第一篇：8D報(bào)告案例[范文]

8D報(bào)告
不合格報(bào)告編號(hào)： SX-01 1/10 發(fā)生日期：20 ××.8.12
Discipline 1
1.責(zé)任單位 :

結(jié)案日期： 發(fā)生地：××車間現(xiàn)場(chǎng)

責(zé)任歸屬
××車間 2項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： ××× 3小組成員：××、×××

Discipline 2

問題描述（5W1H）
提出者：評(píng)審人員 確認(rèn)者：××

1）何時(shí)： 20××.8.12 2）何人：××車間 3）何地：××車間 4）何事：457 半殼加熱和成型序 5）如何：2401016-A2T 后橋半殼 20 序加熱及 40 序成型現(xiàn)場(chǎng)沒有作業(yè)指導(dǎo)書，且控制計(jì) 劃要求橋殼加熱爐加熱時(shí)間 4~4.5 分鐘、測(cè)溫儀監(jiān)控溫度 730~830℃，但現(xiàn)場(chǎng)審核時(shí) 發(fā)現(xiàn)加熱時(shí)間與控制計(jì)劃要求不符、測(cè)溫儀已壞。

Discipline 3 立即改善措施：

立即改善措施（遏制措施）
負(fù)責(zé)人 ×× 預(yù)定完成日 2011.8.14

對(duì)已經(jīng)完成的36件產(chǎn)品進(jìn)行質(zhì)量檢查，檢查R270±1.6尺寸是否合格，不合格的零件 不能流入下一序。檢查結(jié)果見附表3。
審核： 效果追蹤日：

根本原因描述（推薦采用 5why、因果圖、樹圖、關(guān)聯(lián)圖法）

1、因更換品種，20序及40序作業(yè)指導(dǎo)書沒及時(shí)掛在機(jī)床上。

2、控制計(jì)劃上加熱時(shí)間為其他加熱爐所用，未及時(shí)更改，實(shí)際加熱時(shí)間應(yīng)為1-1.5分鐘。Discipline 4

責(zé)任單位 ××車間

責(zé)任人員 ××

永久改善對(duì)策及糾正措施（推薦采用防錯(cuò)法、力場(chǎng)分析法、加權(quán)打分法、5W1H對(duì)策表法）

1、每天監(jiān)督檢查作業(yè)要領(lǐng)書的使用情況。見附件 1 負(fù)責(zé)人 預(yù)定完成日 Discipline 5

2、完善控制計(jì)劃，使之與實(shí)際生產(chǎn)相符。見附件 2

3、修復(fù)已壞的測(cè)溫儀，并新購置一臺(tái)用于比對(duì)。
審核： 效果追蹤日： 審核員 張春燕 效果追蹤日 2011年9月18日 ×× 2011.8.30 2011.12.30

Discipline 6

效果驗(yàn)證

遏制措施已經(jīng)實(shí)施，永久改善措施已落實(shí)。

Discipline 7
體系文件已修改 DFMEA 已修改

再發(fā)防止（標(biāo)準(zhǔn)化推廣）鞏固措施的固化，標(biāo)準(zhǔn)化，把相應(yīng)方格涂黑 Yes□ Yes■ Yes□ Yes□ No□ No□ No□ No□

已經(jīng)更改完畢作業(yè)要領(lǐng)書。
控制計(jì)劃已更改 Yes□ No□ 不涉及 ■ 作業(yè)指導(dǎo)書已更改 Yes□ No□ 不涉及 ■ 工程圖已更改 培訓(xùn)計(jì)劃已更改 Yes□ No□ 不涉及 ■ PFMEA 已修改 培訓(xùn)計(jì)劃已實(shí)施 Yes□ No□ 不涉及 ■ Case close(結(jié)案)□YES/ 是 □NO/ 否 Discipline 8 完成后，將該報(bào)告與下列文件一同歸檔：（列出該糾正預(yù)防措施所涉及到的文檔清單及編號(hào)，以便追溯）

不涉及 ■ 不涉及 □ 不涉及 ■ 不涉及 ■

1、作業(yè)要領(lǐng)書（c01-JL-05-031-00）（4頁）

2、控制計(jì)劃（c01-JL-05-037-00）（1頁）

3、檢查記錄（1頁）責(zé)任歸屬單位負(fù)責(zé) 本單位領(lǐng)導(dǎo)簽字/日期 人審核/日期：

組織代表批準(zhǔn)/日期： 管代簽字/日期

注：此表中各項(xiàng)可增加附頁

附：證實(shí)該項(xiàng) 8D 報(bào)告關(guān)閉的所有證據(jù)（數(shù)碼照片、WORD/EXCEL 電子文檔

第二篇：案例報(bào)告——范本

國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定

心理咨詢師文章

（國家職業(yè)資格二級(jí)）

文章類型：案例報(bào)告

文章題目：一例嚴(yán)重心理問題的咨詢案例報(bào)告

姓 名_：____ ______ _____ 身份證號(hào)： 一例嚴(yán)重心理問題的咨詢案例報(bào)告

姓名

【摘要】本文是一例因與母親發(fā)生激烈爭(zhēng)執(zhí)而導(dǎo)致的嚴(yán)重心理問題的咨詢案例報(bào)告。咨詢師綜合分析求助者的資料，結(jié)合心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果,將求助者的問題診斷為嚴(yán)重心理問題。咨詢師根據(jù)求助者的狀況，與其共同協(xié)商后對(duì)其主要采用了合理情緒療法，并輔助以放松訓(xùn)練和人際溝通能力的訓(xùn)練，幫助其重構(gòu)社會(huì)支持系統(tǒng)。經(jīng)過五次咨詢，求助者不良情緒基本得以緩解，與母親和同學(xué)關(guān)系得以改善，對(duì)未來的人際關(guān)系和家庭關(guān)系問題持積極的觀點(diǎn)，促進(jìn)了求助者心理健康的發(fā)展和人格的完善，取得了較好的咨詢效果。

【關(guān)鍵詞】嚴(yán)重心理問題；合理情緒療法；人際交往；社會(huì)支持 一、一般資料

（一）人口學(xué)資料：王某某，女，20歲，出生于新疆某市。河北某大學(xué)大二學(xué)生，身高1.61米，中等身材，發(fā)育良好。家庭經(jīng)濟(jì)條件尚可，家族無精神疾病史。

（二）個(gè)人成長史：王某某是獨(dú)生子女。自幼身體健康，無重大精神和軀體疾病史。父親經(jīng)商,母親是事業(yè)單位工作人員。家庭不太和睦，父母關(guān)系緊張，經(jīng)常吵架，鬧離婚。父親很少回家，也不太管她的事情。母親對(duì)其家教嚴(yán)格，母親經(jīng)常責(zé)罵，一般情況下對(duì)她的消費(fèi)要求不給予滿足。盡管這樣，自己對(duì)母親還是比較依賴。學(xué)習(xí)成績一直不太理想，高考失敗后自費(fèi)讀四年在校培養(yǎng)的成人教育本科。個(gè)性偏內(nèi)向，敏感。

（三）精神狀態(tài)

自知力完整。意識(shí)清醒，思維正常，感知覺尚好；情緒不穩(wěn)定，有悲傷、焦躁、失落等痛苦情緒，易發(fā)脾氣，伴有孤獨(dú)感。未察覺有幻覺、妄想及其他感知覺障礙。

（四）身體狀態(tài)

兩個(gè)多月來，睡眠質(zhì)量較差，偶有頭暈現(xiàn)象，容易感到疲乏無力。

（五）社會(huì)功能 兩個(gè)多月來，與母親的關(guān)系很差，基本上處于不互通電話狀態(tài)。與同學(xué)特別是舍友關(guān)系緊張，覺得舍友在孤立和回避自己。自己想改善關(guān)系，但找不到好的辦法。學(xué)習(xí)沒勁頭，不愿與人有過多的交往。對(duì)學(xué)習(xí)、生活和社會(huì)交往有一定程度的影響。

（六）心理測(cè)驗(yàn)

根據(jù)求助者的陳述，選擇癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)試其心理健康狀況及嚴(yán)重程度。

1.癥狀自評(píng)量表（SCL-90）（1～5級(jí)評(píng)分）軀體化 強(qiáng)人際 抑

焦慮

敵對(duì)

恐怖

偏

精神 其迫 敏感 郁

執(zhí) 病性 他

總分

2.1 1.6 3.1 2.1 2.6 1.9 1.3 1.5 1.3 2.0 182 按照全國常模結(jié)果，SCL-90測(cè)驗(yàn)總分182分，超過160分；軀體化因子2.1分、人際關(guān)系敏感因子3.1分、抑郁因子2.1分、焦慮因子2.6分，均高于2分。

2.焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)驗(yàn)結(jié)果：總粗分49分，標(biāo)準(zhǔn)分61分。按照全國常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值50分，其中60-69分為中度焦慮。測(cè)驗(yàn)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)分61分，中度焦慮。

3.抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)驗(yàn)結(jié)果：總粗分47分，標(biāo)準(zhǔn)分59分。按照全國常模結(jié)果，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值53分，其中53-62分為輕度抑郁。測(cè)驗(yàn)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)分59分，輕度抑郁。

二、主訴和個(gè)人陳述

（一）主述

兩個(gè)月來，個(gè)人與母親和同學(xué)關(guān)系緊張，總感覺到失落、焦慮、煩躁不安，情緒不穩(wěn)定，易發(fā)脾氣，覺得自己內(nèi)心壓抑、委屈。與人交往困難，睡眠質(zhì)量較差，食欲不振，易疲憊。

（二）個(gè)人陳述

我出生在一個(gè)不太圓滿的家庭，父母經(jīng)常吵架，鬧離婚。父親不太回家，自己主要由母親來管。母親對(duì)我要求嚴(yán)厲，經(jīng)常責(zé)罵自己。對(duì)自己除了學(xué)習(xí)外的需求，十有八九的情況下不會(huì)滿足。我的學(xué)習(xí)成績一直不好，高考失敗后只能自費(fèi)讀成人教育。我讀的是在校培養(yǎng)的四年的成人教育，要獨(dú)立生活，管理自己的生活費(fèi)。兩個(gè)月前，我與媽媽大吵了一次，這是20年來最激烈的沖突。吵完后，媽媽把她在校的生活費(fèi)從每年一次性給一萬降為每月五百元，并按月打到銀行卡上。兩個(gè)月來，除了媽媽短信告知已匯款，母女間沒有了溝通。我很傷心，經(jīng)常認(rèn)為自己很不幸。在這段時(shí)間內(nèi)，我特別羨慕舍友能與父母有說有笑，還能撒嬌。與媽媽吵架后的第三天，一位吳姓的舍友與她媽媽親親熱熱地聊了半個(gè)多小時(shí)，通話聲音很大，我清楚地聽到了她們母女充滿溫情的話語和開心的笑聲。這時(shí)，我與母親吵架的情景在我腦海中一幕幕地再現(xiàn)。天哪，怎么就沒人這樣愛我呢？！我實(shí)在受不了了！在沒人時(shí)，我私自拿了她特別喜歡的、剛剛買來的耳機(jī)。我知道這樣做是不對(duì)的，可當(dāng)時(shí)就是控制不了自己的情緒。這件事情在她察覺后上報(bào)給了輔導(dǎo)員，輔導(dǎo)員責(zé)令我退還物品，并寫檢查。同學(xué)們都知道此事了，舍友也孤立我。我覺得自己是個(gè)不受歡迎的人?，F(xiàn)在的情況糟糕極了！我想改善與她們的關(guān)系，但我現(xiàn)在沒有辦法。我想請(qǐng)您幫助我。

