第一篇：醫(yī)學倫理學作業(yè)

醫(yī)學倫理學作業(yè)

1.結合本科室的醫(yī)療實踐，談談你對醫(yī)患關系的看法。

2.閱讀赫爾辛基宣言，談談你對醫(yī)學科研的認識。

要求：

1、必須是手寫體。（兩個題目任選一

個，字數(shù)800）

2、必須用正規(guī)信簽紙。

3、不許上網(wǎng)抄襲。

4、第十七周上課前必須交給本專業(yè)班長（藥學、預防：陳雅穎； 影像：李學濤； 檢驗：王曉峰； 康復：張陽）。

第二篇：醫(yī)學倫理學論文

《姐姐的守護者》觀后感

黎詠麟***級中醫(yī)學（五年制）1班

《姐姐的守護者》是一部相當震撼人們心靈的美國電影，電影講述的是一對特殊的姐妹以及他們父母一起與白血病及其并發(fā)癥斗爭的故事。凱特是莎拉和布萊恩的長女，但十分不幸的是，凱特患有先天性白血病，這將意味著她的生命時間將不長。于是，為了延長凱特的生命，莎拉和布萊恩在醫(yī)院醫(yī)生的建議下，通過基因工程的幫助，產(chǎn)下一位與莎拉配型一模一樣的女兒——安娜。由于安娜的出生的初衷就是為了就是救她的姐姐，所以，自從她出生之后就成為了她姐姐凱特的“藥罐子”，從臍帶血到血液、骨髓，甚至到最后因為凱特因白血病而出現(xiàn)并發(fā)癥——腎衰竭的緣故，她竟被她的母親要求捐獻她的腎臟。因此，她為自己找來了律師，為自己維權，要求法院拒絕其父母支配她的身體。

在故事的最后結局里，安娜因為車禍成為了植物人，而同時她也贏得了訴訟，但是，她的律師在她的授權下還是同意把他的腎臟移植給她的姐姐。重獲生命的姐姐知道這件事情后，感到十分悲痛，她也開始在醫(yī)院一天天的照顧著腦死亡的安娜。

縱觀這個影片，將家庭、醫(yī)院、法院這三個成分融合在一起，每一方都會有自己的旁白，彰顯出各自的內(nèi)心世界各自的各種矛盾和無奈；同時也將患者、家人、捐獻者、醫(yī)生、法官這幾個身份放一塊，更將強烈的表現(xiàn)出了醫(yī)學倫理在生活中的重要作用。

先以安娜出生為例子，安娜的出生不是意外，而是各方面精心設置好，從受精到發(fā)育再到分娩、成長，都是在按人為設定的路線在前行，不由自己控制。她僅僅是一個通過人工授精以及基因工程的方式產(chǎn)下來的孩子。

從影片來看，這一方式確實起到了各方先前設想的作用，一是通過臍帶血來就她的姐姐，二是為她的姐姐提供合適的骨髓、血液，儼然生來就是姐姐的“藥罐子”。這雖然能夠有效的維持其父母的婚姻和家庭的幸福美滿，也能讓她的姐姐活下來，但是我們似乎恰恰忽略了當事人的感受，安娜真的愿意無法支配自己的身體愿意成為姐姐的“藥罐子”嗎？她看見自己身上滿滿的傷痕時，她快樂嗎？這與我們現(xiàn)今倡導人人自由平等快樂的理念是否存在了違背的地方？

再來看看關于影片中講到的腎臟移植，在莎拉看來，安娜的出生就是為了拯救她的姐姐的，她有義務去為她的姐姐捐獻腎臟。但是，在安娜看來，她的母親并沒有權利去支配她的身體，于是她選擇找最出名的大律師為她代理訴訟，在訴訟最后，她道出了自己的訴訟真相：原來其實她并不是要找回屬于自己的身體，而是常年病痛的折磨，使得凱特不再想繼續(xù)在手術臺上繼續(xù)自己的生命了。

由此一來，我們不禁要思考：究竟器官移植是否真的合適？ 什么是器官移植呢？按照定義，器官移植是指通過手術等方法，用健康的器官置換 功能衰竭甚至喪失的器官，以治療嚴重疾病、恢復生理功能、挽救病人生命的一項高薪醫(yī)學技術。提供器官的一方成為供體，接受器官的一方成為受體。

那么，在影片中，凱特是受體的角色，而安娜的角色則是供體。在這二者之間通過什么來權衡呢？這就涉及到了器官供者的倫理問題，其第一點就是自愿捐獻，即是器官供體自愿和知情同意是收集器官的基本道德水準，醫(yī)務人員在病人去世前詢問病人或其家屬是否愿意病人死后捐贈器官，這種方式在倫理學上沒有道德爭議。但是在影片中，安娜的父母卻強行在她仍然活著甚至不同意的情況下要求安娜捐贈出一個腎臟來給她的姐姐以維持她姐姐的生命。在我看來，盡管這對父母的要求合情，但是并不合理，并不符合倫理學的要求。

另外，故事最后安娜贏得了訴訟，她可以支配自己的身體，而她的父母沒有權力支配她的身體，但是此時安娜卻很不幸的因為車禍而腦死亡，在此后，她的律師在先前得到她的授權的前提下還是選擇讓她捐獻她的一個腎臟給她姐姐。自此，整個故事還是以一個相對圓滿的結果結束。

但是，當中涉及到的問題值得我們?nèi)ド钏?，無論是器官移植還是基因工程、人工授精，都應當盡快出臺一系列的法律法規(guī)來使其明文化，而不是每每遇到這種問題后各方都是只得模棱兩可。

最后，以電影結尾里一句很有深意的獨白結束這次的觀后感吧。“I’ll never understand why Kate had to die and we all got to live.There’s no reason for it,I guess.Death is just death.Nobody understands it.Once upon a time, I thought I was put on earth to save my sister.And in the end,I couldn’t do it.I realize now,that was’t the point.The point was that I had a sister.She was fantastic.One day,I’m sure I’ll see her again.But until then,our relationship continues.”

第三篇：醫(yī)學倫理學提綱

第一章 緒論

【1】道德 人們在社會生活實踐中形成，并由經(jīng)濟基礎決定，以善惡作為評價標準，以社會輿論、傳統(tǒng)習俗和內(nèi)心信念作為評價方式，調(diào)節(jié)人類與各方面之間的利害選擇，并追求自身人格完善的活動現(xiàn)象、關系現(xiàn)象、意識現(xiàn)象的總和。構成要素為道德活動、道德關系和道德意識。

【2】倫理學（ethics）是研究道德現(xiàn)象并揭示其起源、本質、作用及其發(fā)展規(guī)律的學科或科學

【3】醫(yī)德（medical morality）是指醫(yī)學實踐或醫(yī)學領域中特殊的道德。她是人類追求和實現(xiàn)健康利益的產(chǎn)物和反映，是醫(yī)者以善惡為尺度，認識和調(diào)節(jié)醫(yī)方與患方，醫(yī)方與醫(yī)方，醫(yī)方與社會和生態(tài)之間利益關系的所有醫(yī)德活動現(xiàn)象、醫(yī)德關系現(xiàn)象、醫(yī)德意識現(xiàn)象的總和。

【4】 醫(yī)學倫理學 是以醫(yī)德為研究對象的一門科學，是人類尤其是醫(yī)者認識醫(yī)德生活的產(chǎn)物。是運用一般倫理學原理和主要準則，在解決醫(yī)學實踐中人與人、醫(yī)學與社會、醫(yī)學與生態(tài)之間的道德問題而形成的學說體系，是醫(yī)學與倫理學的交叉學科，屬于應用倫理學的范疇。

【5】醫(yī)學倫理學的研究對象 1 醫(yī)患之間道德現(xiàn)象 2 國際之間道德現(xiàn)象 3 醫(yī)社之間道德現(xiàn)象 4 醫(yī)學科研道德現(xiàn)象 5 生命道德現(xiàn)象

【6】結合醫(yī)學倫理素質與臨床決策的關系，談談為什么要學習醫(yī)學倫理學 在現(xiàn)實中，醫(yī)學決策不僅需要專業(yè)，還是極其復雜的思想、法律、倫理等人文或文化的決策。醫(yī)學本性和現(xiàn)代服務特點都決定了醫(yī)學倫理素質是不可缺少和替代的，而醫(yī)學倫理素質又并非醫(yī)學人才生而固有的，僅靠經(jīng)驗積累也難以滿足需求，因此，在養(yǎng)成醫(yī)學倫理素質的過程中，學習醫(yī)學倫理學是不可缺少的。

