第一篇：《醫(yī)學倫理學教學改革研究》成果總結

《醫(yī)學倫理學教學改革研究》成果總結

經(jīng)省教育廳批準，我院《醫(yī)學倫理學》作為山東省普通高等學校教學改革試點課程立項，屬于2000年滾動項目，2004年完成。課題立項以后，在教學改革、課程建設方面扎扎實實地做了一些工作。

1、多方論證，明確教學改革的思路、目標與具體要求

(1)課程教學改革方案設計合理。我院開設醫(yī)學倫理學課程已有近20年的歷史，在教學改革和課程建設方面進行了積極地探索，積累了一些好的經(jīng)驗和做法，有一支結構比較合理、教學經(jīng)驗較為豐富、教學方法比較得當?shù)膸熧Y隊伍，曾編寫出版了一批教材、教學參考書，還成功舉辦過全國首屆醫(yī)學院校醫(yī)學倫理學教學研討會。該課程在申報省高校教學改革試點課程前已作為院級教學改革試點課程立項，受到了院、部系的重視和支持，專撥課程建設經(jīng)費1萬元。正式立項前，經(jīng)《醫(yī)學與哲學》雜志常務主編杜治政、全國醫(yī)學倫理學學會會長北京大學醫(yī)學部醫(yī)學倫理學教研室主任李本富、《中國醫(yī)學倫理學》雜志副主編李恩昌等7位知名專家論證，認為設計合理，方案可行，有較高的學術價值和實際應用意義。

（2）課程教學改革的基本思路：按照“一個中心、雙向深化、三位一體、四重形象、五個階段、全程管理”的模式進行。即以提高醫(yī)學生的醫(yī)德認知力、判斷力、內化力和踐行力，增強其醫(yī)德素養(yǎng)為中心；在繼承以往教學經(jīng)驗，借鑒國內外醫(yī)學倫理學教學最新成果基礎上，進行課程改革；堅持教學、科研和為當?shù)蒯t(yī)學界職業(yè)倫理建設服 務為一體；教師要成為學生的良師、益友、知音和親人，教學相長；在醫(yī)學教育的普通基礎課、專業(yè)基礎課、臨床課、見習和實習以及終生教育的各個階段貫徹醫(yī)學倫理教育；在教學管理理念、內容和實施上實現(xiàn)科學化。

（3）課程教學改革的總體目標：構建以全面提高教學質量為核心、以適應未來醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學人才培養(yǎng)要求為基點、在培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才中有確切的課程定位和科學的課程結構、融教學觀念體系、內容體系和方法體系為一體的有中國特色的醫(yī)學倫理學課程體系。

（4）課程教學改革的具體要求：全面提高教學質量，增強教學的說服力、吸引力、感召力和實效性。主要包括三個方面：其一，教學觀念改革。確立了科學教學觀、質量教學觀、素質教學觀、主體教學觀、系統(tǒng)教學觀和發(fā)展教學觀的新的教學理念，使學生在學習知識、提高能力過程中學會學習，開發(fā)潛能，讓學生在師生互動、教學相長過程中生動活潑、主動地學習，叫學生在課程和教學改革過程中自主學習的能力和個性特點得到充分發(fā)揮，并強調把理論與實踐、學習與應用、知與行有機結合起來。其二，教學內容改革。提出了課程內容合理確定、整體內容比較完備、核心內容明確突出、創(chuàng)新內容及時吸納、基本內容相對穩(wěn)定的內容體系目標，并由理論內容、規(guī)范內容、實踐內容、動態(tài)內容和比較內容五個方面組成，總的目標要求是，在結果性目標上分為一般了解、重點理解、切實掌握和靈活運用四個層次；在過程性目標上，分為感悟、體驗、接收、內化四個階梯，重視知識與技能、情感與態(tài)度、目標與過程的辯證統(tǒng)一。其三，教學方法 和手段改革。明確了教學方法和手段改革的原則：有利于最大限度發(fā)揮教學資源的作用、有利于最大限度調動學生主體參與教學過程的積極性、有利于最大限度提高醫(yī)學倫理學的教學質量。為此，有針對性地采取了案例分析式教學、討論式教學、啟發(fā)式教學、溝通式教學、現(xiàn)場式教學等教學方法。還運用問卷調查、實施教學情況反饋、開辦醫(yī)學倫理學教學園地、舉辦醫(yī)學倫理學專題講座、開展醫(yī)學倫理學知識競賽、進行專題調查、組織參觀學習、學習醫(yī)德先進典型等形式拓展、延伸教學內容，形成了綜合教學方法體系。

2、營造良好教學氛圍，努力提高教學實效性

課程教學改革正式立項后，按照教學改革的思路、目標和要求，通過采取一系列改革舉措，調動了學生主體參與教學改革的積極性，提高了教學的實效性。

（1）為了體現(xiàn)教學改革中教師的主導性、學生的主體性、教與學的互動性，專門在濰坊醫(yī)學院院報上發(fā)表了《醫(yī)學倫理學》一文，系統(tǒng)介紹了醫(yī)學倫理學、醫(yī)學倫理學教學、醫(yī)學倫理學教學改革的內容和要求，使開課年級的學生提前就對該課程的教學與改革有了感性認識，為其參與教學改革做了前期準備。

（2）為了讓學生了解和喜歡該課程，明確課程教學觀念、內容和方法的具體要求，調動他們主體參與課程教學改革的積極性，開課前和授課期間，一改過去僅教師集體備課的傳統(tǒng)，多次邀請學生參與備課。

（3）及時把握教學改革的起點、落點、重點、難點，開課中發(fā)放 了《醫(yī)學倫理學教學問卷調查》共260份，收回有效問卷253份，回收率為97.3%，經(jīng)整理分析，較全面地了解學生對課程改革的認知、態(tài)度、積極性、認同度、問題和要求等，并把獲得的有關信息運用到教學過程，學生反映強烈。

(4)為了深化教學改革，及時檢驗教學改革的實效，在開課年級選擇了不同專業(yè)的5個教學班，發(fā)放了《醫(yī)學倫理學教學情況反饋》共260份，每次課后由學生填寫自己的收獲體會和建議要求，收回后由教師閱讀提出反饋意見，并把學生的建議要求及時轉化為課程改革的具體改進措施。參加教學情況反饋的學生有260人，每人12次（每章一次）共3210人次，每次又包括若干內容，較真實全面地反映了課程改革的基本情況。

(5)為增強教學的針對性，請濰坊市人民醫(yī)院眼科專家、醫(yī)德標兵趙素貞教授登臺講授臨床診療道德，她有理論、有事實、有分析的講課，受到了學生的熱烈歡迎。

（6）組織了檢驗課程教學改革實際效益的大型成果匯報會，所有開課年級參加，有8名同學作了發(fā)言交流，并專門印發(fā)成果材料匯編，人手一冊，擴大了影響。

3、認真組織專項研討，教學研究成效顯著

課程主講教師圍繞教學觀念、教學內容和教學方法認真進行專項研究，在《中國醫(yī)學倫理學》、《中國高等醫(yī)學教育》等雜志上發(fā)表了一批學術水平較高的教學研究論文：

