第一篇：建筑施工安全風險因素分析

建筑施工安全風險因素分析

導致建筑施工工程安全事故的原因很多，分類方法也多種多樣，大致由高處作業(yè)風險、地質因素、環(huán)境因素、設備因素、材料因素、人員因素等組成，有時幾種因素相互交叉產生。但總的來說，不外乎人的不安全行為和物的不安全狀態(tài)造成。綜合各類文獻一般來說，主要有以下幾個方面：

（1）作業(yè)人員的因素

1）作業(yè)者的操作技能和專業(yè)技術水平。既包括本人的專業(yè)技術水平、執(zhí)業(yè)資格，又包括安全生產方面的知識與技能。

2）作業(yè)者的應變能力和實際工作經驗。一般來講，經驗豐富的作業(yè)人員能識別和防范非安全因素|的干擾，否則就不行。

3）作業(yè)者的心理狀態(tài)。包括家庭關系，同事糾紛，經濟狀況等。

4）作業(yè)者的生理狀態(tài)。包括視覺、聽覺等感覺器官，體能、年齡、疾病，以及是否連續(xù)加班、酒后作業(yè)等。

5）作業(yè)者的工作心態(tài)。如責任心、敬業(yè)精神、職業(yè)道德等。

（2）物的因素

指物的不安全狀態(tài)，包括機械設備的使用、原材料、構配件的存放和加工，中小型工器具、防護性用品及所使用的動力資源（如電力、燃氣、壓縮空氣、乙炔氣、蒸氣等）。

（3）工藝技術因素

指作業(yè)人員采用的技術和方法是否正確，技術組織措施有無不當?shù)?，例如：對易燃、易爆材料的加工或遇有高溫揮發(fā)性有毒氣體產生的作業(yè)是否與電焊在同一工作面或緊鄰工作面同時作業(yè)等。

（4）環(huán)境因素

指作業(yè)人員施工場地是否符合有關安全技術標準。如夜間施工照明不足，或夜間照明產生眩光、重影；有無揮發(fā)性毒氣產生的材料加工場地通風，換氣不足；在狹窄空間內（如地下、深坑內）作業(yè)，導致通風換氣不足；水位下作業(yè)面的防排水設施能力不足或無備用品（件）；工作面與周邊無安全隔離區(qū)（帶）等。

（5）建筑市場主體的因素及監(jiān)管的因素

1）參建各方缺少以人為本的安全意識和管理機制。業(yè)主作為項目的投資方往往只重視進度而忽視生產過程的合理性和安全性。而大部分承包商又缺乏完善的安全管理體系和足夠的安全管理人員，現(xiàn)場職工和農民工得不到應有的安全培訓。

2）施工企業(yè)為安全生產所必須的投入嚴重不足。安全施工需要合格的工人、合格的工器具、符合標準的加工對象和能源動力，成熟的工藝技術及有完備的安全保障設施及勞動環(huán)境等，這些都需要一定的投入，即構成施工安全的直接成本，是工程直接成本的組成部分。

3）施工企業(yè)追求利潤，又往往以降低施工安全成本作為謀利的首選。施工企業(yè)追求利潤最大化，無不刻意降低成本，首當其沖的就是壓縮施工安全成本。這是因為，此與實體施工中偷工減料不同：其一是降低施工安全直接成本并不影響工程實體的形成及其質量；其二是工程質量實行終身責任是一種長期責任，而施工安全只在施工期內發(fā)生，倘若能僥幸幸免，豈不利莫大焉。

4）低價中標，實行專業(yè)分包及勞務分包過程中層層轉包，由總包到分包再到作業(yè)班組基層第一線的施工隊伍的承包收益中，已無力支付施工安全必要的費用。這不能不說也是施工安全形勢嚴峻的又一原因。

5）業(yè)主拖欠工程款項，當前無論政府或私人業(yè)主拖欠承包商款項的現(xiàn)象也十分普遍，在某種程度上，這種現(xiàn)象也給安全生產帶來不少隱患。

第二篇：建筑施工不安全因素及安全管理

建筑施工不安全因素及安全管理

摘要：安全生產管理是安全監(jiān)督管理機構及有關單位對安全生產過程中的安全工作，進行計劃、組織、指揮、控制、監(jiān)督等一系列的活動。為了保證作業(yè)人員的人身安全，無論是行政管理還是技術管理都要分析施工現(xiàn)場的不安全因素，根據安全事故發(fā)生的原因，有效的預防安全事故的發(fā)生;建立安全管理模式;明確安全生產任務、健全安全生產責任制;采取有力的管理手段來保證有效的技術措施得以實施;搞好現(xiàn)場安全檢查以及現(xiàn)場安全事故預防等管理工作。