第二章 醫(yī)德思想的發(fā)展歷程

【1】中外醫(yī)德思想的形成和發(fā)展各經(jīng)歷了哪幾個階段？ 【2】各個階段主要內(nèi)容是什么？

【3】各階段代表人物和代表文獻是什么？

中國古代醫(yī)德思想：

（1）萌芽期 一些先進者試圖用自然的方式研究健康和疾病問題 神農(nóng)嘗百草

（2）形成時期 此時思想家們側重于人性、自然方面的探討，為醫(yī)學倫理思想注入了活力 《黃帝內(nèi)經(jīng)》；儒家稱醫(yī)術為仁術

（3）發(fā)展時期 此時醫(yī)生社會地位較低，但是醫(yī)學仍取得了長足的發(fā)展。

東漢名醫(yī)張仲景《傷寒雜病論》 隋唐名醫(yī)孫思邈《備急千金藥方》

（4）相對完善時期 醫(yī)學科技進步，同時在醫(yī)藥實踐中豐富了醫(yī)德思想

明 陳實功“醫(yī)家五戒十要” 中國近代醫(yī)德思想

（1）舊民主主義革命時期的醫(yī)德思想 以民族主義、愛國主義和人道主義為特征，民族主義和人道主義相結合。

孫中山大學學醫(yī)；秋瑾譯述《看護教程》（2）新民主主義革命時期的醫(yī)德思想 朱德《怎樣做一個紅色醫(yī)生》 毛澤東《紀念白求恩》 我國現(xiàn)代醫(yī)德思想

分三個階段，建國后至文革前，文革中，文革后。

第一階段：在全國范圍內(nèi)確立、體現(xiàn)和發(fā)展防病治病，救死扶傷，全心全意為人民服務的醫(yī)德思想。

第二階段：社會主義醫(yī)學人道主義收到了玷污 第三階段：醫(yī)學倫理學得以復興和發(fā)展

國外古代醫(yī)德思想 古代東方

古埃及 奴隸主能享有好的醫(yī)療 印度內(nèi)科鼻祖：闍羅迦，《闍羅迦集》 印度外科鼻祖：妙聞，《妙聞集》 最古老醫(yī)學經(jīng)典：《阿輸吠陀》

古巴比倫《漢謨拉比法典》內(nèi)含醫(yī)德規(guī)范 古代西方 古羅馬

古希臘 希波克拉底，《希波克拉底誓言》

希波克拉底誓言醫(yī)德思想深刻豐富：強調(diào)尊重老師同行和醫(yī)學傳承

強調(diào)為病人謀利益

強調(diào)醫(yī)生的品行修養(yǎng)

強調(diào)保守醫(yī)學秘密 中世紀醫(yī)德 醫(yī)德也披上了宗教的外衣 邁蒙尼提斯，《邁蒙尼提斯禱文》

國外近代醫(yī)德思想 人道主義成為醫(yī)德義務的核心 2 個體規(guī)范與群體規(guī)范并重

國外現(xiàn)代醫(yī)德思想 醫(yī)德由義務論向公益論轉化 2 醫(yī)德對法律的依賴性越來越大

【4】醫(yī)學倫理學的誕生與發(fā)展的主要標志（不明確）1946 《紐倫堡法典》為人體實驗制定了基本準則 1948 以《希波克拉底誓言》為藍本，頒布《醫(yī)學倫理學日內(nèi)瓦協(xié)議法》，是全世界醫(yī)務人員的行為準則。

1964 《赫爾辛基宣言》 強調(diào)了人體實驗的知情同意

1968 《悉尼宣言》 確定了死亡的道德責任和器官移植道德準則 1977 《夏威夷宣言》精神病醫(yī)生道德準則

【5】生命倫理學誕生與發(fā)展的背景 1 權利和病人權利運動 2 衛(wèi)生資源的公正分配 3 死亡標準和方式的變革 4 醫(yī)學模式的改變 新生命科學技術的發(fā)展應用

第三章 醫(yī)學倫理學基本理論

人的生命論（生命理論）生命神圣論，生命質量論，生命價值論

醫(yī)德本位論（醫(yī)學倫理學理論）醫(yī)學人本論，醫(yī)學功利論，醫(yī)學公正論 醫(yī)患關系論（醫(yī)學倫理學理論）醫(yī)者義務論，醫(yī)者美德論，患者權利論 生命神圣論 theory of sanctity of life 是強調(diào)人的生命價值至高無上，人的生命神圣不可侵犯的生命理論。生命質量論

quality 是主張以人的體能和智能等自然素質的高低、優(yōu)劣為依據(jù)，來衡量生命存在對自身、他人和社會的意義，強調(diào)人的生命存在質量，從而給出相應對策的生命理論。生命價值論 theory of live-value 是主張以個人生命對他人和社會及自我的意義大小為標準確認其質量以及神圣性，從而作出相應選擇的生命理論。

醫(yī)學人本論 medical humanity 在醫(yī)學利益關系中以人為本，是回答為什么應該將人的生命和健康放在第一位，為什么該同情、關心、尊重病人的醫(yī)學倫理學理論。醫(yī)學功利論

主張利益是道德的基礎，人有趨利避害的本性，追求最大多數(shù)的人最大幸福就是善，因此應以行為的效用作為道德評價標準。醫(yī)學公正論 justice 強調(diào)健康公益，主張合理的兼顧醫(yī)療衛(wèi)生領域中的多元主體的健康利益、堅持醫(yī)療衛(wèi)生資源分配的正義性，堅持醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性的醫(yī)學倫理學理論。

醫(yī)者義務論deontology 是以一定醫(yī)德規(guī)范的形式向醫(yī)者提出職業(yè)倫理要求并約束其行為的理論。醫(yī)者美德論 virtue 醫(yī)者美德論是指以醫(yī)學品德、醫(yī)學美德為中心，研究和探討醫(yī)務人員應該具有什么樣的醫(yī)學品德或品格，醫(yī)德高尚的醫(yī)者及其醫(yī)德素質是什么樣的，如何養(yǎng)成與提升等問題的醫(yī)學倫理學基本理論。

主要內(nèi)容：仁慈，忠誠，嚴謹，公正。

病人權利論 right 在醫(yī)學活動特別是在醫(yī)患關系中，病人有權要求醫(yī)方珍視自己的生命及其價值和質量，同情和關注自己，尊重自己的人格，維護自己的利益的醫(yī)學倫理學理論。

第四章 醫(yī)德基本原則與準則

【1】醫(yī)德規(guī)范體系具有指導醫(yī)德實踐的重要作用 1 為醫(yī)務人員提供行為準則，提升其職業(yè)精神 2 維護醫(yī)療關系中各方面的利益 3 提高醫(yī)療行業(yè)的社會信譽

【2】我國當代醫(yī)德原則 1 防病治病 2 救死扶傷 實行社會主義人道主義 全心全意為人民身心健康服務

【3】我國醫(yī)德基本準則 1 以人為本，救死扶傷 2 嚴謹求實，精益求精 3平等交往，一視同仁 4 舉止端莊，語言文明 5 廉潔行醫(yī)，遵紀守法 6 誠實守信，保守醫(yī)密 7 互尊互學，團結協(xié)作 8 樂于奉獻，熱心公益

【4】醫(yī)德基本準則的實現(xiàn) 處理好億的準則與技術規(guī)范的關系 2 處理好醫(yī)德準則與醫(yī)學法規(guī)的關系 3 處理好普適準則與醫(yī)德情境的關系

【5】歐美生命倫理原則 尊重（自主）原則 尊重病人的生命、人格、隱私權、自主權及處理好相關的一些特殊問題。不傷害原則 醫(yī)務人員的整個醫(yī)療行為中，無論動機還是效果都要避免對病人造成傷害。3 有利（行善）原則 把有利病人健康放在第一位并切實為其謀利益。4 公正原則 是形式公正和內(nèi)容公正的有機統(tǒng)一，在基本醫(yī)療保健需求上保證公正的絕對性，人人同樣享有。

【5】歐美四生命倫理原則的沖突

有利原則與不傷害原則的沖突主要表現(xiàn)為醫(yī)務人員需要權衡對病人行善和不傷害病人之間的取舍。有利原則與尊重原則的沖突主要表現(xiàn)為醫(yī)務人員合乎科學的選擇與病人的自主決定相對立。公正原則與其他三個原則的沖突表現(xiàn)為：依據(jù)其他三項原則對某個病人進行積極救治的時候可能會損害他人及社會健康權益甚至威脅到另外一個人的生命。

