第一篇：2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳提綱專題

江西省人民政府致全省農(nóng)民朋友的公開信

農(nóng)民朋友們：

你們好！

新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。我省于2003年7月在南昌縣等7個縣（市）開展新農(nóng)合試點，2008年在全省推廣，實現(xiàn)了全省農(nóng)村地區(qū)全覆蓋，參合農(nóng)民達(dá)2929.47萬人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立，為方便農(nóng)民就醫(yī)，減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展，發(fā)揮了重要作用，受到了廣大農(nóng)民朋友的歡迎和好評。為了讓廣大農(nóng)民朋友更好地了解新農(nóng)合制度，更好地享受新農(nóng)合提供的醫(yī)療服務(wù)，以推進(jìn)新農(nóng)合又好又快發(fā)展，現(xiàn)將有關(guān)情況以公開信的形式告知農(nóng)民朋友。

一、新農(nóng)合基金的籌集。農(nóng)民以戶為單位，每人每年自愿繳納20元錢，就可以參加新農(nóng)合，中央和地方各級政府每人每年補助80元。基金由縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌使用。

二、統(tǒng)籌基金補償標(biāo)準(zhǔn)。2009年我省將提高補助標(biāo)準(zhǔn)，封頂線由2萬元調(diào)整至3萬元。參合農(nóng)民在鄉(xiāng)、縣兩級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付線分別為100元和300元，補償比例分別為75%和60%，各地根據(jù)基金籌集和使用情況可按此標(biāo)準(zhǔn)上下浮動5%；在縣（市、區(qū)）外定點和所有非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付線分別為600元和800元，補償比例分別為40%和30%。

三、自由選擇定點醫(yī)院住院。參合農(nóng)民在縣（市、區(qū)）內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；到縣（市、區(qū)）外就醫(yī)需到縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，急診和在外地務(wù)工參合農(nóng)民患病在縣（市、區(qū)）外住院治療，需在7個工作日內(nèi)通知縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

四、住院醫(yī)藥費用直接補償。參合農(nóng)民在省內(nèi)定點醫(yī)院住院，只要帶上新農(nóng)合證、身份證、戶口本、轉(zhuǎn)院證明等材料，就能在住院的醫(yī)院直接獲得新農(nóng)合補償。

五、從10月份開始，各地已陸續(xù)開始收取明年農(nóng)民參合自愿繳納的經(jīng)費，考慮外出務(wù)工農(nóng)民春節(jié)返鄉(xiāng)等因素，繳費截止時間可延長到2009年2月28日建立新農(nóng)合制度，是幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險的重要舉措，是提高農(nóng)民健康水平的重要保障，充分體現(xiàn)了黨和政府以人為本的執(zhí)政理念，充分體現(xiàn)了黨和政府對廣大農(nóng)民的真情關(guān)愛。衷心希望廣大農(nóng)民朋友積極自愿參加新農(nóng)合，花小錢保安康，互助共濟(jì)，共奔小康！衷心祝愿廣大農(nóng)民朋友們身體健康、合家幸福！

江西省人民政府 二○○八年十月二十七日

2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳提綱1、2008年1-9份我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）運行情況如何？

答： 2008年全縣參合人數(shù)為212773人。參合農(nóng)民自繳參合資金為212.773萬元（其中：門診家庭帳戶基金為106.39萬元，進(jìn)入住院統(tǒng)籌基金為106.39萬元），縣級財政補助資金為63.83萬元、省級財政補助資金為798萬元、國家財政補助資金為843萬元（尚有32萬元在2009年到位），合計共籌集新農(nóng)合基金總額為1917.6萬元。

2008年1-9月份有9154人次獲得了住院補償；補償總額為901.06萬元，有552人次獲得了3000元以上補償、有221人獲得了5000元以上的補償、有25人獲得了10000元以上的補償、有8人獲得了15000萬元以上的補償；（其中有4人獲得了2萬元的封頂補償）。

2、問：哪些人員可以參加農(nóng)村合作醫(yī)療？

答：凡有本縣轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村戶口的農(nóng)民，以戶為單位均可參加農(nóng)村合作醫(yī)療（不得選人參合，否則將取消全家人享受本年度合作醫(yī)療）；新生兒可中途參加，但須在出生后30天內(nèi)憑戶口到縣農(nóng)醫(yī)中心一次性繳納個人自繳資金和上級財政補助資金總額的合作醫(yī)療基金。除新生兒之外，超過參加合作醫(yī)療規(guī)定截止日期的農(nóng)民，不再接納參加本年度合作醫(yī)療。

