第一篇：嘉禾縣2012年度新農(nóng)合政策宣傳單(縣中醫(yī)院用)

嘉禾縣2012年度新農(nóng)合政策宣傳單

一、嘉禾縣2012年度新農(nóng)合市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院

郴州市第一人民醫(yī)院、湘南學(xué)院附屬醫(yī)院、郴州市中醫(yī)醫(yī)院、郴州市第二人民醫(yī)院、郴州市精神病醫(yī)院 郴州市第三人民醫(yī)院

二、2012年度各級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策

省級(jí): 起付線(xiàn)700元、補(bǔ)助比例60%（無(wú)責(zé)任方意外傷害40%）；市級(jí)：起付線(xiàn)500元、補(bǔ)助比例65%（無(wú)責(zé)任方意外傷害40%）；縣級(jí)：起付線(xiàn)300元、補(bǔ)助比例75%（無(wú)責(zé)任方意外傷害60%）；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院：繼續(xù)推行“10+100”補(bǔ)償模式（無(wú)責(zé)任方意外傷害60%）；縣外非定點(diǎn)公立醫(yī)院：起付線(xiàn)1000元、補(bǔ)助比例40%（無(wú)責(zé)任方意外傷害30%）。年度最高補(bǔ)償限額：10萬(wàn)元

三、重大特殊慢性疾病門(mén)診補(bǔ)助比例提高至50%，年度封頂線(xiàn)4000元，部分病種（終末期腎病、重性精神病、癌癥、耐多藥結(jié)核病等病種）提高至8000元。

四、五保戶(hù)在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院的基本醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行全免

縣級(jí)醫(yī)院住院，新農(nóng)合報(bào)75%，其余由縣民政局統(tǒng)籌解決。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院除住院自付部分100元由縣民政局統(tǒng)籌解決外，其余由新農(nóng)合全額補(bǔ)償。

五、實(shí)施重大疾病醫(yī)療救助政策

（一）14周歲以?xún)?nèi)參加新農(nóng)合的農(nóng)村兒童先心病繼續(xù)實(shí)行由縣合管辦審批治療后按單病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)免費(fèi)救治，其中先天性室間隔缺損、房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療費(fèi)用由新農(nóng)合全額負(fù)擔(dān)；肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄、法洛氏四聯(lián)癥、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位及室缺合并肺動(dòng)脈高壓的治療費(fèi)用由新農(nóng)合和民政醫(yī)療救助共同承擔(dān)，其中新農(nóng)合負(fù)擔(dān)80%，民政醫(yī)療救助負(fù)擔(dān)20%。

（二）14周歲以?xún)?nèi)參加新農(nóng)合的農(nóng)村兒童白血病救治對(duì)規(guī)定臨床路徑的全程規(guī)范化治療實(shí)行單病種定額包干，所需費(fèi)用由新農(nóng)合、民政醫(yī)療救助及患兒家庭共同承擔(dān)，其中新農(nóng)合負(fù)擔(dān)70%，民政醫(yī)療救助負(fù)擔(dān)20%，患兒家庭負(fù)擔(dān)10%。對(duì)行造血干細(xì)胞移植治療實(shí)行大病定額補(bǔ)助，規(guī)定補(bǔ)助定額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的費(fèi)用由新農(nóng)合負(fù)擔(dān)80%，民政醫(yī)療救助負(fù)擔(dān)20%，其余費(fèi)用由患兒家庭負(fù)擔(dān)。

（三）婦女兩癌（乳腺癌、宮頸癌）、終末期腎病、耐藥結(jié)核病、重性精神病等大病臨床路徑規(guī)范化治療的，住院補(bǔ)償比例可提高至70%。終末期腎病門(mén)診血液透析新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每次260元/次，門(mén)診腹膜透析補(bǔ)助可比照住院補(bǔ)償比例報(bào)賬。