一、建筑施工現(xiàn)場不安全因素

(一)人的不安全因素

能夠使系統(tǒng)發(fā)生故障或發(fā)生性能不良的事件的個人的不安全因素和違背安全要求的錯誤行為。

1、個人的不安全因素

包括人員的心理、生理、能力中所具有不能適應工作、作業(yè)崗位要求的影響安全的因素。

(1)心理上的不安全因素有影響安全的性格、氣質和情緒(如急躁、懶散、粗心等)。

(2)生理上的不安全因素大致有5個方面。

1)視覺、聽覺等感覺器官不能適應作業(yè)崗位要求的因素。

2)體能不能適應作業(yè)崗位要求的因素。

3)年齡不能適應作業(yè)崗位要求的因素。

4)有不適合作業(yè)崗位要求的疾病。

5)疲勞和酒醉或感覺朦朧。

(3)能力上的不安全因素包括知識技能、應變能力、資格等不能適應工作和作業(yè)崗位要求的影響因素。

2、人的不安全行為指能造成事故的人為錯誤，是人為地使系統(tǒng)發(fā)生故障或發(fā)生性能不良事件，是違背設計和操作規(guī)程的錯誤行為。

(1)不安全行為的類型

1)操作失誤、忽視安全、忽視警告。

2)造成安全裝置失效。

3)使用不安全設備。

4)手代替工具操作。

5)物體存放不當。

6)冒險進入危險場所。

7)攀坐不安全位置。

8)在起吊物下作業(yè)、停留。

9)在機器運轉時進行檢查、維修、保養(yǎng)。

10)有分散注意行為。

11)沒正確使用個人防護用品、用具。

12)不安全裝束。

13)對易燃易爆等危險物品處理錯誤。

(2)產生不安全行為的主要原因

1)系統(tǒng)、組織上的原因。

2)思想上責任性的原因。

3)工作上的原因。

(3)產生不安全行為的主要原因

1)工作知識的不足或工作方法不適當。

2)技能不熟練或經驗不足。

3)作業(yè)的速度不適當。

4)工作不當，但又不注意警示標志。

(二)組織管理上的不安全因素

組織管理上的缺陷，它也是事故潛在的不安全因素，作為間接的原因共有以下方面。

1、技術上的缺陷。

2、教育上的缺陷。

3、生理上的缺陷。

4、心理上的缺陷。

5、管理工作上的缺陷。

6、學校教育和社會、歷史上的原因造成的缺陷。

(三)物的不安全狀態(tài)

能導致事故發(fā)生的物質條件，包括機構設備或環(huán)境所存在的不安全因素。

1、物不安全狀態(tài)的內容

(1)物本身存在的缺陷。

(2)防護保險方面的缺陷。

(3)物的放置方法的缺陷。

(4)作業(yè)環(huán)境場所的缺陷。

(5)外部的和自然界的不安全狀態(tài)。

(6)作業(yè)方法導致的物的不安全狀態(tài)。

(7)保護器具信號、標志和個體防護用品的缺陷。

2、物的不安全狀態(tài)的類型

(1)防護等裝置缺陷。

(2)設備、設施等缺陷。

(3)個人防護用品缺陷。

(4)生產場地環(huán)境的缺陷。

二、安全生產管理內容及安全生產責任制

必須堅持“安全第一，預防為主”的方針，依法建立安全生產管理體系和安全生產責任制，在安排與布置生產內容的時候，針對施工生產中可能出現(xiàn)的危險因素，采取措施予以消除。

(一)安全生產管理的內容和安全管理的主要任務

1、安全生產管理的主要內容

(1)建立健全有效的安全生產管理機構

(2)建立健全安全生產責任制

(3)編制安全技術措施計劃

(4)搞好崗位培訓安全教育工作

(5)進行多種形式的安全檢查

(6)做好傷亡事故的調查和處理

(7)認真貫徹施工組織設計或施工方案的安全技術措施

(8)搞好施工現(xiàn)場安全管理等

2、安全生產管理的主要任務

加強勞動保護工作，改善勞動條件，加強安全施工管理，搞好安全生產，保護職工人身安全和健康。

(二)施工安全技術措施的主要內容

1、一般工程安全技術措施。

2、特殊工程安全技術措施。對于結構復雜、危險性大、特性較多、施工復雜的特殊工程，應編制專項的安全措施。

3、季節(jié)性施工安全技術措施。由于建筑產品生產過程受到所處的地理環(huán)境氣候條件的制約，所以在施工過程就要考慮不同季節(jié)的氣候對施工生產帶來的不安全因素，可能造成各種突發(fā)性事故，從防護上、技術上、管理上采取相應的措施。

(三)安全生產責任制

1、建筑生產中最基本的安全管理制度，是所有安全規(guī)章制度的核心，它是安全管理體系的主要依據，是企業(yè)崗位責任制的重要組成部分。

2、建立和實施安全生產責任制的目的就是：通過建立和實施安全生產責任制，把安全生產從組織領導上統(tǒng)一起來，把“管生產必須管安全”的原則從制度上固定下來，從而增強各級人員的安全責任，使安全管理“縱向到底，橫向到邊，志管成線，群管成網，責任明確，協(xié)調配合，共同努力”，真正把安全生產工作落到實處。

3、制定和實施安全生產責任制原則就是：貫徹“安全第一，預防為主”的安全生產方針，遵循“各級領導人員在管理生產的同時必須負責管理安全”原則。在計劃、布置、檢查、總結評比生產的同時，要布置、檢查、總結評比安全。

(四)貫徹執(zhí)行安全技術措施要求

1、要認真進行安全技術措施的交底。工程開工前，由生產、技術負責人、編制人員將工程概況、施工方案和安全技術措施向參加施工的有關管理人員和職工進行安全技術交底。

2、經批準的安全技術措施具有技術法規(guī)的作用，施工生產過程必須認真貫徹執(zhí)行。遇到因條件變化或考慮不周必須變更安全技術措施內容時，應由原編制、審批人員辦理變更手續(xù)。

3、加強施工現(xiàn)場對安全技術措施實施情況的檢查。

4、安全技術措施中的各種安全防護設施、裝置的實施應列入施工任務單，責任落實到班組或個人，并實行驗收制度。

5、建立健全與經濟掛鉤的獎罰制度，確保安全技術措施在施工生產中落實到位。

三、建筑施工安全檢查

(一)安全檢查的目的

是為了發(fā)現(xiàn)隱患，以便提前采取有效措施，消除隱患。

1、通過檢查，發(fā)現(xiàn)生產工作中人的不安全行為和物的不安全狀態(tài)，以及不衛(wèi)生的問題，從而采取對策，消除不安全因素，保障生產安全。