一般情況下，要把有利原則放在優(yōu)先地位考慮，其次是尊重（自主）原則、不傷害原則和公正原則。但是，基本的原則應用順序不是固定不變的，要根據(jù)具體臨床問題進行慎重選擇。

第五章 醫(yī)德基本范疇

【1】醫(yī)德范疇與醫(yī)德原則、醫(yī)德準則有何區(qū)別？如何看待醫(yī)德范疇的獨特地位和作用？

【2】義務人員和病人分別有哪些道德權利和義務？道德權利和義務與法律權利和義務有何區(qū)別？

【3】如何看待審慎、膽識、情感、理智、良心、榮譽及其對提高醫(yī)務人員醫(yī)學倫理素養(yǎng)的作用？

【4】目前醫(yī)務人員面臨的主要倫理沖突 1 病人權利與醫(yī)務人員的義務之間的沖突 2 病人義務與醫(yī)務人員權利之間的沖突 3 病人權利與醫(yī)務人員權利之間的沖突 4 病人自身不同權利之間的沖突 5 醫(yī)務人員自身不同權利之間的沖突 6 病人與病人的權利沖突 7 病人與其家屬的權利沖突 8 醫(yī)務人員自身義務的沖突

【5】處理倫理沖突的方法 走出片面的認識誤區(qū)，避免片面或過激 樹立正確的價值導向，要樹立“雙贏”的價值觀念 遵循化解沖突的原則：根本權益優(yōu)先準則；價值合理優(yōu)化原則；變通性操作原則；規(guī)范與智慧并存原則。堅守醫(yī)學職業(yè)的良知

第六章 醫(yī)患關系倫理

【1】薩斯-荷倫德模式

將醫(yī)患關系歸納為三種類型： 主動-被動型

特點是病人到醫(yī)院就診，請求醫(yī)師給予治療，往往將自己置于被動地位，而醫(yī)生掌握診療技術，接收病人的請求，往往處于主導地位。是一種不對等的醫(yī)患關系 2 指導-合作型

病人在醫(yī)患雙方關系中有一定的主動性，醫(yī)師也注意調(diào)動病人的主動性，醫(yī)患關系較融洽。但醫(yī)生仍處于主導地位，有權威性。這是構成現(xiàn)代醫(yī)患關系的一種基本模式。共同參與型

病人能夠主動與醫(yī)生合作，主動參與診斷治療，提供各種情況?！?】醫(yī)患關系現(xiàn)狀

首先、醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，醫(yī)療糾紛有逐年上升的趨勢。

其次、醫(yī)患糾紛從以醫(yī)療技術糾紛為主轉變?yōu)橐苑羌夹g糾紛為主。最后、醫(yī)患糾紛解決方式以非訴訟的方式為主，醫(yī)鬧現(xiàn)象愈演愈烈

【3】構建和諧醫(yī)患關系 完善和諧醫(yī)患關系的制度設計。要彰顯醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性，健全全民醫(yī)療保障體系，加強衛(wèi)生立法和執(zhí)法建設 完善和諧醫(yī)患關系的醫(yī)院規(guī)章。強化醫(yī)師職業(yè)倫理精神。重申醫(yī)學目的，培育醫(yī)患共情。重鑄職業(yè)誠信，強化互信紐帶。強調(diào)愛崗敬業(yè)，提升醫(yī)者美德。強調(diào)團結合作，堅持共同提高。

第七章 預防醫(yī)學倫理

【1】預防醫(yī)師的倫理準則 貫徹“預防為主”的思想，樹立“大衛(wèi)生觀” 2 對社會負責，堅持原則，秉公執(zhí)法 3 合理兼顧個體人權和公眾權益 4 樹立崇高的獻身精神

【2】我國公共衛(wèi)生倫理準則 1 效用準則

恰當?shù)墓残l(wèi)生行動一定是社會凈受益的最大化，同時也要實現(xiàn)最小可能傷害 2 公正準則

要分配公正，程序公正，回報公正。3 尊重準則 4 互助準則

【3】傳染病防控倫理 嚴格執(zhí)行隔離消毒措施和各項操作規(guī)程 2 堅持預防為主的積極防疫思想 3 尊重傳染病病人的人格和權利 遵守國家法律規(guī)定，及時收集與上報疫情

【4】人類對自然的道德責任 1 人和自然和諧相處 2 人與萬物共尊 注重生態(tài)環(huán)境和自然資源開發(fā)、利用的代際公平4 人類合理節(jié)制自己的需求 5 保持生態(tài)環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展

第八章 臨床常規(guī)診治倫理

【1】首診負責制的倫理意義？ 【2】診斷倫理 及時診斷準則：醫(yī)務人員力爭盡早盡快對疾病作出分析判斷 準確診斷準則：要樹立科學的診斷目的，積極利用現(xiàn)實條件，嚴肅認真作出判斷

【3】治療倫理 有效準則 采用成熟可靠的臨床技術，認真實施對疾病具有穩(wěn)定、環(huán)節(jié)、轉歸效果的治療措施的臨床倫理準則。擇優(yōu)準則 擇優(yōu)準則是指認真仔細的選擇使病人受益與代價比例適當?shù)膬?yōu)化治療措施的臨床倫理準則。3 自主準則

醫(yī)務人員要尊重病人的自主權。為病人的自主選擇提供充分條件，正確對待病人的拒絕，拒絕病人的不合理要求。

【4】手術診治倫理 手術前的倫理要求：確定手術治療的充分性和必要性；保證病人的知情同意權；認真做好術前的準備 手術中的倫理要求：嚴密觀察，處理得當；認真操作，一絲不茍；互相支持，團結協(xié)作。3 手術后的倫理要求：嚴密觀察病人的病情，努力解除病人的不適。

【5】康復診治倫理 堅持生命神圣的倫理概念 2 堅持道義與自主的合理統(tǒng)一 3 堅持嚴謹細致的工作態(tài)度 4 堅持心理與生理并重的目標

【6】心理診治的倫理要求 保密尊重專業(yè)真誠

【7】急診科倫理 分秒必爭，全力以赴 2 常備不懈，沉著冷靜 3 集思廣益，團結協(xié)作 4 優(yōu)化技能，強化功底 5 人性服務，呵護心靈 6 膽大心細，堅守慎獨

【8】口腔科的倫理要求 夯實專業(yè)技能，切實關注病人 2 嚴守規(guī)章制度，預防交叉感染 3 普及防護知識，關注口腔健康 4 公正分配資源，真誠對待病人

【9】影像科倫理 高度負責，避免漏查錯查 2 加強儀器維護，優(yōu)化使用效果 3 尊重病人的人格，注重醫(yī)患溝通

【10】麻醉科倫理要求

1術前倫理要求：全面查看病人，優(yōu)化方案，親切交談，知情同意 2術中倫理要求：正確使用各項檢測儀器，密切關注病人生命體征

3術后倫理要求：繼續(xù)監(jiān)測生命體征，幫助病人術后恢復；關懷體貼，心理疏導

第九章 臨床典型問題倫理

【1】準醫(yī)師的倫理角色定位 1 學生角色 醫(yī)師助手的角色

【2】過度自我保護的危害 損害病人經(jīng)濟利益，造成醫(yī)療資源的浪費 2 加大醫(yī)療風險幾率，損害病人健康利益 3 損害醫(yī)患信任，惡化醫(yī)患關系 破壞醫(yī)療創(chuàng)新機制，阻礙醫(yī)學科學發(fā)展

【3】醫(yī)患溝通的倫理意義 實踐“人是目的”的倫理價值 2 發(fā)揮道德情感的傳遞作用 3 推動人道主義精神的發(fā)展 4 促進醫(yī)患雙方道德境界的提升

【4】醫(yī)患溝通的倫理準則 尊重有利公正誠信文明

第十章 生殖倫理

【1】醫(yī)務人員在計劃生育中的道德責任 1 樹立科學的生育觀和人口觀 2 遵守和執(zhí)行法律政策 3 提供優(yōu)質的技術服務 4 貫徹知情同意準則

【2】消極優(yōu)生和積極優(yōu)生的倫理問題

消極優(yōu)生主要措施：結婚管理，生育控制，生育保健 遺傳咨詢是指應求詢者的要求，咨詢醫(yī)生提供給求詢者或其他家庭成員的有關罹患遺傳病的信息和知識，以便求詢者自主決定采取有關消極優(yōu)生措施。問題：首先，各方利益的平衡。要以求詢夫婦的利益和需求優(yōu)先