3、問：農(nóng)民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)多少？

答：今年農(nóng)民每人每年繳費為20元。其中10元為本人門診費用，10元為住院統(tǒng)籌基金。

4、問：門診就診有什么程序？

答：參加新農(nóng)合的農(nóng)民，可憑《合作醫(yī)療證》到定點村衛(wèi)生所或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院使用《合作醫(yī)療證》中的門診費用。家庭的醫(yī)療門診帳戶金額家庭成員共享，費用包干、超支不補、結(jié)存轉(zhuǎn)下年使用。

5、問：住院就診有什么程序？

答：參加合作醫(yī)療的農(nóng)民，如因病需住院治療，可根據(jù)患者意愿持《合作醫(yī)療證》、戶口本、身份證在縣內(nèi)定點醫(yī)院治療。

6、問 ：住院轉(zhuǎn)診有什么程序？

答：需轉(zhuǎn)診到省內(nèi)定點醫(yī)院診治的，必須攜帶《合作醫(yī)療證》、戶口本、身份證到縣農(nóng)醫(yī)中心審批并開具轉(zhuǎn)診證明，出院時其醫(yī)療費用將實行直接補償。因病在縣外非定點醫(yī)院住院，應(yīng)由患者本人或其親屬在7個工作日內(nèi)用電話（電話：0797-2831523）報告農(nóng)醫(yī)中心，否則不給予補償。

7、問：門診及住院定點在哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)？

答：①門診：所在村的定點村衛(wèi)生所（懸掛有“尋烏縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)”牌）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。②住院：各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦女兒童醫(yī)院、縣東方醫(yī)院等為縣內(nèi)住院定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。贛州市人民醫(yī)院、贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、贛州市立醫(yī)院、贛州市中醫(yī)院、贛州市腫瘤醫(yī)院、贛州市第三人民醫(yī)院、贛州市肺科醫(yī)院、贛州市東河醫(yī)院、贛州市民生結(jié)石醫(yī)院、贛州市啟民星眼科醫(yī)院、贛州東方手足外科醫(yī)院、贛州市婦女兒童醫(yī)院、省人民醫(yī)院、南昌大學(xué)一附院、南昌大學(xué)二附院、南昌大學(xué)三附院（南昌市一醫(yī)院）、南昌大學(xué)四附院、省中醫(yī)學(xué)院附院、省腫瘤醫(yī)院、省婦幼保健院、省兒童醫(yī)院、省胸科醫(yī)院等為縣外定點醫(yī)院。梅州市人民醫(yī)院列為縣外定點醫(yī)院（要回縣農(nóng)醫(yī)中心報帳）。

8、參合農(nóng)民就近到鄰縣住院治療的有何政策規(guī)定？

答：參合農(nóng)民就近到鄰縣定點醫(yī)院住院的無需辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，其醫(yī)療費用將享受縣域內(nèi)同級定點醫(yī)院住院補償比例待遇。其定點醫(yī)院有：鄉(xiāng)級：會昌縣筠門嶺衛(wèi)生院、福建武平縣民主衛(wèi)生院、廣東平遠(yuǎn)縣差干衛(wèi)生院、仁居衛(wèi)生院、石正衛(wèi)生院、中行衛(wèi)生院、興寧市羅浮衛(wèi)生院、龍川縣上坪衛(wèi)生院等為鄉(xiāng)級定點醫(yī)院；縣級：會昌縣人民醫(yī)院、安遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院、平遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院、武平縣人民醫(yī)院等為縣級定點醫(yī)院。

9、問：門診大?。ú糠萏厥獠》N）怎樣辦理及補償標(biāo)準(zhǔn)如何？

答：慢性病病種調(diào)整為：精神病、糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、慢性腎病、腦卒中后遺癥、心臟病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。門診大病的確認(rèn)：參合農(nóng)民攜《合作醫(yī)療證》、戶口本、身份證、縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病證明書及相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢查檢驗報告單向縣農(nóng)醫(yī)中心提出申請，經(jīng)農(nóng)醫(yī)中心批準(zhǔn)后，其在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治發(fā)生的費用起付線為200元；補償比例為40%；每人每年實際補助累計金額2000元封頂。起付線內(nèi)（不含起付線）費用由個人自付。在參