2、通過檢查，預知危險、清除危險，把傷亡事故頻率和經濟損失率降低到社會容許的范圍內。

3、通過安全檢查對生產中存在的不安全因素進行預防。

4、發(fā)現(xiàn)不安全、不衛(wèi)生問題及時采取消除措施。

5、利用檢查，進一步宣傳、貫徹、落實安全生產方針、政策和各項安全生產規(guī)章制度。

6、增強領導和群眾的安全意識，糾正違章指揮、違章作業(yè)，提高安全生產的自覺性。

7、通過互相學習、總結經驗、吸取教訓，取長補短，促進安全生產工作進一步好轉。

8、掌握安全生產動態(tài)，分析安全生產形勢，為研究加強安全管理提供信息依據。

(二)安全檢查的內容

安全檢查內容主要是查思想、查制度、查隱患、查措施，查機械設備、查安全設施、查安全教育培訓、查操作行為、查勞保用品使用、查傷亡事故處理等。

(三)安全檢查的要求

在施工生產中，為了及時發(fā)現(xiàn)安全事故隱患，排除施工中的不安全因素，糾正違章作業(yè)，監(jiān)督安全技術措施的執(zhí)行，堵塞漏洞，防患于未然，必須對安全生產中易發(fā)生事故的主要環(huán)節(jié)、部位，由專業(yè)安全生產管理機構進行全過程的動態(tài)監(jiān)督檢查，不斷改善勞動條件，防止工傷事故發(fā)生。

1、在進行每種安全檢查之前都應有明確的檢查項目和檢查目的，內容及檢查標準、重點、關鍵部位。

2、及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，對檢查出來的安全隱患及時進行處理。

3、必須登記在安全檢查過程中發(fā)現(xiàn)的安全隱患，作為整改的備查依據，提供安全動態(tài)分析，根據隱患記錄和安全動態(tài)分析，指導安全管理的決策。

4、要認真地、全面地進行系統(tǒng)、定性、定量分析，進行詳細地安全評價。

5、針對大范圍、全面性的安全檢查，應明確檢查內容、檢查標準及檢查要求。并根據檢查要求配備力量，要明確檢查負責人，抽調專業(yè)人員參加檢查，并進行明確分工。

6、針對整改部位整改完成后要及時通知有關部門，派員進行復查，經復查整改合格后，方可進行銷案。

7、要認真、詳細地填寫檢查記錄，特別要具體的記錄安全隱患的部位、危險的程度。

安全生產工作是一項系統(tǒng)的復雜的管理工作，它涉及到建筑行業(yè)的各個方面，我們隨時都繃緊了這根弦，消除了各類安全隱患，就消除了各類事故。

(四)安全檢查的主要形式

安全生產檢查形式有多種。從具體進行的方式上分有定期檢查、專業(yè)檢查、達標檢查、季節(jié)檢查、經常檢查和驗收檢查。

四、建筑施工基本安全要求

1、龍門吊、塔吊等做好基墊處理工作。提升設備必須先檢查合格后才準使用。

2、鋼管腳手架必須規(guī)范搭設，必須編制好安全施工技術方案。

3、嚴禁使用落后淘汰的施工機具、設備和工藝，否則，按要求凡是違反安全生產法律法規(guī)的頂格處罰。

4、安全防護設施必須按技術標準做好。

5、認真規(guī)范施工現(xiàn)場用電，必須做到“一機一閘”、“一箱一漏”和“三相五線制”等。

6、建立健全安全生產責任制。

7、搞好安全管理內業(yè)資料管理，搞好安全評價工作。

8、嚴格執(zhí)行國家強制性標準。

9、安全管理人員要經常性地深入現(xiàn)場進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時整改，把隱患消除在萌芽之中。做到“三鐵”，鐵的紀律、鐵的手腕、鐵的心腸。

抓典型、抓事故預防、抓基礎工作、抓隱患查處和整治工作是安全工作的重點。

10、嚴禁亂留施工洞，有的留置是很危險的，可能導致房屋垮塌。

11、要求提高認識、高度重視安全生產工作，對自己負責、對單位負責、對人民負責、對社會負責。

如果出了重特大安全事故，在經濟上要傾家蕩產，在政治上有可能剝奪政治權利，在心理上要后悔莫及。

12、安全工作我們必須堅持長抓不懈，是有起點沒有終點的工作，我們大家要時刻繃緊這根弦，安全工作，抓與不抓、重視與不重視效果肯定是不一樣的，并且抓安全生產工作不是一個或幾個人能抓好，要大家齊抓共管。

13、要求大家認真學習法律法規(guī)和單位規(guī)章制度，明確各自有什么職責，該做什么，不該做什么。

14、工地辦公室應設在施工現(xiàn)場空地內，而不能設在正在建設的房屋內。

15、加強消防通道、消防設施、避雷等安全設施的管理，杜絕事故發(fā)生。

16、要求正確處理好安全生產與經濟效益的關系，安全生產搞好，一是企業(yè)的效益好了，二是企業(yè)信譽也好了，搞好安全生產工作是企業(yè)發(fā)展的內在要求，它直接關系到企業(yè)的形象、關系到企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展、關系到企業(yè)是否能創(chuàng)更好的經濟效益。

第三篇：建筑施工安全分析報告

建筑施工安全分析報告

提起安全事故，人們就會“談虎色變”。的確，安全關系著每一個人、每一個家庭甚至是全社會的命脈，安全事故造成的危害和影響也愈來愈受到社會各界的廣泛關注。在經濟日益發(fā)展的今天，一些人為了追求最大化的利潤，往往將安全置于次要位置，更嚴重者，甚至忽略不計。事物要在和諧穩(wěn)定的環(huán)境下才能不斷向前發(fā)展、進化，而這種行為卻嚴重違背了科學發(fā)展的規(guī)律。但是，建筑施工中，頻發(fā)的各類安全生產事故往往不是由于一種原因造成，而是多種原因誘發(fā)導致，下面就鳳儀鄉(xiāng)的建筑施工安全做簡要分析。

一、基本情況

截止目前，鳳儀轄區(qū)內在建工地有5個，建筑面積約6500平方米。安全報建率100%，意外傷害保險率100%。1-9月，我所組織開展了前三個季度的建筑施工安全生產大檢查，共檢查施工項目5個/次，出動檢查人員3個/次，消除施工安全隱患25條。

