第一篇：2012年四季度醫(yī)保考核試題

2012年第四季度醫(yī)?？己嗽囶}

姓名科室成績

一、填空題

1、參?；颊咦≡浩鸶毒€為：城鎮(zhèn)職工為（年度內(nèi)）：第一次（）元，第二次（）元，第三次及以上（）元，城鎮(zhèn)居為（）元，2、《藥品目錄》內(nèi)的乙類藥品自付（）、（）、（）%

3醫(yī)?；颊叱鲈簬巸H限（）

不得帶（）和（）

急性病不超過（）天量

慢性病不得超過（）天量

品種數(shù)不得超過（）個

4、藥品比例不得超過總費用的（）

其中甲類藥品占總藥品費用比例不得低于（）

化驗費不得超過總費用的（）

理療費不得超過總費用的（）

5、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險“三大目錄”指（）、()、()

6、基本醫(yī)療保險基金實行()和（）

7、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為，堅持四個合理

（）、（）、（）、（）

嚴(yán)禁大處方、人情方、搭車開藥。

8、基本醫(yī)療保險藥品分（）和（）

9、住院費用四吻合指的是（）、（）、（）、（）

10、城鎮(zhèn)職工參保人員住院的間隔時間是（）天

二、單項選擇題

1、．《藥品目錄》中的藥品分（）

A西藥，中成藥

B 西藥，中藥飲片

C西藥，中藥飲片

D西藥，中成藥，中藥飲片

2、醫(yī)?；颊咝枰耆再M的診療項目標(biāo)識是（）

A.診療項目后注“甲”字樣

B.診療項目后注“乙”字樣

C.診療項目后注“丙”字樣

3、有以下違約行為之一的，給予期限整改1個月的處理是（）

A、不在院人數(shù)3人以下（病情符合住院標(biāo)準(zhǔn)、有實質(zhì)性治療、確有原因暫時離院）

B、結(jié)算指標(biāo)申報與病情不符

C、費用清單、住院醫(yī)囑、診療單和病程記錄不符

D、分解住院

4、有以下違約行為之一的，給予期限整改3個月、追回違約費用和按三倍拒付醫(yī)療費用的處理是（）

A、未經(jīng)參保人員或家屬同意，使用目錄外藥品、檢查和治療項目

B、護(hù)理一覽表沒有醫(yī)保標(biāo)識

C、未對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策培訓(xùn)

