第一篇：會(huì)診記錄表

會(huì)診記錄表

姓名：編號(hào)□□□-□□□□□ 會(huì)診原因：

會(huì)診意見(jiàn)：

會(huì)診醫(yī)生及其所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱 會(huì)診醫(yī)生簽字

責(zé)任醫(yī)生：

會(huì)診日期：年

填表說(shuō)明

1．本表供居民接受會(huì)診服務(wù)時(shí)使用。

2．會(huì)診原因：責(zé)任醫(yī)生填寫(xiě)患者需會(huì)診的主要情況。

3．會(huì)診意見(jiàn)：責(zé)任醫(yī)生填寫(xiě)會(huì)診醫(yī)生的主要處置、指導(dǎo)意見(jiàn)。

4．會(huì)診醫(yī)生及其所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：填寫(xiě)會(huì)診醫(yī)生所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱并簽署會(huì)診醫(yī)生姓名。來(lái)自同一醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)診醫(yī)生可以只填寫(xiě)一次機(jī)構(gòu)名稱，然后在同一行依次簽署姓名。

第二篇：會(huì)診記錄格式

會(huì)診記錄格式

（一）接到會(huì)診邀請(qǐng)的科室，應(yīng)在兩天內(nèi)予以會(huì)診。緊急會(huì)診須隨時(shí)應(yīng)診。申請(qǐng)科的負(fù)責(zé)醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)介紹病情，協(xié)助處理。

（二）一般由高年資住院醫(yī)師、總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師擔(dān)任會(huì)診，急診會(huì)診由值班醫(yī)師擔(dān)任。參加會(huì)診醫(yī)師必須在病程記錄中書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄。

（三）會(huì)診記錄書(shū)寫(xiě)格式要求同邀請(qǐng)會(huì)診記錄。

（四）會(huì)診醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)閱讀會(huì)診通知單和病歷，了解病情及會(huì)診目的，根據(jù)癥狀、體征及有關(guān)檢查提出會(huì)診意見(jiàn)。

1.簡(jiǎn)單描述本科病情。

2.體格檢查，重點(diǎn)描述?？茩z查情況。

3.診斷或初步診斷。

4提出處理意見(jiàn)（必要時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)科治療）。

（五）會(huì)診意見(jiàn)由邀請(qǐng)會(huì)診科室醫(yī)師按需要酌情采納

（六）會(huì)診記錄范文

（1）

20**一3-7骨病科會(huì)診記錄

病史敬悉。患者腰痛5年余，曾有腰扭傷史，呈隱痛，時(shí)有發(fā)作，陰雨天腰痛加重，雙下肢無(wú)明顯不適體檢：步態(tài)正常，腰部脊椎生理彎曲消失，腰肌輕度緊張，IA一5棘突雙側(cè)有輕壓痛，不放射。彎腰僅80.雙下肢肌力正常，踩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍正常，雙膝、跟鍵反射正常，病理反射未引出。X線片顯示腰椎變直，IA前緣有唇樣變，其間隙均勻一致變窄，無(wú)滑脫，無(wú)破壞。腰大肌陰影正常。診斷：肥大除腰椎炎。建議：①如強(qiáng)腰背肌鍛煉；②廷動(dòng)時(shí)使用腰圍保護(hù)；③局部理療；④可選用舒筋活血藥物。以上會(huì)診意見(jiàn)供參考。謝邀。

醫(yī)師：王某某

（2）

會(huì)診記錄

1996.5.24.3:15pm

XXX,男，20歲，昨日上午11時(shí)3.分墜落于n米深的礦井中，致L2推體粉碎性骨折，L2下關(guān)節(jié)突骨折合并截癱，傷后即出現(xiàn)腹脹，腸鳴音低弱，本科檢查未發(fā)現(xiàn)腹部壓痛及反跳痛，肝、脾未觸及。傷后至現(xiàn)在腸鳴音仍低弱，血、尿、糞常規(guī)化驗(yàn)無(wú)特殊陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。血壓126/84mmFfg,脈搏92次/分，腹式呼吸微弱，本科考慮腹部情況可能系腹膜后血腫所致，但不能排除腹腔內(nèi)臟器損傷可能，特邀請(qǐng)普外科當(dāng)班醫(yī)師會(huì)診，以協(xié)助診斷。

醫(yī)師簽名：xxx

拓展閱讀：

病人在住院期間，懷疑病人有他科情況或?qū)υ\斷、治療不能做出正確判斷時(shí)，由本科醫(yī)師提出會(huì)診原因、目的及時(shí)間，請(qǐng)求有關(guān)科室或有關(guān)醫(yī)師會(huì)診。