二、當前建筑施工安全生產形勢分析

（一）安全隱患的分析

1、安全隱患的分布情況。

今年1—9月，我們共發(fā)現(xiàn)施工安全隱患25條。

①安全管理缺陷有3條、文明施工3條，占安全隱患總數(shù)的24.0%； ②腳手架4條，占16.0%；

③基坑支護與模板工程5條（其中：基坑支護2條、模板工程3條），占20.0%；

④ “三寶”、“四口” 4條，占16.0%； ⑤施工用電3條，占12.0%；

—1— ⑥起重機械3條，占12.0%；

2、安全隱患的分布特點。安全隱患主要分布在安全管理、腳手架、基坑支護與模板工程、施工用電、起重機械等五個方面。這些隱患又極易引發(fā)高處墜落、物體打擊、觸電事故、機械（起重）傷害、施工坍塌等“五大傷害”事故。預防和消除這些安全隱患仍然是當前建筑施工安全生產工作的重中之重，是建筑施工安全工作的重點與難點。

3、安全隱患整改工作體現(xiàn)為復雜性、艱巨性、長期性。鳳儀轄區(qū)內建筑施工安全生產形勢依然十分嚴峻，一些工程項目的安全生產狀況時好時壞，反反復復。一些隱患今天消除了，明天又冒出來了，甚至又產生一些新的隱患，所以，思想上不能麻痹，工作上更不能松懈。

（二）存在問題的分析

1、責任不落實，監(jiān)管不到位。一些施工企業(yè)領導對安全生產的重要性認識不足，有關安全生產的規(guī)定和要求沒能很好地貫徹落實。企業(yè)的安全生產保證體系和監(jiān)督管理機構不健全，安全生產責任制落實不到位，安全生產規(guī)章制度建立不完善，尤其是企業(yè)對施工現(xiàn)場監(jiān)督檢查不力。

監(jiān)理單位對履行建設工程安全生產監(jiān)理職責認識不到位，觀念沒有轉變。不認真履行安全責任，不按工程建設強制性標準認真審查施工組織設計中的安全技術措施或專項施工方案。監(jiān)理單位這種嚴重失職帶有很大的普遍性。

2、部分建設工程存在監(jiān)管盲區(qū)。一些重點工程，由于工期緊、任務重，建設單位往往以此為由，采取“先上車，后買票”的方式，在工程建設中逐步完善建設手續(xù)，個別工程直至完工才完善建設手續(xù)。這種情況，造成監(jiān)管盲區(qū)，游離于安全監(jiān)管之外，安全隱患尤為突出。

3、安全技術規(guī)范在施工中得不到落實。建筑施工安全生產方面的強制性標準規(guī)范較多。一些施工項目，將安全技術規(guī)范擱在一邊，仍按經—2— 驗施工。

4、有章不循，冒險蠻干。有些工程項目對分部（分項）工程編制了專項施工方案，也進行了審批通過，但在施工中有章不循，我行我素，形成“寫”的是一套“做”的是一套。有些工程項目對分部（分項）工程既不編寫施工方案，也不做技術交底，冒險蠻干。施工安全專項方案編制針對性、操作性較差。

5、以包代管，安全管理薄弱。一些工程項目都是低價中標，轉包和掛靠現(xiàn)象較嚴重，有的中標企業(yè)雖然成立了項目班子，但只管協(xié)調、收費和整理資料以便交工使用，施工由分包單位自行組織。分包單位為了搶工期，為了節(jié)約資金，一切從簡，工程項目即使有施工組織設計也只是為投標而編制的，不用于指導施工的。至于其他的安全管理制度，如三級教育、安全交底、班前活動、安全檢查、防護用品、安全措施等能免則免，不能免的也只是走走形式，安全管理極為薄弱。

6、一線操作人員安全意識和技能較差。當前，很多工程項目不論是具有多高資質等級的施工企業(yè)中標，基本是由在勞務市場上招聘來的民工施工。很多民工沒有經過統(tǒng)一的安全培訓，就連入場的三級教育也往往是走形式。他們不熟悉施工現(xiàn)場的作業(yè)環(huán)境，不了解施工過程中的不安全因素，缺乏安全知識、安全意識、自我保護能力，不能辨別危害和危險，有的民工第一天來上班，第二天甚至是當天就發(fā)生了死亡事故。一些操作人員技能差，腳手架的搭設不規(guī)范，施工用電設置不符合要求，起重機械的操作與指揮不按規(guī)定執(zhí)行，屢次指出，屢次不能徹底改正，留下安全隱患，引發(fā)生產安全事故的發(fā)生。

三、事故統(tǒng)計分析

據2013年-2014年數(shù)據統(tǒng)計，鳳儀轄區(qū)內建筑施工死亡人數(shù)0人，收輕傷人數(shù)3人，造成直接經濟損失1.0萬元，轄區(qū)內建筑施工安全生

—3— 產形勢總體較為平穩(wěn)。

四、針對存在的安全問題，提出如下對策及建議：

（一）、安全生產要建立健全和貫穿落實現(xiàn)場安全管理制度； 對建筑施工企業(yè)的管理制度有許多，如“三類人員”安全生產任職考核制度、特種作業(yè)人員持證上崗制度、安全生產聯(lián)絡員制度等等。這些制度的制定，要落實到進場人員的培訓。我們的建筑施工企業(yè)，使用的農民工較多，要提高這些人員的法律意識，熟悉和掌握現(xiàn)場管理的要求和方法。以行業(yè)規(guī)章制度為依據，做好安全生產管理細則的具體實施工作。健全和貫徹完善的、符合實際的施工現(xiàn)場安全管理細則，規(guī)范施工現(xiàn)場人員行為，增強自覺性，提高工作效率。

（二）、安全生產要提高管理者的安全意識和管理素質；

“安全第一，預防為主”是安全管理者思想上的防線，安全生產，以人為本，人的安全素質決定項目安全生產的水平。建筑施工企業(yè)現(xiàn)場管理者既是生產的指揮者又是安全生產的第一責任人，所以，強化施工現(xiàn)場管理者的安全意識、管理素質是提高安全生產管理水平的關鍵。只有通過對現(xiàn)場管理者的安全生產教育培訓，提高人的安全意識，增強人的安全素質，才能進一步提升安全管理。只有人人重視安全、人人懂安全，才能真正提高企業(yè)的安全生產的管理水平。施工現(xiàn)場的特殊部位、特殊工種，安全管理者則專門進行交底教育，不留死角。施工現(xiàn)場要建立有效的激勵約束機制，完善安全管理者安全事故追究制，在利益分配上要突出安全管理者的作用，獎罰分明，使其成為安全管理者搞好安全生產、提高安全管理水平的經濟杠桿。通過不斷地教育培訓，使安全管理者的安全素質得到提高，成為施工現(xiàn)場的安全管理能手。