D、住院病人門診繳費

5、有以下違約行為之一的，給予終止醫(yī)療協(xié)議1個月、追回違約費用和按三倍拒付違約醫(yī)療費用的處理是（）

A、費用清單、住院醫(yī)囑、治療單和病程記錄不符

B、掛床住院3人以下

C、出院帶治療

D、分解住院

6、有以下違約行為之一的，給予終止醫(yī)療協(xié)議3個月、追回違約費用和按五倍拒付違約醫(yī)療費用的處理是（）

A、不按照物價規(guī)定收費

B、私自減免參保人員個人自付醫(yī)療費用

C、冒名住院

D、已計費的藥品、檢查和治療項目因故未執(zhí)行，沒有退費

7、有以下違約行為之一的，給予終止醫(yī)療協(xié)議6個月、追回違約費用和按五倍拒付違約醫(yī)療費用的處理是（）

A、虛編醫(yī)療文書，偽造輔助檢查資料，虛造醫(yī)療費用

B、將目錄外藥品、治療項目或營養(yǎng)品保健品違約報銷

C、住院期間超量開藥或出院帶藥不符合規(guī)定

D、虛假住院

8、有以下違約行為之一的，給予終止醫(yī)療服務(wù)協(xié)議、追回違約費用和按五倍拒付違約醫(yī)療費用的處理是（）

A、違約報銷不符合規(guī)定的意外傷害參保病人醫(yī)療費用

B、違約性質(zhì)惡劣，社會影響較大

C、掛床住院3人以下

D、冒名住院

9、掛床住院的界定（）

A、不按醫(yī)療原則實行24小時住院制度

B、住院期間可以不再醫(yī)院范圍內(nèi)的，可以書面請假條

C、因本院條件可以檢查，但是病人要求去外院檢查

D、一切經(jīng)主治醫(yī)生和住院部主任同意可以不住在醫(yī)院

10、掛床住院的界定（）

A、只要治療時間在院就可以

B、晚上可以不住在醫(yī)院，不算掛床

C、不按醫(yī)療原則實行24小時住院制度

D、可以像科主任請假就不算掛床

三、多項選擇題

1、醫(yī)保病人診治中需掌握的原則是：（）

A.首診負(fù)責(zé)制

B.因病施治原則

C.檢查按梯次原則

D.合理檢查、合理治療，合理用藥

2、在診治中，下次做法正確的是（）

A.合理檢查、用藥，不行無指征的檢查、治療；

B.參保人員要求使用某自費藥品時，向其做法解釋工作，并簽訂自費同意書；

C.本可行黑白B超檢查，但由于參保人員提出做彩色B超能更放心，依照參保人員要求開出彩色B超檢查；

D.發(fā)現(xiàn)病人就診時有院外近期相關(guān)檢查結(jié)果，可以參照，不需重復(fù)檢查，所以不再做，但在病歷中有注明。

3、、參保人發(fā)生傷病后，以下哪些情形基本醫(yī)療保險金不予支付（）

A.自殺、自殘的（精神病除外）；

B.交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人負(fù)責(zé)的；

C.斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀(jì)行為所致傷病的；

D.工傷

4、以下哪些不屬于基本醫(yī)療保險基金可統(tǒng)籌支付的項目（）

A．掛號費B.院外會診費C.輸血費5、24小時內(nèi)完成的（）

A、住院病誌

B、再次或多次入院記錄

C、交接班記錄

D、術(shù)后記錄

四、判斷題

1、急診留院觀察直接轉(zhuǎn)入住院治療的，急診留院觀察期間費用（）

2、在給醫(yī)?；颊哂盟帟r，應(yīng)優(yōu)先使用同類“甲”類藥品，其次使用“乙”類，因病情需要使用自費藥品時，應(yīng)經(jīng)病人同意并簽訂自費同意書。（）

3、已經(jīng)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保病人因自身原因考慮不愿意出院，可以其繼續(xù)按醫(yī)保住院治療（）

4、因考慮到住院費用超出醫(yī)保定額，將病情尚未穩(wěn)定的醫(yī)保強(qiáng)行出院。（）

5、、CT、MRI、ECT彩超等項目，參保人需先自付30%。（）

6、各種保健性營養(yǎng)費、日常生活進(jìn)行的康復(fù)性治療及其用品費用屬于醫(yī)保支付范 圍。（）

五、問答題

一、嚴(yán)把入院關(guān)指的是

二、嚴(yán)把診療關(guān)指的是

三、嚴(yán)把結(jié)算關(guān)指的是

與住院期間費用分別各按一個定額人次結(jié)算。

四、嚴(yán)把制度關(guān)指的是

五、嚴(yán)把管理關(guān)指的是

第二篇：2018年四季度考核試題

2018年四季度考核試題

（考試時間：90分鐘）

評分：

一、填空題

（每空1.5分，共30分）

1、技術(shù)供水取水水源有：上游取水、下游取水、地下取水，其中上游取水的取水部位有：

取水、取水、取水。

2、水電站用水設(shè)備（如電機(jī)空氣冷卻器，機(jī)組軸承冷卻器等）對供水要求包括水質(zhì)、、和溫度。

3、全自動濾水器主要由：、、、網(wǎng)芯、進(jìn)水口、出水口、排污口等組成。

4、柴油發(fā)電機(jī)按照冷卻方式不同，內(nèi)燃機(jī)可分為

和

兩種

5、離心水泵在帶負(fù)荷下試運行2小時滑動軸承溫度不大于

℃，滾動軸承的溫度不大于

℃。

6、水電站潤滑油的作用：潤滑、散熱、防銹和傳遞力的作用，其中透平油主要用于機(jī)組的和。

7、《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》規(guī)定，特種設(shè)備使用單位對在用特種設(shè)備應(yīng)當(dāng)至少每月進(jìn)行

次自行檢查，并作出記錄。特種設(shè)備使用單位在對在用特種設(shè)備進(jìn)行自行檢查和日常維護(hù)保養(yǎng)時發(fā)現(xiàn)異常情況的，應(yīng)當(dāng)及時處理。應(yīng)當(dāng)對在用特種設(shè)備的、、及有關(guān)附屬儀器儀表進(jìn)行定期校驗、檢修，并作出記錄。

8、空壓機(jī)運行時出現(xiàn)氣缸過熱現(xiàn)象，產(chǎn)生這種現(xiàn)象主要原因為：、。

二、判斷題（每題2分，共20分）

1、水電站潤滑油的作用包括潤滑、散熱、防銹和傳遞力的作用，其中透平油主要用于機(jī)組的軸承潤滑和液壓操作。（）

2、劣質(zhì)油凈化處理的常用機(jī)械方法有澄清、壓力過濾和真空過濾，其中壓力過濾能徹底消除水分，但不能消除機(jī)械雜質(zhì)；真空過濾能徹底消除雜質(zhì)，但消除水分不徹底。（）

3、柴油發(fā)電機(jī)的發(fā)動機(jī)增壓就是將空氣預(yù)先壓縮然后再供入氣缸，以期提高空氣密度，增加進(jìn)氣量的一種方法，從而可以增加發(fā)動機(jī)功率。（）