其次，咨詢醫(yī)生與求詢者的價值觀平衡

最后，保密與講真話的平衡 2 產(chǎn)前診斷問題：首先，產(chǎn)前診斷后優(yōu)生決策如何做出

其次，產(chǎn)前診斷能否進行性別鑒別

積極優(yōu)生的問題：首先，積極優(yōu)生是否可能

其次，積極優(yōu)生是否應該

【3】輔助生殖技術（ART）臨床生殖技術主要用于治療不孕不育，因此被稱為ART 我國ART應用倫理準則 1 有利于病人 2 知情同意 3 保護后代 4 社會公益 5 保守醫(yī)密 6 嚴防商業(yè)化 7 倫理監(jiān)督

【4】我國人類精子庫管理倫理準則 1 有利于供受者 2 知情同意 3 保護后代 4 社會公益 5 保守醫(yī)密 6 嚴防商業(yè)化 7 倫理監(jiān)督

第十一章 器官移植倫理

【1】器官移植的概念 器官移植是將健康的器官移植到相應器官因致命性疾病而功能不可逆喪失的另一個人體內(nèi)，使其重新?lián)碛邢鄳鞴俚氖中g治療。

自體移植：器官供體受體是同一人

同質移植：供受雙方有著完全相同的遺傳物質（同卵雙生）

同種異體移植

異種移植

【2】器官移植中的主要倫理問題 【3】簡述我國器官移植的倫理準則 1 安全有效準則 2 知情同意準則 3 保密準則 4 公正準則 5 互助準則 6 非商業(yè)化準則

第十二章 死亡倫理

【1】安樂死euthanasia 指在病人身患無法治愈的疾病、已處于不可逆的瀕臨死亡且備受劇烈疼痛折磨的狀態(tài)之中，為消除其肉體和精神痛苦，應其要求，應用醫(yī)學手段使其無痛苦地結束生命的死亡方式

【2】主動安樂死 主動結束生命或加速死亡

被動安樂死 是撤下生命支持，聽任死亡 自愿安樂死

非自愿安樂死 均是有問題的 【3】故意殺人與安樂死的區(qū)別 1 兩者出發(fā)點和目的不同 2 實施者不同 運用的手段和方式不同 4 性質不同，善與惡 5 主動方不同

【4】我國安樂死現(xiàn)況，目前義務人員應如何對待安樂死

目前我國法律尚未干涉的唯有嚴格意義上的病人自愿放棄搶救或治療。1 必須嚴格掌握要求放棄搶救或治療的病人的適應癥：對疾病無法治愈、疼痛不堪忍受且無法解除的瀕死病人才可考慮 2 必須把病人利益放在首位 3 必須充分尊重病人的自主權

【5】臨終關懷的倫理訴求 1 理解臨終病人的心里 2 保護臨終病人的權利 3 優(yōu)化臨終病人的生活 4 關心臨終病人的家屬

第十三章 醫(yī)學科研倫理

【1】醫(yī)學科研倫理的基本倫理準則 1 熱愛科學 2 實事求是 3 獻身科學 4 團結協(xié)作 5 勇于創(chuàng)新

【2】人體實驗基本倫理準則 1 人體實驗必須具有正當?shù)哪康?人體實驗必須合理保護受試者的權利 3 人體實驗必須經(jīng)過受試者的知情同意 4 人體實驗必須恪守嚴謹?shù)膶W風

【3】人體實驗中知情同意的特殊保障 1 全面維護受試者的知情權 2 嚴格履行知情同意全部程序 3 正確對待代理知情同意 4 正確對待免除知情同意 5 正確對待社區(qū)知情同意 正確認識知情同意的免責功能

【4】倫理委員會的權限、職能及其倫理審查的主要內(nèi)容

【5】動物實驗有何倫理爭議

贊同動物實驗的觀點：動物實驗不僅有益于人類，也惠及動物。盡管一些實驗動物被犧牲，但是研究成果會越來越多的有利于更多的同類和其他動物。

反對動物實驗的觀點：1 動物權利主義的觀點：動物也是有生命的道德主體，人和動物有平等的權利。動物福利主義的觀點：人類應該盡量避免對動物造成不必要的傷害，反對和防止虐待動物，讓動物在康樂的狀態(tài)下生存。

第四篇：醫(yī)學倫理學講稿

《醫(yī)學倫理學》講稿（分二講）

第一講（包括3個章節(jié)）：

第一章 緒論

學習有關基本概念

1、道德

2、職業(yè)

3、職業(yè)道德

4、醫(yī)學道德

5、倫理

6、倫理學

7、醫(yī)學倫理學

8、學習醫(yī)學倫理學的意義、方法

第一節(jié) 道德、職業(yè)、職業(yè)道德、醫(yī)學道德

一、道德：是人類社會的一種重要意識形態(tài)，屬于社會上層建筑的組成部分。道德是由人們在社會生活實踐中形成并由社會的經(jīng)濟基礎所決定的，是依靠社會輿論、傳統(tǒng)習俗和人們的內(nèi)心信念，道德是以善惡評價方式在人類社會中用來調(diào)節(jié)人與人之間，人與社會之間，人與自然之間關系的行為準則和行為規(guī)范的總和。

例如，自古以來人們都知道“欠債還錢，殺人償命”這個簡單的道理。

道德的構成：分為道德意識，道德規(guī)范，道德實踐。

道德的歷史類型：有原始社會道德，奴隸社會道德，封建社會道德，資本主義社會道德，共產(chǎn)主義（初級階段）社會道德。

二、職業(yè)：是人類由于社會分工和生產(chǎn)內(nèi)部分工，而長期從事的有專門業(yè)務和特定職責，并以此作為主要生活來源的社會活動。

例如：工人，農(nóng)民，醫(yī)生，作家等等。

三、職業(yè)道德：是指從事一定職業(yè)的人們在特定的工作環(huán)境中或勞動中的行為準則和行為規(guī)范的總和。

四、醫(yī)學道德（簡稱醫(yī)德）：是指從事醫(yī)學職業(yè)的人們在醫(yī)療衛(wèi)生工作中的行為準則和行為規(guī)范的總和。是一種特殊的職業(yè)道德。

醫(yī)德的主體是醫(yī)務人員，依照醫(yī)學職業(yè)的分工，又可分為：醫(yī)療道德，護理道德，醫(yī)技道德，藥學道德，衛(wèi)生檢驗道德，衛(wèi)生管理道德等等。

我們常說的“醫(yī)德”就指醫(yī)療衛(wèi)生工作中醫(yī)務人員的行為準則和行為規(guī)范的總和。

“醫(yī)乃仁術”意譯：醫(yī)者行事就是要對患者施以友愛、同情心。故“救死扶傷，治病救人”，就是醫(yī)務人員的天職。

第二節(jié) 倫理、倫理學、醫(yī)學倫理學、學習醫(yī)學倫理學的意義及方法

一、倫理：是處理人與人之間的關系的道理或規(guī)則。

二、倫理學：是研究道德起源本質和發(fā)展規(guī)律及其社會作用的科學，是關于道德的學說和理論體系，故又稱為“道德學”或“道德哲學”。倫理學可分為：理論倫理學、應用倫理學、規(guī)范倫理學。

醫(yī)學倫理學屬于應用、規(guī)范倫理學。

三、《醫(yī)學倫理學》：是研究醫(yī)學道德的科學，是運用一般倫理學原理和道德原則來解決和調(diào)整醫(yī)療實踐中人與人之間相互關系的一門科學。

四、學習《醫(yī)學倫理學》的意義與方法

（一）學習《醫(yī)學倫理學》的意義：

1、有利于提高醫(yī)療工作質量。（可增強醫(yī)院的信譽、經(jīng)濟效益和社會效益。）

臨床醫(yī)療事故往往是責任事故多于技術事故。例如：

口腔拔錯了牙（原因是牙序列左右搞錯了）屬于責任事故；

康復：因為診斷錯誤將腰椎間盤突出診斷為梨狀肌受損，結果治療方案就錯了。老年病人多患有骨質疏松癥，我們按摩力度掌握不當，就會引起患者骨折。

2、有利于培養(yǎng)高素質的醫(yī)學人才，推動醫(yī)學科學的發(fā)展。

職業(yè)醫(yī)師必須具備高超的醫(yī)術，還要有高尚的醫(yī)德，二者兼?zhèn)洳拍苷J真做好“救死扶傷、治病救人”的醫(yī)療工作。

3、有利于推動社會主義精神文明建設。

良好的醫(yī)德可調(diào)整、優(yōu)化醫(yī)患關系，提高醫(yī)療質量，使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮更大的效益。醫(yī)院是社會主義精神文明的窗口，醫(yī)務人員盡職盡責地做好本職工作，患者在醫(yī)院能享受到優(yōu)質高效的服務，患者康復出院，回到各自的工作崗位，就把這種精神文明作風帶回各自的工作崗位，從而推動整個社會的精神文明建設的發(fā)展。