（1）、《醫(yī)學倫理學教學內容體系新探》—《中國醫(yī)學倫理學》2000 年第4期。

（2）、《注重引導醫(yī)學生的自我定位，增強醫(yī)學倫理學教學效果》 —《中國醫(yī)學倫理學》2000年第4期。

（3）、《深化醫(yī)學倫理學教學要把握的關鍵問題》—《中國醫(yī)學倫理學》2000年第6期。

（4）、《醫(yī)學倫理學教學改革的價值取向》—《中國醫(yī)學倫理學》2001年第1期。

（5）、《應注重醫(yī)學生醫(yī)德信念的培養(yǎng)—《中國醫(yī)學倫理學》2001年第2期。

（6）、《辨析式教學法在醫(yī)學倫理學教學中的應用》—《中國醫(yī)學倫理學》2001年第2期

（7）、《關于醫(yī)學倫理學教學的問卷調查及分析》—《中國醫(yī)學倫理學》2001年第3期。

（8）、《教學情況反饋在醫(yī)學倫理學教學中的嘗試》—《中國醫(yī)學倫理學》2001年第6期。

（9）、《醫(yī)學倫理學教學應體現(xiàn)學生的主體性 》—《中國醫(yī)學倫理學》2001年第6期。

（10）、《臨床實踐教學的醫(yī)學倫理原則》 —《中國高等醫(yī)學教育》2001年第4期。

（11）《臨床教學觀念探討》—《中國醫(yī)學倫理學》2002年第5期。（12）、《醫(yī)學倫理學復習指導要略》 —《自考 職教 成教》2000年第19期。部分論文受到了專家較高的評價，《中國醫(yī)學倫理學》雜志稱：“……他們幾位的名字近幾年來幾率較高地出現(xiàn)在《中國醫(yī)學倫理學》雜志上，成為全國醫(yī)德界乃至于衛(wèi)生界矚目的作者群，他們的論文為我刊增色不少。”其中《深化醫(yī)學倫理學教學應把握的關鍵問題》2002年9月獲第十次濰坊市社會科學優(yōu)秀成果二等獎；《應注重對醫(yī)學生醫(yī)德信念的培養(yǎng)》2003年9月獲第十一次濰坊市社會科學優(yōu)秀成果二等獎；《新世紀深化醫(yī)德醫(yī)風建設的思考》2002年獲山東軟科學優(yōu)秀論文三等獎；《醫(yī)學倫理學教學內容體系新探》2000年獲山東省醫(yī)學倫理學學會優(yōu)秀論文一等獎?！夺t(yī)學倫理學教學效果的評價分析》獲全國醫(yī)學院校醫(yī)學倫理學教學研究會優(yōu)秀論文一等獎。

4、出版新一代《醫(yī)學倫理學》教材，體現(xiàn)教學內容的先進性（1）在第一代、第二代教材的基礎上，由青島海洋大學出版社于2001年11月出版了體系更為嚴謹、內容更加規(guī)范、結構比較合理的第三代教材，《中國醫(yī)學倫理學》雜志2002年第1期稱：“該書在繼承總結二十多年來我國醫(yī)學倫理學成果的基礎上，有不少自己的創(chuàng)新?！薄霸谛陆坛讨谐浞址从痴n程改革的成果，充分體現(xiàn)教學觀念、教學內容、教學方法改革取得的成效，并且融思想性、科學性、學術性、可接受性、可相信性、可實踐性于一體，在教材中努力反映新（觀念新、內容新、體系新）、深（研究深化帶動教材完善，改革深化促使教材質量提高）、實（符合醫(yī)學院校的實際，符合醫(yī)學生實際，符合醫(yī)學生醫(yī)生品質培養(yǎng)實際）。”“在學術創(chuàng)新方面，最為明顯的表現(xiàn)在文化發(fā)展與醫(yī)德進步、經(jīng)濟與醫(yī)德發(fā)展等問題上。”。（2）衡量教學內容先進性的標準確定為三條，一是新即新理論、新內容、新資料、新信息；二是深即內容要有深度、厚度，既強調豐富又重視前沿；三是實即符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對醫(yī)學人才的需要，符合醫(yī)學院校培養(yǎng)目標的要求，符合醫(yī)學生醫(yī)德品質培養(yǎng)的實際。

4、注重培養(yǎng)學生的實踐、創(chuàng)新能力

如何提高學生的實踐、創(chuàng)新能力，更好地發(fā)揮醫(yī)學倫理學在培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才方面的作用，始終是我們在醫(yī)學倫理學教學改革過程中關注的一個重要方面。為此：

（1）在開課年級組織了醫(yī)德醫(yī)風調查、醫(yī)德論文撰寫和醫(yī)德名人名言事典征集活動，以延伸課堂教學，從收到的論文中篩選出5篇推薦到山東省第二次醫(yī)學倫理學學術年會，被全部錄用，并有兩名學生作者應邀與會，會后他們在院報2001年6月7日第3版上又專門發(fā)表了有關體會文章，在學生當中引起了很好的反響。

（2）組織開課年級的部分學生到濰醫(yī)附院、濰坊市人民醫(yī)院進行床邊教學并參加醫(yī)德查房，大力開展醫(yī)德案例教學。

（3）指導學生在《濰坊醫(yī)學院大學生學報》上發(fā)表醫(yī)學倫理方面的論文4篇。

5、充分發(fā)揮教學改革成果的輻射作用

（1）為檢驗醫(yī)學倫理學教學改革的成效，主講教師到各地教學醫(yī)院如濰坊市人民醫(yī)院、濰坊醫(yī)學院附屬醫(yī)院、淄博市第一人民醫(yī)院、益都中心醫(yī)院、萊陽中心醫(yī)院、勝利醫(yī)院等為學生作醫(yī)學倫理專題講座10多場，鞏固了后期教學效果，實習學生普遍反映醫(yī)德理論學習、理解和掌握程度有了提高；醫(yī)德理論指導醫(yī)德實踐能力有了提高；醫(yī)德理論和醫(yī)德實踐轉化為內在醫(yī)德品質效益有了提高。如醫(yī)學系的同學說：“在學習過程中，我確實找到了理論與實踐的最佳結合點，聽課效果很好?！弊o理系的同學說：“通過聽講座，我進一步了解了這門課程的內容，以及學習該課程的重要性。尤其是老師列舉的那些生動的、令人深思的事例，更加深了我對醫(yī)學倫理學的理解，提高了學習興趣。我決心努力學好這門課程，不斷提高自身的醫(yī)德素質?！?/p>

（2）課程主講教師及時把課程教學改革成果轉化為當?shù)蒯t(yī)務界醫(yī)學倫理教育和醫(yī)德醫(yī)風建設的實際效益，在山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、齊魯石化中心醫(yī)院、勝利油田中心醫(yī)院、泰安中心醫(yī)院、日照市人民醫(yī)院、萊蕪鋼廠醫(yī)院、中國人民解放軍第89醫(yī)院等醫(yī)院為醫(yī)護人員作醫(yī)學倫理報告20余次，受到熱烈歡迎，在山東省護理學會、山東省病理學會和省直醫(yī)院政研會舉辦的研討班上作學術報告3次，引起了較大反響。

6、加強教學管理，保證教學改革順利進行

為保證教學改革的順利進行，切實提高教學質量，我們加大了教學管理的力度。

（1）強調精心備課、精心試講、精心講授、精心組織所有教學活動。

（2）完善試講、集體備課、聽課、觀摩教學、開公開課、教學評議制度，并由專人負責記錄、檢查、總結。

（3）對歷年各專業(yè)醫(yī)學倫理學考試試卷進行歸檔，建立了比較完 整的試題庫，制定了考核評價制度。

（4）重新修訂了教學大綱，使教學大綱實現(xiàn)由限制性轉變?yōu)橹笇?、由單層面轉變?yōu)槎鄬用?、由封閉式轉變?yōu)殚_放式，給任課教師留下了創(chuàng)造性教學空間，為學生提供了創(chuàng)新性學習余地，教學計劃、教學課件、教案完備。

（5）購買了多種版本的教材、教學參考書幾十種，為任課教師提供了豐富的教學素材。

經(jīng)過多年的努力特別是改革試點課程實踐，我院醫(yī)學倫理學課程已經(jīng)初步形成自己的特色和優(yōu)勢：是一門富有人文特色與精神的、與醫(yī)學專業(yè)課教學密切結合的、服務于學生全面發(fā)展和健康成長尤其是醫(yī)德品質培養(yǎng)的，深受醫(yī)學生歡迎和喜愛的、在全院有較高知名度的精品課程。由院教學行政主管部門、各部系分管教學領導、部分專職教師和院教學督導組及學生綜合評定，醫(yī)學倫理學教學效果優(yōu)秀。