4、水電廠排水系統(tǒng)一般由生產(chǎn)用水的排水、檢修排水、滲漏排水和廠區(qū)排水組成。其中廠房滲漏排水特點是來水零星且量少，位置較低，一般采用集水井收集，再用水泵排出。

（）

5、深井泵揚程高、占地面積小，可以直接安裝在水輪發(fā)電機(jī)組近旁，泵體潛沒在水下，起動前已充滿水，只須少量潤滑水潤滑軸承就能正常運行，缺點是流量小，且檢修維護(hù)不方便。（）

6、水電站機(jī)組段的水力監(jiān)測主要是用于監(jiān)測機(jī)組運行情況或為改進(jìn)機(jī)組過流部件的設(shè)計提供資料。主要測量項目有攔污柵前、后壓力差，水輪機(jī)工作水頭，水輪機(jī)過流量，過水系統(tǒng)（包括蝸殼、尾水管）的壓力與真空壓力，尾水管出口的壓力等。為了節(jié)約成本和便于數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，每個電站可以幾臺機(jī)組公用一套水力監(jiān)測設(shè)備。（）

7、水輪發(fā)電機(jī)組導(dǎo)軸承及推力軸承油槽冷卻器對水溫的一般要求：進(jìn)口水溫不得超過30℃，不低于4℃，這既保證冷卻器黃銅管外不凝結(jié)水珠，也避免沿管方向溫度變化太大而造成裂縫。（）

8、水輪機(jī)主軸密封用水對水質(zhì)要求較高，一般采用潔凈水，水壓范圍是0.05～0.15MPa。若水壓太高，將會導(dǎo)致密封塊之間的磨損增大，使主軸密封效果變差或燒密封圈。（）

9、頂蓋技術(shù)供水特點是水源可靠，水量充足；可在某半徑處獲得需要的水壓；間隙對漏水起了良好的減壓和過濾作用，保證水質(zhì)清潔，水壓穩(wěn)定，操作控制簡單，能隨機(jī)組的啟、停自動投入、切除水源；能隨機(jī)組出力的增、減自動加大、減小供水量；節(jié)省了能量。（）

10、油壓裝置上壓力開關(guān)用于連續(xù)監(jiān)控壓力油罐內(nèi)的壓力大小。壓力變送器用于工作泵、備用泵啟動，以及壓力油罐高壓、事故低壓報警和組合閥旁通電磁閥控制等。（）

三、簡答題（1、2題各10分，3題20分，共計40分）

1、儲氣罐出現(xiàn)哪些現(xiàn)象需要緊急停運？

2、螺桿油泵工作原理是什么？

3、水輪發(fā)電機(jī)組冷卻水中斷后，應(yīng)立即檢查哪些項目，并如何進(jìn)行處理？

第三篇：醫(yī)保知識試題

醫(yī)保知識考試題

一、單選（每小題2分，共20分）

1、《醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)，“甲”類為目錄內(nèi)可直接統(tǒng)籌使用藥品，“乙”類為應(yīng)先自付10%后再納入醫(yī)保統(tǒng)籌的藥品，“特類”為應(yīng)先自付（）% 后再納入醫(yī)保統(tǒng)籌的藥品。

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

2、醫(yī)保病人門診用藥規(guī)定為：普通疾病不得超過 3 天量，一般慢性疾病不得超過7天量，特殊慢性病且病情穩(wěn)定需長期服用同一類藥物的不得超過（）天量。

A.3 天

B.5 天

C.7 天

D.15 天

3、長期或終生在門診治療，醫(yī)療費用較高，可以不住院治療的慢性疾病病種，城鎮(zhèn)職工共有19 種；城鎮(zhèn)居民共有（）種。

A.19 種

B.15 種

C.18 種

D.14種

4、需要支付部分費用后再進(jìn)入醫(yī)保統(tǒng)籌的檢查項目是（）。

A、CT、MRI，B、血RT，C、心電圖，D、胸透

5、雙向轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)中參加普通門診統(tǒng)籌的參保人，通過簽約醫(yī)院上轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)院的，其住院發(fā)生的醫(yī)療費用報銷比例按二級、三級醫(yī)院不同，在原報銷比例基礎(chǔ)上分別提高（）個、2個百分點。A．2 個

