧化吸入并協(xié)助咳痰。對于咳嗽排痰無力的病人要及時及早的經(jīng)鼻導(dǎo)管吸痰。③嚴(yán)格控制輸液速度，采用輸液泵控制輸液速度在80 mL/h～120 mL/h。

2.3 基礎(chǔ)護理

2.3.1 預(yù)防壓瘡的護理

重癥病人臥床時間長，再加上高齡、消瘦、高熱等因素，都很容易誘發(fā)壓瘡，因此，預(yù)防壓瘡的護理非常重要。預(yù)防的措施有：鋪氣墊床；保持床單元整潔、干燥；加強翻身，按摩受壓的局部。本組無一例壓瘡發(fā)生。

2.3.2 搶救藥物的準(zhǔn)備

重癥病人病情變化快，備齊各類搶救藥物非常重要，例如各類強心利尿藥、氣管插管或氣管切開全套物品、除顫器等。一旦病人需要搶救時，護理人員能夠及時、準(zhǔn)確地取出搶救物品非常重要。

體會

重癥病房的護理人員必須具備扎實的基礎(chǔ)護理技術(shù)，精湛的?？谱o理技能，良好的心理素質(zhì)以及應(yīng)變能力，更需要有愛心和責(zé)任心。

【參考文獻】

［1］孫芳梅.流程管理在ICU的實施［Ｊ］.護理研究,2008,22(8C):22412242.

第四篇：胸心外科進修總結(jié)

胸心外科進修總結(jié)

為了提高診療水平，學(xué)習(xí)更先進的醫(yī)學(xué)知識，我于2010年10月至2011年10月來到上海胸科醫(yī)院進修。一如既往，我遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，尊敬老師，關(guān)愛患者。在這一年學(xué)習(xí)和實踐中，在上級醫(yī)師精心的指導(dǎo)下，我積累了大量的診治經(jīng)驗，使我的專業(yè)理論和診療水平得到很大提高，尤其是手術(shù)操作技巧方面獲益頗多。

這期間我認真按計劃完成各個科目的學(xué)習(xí)，先后在心外科、胸外科、ICU等科室進修，參加科室值班和所管床位的病例書寫、診療，參與心外科手術(shù)約120例、胸外科手術(shù)約180余例，其中包括多種先天性心臟病手術(shù)、瓣膜置換術(shù)、大血管置換術(shù)、冠脈旁路術(shù)等心外科手術(shù)，還包括肺葉切除術(shù)、肺葉袖形除術(shù)、肺減容手術(shù)、食管手術(shù)、縱膈手術(shù)、氣管手術(shù)、VATS肺葉切除手術(shù)、VATS縱膈腫瘤切除手術(shù)、VATS食管癌手術(shù)、縱膈鏡等胸外科手術(shù)。

從對心外科技術(shù)知之甚少到掌握常見病的診療知識，從對胸腔鏡手術(shù)接觸較少到能完成簡單普胸外科全腔鏡手術(shù)，我感覺診療技術(shù)正在一步一步向前邁進，確實獲益匪淺。現(xiàn)在對建立體外循環(huán)、肺葉切除及區(qū)域淋巴結(jié)清掃、胸腔鏡肺葉切除術(shù)、食管癌手術(shù)、縱膈鏡活檢及縱膈腫瘤診治等有了更加系統(tǒng)而深刻的認識。另外還加強學(xué)習(xí)了重癥監(jiān)護、呼吸機使用等技術(shù)。

我積極關(guān)注學(xué)科前沿，并多次參加學(xué)術(shù)會議，如上海市食管外科論壇會議、上海胸科肺部腫瘤腔鏡手術(shù)學(xué)習(xí)研討班、經(jīng)胸微創(chuàng)先心封堵學(xué)習(xí)研討班等，還參加了為期一個月的第40期全國胸心外科學(xué)習(xí)班的理論學(xué)習(xí)。在一年中，我大量閱讀了本專業(yè)的學(xué)術(shù)專著及相關(guān)文獻資料，緊跟國內(nèi)外醫(yī)學(xué)進展。

轉(zhuǎn)眼一年的進修生活即將結(jié)束，經(jīng)過這一年的學(xué)習(xí)，理論知識和診治水平有了很大的提高。但也應(yīng)該清醒的認識到自己工作經(jīng)驗尚淺，群眾醫(yī)療需求越來越高，唯有今后保持積極探索的學(xué)習(xí)態(tài)度，勇于實踐、勤于總結(jié)，才能更好的為當(dāng)?shù)厝罕娞峁﹥?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，縮小與大城市之間的醫(yī)療水平差距。