合年度年末一次結(jié)算。

結(jié)核病，除國家政策規(guī)定給予免費部分外，重癥病結(jié)核病人在結(jié)核病定點醫(yī)院住院的按住院補償執(zhí)行。在結(jié)防門診診治發(fā)生的門診費用參照本條規(guī)定給予補助。

惡性腫瘤放化療、腎衰透析、血友病輸血（含Ⅷ因子）、器官移植病人在門診特殊治療的醫(yī)藥費用按住院補償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補償。

10、精神病人住院治療有何優(yōu)惠政策？

答：精神病人在定點醫(yī)院（贛州市第三人民醫(yī)院）住院治療可享受縣級定點醫(yī)院的補償比例：即起付線300元，可報費用補償比例為60%，入院前二日的門診費用可列入住院補償，出院帶藥為二個月。

11、哪些項目不屬于農(nóng)村合作醫(yī)療補償范圍？

答：①在縣內(nèi)非定點醫(yī)院就診的醫(yī)藥費；②打架斗歐、吸毒、自殺、性病、職業(yè)病、不育癥等所發(fā)生的醫(yī)藥費用。③近視眼矯正術(shù)、氣功療法、音樂療法、康復(fù)治療、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等費用。④鑲牙、美容、矯形、眼鏡、義齒、假發(fā)、畸形鞋墊、矯形鞋、助聽器等康復(fù)性器具費用。⑤各種減肥、增胖、增高等項目的一切費用。⑥各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械的費用。⑦自請醫(yī)生、自購藥品（包括指名索要藥品）、非病情需要治療的醫(yī)療費用。⑧就診旅差費、伙食費、營養(yǎng)費、救護(hù)車費、會診費、降溫費、取暖費及其它費用。⑨住院期間的陪住費、手術(shù)病人安全保險費和特殊護(hù)理費。⑩法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)由責(zé)任人承擔(dān)的醫(yī)藥費。

12、問：參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費報帳時要帶什么材料？

答：參合農(nóng)民住院報帳所需的材料為：①《合作醫(yī)療證》及復(fù)印件；②有效住院發(fā)票；③出院記錄；④住院費用清單；⑤疾病證明書；⑥戶口本、⑦身份證及復(fù)印件⑧轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明等。

13、問：參合農(nóng)民的住院醫(yī)藥費到哪去報帳？

答：在縣內(nèi)及縣外定點醫(yī)院住院的，在哪家醫(yī)院住院就在哪家醫(yī)院報帳（縣外定點醫(yī)院需到農(nóng)醫(yī)中心開具轉(zhuǎn)院證明。到鄰縣就近的不能直補）。通過批準(zhǔn)在縣外醫(yī)院住院的，出院后帶齊所需材料到本人戶口所在地的農(nóng)醫(yī)所報帳，當(dāng)?shù)剞r(nóng)醫(yī)所將把應(yīng)補償?shù)慕痤~支付給你。

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度宣傳提綱

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度宣傳提綱

一、什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民以戶為單位參加，農(nóng)民個人、縣鄉(xiāng)財政、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民基本醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

二、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療有什么好處？

（一）得到公益補助：農(nóng)民按《×縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療章程》規(guī)定，繳納個人負(fù)擔(dān)的合作醫(yī)療經(jīng)費后，生病后可享受到縣鄉(xiāng)財政、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療費用補助。

（二）看病花錢可報銷：到一體化衛(wèi)生所、鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病或經(jīng)同意轉(zhuǎn)上級定點醫(yī)院所支付的醫(yī)藥費用可按比例報銷。

（三）可防因病致貧：既保小病，也保大病，重點解決大病問題，特點是大病住院花費越多，報銷的費用也越多，可有效地防止因病致貧、因病返貧。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主要內(nèi)容

（一）資金籌集。由農(nóng)民個人、縣財政、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同負(fù)擔(dān)，人均籌資20元，其中農(nóng)民個人繳納15元，縣財政補貼3元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補貼2元。