三、觀察和他人反映

（一）咨詢師觀察

王某某衣著整齊，舉止得體，有禮貌。意識(shí)清楚，無幻覺、妄想等精神病性癥狀，自知力完整。講話有條理，言語流利, 表達(dá)清晰。語氣比較低沉，表情拘謹(jǐn)，很少與咨詢?nèi)藛T對(duì)視。情緒略顯低落。

（二）舍友反映

舍友普遍反映以前的王某某與舍友關(guān)系良好，在一起吃飯、娛樂。不太計(jì)較，不小氣，與舍友關(guān)系較為融洽。近幾個(gè)月，王某某變化較大。有舍友說她近來有些怪，有人說感覺她心情不是很好，比較煩躁、敏感、易激怒。舍友都說最不能理解的事情是她居然偷拿別人東西。

（三）輔導(dǎo)員反映

王某某在近兩個(gè)月變化很大，都有點(diǎn)不認(rèn)識(shí)她了。過去認(rèn)為她品質(zhì)較好，沒想到她會(huì)偷東西。多次找她談話、教育，效果不好。

四、評(píng)估與診斷

（一）評(píng)估

1.求助者主要癥狀表現(xiàn)

生理方面：偶有睡眠不好，食欲不振。

行為方面：學(xué)習(xí)、生活、人際交往動(dòng)力不足。短暫出現(xiàn)了私拿別人物品的不理性行為。

情緒方面：有情緒低落、焦慮、煩躁等痛苦情緒體驗(yàn)。不良情緒已經(jīng)出現(xiàn)泛化，遇到與最初刺激相類似或相關(guān)聯(lián)的刺激時(shí)出現(xiàn)此類情緒反應(yīng)。

思維方面：有“沒有人愛我”、“自己很不幸”、“覺得自己是個(gè)很不受歡迎的人”的想法，其他方面思維正常。

2.求助者心理問題的生理、心理、社會(huì)因素分析 生理因素：未見明顯的軀體疾病和器質(zhì)原因。

心理因素：與母親發(fā)生激烈爭(zhēng)執(zhí)與感情疏遠(yuǎn)而導(dǎo)致不適應(yīng)和心理失衡；求助者存在不合理的認(rèn)知；性格偏內(nèi)向。

社會(huì)因素：（1）小時(shí)候相對(duì)缺乏愛與關(guān)懷。父親幾乎對(duì)她不管不問，母親又極為嚴(yán)厲，致使她對(duì)家庭的責(zé)任感及對(duì)他人的信任感、安全感的形成不健全。（2）社會(huì)支持系統(tǒng)不良。自幼與母親關(guān)系最親，形成一定的依賴感。與母親關(guān)系暫時(shí)疏遠(yuǎn)致使她心理安全感缺失。而與母親吵架的事情沒有告知輔導(dǎo)員與同學(xué)，分擔(dān)痛苦的朋友很少，致使她難以獲得社會(huì)支持，不良情緒得不到及時(shí)地發(fā)泄與疏導(dǎo)，容易產(chǎn)生心理問題。（3）缺乏必要的解決問題的策略與技巧。（4）對(duì)她私拿別人物品的行為，輔導(dǎo)員處理方法相對(duì)簡(jiǎn)單，并做出了道德評(píng)價(jià)；學(xué)生中“她偷東西”的輿論；舍友不理解她、甚至孤立她，這些都對(duì)她形成了較大的心理壓力，致使她承受了疊加性壓力（與母親激烈爭(zhēng)執(zhí)后產(chǎn)生的壓力與私拿事件后學(xué)校環(huán)境中產(chǎn)生的后繼壓力），導(dǎo)致問題越來越嚴(yán)重。

（二）初步診斷

綜合分析求助者問題持續(xù)的時(shí)間、強(qiáng)度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，該求助者是正常心理范疇內(nèi)的心理不健康，可診斷為嚴(yán)重心理問題，屬于可以進(jìn)行心理咨詢的范疇。

（三）診斷依據(jù)

1.根據(jù)病與非病的三原則，該求助者知情意協(xié)調(diào)一致，對(duì)自己的心理問題有自知力，且主客觀世界統(tǒng)一。陳述正常，表達(dá)思路清楚無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，個(gè)性也相對(duì)穩(wěn)定，因此屬于心理正常范圍內(nèi)的心理不健康。

2.該求助者是由于與母親發(fā)生前所未有的激烈程度的爭(zhēng)執(zhí)而出現(xiàn)母女關(guān)系緊張而引發(fā)的不良情緒反應(yīng)。心理沖突是常形的。

3.從產(chǎn)生痛苦不良情緒開始，痛苦情緒持續(xù)2個(gè)多月的時(shí)間。4.該求助者短暫地失去理性控制，出現(xiàn)了私拿別人物品的不理性行為。社會(huì)功能受到較大影響。

5.該求助者的不良情緒已經(jīng)出現(xiàn)泛化，遇到與最初刺激相類似或相關(guān)聯(lián)的刺激時(shí)出現(xiàn)此類情緒反應(yīng)。

6.心理測(cè)量結(jié)果支持本診斷。

（四）鑒別診斷

1.與精神病相鑒別：根據(jù)判斷精神病的三原則，精神病的特點(diǎn)是主客觀世界反映不協(xié)調(diào)，常常伴有幻覺、妄想、邏輯思維混亂及行為異常；知情意不統(tǒng)一，沒有自知力；個(gè)性發(fā)生根本改變等。該求助者這客觀世界，知情意協(xié)調(diào)一致；有自知力，主動(dòng)求助；無幻覺、妄想等精神病癥狀；個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，因此可以排除精神病診斷。

2.與神經(jīng)癥相鑒別：神經(jīng)癥心理沖突是變形的。求助者心理問題由現(xiàn)實(shí)問題引發(fā)，與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件，并且具有明顯的道德界限，心理沖突屬于常型。因此可以排除神經(jīng)癥診斷。

3.與一般心理問題相鑒別：診斷為一般心理問題必須具備四個(gè)條件：由于現(xiàn)實(shí)因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突；不良情緒不間斷的持續(xù)一個(gè)月或間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解；不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持不失常態(tài)，基本維持正常社會(huì)功能，但效率有所下降；不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件。該求助者不良情緒持續(xù)兩個(gè)多月、短暫地失去理性控制，出現(xiàn)了私拿別人物品的不理性行為、不良情緒已經(jīng)出現(xiàn)泛化現(xiàn)象，因此可以排除一般心理問題診斷。

4.與器質(zhì)性病變相鑒別：該求助者身體比較健康，偶有頭暈、睡眠不良的癥狀，但經(jīng)醫(yī)生檢查均合格，無器質(zhì)性病變。

五、制定咨詢目標(biāo)

根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，參照有效咨詢目標(biāo)應(yīng)該具備的具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學(xué)性質(zhì)、可以評(píng)估和多層次統(tǒng)一等七要素，同求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：

（一）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：

1.改變其不合理的信念：幫助求助者認(rèn)識(shí)到自身存在的不合理信念以及自己?jiǎn)栴}產(chǎn)生的根源，學(xué)會(huì)與不合理信念進(jìn)行辯論，并以合理的信念代之，使求助者對(duì)未來的人際關(guān)系和家庭問題持積極的觀點(diǎn)。

2.重建社會(huì)支持系統(tǒng)。

3.緩解求助者的焦慮、煩躁、低落等不良情緒。

4.通過心理問題的解決，改善人際關(guān)系、改善睡眠和飲食情況。

（二）最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：

完善求助者的人格，提高其有效處理各種生活挫折的能力和社會(huì)適應(yīng)能力，促進(jìn)求助者的心理健康發(fā)展。

六、咨詢方案的制定

（一）咨詢的方法與原理

根據(jù)求助者心理問題的特點(diǎn)，與求助者協(xié)商后決定主要采用合理情緒療法對(duì)其進(jìn)行幫助。

合理情緒療法（Rational-Emotive Therapy,簡(jiǎn)稱RET）是美國著名心理學(xué)家埃利斯（A·Ellis）于20 世紀(jì)50 年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法，該方法旨在通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題，以合理的人生觀來創(chuàng)造生活，維護(hù)心理健康，促進(jìn)人格的全面發(fā)展。合理情緒療法的基本理論主要是ABC理論。在ABC理論模式中，A是指誘發(fā)性事件；B是指?jìng)€(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念，即他對(duì)這一事件的看法、解釋和評(píng)價(jià)；C是指誘發(fā)事件發(fā)生后，個(gè)體的情緒反映及行為結(jié)果。通常人們認(rèn)為，人的情緒和行為反應(yīng)是直接由誘發(fā)性事件A引起的，即A引起了C。但合理情緒療法的ABC理論指出，誘發(fā)性事件A只是引起情緒及行為反應(yīng)的間接原因，不是直接原因，而人們對(duì)誘發(fā)性事件所持的信念、看法、評(píng)價(jià)和理解即B，才是引起人的情緒及行為反應(yīng)的更直接的原因。

（二）雙方約定了責(zé)任、權(quán)利和義務(wù) 1.求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù) 責(zé)任：

（1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；（2）積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題的方法；（3）完成雙方商定的家庭作業(yè)。權(quán)利：

（1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；（2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；（3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；（4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；

（5）對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)：

（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；

（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。2.咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù) 責(zé)任：

（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決心理問題；

（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。權(quán)利：

（1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料；（2）有權(quán)利選擇合適的求助者；

（3）本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢； 義務(wù)：

（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；（2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的在關(guān)規(guī)定；

（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢各方面的內(nèi)容；

（4）尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。

（三）咨詢時(shí)間與收費(fèi)：

咨詢時(shí)間：每周1次，每次50分鐘。咨詢收費(fèi)：無（學(xué)校不收費(fèi)）心理測(cè)驗(yàn)收費(fèi)：無（學(xué)校不收費(fèi)）

七、咨詢過程

（一）咨詢過程大致分為三個(gè)階段：

第一階段：診斷階段。第二階段：咨詢階段。第三階段：鞏固階段。

（二）具體咨詢過程

第一次咨詢： 2014年1月1日

目的：1.了解求助者的基本情況,做出初步診斷。

2.與求助者建立良好的咨詢關(guān)系。3.確定求助者的主要問題。4.探索改變意愿。

方法：攝入性會(huì)談，心理測(cè)驗(yàn)法 過程：

1.填寫咨詢登記表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)定，雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)。