第二篇：醫(yī)學倫理學總結

一．試論我國醫(yī)學倫理學的基本原則

1.防病治病 從宏觀方面指明了醫(yī)學服務必須承擔完整的醫(yī)德責任

2.救死扶傷 是臨床醫(yī)療服務的首要道德職責，即所有的醫(yī)務人員都應把病人的生命和健康放在第一位，為病人謀利益

3.實行社會主義人道主義 是處理好醫(yī)學人際關系必須遵循的最普遍，最現(xiàn)實的底線要求

4.全心全意為人民健康服務 是當代醫(yī)學原則中的最高要求，也是核心內容

二．醫(yī)學倫理學的具體原則（生命倫理學的基本原則）

1.尊重與自主原則 主要包括尊重病人的生命，人格，隱私權，自主權及處理好相關問題

2.有利與不傷害原則 主要要求：樹立全面的利益觀，提供最優(yōu)化的服務，努力預防或減少難以避免的傷害，對利害得失全面權衡，堅持公益原則。倫理要求：培養(yǎng)為病人健康和利益著想的動機和意向，杜絕有意和責任傷害，盡力提供最佳的診治護理手段，把傷害控制在最低限度，對醫(yī)護措施進行評價，選擇利益大于危害或傷害的措施等

3.知情同意與保密原則

4.公平與互助原則 公正的分配醫(yī)療衛(wèi)生資源，公正的保障診治質量和服務態(tài)度，公正的處理醫(yī)患糾紛合理兼顧各方利益

三．論臨床診療工作的基本道德原則

1.及時原則 樹立時間就是生命的觀念，充分利用現(xiàn)代醫(yī)療技術，認真實時的對病人的要求做出應答，勤奮謹慎的做好工作

2.準確原則 樹立科學的診斷目的，積極利用現(xiàn)實條件，嚴肅認真的做出判斷

3.有效原則 學習和掌握科學的治療手段，認真實施有效治療，實事求是的判斷治療效果

4.擇優(yōu)原則 療效最好，損傷最小，痛苦最小

5.自主原則 為病人的自主選擇提供充分條件，正確對待病人的拒絕，拒絕病人的不合理要求

四．人類輔助生殖技術倫理原則

1.目的純正原則（治療已婚夫婦的生育問題）

2.知情同意原則

3.維護供受雙方和后代利益的原則

4.供精者，供卵者條件限制原則

5.保密與互盲原則

6.不對未婚男女實施此技術

7.不實施非醫(yī)學需要的性別選擇

8.確保生殖質量原則

五．人體實驗道德要求

1.維護受試者利益與健康的原則 堅持安全第一，堅持收益和代價評估，對特殊受試者有特殊要求(囚犯，病人，兒童）

2.醫(yī)學目的性原則 嚴防出現(xiàn)經(jīng)濟等非醫(yī)學目的的人體實驗

3.科學性原則 實驗設計必須科學嚴謹，人體實驗必須以動物實驗為基礎，實驗后必須寫出報告，有對照實驗

4.堅持知情同意原則 有判斷能力的同意，有同意的自愿性，對特殊人執(zhí)行特殊同意

5.公平合理原則 受試者選擇必須公平，受試者參與實驗應該有報酬，必須有利于社會不能違反紀律

6.倫理審查原則

六．談談如何構建和諧醫(yī)患關系

和諧醫(yī)患關系是指醫(yī)患雙方基于互相理解，尊重，信任而形成的積極配合，共同戰(zhàn)勝疾病的融洽關系，尤其是遇到矛盾與糾紛時，能以理性，合理的方式化解沖突以防出現(xiàn)對立交往關系

醫(yī)務人員方面：應有高尚的道德修養(yǎng)，尊重和關愛病人，保護病人的隱私，具有一定的奉獻精神；運用醫(yī)學知識技能及愛心為病人提供優(yōu)質服務，盡最大的能力治療疾病，遵循醫(yī)徳和醫(yī)療原則

患者方面：應該遵守就醫(yī)道德和義務，尊重醫(yī)生勞動，積極配合醫(yī)生的治療，在維護自己權益時應考慮到醫(yī)務人員的權益

醫(yī)院和政府方面：加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入，盡可能的做到醫(yī)療資源配置合理，健全全民醫(yī)療體系，加強醫(yī)療衛(wèi)生的立法，強化醫(yī)生職業(yè)精神

七．談談醫(yī)學生如何迎接醫(yī)學模式轉變的挑戰(zhàn)

迄今為止，醫(yī)學模式經(jīng)歷了四個階段：神靈主義醫(yī)學模式，自然哲學醫(yī)學模式，生物醫(yī)學模式，生物—心理—社會醫(yī)學模式

生物—心理—社會醫(yī)學模式認為人是多層次的連續(xù)體，它要求我們醫(yī)學生在以后的診療工作中既要關注病人的生理更要考慮的病人的心理，以病人為中心，將病人，醫(yī)療技術，社會緊密聯(lián)系起來，對病人進行全面的了解和分析，不僅要幫助病人治愈身體的創(chuàng)傷還要努力延長器壽命并使其擁有健康的心理。因此我們醫(yī)學生要學的不僅是單方面的醫(yī)術還有為人之道，為醫(yī)之道，綜合病人的種種以及社會做出最優(yōu)質的診療服務，真正配得上仁愛，仁術，仁醫(yī)。

第三篇：醫(yī)學倫理學答題總結

醫(yī)學倫理學答題總結 好東西大家分享 自己總結的，需要的就拿去吧~~~~

簡答題:

※患者道德權利/患者的權利

答：患者的道德權利:平等的醫(yī)療權;知情同意權;隱私保護權;醫(yī)療監(jiān)督權;人格尊重權;醫(yī)療資料獲取權;醫(yī)療損失索賠權

※怎樣尊重患者的自主權

答：自主原則就是要求醫(yī)學界在醫(yī)學行為中最終服務對象的自己決定的權利。醫(yī)生懂得醫(yī)學知識，知曉病人得了什么病以及如何診治，而病人則對其一知半解，甚至一無所知。此時，最重病人的自主權，即最終的診療方案的決定權屬于病人。而醫(yī)生在此之前必須要為病人的自主選擇權提供充分的條件：1向病人詳細解釋病情；2告訴病人治療或不治療會出現(xiàn)什么情況3告訴病人各種可能的治療方案4提出醫(yī)務人員自己認為的最佳治療方案5告訴病人要實施的治療方案中的注意事項和如何配合治療

※動機與效果論

答：動機論：是認為道德評價只能看行動動機，只能以行為動機為依據(jù)的理論。動機論的代表主要是義務論者。在動機論者看來任何人的行為都是出于一定的動機，并且受這一動機的支配。因此道德評價只能以行動動機為依據(jù)，至于行為的后果如何，是無關緊要的。

效果論：是認為道德評價只能看行為效果，只能以行為效果為依據(jù)的理論。效果論的代表是功利主義者。

關系：1二者是統(tǒng)一的：a兩者共同構成一個整體行為。醫(yī)學行為就是有醫(yī)學行為動機和醫(yī)學行為效果構成的，醫(yī)學行為動機構成了醫(yī)學行為的主觀方面，是意識中思想中觀念中的醫(yī)學行為；而醫(yī)學行為效果是客觀的實際的方面；b二者在一定條件下可以相互轉化。思想中的醫(yī)學行為通過醫(yī)務人員的主觀努力能夠變成實際的醫(yī)學行為；同樣，在實際的醫(yī)學行為中，醫(yī)務人員會形成新的醫(yī)學行為思想；

2二者又是對立的。a二者的屬性不同：醫(yī)學行為動機論是主觀因素；醫(yī)學行為效果論是客觀因素b二者的善惡表現(xiàn)時常表現(xiàn)不一致：由于醫(yī)學行為受復雜的主客觀條件影響，對同一醫(yī)學行為，有著好的動機，但是不一定有好的效果；好的醫(yī)學效果不一定意味著好的醫(yī)學動機；