（二）資金管理?？h、鄉(xiāng)財政和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)繳納合作醫(yī)療資金的農(nóng)民數(shù)量劃撥補助金，各項資金集中到縣財政局專用帳戶，專戶儲存，?？顚Ｓ?，劃撥到鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期為農(nóng)民報銷醫(yī)療費用。

（三）報銷比例

1、到一體化衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治的門診總費用報銷15%；

2、到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的診治總費用報銷50%；

004km.cn

3、上轉(zhuǎn)定點醫(yī)院門診費用不報銷。經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同意上轉(zhuǎn)病人每人次實際住院費用3000元以下的報銷10%，3001—5000元的報銷15%，5001—7000元的報銷25%，7001元以上的報銷30%；

4、每戶每年最高報銷4000元。

以后每年根據(jù)籌資情況及時調(diào)整報銷比例。

四、參加農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)

（一）參與農(nóng)民的權(quán)利

1、因病到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診者，有享受醫(yī)療費用補償?shù)臋?quán)利；

2、參與農(nóng)民到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，有享受定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供方便、優(yōu)質(zhì)、文明服務(wù)的權(quán)利；

3、參與農(nóng)民人員有權(quán)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施監(jiān)督，有提出合理化建議的權(quán)利。

（二）參與農(nóng)民的義務(wù)

1、按照當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的實施辦法及時繳納合作醫(yī)療經(jīng)費；

2、到一體化衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，到縣級定點醫(yī)院住院時要保存好收費單據(jù)；

3、嚴(yán)格按照規(guī)定使用《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證（轉(zhuǎn)載自新世紀(jì)范本網(wǎng)http://004km.cn，請保留此標(biāo)記，免費提供下載。）》。

五、報銷程序

到一體化衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治疾病的費用或經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到縣級定點醫(yī)院的住院費用，先由個人墊付，憑《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證和收費單據(jù)，定期到鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室報銷，也可以累積，分段報銷。

六、下列情況不屬報銷范圍

（一）非醫(yī)療費用（生育、美容等）；

004km.cn

（二）因交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等引發(fā)的醫(yī)療費用；

（三）因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等引發(fā)的醫(yī)療費用；

（四）輸血、磁共振檢查費；

（五）自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等急危重癥病人急救引發(fā)的醫(yī)療費用；

（六）非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療費用；

（七）未按規(guī)定接受計劃免疫所引發(fā)的相應(yīng)傳染病治療費用；

（八）發(fā)生傳染病流行時，不按規(guī)定預(yù)防用藥所引發(fā)的相關(guān)疾病治療費用。

004km.cn

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度宣傳提綱

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度宣傳提綱

一、什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民以戶為單位參加，農(nóng)民個人、縣鄉(xiāng)財政、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民基本醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

二、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療有什么好處？

（一）得到公益補助：農(nóng)民按《×縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療章程》規(guī)定，繳納個人負(fù)擔(dān)的合作醫(yī)療經(jīng)費后，生病后可享受到縣鄉(xiāng)財政、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療費用補助。

（二）看病花錢可報銷：到一體化衛(wèi)生所、鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病或經(jīng)同意轉(zhuǎn)上級定點醫(yī)院所支付的醫(yī)藥費用可按比例報銷。

（三）可防因病致貧：既保小病，也保大病，重點解決大病問題，特點是大病住院花費越多，報銷的費用也越多，可有效地防止因病致貧、因病返貧。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主要內(nèi)容

（一）資金籌集。由農(nóng)民個人、縣財政、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同負(fù)擔(dān)，人均籌資20元，其中農(nóng)民個人繳納15元，縣財政補貼3元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補貼2元。

（二）資金管理?？h、鄉(xiāng)財政和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)繳納合作醫(yī)療資金的農(nóng)民數(shù)量劃撥補助金，各項資金集中到縣財政局專用帳戶，專戶儲存，專款專用，劃撥到鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期為農(nóng)民報銷醫(yī)療費用。

（三）報銷比例

1、到一體化衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治的門診總費用報銷15；

2、到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的診治總費用報銷50；

3、上轉(zhuǎn)定點醫(yī)院門診費用不報銷。經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同意上轉(zhuǎn)病人每人次實際住院費用3000元以下的報銷10，3001—5000元的報銷15，5001—7000元的報銷25，7001元以上的報銷30；