（四）0-6歲農(nóng)村聾兒人工耳蝸植入搶救性治療結(jié)合全省“啟聰扶貧計(jì)劃”項(xiàng)目的實(shí)施，對(duì)住院手術(shù)費(fèi)用及人工耳蝸材料費(fèi)用，由新農(nóng)合按60%的比例予以報(bào)銷(xiāo)。

（注：符合以上重大疾病救治規(guī)定要求的患者均應(yīng)到縣合管辦辦理救治申報(bào)及就診審批備案手續(xù)后才能享受以上優(yōu)惠政策）

六、住院報(bào)賬須知

（一）應(yīng)提供的資料：患者的《醫(yī)療卡》、有效身份證明及其復(fù)印件、住院發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用總清單、出院證或疾病診斷書(shū)，若委托他人代領(lǐng)補(bǔ)助款,則還需提供代理人的第二代身份證及其復(fù)印件。

（二）辦理程序：

1、在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院的，出院后直接到所住醫(yī)院報(bào)賬；

2、在省、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或縣外二甲以上公立醫(yī)院住院的，可到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站報(bào)賬。

（三）住院補(bǔ)助款計(jì)算公式：補(bǔ)助款=（住院醫(yī)藥總費(fèi)用-所住醫(yī)院的起付線(xiàn)-自付費(fèi)用）×所住醫(yī)院的補(bǔ)償比例

七、每年度參合農(nóng)民的住院補(bǔ)償截止時(shí)間為下一年度的4月1日。

八、新農(nóng)合政策咨詢(xún)電話(huà)：0735-6895395

第二篇：中醫(yī)院新農(nóng)合獎(jiǎng)懲制度

**縣中醫(yī)醫(yī)院新農(nóng)合管理及獎(jiǎng)懲制度

一、新農(nóng)合管理制度

我院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作，建立、健全了新農(nóng)合管理小組。根據(jù)上級(jí)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證制度實(shí)施意見(jiàn)的通知》與**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療省、市、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)等文件精神，結(jié)合我院農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)情況，特制定本管理制度。

（一）、新農(nóng)合組織建設(shè)

按照《**省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)定》要求，我院建立了以院長(zhǎng)牛滿(mǎn)平為組長(zhǎng)、副院長(zhǎng)張鵬海為副組長(zhǎng)、趙文英為成員的農(nóng)合管理小組，主管我院新農(nóng)合的管理工作。

（二）、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的管理

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)新農(nóng)合政策的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并將醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及考核情況記入當(dāng)年醫(yī)師考核檔案。

2、實(shí)行主管醫(yī)生和護(hù)士、科主任、科室三級(jí)負(fù)責(zé)制。

3、嚴(yán)格執(zhí)行《基本用藥目錄》和《診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》制度。

4、認(rèn)真執(zhí)行參合農(nóng)民出入院標(biāo)準(zhǔn)，要求不得誘導(dǎo)患者入院，也不得推諉和拒收符合入院條件的參合農(nóng)民；

5、堅(jiān)持合理用藥，合理使用抗生素；堅(jiān)持同類(lèi)藥品使用首選療效好、價(jià)格低廉的原則。

6、嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品、二三級(jí)藥品和其它特殊規(guī)定藥品的使用范圍；

7、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院管理規(guī)章制度，診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，堅(jiān)持因病施治，為參合農(nóng)民制定科學(xué)、經(jīng)濟(jì)的治療方案，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（三）、加強(qiáng)出、入院管理

嚴(yán)格執(zhí)行《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院各科室及醫(yī)務(wù)人員要按照流程為患者提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。住院患者不得存在掛床的情況。各科室要協(xié)助患者辦理好出入院手續(xù)。

（四）、加強(qiáng)證件管理。

嚴(yán)格執(zhí)行身份查驗(yàn)制度杜絕冒名頂替現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)有與管理中心提供的信息不符的、涂改的、無(wú)中心章的或字跡模糊的證件，應(yīng)扣留并通知農(nóng)合管理中心。