（三）、安全生產要提高作業(yè)者的安全技能；

在施工現(xiàn)場提高作業(yè)者在施工中的安全操作能力和一定的安全生—4— 產職業(yè)道德水平，不僅是完善施工現(xiàn)場安全管理的基礎，也是防止重特大事故的前提。對現(xiàn)場施工作業(yè)者的安全教育要生動細致，并能為廣大作業(yè)者所接受，不走過場，不流于形式。通過學習教育，有力規(guī)范作業(yè)人員的安全生產行為，引導他們體會安全生產的重要性。加強“三級教育”，崗前安全技術和勞動安全常識教育，努力提高作業(yè)者的安全操作能力。

—5—

第四篇：建筑施工安全通病分析

建筑施工安全通病分析及防治措施

簡介：施工用電的漏電保護器設置多不合理，尤其是開關箱漏保設置不全，一漏多用，漏電保護器為控制觸電事故的最有效措施，應設置合理，靈敏可靠，定期檢查。

關鍵字：建筑施工，安全通病，分析，防治措施

一、建設單位

1．未及時辦理施工許可證，導致安監(jiān)手續(xù)，入場監(jiān)督及塔吊安裝審批滯后，該現(xiàn)象在政府工程中較為普遍，是導致監(jiān)管不力，行為不規(guī)范的首要環(huán)節(jié)。

措施：應及時主動辦理提前介入手續(xù)，建設主管部門應給予支持并嚴格把關。

2．不按規(guī)定提前撥付安全措施費，導致現(xiàn)場安全措施不到位。

措施；主管部門應對安全措施費支付計劃執(zhí)行情況進行檢查，對違規(guī)行為進行處罰。

二、監(jiān)理單位

1．監(jiān)理人員不認真審查施工組織設計或專項施工方案，簡單批個同意本方案了事，不懂深基坑，高邊坡，塔吊，模板，腳手架，吊裝等常見危險性較大工程的安全計算或缺乏經驗。

措施：①監(jiān)理公司設置專兼職安全監(jiān)理工程師，對各項方案審查情況進行重點或專項抽查。

②組織安全專項培訓，項目部間相互介紹經驗，鼓勵自學，發(fā)表論文。

③建立初審制，對施工組織設計或施工方案進行初步詳細的審查并書面要求施工單位認真修改后重新報審。

2．對安全措施落實情況監(jiān)督不力，缺乏責任心，對安全隱患視而不見或留下免責依據即算交差。

措施：①監(jiān)理公司應制訂安全檢查制度，明確現(xiàn)場安全監(jiān)理職責，抽查現(xiàn)場安全狀況。

②在危險性較大工程安排責任心強，安全經驗豐富的監(jiān)理人員。

③項目部應定期檢查現(xiàn)場安全，督促整改，必要時下停工令或向主管部門報告。

三、施工單位 1．企業(yè)未建立專家論證制度，未配備足夠的專家級人員，對危險性較大的工程施工組織設計或專項施工方案簽字了事，未真正起到把關作用。

措施：主管部門應對不同級別企業(yè)專家配備數(shù)量和資質做出規(guī)定，并納入年檢，以改變低級別企業(yè)專家數(shù)量與承攬工程級別不符合的情況。逐漸配備國家注冊安全工程師，專家組成員名單應發(fā)至各項目部以備現(xiàn)場監(jiān)督。

2．各項目部未按規(guī)定配備足夠的專職安全員或名為專職，實為兼職，架子工等少數(shù)工種經培訓持證上崗人員數(shù)量不足。

措施：①主管部門加大培訓力度，以解決人員數(shù)量不足問題。

②監(jiān)理單位嚴格把關，建設單位應予支持。

3．施工組織設計編制依據中安全依據不正確，不全面，引用規(guī)范過時，安全措施內容缺乏針對性，深度不夠，尤其是中小項目照搬現(xiàn)成模塊已成普遍現(xiàn)象。負責編制施工組織設計的技術負責人目前是施工力量中的薄弱環(huán)節(jié)，年富力強的多半已升任項目經理或企業(yè)要職，大量啟用年輕人充實一線，往往缺乏經驗，余下的老同志知識老化，精力不足，難以勝任現(xiàn)場緊張繁重工作，加上工期緊張或施工準備時間不足，施工組織設計的編制質量就可想而知了，其現(xiàn)狀令人擔憂，而技術負責人責任重大又是建筑市場唯一無明確資質要求的職務。

措施：①主管部門應對技術負責人的資質做出規(guī)定，并進行審查，如學歷，職稱，工作資歷等，給予必要培訓，條件成熟時應考試合格持證上崗。

②施工企業(yè)應對技術負責人進行重點培訓，對任職資格進行適度把關，對施工組織設計及方案認真審查并進行規(guī)范。

③監(jiān)理項目部除對施工組織設計及方案認真審查，對年輕的技術負責人進行適度幫扶。

4．對危險性較大的如深基坑，高邊坡，塔吊基礎，土方開挖，模板，腳手架，吊裝等應用面廣，技術要求高，方案編制不規(guī)范，針對性不強，往往套用現(xiàn)成模塊再憑經驗調整后驗算，受力分析及計算錯誤多，構造要求不全，安全措施不力，一旦出事故后果嚴重，極易導致群死群傷或重大財產損失。為保證安全及個人免責，方案編制往往又過于保守，造成大量資源浪費。其原因除編制人員水平及責任心不強，經驗不足外，施工企業(yè)及監(jiān)理把關不嚴，工期緊等均有影響，但卻一時難以解決。