※反對安樂死/當前關于安樂死的爭論/支持安樂死的依據(jù)

答：★安樂死討論★：1定義：指醫(yī)務人員應瀕死病人或其家屬的自愿請求，通過作為或不作為，消除病人的痛苦或縮短痛苦的時間，使其安詳?shù)囟冗^死亡階段，結束生命。2安樂死執(zhí)行者的動機和意圖必須是道德的 安樂死必須由醫(yī)務人員參與 安樂死的對象必須是目前醫(yī)學條件下身體品質無法復原的絕癥患者 安樂死必須是由病人或家屬自己提出要求，才可以實施 3正確對待安樂死：a 正確對待這一概念b進行死亡教育，樹立正確的死亡態(tài)度，適應心理c加強安樂死的立法研究，不僅僅是倫理問題而且要有法律保障，立法是安樂死作為一種干預措施走向臨床的唯一通道。4支持論據(jù)：a人權主義的觀點（三段論證明）死亡是一種人權，而人權是合乎倫理的要求。安樂死是死亡方式之一種，所以安樂死是一種人權，是合乎倫理的要求。b功利主義的觀點c醫(yī)學人道主義觀點。弗蘭西斯?培根說：“醫(yī)務人員有兩個基本職責：一是延長病人的生命，另一個是減輕病人的痛苦?！眃生命質量論和生命價值論的觀點。5反對論據(jù)

1、生命神圣論的觀點

2、醫(yī)學人道主義觀點

3、不可逆的診斷未必絕對

4、阻礙醫(yī)學科學的發(fā)展

5、違背了傳統(tǒng)的血緣親情觀念

6、自愿安樂死中的“自愿”值得懷疑

7、實施安樂死可能會給社會帶來許多消極后果（贍養(yǎng)，老年壓抑，多米諾骨牌）

※.器官移植的倫理原理/倫理問題/選擇受體的因素有哪些？

答：器官移植中受者的選擇標準：供者的意愿；醫(yī)學標準；社會標準；隨機性標準； ※中國傳統(tǒng)醫(yī)學道德的局限性

答：中國傳統(tǒng)醫(yī)學倫理的局限性：1受封建倫理糟粕的影響2受道教和天道承負，因果報應思想的影響3受佛教倫理思想的消極影響

※人體試驗的道德原則(倫理意義和倫理難題,矛盾)

答：1維護受試者的利益和原則：a必須堅持“安全第一”b對于特殊受試者有特殊要求；

2科學性的原則：a實驗設計要嚴謹b以動物實驗為基礎c過程要適當；

3實驗對照原則a隨機分組b安慰劑對照c正確使用雙盲法4有利于醫(yī)學和社會發(fā)展的原則；

5知情同意原則；

※中國古代醫(yī)德傳統(tǒng)/中國古代優(yōu)良的醫(yī)學品質/中國古代醫(yī)學道德的基本內容

答：1忠于醫(yī)業(yè)，仁愛救人2博施濟眾，一心赴救3精勤不倦，深究藝術4寬和端莊，不貪財色5最終通道，謙和不矜

※醫(yī)學人道主義的含義和倫理意義

答：人道主義是指認為人具有最高價值，因此醫(yī)學界應該尊重、同情、關心、救助服務對象的思想；

倫理意義：1體現(xiàn)著醫(yī)學的道德價值2規(guī)定著醫(yī)學界的基本道德要求3代表著人類的共同價值

※生殖技術倫理價值和難題/人工授精和體外受精-胚胎移植的倫理原則

答：生殖技術倫理價值：1生殖技術可以治療，彌補不育，有利于婚姻家庭；2生殖技術可以用于優(yōu)生；3生殖技術可以有利于計劃生育；4生殖技術可以有利于農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)、醫(yī)藥業(yè)，有利于搶救瀕危動物；

生殖技術引起的倫理問題：1生殖技術能否商品化2生殖技術導致人類倫理關系的混亂3生殖技術破壞自然法則4生殖技術錯可能被“錯用”和“濫用”

人工授精和體外受精-胚胎移植的倫理原則：1目的純正的原則2知情同意的原則3所生子女與婚生子女權利平等4供精者,供卵者條件受到限制的原則5避免近親婚配和保守醫(yī)密的原則6確定技術和衛(wèi)生標準的原則

※醫(yī)學道德評價的標準 及評價的方式

答：評價標準：就是一定社會和醫(yī)學背景下的醫(yī)學道德要求，即醫(yī)學道德規(guī)范體系。

評價方式：自我評價和非自我評價；自我評價就是良心，非自我評價就是名譽；良心是醫(yī)務人員驚醒自我評價的方式，就是一種道德價值意識，而且是一種自我道德價值意識；名譽就是醫(yī)務人員對其他醫(yī)務人員進行的道德評價方式，就是外部對醫(yī)務人員的醫(yī)學倫理行為的道德評價，是醫(yī)務人員相互之間、社會對醫(yī)務人員的醫(yī)學倫理行為的道德價值意識，就是非自我道德評價或外在道德評價。

※簡述醫(yī)學倫理學發(fā)展三個時期及基本特征？

答：古代醫(yī)學倫理：主要是指奴隸制和封建制時期的醫(yī)學倫理，這一時期基本屬于經(jīng)驗醫(yī)學階段。

古代醫(yī)學道德基本內容：1忠于醫(yī)業(yè)，仁愛救人2博施濟眾，一心赴救3精勤不倦，深究藝術4寬和端莊，不貪財色5最終通道，謙和不矜；

古代醫(yī)學醫(yī)學倫理的特點：1受儒家文化的影響顯著。a“仁愛救人”的行醫(yī)準則b內省，慎獨的醫(yī)學道德修養(yǎng)方法c“推己及人”與“易地以觀”的醫(yī)學道德情感。2堅持辨證施治的整體醫(yī)學觀，注重心理，社會，自然因素對疾病的影響。

中國傳統(tǒng)醫(yī)學倫理的局限性：1受封建倫理糟粕的影響2受道教和天道承負，因果報應思想的影響3受佛教倫理思想的消極影響

近代醫(yī)學倫理：是指歐洲17世紀至19世紀的醫(yī)學倫理，即資本主義自由發(fā)展時期的醫(yī)學倫理；

近代醫(yī)學倫理的特點：1醫(yī)學人道主義開始理論化和系統(tǒng)化2崇尚科學，擺脫神權3醫(yī)學倫理規(guī)范的內容，由面對病人的個體行醫(yī)要求，擴展到面向社會的集體行醫(yī)要求；

近代醫(yī)學倫理的局限性：1對私利金錢的崇尚，淡化了醫(yī)學人道主義2部分醫(yī)務人員逃避責任，庸醫(yī)出現(xiàn)

現(xiàn)代醫(yī)學倫理：是指20世紀以來的醫(yī)學倫理。

現(xiàn)代醫(yī)學倫理的基本內容：1誕生了一系列國際性的醫(yī)學倫理規(guī)范2形成了社會注意醫(yī)學道德3出現(xiàn)生命倫理論

對現(xiàn)代醫(yī)學倫理的評價：1公益論稱為醫(yī)學倫理學的理論基礎2一些國家相繼成立醫(yī)學倫理學組織和研究機構3醫(yī)學道德教育更加系統(tǒng)化

現(xiàn)代醫(yī)學倫理面對的新課題：1醫(yī)學倫理關系的物化問題2大量醫(yī)學倫理難題的出現(xiàn)3遠程醫(yī)療中的倫理問題4醫(yī)療危機的出現(xiàn)

※臨終關懷的倫理意義？

答：臨終關懷的倫理意義：1臨終關懷是醫(yī)學人道主義的重要發(fā)展2體現(xiàn)了生命神圣論、生命質量論、生命價值論的統(tǒng)一3是對醫(yī)學中無傷原則和有利原則的尊重和實踐