2.攝入性談話收集臨床資料，探索心理問題產(chǎn)生的原因，探尋求助者的主要心理問題及改變意愿。

3.與求助者協(xié)商后進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)：選擇癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)試其心理健康狀況及嚴(yán)重程度。反饋心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果。

4.根據(jù)收集的材料并結(jié)合初步印象給予初步分析。5.與求助者經(jīng)過認(rèn)真協(xié)商，確定咨詢目標(biāo)，制定咨詢方案。6.布置咨詢作業(yè)。列舉五件以上“媽媽令我感到溫暖的事情”。

第二次咨詢：時(shí)間 2014年1月7日 目的： 1.進(jìn)一步加深咨詢關(guān)系。

2.讓求助者理解合理情緒療法的原理及治療過程。3.幫助求助者明白自己的問題與不合理信念之間的關(guān)系。4.指導(dǎo)求助者學(xué)會(huì)放松。

方法：合理情緒療法、放松療法

過程：1.反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)。在對(duì)“媽媽令我感到溫暖的事情”作業(yè)反饋中，幫助求助者更好地感知母親的愛與愛的表達(dá)方式。

2.舉例說明合理情緒療法的理論模型

3.啟發(fā)、引導(dǎo)使求助者認(rèn)識(shí)A、B、C三者之間的關(guān)系,并結(jié)合自己的情緒和行為問題，思考自身存在的不合理信念和錯(cuò)誤認(rèn)知模式。

4．幫助求助者掌握放松訓(xùn)練的原理和操作步驟，并進(jìn)行放松訓(xùn)練

談話（節(jié)選）：

咨詢師： 你現(xiàn)在的心情是怎樣的？ 求助者: 糟糕透了！太沒有意思了。

咨詢師： 你認(rèn)為是什么原因使你處在這樣的一種狀態(tài)呢？

求助者: 我覺得自己是個(gè)不受歡迎的人。沒有人喜歡我。媽媽不理我了，同學(xué)們也嫌棄我。

咨詢師： 你什么時(shí)候感覺到自己是個(gè)不受歡迎的人的？ 求助者:

這兩個(gè)月來。

咨詢師： 就在這兩個(gè)月感覺明顯，是嗎？那說明什么問題呢？ 求助者: ……說明我過去人緣還可以。

咨詢師：你的意思是說你過去是個(gè)受歡迎的人。那你覺得你受歡迎的原因是

什么呢？

求助者: 他們說我真實(shí)、真誠、樂于助人、大氣、不太計(jì)較。咨詢師：他們這樣評(píng)價(jià)你說明他們喜歡你呀。求助者: 但是現(xiàn)在不行了。

咨詢師：你認(rèn)為是什么原因?qū)е铝四悻F(xiàn)在的痛苦情緒？ 求助者: 與媽媽的爭(zhēng)吵。

咨詢師：你和舍友說過這件事情嗎？ 求助者: 沒有。

咨詢師：在拿了舍友東西后，你和舍友們解釋過你當(dāng)時(shí)的想法嗎？ 求助者: 也沒有。媽媽都不理解我，別人怎么會(huì)理解我？（過度概括化的不合理信念）

咨詢師： 你拿舍友東西時(shí)，你的想法是：“老天怎么這樣不公平？她能有這樣疼她愛她的父母，為什么我沒有？”你很嫉妒她。想拿她心愛的東西讓她不高興，對(duì)嗎？

求助者:

唉，您怎么知道我是這么想的？ 咨詢師： 那我能理解你嗎？ 求助者:

……

咨詢師： 別人能理解你嗎？你還認(rèn)為媽媽都不理解你，別人也都不會(huì)理解你嗎？

求助者: 那樣的看法不對(duì)。

咨詢師：

一個(gè)人對(duì)生活中發(fā)生的大大小小的事件都會(huì)有些看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的認(rèn)識(shí)會(huì)導(dǎo)致不同的情緒狀態(tài)。

求助者: 真的會(huì)這樣嗎？

咨詢師：我們來舉個(gè)例子。你有沒有過去不愛吃，現(xiàn)在特愛吃的東西? 求助者: 香椿。過去我不吃，爛樹葉子有什么好吃的，看到別人吃都覺得不可思議。

咨詢師：為什么現(xiàn)在吃了？

求助者: 后來知道香椿營養(yǎng)價(jià)值很高，味道很香，我就開始吃了，還特別喜歡吃。

咨詢師：是不是認(rèn)知改變了你對(duì)香椿的態(tài)度？同一個(gè)事物，由于有不同的認(rèn)識(shí)，就會(huì)產(chǎn)生不同的情緒。所以，對(duì)事物的認(rèn)知，才是引起情緒的真正原因。

求助者: 真的是這么回事呢。

咨詢師：生活事件或誘發(fā)事件并不是引起你負(fù)性情緒的直接原因，發(fā)揮作用的恰恰是你對(duì)那些誘發(fā)事件的認(rèn)識(shí)。你想想如果你將私拿別人的事情向舍友解釋解釋，舍友可能會(huì)有怎樣的反應(yīng)？

求助者:

舍友現(xiàn)在討厭我，也許是因?yàn)樗齻儾涣私馕疫@樣做的原因。如果我告知她們我自己的經(jīng)歷與當(dāng)時(shí)的情緒狀態(tài)，她們會(huì)更多的了解我，他們會(huì)改變對(duì)私拿事件的認(rèn)知，也許他們會(huì)理解我、原諒我、包容我。

咨詢師：非常好，看來你已經(jīng)理解了ABC理論。求助者: 我好像明白了這個(gè)道理。

咨詢師：如果你多與媽媽心平氣和地談?wù)劊嗔私鈰寢屢恍┱鎸?shí)想法，你想想你對(duì)媽媽的看法會(huì)發(fā)生改變嗎？

求助者: 可能會(huì)吧。（思考）??也許我會(huì)發(fā)現(xiàn)媽媽是愛我的，只是她表達(dá)愛的方式與別的媽媽不同而已。

??

通過歸納分析發(fā)現(xiàn)，求助者的不合理信念主要有： “媽媽都不理解我，別人怎么會(huì)理解我？”、“我覺得自己是個(gè)不受歡迎的人。沒有人喜歡我?！薄@樣的不合理信念是一類過度概括化的不合理信念。

3.布置咨詢作業(yè)

要求求助者每日練習(xí)1-2次，每次五分鐘左右；對(duì)舍友解釋私拿別人物品時(shí)情緒狀態(tài)，將舍友的反應(yīng)和態(tài)度變化寫下來。

第三次咨詢：2014年1月13日

目的：讓求助者領(lǐng)悟到只有改變不合理的信念才可改善自己現(xiàn)有的癥狀，幫助求助者逐步放棄不合理的信念，代之以合理的信念。過程：1.反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)，對(duì)求助者坦誠面對(duì)舍友的勇氣予以肯定，在對(duì)舍友的反應(yīng)與變化進(jìn)行分析中深入理解ABC理論。

2.幫助求助者與自己所持有的不合理信念逐一進(jìn)行辯論，讓其逐步放棄不合理的信念。3.幫助求助者樹立合理的信念。方法：會(huì)談法

合理情緒療法

在咨詢過程中，咨詢師幫助求助者同自己不合理的信念一一辯駁，并幫助其樹立合理的信念，重新看待自己的問題。

4.布置咨詢作業(yè)：回去后用本次咨詢學(xué)到的方法繼續(xù)與不合理的信念辯論，鞏固已樹立的合理信念；主動(dòng)與媽媽進(jìn)行溝通，努力理解媽媽削減自己生活費(fèi)的真實(shí)想法。

第四次： 2014年1月19日

目的：進(jìn)一步鞏固上次的咨詢結(jié)果，強(qiáng)化已樹立的合理信念；幫助求助者領(lǐng)悟社會(huì)支持系統(tǒng)的重要性，教會(huì)求助者建立和利用社會(huì)支持。

方法：會(huì)談法

過程：

1.反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)，對(duì)求助者已樹立的合理信念予以進(jìn)一步強(qiáng)化，并啟發(fā)她運(yùn)用新的理念來審視生活。順利完成了與媽媽溝通的作業(yè)，理解了媽媽削減自己生活費(fèi)的良苦用心（媽媽覺得孩子太依賴母親了，又不積極進(jìn)取。媽媽用這種方式促其反省和改進(jìn)）。

2.幫助求助者重樹人際交往信心，訓(xùn)練求助者人際溝通能力。3.教會(huì)求助者建立和利用社會(huì)支持系統(tǒng)。第五次： 2014年1月25日

目的：鞏固咨詢效果，評(píng)估咨詢效果，結(jié)束咨詢。方法：會(huì)談法、測(cè)驗(yàn)法

過程： 1.幫助求助者鞏固和強(qiáng)化已建立起來的新的合理信念。

2.了解求助者對(duì)咨詢的感受和體會(huì)。3.指出繼續(xù)努力的方向及注意的問題。4.進(jìn)行SCL-90、SAS、SDS的后測(cè)。5.結(jié)束咨詢。

八、咨詢效果評(píng)估

1.求助者自我評(píng)估：經(jīng)過5次向咨詢師咨詢，自身悲傷、焦躁、失落等痛苦情緒基本平復(fù)，睡眠和飲食基本恢復(fù)正常。自己理解了媽媽的苦心，也接受了母親對(duì)自己表達(dá)愛的方式，得到了同學(xué)們的理解和幫助。自己覺得生活在大家的關(guān)愛和包容中，很溫暖。

2.求助者周圍人評(píng)估：輔導(dǎo)員說“她愿意敞開心扉與人交流了?！庇械纳嵊颜f“她不再像個(gè)小刺猬了，我們不敢碰、不敢摸了。她向丟耳機(jī)的同學(xué)道歉了?！?有的舍友說“她告訴了我們她自己的經(jīng)歷，我們很理解她，也很愿意幫助她。她也愿意接受我們給她的幫助了。她也經(jīng)常幫助我們做事情。” 有的同學(xué)說“她和她們宿舍同學(xué)的關(guān)系比原來還要好，現(xiàn)在學(xué)習(xí)勁頭挺大的?！?有的同學(xué)說“她能見面和我們微笑，正視我們的眼睛了。原來老是低頭看地。”

3.心理測(cè)驗(yàn)評(píng)估：

（1）癥狀自評(píng)量表（SCL-90）（1～5級(jí)評(píng)分）軀體化 強(qiáng)人際 抑

焦慮

敵對(duì)

恐怖

偏

精神 其迫 敏感 郁

執(zhí) 病性 他

總分

1.5 1.6 1.8 1.5 1.6 1.4 1.3 1.5 1.2 1.3 133 經(jīng)重新測(cè)驗(yàn)，該求助者咨詢前后心理測(cè)量結(jié)果的比較，軀體化、焦慮、人際敏感、抑郁因子小于2分。測(cè)量總分的減分率為27%。

（2）焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)驗(yàn)結(jié)果：總粗分37分，標(biāo)準(zhǔn)分46分，未超過SAS標(biāo)準(zhǔn)分分界值50分。