措施：建議國家從源頭上抓起，采取行政干預并妥善解決知識產權問題，組織專家學者對上述問題編制培訓教材及實施案例的規(guī)范文本，或者對經審查合格的較權威的施工安全設施計算軟件進行推廣。

5．安全技術措施的落實

①施工用電的漏電保護器設置多不合理，尤其是開關箱漏保設置不全，一漏多用，漏電保護器為控制觸電事故的最有效措施，應設置合理，靈敏可靠，定期檢查。

②人工挖孔樁下照明應用12V，低壓燈現(xiàn)場普遍為36V。

③人工挖孔樁護壁砼強度不足，厚度不夠，鋼筋不按設計要求設置，吊索吊具不牢固且不檢查，吊物抽水人不離崗，不設安全擋板，蓋孔不嚴，井口墜物，不設護攔，不設爬梯，不按規(guī)定檢查空氣質量或通風。

④塔吊未經安檢提前運轉，不按“十不準”操作，私拆限位器，高壓線不設防護隔離措施。

⑤腳手架及地面上立桿雨后不檢查，拆架不正確拴安全帶，高空亂拋，地面不拉警戒線，無人監(jiān)護。

⑥電梯井口不按規(guī)定設1．2m高的上下兩道護欄，發(fā)生墜人事故多。

措施：請主管部門對常見且容易導致傷亡事故的安全通病進行統(tǒng)計分析，將其中危害大的通病用文件形式列出，作為強標中的強標強制實行，也有利于現(xiàn)場業(yè)主監(jiān)理方便操作，加大監(jiān)管力度，進一步保證工程安全。

限于筆者經驗水平及篇幅，對未述及內容，尤其是對安全投入的使用未能描述，恭請廣大同行予以補充指教。

第五篇：精神科風險因素分析及防范措施

精神科護理風險危險因素分析及防范措施

一、常見的精神科護理風險有： 1.有自傷、自殺的危險。2.有沖動、傷人、損物的危險。3.有出走的危險。4.有噎食的危險。5.有窒息的危險。6.有營養(yǎng)失調的危險。7.有受傷的危險。

8.有危險物品進入病房的危險。9.有跌倒的危險。

10.有皮膚完整性受損的危險。11.有異物進入體內的危險。12.有觸電的危險。

13.有工作人員在保護患者時受傷的危險。14.有燙傷的危險。15.有中暑的危險。16.有感染的危險。17.有護患糾紛的危險。18.有護士心理壓力過重的危險。

二、精神科護理風險的危險因素及征兆評估：

1.自傷、自殺的危險因素：患者因抑郁、妄想、幻覺、睡眠障礙或因被家屬嫌棄、親人去世、失業(yè)、惡性腫瘤、艾滋病等因素發(fā)生自傷、自殺。征兆評估：①有自殺史②情緒低落、無望③失眠，體重減輕，害怕夜晚來臨④將自己與他人隔離⑤命令性幻聽，命令患者自殺⑥負罪感⑦存在被迫害、被折磨、被懲罰的想法⑧抑郁患者突然變的開心⑨沖動、易激惹⑩詢問護士“多長時間巡視一次”、“這種藥吃多少才會死”等問題⑾談論死亡，有想死意念⑿分發(fā)自己的財產、物品⒀收集危險品。

2.沖動、傷人、損物的危險因素：患者受幻覺、妄想支配或病友之間言語不當、碰撞等原因吵架；封閉的住院環(huán)境、簡單粗暴的管理使患者難以適應角色；護理人員態(tài)度或言語不當激惹患者。征兆評估：①先兆行為（踱步、不能靜坐、握拳或用拳擊物、下顎緊繃、呼吸增快、突然停止正在進行的動作）；②言語（威脅妄想性言語、大聲喧嘩、強迫他人注意）；③情感（憤怒、敵意、焦慮、異常欣快）④意識水平（思維混亂、精神狀態(tài)突然改變、定向力缺乏）。

3.出走的危險因素：患者受幻覺妄想支配、自知力缺乏；不適應住院環(huán)境、思念親人、對工作人員服務態(tài)度不滿；患者偷走工作人員鑰匙、患者會客時外逃。

4.噎食的危險因素：服用抗精神病藥物的患者因錐體外系反應所致吞咽困難；老年人或有腦器質性疾病如帕金森綜合癥的患者吞咽反射遲鈍、搶食或進食過急；癲癇患者在進食時抽搐發(fā)作。

5.窒息的危險因素：患者木僵狀態(tài)口水潴留；肺部感染嚴重、痰液

多、濃稠，不易咳出；給拒藥患者強行灌藥等。

6.營養(yǎng)失調的危險因素：患者因有幻覺、妄想或極度興奮、躁動、情緒抑郁等不思飲食；處于木僵、退縮狀態(tài)而拒食；厭食癥患者因怕發(fā)胖而拒食等。木僵、譫妄、癡呆、精神發(fā)育遲滯的患者自理能力下降；貪食癥不可控制的暴食。

7.受傷的危險因素：癲癇患者發(fā)作咬傷；木僵患者無自衛(wèi)能力受其他患者攻擊；患者跌倒/墜床受傷、沖動患者致他人受傷；護理人員專業(yè)技術不過硬或責任心不強給患者造成的傷害，如服錯藥、打錯針;被約束患者皮膚擦傷、骨折等。

8.危險物品進入病房的危險因素：工作人員未按工作流程進行安全檢查，致新入院、外出檢查、會客患者把打火機、水果刀、繩子等帶入病房。

9.跌倒的危險因素：因地面有積水滑倒；年老體弱、血壓不穩(wěn)、衣褲不合適、服用抗精神病藥物等原因致患者步態(tài)不穩(wěn)摔傷；患者突然沖動摔傷。

10.皮膚完整性受損的危險因素：患者呈木僵狀態(tài)、躁動、長期臥床、尿床引起；約束帶使用不當致局部皮膚破損；護理人員缺乏責任心，如未及時為患者翻身等所致。

11.異物進入體內的危險因素：精神分裂癥患者可由思維障礙吞食異物，也可能是沖動或自殺行為；抑郁癥、人格障礙患者采用吞食異物作為一種自殺手段。

12.觸電的危險因素：患者用鐵絲或釘子插電線插座。

13.工作人員在保護患者時受傷的危險因素：主要因患者突發(fā)沖動時工作人員少，保護患者時護患雙方力量懸殊較大等，尤其在早、中、晚上保護患者時，患者受精神癥狀的支配，對工作人員產生妄想引起。