汪某某

2011-10

進修考核成績

經(jīng)過科室考核，該生理論基礎(chǔ)扎實，心外科及胸外科手術(shù)操作技術(shù)熟練，思想端正，愛崗敬業(yè)，成績優(yōu)良，準(zhǔn)予進修合格結(jié)業(yè)。

第五篇：胸心外科考試試卷六

胸心外科考試試卷六

考試時間：

姓名：

成績：

一、單項選擇題

1、患兒8歲，活動后氣促、心悸多年，經(jīng)超聲心動圖證實為肺動脈口狹窄，下述體檢中哪項與本病無關(guān)()A、頸靜脈怒張

B、肺部可聞及濕性啰音 C、肝腫大

D、心濁音界右移 E、以上均不正確

2、二尖瓣瓣口面積小于以下哪一種即可產(chǎn)生臨床癥狀()A、4cm B、2.5cm C、1.5cm D、1.0cm E、3cm

3、男，16歲，被小刀刺傷左胸部，隨即昏倒，急送醫(yī)院。體查：面色蒼白，心律136次/分，血壓70/60mmHg，左前胸近胸骨處第四肋間有2cm長的傷口，心界無明顯擴大，但心音低弱，無明顯血氣胸征。其主要治療措施是()A、立即給氧、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛

B、輸血、補液及血管活性藥物應(yīng)用 C、閉式胸膜腔引流術(shù) D、立即進行剖胸探查術(shù)

E、全身治療同時縫合胸部傷口

4、下列哪項不是食管癌的手術(shù)禁忌證()A、聲音嘶啞 B、氣管食管瘺 C、嚴(yán)重吞咽困難 D、嚴(yán)重惡病質(zhì)者

E、左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

5、右下肺葉切除術(shù)后一周，高熱，右側(cè)呼吸音消失，叩診濁音，床邊胸片顯示:右胸大片致密影()A、膿胸

B、支氣管胸膜瘺 C、急性肺水腫 D、術(shù)后肺不張 E、胸腔積液

6、女，45歲，勞累后胸悶、心悸3年，加重2個月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及咯血性泡 1 沫痰病史，另咯血2次，為痰中血絲。雙下肢無明顯水腫。既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。聽診心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音增強。

如果超聲心動圖發(fā)現(xiàn)該患者有二尖瓣關(guān)閉不全存在，則最合適的治療方法為()A、二尖瓣替換術(shù) B、二尖瓣球囊擴張術(shù) C、二尖瓣直視分離術(shù) D、二尖瓣閉式分離術(shù) E、不需手術(shù)

7、目前，對胸腺瘤或重癥肌無力或兩者并存的病人，治療方針采取()A、藥物治療 B、化療 C、放療

D、擴大胸腺切除 E、單純胸腺切除

8、下列哪一項癥狀與肺癌關(guān)系最不密切()A、刺激性嗆咳 B、痰中帶血 C、胸痛

D、高熱、咯鐵銹色痰 E、上肢及顏面部水腫

9、關(guān)于胸壁結(jié)核的臨床表現(xiàn)，下列哪項是不正確的?()A、病人一般多無明顯全身癥狀 B、胸壁膿腫為熱膿腫

C、皮下潰破形成經(jīng)久不愈的潰瘍 D、可形成曲折、分叉多的竇道

E、膿液黃白色稀薄，內(nèi)含干酪樣物質(zhì)

10、全膿胸是指膿液積聚在下列哪個部位()A、肺與縱隔之間 B、肺與膈肌之間 C、肺與局部胸壁之間 D、占據(jù)一側(cè)胸腔 E、肺葉之間

11、動脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)中，最容易損傷的神經(jīng)為()A、肋間神經(jīng) B、迷走神 C、膈神經(jīng) D、喉返神經(jīng) E、交感神經(jīng)12、42歲，心慌、氣急10年，加重2年。檢查：二尖瓣面容，心律齊，心尖區(qū)有Ⅱ級收縮期雜音及Ⅲ級隆隆樣舒張期雜音，肺動脈區(qū)第二音分裂及亢進。胸部X線顯示：左房大、右心室大。心電圖有二尖瓣P(guān)波。B型超聲心動圖檢查提示：二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全。正確處理為()A、抗風(fēng)濕治療并觀察 B、心內(nèi)直視二尖瓣分離術(shù) C、二尖瓣替換術(shù) D、閉式二尖瓣分離術(shù)