（3）抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)驗(yàn)結(jié)果：總粗分39分，標(biāo)準(zhǔn)分49分，未超過SAS標(biāo)準(zhǔn)分分界值53分。測(cè)驗(yàn)表明：該求助者的不良情緒得到了顯著改善，由此表明心理咨詢有效,達(dá)到預(yù)期效果。

4.咨詢師評(píng)估：求助者情緒基本恢復(fù)正常，糾正和放棄了對(duì)人際交往與自我評(píng)價(jià)的不合理信念，形成了合理信念，重構(gòu)社會(huì)支持系統(tǒng)，已正常地投入到學(xué)習(xí)和生活中去，與母親和同學(xué)關(guān)系恢復(fù)，并加深了感情。咨詢基本達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]郭念峰主編.心理咨詢師(基礎(chǔ)知識(shí))[M].北京:民族出版社,2005 年7月第一版（2011年6月重?。?/p>

[2]郭念峰主編.心理咨詢師(二級(jí))[M].北京:民族出版社,2005 年7月第一版（2011年6月重印）。

[3]郭念峰主編.心理咨詢師(三級(jí))[M].北京:民族出版社,2005 年7月第一版（2011年6重?。?。

第三篇：案例分析報(bào)告格式

標(biāo)題×××

分析背景和目標(biāo)、基本情況、分析所用的理論介紹、分析過程、相關(guān)問題討論和對(duì)策探討、進(jìn)一步的思考等

一、選題范圍

在具體的案例或者某一類型的案例做分析報(bào)告。

二、報(bào)告內(nèi)容

所有報(bào)告均應(yīng)為對(duì)實(shí)際案例的分析論證，包括以下幾方面內(nèi)容：

1.案由

即對(duì)案例提供內(nèi)容的高度概括，2.案情

案情材料應(yīng)當(dāng)事實(shí)完整、要素齊備、行文簡(jiǎn)潔、層次清晰、，涉及個(gè)人隱私的，須進(jìn)行必要的技術(shù)處理，不得使用與案件原始材料相同的當(dāng)事人名稱、地名等具有明確指向性的內(nèi)容（案件原始材料應(yīng)當(dāng)附隨報(bào)告提交，并注明案件來源或被調(diào)查的單位和個(gè)人）。

3.案件焦點(diǎn)

應(yīng)當(dāng)根據(jù)案情歸納、提煉、列舉出案件焦點(diǎn)所在，如“本案焦點(diǎn)在于：1.關(guān)于合同的效力問題；關(guān)于合同的履行方式問題；3??”等。

4.爭(zhēng)議與分歧意見

從學(xué)理和司法實(shí)踐的角度，提煉出法學(xué)理論研究的問題，應(yīng)當(dāng)至

少具有兩種以上的觀點(diǎn)、主張或意見，并清晰、明了地?cái)⒚鞲髯缘睦碛杉捌湟罁?jù)。

5.研究結(jié)論

應(yīng)當(dāng)明確表作者對(duì)于案件性質(zhì)或其處理意見的觀點(diǎn)和看法，并從法學(xué)理論和法律規(guī)定兩方面詳細(xì)闡明其理由和依據(jù)，使研究結(jié)論有助于解決案例本身，或者為解決類似案件提供有益幫助，或者提出理論上需要深化的問題。

一個(gè)完整的案例分析材料應(yīng)包括以下幾個(gè)基本要素： 摘要 關(guān)鍵詞 正文

a)其中正文包括以下幾個(gè)部分 i.ii.緒論（包括研究背景，本行業(yè)情況，本公司概況）公司生產(chǎn)經(jīng)營情況分析（包括公司取得的成績與存在的問題）iii.公司擬采取的解決問題的對(duì)策分析與相關(guān)文獻(xiàn)理論（即針對(duì)公司存在的問題現(xiàn)擬采取解決措施）iv.v.vi.基本結(jié)論與對(duì)策建議 案例問題討論 參考文獻(xiàn)資料

尾頁要有參考文獻(xiàn)

例，參考文獻(xiàn)：

[1] 甘肅省統(tǒng)計(jì)局.甘肅年鑒2009[N].北京：中國統(tǒng)計(jì)出版社，2009．

[2] 任家強(qiáng)，董琳瑛．基于空間統(tǒng)計(jì)分析的遼寧省縣域經(jīng)濟(jì)空間差異研究[J].經(jīng)濟(jì)地理,2010，（9）：1435-1438.[3] 胡青峰，張子平．基于Geoda095i區(qū)域經(jīng)濟(jì)增長率的空間統(tǒng)計(jì)分析研究[J].測(cè)繪與空間地理信息,2007，（2）：53－55.[4] 潘竟虎，馮兆東．甘肅省區(qū)域經(jīng)濟(jì)差異時(shí)空格局的ESDA-GIS[J].蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2008,（4）：45－50.（目錄）（正文）

5號(hào)，宋體，三級(jí)標(biāo)題式，至少3000字。(這個(gè)可以根據(jù)自己情況哈,沒有必要一定那么多)

第四篇：心理健康案例報(bào)告

共青團(tuán)系統(tǒng)心理健康輔導(dǎo)員考核認(rèn)證管理辦公室

資格認(rèn)證

心理健康輔導(dǎo)員論文（中級(jí)）

姓

名：__________________ 身份證號(hào)：__________________

學(xué)

號(hào)：__________________ 培訓(xùn)中心：__________________

考試日期：__________________

完成時(shí)間：__________________

閱卷教師：__________________

閱卷教師：__________________ 閱卷教師：__________________

論文成績：__________________

心理健康案例報(bào)告

姓名：王李琳

考試時(shí)間：2012年1月14日

摘要：本文是針對(duì)一名初中學(xué)生，覺得周圍的同學(xué)和老師、同伴等都疏遠(yuǎn)自己，甚至嘲笑自己，不愿與自己交流，而非?？鄲灥膯栴}進(jìn)行的心理輔導(dǎo)。這一學(xué)生的主要問題是由于家庭原因，以及自己生活自理能力較差，交往能力差所引起的一般心理問題。通過用個(gè)體輔導(dǎo)，家庭輔導(dǎo)等方式，有效調(diào)整求助者絕對(duì)化看待問題的錯(cuò)誤觀念。改變學(xué)生的不良情緒和行為，最終正確認(rèn)識(shí)自己、悅納自己。并改變自己的錯(cuò)誤觀念，以及不良生活習(xí)慣，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，積極的面對(duì)生活。

關(guān)鍵詞：心理健康輔導(dǎo)員；求助者；輔導(dǎo) 一、一般資料

劉某某，女，16歲，初三學(xué)生，與父親同住。父親是當(dāng)?shù)孛褶k玻璃廠合同工，母親幾年前離家出走，失去聯(lián)系。家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，父母雙方家族無精神疾病歷史。是龍鳳胎妹妹，身體健康，未患過重大疾病，小學(xué)階段學(xué)習(xí)成績一直不好，做事馬馬虎虎，經(jīng)常遭到老師批評(píng)和同學(xué)嘲笑。父親對(duì)其管教嚴(yán)厲，簡(jiǎn)單粗暴。生活習(xí)慣不好，不講衛(wèi)生，生活自理能力差。性格內(nèi)向而自卑，不愿與人交流。

二、主訴和個(gè)人陳述：

主訴：害怕到學(xué)校來，不喜歡和同學(xué)老師交流。看到老師就躲開，有些緊張?？匆娡瑢W(xué)害怕被嘲笑欺負(fù)。

個(gè)人陳述：我一直不喜歡和他人在一起，從小學(xué)就是這樣，因?yàn)樗麄冋f我“臭”，躲著我，沒有人和我坐，沒有人和我說話，剛開始覺得很難過，委屈，想不通。后來覺得氣憤，厭惡他們。這次在全校女生大會(huì)上，由于凳子不夠，大家都擠在一起坐，而我的前后左右全是空的，卻無人坐。當(dāng)時(shí)我很尷尬，也很難受，當(dāng)老師問起：“這邊凳子空著，怎么沒有人坐這里？”有同學(xué)喊：“臭胎子”，同學(xué)們哄堂大笑，老師很驚訝。我哭著離開階梯教室。

三、觀察和他人反映：

在輔導(dǎo)中，我觀察到求助者身體和智力均發(fā)育正常，講話聲音清晰，情緒低落，意識(shí)清楚，言語流利，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整，有明確的求助要求。從進(jìn)入輔導(dǎo)室到敘述完畢，都表現(xiàn)得比較自如，但在談到開會(huì)的情形式，情緒悲傷、抑郁，有明顯的煩躁、憤怒。

劉某某父親反映：小學(xué)的時(shí)候?qū)W習(xí)成績一直不好，但是還是愿意去學(xué)校的。可是，最近她拒絕去學(xué)校，問起原因，卻不愿意說。再問，便是沉默或者發(fā)火，但是還是不說明原因。

四、評(píng)估與診斷

1、評(píng)估：一般心理問題

評(píng)估依據(jù)：① 抑郁、煩躁、害怕去學(xué)校。

② 不積極和人交流，沉默寡言。

2、診斷：

根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的三原則：求助者知情意統(tǒng)一，主客觀一致，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)行為。沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀，可以排除精神病性障礙。求助者心理問題是由明顯的現(xiàn)實(shí)原因引起的，對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出抑郁、煩躁等癥狀。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的內(nèi)心痛苦，雖然拒絕去學(xué)校，但是最終還是和父親一起來學(xué)校。只是因?yàn)榕卤粍e人嘲笑，不能接受，因此才拒絕上學(xué)。不良情緒可以自控，無變形和泛化，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程只有3天。根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問題。

五、心理健康輔導(dǎo)目標(biāo)的制定

1、輔導(dǎo)目標(biāo)：根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，同求助者協(xié)商，確定如下輔導(dǎo)目標(biāo)：

（1）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：消除劉某某的拒絕上學(xué)想法。讓求助者發(fā)現(xiàn)使自己產(chǎn)生情緒和行為困擾的真正原因，源于自己對(duì)自己生活習(xí)慣的養(yǎng)成。學(xué)會(huì)正確面對(duì)別人的評(píng)價(jià)，并積極面對(duì)別人的批評(píng)，正確看待挫折。在日常生活中，增強(qiáng)自己的個(gè)人自理能力，并積極與他人交流。

（2）最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：完善求助者的個(gè)性，形成正確的自我觀念，提高有效處理各種生活挫折的能力；增強(qiáng)其自信和社會(huì)適應(yīng)能力，促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善。

六、心理健康輔導(dǎo)方案的制定

1、方法與原理：

（1）合理情緒療法。

（2）咨詢?cè)恚?/p>

合理情緒療法是通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助求助者解決情緒和行為上的問題。這種理論強(qiáng)調(diào)情緒的來源是個(gè)體的想法和觀念，個(gè)體可以通過改變這些因素來改變情緒，該理論認(rèn)為使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對(duì)事情的不正確解釋和評(píng)價(jià)。因此，只有通過理性分析和邏輯思辨，改變?cè)斐汕笾咔榫w困擾的不合理的觀念，并建立起合理的，正確的理性觀念，才能幫助求助者克服自身的情緒問題，以合理的人生觀來創(chuàng)造生活，并以此來維護(hù)心理健康，促進(jìn)人格的全面發(fā)展。