（五）、加強(qiáng)數(shù)據(jù)及計(jì)算機(jī)管理。

醫(yī)院計(jì)算機(jī)操作人員必須做到：

1、計(jì)算機(jī)錄入的數(shù)據(jù)要嚴(yán)格，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。

2、收費(fèi)項(xiàng)目要對(duì)應(yīng)，杜絕院內(nèi)系統(tǒng)中出現(xiàn)多項(xiàng)對(duì)一項(xiàng)或一項(xiàng)對(duì)多項(xiàng)的情況發(fā)生，如需改動(dòng)需請(qǐng)示管理中心。

3、做好出院結(jié)算、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、清單打印及票據(jù)管理等工作。

（六）、嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格政策。

1、醫(yī)院必須堅(jiān)持按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，杜絕不合理收費(fèi)，重復(fù)收費(fèi)，分解收費(fèi)，無(wú)醫(yī)囑收費(fèi)，超標(biāo)收費(fèi)等亂收費(fèi)現(xiàn)象。

2、嚴(yán)格控制目錄以外藥品及治療項(xiàng)目的使用，目錄以外藥品使用必須由患者或家屬簽《知情同意書(shū)》。

（七）、必須堅(jiān)持基金管理制度。

1、嚴(yán)格管理基金，不得非合作醫(yī)療患者借用其他人證件報(bào)銷(xiāo)。

2、不得把目錄以外的藥品、不予報(bào)銷(xiāo)醫(yī)用耗材及診療項(xiàng)目等納入報(bào)銷(xiāo)范圍。

3、住院清單與醫(yī)囑中的藥品要保持一致，不得串換藥品報(bào)銷(xiāo)或把目錄外藥品改成報(bào)銷(xiāo)。

（八）、認(rèn)真貫徹公示制度，建立公示欄。推行醫(yī)藥費(fèi)用查詢(xún)制度、住院費(fèi)用公示及警示制度，不斷完善補(bǔ)償公示等多項(xiàng)措施。

（九）、嚴(yán)格控制次均住院費(fèi)用，加大次均住院費(fèi)用超標(biāo)的處罰力度，有效控制次均住院費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，要求次均費(fèi)用控制在4900元以下。

二、獎(jiǎng)罰制度

（一）、獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定。對(duì)于符合下列條件成績(jī)突出的科室和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

1、嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度，積極開(kāi)展工作，嚴(yán)格按章辦事，保質(zhì)保量完成各項(xiàng)工作任務(wù)，在服務(wù)承諾、限期辦結(jié)等方面做出表率的。

2、堅(jiān)持收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象；開(kāi)展熱情服務(wù)，正確處理醫(yī)患關(guān)系，沒(méi)有重大醫(yī)患矛盾的。

3、在查處違規(guī)工作中，公正無(wú)私，有突出成績(jī)的。

4、敢于堅(jiān)持原則，在監(jiān)督、舉報(bào)不法行為方面有突出表現(xiàn)的。

（二）、處罰規(guī)定。對(duì)違反新農(nóng)合基金管理制度的，將實(shí)行連帶責(zé)任制，在處罰直接責(zé)任人的同時(shí)，對(duì)于下列條件違反農(nóng)合管理規(guī)定的科室和個(gè)人，視情節(jié)輕重，給予批評(píng)、通報(bào)批評(píng)和行政處分；造成資金流失的，由其負(fù)責(zé)追回。涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。

1、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊、弄虛作假、貪污、挪用、借支醫(yī)療基金的。

2、違背醫(yī)療管理規(guī)范，開(kāi)人情方、大處方、分解處方、搭車(chē)開(kāi)藥、工作敷衍不負(fù)責(zé)及造成醫(yī)療糾紛，產(chǎn)生不良影響的。