（二）學習《醫(yī)學倫理學》的方法：

1、堅持辯證唯物主義和歷史唯物主義的方法。

2、堅持理論聯(lián)系實際的方法，學會案例分析的方法。

第二章 醫(yī)學倫理學的基本原則、規(guī)范與范疇

第一節(jié) 醫(yī)學倫理學的基本原則（原則意義指標準或準則）

1、防病治病，救死扶傷（是醫(yī)務人員的基本職責）

防病治病體現(xiàn)了預防為主，防治結合的醫(yī)學精神。要求每一個醫(yī)務人員和醫(yī)療衛(wèi)生單位，都要正確認識和處理與患者，與健康人群，與生態(tài)環(huán)境和社會等多重義務關系，承擔起防病與治病的使命。

救死扶傷是醫(yī)務人員的天職，也是古今中外醫(yī)家的共識。

2、實行社會主義的人道主義（是醫(yī)務人員工作最普遍和最現(xiàn)實的要求）

要求醫(yī)務人員在社會主義公有制為主體的條件下關注全體勞動人民利益，尊重人的生命，保障患者的權利，關愛人的身心健康。

3、全心全意為人民的身心健康服務（是醫(yī)德的最高境界）

是對醫(yī)務人員行為的最高要求，即正確處理個人利益與患者利益，正確處理集體利益與國家利益的關系，恪盡職守，勇于奉獻和犧牲。

第二節(jié) 醫(yī)學倫理的具體原則：“不傷害原則，有利原則，尊重原則，公正原則”

（一）不傷害原則：是指在醫(yī)療診治活動中不使患者身心受到損傷。

※不傷害原則不是絕對的?！搬t(yī)療傷害”在臨床工作中是客觀存在的，絕大多數(shù)醫(yī)療行為在客觀上都會給患者帶來生理或心理上的傷害。

例如，藥物治療會出現(xiàn)藥物的副作用，可能會引起患者肝腎功能變化。診斷治療中檢查、手術會伴有不同程度的患者的身心疼痛。

醫(yī)護人員應該最大限度降低對患者的傷害。

（二）有利原則（香港稱為“行善原則”，臺灣稱為“仁愛原則”）

有利原則又稱關愛原則，使醫(yī)務人員在醫(yī)療實踐活動中把對患者健康有利放在第一位，并為患者謀利益的倫理原則。

有利原則要求醫(yī)務人員為患者提供最優(yōu)化的醫(yī)療服務，做到使患者利益最大化，費用最少，療效最好，傷害最小，痛苦最輕。

（三）尊重原則（又稱“自主原則”）

尊重原則，是指醫(yī)患交往中要尊重患者的人格和尊嚴。尤其是患者的“知情同意權”?！爸橥狻笔侵改橙吮桓嬷?，而知道事實真相后，自愿同意或應允某事。在這里需要特別強調(diào)的“被”告知，即由醫(yī)務人員主動進行告知，而不需要以患者詢問為條件。

※臨床醫(yī)療工作中醫(yī)務人員不注意執(zhí)行“知情同意”，很容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

尊重原則對醫(yī)生的要求：

1、要有寬容的態(tài)度。對待患者做到一視同仁，平等相待。

2、要有正確的判斷能力。幫助患者辨明其自主決定是否正確。

3、要主動維護患者的“知情同意權”。

（四）公正原則

公正原則，是指在醫(yī)療活動中對于有同樣醫(yī)療需要的人給予同樣的待遇。即平等待患，一視同仁。

醫(yī)學倫理學的公正原則，主要是指衛(wèi)生資源分配上的公正和對待不同病患時的公平。具體表現(xiàn)為：人際交往公正，衛(wèi)生資源分配公正。

第三節(jié) 醫(yī)學倫理學的基本規(guī)范

規(guī)范：可分解為規(guī)則、范圍。引義：行為標準和準則。

醫(yī)學倫理學基本規(guī)范是指醫(yī)務人員在醫(yī)療實踐活動中應遵守的行為標準和準則。它是依據(jù)一定的醫(yī)學倫理學理論和原則，用以調(diào)整醫(yī)療人際關系，約束和控制醫(yī)療行為的道德規(guī)范的總和。是基本原則的具體化。

1988年12月15日中華人民共和國衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，其中第三條對醫(yī)務人員道德行為作出了規(guī)定：

1、救死扶傷，實行社會主義人道主義。

2、尊重病人，平等交往，一視同仁。

3、文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關心和體貼病人。

4、廉潔奉公，遵紀守法，不以醫(yī)謀私。

5、為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。（謹言慎行，保守醫(yī)密。）

6、互學互尊，團結協(xié)作，正確處理同行、同事之間的關系。

7、嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，精益求精。

第四節(jié) 醫(yī)學倫理學基本范疇

范疇：是反映事物的特性、方面和關系的基本概念，是人的思維對客觀事物普遍本質的概括和反映。例如：

《經(jīng)濟學》：商品、貨幣、價值等概念。

《物理學》：力學、電學。

《化學》：化合、分解。中和等概念。

《醫(yī)學倫理學基本范疇》：是在醫(yī)療道德實踐中對醫(yī)德行為、道德關系、道德現(xiàn)象的本質的概括和反映，是醫(yī)學倫理學領域的基本概念。一般包括：權利——義務，情感——良心，審慎——保密，榮譽——幸福（功利）

§3-1 權利與義務

權利：是指公民或法人依法享有的權利和利益。醫(yī)學倫理學范疇中權力有患者的權利，醫(yī)務人員的權利兩個方面。

患者的權利：是人患病期間應該享有的衛(wèi)生服務過程中應有的權利和必須保障的利益。具體有：

1、基本醫(yī)療權（平等享受醫(yī)療的權利）

醫(yī)務人員應將維護患者生命健康權放在第一位，不能以任何理由、借口否定、阻礙這種權利的實現(xiàn)。（醫(yī)務人員不能拒絕患者求醫(yī)要求，違背這一點，就違背了起碼的職業(yè)道德。）

2、知情同意權：（前面已討論，此處從略）

3、保護隱私權：患者有權要求醫(yī)務人員為個人隱私保密。

4、監(jiān)督權：（監(jiān)督醫(yī)療收費是否合理，個人醫(yī)療權是否得到實現(xiàn)。）

5、病休權：患者生病期間可免除一些社會責任。

6、訴訟和賠償權。

§3-1 醫(yī)生的權利與義務

（一）醫(yī)生的權利

根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條，對醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中的權利有：

1、在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)有獨立自主的政治權。例如：進行醫(yī)學診查、醫(yī)學處置、出具相應的醫(yī)學證明??