引起求助者心理問題的原因：

求助者進(jìn)入青春期，自我意識(shí)增強(qiáng)，比較在意他人的評(píng)價(jià)。該求助者性格內(nèi)向，朋友少，應(yīng)對(duì)人際關(guān)系能力較差，缺乏有效解決問題的方式。與父親溝通不良，父親更多關(guān)注的是養(yǎng)家糊口，忽略孩子青春期的心理變化。開會(huì)時(shí)受到嘲笑后，社會(huì)支持不夠。求助者問題的核心是“別人為什么要嘲笑我？諷刺我？”。

2、雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)?！袂笾叩呢?zé)任、權(quán)利和義務(wù)：

責(zé)任：

（1）向心理健康輔導(dǎo)員提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料。

（2）積極主動(dòng)地與心理健康輔導(dǎo)員一起探索解決問題的方法。

（3）完成雙方商定的作業(yè)。

權(quán)利：

（1）有權(quán)利了解心理健康輔導(dǎo)員的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格。

（2）有權(quán)利了解心理健康輔導(dǎo)員的具體方法、過程和原理。

（3）有權(quán)利選擇或更換合適的心理健康輔導(dǎo)員。

（4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止輔導(dǎo)。

（5）對(duì)心理健康輔導(dǎo)方案、輔導(dǎo)時(shí)間有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

義務(wù)：

（1）遵守心理健康輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定

（2）遵守和執(zhí)行商定好的心理健康輔導(dǎo)的方案、輔導(dǎo)時(shí)間等方面的規(guī)則

（3）求助者應(yīng)尊重心理健康輔導(dǎo)員，按照預(yù)約時(shí)間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知心理健康輔導(dǎo)員

●心理健康輔導(dǎo)員的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)： 責(zé)任：

（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)。（2）幫助求助者解決心理問題。

（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。權(quán)利：

（1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料。（2）有權(quán)利選擇合適的求助者。

（3）本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止輔導(dǎo)。義務(wù)：

（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件。（2）遵守輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定。

（3）遵守和執(zhí)行商定好的輔導(dǎo)方案各方面的內(nèi)容。

（4）尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。

3、輔導(dǎo)時(shí)間與收費(fèi)

輔導(dǎo)時(shí)間：每周1次，每次50分鐘。輔導(dǎo)收費(fèi)：免費(fèi)。因?yàn)槭潜拘W(xué)生

七、心理健康輔導(dǎo)過程

1、輔導(dǎo)過程分三個(gè)階段。（1)心理評(píng)估和診斷階段，建立輔導(dǎo)關(guān)系，收集資料，進(jìn)行心理診斷，確定輔導(dǎo)目標(biāo)；（2)輔導(dǎo)階段，幫助求助者分析和解決問題，改變其不合理的認(rèn)知及不適應(yīng)的情緒與行為。

（3)鞏固與結(jié)束階段，使求助者把在輔導(dǎo)中學(xué)到的東西運(yùn)用于今后的生活中，不斷完善人格，提高心理健康水平。

2、具體咨詢過程：

第一次咨詢：時(shí)間：2012年10月8日 目的：

（1）了解基本情況，建立良好的咨詢關(guān)系；（2）確定主要問題，探詢改變意愿，進(jìn)行輔導(dǎo)分析。方法：談話法、合理情緒療法、心理測(cè)驗(yàn)。過程：

（1）填寫輔導(dǎo)記錄表，詢問基本情況，介紹輔導(dǎo)中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則。（2）攝入性談話收集臨床資料，探詢求助者的心理矛盾及改變意愿。（3）做心理測(cè)驗(yàn)

（4）將心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給求助者，并作出初步問題分析。（5）確定咨詢目標(biāo)

（6）舉例介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）。通過對(duì)“半杯水”不同人的反應(yīng)，讓求助者認(rèn)識(shí)到使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對(duì)事情的不正確解釋和評(píng)價(jià)。

（7）布置家庭作業(yè)，強(qiáng)化求助者對(duì)ABC之間關(guān)系的理解：

要求求助者回家后寫出自己的痛苦，情緒行為表現(xiàn)，以及內(nèi)心的想法。第二次咨詢：時(shí)間：2012年10月15日

目的：（1）加深輔導(dǎo)關(guān)系

（2）尋找和確認(rèn)求助者的不合理信念

（3）幫助求助者領(lǐng)悟自己的問題與不合理信念的關(guān)系 方法：合理情緒療法 過程：（1）反饋家庭作業(yè)：求助者寫出了自己的痛苦，情緒、行為表現(xiàn)，以及內(nèi)心的想法。（2）與求助者一起就他內(nèi)心的想法進(jìn)行分析，讓求助者明白讓他痛苦的原因是自己不合理的想法。

（針對(duì)求助者的“別人為什么要嘲笑我？諷刺我？”這一想法進(jìn)行分析。讓求助者說說自己最不喜歡的人是誰。看到這個(gè)人時(shí)內(nèi)心的想法，會(huì)去贊美、親近這個(gè)人嗎？求助者說，我不喜歡，我怎么能贊美它，接近它？最后，讓求助者思考自己生活中那些方面讓大家不喜歡。這樣的想法合理嗎？然后，讓求助者自己舉例分析自己?jiǎn)栴}的根源。）

（3）通過交談、啟發(fā)與引導(dǎo)，最后，幫助求助者列出與此次問題有關(guān)的不合理信念：

①那些女生嘲笑我，說明我的真的一無是處。

②他們不應(yīng)該笑話我“臭”,我不知道自己真的是臭的嗎？

（4）教給求助者思考自己那些方面讓大家都不喜歡。（5）布置家庭作業(yè)：

要求求助者對(duì)上述列出的不合理信念進(jìn)行認(rèn)真思考，目的是為了幫助求助者把注意從過分關(guān)注別人情緒和誘發(fā)事件轉(zhuǎn)移到關(guān)注自己的不合理信念上來，并領(lǐng)悟自己的問題與不合理信念的關(guān)系。

第三次咨詢 時(shí)間：2012年10月22日 目的：

（1）協(xié)助求助者修正或放棄原有不合理信念。（2）協(xié)助求助者建立合理信念，減輕或消除情緒困擾。方法：合理情緒療法 過程：

（1）反饋家庭作業(yè)：求助者表示對(duì)于上次所列出的不合理信念進(jìn)行過認(rèn)真思考。求助者的情緒反應(yīng)

強(qiáng)度降低，但仍然表示怕來學(xué)校。

（2）要求求助者談?wù)勊诩一蚴瞧渌麍?chǎng)所的情況。從深層次上挖掘自己的不合理信念：（求助者敘述在家，奶奶老批評(píng)自己：喜歡睡懶覺，不會(huì)自己換洗衣服、鞋襪，是奶奶要求才能做到。自己覺得習(xí)慣被奶奶說了，沒有關(guān)系。以“他人在家里的情況”為例與求助者進(jìn)行“產(chǎn)婆術(shù)”辯論。得出：自己在生活習(xí)慣上應(yīng)該注意，并不是所有錯(cuò)在同學(xué)身上。）（3）要求求助者進(jìn)一步談?wù)勗谄渌麍?chǎng)合做事是不是都會(huì)被嘲笑，目的仍然是從深層次挖掘自己的不合理信念：（以求助者愛吃的蘋果為例進(jìn)行“產(chǎn)婆術(shù)”辯論。求助者說她最愛吃外形好看，味道甜又香的蘋果。輔導(dǎo)員問她，喜歡與什么樣的同學(xué)交流？以及看到生活習(xí)慣不好的學(xué)生的想法。最后劉某某意識(shí)到自己并不是沒有問題，自己對(duì)別人也有不同看法。我為什么不能改正自己的缺點(diǎn)呢？改掉不良生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。）

（4）針對(duì)求助者的不合理信念，輔導(dǎo)員運(yùn)用“黃金規(guī)則”與求助者進(jìn)行商討與辯論，讓求助者分清合理與不合理信念，并幫助她學(xué)會(huì)以合理信念代替不合理信念。（5)經(jīng)與求助者進(jìn)行商討與辯論，得出如下建設(shè)性信念：

①每個(gè)人對(duì)事對(duì)人都有自己的看法，對(duì)于生活中的人或事情我也有自己的評(píng)價(jià)尺度。

②別人對(duì)我的評(píng)價(jià)是否合理，如果合理，我要改正的是那些。

③我要改變自己的不良生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，積極與同學(xué)交流。我相信我能做到。

（6)合理情緒想象：讓劉某某試著用現(xiàn)在的觀念來應(yīng)對(duì)曾經(jīng)遇到的事情。讓她想象自己去開會(huì)的情形。然后，用修正過的合理想法去應(yīng)對(duì)。停止想象后，讓劉某某說說自己的想法、情緒變化，用現(xiàn)在的觀念來應(yīng)對(duì)，感覺和以前有什么不一樣。（劉某某說:“開始時(shí)還是很不好，可是后來就在心理不斷地對(duì)自己說：我也是一個(gè)有良好習(xí)慣的人，講衛(wèi)生的人。我會(huì)用事實(shí)證明，我也能贏得大家的尊重，和大家親近，平等交流。此時(shí)，能夠放松些。對(duì)學(xué)校有些期待”）

（7）布置家庭作業(yè)完成RSA報(bào)告(引導(dǎo)求助者學(xué)習(xí)填寫RSA的方法，)

A誘發(fā)事件：女生會(huì)上大家嘲笑我。

B不合理的信念：我很臭，沒人接受我。

C情緒、行為：痛苦，煩惱，不敢去學(xué)校。

D辯論：是所有的女生嗎？有幾個(gè)？確定看見了嗎？沒有看到，只看見有一個(gè)女生在笑。只看到一個(gè)人笑就說所有的女生都笑，這樣不真實(shí)，還給自己很大的痛苦。

E新觀念：看到一個(gè)人笑，就認(rèn)為所有的人都對(duì)自己不友好這樣想有些改變事實(shí)。而且自己也確實(shí)有不對(duì)的地方。

要求求助者將原來列出的不合理信念與此次提出的建設(shè)性信念列表一一對(duì)比，自己進(jìn)行辯論；加深求助者對(duì)ABC理論的理解，真正認(rèn)識(shí)到困擾自己的是不合理的信念，而不是事件本身。確認(rèn)自己情緒比較穩(wěn)定后，然后試著去學(xué)校，并觀察同學(xué)們的反應(yīng)。

第四次咨詢：時(shí)間：2012年10月29日

目的：

（1）鞏固輔導(dǎo)效果

（2）結(jié)束輔導(dǎo)