1.會(huì)診申請(qǐng)單由病人所在科室的醫(yī)生填寫(xiě)，內(nèi)容包括病人的姓名、性別、年齡、科別、病區(qū)號(hào)、床號(hào)、人院日期、住院號(hào)等一般項(xiàng)目及病史摘要、本科診斷、會(huì)診目的、要求解決的問(wèn)題等，若點(diǎn)名某醫(yī)師會(huì)診者，應(yīng)寫(xiě)明醫(yī)師姓名等，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審閱簽名后方可送出。填寫(xiě)、送出及收到會(huì)診單時(shí)，均應(yīng)注明時(shí)間并簽名，以便稽查。

2.病人情況分甚急、急、平三類。申請(qǐng)醫(yī)師應(yīng)按具體情況圈出，會(huì)診醫(yī)師按圈定的情況應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間前去會(huì)診，不得延遲；甚急會(huì)診應(yīng)立即前去，不得超過(guò)5分鐘；急會(huì)診必須在15分鐘內(nèi)到場(chǎng)；平會(huì)診不超過(guò)24小時(shí)。

3.會(huì)診醫(yī)師會(huì)診后要認(rèn)真填寫(xiě)會(huì)診記錄單，然后按順序置病歷之中，會(huì)診單上要填寫(xiě)檢查情況、診斷及診療意見(jiàn)或建議等，并要簽署姓名及會(huì)診時(shí)間。

4.院外會(huì)診，應(yīng)先由主管醫(yī)師寫(xiě)好病情摘要，經(jīng)科主任同意后交醫(yī)務(wù)科報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)同意后向有關(guān)單位送（寄）出，會(huì)診時(shí)由本院或?qū)？浦付▽Ｈ擞涗?，?nèi)容與要求同臨床病例討論，編人病程記錄之中，記錄者應(yīng)簽名，其前若有未用完的空白頁(yè)時(shí)應(yīng)用藍(lán)色水筆斜線劃去。

5.病人所在料室將會(huì)診過(guò)程及會(huì)診情況按時(shí)間順序在病程記錄中詳細(xì)記載。

第三篇：會(huì)診記錄單

池上中心衛(wèi)生院

科室：住院號(hào)：

會(huì)診類型： □急會(huì)診 □常規(guī)會(huì)診 □多科會(huì)診 □指名會(huì)診□請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診姓名病室床號(hào)申請(qǐng)時(shí)間：年月日時(shí)分 患者病情及診療經(jīng)過(guò)、申請(qǐng)會(huì)診的理由及目的：

申請(qǐng)會(huì)診科別

被邀會(huì)診科別被邀請(qǐng)醫(yī)師

申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師會(huì)診意見(jiàn)：會(huì)診時(shí)間：年月日時(shí)分

會(huì)診科別會(huì)診醫(yī)師

外院會(huì)診醫(yī)師所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱

第四篇：護(hù)理會(huì)診記錄

護(hù)理會(huì)診記錄單

姓名：性別：年齡：科別：床號(hào)：住院號(hào)： 病歷摘要及護(hù)理會(huì)診目的：

摘要：

護(hù)理會(huì)診目的：

敬請(qǐng)

請(qǐng)求會(huì)診科室護(hù)士長(zhǎng)

年月日時(shí)會(huì)診意見(jiàn)：

敬閱病歷：

存在護(hù)理問(wèn)題：

建議如下護(hù)理措施：

謝邀

會(huì)診護(hù)理人員

年月日時(shí)

第五篇：會(huì)診記錄單

瑞安市高樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院

會(huì)診記錄單（急 / 一般）

姓名性別年齡科室床號(hào)住院號(hào)

邀請(qǐng)科會(huì)診申請(qǐng)時(shí)間：

病情摘要：

病史要點(diǎn)：

初步診斷：

會(huì)診理由及目的：

會(huì)診理由：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及體格檢查和輔助檢查綜合分析得出患者所患疾病與貴科疾病

相關(guān)聯(lián)。

會(huì)診目的：

1、請(qǐng)貴科委派醫(yī)師來(lái)我科指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行診斷和鑒別診斷；

2、請(qǐng)貴科醫(yī)師提供相關(guān)疾病的治療方案及指導(dǎo)意見(jiàn)。

會(huì)診申請(qǐng)科室：醫(yī)師簽名：

接到會(huì)診申請(qǐng)時(shí)間：會(huì)診時(shí)間：

會(huì)診意見(jiàn)：

會(huì)診科室：會(huì)診醫(yī)生：