3、違反物價(jià)政策和收費(fèi)規(guī)定，私立名目，非法購(gòu)藥，牟取暴利，損害國(guó)家、集體和個(gè)人利益的。

4、出具虛假病例、處方、發(fā)票者的，與醫(yī)務(wù)人員串通，騙取新農(nóng)合資金的。

5、次均費(fèi)用應(yīng)在4900元以下（包括4900元），超過(guò)4900元部分在科室獎(jiǎng)金中扣除。

三、要求。此新農(nóng)合管理制度下發(fā)到醫(yī)院各科室，從即日起，認(rèn)真參照?qǐng)?zhí)行。

五、堅(jiān)持合理用藥，合理使用抗生素；堅(jiān)持同類(lèi)藥品使用首選療效好、價(jià)格低廉的原則。

第三篇：新農(nóng)合政策

2013年新農(nóng)合相關(guān)政策

一、參合截止時(shí)間：2013年2月28日。

二、參合費(fèi)用：財(cái)政補(bǔ)助由2012年的240元增加至280元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)由2012年的每人每年50元提高至60元。2012年已經(jīng)參合及2012年1月1日以后出生的對(duì)象，可直接到各村委會(huì)交錢(qián)參加2013年新農(nóng)合。

2012年沒(méi)有參合的對(duì)象在2013年1月1日至2013年2月28日之間的工作日到豐城市農(nóng)醫(yī)局辦理新農(nóng)合參合。2012年已參合因婚嫁要求遷移參合家庭的對(duì)象，如遷入和遷出地都在秀市范圍內(nèi)可直接在秀市農(nóng)醫(yī)所辦理參合遷移，如存在跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣市的遷移要到豐城市農(nóng)醫(yī)局辦理。2012年沒(méi)有參合的新增低保和五保對(duì)象可直接到農(nóng)醫(yī)所（免交費(fèi)）參合。

預(yù)存120元移動(dòng)話(huà)費(fèi)可以贈(zèng)送60元電子參合券。預(yù)存的120元中有60元直接到帳，另60元分12個(gè)月（2013年1－12月）進(jìn)行劃撥，每月5元。需開(kāi)通1元/月的惠農(nóng)網(wǎng)業(yè)務(wù)，享受四位短號(hào)“全村電話(huà)互打1分錢(qián)”的優(yōu)惠。到移動(dòng)網(wǎng)點(diǎn)就可辦理。

三、補(bǔ)償方案：

1、報(bào)銷(xiāo)比：鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院及市皮膚醫(yī)院、華山醫(yī)院、泌尿?qū)？漆t(yī)院仍然按床日付費(fèi)補(bǔ)償方式。豐城市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比為80%，市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由原來(lái)的報(bào)銷(xiāo)比為55%，其

他非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為45%，市外協(xié)議醫(yī)院補(bǔ)償比例為65%。外傷病人住院按同級(jí)別補(bǔ)償比例下降20%進(jìn)行補(bǔ)償。

2、封頂線(xiàn)：住院補(bǔ)償封頂線(xiàn)為10萬(wàn)元。

3、門(mén)診大病的補(bǔ)償比為50%，起付線(xiàn)為0元，封頂線(xiàn)為5000元。

4、2013年仍實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償，不設(shè)立家庭賬戶(hù)。參合患者在鎮(zhèn)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診時(shí)，按每人每年60元計(jì)算，以家庭為單位實(shí)行封頂，超出部分自付。補(bǔ)償比例為80%，秀市衛(wèi)生院門(mén)診次均費(fèi)用限額為50元（補(bǔ)償40元），村衛(wèi)生所門(mén)診次均費(fèi)用限額為35元（補(bǔ)償28元）。沒(méi)有進(jìn)行過(guò)門(mén)診就診的家庭由衛(wèi)生院安排可到衛(wèi)生院參加免費(fèi)體檢。

5、其他專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)償：“光明微笑”工程、農(nóng)村兒童先天性心臟病和白血病救治、愛(ài)心醫(yī)療救助對(duì)象和尿毒癥患者補(bǔ)償，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