※確定腦死亡標準的意義？

答：哈佛大學醫(yī)學院提出了腦死亡的定義和腦死亡的標準：1深度昏迷，對外部刺激和內部需要五感知和反應2沒有自主的肌肉運動和呼吸3各種反射消失4腦電圖平直

現(xiàn)代腦死亡標準的倫理意義:1科學地判定死亡2有利于合理利用有限的衛(wèi)生資源3有利于器官移植4有利于道德和法律責任的確定

※如何進行醫(yī)學倫理決策？

答：把握基本的醫(yī)學倫理學知識；熟悉醫(yī)學專業(yè)知識技能；了解病人及其家屬的價值觀；熟悉法律法規(guī)和政策；遵守規(guī)章制度；求助、參加醫(yī)學倫理委員會；確立一定的醫(yī)學決策模式；

※我國《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及其實施辦法》中醫(yī)德規(guī)范有哪些？

答：1救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

2尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)情況，都應一視同仁。

3文明禮貌服務，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關心和體貼病人。

4廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。

5為病人保守秘密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

6互學互尊，團結協(xié)作。正確處理同行同事間的關系。

7嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。

※中國古代醫(yī)學倫理的特點？/中國古代倫理的優(yōu)良傳統(tǒng)有哪些?

答：1受儒家文化的影響顯著。a“仁愛救人”的行醫(yī)準則b內省，慎獨的醫(yī)學道德修養(yǎng)方法c“推己及人”與“易地以觀”的醫(yī)學道德情感。2堅持辨證施治的整體醫(yī)學觀，注重心理，社會，自然因素對疾病的影響。

※生命神圣-質量-價值論的理論內容是什么？

答：生命神圣-質量-價值論是指人的生命是極其寶貴的，具有一定的質量、能夠創(chuàng)造價值。所以人類就應該珍重救治完善自身的生命，但在一定的條件下，可以根據(jù)其生命質量和價值，采取相應的措施分別對待。生命神圣質量價值是生命論、生命質量論、生命價值論的有機統(tǒng)一；生命神圣質量價值認為失去質量和價值的生命并不神圣；

※醫(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)的方法有哪些？

答：醫(yī)德教育的方法：1言教方法2獎懲方法3身教方法4榜樣方法

醫(yī)德修養(yǎng)方法：1學習方法2立志方法3躬行方法4反省方法

※醫(yī)學人道主義的含義和重要性

答：醫(yī)學人道主義被認為人具有最高價值，因此醫(yī)學界應該尊重同情關心救助服務對象的思想。

倫理意義：1體現(xiàn)著醫(yī)學的道德價值2規(guī)定著醫(yī)學界的基本道德要求3代表著人類的共同價值

※列舉八個醫(yī)學道德原則

答：1行善原則2有利原則3無傷原則4公正原則5人道原則6重生原則7自主原則8保密原則

※倫理委員會有哪些功能

答：1教育培訓2制定規(guī)范3建議咨詢4審查評價5學術研究6內外交流

※意的對人才培養(yǎng)的作用

答：1有利于人員塑造完美人格、醫(yī)學倫理學是關于醫(yī)學道德的理論體系，優(yōu)良的醫(yī)學道德的實-醫(yī)務人員養(yǎng)成良好的醫(yī)學美德是醫(yī)學倫理學的歸宿和目的，醫(yī)學美德倫理無疑是醫(yī)學倫理學的重要組成部分。2是醫(yī)學倫理學的重要組成部分。醫(yī)務人員的完美人格，除了具有健康的體魄外，無疑是才德兼?zhèn)?，一方面，具有精湛的醫(yī)術，另一方面，具有高超的儀的。大醫(yī)精誠，仁愛救人，博施濟眾，古人早就已經(jīng)意識到這一點。醫(yī)學美德論為醫(yī)學界提出的優(yōu)良美德，就成為醫(yī)務人員醫(yī)德修養(yǎng)的目標和方向。

※說明義務論理論對醫(yī)學的影響

答：義務論是關于責任和應當?shù)睦碚?，以道德?guī)范和戒律的形式表達道德要求和道德觀念。主張遵照既定的道德原則行動，而不注重行為的結果；道德評價標準側重于行為的動機、意向和依據(jù)的道德原則。主要依據(jù)義務論制定的醫(yī)學人道主義原則規(guī)定了醫(yī)學的基本性質和道德方向，確定了醫(yī)務人員行為的基本道德規(guī)范和行為要求，體現(xiàn)了醫(yī)學的道德義務和應盡的基本責任。無論在歷史上還是現(xiàn)實中，都對醫(yī)學的發(fā)展具有重要的作用。

※結合對健康的理解，談一談如何更好地提高社會群體健康水平。

※結合生命理論談一談醫(yī)務工作者應如何對待生命。

※醫(yī)學倫理關系的新趨勢?

論述題:

1醫(yī)患關系，影響因素和如何建立

答:A總體評價B改善醫(yī)患關系的措施:醫(yī)方(高專業(yè)技術、品德修養(yǎng)、尊重病人權利等)；患方(尊重醫(yī)務人員和醫(yī)院的規(guī)章制度，普及醫(yī)學倫理法律知識，積極配合治療；加快衛(wèi)生體制改革(完善醫(yī)療保障制度，規(guī)范醫(yī)院的管理，晚上衛(wèi)生補償體制)；建立協(xié)調醫(yī)患關系的組織；確立公正的社會輿論導向。

具體分析：

a增強尊重病人的權利的意識 這主要是針對醫(yī)方而言，因為患方屬于弱勢群體，其權益更易受到侵害。但是，有的醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)務人員尊重患者的權利意識淡漠，隨意侵害患者的權利。這個提示人們，作為醫(yī)患關系中的醫(yī)方，醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)務人員必須增強維護病人權利的意思，事實上，這也是保障醫(yī)方自己利益的前提條件。

b建立協(xié)調醫(yī)患關系的組織 建立醫(yī)患關系的協(xié)調組織，如醫(yī)院倫理委員會會很好的協(xié)調醫(yī)患關系。當醫(yī)患關系的不和諧發(fā)展到一定程度時，必然會成為醫(yī)患糾紛，但其實大部分糾紛完全可以通過調節(jié)而避免對簿公堂，在歐美國家，醫(yī)院倫理委員會稱為調節(jié)醫(yī)患關系的中介機構已經(jīng)有二十幾年的歷史，取得了調節(jié)醫(yī)患關系的較好效果和經(jīng)驗，很值得我們學習。

c確立公正的社會輿論導向 一種公正的輿論導向對于建設良好的醫(yī)患關系十分重要，因為公眾的行為方式極易受到社會輿論的引導。但是現(xiàn)在社會上有一種不顧具體事實不恰當?shù)貎A向弱勢群體，媒體報道對于醫(yī)療服務的態(tài)度

d普及醫(yī)學、倫理學、法律知識 患者的弱勢地位一方面是有余力患疾病，處境困難，另一方面是由于醫(yī)學知識和倫理、法律的欠缺，這種弱勢地位就容易造成醫(yī)患關系中的被動，另一方面，醫(yī)務人員的倫理、法律知識也很缺乏，從而導致對患者權益的忽視和在一些倫理困境中的不知所措。醫(yī)學、倫理、法律知識的廣泛普及，必定是件事理想醫(yī)患關系的必由之路。