E、休息，低鹽飲食，強心及利尿劑治療，不考慮手術(shù)

13、風(fēng)濕病患者，心尖部聽診聞及舒張期隆隆樣雜音，首先考慮是()A、三尖瓣狹窄 B、主動脈瓣狹窄 C、肺動脈瓣狹窄 D、二尖瓣狹窄 E、二尖瓣關(guān)閉不全

14、風(fēng)心二尖瓣關(guān)閉不全時心臟擴大主要是()A、左心室擴大 B、右心室擴大。C、左心房擴大

D、左心房、左心室擴大 E、以上均不正確

15、根據(jù)胸部損傷的分類，下列哪種情況肯定屬于開放性損傷?()A、胸部皮膚有傷口，肺壓縮40% B、氣胸伴皮下氣腫 C、肋骨骨折并氣胸

D、胸壁傷口處聽到空氣出入的響聲 E、支氣管斷裂

16、關(guān)于胸部損傷后胸膜腔積血來源，下列哪項錯誤?()A、肺組織裂傷出血 B、肋間血管破裂 C、胸廓內(nèi)血管破裂 D、心臟和大血管破裂 E、肺內(nèi)出血

17、男，60歲，進食后吞咽哽噎感3個月，人漸消瘦，臨床高度懷疑食管癌，確診的方法為()A、食管脫落細胞檢查 B、食管吞鋇X線檢查 C、鎖骨上淋巴結(jié)活檢

D、CT E、食管鏡檢查及組織活檢

18、首先應(yīng)處理()3 A、股骨折斷端外露 B、休克

C、口腔、鼻腔大量血凝塊分泌物 D、肋骨骨折 E、胸部開放性傷口

上面所列出的是一位創(chuàng)傷病人的有關(guān)診斷，請安排救治順序：

19、在塌方現(xiàn)場挖出一位傷員，煩躁，面部青紫，咳嗽劇烈，吸氣呈三凹征，右胸壁壓痛和反常呼吸，右股骨骨折斷端外露。首要的處理是()A、立即清創(chuàng)包扎固定右股骨骨折 B、張力性氣胸緊急行右胸腔減壓 C、清理口腔和呼吸道分泌物

D、加壓包扎，固定浮動胸壁消除連枷胸 E、鎮(zhèn)靜吸氧

20、胸壁無痛性軟塊，按之有波動，應(yīng)首先考慮()A、軟組織的急性化膿性感染 B、胸壁結(jié)核 C、皮脂囊腫 D、胸壁腫瘤 E、以上都不是

二、多選題

1.二尖瓣狹窄的手術(shù)方式有(ABCDE)A、左徑閉式交界分離術(shù) B、右徑閉式交界分離術(shù) C、直視交界分離術(shù) D、二尖瓣直視整形術(shù) E、二尖瓣置換術(shù)

2.胸廓成形術(shù)治療肺結(jié)核的主要原理為(ABDE)A、使肺松弛和壓縮，得到休息 B、使空洞靠攏，消滅空腔 C、可以直接消滅病灶

D、壓縮減緩局部血流，減少毒素吸收 E、使局部缺氧不利于結(jié)核菌繁殖

3.關(guān)于室間隔缺損的手術(shù)，下列說法正確的是(ABCD)A、小的室間隔缺損，出生后有可能自行閉合，不需手術(shù)； B、除非有細菌性內(nèi)膜炎，可等長大后再考慮手術(shù)；

C、缺損大的約有25%～50%在1～2歲內(nèi)因肺炎、心衰而死亡，所以應(yīng)爭取早期手術(shù)； D、缺損分流量超過50%或伴有肺動脈壓力增高的病人都應(yīng)盡早手術(shù)； E、有肺動脈高壓且有右向左分流者需要手術(shù)。

4.胸腔鏡治療手汗癥術(shù)后常見并發(fā)癥包括：(ABCD)A.代償性多汗 B.霍納綜合征

C.幻覺流汗、味覺流汗以及一過性多汗 D.氣胸、血胸 E.干燥綜合征

5.關(guān)于肺癌外科治療中選擇性縱隔淋巴結(jié)廓清術(shù)的正確理解包括：(ACD)A.將肉眼觀察懷疑有癌轉(zhuǎn)移的同側(cè)縱隔淋巴結(jié)摘除 B.將縱隔淋巴結(jié)連同周圍脂肪組織一并切除