B.5個

C.7個

D 10個

6、因急病需辦理住院而未帶醫(yī)療保險卡的醫(yī)?；颊撸稍冢ǎ┤諆?nèi)到住院登記處補(bǔ)辦醫(yī)保登記手續(xù)。

A.1 日

B.3 日

C.5 日

D.7 日

7、下列做法符合 15 日內(nèi)二次入院的是（）A.因肺部感染辦理入院，在院期間并發(fā)胸膜炎，囑其出院辦理二次入院申請。

B.因闌尾炎住院，無手術(shù)指征，經(jīng)抗炎等對癥治療好轉(zhuǎn)后出院；5日后又因腹痛診斷為急性闌尾炎入院。

C.尿路結(jié)石患者經(jīng)治愈后出院，3 天后因高血壓收治入院。

D.肺癌患者入院后住院費用較高，醫(yī)生因費用問題囑其辦理出院后次日再辦理二次入院。

8、下列屬于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌報銷范圍的病種是（）。

A、先天性斜頸矯正手術(shù)

B、闌尾炎

C、安裝義肢

D、掛號費、院外會診費

9、除下列那種藥品外，都是醫(yī)保乙類藥品（）

A、門冬氨酸鉀鎂

B、左卡尼丁

C、曲美布丁

D、醒腦靜

10、除下列那種藥品外，都是醫(yī)保特類藥品（）

A、腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液

B、復(fù)方氨基酸

C、腦蛋白水解物

D、蒲地藍(lán)口服液

二、多項選擇題（每小題 2 分，共20分）

1、以下屬于醫(yī)保限制用藥的是（）

A.依達(dá)拉奉

B.人血白蛋白（限搶救及工傷保險）

C.人免疫球蛋白

D.蟲草菌發(fā)酵劑（限器官移植抗排異及腎功能衰竭和肺纖維化）

2、醫(yī)保病人診治中需掌握的原則是：（）

A.首診負(fù)責(zé)制

B.因病施治原則

C.檢查按梯次原則

D.合理檢查、合理治療、合理用藥

3、基本醫(yī)療保險使用血液制品的實驗室指征（）

A.輸血漿須查肝功血漿白蛋白＜30g/L,；

B.輸紅細(xì)胞懸液須查血常規(guī)HGB＜70g/L；

C.輸人血白蛋白須查血漿白蛋白＜25g/L或血漿總蛋白＜50g/L；

D.輸人血白蛋白須病情危重，或搶救時方可應(yīng)用；

4、在診治中，做法正確的是（）

A.合理檢查、用藥，不行無指征的檢查、治療；

B.參保人員要求使用某自費藥品時，向其做出解釋工作，并簽訂自費知情同意書；

C.本可行B 超檢查，但由于參保人員提出做磁共振檢查能更放心，依照參保人員要求開出磁共振檢查；

D.發(fā)現(xiàn)病人就診時有院外近期相關(guān)檢查結(jié)果，可以參照，不需重復(fù)檢查，所以不再做，但在病歷中有注明。

5、參保人發(fā)生傷病后，以下哪些情形基本醫(yī)療保險金不予支付（）

A.自殺、自殘的（精神病除外）；

B.交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人負(fù)責(zé)的；

C.斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀(jì)行為所致傷病的；

D.工傷 ；

6、以下哪些屬基本醫(yī)療保險基金可統(tǒng)籌支付的項目（）

A.直線加速器

B.心臟搭橋術(shù)

C.高壓氧艙治療

D.斜視矯正術(shù)

7、以下哪些不屬于基本醫(yī)療保險基金可統(tǒng)籌支付的項目（）

A．掛號費

B.院外會診費

C.輸血費

D.輸血漿費

8、以下哪些不是基本醫(yī)療保險基金可統(tǒng)籌支付的藥品（）A.蒲地藍(lán)口服液，B.復(fù)方氯已定漱口液

C.復(fù)方氨基比林 D甘油灌腸劑

9、基本醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)醫(yī)療保險參保人員住院時（）均有責(zé)任對其進(jìn)行身份核實。

A.經(jīng)治醫(yī)師

B.科室負(fù)責(zé)人

C.主管護(hù)士

D、醫(yī)保辦工作人員

10、所有參保人因病住院治療時，均不得（）A.掛床住院

B.空床住院

C.冒名住院 D.分解住院

三、填空題（每空 1分，共20分）

1、基本醫(yī)療保險遵循著——————、——————、——————，以及醫(yī)療保險基金現(xiàn)收現(xiàn)付、當(dāng)年收支基本平衡的原則。

2、大額醫(yī)療救助基金按每人每年————元標(biāo)準(zhǔn)籌集。對于已建立個人賬戶的，在職職工每年1月份從其個人賬戶資金中扣除50%，個人繳納50%；退休人員每年1月份從其個人賬戶中全額扣除。

3、參保人員住院的個人自費比例（住院所有自費藥品及檢查等）應(yīng)控制在總醫(yī)療費用的———內(nèi)；自費藥品應(yīng)控制在總藥費的———— ； 全院病人所用藥品總額應(yīng)控制在總醫(yī)療費用的————。