14.燙傷的危險因素： 為患者供應的茶水、稀飯溫度過高致患者燙傷等。

15.中暑的危險因素：可由夏季高溫、天氣悶熱，患者多，空氣流通差引起。

16.感染的危險因素：患者抵抗力低，受涼、飲食不潔及病毒的侵襲；護理人員做治療時無菌觀念淡薄；病室空間小患者多，空氣流通差等原因引起。

17.護患糾紛的危險因素：患者及家屬對精神病的治療及預后期望值過高，當療效不理想或出現(xiàn)藥物副反應時；護士服務態(tài)度差，溝通不到位；護理操作技術水平差，告知不全面；護士法律意識淡薄，書寫護理文書時不及時、不規(guī)范；醫(yī)療費用的增加，錯收、漏收、補收造成家屬的誤解。

18.護士心理壓力過重的危險因素：精神科患者病情復雜、護理治療難度大；患者治療不合作、家屬不理解、護患溝通難度大，致護士難以適應角色；護士缺乏專業(yè)知識、應急能力差；被患者謾罵、人格侮辱和人身攻擊時，心理承受能力差，自己不能很好的調適。

三、防范措施：

（一）一般防范措施

⑴對精神科護士進行法律知識教育，護理風險意識教育，職業(yè)安全防護教育。培養(yǎng)一支高品質，責任心強，對待精神病患者能夠忍耐和寬容的護理隊伍。維護好患者和自己的合法權益，提高護理質量和業(yè)務水平，提高患者滿意度。

⑵健全和完善各項護理安全質量監(jiān)控管理，規(guī)范工作流程。⑶嚴格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度（護理交接班制度，查對制度，給藥制度等）。

強化崗位責任制的落實，加強巡視，仔細觀察病情、認真執(zhí)行醫(yī)囑，及時發(fā)現(xiàn)風險先兆并妥善處理。

⑷識別護理風險，落實風險告知制度。各病區(qū)每個月進行護理安全分析，要求護理人員積極參于討論，分析病房存在的不安全因素，分析目前病房現(xiàn)存和潛在的護理風險因素，并提出整改措施。護士長帶領全科護士對現(xiàn)存和潛在的問題進行全面評估，對高危風險進行分析、告知，使每位護理人員警鐘長鳴，預防不良事件發(fā)生。

⑸合理配置人力資源，實施彈性排班，在早、中、晚和繁忙時段增派人力。

⑹牢固掌握《護理應急預案及處理程序》。

⑺與患者建立良好的信任關系，尊重患者，態(tài)度和藹耐心，嚴肅認真，不用刺激性的言語或挑逗患者，保持環(huán)境安靜，避免激惹患者。

⑻鼓勵患者以言語表達感覺及發(fā)泄不滿情緒。

⑼鼓勵患者在無法控制行為時，立即尋求幫助。⑽清除所有的危險物品并減少環(huán)境的刺激。⑾教會患者克服急躁情緒及處理壓力的方法。

⑿向患者指出激越行為的表現(xiàn)，并強化有效的應對技巧。⒀鼓勵患者多參加集體活動，以強化其支持系統(tǒng)。

⒁當患者出現(xiàn)暴力行為時，依其情況可給予口頭限制，藥物控制，約束性保護等措施。

（二）針對性防范措施

1.防止患者自傷、自殺 ①通知全體醫(yī)護人員共同預防患者自殺，發(fā)現(xiàn)任何細微的征兆及時向醫(yī)生匯報。②病室設置要安全，加強危險品管理。③加強病情觀察，當患者抑郁情緒突然好轉，應提高警惕。④對消極患者做到心中有數(shù)，了解其心理狀況、家庭及社會關系，尊重患者的人格，同情、關心患者，做好心理護理。⑤表揚患者的優(yōu)點長處，提高其自尊，增加患者價值感。

2.防止患者沖動、傷人、損物 有效落實治療方案，盡早消除精神癥狀，減少沖動行為的發(fā)生；保持環(huán)境的安靜整潔；加強溝通交流，關心患者并教會患者人際溝通的方法和表達憤怒情緒的適宜方式；對于有沖動、傷人、損物行為的患者做到心中有數(shù)，置于視線內，及時發(fā)現(xiàn)危險先兆，防患于未然。

當患者突然出現(xiàn)沖動、傷人，損物等暴力行為時：醫(yī)護人員應大膽鎮(zhèn)靜，機智果斷的對待患者，進行保護性約束和隔離。①醫(yī)護人員應集體行動，首先對暴力行為進行評估，然后從背面或側面阻止患者沖動。②護士

用平靜、平和的聲音與患者交流，增加患者的安全感，以控制局面，保持言行的前后一致。③對手持兇器或雜物的患者，要勸導其放下或采取轉移注意力的方法，趁其不備時拿去，不可強硬奪取。④對于治療不合作者，治療前做好充分的準備，如進行耐心的說服解釋，并組織人力協(xié)助治療護理。⑤接觸有追求異性行為的患者，態(tài)度要嚴肅，隨時警惕其不禮貌的行為，不要單獨與患者交談以免引起意外。

3.防止出走 ①護士加強與患者溝通交流，了解其心理需求，盡量滿足患者的合理要求。②加強安全管理：損壞的門窗及時維修。工作人員保管好鑰匙?；颊咄獬龌顒踊驒z查、會客專人陪同。③每個班次固定一個護士開門，開門的護士嚴密觀察出入的人員。④開展工娛活動，豐富患者的住院生活。⑤與患者家屬聯(lián)系鼓勵來院探視。⑥認真交接班，仔細清點人數(shù)，對防外逃患者做到心中有數(shù)，做好分級護理。