2器官移植

3醫(yī)學倫理學的地位和醫(yī)德教育的重要性

4醫(yī)生如何?如何贏得信任和尊重

5醫(yī)學倫理學在醫(yī)療衛(wèi)生體系中的重要地位以及醫(yī)學道德教育在醫(yī)學教育中的重要地位

6當前影響醫(yī)患關系的因素有哪些？結合實際談談如何建立和諧醫(yī)患關系？/醫(yī)患之間的權利與義務

7結合當前實際談談醫(yī)學道德建設對衛(wèi)生醫(yī)療工作的擢作用

8說明義務論理論對醫(yī)學的影響

答：義務論是關于責任和應當?shù)睦碚?，以道德?guī)范和戒律的形式表達道德要求和道德觀念。主張遵照既定的道德原則行動，而不注重行為的結果；道德評價標準側重于行為的動機、意向和依據(jù)的道德原則。主要依據(jù)義務論制定的醫(yī)學人道主義原則規(guī)定了醫(yī)學的基本性質和道德方向，確定了醫(yī)務人員行為的基本道德規(guī)范和行為要求，體現(xiàn)了醫(yī)學的道德義務和應盡的基本責任。無論在歷史上還是現(xiàn)實中，都對醫(yī)學的發(fā)展具有重要的作用。

9應用醫(yī)學倫理學理論，說明自己對生命價值的認識。

答：人的生命是生物學生命與社會學生命的統(tǒng)一；是內在價值與外在價值的統(tǒng)一；要尊重人的生命，尊重人的生命的價值；人的生命價值是可以評價的。

案例分析:

1患者意愿和家屬意愿不同，醫(yī)生如何

答：1確定病人是否具有自主決策能力：a考慮年齡，我們建議18周歲以上才具有自主決策能力，而18周歲以下則不具有自主決策權；b精神狀況是否勝任這種決策，是否有昏迷癡呆等病理精神障礙；

2遵循以下原則：病人本人和家屬的意愿都應考慮。在病人具有選擇能力時，病人本人和家屬意見無法統(tǒng)一，側重病人的意見；在病人不具有或者喪失決策能力，把決策權轉移給其家屬；

3當醫(yī)務人員的最佳方案遭到自主選擇能力正常的病人或者家屬的拒絕時，則應該搞清楚拒絕的真實理由，然后有針對地做解釋工作，如果這種努力失敗，應尊重這一選擇，同時做好詳細和完整的病案記錄。

2供著不愿捐腎臟，醫(yī)生如何

3一位年輕的未婚婦女因子宮出血過多而住院，她主訴子宮出血與她的月經(jīng)有關，而且去年發(fā)生過幾次。一位正在婦科實習的醫(yī)學生和她關系融洽，在一次聊天時談及病情，病人說:“你能為我絕對保密嗎？”在醫(yī)學生保證為她保密的前提下她說懷孕了，自己服了流產(chǎn)藥物后造成出血不止。此時，醫(yī)學生面臨以下選擇：

（１）遵守自己的承諾，為病人保密并且不告訴任何人；

（２）向她保證為其守密，然后告訴指導醫(yī)生全部實情，但要求指導醫(yī)生不要讓病人知道是誰告訴的；

（３）不能為她保密，給她解釋如果醫(yī)生不了解病人真情，就不能適當治療，這樣會發(fā)生危險。

請問：你遇到這種情況怎么辦？理由是什么？

4幼兒父母不允許做手術

5人體試驗 問原則 分析違反那些原則并進行分析（1、實驗目的-3分；

2、受試者的健康-3分；

3、實驗者的尊嚴、權利-3分

4、實驗的科學性-3分；

5、實驗者的全面的利益保證（如經(jīng)濟利益）-3分 依據(jù)：赫爾辛基宣言 3分； 表述 2分)

6一患兒呼吸困難，需氣管切開，經(jīng)解釋后，家長不同意?；純焊改覆煌馐中g預報孩子離去的情況下，醫(yī)務人員是否有權利和義務阻止？楊大夫見狀毅然進行了手術，術后患兒得救，家長感激對楊大夫行為應該如何評價，為什么？

7病人孫某，女，9歲。因頸部包塊來醫(yī)院就診，經(jīng)認真檢查確診為甲狀腺癌，并有頸淋巴結轉移，醫(yī)生同孫母談了以下內容：1根據(jù)病理分析，病人對放療化療不敏感，只能起到短期維持作用，幾乎沒有根治作用。2常規(guī)甲狀腺癌根治術有較高五年存活率，手術成功希望較大。但術后不可避免會造成頸部塌陷變形，肩下垂，身體外觀和功能都會受到一定程度損壞。3改進型甲狀腺根治術五年存活率無明確定論，但文獻報道較好，術后不會出現(xiàn)身體外觀的明顯改變。但該院只有兩名醫(yī)生學習過該手術，本院尚無開展此手術，手術成功的把握較小。

根據(jù)以上情況，孫母提出采用改進型手術，醫(yī)生接受了孫母的選擇，醫(yī)務人員進行了認真的手術準備，并請上級醫(yī)院專家來指導，但孫母手術前夕突然拒絕手術，醫(yī)務人員斷然否決了孫母的要求，按原計劃進行手術，結果手術成功。

請分析醫(yī)務人員的醫(yī)德行為。醫(yī)學倫理原則，人體試驗原則等分析

8廣告：“一對不孕夫婦征求卵子，要求捐獻卵子者的年齡在20到29歲，學歷大本以上、無家族病史、五官端正、婚否不限，并有萬元以上的重謝?！?/p>

征求者是名老人。他說，自己是為女兒征求卵子的。老人說，他的女兒已經(jīng)40多歲，去醫(yī)院檢查過，已經(jīng)不能生育，他很著急，想要個小外孫。醫(yī)生告訴他，可以征求健康的卵子為女兒人工授精。老人稱，他之所以不去醫(yī)院征求卵子，而是到北大征求，是想看到提供卵子者本人，確定她是否身體健康、五官端正。老人稱，他最高可出資1.5萬元。問這件事情的倫理分析

9.美國柳溪醫(yī)院收治癡呆兒童，但必須參加乙肝的感染試驗，如不參加則必須延遲兩年的入學時間，家長被迫同意，試驗期間給兒童吃含有乙肝病毒的人類糞便，后直接喂食乙肝病毒。

（1）人體實驗中有哪些醫(yī)學倫理難題

（2）人體實驗中應遵循哪些原則

（3）本實驗違背了哪些原則，并分析

10一男一女去醫(yī)院做人工流產(chǎn)手術，手術期間女患者被用來給實習同學觀摩學習，男同志有疑問，被告知已經(jīng)征得女患者的同意，但是事后女的說我當時全身麻醉，不知道什么。（1）患者的權利有哪些

（2）患者的義務有哪些

（3）本實例中侵犯了什么權利？為什么？醫(yī)務人員應該怎么尊重患者的權利 11角膜移植（課本P41）10?

12華佗、關羽、曹操 醫(yī)患關系（課本P89）16?

13葉酸預防神經(jīng)管缺陷的國際合作研究。（課本P253）14? p152 關于梅毒的人體試驗從1932年到1972年，美國研究人員隨訪400名貧窮的患了梅毒的非洲美國黑人，以觀察他們的疾病是怎樣發(fā)展的。在50年代，青霉素已經(jīng)普遍使用，而且價錢并不昂貴，但是研究人員也不對他們采用青霉素治療，而是給予安慰劑。這樣做的最大好處是，能觀察到不用藥物梅毒會怎樣發(fā)展。該項研究揭示了梅毒發(fā)病、發(fā)展、病理機理和預后的一些本質問題，為后來的梅毒治療提供了不可多得的臨床第一手材料。

請對這個實驗作出倫理判斷，并進行倫理分析。

答:1總體評價:這是一項嚴重違背人體實驗的倫理原則的實驗,應該受到譴責.2分析:第一,違背了受試者權利至上的原則.在有有效物的條件下,為了得到梅毒發(fā)展的客觀發(fā)展資料而犧牲受試者的身體健康.第二,違背了知情同意權.沒有告知受試者實驗的全部信息.15網(wǎng)上熱議的：患者丈夫拒絕簽字致使孕婦死亡的事件

(1)作為醫(yī)院是不是很好的貫徹了知情同意的原則

(2)當醫(yī)生的手術方案遭到拒絕之后,醫(yī)院的做法有沒有不當之處?