4、我院作為二級甲等醫(yī)院，內(nèi)職工住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為——————；當(dāng)年多次住院，從第二次起付標(biāo)準(zhǔn)為第一次住院起伏線的————。第三次住院者取消起伏線。

5、城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌基金所能支付的最高限額為————；7萬-42萬元之間的符合報銷規(guī)定的醫(yī)療費用由————支付。

6、城鎮(zhèn)居民統(tǒng)籌基金所能支付的最高限額為———— 萬元；在一、二、三級醫(yī)院報銷比例分別是75%、————、55%。

7、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療個人賬戶的劃撥比例，以本人繳費工資為基數(shù)，不滿45周歲的按————%劃入，45周歲及其以上的按2.8%劃入，退休人員以本人基本養(yǎng)老金為基數(shù)，按————%劃入，個體勞動者————享受個人賬戶待遇。

8、二級醫(yī)院參保人員住院可醫(yī)保統(tǒng)籌的普通床位費標(biāo)準(zhǔn)為———— 元/日，離休人員住院享受床位費標(biāo)準(zhǔn)為————元/日。

9、參保人因病情需要，在市內(nèi)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的須在入院————日內(nèi)，持醫(yī)?？?、身份證（戶口本）復(fù)印件，到住院處進(jìn)行登記，出院時聯(lián)網(wǎng)自動審核報銷。

10、大型儀器設(shè)備檢查陽性率不低于55%，單項陽性率CT≧60%、MRT≧————、彩超≧60%。

四、判斷題

（每小題2 分，共 20 分）

1、醫(yī)療保險卡丟失期間，住院及門診特定項目登記等手續(xù)可憑其醫(yī)保卡掛失證明、本人身份證及復(fù)印件辦理。（）

2、急診留院觀察直接轉(zhuǎn)入住院治療的，急診留院觀察期間的費用與住院期間費用分別各按一個定額人次結(jié)算。（）

3、在給醫(yī)保患者用藥時，應(yīng)優(yōu)先使用同類“甲”類藥品，其次使用“乙”類，因 病情需要使用自費藥品時，應(yīng)經(jīng)病人同意并簽訂自費同意書。（）

4、已經(jīng)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保病人因自身原因考慮不愿意出院，可以允許其繼續(xù)按醫(yī)保住院治療。（）

5、因考慮到住院費用超出醫(yī)保定額，將病情尚未穩(wěn)定的醫(yī)保病人強(qiáng)行出院。（）

6、患惡性腫瘤、尿毒癥、腎移植術(shù)后等特殊疾病的病人，需做放療、化療、腹膜 透析者應(yīng)盡量安排住院治療。（）

7、CT、MRI、ECT、四肢鋼板、高值耗材等項目，參保人需先自付 20%。（）

8、安裝人工關(guān)節(jié)、人工晶體和心臟起搏器，參保人需先自付 20%。（）

9、各種保健性營養(yǎng)費、日常生活進(jìn)行的康復(fù)性治療及其用品費用屬于醫(yī)保支付范圍。（）

10、基本醫(yī)療保險參保人員外傷性疾病住院，主治醫(yī)師須在患者住院3日內(nèi)詳實 填寫《淄博市醫(yī)療保險參保人員外傷性疾病住院登記表》，逾期不予辦理審批手續(xù)。（）

五、問答題（每題10分，共20分）

1、城鎮(zhèn)職工慢性病病種有哪些？

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保定崗醫(yī)師應(yīng)履行哪些職責(zé)？答案：

一、填空題：

1、低水平、廣覆蓋、逐步推進(jìn)，2、168元，3、30% 6% 45%，4、500元 50%，5、7萬元 大額救助金，6、20萬元 70%，7、2.2% 4.1% 退休后，8、30 元 50 元，9、2日 10、70%

二、單選題:

1、D.2、D.3、D.4、A.5、B

6、B.7、B

8、B

9、D

10、D

三、多項選擇題：

1、（ABD）

2、（ABCD）

3、（ABCD）

4、（ABD）

5、（ABCD）

6、（ABC）

7、（ABD）

8、（ABCD）

9、（ABCD）

10、（ABCD）

四、判斷題：

1、（√）

2、（×）

3、（√）

4、（×）

5、（×）

6、（×）

7、（√）

8、（√）

9、（×）

10、（√）

五、簡答題：

1、城鎮(zhèn)職工門診慢性病病種：

1、惡性腫瘤（白血病）門診放、化療；

2、尿毒癥門診透析；

3、臟器官移植抗排異治療；

4、糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者）；

5、高血壓111期（有心、腦、腎并發(fā)癥之一者）；

6、類風(fēng)濕?。ɑ顒悠冢?；

7、肺源性心臟?。ǔ霈F(xiàn)右心室心衰竭）；

8、腦出血（腦梗塞）恢復(fù)期；

9、慢性病毒性肝炎；

10、阻塞性肺氣腫；

11、慢性心力衰竭、慢性房顫、冠心病、心肌?。ㄔl(fā)性）；

12、消化性潰瘍、肝硬化；

13、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、慢性腎功能衰竭；

14、再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少癥、骨髓增生異常綜合癥、血小板減少性紫癜；

15、甲亢型心臟病、甲狀腺功能減退癥；

16、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥；

17、多發(fā)性硬化、震顫麻痹、運動神經(jīng)元??；

18、精神分裂癥；

19、結(jié)核。

2、醫(yī)保定崗醫(yī)師應(yīng)履行的職責(zé)：

（1）熟練掌握基本醫(yī)療保險政策規(guī)定，自覺履行《醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議》。（2）認(rèn)真核對參保人員身份，防止冒名就醫(yī)、住院等現(xiàn)象。認(rèn)真書寫醫(yī)療文書，記錄清晰、準(zhǔn)確、完整。

（3）堅持“首診”負(fù)責(zé)制，執(zhí)行逐級轉(zhuǎn)診制度。

（4）堅持“因病施治”的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥。嚴(yán)格執(zhí)行出院帶藥規(guī)定。（5）嚴(yán)格執(zhí)行目錄外檢查治療及用藥的告知、簽字同意制度。

第四篇：醫(yī)保培訓(xùn)試題

石墻鎮(zhèn)衛(wèi)生院

濟(jì)寧市居民醫(yī)療保險管理辦法學(xué)習(xí)試題

2018．01．29科室：

姓名：

成績：

一、單選題（共10小題，每題1個選項）1、2018年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為（）元 A、100

B、150

C、180

D、200

2、下列不屬于免繳費人員的是（）

A、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、農(nóng)村五保對象、城鎮(zhèn)“三無”人員 B、孤兒、重度殘疾人、70周歲以上老人、扶貧對象 C、2016年1月22日前確定的農(nóng)村獨女及雙女戶父母

D、2016年1月22日及以后新出現(xiàn)的農(nóng)村獨女或雙女戶父母

3、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；颊咴谖以鹤≡浩鸶稑?biāo)準(zhǔn)是（）A、200

B、500

C、300

D、100

4、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；颊咴谖以鹤≡簣箐N比例是（）% A、90

B、80

C、70

D、55

5、在我院發(fā)生的基本藥物費用，支付比例為（）% A、90

B、80

C、70

D、55

6、在我院使用中藥飲片、中醫(yī)診療技術(shù)發(fā)生的住院費用，支付比例為（）% A、90

B、80

C、70

D、55

7、無責(zé)任的意外傷害發(fā)生的住院醫(yī)療費用，在我院支付比例為（）% A、80

B、70

C、60

D、48

8、一個內(nèi)，門診慢病統(tǒng)籌基金支付起付標(biāo)準(zhǔn)為（）元 A、200

B、300

C、500

D、1000

9、門診慢病統(tǒng)籌中乙類病種在我院的支付比例為（）% A、65

B、60

C、55

D、50

10、扶貧對象在我院住院，起付線標(biāo)準(zhǔn)為（）元，住院醫(yī)療報銷比例為（）% A、100

B、100 90

C、200

D、200

二、多選題（共5小題，每小題至少2個選項）

11、省政府魯政辦發(fā)[2015]55號文件規(guī)定的縣域內(nèi)住院診療的110個病種，在分級診療中報銷情況正確的是（）

A、辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)到濟(jì)寧市級醫(yī)院就醫(yī)的，報銷比例降低10% B、未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)到濟(jì)寧市級醫(yī)院就醫(yī)的，報銷比例降低20% C、辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)到濟(jì)寧市級醫(yī)院就醫(yī)的，報銷比例降低20% D、未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)到濟(jì)寧市級醫(yī)院就醫(yī)的，不予以報銷

12、關(guān)于參保人員因病情需要，轉(zhuǎn)到濟(jì)寧市外醫(yī)院住院治療的，醫(yī)保政策正確的是（）

A、須由二級以上定點醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明

B、轉(zhuǎn)到濟(jì)寧市外定點醫(yī)院住院治療的醫(yī)療費用，報銷比例降低10% C、轉(zhuǎn)到濟(jì)寧市外非定點醫(yī)院住院治療的醫(yī)療費用，報銷比例降低20% D、未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，報銷比例降低30%

13、關(guān)于長期在外地的人員外地就醫(yī)的規(guī)定正確的是（）A、因探親、務(wù)工、上學(xué)等原因在外地居住6個月以上的參保人員可辦理長期居住備案

B、未備案發(fā)生的住院醫(yī)療費用，個人負(fù)擔(dān)10%后再按規(guī)定報銷 C、未備案發(fā)生的住院醫(yī)療費用，不予以報銷 D、未備案發(fā)生的住院醫(yī)療費用，報銷降低10%