4、每戶每年最高報銷4000元。

以后每年根據(jù)籌資情況及時調(diào)整報銷比例。

四、參加農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)

（一）參與農(nóng)民的權(quán)利

1、因請登陸原創(chuàng)網(wǎng)站：004km.cn病到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診者，有享受醫(yī)療費用補償?shù)臋?quán)利；

2、參與農(nóng)民到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，有享受定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供方便、優(yōu)質(zhì)、文明服務(wù)的權(quán)利；

3、參與農(nóng)民人員有權(quán)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施監(jiān)督，有提出合理化建議的權(quán)利。

（二）參與農(nóng)民的義務(wù)

1、按照當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的實施辦法及時繳納合作醫(yī)療經(jīng)費；

2、到一體化衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，到縣級定點醫(yī)院住院時要保存好收費單據(jù)；

3、嚴(yán)格按照規(guī)定使用《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》。

五、報銷程序

到一體化衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治疾病的費用或經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到縣級定點醫(yī)院的住院費用，先由個人墊付，憑《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證和收費單據(jù)，定期到鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室報銷，也可以累積，分段報銷。

六、下列情況不屬報銷范圍

（一）非醫(yī)療費用（生育、美容等）；

（二）因交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等引發(fā)的醫(yī)療費用；

（三）因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等引發(fā)的醫(yī)療費用；

（四）輸血、磁共振檢查費；

（五）自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等急危重癥病人急救引發(fā)的醫(yī)療費用；

（六）非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療費用；

（七）未按規(guī)定接受計劃免疫所引發(fā)的相應(yīng)傳染病治療費用；

（八）發(fā)生傳染病流行時，不按規(guī)定預(yù)防用藥所引發(fā)的相關(guān)疾病治療費用。

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策

一、政策定義：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度

二、目的：實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的根本目的，是要為農(nóng)民建立起一種基本醫(yī)療保障機(jī)制，幫助農(nóng)民減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，從而提高農(nóng)村醫(yī)療保健服務(wù)的可及性與公平性，使農(nóng)民群眾能及時享有基本醫(yī)療保健服務(wù)，緩解因病致貧和因病返貧。

三、意義：

1、有利于農(nóng)民用較低的費用，得到基本醫(yī)療保健服務(wù)。

2、有利于減輕患重病農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3、有利于大多數(shù)農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就近就醫(yī)，使有限的衛(wèi)生資源得到有效利用。

4、有利于衛(wèi)生資源流向農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村基層衛(wèi)生組織服務(wù)能力。

5、有利于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，提高農(nóng)民健康水平，有效保護(hù)勞動力，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

6、有利于縮小城鄉(xiāng)差別，保持社會穩(wěn)定。

四、政策內(nèi)容

? 籌資辦法：在縣政府統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，具體籌資由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府牽頭、村委會組織，以村委為單位收取每戶應(yīng)參合資金，并及時給參合農(nóng)戶開具省財政部門統(tǒng)一印制的基金交款專用收據(jù)。

? 2014年籌資標(biāo)準(zhǔn)為：各級財政對新農(nóng)合和居民醫(yī)保人均補助標(biāo)準(zhǔn)在2013年的基礎(chǔ)上提高40元，達(dá)到320元。其中：中央財政對原有120元的補助標(biāo)準(zhǔn)不變，對200元部分按照西部地區(qū)80%和中部地區(qū)60%的比例安排補助，對東部地區(qū)各省份分別按一定比例補助。農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)在2013年的基礎(chǔ)上提高20元，全國平均個人繳費標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年90元左右。個人繳費應(yīng)在參保（合）時按一次性繳清。補償：

(一)門診補償

1、普通門診補償

實行“按比例，每日限額，封頂”的方式進(jìn)行補償。即參合農(nóng)民在本村或本鄉(xiāng)指定的新農(nóng)合門診定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的可補償門診醫(yī)藥費(憑電子處方)按比例給予補償，每日發(fā)生的門診醫(yī)藥費補償限額為10元，每人每年補償封頂線為200元(含一般診療費補償)。

2、一般診療費補償

參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診、村衛(wèi)生室就診(憑電子處方)，一般診療費標(biāo)準(zhǔn)為每門診人次(一個療程和三日內(nèi)同一病人診療只算一人次)10元。其中，個人自費3元，新農(nóng)合基金補償7元(從2011年8月15日開始執(zhí)行);