方法：合理情緒療法。

過程：

（1）反饋家庭作業(yè)：求助者完成了作業(yè)，感覺通過自我辯論心里好受多了。通過改變自己的不好生活習(xí)慣，提高自己的自理能力，增強(qiáng)信心。

再到學(xué)校時(shí)，劉某某不再像以前一樣，邋遢而不講衛(wèi)生了。開始慢慢和大家接觸。發(fā)現(xiàn)大家并不排斥她，也沒有人說她“臭”。特意觀察有的同學(xué)，有的同學(xué)也不講衛(wèi)生，自己內(nèi)心覺得也有些不喜歡。原來大家都會(huì)有缺點(diǎn)，但是能夠積極交流，改變自己的缺點(diǎn)，不就完了。

（2）鼓勵(lì)求助者堅(jiān)持好的生活習(xí)慣。指導(dǎo)求助者深刻領(lǐng)會(huì)“人不是被事情本身所困擾，而是被其對(duì)事情的看法所困擾”的含義。

（3）在對(duì)求助者進(jìn)行正面積極鼓勵(lì)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步引導(dǎo)求助者將此次的認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變擴(kuò)展到生活的其他領(lǐng)域中，基本結(jié)束咨詢。

八、心理健康輔導(dǎo)效果評(píng)估

1、求助者的評(píng)估：我可以上學(xué)了，雖然還有一些緊張。我的情緒已經(jīng)基本平靜下來了，不再為這件事難受了，我知道我該怎么做了。

2、心理健康輔導(dǎo)員的評(píng)估：

經(jīng)過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)輔導(dǎo)已經(jīng)基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，消除了求助者不敢學(xué)的困擾，求助者認(rèn)識(shí)到了自己的完美主義的認(rèn)知模式和絕對(duì)化的要求是不正確的，增強(qiáng)了自信心和適應(yīng)社會(huì)的能力，輔導(dǎo)過程較完整、有條理。

3、他人評(píng)估：老師同學(xué)反映，求助者能夠開心上學(xué)。

參考文獻(xiàn)：（1）、《學(xué)校心理健康教育新論》姚本先主編，高等教育出版社，2010年版；

（2）、明宏 心理健康輔導(dǎo)（基礎(chǔ)理論）北京：世界圖書出版公司北京公司，2007年；

（2）、明宏 心理健康輔導(dǎo)（個(gè)體輔導(dǎo)）北京：世界圖書出版公司北京公司，2007年；

（4）、《當(dāng)代教育心理學(xué)》(修訂版)陳琦、劉儒德主編。北京師范大學(xué)出版社, 2007年4月第二版。

第五篇：心理咨詢案例報(bào)告

心理咨詢案例報(bào)告

摘要：本案例介紹一名因即將面臨中考學(xué)習(xí)壓力，而致一般心理問題的初中學(xué)生的心理咨詢和治療過程。主要運(yùn)用合理情緒療法對(duì)求助者進(jìn)行了心理咨詢，針對(duì)其非理性的信念進(jìn)行了一系列的有效矯治，指導(dǎo)求助者學(xué)會(huì)用新的、合理的認(rèn)知方式，結(jié)果很好地改善了求助者的考試焦慮，不安，緊張等情緒，并幫助她學(xué)會(huì)用現(xiàn)實(shí)，合理的思維方式。在運(yùn)用合理情緒療法的同時(shí)輔助放松療法，使她能以正確的積極的方式面對(duì)即將到來的中考。本文詳細(xì)記述了本案例的基本情況和心理咨詢的過程。

關(guān)鍵詞：合理情緒療法 放松訓(xùn)練 考試焦慮 一般資料

小林，女，15歲，某重點(diǎn)中學(xué)初三學(xué)生。她成績優(yōu)異，是班里的班長。平時(shí)和同學(xué)相處得很融洽，是同學(xué)學(xué)習(xí)的榜樣，班主任的得力助手。

獨(dú)生女，自幼身體健康。在讀幼兒園時(shí)就表現(xiàn)出聰穎可愛的一面，深得幼兒園老師的喜歡。進(jìn)入小學(xué)，因?yàn)槠淠赣H是小學(xué)教師，對(duì)她要求嚴(yán)格，她也很懂事，每次考試都名列前茅，母親一直也引以自豪。在小學(xué)階段，通過了鋼琴業(yè)余十級(jí)。進(jìn)入初中后，其學(xué)習(xí)更加刻苦認(rèn)真，成績一直名列前茅。學(xué)習(xí)至今，她似乎都沒有過失敗，從來都是一帆風(fēng)順。求助者的性格有兩面性：在老師和家長面前表現(xiàn)的較內(nèi)向，聽話；在同學(xué)面前則能說會(huì)道，具有一定的領(lǐng)導(dǎo)才干，在同學(xué)中威望較高。為了不讓老師同學(xué)、家長失望,什么事情她總是努力地做到盡善盡美,記得在初中一年級(jí)時(shí),有一次老師檢查作業(yè)時(shí),很不經(jīng)意地說了一句:“小林，今天的作業(yè),你寫得沒有其他同學(xué)的整齊規(guī)范，以后注意!”當(dāng)時(shí)她非常生氣地想:我怎么可以讓老師說我的字寫得沒有別的同學(xué)好呢?我是最好的,我一定要比他們?nèi)魏稳硕己?我要重新寫給他們看,想到這里,她中午沒有吃飯,一個(gè)人在教室里,寫了一遍又一遍,最后自己滿意了,老師也滿意了,才罷休。正因?yàn)檫@種不服輸?shù)木?，才使他的學(xué)習(xí)成績一直非常優(yōu)秀，也一直受到老師的喜愛，更受到同學(xué)的羨慕,但在初三的一次月考中，因?yàn)楦忻?，身體不舒服，狀態(tài)不是很好,所以沒考好，成績比原來下降了，父母知道后,非常生氣，批評(píng)了她,同學(xué)們也有議論，從那時(shí)起她就出現(xiàn)煩躁不安癥狀，總感覺緊張、焦慮，晚上翻來覆去能入睡，上課時(shí)注意力不能集中，感到心慌意亂，總感覺到自己學(xué)不好了中考也考不好了，雖然能控制情緒，但總覺得不踏實(shí)，內(nèi)心非常煩惱痛苦。去醫(yī)院看過內(nèi)科醫(yī)生，并做了頭部的CT等檢查一切均正常。心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：

焦慮自評(píng)量表（SAS）分，粗分52，標(biāo)準(zhǔn)分65，提示有中等焦慮。主訴和個(gè)人自訴

主訴：近一個(gè)月來，最近我感到非常痛苦，煩躁不安，焦慮，睡眠差，上課時(shí)易走神，想到中考就更加煩躁，怕讓父母老師失望。

個(gè)人自訴：進(jìn)入初中后，求助者的成績一直名列前茅，班級(jí)前三名。學(xué)習(xí)上特別勤奮，認(rèn)真，得到了老師的信任。今年春節(jié)走親訪友時(shí)，親戚朋友對(duì)求助者期望很高，認(rèn)為她肯定能考上市最好的高中。母親雖然沒有給予求助者以壓力，但行為表現(xiàn)出來，每天陪讀到深夜。一個(gè)月前，一次數(shù)學(xué)考試求助者得了七十幾分，被數(shù)學(xué)老師批評(píng)了一下，自己也懊悔不已，自責(zé)自己考這么的分?jǐn)?shù)，以后怎么參加中考？以后上課加倍認(rèn)真，生怕考試再考砸，可是越擔(dān)心越容易出狀況，兩個(gè)星期后的物理考試又不是優(yōu)秀。這樣上課時(shí)開始走神，注意力難以集中，作業(yè)效率也明顯變差，不該出錯(cuò)的地方老是出錯(cuò)。一想到幾個(gè)月后的中考，就渾身出汗，變得煩躁不安。晚上睡覺有時(shí)也會(huì)翻來覆去睡不覺，故睡眠質(zhì)量不高，擔(dān)心長期下去自己會(huì)出什么問題，想盡快擺脫這一窘境，前來尋求幫助。觀察和了解情況 求助者獨(dú)自求診，小姑娘長得眉清目秀，衣著整潔，舉止得體，對(duì)咨詢師極有禮貌，有涵養(yǎng)。說話時(shí)言語表達(dá)流暢，思路清晰，表述自己近日為成績退步感到恐慌，睡眠質(zhì)量不高。求助者無重大生理疾病，身體疼痛也無不適感，無家族精神病史及遺傳病史。評(píng)估與診斷： 4.1評(píng)估

綜合臨床所收集的資料，該求助者智力正常偏上，自知力完整，無感知異常，無幻覺，妄想等精神病癥狀。個(gè)性穩(wěn)定，無重大軀體疾病，無家族史及遺傳病史。求助者主要問題是不良的情緒反應(yīng)和行為不適。主要表現(xiàn)在求助者目前尚未從幾次考試失誤的事件中解脫出來，從而有了焦慮的情緒。其癥狀表面上與考試失誤有關(guān)，其實(shí)質(zhì)與求助者存在非理性的信念密切相關(guān)，屬于心理咨詢的范疇。4.2 診斷

診斷結(jié)果：一般心理問題，屬于焦慮情緒

診斷依據(jù)：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，能主動(dòng)就醫(yī)，并且無幻覺，妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。

對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：該求助者表現(xiàn)出焦慮，煩躁，睡眠障礙等癥狀，從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，反應(yīng)也局限在考試的范圍內(nèi)，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對(duì)社會(huì)功能造成影響。從病程看，病程只有1個(gè)多月，綜合以上，該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，時(shí)間也較短，可以排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。4.3 鑒別診斷

（1）與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，一般不主動(dòng)求醫(yī)，有幻覺，妄想，邏輯思維紊亂及行為異常。該求助者的知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，能主動(dòng)就醫(yī)，并且無幻覺，妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。

（2）與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)己泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月。而求助者的心理問題并不嚴(yán)重，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)時(shí)間也較短。因此可以排除嚴(yán)重心理問題。

（3）與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥在癥狀上主要是焦慮，有持久的痛苦，不能解決，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也和初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時(shí)間長，大于3個(gè)月或半年。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，而且持續(xù)時(shí)間只有一個(gè)多月，因此排除焦慮性神經(jīng)癥。4.4 原因分析

生物原因：該求助者的問題中沒有明顯的生物原因。社會(huì)原因：

（1）存在負(fù)性生活事件，接連幾次考試不理想，自信心嚴(yán)重受挫。（2）家庭教育中，父母對(duì)求助者期望值過高。（3）學(xué)校老師，同學(xué)對(duì)求助者期望值也過高。心理原因：

（1）存在明顯的認(rèn)知錯(cuò)誤：作為優(yōu)等生，每次考試必須優(yōu)秀這樣才能保證考上最好的高中。（2）學(xué)習(xí)的目的性就是為了討父母歡心，在老師和同學(xué)的面前證明自己的實(shí)力。（3）性格上追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝。（4）被焦慮情緒所困擾不能解決。咨詢目標(biāo)與咨詢方法及原理 5.1 咨詢目標(biāo) 具體目標(biāo)：根據(jù)合理情緒療法，幫助求助者分析考試失常引起的非理性信念所導(dǎo)致的情緒困擾，盡可能地減少不合理信念所造成的情緒困擾與不良行為的后果，緩解求助者的焦慮，擔(dān)心等情緒，并改善睡眠狀況。學(xué)會(huì)了肌肉放松技術(shù)，初步控制心理緊張。