C.按照原發(fā)腫瘤部位的不同，常規(guī)切除某一站或某幾站的淋巴結(jié) D.對于那些身體條件差、高齡病人宜施行選擇性縱隔淋巴結(jié)廓清 E.根據(jù)術(shù)后病理可以對腫瘤進行準(zhǔn)確分期

6.食管術(shù)后胸腔瘺保守治療成功的關(guān)鍵在于：(ACDE)A.充分的胃管減壓

B.盡早置入帶膜記憶金屬支架 C.低位有效的胸腔閉式引流 D.患側(cè)胸腔內(nèi)大量沖洗

E.正確的腸外、腸內(nèi)營養(yǎng)支持

7.食管中段癌行腫瘤切除+食管-胃左頸部吻合術(shù)后患者，圍手術(shù)期咳嗽的原因：(ABCDE)A.胸腔積液 B.肺部感染 C.胃液返流 D.吻合口瘺

E.輸液過多或速度過快

8.關(guān)于漏斗胸的描述，正確的是：(BD)A.發(fā)病率僅次于雞胸 B.男性較女性多見 C.由胸骨發(fā)育異常引起

D.Nuss手術(shù)是目前主流的矯治方法 E.半年后取出固定物

9.臨床上常見可引起咯血的疾病包括：(ABCE)A.支氣管擴張癥 B.肺癌 C.肺隔離癥 D.法樂四聯(lián)癥 E.二尖瓣狹窄

10.急性肺水腫的處理，正確的是：(CDE)5 A.頭低腳高位 B.加強吸痰 C.高PEEP D.強心、利尿、擴血管 E.腎上腺皮質(zhì)激素

三、簡答題

1.包裹性膿胸 膿胸時，由于機化纖維組織引起粘連，使膿液局限于一定范圍內(nèi)，形成局限性或包裹性膿胸，常位于肺葉間、膈肌上方、胸膜腔后外側(cè)及縱隔面。

2.試述心臟壓塞的病理生理及其臨床表現(xiàn)。心臟壓塞多見于穿透胸壁和心臟的外傷，病人多有失血性休克的臨床表現(xiàn)。由于心包無裂口或裂口較小不甚通暢，出血積聚心包腔。心包組織缺乏彈性，腔內(nèi)急性的少量血液積聚(0.1～0.2L)即可使心包腔內(nèi)壓力升高，壓迫心房和腔靜脈。同時，限制心室舒張，降低心房與心室間的壓力階差，使回心血量和心排出量均減少，靜脈壓升高，動脈壓力下降，造成急性循環(huán)衰竭，這種現(xiàn)象稱為心臟壓塞。病人多有心前區(qū)悶脹痛、呼吸困難、煩躁不安、少尿或無尿、面色蒼白、脈搏快弱等，出現(xiàn)奇脈、血壓下降、靜脈壓升高等體征。診斷心臟壓塞的Beck三聯(lián)征:①靜脈壓升高、動脈壓降低、心音低鈍或遙遠。3.體外循環(huán)(extracorporeal circulation)體外循環(huán)是利用特殊人工裝置將回心靜脈血引出體外，進行氣體交換、調(diào)節(jié)溫度和過濾后，輸回體內(nèi)動脈的生命支持技術(shù)。由于特殊人工裝置取代了人體心肺功能，又稱為心肺轉(zhuǎn)流。在心肺轉(zhuǎn)流下，可阻斷心臟血流，切開心臟，進行心臟直視操作2～3小時。

4.試就肋骨解剖特點，說明第1～12肋骨折易合并哪些內(nèi)臟損傷。

第1～3肋骨粗短且有鎖骨和肩胛骨保護故不易骨折，一旦骨折常合并鎖骨肩胛骨骨折和頸部腋部血管神經(jīng)損傷。第4～7肋骨長而薄，最易折斷。第8～10肋前連肋弓－胸骨，第11～12肋前端游離，彈性都較大，均不易骨折，若骨折應(yīng)警惕腹內(nèi)臟器和膈肌損傷。

5.何為肺水腫？可分哪幾類？發(fā)病機理如何？

肺間質(zhì)有過量液體積聚和（或）溢入肺泡腔內(nèi)，稱為肺水腫。可分為心源性肺水腫和非心源性肺水腫。心源性肺水腫由于左心功能衰竭或心臟前、后負荷過重引起；非心源性肺水腫多由各種因素使肺毛細血管通透性或靜水壓增加、血漿膠體滲透壓降低、肺淋巴循環(huán)障礙、肺組織間隙負壓增高或劇烈神經(jīng)反射引起。