3、門診重癥慢性病補償

對符合門診重癥慢性病(納入的病種)管理的對象，每年集中審定，實行“定點、定比例、定額”即時補償?shù)墓芾碇贫?，在費用控制標(biāo)準(zhǔn)限額內(nèi)，按70%的比例予以補償。(二)住院補償

1、普通住院補償

對政策范圍內(nèi)的費用，按不同醫(yī)院級別和不同住院例均費用水平分別設(shè)置起付線及補償比，實行“分段、分比例”方法進(jìn)行補償，封頂線100000元。

2、住院單病種補償

3、重大疾病提高醫(yī)療保障水平補償

4、大病補充補償

各項補償?shù)钠鸶毒€，封頂線，補償比例都不同，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、縣級、縣以上、異地就診起付線，封頂線，補償比例也各不相同。因特定情況而定。

五、我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策存在的問題

1.仍有少數(shù)農(nóng)民參合積極性不高，參合率有待提高 2012年國家衛(wèi)生部在新聞發(fā)布會上表示新農(nóng)合制度自2003年開始試點，到2008年實現(xiàn)了全面覆蓋，參合人口數(shù)從試點初期的0.8億，逐年穩(wěn)步增長，截至2012年6月底，參合人口達(dá)到8.12億人，參合率達(dá)到95%以上。盡管如此，我國部分地區(qū)農(nóng)民參合的積極性并不高，甚至有的農(nóng)民在參合后由于種種原因又選擇了退出。尤其是在經(jīng)濟(jì)條件較為落后的地區(qū)農(nóng)民對新農(nóng)合始終抱著觀望的態(tài)度。作為農(nóng)業(yè)大國，我國的農(nóng)民人數(shù)約為 9億人，占全國總?cè)藬?shù)的60％以上，未參加新農(nóng)合的農(nóng)民人數(shù)仍不容忽視。2.籌資機(jī)制不穩(wěn)定，籌資困難,籌資水平低

? 缺乏具體的籌資政策

? 政府籌資水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展不協(xié)調(diào) 3.存在受益面窄，保障力度不夠的問題

4.醫(yī)藥費報銷比例過低，報銷范圍小，報銷手續(xù)煩瑣

? 報銷比例偏低。

? 醫(yī)藥費報銷的起付線、封頂線制定不科學(xué)。? 報銷手續(xù)太繁雜。5.政策標(biāo)準(zhǔn)不夠完善引發(fā)混亂

6.政府和集體在新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展中的地位和作用不明顯

? 政府承擔(dān)籌資責(zé)任不夠，出資額偏低

? 農(nóng)村醫(yī)療保障制度起步晚，制度不夠完善，政府投入資金不足 ? 在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理調(diào)控方面，政府責(zé)任缺失 7.監(jiān)管組織建設(shè)有待加強，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。

? 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會和基金監(jiān)督管委會責(zé)權(quán)不明確

各地雖已成立了相應(yīng)組織, 但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定, 缺乏規(guī)范化運作, 大都仍由政府部門直接承擔(dān), 缺乏民主管理制度。組織管理制度不完善，資金管理不透明，報銷資格審核過于繁瑣，都直接影響著工作的效率，使得老百姓感覺報銷難，也不能保證醫(yī)療資金的合理使用，甚至?xí)斐舍t(yī)療資源的很大浪費。

? 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理的審計監(jiān)督, 還沒有形成規(guī)范的程序 8.相關(guān)法律法規(guī)的缺失

迄今為止，我國都沒有一部全面調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療保障社會關(guān)系的法律，而且，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運行中，勢必會產(chǎn)生法律責(zé)任的承擔(dān)問題，法律制度的欠缺，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作帶來了一系列的問題，如合作醫(yī)療的對象不明確、合作醫(yī)療的資金來源不穩(wěn)定、管理方面的隨意性和盲目性等。法律的缺失，也使中央職能部門間出現(xiàn)政策不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象，如各部門門對新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資的看法不一致。