2、干涉權：這是醫(yī)護人員的特殊權利。例如：對傳染病、精神病人可實行隔離治療；對服藥自殺拒絕搶救的病人，可采取強行治療措施。

（二）醫(yī)務人員的義務

1、承擔診治的義務：救死扶傷，治病救人。

2、保守醫(yī)密和患者個人隱私的義務。

3、宣講醫(yī)學知識的義務。

4、解除患者身心痛苦的義務。

5、承擔醫(yī)生應盡的社會責任的義務。

§3-2 情感與良心

（一）1、情感：是人們在社會實踐（工作、學習、生活）中對客觀事物和周圍人群喜怒哀樂所表現(xiàn)出來的一種態(tài)度或體驗。表現(xiàn)為愛恨親疏。

(1)體驗于外的表情是喜怒哀樂悲恐驚。(2)體驗于內(nèi)的感情表現(xiàn)為愛恨親疏。

(3)體驗與實踐過程中的是情緒，如興奮、頹廢、激動、平靜等。

2、醫(yī)德情感：是根據(jù)醫(yī)德行為準則和規(guī)范評價別人或自己的言行所產(chǎn)生的愛、恨、信任、同情、痛苦等主觀上的心理反應。

醫(yī)務人員在醫(yī)療活動和患者關系中應該具有下列醫(yī)德情感：（1）同情感（心）：這是醫(yī)務人員最基本的醫(yī)德職業(yè)情感。表現(xiàn)為：“想病人之所想，急病人之所急”“一切為了病人，以病人為中心”。

（2）責任感（心）：是從同情感上升為職業(yè)的理性和義務，把患者的利益放在第一位，以減輕患者身心痛苦，挽救生命為己任。

（3）事業(yè)感（心）：是從同情心、責任心上升的醫(yī)德最高境界，表現(xiàn)為：醫(yī)務人員自覺做好本職工作、忘我工作，全心全意為人民身心健康服務。

（二）良心：是道德責任的自我意識，是人們在履行對他人、對社會的義務過程中，對自己行為應負道德責任的自覺認識和自我評價能力。

醫(yī)德良心的實質由“他律”轉化為“自律”。醫(yī)德良心的作用：

1、行為之前：醫(yī)務人員的選擇作用、選擇動機是不做違背醫(yī)德良心之事。

2、行為之中：醫(yī)德良心有監(jiān)督調(diào)整作用。

3、行為之后：醫(yī)德良心能對醫(yī)務人員行為的后果、影響而作出正確評價。

醫(yī)務人員在醫(yī)德良心的作用下，自覺反省、校正自己的行為，改正缺點、錯誤，從而不斷提高自己的道德境界。

§3-3 審慎與保密

（一）審慎：即周密思考，謹慎行事。

醫(yī)德的審慎：是指醫(yī)務人員在實施診療過程中，嚴謹、周密思考，認真謹慎的服務。

審慎既是醫(yī)務人員內(nèi)心信念和良心的表現(xiàn)，也是醫(yī)務人員對患者、對社會履行道德義務的高度責任心和同情心的總體表現(xiàn)。

審慎的運用：

1、診斷醫(yī)療要審慎

全身心投入工作，集中精力為患者的利益考慮，及時正確診斷，要選擇最優(yōu)化的治療方案。要避免因為疏忽大意引起的醫(yī)療差錯、事故，保障人民身心健康和生命安全。

2、醫(yī)療語言要審慎：

由于醫(yī)療、護理服務對象的特殊性，醫(yī)務人員必須學習和善于使用恰當?shù)恼Z言與患者溝通，要避免因為用語不慎造成對患者的傷害或不必要的誤解。

（二）保密：保密就是保守秘密，不讓秘密泄露出去。

醫(yī)學倫理學的保密是指保守醫(yī)療秘密，主要是醫(yī)務人員為患者保守其個人隱私和治療方面的秘密。這是醫(yī)學職業(yè)道德的特殊性，也是醫(yī)務人員為保障患者利益而必須承擔的道德責任。

醫(yī)德保密的主要內(nèi)容：

1、為患者保密：保守患者的個人隱私或家庭秘密。例如：身體畸形（兩性人），患者病史（艾滋病史）。

注意：為患者保密不得損害他人和社會的利益。

2、對患者保密：當患有不良預后疾病患者，初診時如實告知會對患者治療不利。如癌癥初診確診時可暫時不告訴患者本人真實診斷結果，但對其親人家屬一定要及時告知。這樣可防止患者心理上一時難以承受，以免影響其正常治療。

3、醫(yī)療保密：還涉及到保守醫(yī)務人員秘密和特殊身份患者的秘密。例如：人工授精中，手術醫(yī)師的姓名、接受或捐精者等信息是要終身保密的。即試管嬰兒是很難找到自己的親生父母信息的。在醫(yī)學上需要終身保密。第二講

主題：《臨床診療道德》

臨床診療道德：是指醫(yī)務人員在臨床診療執(zhí)業(yè)活動中處理人際關系和作出診療決策時所應遵循的道德原則與規(guī)范的總和。

第一節(jié) 臨床診療道德的原則

一、患者第一原則：指在臨床診療工作中，醫(yī)務人員在診斷手段選擇和治療方案決策時要把患者的利益放在第一位。包括有：尊重患者

1、知情同意權；

2、患者自主權。

二、身心統(tǒng)一原則：指診療活動中，既要重視患者軀體疾病，又要理解、關注患者的心理狀態(tài)、社會環(huán)境，以身心合一整體觀點來診療疾病，要防止局部、片面的觀點和做法。

三、最優(yōu)化原則：指醫(yī)療整治方案選擇時要做到：“療效最佳、安全無害、痛苦最小、耗費最少”。最好性價比。

四、協(xié)同一致原則：指診療活動中醫(yī)務人員之間、各專業(yè)科室之間要通力協(xié)作、密切配合、步調(diào)一致，共同做好對患者的診斷治療工作，努力促進患者的康復。

第二節(jié) 問診道德要求

§2-1 問診道德要求

1、儀表端莊，態(tài)度認真。

2、說話文明，語言通俗。

3、耐心傾聽，恰當引導?！?-2 《臨床治療道德》

《康復治療道德》

1、對患者理解、尊重，平等相待。

2、熱情關愛患者，精心治療。《口腔醫(yī)師職業(yè)道德規(guī)范》

1、尊重病人。

2、救死扶傷，實行社會主義人道主義。

3、刻苦鉆研，精益求精。

4、團結協(xié)作，互尊互學。

5、嚴肅認真，實事求是。

6、廉潔奉公，遵紀守法。

第三節(jié)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試《醫(yī)學倫理學》復習指南

一、醫(yī)療人際關系——醫(yī)患關系。

二、醫(yī)療實踐活動中倫理道德。

三、醫(yī)學道德的評價和監(jiān)督。

第四節(jié)

醫(yī)學道德評價和監(jiān)督

§4-1

一、醫(yī)德評價：是人們根據(jù)一定的醫(yī)德標準，對醫(yī)務工作者和醫(yī)療衛(wèi)生單位的執(zhí)業(yè)行為和活動作出道德與不道德的判斷。

二、醫(yī)德評價的標準和依據(jù)：

（一）醫(yī)德評價的標準：

1、療效標準；

2、科學標準；

3、社會標準。

（二）醫(yī)德評價的依據(jù)

1、動機與效果的統(tǒng)一。

2、目的與手段的統(tǒng)一。

從醫(yī)德要求出發(fā)，依據(jù)醫(yī)學目的選擇醫(yī)學手段時應遵循以下4個原則：

（1）有效原則（2）最佳原則（3）一致原則（4）社會原則

三、醫(yī)德評價的方式

1、社會輿論

2、傳統(tǒng)習俗

3、內(nèi)心信念 §4-2 醫(yī)德監(jiān)督

一、醫(yī)德監(jiān)督：是指通過各種有效的途徑和方法，去檢查、評估醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的醫(yī)療衛(wèi)生行為是否符合醫(yī)德原則和行為規(guī)范，從而督促其樹立良好醫(yī)德風尚的活動。

醫(yī)務人員高尚的醫(yī)德品質的形成，離不開一定的約束和監(jiān)督。在加強社會主義醫(yī)德醫(yī)風建設中，醫(yī)德監(jiān)督是不可缺少和替代的重要因素。

二、醫(yī)德監(jiān)督的方式

1、輿論監(jiān)督：直接、快捷、震懾力大、影響面廣。

2、制度監(jiān)督：依據(jù)醫(yī)德原則和規(guī)范，建立健全有關醫(yī)德醫(yī)風建設的規(guī)章制度，使醫(yī)務人員的行為有章可循，違章必究，獎懲有據(jù)，獎罰分明。

3、社會監(jiān)督（又稱群眾監(jiān)督）

4、自我監(jiān)督：是醫(yī)務人員加強自身修養(yǎng)的重要方式。

三、醫(yī)德監(jiān)督的原則

1、綜合監(jiān)督原則

2、堅持標準原則

3、民主監(jiān)督原則

4、教育原則

第五篇：醫(yī)學倫理學簡答題

※患者道德權利/患者的權利

答：患者的道德權利:平等的醫(yī)療權;知情同意權;隱私保護權;醫(yī)療監(jiān)督權;人格尊重權;醫(yī)療資料獲取權;醫(yī)療損失索賠權

※怎樣尊重患者的自主權

答：自主原則就是要求醫(yī)學界在醫(yī)學行為中最終服務對象的自己決定的權利。醫(yī)生懂得醫(yī)學知識，知曉病人得了什么病以及如何診治，而病人則對其一知半解，甚至一無所知。此時，最重病人的自主權，即最終的診療方案的決定權屬于病人。而醫(yī)生在此之前必須要為病人的自主選擇權提供充分的條件：1向病人詳細解釋病情；2告訴病人治療或不治療會出現(xiàn)什么情況3告訴病人各種可能的治療方案4提出醫(yī)務人員自己認為的最佳治療方案5告訴病人要實施的治療方案中的注意事項和如何配合治療