16人工輔助生殖技術:有助于解除不孕癥患者的煩惱；(4分)實行人工輔助生殖技術應遵循倫理原則，包括生物性原則和社會性原則：適應癥、自主、自愿捐贈、雙盲（4分）、遺傳病等健康檢查、禁止商業(yè)化操作（4分）以及醫(yī)療條件、醫(yī)務人員的資格等。（4分×4）

17患者李××，女，３５歲。因胃潰瘍合并大出血，由其夫護送到某醫(yī)院急診。因夫婦倆的宗教信仰認為輸了別人的血是一種罪惡，終生不得安寧。盡管醫(yī)生再三勸她輸血治療，甚至講不輸血會有生命危險，但她仍拒絕輸血。此時，患者面色蒼白，呼吸急促達３２次／分，脈搏快而弱，血壓低至６０／４０ｍｍＨｇ。此時，其夫表示同意輸血，但患者卻用低弱的聲音回答“不要違背我的信仰”。那么，醫(yī)生應如何處理？

第四篇：醫(yī)學倫理學重點知識總結

醫(yī)學倫理學重點知識

第一章 醫(yī)學倫理學緒論

1.醫(yī)德：醫(yī)務人員在醫(yī)療衛(wèi)生服務的職業(yè)生活中應具備的品德，是在醫(yī)療衛(wèi)生工作中形成的，并依靠社會輿論，內心信念指導的，用以調整醫(yī)療衛(wèi)生人員與服務對象之間、醫(yī)療衛(wèi)生人員之間相互關系的行為規(guī)范的總和，是人類追求健康利益的產(chǎn)物和反映。

2．醫(yī)學倫理學：運用一般倫理學道德原則，來解決醫(yī)療實踐和醫(yī)學科學發(fā)展中人與人之間、醫(yī)學與社會之間的關系問題而形成的一門科學。它是研究醫(yī)學道德的科學，它屬于應用倫理學范疇。

3．醫(yī)學人文精神：對人的生命神圣、生命質量、生命價值和人類未來的健康與幸福的關注，是對人類身心健康和自然、社會與人之間的和諧互動及可持續(xù)發(fā)展的關注。

第二章 醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展

1祖國醫(yī)德的優(yōu)良傳統(tǒng)：

忠于醫(yī)業(yè)，仁愛救人。淡泊名利，清廉正直。虛心好學，精益求精。著述為民，勇于創(chuàng)新。2.杏林佳話、杏林春暖---三國（董奉）

第三章 醫(yī)學倫理學的基本概論

1.生命神圣論：人的生命不可侵犯和具有至高無上的道德價值。

2.醫(yī)學人道論內容：1）尊重病人生命。2）尊重病人人格。3）尊重病人平等的醫(yī)療權利。4）尊重患者的生命價值。

3.醫(yī)學美德:醫(yī)務人員在長期的醫(yī)德行為中形成和表現(xiàn)出來的穩(wěn)定的心理狀態(tài)。醫(yī)學美德的構成要素：1）醫(yī)德認識 2）醫(yī)德情感 3）醫(yī)德意志 4）醫(yī)德認識、醫(yī)德情感和醫(yī)德意志之間的關系。

5醫(yī)患和諧論：醫(yī)患雙方在醫(yī)學交往中合理地認識和處理相互之間的權利和義務之間的關系，從而做到和諧相處。醫(yī)患和諧論的主要內容：

（1）以人為本是構建和諧醫(yī)患關系的倫理基石。（2）誠信是構建和諧醫(yī)患關系的倫理紐帶。

（3）建立健全法制是是構建和諧醫(yī)患關系的保障機制。（4）醫(yī)患雙方的溝通是是構建和諧醫(yī)患關系的重要途徑。

6現(xiàn)代生命道德主張生命神圣、生命質量及生命價值有機統(tǒng)一，故又可稱為生命統(tǒng)一論。

第四章 現(xiàn)行醫(yī)德規(guī)范體系

1我國社會主義醫(yī)德的基本原則：

防病治病；救死扶傷；實行社會主義人道主義； 全心全意為人民的身心健康服務

2醫(yī)德的具體原則：（書64頁熟悉其內容）有利原則；尊重原則：不傷害原則；公正原則 3．醫(yī)德基本規(guī)范的內容：

（一）總綱準則：救死扶傷，忠于職守

（二）待患準則：平等交往，一視同仁；舉止端莊，講究禮儀；

廉潔行醫(yī)，遵紀守法；誠實守信，保守醫(yī)密。

（三）協(xié)作準則:互尊互學，團結協(xié)作

（四）求精準則：鉆研醫(yī)術，精益求精

4醫(yī)務人員在醫(yī)療過程中享有的權利： 1）維護病人身心健康的權利；2)診斷治療的決定權；3）必要的醫(yī)療干涉權 4）人體實驗權 5）追求正當利益的權利。5．醫(yī)務人員的義務：

（1）為病人治病，消除病痛的義務；

（2）向病人如實告知病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險的義務；（3）主動接受病人監(jiān)督的義務；（4）醫(yī)療保密的義務。

（5）進行衛(wèi)生宣傳與健康咨詢的義務。（6）鉆研醫(yī)療技術，提高技術水平的義務。

6.病人的權利：病人在患病就醫(yī)期間所擁有的而且能夠實行的權力和應該享受的利益。

<1>病人的法律權利：生命權、健康權、身體所有權、平等醫(yī)療權、疾病認知權、知情同意權、保護隱私權、因病免除相應社會責任權、訴訟索償權。<2>病人的道德權利：1)平等的醫(yī)療保健權2）自主權3)知情同意權

4）保密和隱私權

5.病人的義務：1）如實提供病情信息 2）認真配合治療護理 3）尊重醫(yī)務人員 4）避免將疾病傳播他人 醫(yī)德良心的作用：1）在行為之前，醫(yī)德良心具有選擇作用。

2）在行為過程中，醫(yī)德良心具有監(jiān)督作用。3）在行為之后，醫(yī)德良心具有評價作用。

7.慎獨：一個人在沒有任何人監(jiān)督的情況下，天不知地不知之時能操守道德準則，不做任何損害他人的事情。

第五章 醫(yī)患關系倫理

1.醫(yī)患關系： 一個個體（患者）與另一個個體（醫(yī)生）在診療或緩解疾病的醫(yī)療實踐過程中所形成的相互之間的關系。

2.醫(yī)患關系的內容：特殊的倫理關系；行為關系；利益關系；價值關系；法律關系

3醫(yī)患關系的模型： 1）薩斯—何倫德模式

<1>主動-被動模式(含義：醫(yī)方是主動的，患方是被動的。適用人群：休克昏迷患者、精神病患者、急性創(chuàng)傷者或其他難以表達主觀意識的患者。)<2>指導-合作模式（含義：醫(yī)生下命令，病人來執(zhí)行。適用人群：各類感染病人，包括病情較重，神智清醒的病人。）

<3>共同參與模式(含義：醫(yī)生與患者共同參與醫(yī)療活動。適用人群：成熟的、有知識的患者。)

第六章 臨床診療倫理

1臨床診療倫理基本準則：整體性原則；最優(yōu)化原則（療效最佳；安全無害；痛苦最少；耗費最低）；知情同意原則。2.藥物治療中的倫理要求：

極端負責，安全有效；對癥下藥，因人施治； 合理配伍，適時調整；嚴守法規(guī)，接受監(jiān)督。

第七章 臨床護理倫理

1護理道德基本規(guī)范：

愛崗敬業(yè)，敬職獻身；尊重病人，一視同仁； 鉆研業(yè)務，全面提高；團結協(xié)作，顧全大局； 舉止端莊，講究禮儀。

第八章 生殖醫(yī)學倫理

1.生育控制倫理：避孕（最主要手段）、絕育、人工流產(chǎn)。1)避孕的目的：有節(jié)制的生育，更好的生育。2)絕育的目的：治療；避孕；優(yōu)生；懲罰。2助生技術：人工受精、體外受精、無性繁殖。3.代理孕母是體外受精的產(chǎn)物。孩子的父母是養(yǎng)育父母。