六、完善我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的對策

1.我國不同地區(qū)應(yīng)根據(jù)自身實際，選擇不同的農(nóng)村醫(yī)療保障模式

如在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、城市化程度高的地區(qū)，可考慮建立城鄉(xiāng)一體化的社會醫(yī)療保險制度;在中等發(fā)達(dá)地區(qū)建立強制性大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險模式，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)建立社區(qū)性合作醫(yī)療制度等。2.加快農(nóng)村合作醫(yī)療制度法制建設(shè) 根據(jù)我國現(xiàn)階段的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，我國農(nóng)村醫(yī)療保障立法宜采取“一法為主”型的總分結(jié)構(gòu)，即制定一部統(tǒng)一的綜合性的法律，如《農(nóng)村醫(yī)療保障法》，對農(nóng)村醫(yī)療保障法的目的、調(diào)整對象、農(nóng)村醫(yī)保的基本原則、保障種類，保障資金的來源、籌集方式，保障的管理機(jī)構(gòu)和管理體制，以及法律責(zé)任等做出概括性規(guī)定，以此來統(tǒng)領(lǐng)相關(guān)的行政法規(guī)、地方性法規(guī)、部門和地方規(guī)章等單行法規(guī)和配套法規(guī)。3.積極拓展籌資渠道, 建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制

（1）中央財政應(yīng)逐步加大新農(nóng)合籌資的投入力度

（2）在地方資金配套中省級財政比例應(yīng)提高，減輕基層財政負(fù)擔(dān)。

（3）探索強制參保的原則，多渠道籌資，提高資金籌集的穩(wěn)定性和效率。4.完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度構(gòu)建和運行（1）制度設(shè)計方面

第一，逐漸擴(kuò)大新農(nóng)合的保障范圍。提高門診補償水平。要把影響農(nóng)民健康的常見病、多發(fā)病和慢性病納人保障范圍。

第二，調(diào)整補償標(biāo)準(zhǔn)，合理補償醫(yī)療費用，解決補償水平低的問題。應(yīng)本著“以收定支、略有結(jié)余”的原則，合理確定住院醫(yī)療費用的起付線、封頂線和補助（報銷）比例，并根據(jù)實際情況及時調(diào)整 第三，簡化報銷程序。（2）制度運行方面 第一，加強管理機(jī)構(gòu)和管理服務(wù)能力建設(shè)。一是健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)設(shè)置；二是明確人員編制，加強人員培訓(xùn)；三是明確辦公經(jīng)費來源及各項經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，確保經(jīng)費及時、足額到位 5.明確政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的定位，增加支持力度

政府在醫(yī)療保障的建立和發(fā)展中具有不可推卸的主導(dǎo)責(zé)任，在農(nóng)村醫(yī)療保障的建立和發(fā)展過程中，各級政府必須在經(jīng)濟(jì)、政策、法律等方面給以一定的支持和優(yōu)惠，逐步建立起各級政府、農(nóng)村集體和農(nóng)民個人的共同投入、風(fēng)險共擔(dān)的機(jī)制。

（1）規(guī)范和監(jiān)管農(nóng)村醫(yī)療市場。要規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療市場,營造一個公平有序、適度競爭、兼顧各方利益的市場環(huán)境。

（2）加速對合作醫(yī)療的立法。政府對農(nóng)村醫(yī)療市場的規(guī)范和監(jiān)管應(yīng)建立在法制化的基礎(chǔ)之上。（3）改變農(nóng)村醫(yī)療市場的“軟環(huán)境”,引導(dǎo)人才向農(nóng)村流動。（4）逐步加大對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財政投入力度。6.加強宣傳教育,提高農(nóng)村居民參加合作醫(yī)療的積極性

? 讓農(nóng)民熟悉新農(nóng)合的政策、作用和意義。

第一，各級政府、相關(guān)職能部門要采取科學(xué)的方式,做到集中宣傳和經(jīng)常性教育相結(jié)合，走村進(jìn)戶把道理講清；把政策宣傳與服務(wù)指導(dǎo)相結(jié)合，使新農(nóng)合政策深入人心。

第二，采取多種形式，要充分利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)、電視、電臺以及紙質(zhì)媒介進(jìn)行大范圍的充分的宣傳，讓更多的農(nóng)民群眾了解“新農(nóng)合”，認(rèn)識到“新農(nóng)合”能夠給他們帶來的好處。