14、非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院報銷需要提供的材料包括（）

A、濟(jì)寧市外非聯(lián)網(wǎng)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的：報銷時需提供住院病歷、費用清單、發(fā)票原件、社?？◤?fù)印件、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院回執(zhí)單 B、濟(jì)寧市外非聯(lián)網(wǎng)，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的：報銷時需提供住院病歷、費用清單、發(fā)票原件、社保卡復(fù)印件

C、濟(jì)寧市外長期居住的：報銷時需提供住院病歷、費用清單、發(fā)票原件、社保卡復(fù)印件

D、濟(jì)寧市外長期居住的：報銷時還需提供異地人員登記表或長期居住證明（工商登記證復(fù)印件/房產(chǎn)證復(fù)印件/工作證明）

15、下列不納入居民醫(yī)保報銷范圍有（）A、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的醫(yī)療費用

B、因本人違法犯罪、戒毒戒癮、打架斗毆、自殺自殘（有明確精神病診斷的除外）等原因發(fā)生的醫(yī)療費用 C、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用

D、無責(zé)任的意外傷害發(fā)生的住院醫(yī)療費用

第五篇：醫(yī)保政策試題

韶關(guān)市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險熱點問答 2011.3.31一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保辦理時限和待遇享受時限？

答：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保時限是：每年的4月1日至6月30日止；待遇享受時限是：投保當(dāng)年的7月1日至次年的6月30日。

二、哪些人可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保？

答：本市城鎮(zhèn)戶籍居民非從業(yè)人員、兒童，在校學(xué)生，征地后轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民的農(nóng)民、漁民，停產(chǎn)、半停產(chǎn)企業(yè)的在職職工、領(lǐng)取失業(yè)保險金期滿的本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員，達(dá)到法定退休年齡且未享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇的城鎮(zhèn)戶籍人員等都可以參加。

三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保首次參保的需要那些資料？

答：

1、一般家庭參保：

《戶口薄》、二代身份證、可支持代扣的銀行存折、社會保障卡（續(xù)保人員）。

2、特殊人群參保：

屬于低保、低收、重度疾殘等特殊人群，須向民政、殘聯(lián)代辦受理點提供《戶口薄》、二代身份證、《低保救助證》、《殘疾人證》。

3、無二代身份證或不能從二代身份證中獲得相片資料的參保人（7周歲以下人員可不提供），須到社會保障卡定點相館照相，并憑韶關(guān)市社會保障卡管理中心數(shù)字相片質(zhì)量檢測回執(zhí)辦理參保手續(xù)。

四、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在那里辦理參保手續(xù)？

答：

1、一般家庭可到就近的勞動保障事務(wù)所（站）辦理參保手續(xù)。

2、低保對象和低收入家庭60歲以上的老年人到發(fā)證的民政部門辦理參保手續(xù)。

3、重度殘疾人士到戶籍地的殘聯(lián)部門辦理參保手續(xù)。

4、已滿18周歲的在校中學(xué)生、大學(xué)、中專、技工院校學(xué)生，以學(xué)校為單位辦理參保手續(xù)。

5、有條件的家庭可直接登錄韶關(guān)12333勞動保障服務(wù)網(wǎng)（）首頁“網(wǎng)上城居?！贝翱谵k理參保手續(xù)。

6、電話社會保障卡繳費。凡已參加城居保且人員無變化的續(xù)保家庭，若改用社會保障卡繳費，可直接撥打韶關(guān)12333勞動保障咨詢服務(wù)熱線，按語音提示進(jìn)入“業(yè)務(wù)受理功能”辦理城居保續(xù)保手續(xù)。

五、參保應(yīng)注意什么問題？

答：應(yīng)注意以下問題：

1、同一戶籍內(nèi)有多個家庭的，應(yīng)拆分戶籍；否則要求應(yīng)參保的全部參保；

2、由于同一戶籍應(yīng)參保人員全員參保，若掛靠他人戶籍的，應(yīng)遷回原家庭戶籍，否則要與被掛靠戶籍的家庭同時參保和同一存折扣繳保費才能參保；

3、代扣城居醫(yī)保的存折存款至少要比保費多10元左右（銀行要求存折有一定存款余額），不然會造成扣款不成功；

4、參保扣費成功后，不再受理變更和退費（如：增加人員參保、減少人員參保、參加住院補(bǔ)充醫(yī)療保險等變動），要變更只能在下一作變更手續(xù)。

六、已參保家庭續(xù)保應(yīng)注意什么問題？

答：應(yīng)注意以下問題：

1、應(yīng)在每年6月4日前，在去年提供的銀行代扣存折中存入比保費多10元左右的存

款（銀行要求存折有一定存款余額）；

2、已滿18周歲的在校中學(xué)生，必須以學(xué)校為單位統(tǒng)一辦理變動和參保，才能按未成年人身份繳費和享受相關(guān)待遇；若以家庭辦理參保，則按成年人的身份參保繳費和享受相關(guān)待遇；