遠(yuǎn)期目標(biāo)：改變非理性信念和不合理的行為模式，建立新的，合理的信念和行為模式。5.2 方法

本案例求助者認(rèn)為在學(xué)業(yè)上必須優(yōu)秀，這樣才能在中考中發(fā)揮正常，只有考上最好的高中，才對(duì)得起父母和老師。可見其焦慮情緒與不理性信念密切相關(guān)。美國著名心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)了合理情緒療法。這種方法旨在通過純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。這種理論強(qiáng)調(diào)情緒的來源是個(gè)體的想法和觀念。個(gè)體可以通過改變這些因素來改變情緒，并建立起合理，正確的理性觀念，促使求助者的心理健康和人格的發(fā)展。

肌肉放松訓(xùn)練的具體方法是針對(duì)身體上各個(gè)肌肉群先集中注意使肌肉繃緊，仔細(xì)感受并保持肌肉的緊張狀態(tài)，5秒鐘之后，解除肌肉的緊張狀態(tài)，并注意體會(huì)肌肉放松后的松軟、無力、溫暖的感覺。在這個(gè)過程中體會(huì)情緒從緊張到放松的變化，心情在這個(gè)過程中也會(huì)變得愉悅。5.3 原理

運(yùn)用合理情緒療法，該理論又稱ABC理論，A代表誘發(fā)事件，B代表個(gè)體對(duì)這一事件的看法、解釋、及評(píng)價(jià)。C代表繼這一事件后，個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。引發(fā)人的情緒和行為變化的不是誘發(fā)事件，而是個(gè)體對(duì)誘發(fā)事件的解釋和評(píng)價(jià)。求助者常用一些現(xiàn)實(shí)不協(xié)調(diào)的非理性的認(rèn)識(shí)和信念來分析看待事物，從而產(chǎn)生自我焦慮情緒。通過改變其對(duì)事物的非理性認(rèn)識(shí)，態(tài)度和看法就可以改變其不良情緒和行為。該求助者就可以正確面對(duì)生活中的一些挫折，從而促使身心的和諧發(fā)展。

肌肉放松訓(xùn)練的原理是基于這樣一個(gè)事實(shí)：身體肌肉的放松與情緒的緊張是一對(duì)互相制約肉的狀態(tài)。在同一時(shí)刻，個(gè)體身上這兩種狀態(tài)不可能同時(shí)并存。一種狀態(tài)的出現(xiàn)或加強(qiáng)必然導(dǎo)致另一種狀態(tài)的減弱或消除。因此，放松技術(shù)就是一套使全身肌肉得到深度放松的技術(shù),以放松的狀態(tài)對(duì)抗緊張的狀態(tài)，從而達(dá)到緩解、消除緊張情緒的目的。雙方權(quán)利和義務(wù)

6.1 求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

責(zé)任：向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；

積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題的方法；

完成雙方商定的作業(yè)。

權(quán)利：有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；

有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；

有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；

有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；

對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有咨詢權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)：遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；

遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特定情況提前告知咨詢師。6.2 咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

責(zé)任：遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；

幫助求助者解決心理問題；

嚴(yán)格遵守保守原則，并說明保密例外。權(quán)利：有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料；

有權(quán)利選擇合適的求助者；

本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。義務(wù)：向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；

遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。6.3 咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排

安排咨詢次數(shù)為5次，每次50分鐘。

咨詢的費(fèi)用：按照國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行咨詢過程 7.1 第1次咨詢

目的：收集資料，建立咨詢關(guān)系，進(jìn)行心理診斷，確立咨詢目標(biāo)。

方法：在咨詢開始時(shí)，充分尊重求助者。用攝入性會(huì)談法收集求助者的詳細(xì)資料，通過傾聽，共情，無條件地積極關(guān)注。與求助者建立良好的咨詢關(guān)系，讓求助者做焦慮自評(píng)量表（SAS），焦慮自評(píng)量表（SAS）粗分52，標(biāo)準(zhǔn)分65，提示有中等焦慮。初步確定求助者的主要問題所在。運(yùn)用解釋技術(shù)，向求助者解說合理情緒療法的ABC理論，使求助者嘗試接受該理論，使求助者認(rèn)識(shí)到ABC的關(guān)系，使她能結(jié)合自己的問題給予初步的分析。

布置作業(yè)：建議求助者將自己最近困擾自己的內(nèi)容記錄下來，同時(shí)讓她寫出自己的情緒，行為困擾結(jié)果（C）和誘發(fā)事件（A），并對(duì)其作初步的分析，找出不合理的地方。小結(jié)：試圖讓求助者找出其非理性的信念。7.2 第2次咨詢

任務(wù)：通過進(jìn)一步解釋合理情緒療法的ABC理論，幫助求助者領(lǐng)悟到自己的情緒和行為不適的根本原因不在于事件，而在于自己的認(rèn)識(shí)和信念與現(xiàn)實(shí)不協(xié)調(diào)，找出這些不合理的信念，并結(jié)合求助者的問題作進(jìn)一步的分析，促使其改變自身的不合理的信念，從而改變其不良情緒和行為模式。

方法：通過蘇格拉底辯論來啟發(fā)求助者對(duì)非理性的信念和行為模式的認(rèn)識(shí)，并代之以理性信念，建立新的，合理的信念。

過程：先幫助求助者認(rèn)識(shí)自己的非理性信念在心理問題的核心作用?！咀稍冞^程對(duì)話節(jié)選】

咨詢師：談?wù)勀阃瓿杉彝プ鳂I(yè)的情況。

求助者：以前我沒有太在意自己的想法，通過回憶，原來我一直以來對(duì)考試成績太在意，連續(xù)幾次考試的失利，是我不能接受，也是我不知道如何去面對(duì)的，各種不好的想法從腦子里跑了出來。咨詢師：能具體談?wù)動(dòng)心男┎缓玫南敕▎幔?/p>

求助者：考試考砸了，也就考不上重點(diǎn)高中，考不上重點(diǎn)高中，重點(diǎn)大學(xué)也就沒希望了，這會(huì)讓家人、老師、親戚 們失望，自己也無顏面對(duì)他們。作為班長，平時(shí)特崇拜我的同學(xué)們也會(huì)取笑我，總之我心里十分苦惱。（誘發(fā)事件A：幾次考試失利。具體結(jié)果C：我的內(nèi)心十分苦惱。）咨詢師：你是說，這幾次考試考差了，你就會(huì)考不上重點(diǎn)高中？ 求助者：是的，肯定會(huì)考不上南開中學(xué)的。咨詢師：你有什么理由這么肯定呢？

求助者：如果要考上南開的話，每門成績基本上不能扣分，現(xiàn)在我的數(shù)學(xué)成績退步了二十多分，物理又不能保證達(dá)到80，兩門理科有了這么大的退步，肯定考不上了。（求助者的不合理信念：肯定會(huì)考不上南開中學(xué)。）

咨詢師：那是你自己的估計(jì)嗎？ 求助者：是的。

咨詢師：你能保證，你的估計(jì)準(zhǔn)確無誤嗎？ 求助者：（沉默了一下）不能。咨詢師：幾次考試失利就認(rèn)為會(huì)考不上南開中學(xué)，這是你自己的 想法還是有科學(xué)根據(jù)的？

求助者：是自己的想法。（說完就開始沉默）

咨詢師：你的這些想法只是你的主觀看法，根本沒有科學(xué)根據(jù)，不能保證會(huì)是事實(shí)?？荚嚨膸状问Ю⒉徽f明你的學(xué)習(xí)能力差，更不能說明你的知識(shí)基礎(chǔ)差。其實(shí)在我們學(xué)校每年考試南開中學(xué)的同學(xué)中，幾乎有一半是在最后一次中考中殺出來的黑馬，平時(shí)這些同學(xué)的成績不是最優(yōu)秀的，但是他們憑借著扎實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ)和良好的心理素質(zhì)挺進(jìn)了南開。即使到那時(shí)侯你的分?jǐn)?shù)離南開中學(xué)的分?jǐn)?shù)差點(diǎn)，還有很多的選擇機(jī)會(huì)，巴蜀、一中、求精??它們也都是重點(diǎn)高中，每年的高考成績相當(dāng)不錯(cuò)吶。你這樣想想可以嗎？ 求助者：那我來試試吧。咨詢師：好的，你自己來一下。求助者：這樣一想，我的感覺好多了。

通過與求助者的談話找到了其不合理的信念：考試的幾次失利就不能考上重點(diǎn)高中。找到影響自己情緒的想法后，接著再找出理由來反駁這些想法，從而增強(qiáng)自信心。用同樣的方法先幫助求助者認(rèn)識(shí)自己的非理性信念在心理問題的核心作用，逐步找出其它非理性信念。非理性信念還有：

（1）作為班長，應(yīng)該每次考試都得是優(yōu)秀，這樣才能上最好的高中。（2）只有考上最好的高中，自己才是父母，老師心中的好孩子，好學(xué)生。

接著用理性的信念取代非理性的信念，從理性到感悟，從一般到具體就其不合理信念進(jìn)行辯論。讓求助者學(xué)會(huì)用理性的思維方式，幫助求助者徹底改善原先適應(yīng)不良的焦慮，緊張，擔(dān)心等促使其心理健康和諧發(fā)展。關(guān)鍵是學(xué)會(huì)用“希望”“想要”代替“必須”“應(yīng)該”等，從而使求助者建立新的合理信念，提高自信心。

逐步建立的理性信念有：、雖然我是班長，我也不可能在每次考試中得到優(yōu)秀，幾次的失誤并不說明什么。

2、通過我的努力，即使考不上最好的學(xué)校，我仍然是一個(gè)優(yōu)秀的學(xué)生。

3、我讀書不是為了討父母和老師的歡心，而是為了實(shí)現(xiàn)我人生價(jià)值，個(gè)人成長，以后為社會(huì)做貢獻(xiàn)。

4、要想成績穩(wěn)定，不退步，只有放松再放松。

小結(jié)：通過蘇格拉底式辯論，使求助者認(rèn)識(shí)到自己不合理的信念，學(xué)會(huì)用“希望”“想要”代替“必須”“應(yīng)該”。7.3 第3次咨詢

目標(biāo)：在求助者逐步已經(jīng)建立合理，正確的理性觀念時(shí)，求助者反映感覺仍然有焦慮情緒存在，第二次用焦慮自評(píng)量表（SAS）得出粗分44，標(biāo)準(zhǔn)分55。數(shù)據(jù)顯示焦慮情緒有明顯減弱，但仍然還有，故考慮運(yùn)用肌肉放松訓(xùn)練減輕其焦慮情緒。