6、從2013年元月1日起，我省將全面推開(kāi)農(nóng)村居民重大疾病救治試點(diǎn)工作，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在15類(lèi)重大疾病治療中實(shí)施按病種付費(fèi)，將這15類(lèi)重大疾病患者的實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例從原來(lái)的50%左右提高到70%至75%，同時(shí)對(duì)符合民政部門(mén)醫(yī)療救助條件的患者，還給予定額費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)20%的救助，將最高報(bào)銷(xiāo)比例提高到了95%。納入此次農(nóng)村居民重大疾病救治試點(diǎn)的病種為：耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、乳腺

癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢。根據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑診斷治療方案及近年我省醫(yī)藥費(fèi)用水平，我省分類(lèi)測(cè)算合理確定了15類(lèi)重大疾病平均醫(yī)藥費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)；在限定費(fèi)用的基礎(chǔ)上，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行按病種付費(fèi)。以在省級(jí)三級(jí)醫(yī)院實(shí)施乳腺癌手術(shù)及放化療為例，我省核定的醫(yī)藥費(fèi)用為6.62萬(wàn)元，核定普通新農(nóng)合患者出院時(shí)可獲補(bǔ)償4.63萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)70%，相當(dāng)于自己只需要花1.99萬(wàn)元。由于我省規(guī)定，對(duì)符合醫(yī)療救助條件的患者，由醫(yī)療救助按定額標(biāo)準(zhǔn)的20％再給予救助，那么此乳腺癌患者還可再獲得1.32萬(wàn)元的醫(yī)療救助補(bǔ)償，相當(dāng)于自己只需要花6700元，報(bào)銷(xiāo)比例高達(dá)近90%。如果重大疾病患者在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院救治，普通新農(nóng)合患者可報(bào)銷(xiāo)比例還更高，可達(dá)75%；如果符合醫(yī)療救助條件，則報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)95%，基本上自己不需要花多少錢(qián)。

列入重大疾病按病種付費(fèi)范圍的患者，首先應(yīng)參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，其次患者疾病診斷、主要治療方法須符合規(guī)定的重大疾病救治范圍，同時(shí)患者須在定點(diǎn)救治醫(yī)院治療（即患者在入院治療前須帶疾病診斷證明書(shū)、新農(nóng)合惠農(nóng)卡、身份證、戶(hù)口本到市農(nóng)醫(yī)局和民政局辦理好備案登記，然后到定點(diǎn)救治醫(yī)院治療）。重大疾病患者入院時(shí)，只需按該病種定額標(biāo)準(zhǔn)的30%預(yù)交自付部分費(fèi)用?；颊叱鲈簳r(shí)，按

當(dāng)次住院實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用及規(guī)定的患者自付比例，結(jié)清個(gè)人自付費(fèi)用，其預(yù)交的住院費(fèi)用多退少補(bǔ)。對(duì)困難救助對(duì)象優(yōu)先安排救治，并適當(dāng)減免預(yù)交自付費(fèi)用。

四、住院補(bǔ)償時(shí)限：

（1）市內(nèi)住院一周內(nèi)報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)七天作自動(dòng)放棄報(bào)銷(xiāo)處理；

（2）省內(nèi)市外住院一個(gè)月內(nèi)報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)一個(gè)月作自動(dòng)放棄報(bào)銷(xiāo)處理；

（3）省外住院出院后三個(gè)月內(nèi)回本市報(bào)銷(xiāo)，超過(guò)三個(gè)月作自動(dòng)放棄報(bào)銷(xiāo)處理。

五、住院報(bào)銷(xiāo)所需材料：

新農(nóng)合惠農(nóng)卡、身份證、戶(hù)口簿、出院記錄（出院小結(jié)）、住院發(fā)票、住院院費(fèi)用總清單、疾?。ㄔ\斷）證明書(shū)、分娩者提供準(zhǔn)生證復(fù)印件（加蓋計(jì)生部門(mén)公章）。

六、納入門(mén)診大病補(bǔ)償范圍的慢性病種有：

患有慢性腎衰竭（尿毒癥）并進(jìn)行定期血透腹透的、各種惡性腫瘤、再生障礙性貧血和白血病、重癥肝炎及并發(fā)癥、嚴(yán)重心腦血管疾病、腦癱、白血病、先天性心臟病、糖尿病、系統(tǒng)紅斑狼瘡、肝硬化腹水。