3、若家庭成員有變化，如：新生嬰兒、應(yīng)征入伍、就業(yè)后參加職工醫(yī)保、外出求學(xué)、外出就業(yè)、出國定居、死亡等；需要參加或取消城居醫(yī)保和住院補(bǔ)充保險；變換扣款存折的；必須在6月4日前持戶口簿和參保狀況證明等有關(guān)材料到勞動保障事務(wù)所辦理好變更；如果6月4日前沒辦理變更手續(xù)，視為無變動，城居保信息系統(tǒng)將在6月5日至6月15日通過銀行結(jié)算系統(tǒng)按去年的參保人數(shù)和參保險種自動扣繳保費，扣費成功后，不做退費；

4、每年6月15日后通過韶關(guān)12333服務(wù)平臺進(jìn)行代扣結(jié)果的查詢。凡去年（含今年）扣費不成功、存折無效、存折余額不足的，也必須在6月30日前自行到就近的勞動保障事

七、韶關(guān)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險保什么？

答：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險重點保障住院和門診特定項目醫(yī)療需求。報銷范圍

1、患病、意外事故的住院醫(yī)療費用。

2、符合計劃生育規(guī)定的生育或終止妊娠發(fā)生的住院醫(yī)療費用。

3、門診特定項目范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。門診特定項目范圍是指：（1）因病情需要，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診搶救的；（2）因惡性腫瘤或重癥尿毒癥，在門診進(jìn)行化學(xué)治療、放射治療或透析治療；（3）腎移植手術(shù)后，繼續(xù)在門診進(jìn)行的抗排異治療。（4）再生障礙性貧血、血友病治療。

八、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保有什么項目、繳費是多少？

答：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險分為：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和住院補(bǔ)充醫(yī)療保險兩種，基本醫(yī)療保險為住院基本險；住院補(bǔ)充醫(yī)療保險為附加險（提高住院報銷待遇），附加險可自愿參加，但必須以家庭為單位全員參保。個人繳費標(biāo)準(zhǔn)見下表：

單位：元/年

注：

1、政府補(bǔ)貼隨財政投入增加而增加。

2、特殊人群：指低保人員、重度殘疾人和低收入家庭60歲以上老人。

九、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的待遇如何？

答：

（一）住院（門診特定項目）起付標(biāo)準(zhǔn)

起付標(biāo)準(zhǔn)（門檻費）是參保人每次住院醫(yī)療保險基金報銷的起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)由參保本人自費。

單位：元/次

本市三級醫(yī)院：粵北人民醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院。

本市二級醫(yī)院：市屬專科醫(yī)院，各縣（市）人民醫(yī)院和?？漆t(yī)院，韶鋼、韶冶、凡口職工醫(yī)院等。

本市一級及未定級醫(yī)院如：湞江區(qū)、武江區(qū)人民醫(yī)院，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、部分廠礦職工醫(yī)院等。

（二）醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷水平

醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷水平是指：扣除自費、住院起付標(biāo)準(zhǔn)后的報銷水平。具體報銷水平見下表：

十、如何辦理報銷醫(yī)療費？

答：

1、有社會保障卡（或參保協(xié)議書和住院憑證）的參保人員在定點醫(yī)院住院，三天內(nèi)憑卡住院，出院時由醫(yī)院及時結(jié)算；

2、異地居住人員和在未聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院住院，三天內(nèi)電話報醫(yī)保經(jīng)辦部門備案，由本人墊付醫(yī)療費，出院后一個月內(nèi)，憑社會保障卡、發(fā)票、診斷書、匯總清單等到醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理結(jié)算手續(xù)。

十一、其他注意事項：

1、凡參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的未成年人，在參保未享受住院醫(yī)療待遇的，個人繳納的60元將在下一9月劃入社會保障卡作為普通門診醫(yī)療費用。

2、參加居民醫(yī)療保險不能同時參加職工醫(yī)療保險或靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險。

3、城鎮(zhèn)居民參保情況發(fā)生變動時，如轉(zhuǎn)保、參軍、死亡、出境定居等情況，須在每年的4—6月份，持有關(guān)材料到參保所在地辦理變更手續(xù)。原繳納的醫(yī)療保險費不予退回。

4、參保人在參保過程中有任何困難和疑問，可以到各業(yè)務(wù)窗口、撥打韶關(guān)12333勞動保障咨詢服務(wù)熱線或登錄韶關(guān)12333勞動保障服務(wù)網(wǎng)（）進(jìn)行咨詢。