第九章 死亡醫(yī)學倫理

1.目前判斷死亡標準有兩個：傳統(tǒng)心肺死亡標準（呼吸停止、心臟停跳、瞳孔散大和對光反射消失）和腦死亡。

2腦死亡診斷標準：1）不可逆性深度昏迷。2）自發(fā)性呼吸停止。3）腦干反射消失。4）腦電波平坦。凡符合上述標準，并在24或72小時內反復測試，多次檢查，結果無變化，即可宣布死亡。但需排除體溫過低（<32.2℃）或剛服用過巴比妥類及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑兩種情況。

3.安樂死：醫(yī)務人員應瀕死病人或其家屬的自愿請求，通過作為或不作為，消除病人的痛苦或縮短痛苦時間，使其安詳?shù)囟冗^死亡階段，結束生命。4安樂死的分類：1）自愿安樂死和非自愿安樂死。2）主動安樂死和被動安樂死。

5..臨終關懷運動始于英國。臨終關懷的目的：提高臨終生命質量。

第十章 生命科技倫理

1.供體來源：活體供體、尸體供體、胎兒供體、異種供體、人工供體。2.受體選擇倫理: 受體選擇標準：

（一）臨床標準：

（1）器官功能衰竭而又無其他療法可以治愈，短期內不進行器官移植將死亡者。（2）受者健康狀態(tài)和整體功能良好，無禁忌癥。（3）免疫相容性較好，術后有良好的生存質量。

（二）大醫(yī)學標準（1）預期壽命（2）個人行為（3）生命質量

（三）社會標準

（1）社會價值。（2）應付能力：病人配合治療的能力，社會應付能力，經(jīng)濟支付能力。

第十一章 醫(yī)學科研倫理

1.醫(yī)學科研一般倫理準則：熱愛科學、實事求是、獻身事業(yè)、團結協(xié)作、勇于創(chuàng)新。2.人體實驗： 1）分類；

按用途劃分可以分為：臨床人體實驗和非臨床人體實驗。按可控情況劃分可以分為：實驗室人體實驗和自然人體實驗。按自我意愿劃分可以分為：自愿人體實驗和強迫人體實驗。2）人體實驗的倫理準則：

符合醫(yī)學目的準則；保護受試者準則；受試者知情同意準則；倫理審查準則。3.《赫爾辛基宣言》成為人們開展人體醫(yī)學研究的行為準則。

第五篇：醫(yī)學倫理學論文

《姐姐的守護者》觀后感

黎詠麟***級中醫(yī)學（五年制）1班

《姐姐的守護者》是一部相當震撼人們心靈的美國電影，電影講述的是一對特殊的姐妹以及他們父母一起與白血病及其并發(fā)癥斗爭的故事。凱特是莎拉和布萊恩的長女，但十分不幸的是，凱特患有先天性白血病，這將意味著她的生命時間將不長。于是，為了延長凱特的生命，莎拉和布萊恩在醫(yī)院醫(yī)生的建議下，通過基因工程的幫助，產(chǎn)下一位與莎拉配型一模一樣的女兒——安娜。由于安娜的出生的初衷就是為了就是救她的姐姐，所以，自從她出生之后就成為了她姐姐凱特的“藥罐子”，從臍帶血到血液、骨髓，甚至到最后因為凱特因白血病而出現(xiàn)并發(fā)癥——腎衰竭的緣故，她竟被她的母親要求捐獻她的腎臟。因此，她為自己找來了律師，為自己維權，要求法院拒絕其父母支配她的身體。

在故事的最后結局里，安娜因為車禍成為了植物人，而同時她也贏得了訴訟，但是，她的律師在她的授權下還是同意把他的腎臟移植給她的姐姐。重獲生命的姐姐知道這件事情后，感到十分悲痛，她也開始在醫(yī)院一天天的照顧著腦死亡的安娜。

縱觀這個影片，將家庭、醫(yī)院、法院這三個成分融合在一起，每一方都會有自己的旁白，彰顯出各自的內心世界各自的各種矛盾和無奈；同時也將患者、家人、捐獻者、醫(yī)生、法官這幾個身份放一塊，更將強烈的表現(xiàn)出了醫(yī)學倫理在生活中的重要作用。

先以安娜出生為例子，安娜的出生不是意外，而是各方面精心設置好，從受精到發(fā)育再到分娩、成長，都是在按人為設定的路線在前行，不由自己控制。她僅僅是一個通過人工授精以及基因工程的方式產(chǎn)下來的孩子。

從影片來看，這一方式確實起到了各方先前設想的作用，一是通過臍帶血來就她的姐姐，二是為她的姐姐提供合適的骨髓、血液，儼然生來就是姐姐的“藥罐子”。這雖然能夠有效的維持其父母的婚姻和家庭的幸福美滿，也能讓她的姐姐活下來，但是我們似乎恰恰忽略了當事人的感受，安娜真的愿意無法支配自己的身體愿意成為姐姐的“藥罐子”嗎？她看見自己身上滿滿的傷痕時，她快樂嗎？這與我們現(xiàn)今倡導人人自由平等快樂的理念是否存在了違背的地方？

再來看看關于影片中講到的腎臟移植，在莎拉看來，安娜的出生就是為了拯救她的姐姐的，她有義務去為她的姐姐捐獻腎臟。但是，在安娜看來，她的母親并沒有權利去支配她的身體，于是她選擇找最出名的大律師為她代理訴訟，在訴訟最后，她道出了自己的訴訟真相：原來其實她并不是要找回屬于自己的身體，而是常年病痛的折磨，使得凱特不再想繼續(xù)在手術臺上繼續(xù)自己的生命了。

由此一來，我們不禁要思考：究竟器官移植是否真的合適？ 什么是器官移植呢？按照定義，器官移植是指通過手術等方法，用健康的器官置換 功能衰竭甚至喪失的器官，以治療嚴重疾病、恢復生理功能、挽救病人生命的一項高薪醫(yī)學技術。提供器官的一方成為供體，接受器官的一方成為受體。

那么，在影片中，凱特是受體的角色，而安娜的角色則是供體。在這二者之間通過什么來權衡呢？這就涉及到了器官供者的倫理問題，其第一點就是自愿捐獻，即是器官供體自愿和知情同意是收集器官的基本道德水準，醫(yī)務人員在病人去世前詢問病人或其家屬是否愿意病人死后捐贈器官，這種方式在倫理學上沒有道德爭議。但是在影片中，安娜的父母卻強行在她仍然活著甚至不同意的情況下要求安娜捐贈出一個腎臟來給她的姐姐以維持她姐姐的生命。在我看來，盡管這對父母的要求合情，但是并不合理，并不符合倫理學的要求。

另外，故事最后安娜贏得了訴訟，她可以支配自己的身體，而她的父母沒有權力支配她的身體，但是此時安娜卻很不幸的因為車禍而腦死亡，在此后，她的律師在先前得到她的授權的前提下還是選擇讓她捐獻她的一個腎臟給她姐姐。自此，整個故事還是以一個相對圓滿的結果結束。

但是，當中涉及到的問題值得我們去深思，無論是器官移植還是基因工程、人工授精，都應當盡快出臺一系列的法律法規(guī)來使其明文化，而不是每每遇到這種問題后各方都是只得模棱兩可。

最后，以電影結尾里一句很有深意的獨白結束這次的觀后感吧。“I’ll never understand why Kate had to die and we all got to live.There’s no reason for it,I guess.Death is just death.Nobody understands it.Once upon a time, I thought I was put on earth to save my sister.And in the end,I couldn’t do it.I realize now,that was’t the point.The point was that I had a sister.She was fantastic.One day,I’m sure I’ll see her again.But until then,our relationship continues.”