七、門(mén)診大病患者需帶好以下材料到農(nóng)醫(yī)局備案登記：

身份證、戶(hù)口本、疾病證明書(shū)復(fù)印件，新農(nóng)合卡復(fù)印件及參合信息打印件，主治醫(yī)生開(kāi)的處方單。未登記病人不予補(bǔ)償。

在外治療、購(gòu)藥的病人需注意保存好購(gòu)藥的發(fā)票及藥品清單或檢查化驗(yàn)單，材料統(tǒng)一在11月20日至12月10日交到秀市農(nóng)醫(yī)所，同時(shí)帶好患者的身份證、戶(hù)口本、疾病證明書(shū)復(fù)印件，新農(nóng)合惠農(nóng)卡復(fù)印件，在農(nóng)醫(yī)所打印好您的參合信息后統(tǒng)一交豐城市農(nóng)醫(yī)局審核。

八、以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為省級(jí)直補(bǔ)醫(yī)院：南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院、中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)江西省總隊(duì)醫(yī)院、江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院、南昌市第一醫(yī)院、南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、南昌市第三醫(yī)院、南昌市第九醫(yī)院、江西同仁眼科醫(yī)院、江西省皮膚病專(zhuān)科醫(yī)院、南昌市洪都中醫(yī)院、南昌市三三四醫(yī)院、江西中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、江西省婦幼保健院、江西省精神病院、南昌市結(jié)石病專(zhuān)科醫(yī)院、江西華仁手足外科醫(yī)院、南昌大學(xué)附屬眼科醫(yī)院、南昌市三三四醫(yī)院（省級(jí)新農(nóng)合精神病專(zhuān)科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。參合農(nóng)民在直補(bǔ)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例為55%。

以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為省級(jí)協(xié)議醫(yī)院：江西省腫瘤醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第九四醫(yī)院、江西省胸科醫(yī)院。參合農(nóng)民在協(xié)議醫(yī)院補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)比例為65%。

九、參合新農(nóng)合與參加商業(yè)保險(xiǎn)提供材料的補(bǔ)充規(guī)定：必須提供住院發(fā)票、費(fèi)用清單、出院小結(jié)原件，在農(nóng)醫(yī)局報(bào)銷(xiāo)后，由農(nóng)醫(yī)局出具加蓋公章的復(fù)印件再到保險(xiǎn)公司辦理理賠手續(xù)。同時(shí)，農(nóng)醫(yī)局可向有關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)公司開(kāi)放信息系統(tǒng)端口，提供電子信息資料。

第四篇：2012年新農(nóng)合宣傳單修定稿

瀘州市納溪區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳單

一、參合籌資標(biāo)準(zhǔn)？

2012年我區(qū)籌資標(biāo)準(zhǔn)為290元/人.年（其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助240元/人.年，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)50元/人.年）。

二、農(nóng)民參加新農(nóng)合可享受的醫(yī)療保障待遇有哪些？

（一）門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：

1、一般門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償：

門(mén)診統(tǒng)籌基金補(bǔ)償原則上限于鎮(zhèn)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要用于一般門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用（含一般診療費(fèi)用）補(bǔ)償。門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償不設(shè)起付線(xiàn)，補(bǔ)償比例按門(mén)診費(fèi)用的100%報(bào)銷(xiāo)。其控制額度為：?jiǎn)未伍T(mén)診補(bǔ)償封頂線(xiàn)為60元，門(mén)診日均費(fèi)用不高于100元，參合農(nóng)民個(gè)人年門(mén)診補(bǔ)助費(fèi)用封頂線(xiàn)為60元，家庭成員可共享。區(qū)上按提取額累計(jì)達(dá)到當(dāng)年門(mén)診統(tǒng)籌資金總額的15%后剩余部分，根據(jù)各鎮(zhèn)（街道）參合人數(shù)結(jié)合門(mén)診量分期劃撥到各鎮(zhèn)，由各鎮(zhèn)衛(wèi)生院在《納溪區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌工作實(shí)施方案（試行）》（瀘納府辦函〔2011〕149號(hào)）文件指導(dǎo)下，制定實(shí)施細(xì)則，包干管理使用，超支由各鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)。