4．預防噎食 ①嚴密觀察患者的病情和精神藥物導致的不良反應，評估患者的吞咽功能。②對于有藥物不良反應、年老體弱，吞咽反射遲鈍的患者，應給予軟食，必要時給予流質或半流質，避免帶骨、帶刺的食物。③加強飲食護理，吞咽困難者專人守護進食；對于搶食及暴飲暴食者應單獨進食，控制其進食量。④口中含有食物時避免大笑、講話、行走或跑步。

5.防止窒息 木僵患者頭偏向一側，口水潴留時及時吸出拭干；肺部感染痰液不易咳出給予翻身拍背，必要時給予吸痰；為拒服藥患者灌藥時一定要注意防止窒息。

6.防止營養(yǎng)失調 對于攝入量不足的患者，護士先了解原因及患者的飲食習慣，滿足其口味，以提高食欲，安排集體進餐或少量多餐，必要

時專人勸導并喂飯；自理能力下降的患者，飲食由專人護理，也可遵醫(yī)囑鼻飼或靜脈補液保證營養(yǎng)；對于神經性厭食癥和貪食癥患者：①向患者講解消瘦、肥胖的危害，解釋治療目的，取得配合。②評估患者達到標準體重和正常營養(yǎng)狀態(tài)所需熱量。③和患者一起制定飲食計劃。④鼓勵患者按計劃進食。⑤觀察患者體重及進食情況并監(jiān)督執(zhí)行。

7.防止患者受傷 對于有癲癇發(fā)作、服用抗精神病藥物劑量較大、木僵狀態(tài)、受精神癥狀支配等重點患者，護士加強巡視，做好健康宣教和預見性防范措施，防咬傷、摔傷、他傷，發(fā)現(xiàn)危險信號及時報告醫(yī)生妥善處理。護士要認真學習臨床用藥及護理知識，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格遵守技術操作規(guī)程，避免給患者帶來意外傷害。

8.防止危險物品進入病房

嚴格執(zhí)行工作流程，對于新入院、外出后返院、會客后的患者做好安全檢查，發(fā)現(xiàn)危險物品及時收管或送出病區(qū)；外來人員施工時加強工具管理。

9.防止跌倒 放置防滑標識、防滑墊，告知患者穿防滑鞋；對步態(tài)不穩(wěn)的患者應該在視線之內，上廁所、走路時給予攙扶；對于防跌倒的患者，應做好安全宣教，如起床時速度宜慢，走路時應注意地面是否平滑，是否有積水等情況；清潔工應及時清除地面障礙物和積水，保持地面清潔干燥，保證患者安全。

10.防止壓瘡發(fā)生 做好床頭交接班；對長期臥床、年老體弱的患者注意觀察局部皮膚情況，防止局部繼續(xù)受壓，做好皮膚護理，定時翻身、按摩等，加強全身營養(yǎng)；定時觀察被約束患者約束肢體局部皮膚血液循環(huán)情況，保護帶不宜過緊，定時更換體位并按摩局部皮膚。

11.防止異物進入體內

對于有吞食異物傾向的患者要了解原因，不要斥責，耐心向患者說明吞食異物會導致不良后果，幫助患者改變行為方式；管理好危險物品，及時清理垃圾；患者使用剪刀、指甲鉗等應在護士的視線內。

12.防止觸電 加強巡視，掌握病情，重點患者做到心中有數(shù)；定期對病房的電線、插座進行排查，排除安全隱患，防止病區(qū)內有鐵絲、鐵釘?shù)葘щ娢锲?，發(fā)現(xiàn)患者行為異常及時制止，做好心理疏導，嚴格交接班。

13.防止工作人員在保護患者時受傷

在用保護帶約束患者時，要注意方法，盡可能引導患者到床邊，數(shù)人同時按住保護患者，防止患者和工作人員受傷。

14.防止燙傷

清潔地面時不用溫度過高的水，為患者供應溫開水飲用，早餐進食時加強管理，避免給患者溫度過高的稀飯。

15．防止中暑 夏季高溫時，采取有效的降溫措施，為患者供應綠豆湯、西瓜等解暑的飲食。

16.防止院內感染 勤洗手，開窗通風，空氣消毒。嚴格執(zhí)行無菌操作，做好健康教育，如：多喝開水，適當鍛煉，注意冷暖，個人衛(wèi)生，飲食衛(wèi)生，加強營養(yǎng)，增強抵抗力等。觀察患者有無感染征象，尤其是體溫的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。當發(fā)現(xiàn)有傳染性疾病時，盡早隔離、治療并及時上報。

17.避免護患糾紛 加強護理人員自身的法律意識，規(guī)范護理行為，不侵犯患者的合法權益，尊重患者的人格和尊嚴，嚴格執(zhí)行患者生命健康權、知情權、安全權等；加強醫(yī)護合作、醫(yī)護溝通、護患溝通，耐心解釋

交流，關心、愛護、理解患者，建立和諧的護患關系，取得患者和家屬對工作的支持、配合；提高護士的專業(yè)素質，提高護理文書內涵質量，及時規(guī)范地完成并保持真實性及科學嚴謹性；正確合理收費。

18.減輕護士心理壓力

加強護士“三基三嚴”、專業(yè)技術水平的培訓，培養(yǎng)護士預見性護理思維能力，提高綜合素質和應急能力、抗壓能力。

小結：

精神科護理風險始終貫穿在治療、護理、操作、處置等各個環(huán)節(jié)和過程中。只有增強法律意識，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度；加強人文關懷；提高護理人員的專業(yè)技術水平、綜合素質和應急能力；為精神病患者提供優(yōu)質、安全的護理服務。才能有效規(guī)避護理風險，防范和減少護患糾紛。

護理部

樂山市精神病醫(yī)院

精神科護理風險危險

因素分析及防范措施

護理部