肌肉放松訓(xùn)練的原理是基于這樣一個(gè)事實(shí)：身體肌肉的放松與情緒的緊張是一對(duì)互相制約的狀態(tài)。在同一時(shí)刻，個(gè)體身上這兩種狀態(tài)不可能同時(shí)并存。一種狀態(tài)的出現(xiàn)或加強(qiáng)必然導(dǎo)致另一種狀態(tài)的減弱或消除。因此，放松技術(shù)就是一套使全身肌肉得到深度放松的技術(shù),以放松的狀態(tài)對(duì)抗緊張的狀態(tài)，從而達(dá)到緩解、消除緊張情緒的目的。

過程：讓求助者在練習(xí)時(shí)穿舒適、寬松的衣著，去掉一切裝飾品，不要帶眼鏡，尤其不能帶隱形眼睛，跟隨老師一起做肌肉放松練習(xí)。求助者可以坐在椅子上，保持軀體舒服。

咨詢師：現(xiàn)在，我們開始做放松練習(xí)，盡量做得舒服些，閉上眼睛，按我的指導(dǎo)語緊張、放松某些肌肉群，并注意緊張和放松時(shí)的不同感覺。每組肌肉緊張5秒種，然后慢慢放松，保持10秒鐘，再做第二次或下組肌群的練習(xí)。

（1）握拳曲腕：雙手握拳，向上彎曲手腕，感覺手和前臂的緊張（保持5秒）。松開拳頭，伸直手腕，自然放松，注意放松的感覺（停10秒）。（2）屈肘聳肩：前臂向上彎曲并外旋，雙肩向耳部聳起（保持5秒）?，F(xiàn)在放松，體驗(yàn)緊張和放松間的不同感受（停10秒）。

（3）曲項(xiàng)皺眉：頭向后緊*椅背，皺起眉頭（5秒）。舒展眉頭，頸部放松，體驗(yàn)緊張、放松的感覺（停10秒）。

（4）閉眼咬牙：緊閉雙眼，咬緊牙關(guān)，嘴角向后，雙唇緊閉，感覺面部的緊張（5秒）。自然放松，體驗(yàn)放松的感覺（10秒）。

（5）下巴貼胸：將下巴貼近胸部，感覺到頸前部肌肉的緊張（5秒）?，F(xiàn)在放松下來（10秒）。（6）拱背挺胸：現(xiàn)在注意后背肌肉，拱起后背，挺起胸部和腹部，你能感覺到后背的緊張嗎？（5秒）。現(xiàn)在放松，你感覺很輕松（10秒）。

（7）吸氣縮胸：現(xiàn)在深吸氣，憋氣（5秒）。好，呼吸放松，感受緊張、放松的差別（10秒）。（8）收腹憋氣：現(xiàn)在將注意力放在腹部，繃緊腹部肌肉，憋氣（5秒），呼吸，（9）提肛收臀：收縮肛門括約肌和臀部肌肉，感覺緊張（5秒）。現(xiàn)在放松（10秒）。

（10）伸腿蹺趾：伸直雙腿，腳趾向上蹺，使腳，小腿，大腿肌肉緊張起來（5秒）?，F(xiàn)在放松，全身放松。

（休息5分鐘，再重新練習(xí)一遍全部肌群）。目標(biāo)是讓求助者初步學(xué)會(huì)10組肌肉放松。

布置家庭作業(yè)：讓求助者在家中安靜的房間中練習(xí)肌肉放松，每天練1-2次，每次30分鐘左右。隨著練習(xí)的熟練，每次的時(shí)間可減少到20分鐘左右或更短一些，日練次數(shù)也可減為一次。放松訓(xùn)練的時(shí)間一般應(yīng)安排在午飯過后一小時(shí)或晚間睡覺之前。經(jīng)過一段時(shí)間對(duì)緊張和放松的交互練習(xí)后，應(yīng)能在需要時(shí)，隨心所欲地充分放松自己的身體。要注意的是，放松訓(xùn)練不是一朝一夕能夠奏效的，必須經(jīng)過數(shù)周乃至幾個(gè)月的練習(xí)，方能收到明顯的效果。因此，要持之以恒地堅(jiān)持訓(xùn)練。

另外，可用一張表格來記錄評(píng)定每日的訓(xùn)練情況，用1至5的級(jí)別來表示自己達(dá)到放松狀態(tài)的深度。1代表最淺的放松狀態(tài)，5代表最深的放松狀態(tài)。由此可以了解自己練習(xí)的進(jìn)展，也便于咨詢師的檢查和指導(dǎo)。7.4 第4次咨詢

目標(biāo)：繼續(xù)鞏固求助者學(xué)到的理性信念和行為模式，懂得自我接受，自我釋懷，達(dá)到自我成長，和人格完善。檢查求助者的肌肉放松訓(xùn)練的記錄，在求助者漸進(jìn)性放松肌肉訓(xùn)練的同時(shí)運(yùn)用想象放松。方法：對(duì)求助者建立新的，合理的信念和行為模式進(jìn)行及時(shí)的陽性強(qiáng)化，并想象放松練習(xí)?！咀稍冞^程對(duì)話節(jié)選】

咨詢師：想象在考試過程中馬上要發(fā)考卷，你也不知道什么樣的題，這時(shí)候大多數(shù)考生可能會(huì)比較緊張了，心快提到嗓子眼了，有些人可能全身肌肉就比較緊張，緊張率增高，你這時(shí)候全身肌肉緊張，手心出汗，腿腳發(fā)麻，想一下這時(shí)候你該怎么辦？

求助者：好的，讓我想象一下，（沉默一會(huì)兒）??我可以輕輕地閉上眼睛，剛開始感覺頭部很沉重，重重地落在雙肩上，雙肩沉重，上臂沉重，前臂沉重，重重地落在腿上，我的手心有汗了?? 咨詢師：請(qǐng)你好好想一想，你該怎樣讓緊張的肌肉變得放松呢？

求助者：我想可以嘗試著漸進(jìn)式肌肉放松，讓我感覺一下自己的呼吸，現(xiàn)在我深吸氣，憋氣（5秒）。好，呼吸放松，（10秒）。頭向后緊*椅背，皺起眉頭（5秒）。舒展眉頭，頸部放松，（停10秒）現(xiàn)在將注意力放在腹部，繃緊腹部肌肉，憋氣（5秒），呼吸。咨詢師：你現(xiàn)在感覺怎樣？

求助者：我感覺好多了，心也平靜下來了，整個(gè)身體也放松了，不感到緊張了，我想考試時(shí)我可以調(diào)節(jié)自己的情緒了。

咨詢師：很好，恭喜你初步學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的緊張情緒，在以后生活中多加強(qiáng)練習(xí)，平時(shí)各部分肌肉放松都做完之后，還可以繼續(xù)給自己一些暗示語：現(xiàn)在我感到很安靜，很放松??非常非常安靜、非常放松??全身都放松了??(自己從1默數(shù)到50)??最后睜開眼睛。這樣效果更好。

小結(jié)：肯定求助者的自我改變，強(qiáng)調(diào)咨詢要點(diǎn)，使求助者進(jìn)一步了解自己?jiǎn)栴}的前因后果，明確今后努力方向，幫助求助者運(yùn)用學(xué)到的方法和經(jīng)驗(yàn)應(yīng)付生活中的問題，從而促使身心全面健康發(fā)展。7.5 第5次咨詢

作為最后一次咨詢，在咨詢中，我第三次讓求助者做焦慮自評(píng)量表（SAS），得出粗分36，標(biāo)準(zhǔn)分45，提示適度焦慮。求助者感覺一切良好，每天睡覺前做一次放松練習(xí)，睡眠質(zhì)量有了很大的提高，她高興得告訴我她把放松肌肉訓(xùn)練教會(huì)了同學(xué)們，同學(xué)們希望我在心理課上多教大家一些放松技巧呢。在整次咨詢中我采取了相對(duì)被動(dòng)的姿態(tài)，讓求助者處于自動(dòng)的角色，引導(dǎo)求助者以獨(dú)立、自主、積極的角色和方式，運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)和技能來分析、處理自己的問題。我是這樣結(jié)束這次咨詢的“通過這件事，你是不是可以從中體會(huì)到很多的東西，如如何理性地思考問題，如何對(duì)待焦慮而不會(huì)被焦慮情緒所打倒，如何讓自己快速放松下來，諸如此類的，你好好想了，并應(yīng)用于今后的生活中，相信你會(huì)越來越健康和成熟?！鼻笾邔?duì)以后的學(xué)習(xí)和生活充滿信心。咨詢效果的評(píng)估： 8.1求助者的自我評(píng)估

求助者的睡眠狀況已有良好的改善，心情好轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)成績明顯穩(wěn)定。8.2 老師與同學(xué)的評(píng)估 求助者學(xué)習(xí)熱情高漲，效率高。8.3 咨詢師的評(píng)估

求助者對(duì)自己的問題有所領(lǐng)悟，治療后焦慮自評(píng)量表（SAS）粗分36，標(biāo)準(zhǔn)分45，提示適度焦慮。（求助者面對(duì)即將到來的中考，應(yīng)該有一些焦慮情緒，可視為是適度焦慮。）求助者學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的放松法，以應(yīng)對(duì)生活和學(xué)習(xí)中的一些緊張情境。9 總結(jié)與反思

本案例中，咨詢師與求助者建立了良好的咨詢關(guān)系，比較全面地了解求助者的情況，并取得了求助者及父母、老師的信任，并得到他們的配合，適當(dāng)給求助者減壓。在咨詢過程中應(yīng)用合理情緒療法，認(rèn)識(shí)其不良的認(rèn)知模式，協(xié)助求助者建立理性、合理的信念和行為模式，在咨詢時(shí)我發(fā)現(xiàn)求助者即使建立了理性、合理的信念和行為模式但仍然還存在焦慮，就運(yùn)用放松療法，對(duì)求助者進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，使得咨詢效果較好。

參考文獻(xiàn)

[1] 中國就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心、中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫.國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程·心理咨詢師（基礎(chǔ)知識(shí)）.北京：民族出版社.2005：303～305 [2] 勞倫·B·阿洛伊，約翰·H·雷斯金德，瑪格麗特·J·瑪諾斯著.湯震宇，邱鶴飛，楊茜譯.變態(tài)心理學(xué)（第9版）.上海：上海社會(huì)科學(xué)院出版社.2005年7月第一版，2006年2月第二次印刷：214 [3] 中國就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心、中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫.國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程·心理咨詢師（二級(jí)）.北京：民族出版社.2005年8月第一版：5～6 [4] 梁寶勇主編.變態(tài)心理學(xué).北京：高等教育出版社.2002年第一版：134 [5] 中國就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心、中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫.國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程·心理咨詢師（三級(jí)）.北京：民族出版社.2005年8月第一版：121～123 [6] 錢銘怡編著.心理咨詢與心理治療.北京：北京大學(xué)出版社.1994年5月第一版，2003年3月第13次印刷：233～239