2、大病門(mén)診統(tǒng)籌：參合農(nóng)民患21種大病統(tǒng)籌病種（風(fēng)心病、肺心病、冠心病、高心病、心肌病、腦血管意外、肝硬化、慢性肝炎、慢性腎病、甲亢、糖尿病、惡性腫瘤、精神分裂癥、癲癇、結(jié)核病、艾滋病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病、再生障礙性貧血、血友病、地中海貧血）確需門(mén)診治療的，應(yīng)具申請(qǐng)由區(qū)級(jí)醫(yī)院或區(qū)外二級(jí)以上公立醫(yī)院檢查確診，經(jīng)區(qū)合管中心審定建卡后，在區(qū)內(nèi)具有大病統(tǒng)籌疾病門(mén)診治療報(bào)銷(xiāo)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診或區(qū)外二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診治療，患者憑發(fā)票和處方等在符合報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)從統(tǒng)籌基金中按50%的比例報(bào)銷(xiāo)，個(gè)人報(bào)銷(xiāo)總額全年不超過(guò)4000元。

（二）住院統(tǒng)籌補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

1、區(qū)內(nèi)醫(yī)院住院統(tǒng)籌補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：定點(diǎn)的鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含鎮(zhèn)衛(wèi)生院、上馬中醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院起付線(xiàn)為100元，報(bào)銷(xiāo)比例為扣除起付線(xiàn)和自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用后的85%；區(qū)級(jí)（含城區(qū)定點(diǎn)的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院起付線(xiàn)為200元，報(bào)銷(xiāo)比例為扣除起付費(fèi)和自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)后的80%。

2、區(qū)外醫(yī)院住院統(tǒng)籌補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)籌地以外省內(nèi)市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線(xiàn)為500元，報(bào)銷(xiāo)比例為扣除起付費(fèi)和自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)后的70%；省級(jí)及省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線(xiàn)為700元，報(bào)銷(xiāo)比例為扣除起付費(fèi)和自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)后的60%；統(tǒng)籌地外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線(xiàn)為800元，報(bào)銷(xiāo)比例為扣除起付費(fèi)和自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)后的50%。

在瀘州市范圍內(nèi)的所有縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，均享受區(qū)內(nèi)同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償待遇。

3、生孩子：農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩后，先執(zhí)行專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，剩余部分再由新農(nóng)合基金按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。住院自然分娩，給予300元補(bǔ)助；確定為異常分娩的，按住院規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

4、新生嬰兒憑出生醫(yī)學(xué)證明或戶(hù)口簿隨參合母親或父親享受新農(nóng)合各項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)政策。其住院補(bǔ)償只包括住院、診療、藥品、檢查等基本醫(yī)療費(fèi)用，不包括生活及預(yù)防保健類(lèi)的其它費(fèi)用。享受時(shí)間從出生之日起至當(dāng)年12月31日止（當(dāng)年集中籌資以后出生的，享受時(shí)間可從出生之日起至次年12月31日止），下應(yīng)以家庭成員身份參加新農(nóng)合并繳納個(gè)人繳費(fèi)，方可繼續(xù)享受新農(nóng)合補(bǔ)償政策。

5、重大病重補(bǔ)償：

（1）根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一部署，繼續(xù)按國(guó)家、省、市相關(guān)政策執(zhí)行農(nóng)村兒童白血病、先心病重大疾病保障新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)工作。

（2）根據(jù)國(guó)家、省、市相關(guān)文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，對(duì)乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、重性精神病、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、艾滋病機(jī)會(huì)感染十八種重大疾病確需住院治療的，參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，新農(nóng)合基金按其住院醫(yī)療費(fèi)用的70%進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)（實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)直報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際補(bǔ)償金額高于其住院醫(yī)療費(fèi)用70%的，以現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)為準(zhǔn)）。