※動機與效果論

答：動機論：是認為道德評價只能看行動動機，只能以行為動機為依據(jù)的理論。動機論的代表主要是義務論者。在動機論者看來任何人的行為都是出于一定的動機，并且受這一動機的支配。因此道德評價只能以行動動機為依據(jù)，至于行為的后果如何，是無關緊要的。

效果論：是認為道德評價只能看行為效果，只能以行為效果為依據(jù)的理論。效果論的代表是功利主義者。

關系：1二者是統(tǒng)一的：a兩者共同構成一個整體行為。醫(yī)學行為就是有醫(yī)學行為動機和醫(yī)學行為效果構成的，醫(yī)學行為動機構成了醫(yī)學行為的主觀方面，是意識中思想中觀念中的醫(yī)學行為；而醫(yī)學行為效果是客觀的實際的方面；b二者在一定條件下可以相互轉化。思想中的醫(yī)學行為通過醫(yī)務人員的主觀努力能夠變成實際的醫(yī)學行為；同樣，在實際的醫(yī)學行為中，醫(yī)務人員會形成新的醫(yī)學行為思想；

2二者又是對立的。a二者的屬性不同：醫(yī)學行為動機論是主觀因素；醫(yī)學行為效果論是客觀因素b二者的善惡表現(xiàn)時常表現(xiàn)不一致：由于醫(yī)學行為受復雜的主客觀條件影響，對同一醫(yī)學行為，有著好的動機，但是不一定有好的效果；好的醫(yī)學效果不一定意味著好的醫(yī)學動機；

※反對安樂死/當前關于安樂死的爭論/支持安樂死的依據(jù)

答：★安樂死討論★：1定義：指醫(yī)務人員應瀕死病人或其家屬的自愿請求，通過作為或不作為，消除病人的痛苦或縮短痛苦的時間，使其安詳?shù)囟冗^死亡階段，結束生命。2安樂死執(zhí)行者的動機和意圖必須是道德的 安樂死必須由醫(yī)務人員參與 安樂死的對象必須是目前醫(yī)學條件下身體品質無法復原的絕癥患者 安樂死必須是由病人或家屬自己提出要求，才可以實施 3正確對待安樂死：a 正確對待這一概念b進行死亡教育，樹立正確的死亡態(tài)度，適應心理c加強安樂死的立法研究，不僅僅是倫理問題而且要有法律保障，立法是安樂死作為一種干預措施走向臨床的唯一通道。4支持論據(jù)：a人權主義的觀點（三段論證明）死亡是一種人權，而人權是合乎倫理的要求。安樂死是死亡方式之一種，所以安樂死是一種人權，是合乎倫理的要求。b功利主義的觀點c醫(yī)學人道主義觀點。弗蘭西斯?培根說：“醫(yī)務人員有兩個基本職責：一是延長病人的生命，另一個是減輕病人的痛苦。”d生命質量論和生命價值論的觀點。5反對論據(jù)

1、生命神圣論的觀點

2、醫(yī)學人道主義觀點

3、不可逆的診斷未必絕對

4、阻礙醫(yī)學科學的發(fā)展

5、違背了傳統(tǒng)的血緣親情觀念

6、自愿安樂死中的“自愿”值得懷疑

7、實施安樂死可能會給社會帶來許多消極后果（贍養(yǎng)，老年壓抑，多米諾骨牌）

※.器官移植的倫理原理/倫理問題/選擇受體的因素有哪些？

答：器官移植中受者的選擇標準：供者的意愿；醫(yī)學標準；社會標準；隨機性標準；

※中國傳統(tǒng)醫(yī)學道德的局限性

答：中國傳統(tǒng)醫(yī)學倫理的局限性：1受封建倫理糟粕的影響2受道教和天道承負，因果報應思想的影響3受佛教倫理思想的消極影響 ※人體試驗的道德原則(倫理意義和倫理難題,矛盾)

答：1維護受試者的利益和原則：a必須堅持“安全第一”b對于特殊受試者有特殊要求；

2科學性的原則：a實驗設計要嚴謹b以動物實驗為基礎c過程要適當；

3實驗對照原則a隨機分組b安慰劑對照c正確使用雙盲法4有利于醫(yī)學和社會發(fā)展的原則；

5知情同意原則；

※中國古代醫(yī)德傳統(tǒng)/中國古代優(yōu)良的醫(yī)學品質/中國古代醫(yī)學道德的基本內(nèi)容

答：1忠于醫(yī)業(yè)，仁愛救人2博施濟眾，一心赴救3精勤不倦，深究藝術4寬和端莊，不貪財色5最終通道，謙和不矜

※醫(yī)學人道主義的含義和倫理意義

答：人道主義是指認為人具有最高價值，因此醫(yī)學界應該尊重、同情、關心、救助服務對象的思想；

倫理意義：1體現(xiàn)著醫(yī)學的道德價值2規(guī)定著醫(yī)學界的基本道德要求3代表著人類的共同價值

※生殖技術倫理價值和難題/人工授精和體外受精-胚胎移植的倫理原則

答：生殖技術倫理價值：1生殖技術可以治療，彌補不育，有利于婚姻家庭；2生殖技術可以用于優(yōu)生；3生殖技術可以有利于計劃生育；4生殖技術可以有利于農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)、醫(yī)藥業(yè)，有利于搶救瀕危動物；

生殖技術引起的倫理問題：1生殖技術能否商品化2生殖技術導致人類倫理關系的混亂3生殖技術破壞自然法則4生殖技術錯可能被“錯用”和“濫用”

人工授精和體外受精-胚胎移植的倫理原則：1目的純正的原則2知情同意的原則3所生子女與婚生子女權利平等4供精者,供卵者條件受到限制的原則5避免近親婚配和保守醫(yī)密的原則6確定技術和衛(wèi)生標準的原則

※醫(yī)學道德評價的標準 及評價的方式

答：評價標準：就是一定社會和醫(yī)學背景下的醫(yī)學道德要求，即醫(yī)學道德規(guī)范體系。

評價方式：自我評價和非自我評價；自我評價就是良心，非自我評價就是名譽；良心是醫(yī)務人員驚醒自我評價的方式，就是一種道德價值意識，而且是一種自我道德價值意識；名譽就是醫(yī)務人員對其他醫(yī)務人員進行的道德評價方式，就是外部對醫(yī)務人員的醫(yī)學倫理行為的道德評價，是醫(yī)務人員相互之間、社會對醫(yī)務人員的醫(yī)學倫理行為的道德價值意識，就是非自我道德評價或外在道德評價。

※簡述醫(yī)學倫理學發(fā)展三個時期及基本特征？

答：古代醫(yī)學倫理：主要是指奴隸制和封建制時期的醫(yī)學倫理，這一時期基本屬于經(jīng)驗醫(yī)學階段。

古代醫(yī)學道德基本內(nèi)容：1忠于醫(yī)業(yè)，仁愛救人2博施濟眾，一心赴救3精勤不倦，深究藝術4寬和端莊，不貪財色5最終通道，謙和不矜；

古代醫(yī)學醫(yī)學倫理的特點：1受儒家文化的影響顯著。a“仁愛救人”的行醫(yī)準則b內(nèi)省，慎獨的醫(yī)學道德修養(yǎng)方法c“推己及人”與“易地以觀”的醫(yī)學道德情感。2堅持辨證施治的整體醫(yī)學觀，注重心理，社會，自然因素對疾病的影響。

中國傳統(tǒng)醫(yī)學倫理的局限性：1受封建倫理糟粕的影響2受道教和天道承負，因果報應思想的影響3受佛教倫理思想的消極影響

近代醫(yī)學倫理：是指歐洲17世紀至19世紀的醫(yī)學倫理，即資本主義自由發(fā)展時期的醫(yī)學倫理；

近代醫(yī)學倫理的特點：1醫(yī)學人道主義開始理論化和系統(tǒng)化2崇尚科學，擺脫神權3醫(yī)學倫理規(guī)范的內(nèi)容，由面對病人的個體行醫(yī)要求，擴展到面向社會的集體行醫(yī)要求；