? 充分賦予農(nóng)民知情權(quán)、管理權(quán)與監(jiān)督權(quán)，讓政策透明化，努力贏得農(nóng)民群眾的信任，讓農(nóng)民群眾拋開心中的疑慮，自覺自愿進(jìn)行投保。

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策

新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度（以下簡稱新農(nóng)合）是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體、和增幅多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)保障制度。

(二)凡持本縣農(nóng)業(yè)戶口（以戶口薄中戶口屬性認(rèn)定為準(zhǔn)），以戶為單位，除新生兒外，每人每年于2月28日前繳交20元參合金，超過規(guī)定日期本不再接納要求參加新農(nóng)合農(nóng)民（新生兒在出生一個月內(nèi)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所或醫(yī)療機(jī)構(gòu)核算室辦理參合手續(xù)）。

（三）參合農(nóng)民患病須轉(zhuǎn)縣外醫(yī)院住院的，評縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診醫(yī)院疾病診斷證明書到縣農(nóng)醫(yī)中心辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，因病情緊急未及時辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，應(yīng)在入院后7日內(nèi)補辦轉(zhuǎn)院手續(xù)（必須在出院前辦好），超時限辦理的按無轉(zhuǎn)院手續(xù)認(rèn)定，無轉(zhuǎn)院手續(xù)的其補償比下降10%。

（四）在外地務(wù)工的參合農(nóng)民患病在當(dāng)?shù)刈≡褐委?，須?個工作日內(nèi)通知縣農(nóng)醫(yī)中心，也可由務(wù)工單位出具務(wù)工證明或提供工地的戶口暫住證、工商營業(yè)執(zhí)照。無務(wù)工單位證明的補償比下降10%。

（五）參合農(nóng)民因服用農(nóng)藥中毒除嬰幼兒或精神病患者外，一律不予報銷，確因誤服或噴灑農(nóng)藥中毒的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供個案調(diào)查報告。

（六）參合農(nóng)民因交通、工商事故憑事故責(zé)任認(rèn)定書以及工傷證明，并出具理賠單，由受害人辦理補償，肇事方或勞動雇傭不能替受害人辦理。參合農(nóng)民在生活勞動中發(fā)生意外傷害，應(yīng)由當(dāng)?shù)卮逦瘯鼍呦嚓P(guān)證明，民事、刑事無過錯受害方應(yīng)提供公安、司法部門的認(rèn)定證明，打架斗毆造成傷害的不得報銷。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷補償模式

1、起付線和補償比例

醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別起付線（元）補償比例起付線（元）

鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)10070%

縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)30055%

縣外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)60040%

縣外非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)80030%

封點線300002、住院分娩平產(chǎn)補償200元，剖腹產(chǎn)按住院標(biāo)準(zhǔn)給予補償。

3、參保農(nóng)民內(nèi) 的住院費用，職能在本市（縣）定(非)點住院按出院后一個月內(nèi)，縣外定（非）點住院按出院后二個月內(nèi)辦理補償，超過時效的視同放棄。跨住院，按住入院時間列入相應(yīng)的補償標(biāo)準(zhǔn)予以補償。

4、實行住院最低補償。參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用達(dá)到起付線后，其補償金額不足30元的，按30元補償。

5、參合對象患癌癥、腎衰、癱瘓、精神分裂癥四種特殊慢性病種，并需常年在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療用藥的，可由個人憑定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病證明書提出申請，經(jīng)縣農(nóng)醫(yī)中心審批，其門診費用按住院補償標(biāo)準(zhǔn)給予補助，每只扣一次起付線。內(nèi)住院補助已達(dá)封頂線的不再給予補助。

（七）縣外就醫(yī)報銷到農(nóng)醫(yī)服務(wù)窗口所需要的材料：

1、戶口薄、身份證、醫(yī)療證以及復(fù)印件

2、出院小結(jié)

3、住院發(fā)票

4、住院費用清單

（八）縣外就醫(yī)報銷程序

1、住院七天內(nèi)告知新農(nóng)合服務(wù)窗口住院的相關(guān)情況

2、出院后帶回相關(guān)資料提交新農(nóng)合服務(wù)窗口

3、新農(nóng)合服務(wù)窗口將報銷材料提交縣農(nóng)醫(yī)局審核

4、新農(nóng)合服務(wù)窗口發(fā)放患者報銷款