（3）在基金有結(jié)余的情況下，根據(jù)當(dāng)年基金結(jié)余量的大小和上級(jí)相關(guān)政策再確定是否實(shí)施二次補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

6、報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)：每人每年最高報(bào)銷(xiāo)額為10萬(wàn)元（以出院時(shí)間為準(zhǔn)）。

（三）住院報(bào)銷(xiāo)范圍

下列醫(yī)療費(fèi)用不納入新農(nóng)合基金支付范圍：

1、屬于公共衛(wèi)生服務(wù)范疇的；

2、應(yīng)當(dāng)由第三方承擔(dān)的；

3、因自殺、酗酒、吸毒、自殘、斗毆造成的；

4、在境外就醫(yī)的；

5、超出新農(nóng)合基本用藥目錄、基本診療項(xiàng)目范圍的。

瀘州市納溪區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室

第五篇：新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)宣傳單

新型農(nóng)村合作醫(yī)療村衛(wèi)生所報(bào)銷(xiāo)須知

廣大村民朋友，為了您的新農(nóng)合賬戶(hù)的安全，保障您的新農(nóng)合權(quán)益不受侵害，請(qǐng)您在村衛(wèi)生所看病報(bào)銷(xiāo)時(shí)注意以下幾個(gè)問(wèn)題。

1、一定要妥善保管好您的新農(nóng)合本，在村衛(wèi)生所看病一定要帶上新農(nóng)合本，報(bào)銷(xiāo)時(shí)盡量留下您的電話(huà)號(hào)碼，以便查詢(xún)核對(duì)您的報(bào)銷(xiāo)情況。

2、為防止他人套取你賬戶(hù)資金，請(qǐng)您在衛(wèi)生所報(bào)銷(xiāo)后及時(shí)在報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償存根上簽名，并及時(shí)索要報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償收據(jù)仔細(xì)核對(duì)消費(fèi)金額。

3、您在衛(wèi)生所或醫(yī)院就診期間，如果醫(yī)生叫您到外面的藥店買(mǎi)藥或著額外單獨(dú)收取其他費(fèi)用您可以拒絕，并可向鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉報(bào)。

4、為使您能夠及時(shí)報(bào)銷(xiāo)，請(qǐng)您盡量不要賒賬，如因其他原因交款后不能及時(shí)報(bào)銷(xiāo)，請(qǐng)您一定要索要發(fā)票，不要將農(nóng)合本留在衛(wèi)生所。

5、請(qǐng)您不要將農(nóng)合本借給他人使用，因?yàn)榻栌媚馁~戶(hù)報(bào)銷(xiāo)不僅僅會(huì)花費(fèi)您賬戶(hù)的錢(qián)，而且還是套取新農(nóng)合基金的違規(guī)行為，一經(jīng)查處，參與報(bào)銷(xiāo)的人員和衛(wèi)生所都要受到相應(yīng)的處罰。

6、要理性選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，不要盲目到大醫(yī)院住院。一般常見(jiàn)病應(yīng)該在就近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，嚴(yán)重點(diǎn)的病可以到正規(guī)的上級(jí)醫(yī)院就診，然后根據(jù)上級(jí)醫(yī)師意見(jiàn)合理選擇治療方案和地點(diǎn)。不要輕信某些私人醫(yī)院的醫(yī)療廣告和某些私人醫(yī)院搞的“免費(fèi)體檢”，很多是“陷阱”、騙局。

7、如果您懷疑您的賬戶(hù)被人套用，你可以定期查看衛(wèi)生所的報(bào)銷(xiāo)公示，鼓勵(lì)參合農(nóng)民在掌握線(xiàn)索和證據(jù)的情況下，及時(shí)舉報(bào)套取新農(nóng)合資金和違規(guī)收費(fèi)行為。