近代醫(yī)學倫理的局限性：1對私利金錢的崇尚，淡化了醫(yī)學人道主義2部分醫(yī)務人員逃避責任，庸醫(yī)出現(xiàn)

現(xiàn)代醫(yī)學倫理：是指20世紀以來的醫(yī)學倫理。

現(xiàn)代醫(yī)學倫理的基本內(nèi)容：1誕生了一系列國際性的醫(yī)學倫理規(guī)范2形成了社會注意醫(yī)學道德3出現(xiàn)生命倫理論

對現(xiàn)代醫(yī)學倫理的評價：1公益論稱為醫(yī)學倫理學的理論基礎2一些國家相繼成立醫(yī)學倫理學組織和研究機構3醫(yī)學道德教育更加系統(tǒng)化

現(xiàn)代醫(yī)學倫理面對的新課題：1醫(yī)學倫理關系的物化問題2大量醫(yī)學倫理難題的出現(xiàn)3遠程醫(yī)療中的倫理問題4醫(yī)療危機的出現(xiàn)

※臨終關懷的倫理意義？

答：臨終關懷的倫理意義：1臨終關懷是醫(yī)學人道主義的重要發(fā)展2體現(xiàn)了生命神圣論、生命質量論、生命價值論的統(tǒng)一3是對醫(yī)學中無傷原則和有利原則的尊重和實踐

※確定腦死亡標準的意義？

答：哈佛大學醫(yī)學院提出了腦死亡的定義和腦死亡的標準：1深度昏迷，對外部刺激和內(nèi)部需要五感知和反應2沒有自主的肌肉運動和呼吸3各種反射消失4腦電圖平直

現(xiàn)代腦死亡標準的倫理意義:1科學地判定死亡2有利于合理利用有限的衛(wèi)生資源3有利于器官移植4有利于道德和法律責任的確定

※如何進行醫(yī)學倫理決策？

答：把握基本的醫(yī)學倫理學知識；熟悉醫(yī)學專業(yè)知識技能；了解病人及其家屬的價值觀；熟悉法律法規(guī)和政策；遵守規(guī)章制度；求助、參加醫(yī)學倫理委員會；確立一定的醫(yī)學決策模式；

※我國《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及其實施辦法》中醫(yī)德規(guī)范有哪些？

答：1救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

2尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)情況，都應一視同仁。

3文明禮貌服務，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關心和體貼病人。

4廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。

5為病人保守秘密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

6互學互尊，團結協(xié)作。正確處理同行同事間的關系。

7嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。

※中國古代醫(yī)學倫理的特點？/中國古代倫理的優(yōu)良傳統(tǒng)有哪些?

答：1受儒家文化的影響顯著。a“仁愛救人”的行醫(yī)準則b內(nèi)省，慎獨的醫(yī)學道德修養(yǎng)方法c“推己及人”與“易地以觀”的醫(yī)學道德情感。2堅持辨證施治的整體醫(yī)學觀，注重心理，社會，自然因素對疾病的影響。

※生命神圣-質量-價值論的理論內(nèi)容是什么？

答：生命神圣-質量-價值論是指人的生命是極其寶貴的，具有一定的質量、能夠創(chuàng)造價值。所以人類就應該珍重救治完善自身的生命，但在一定的條件下，可以根據(jù)其生命質量和價值，采取相應的措施分別對待。生命神圣質量價值是生命論、生命質量論、生命價值論的有機統(tǒng)一；生命神圣質量價值認為失去質量和價值的生命并不神圣；

※醫(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)的方法有哪些？

答：醫(yī)德教育的方法：1言教方法2獎懲方法3身教方法4榜樣方法

醫(yī)德修養(yǎng)方法：1學習方法2立志方法3躬行方法4反省方法

※醫(yī)學人道主義的含義和重要性

答：醫(yī)學人道主義被認為人具有最高價值，因此醫(yī)學界應該尊重同情關心救助服務對象的思想。

倫理意義：1體現(xiàn)著醫(yī)學的道德價值2規(guī)定著醫(yī)學界的基本道德要求3代表著人類的共同價值

※列舉八個醫(yī)學道德原則

答：1行善原則2有利原則3無傷原則4公正原則5人道原則6重生原則7自主原則8保密原則

※倫理委員會有哪些功能

答：1教育培訓2制定規(guī)范3建議咨詢4審查評價5學術研究6內(nèi)外交流

※意的對人才培養(yǎng)的作用

答：1有利于人員塑造完美人格、醫(yī)學倫理學是關于醫(yī)學道德的理論體系，優(yōu)良的醫(yī)學道德的實-醫(yī)務人員養(yǎng)成良好的醫(yī)學美德是醫(yī)學倫理學的歸宿和目的，醫(yī)學美德倫理無疑是醫(yī)學倫理學的重要組成部分。2是醫(yī)學倫理學的重要組成部分。醫(yī)務人員的完美人格，除了具有健康的體魄外，無疑是才德兼?zhèn)?，一方面，具有精湛的醫(yī)術，另一方面，具有高超的儀的。大醫(yī)精誠，仁愛救人，博施濟眾，古人早就已經(jīng)意識到這一點。醫(yī)學美德論為醫(yī)學界提出的優(yōu)良美德，就成為醫(yī)務人員醫(yī)德修養(yǎng)的目標和方向。

※說明義務論理論對醫(yī)學的影響

答：義務論是關于責任和應當?shù)睦碚?，以道德?guī)范和戒律的形式表達道德要求和道德觀念。主張遵照既定的道德原則行動，而不注重行為的結果；道德評價標準側重于行為的動機、意向和依據(jù)的道德原則。主要依據(jù)義務論制定的醫(yī)學人道主義原則規(guī)定了醫(yī)學的基本性質和道德方向，確定了醫(yī)務人員行為的基本道德規(guī)范和行為要求，體現(xiàn)了醫(yī)學的道德義務和應盡的基本責任。無論在歷史上還是現(xiàn)實中，都對醫(yī)學的發(fā)展具有重要的作用。

※結合對健康的理解，談一談如何更好地提高社會群體健康水平。

※結合生命理論談一談醫(yī)務工作者應如何對待生命。

※醫(yī)學倫理關系的新趨勢?

論述題: 1醫(yī)患關系，影響因素和如何建立

答:A總體評價B改善醫(yī)患關系的措施:醫(yī)方(高專業(yè)技術、品德修養(yǎng)、尊重病人權利等)；患方(尊重醫(yī)務人員和醫(yī)院的規(guī)章制度，普及醫(yī)學倫理法律知識，積極配合治療；加快衛(wèi)生體制改革(完善醫(yī)療保障制度，規(guī)范醫(yī)院的管理，晚上衛(wèi)生補償體制)；建立協(xié)調(diào)醫(yī)患關系的組織；確立公正的社會輿論導向。

具體分析：

a增強尊重病人的權利的意識 這主要是針對醫(yī)方而言，因為患方屬于弱勢群體，其權益更易受到侵害。但是，有的醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)務人員尊重患者的權利意識淡漠，隨意侵害患者的權利。這個提示人們，作為醫(yī)患關系中的醫(yī)方，醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)務人員必須增強維護病人權利的意思，事實上，這也是保障醫(yī)方自己利益的前提條件。

b建立協(xié)調(diào)醫(yī)患關系的組織 建立醫(yī)患關系的協(xié)調(diào)組織，如醫(yī)院倫理委員會會很好的協(xié)調(diào)醫(yī)患關系。當醫(yī)患關系的不和諧發(fā)展到一定程度時，必然會成為醫(yī)患糾紛，但其實大部分糾紛完全可以通過調(diào)節(jié)而避免對簿公堂，在歐美國家，醫(yī)院倫理委員會稱為調(diào)節(jié)醫(yī)患關系的中介機構已經(jīng)有二十幾年的歷史，取得了調(diào)節(jié)醫(yī)患關系的較好效果和經(jīng)驗，很值得我們學習。

c確立公正的社會輿論導向 一種公正的輿論導向對于建設良好的醫(yī)患關系十分重要，因為公眾的行為方式極易受到社會輿論的引導。但是現(xiàn)在社會上有一種不顧具體事實不恰當?shù)貎A向弱勢群體，媒體報道對于醫(yī)療服務的態(tài)度

d普及醫(yī)學、倫理學、法律知識 患者的弱勢地位一方面是有余力患疾病，處境困難，另一方面是由于醫(yī)學知識和倫理、法律的欠缺，這種弱勢地位就容易造成醫(yī)患關系中的被動，另一方面，醫(yī)務人員的倫理、法律知識也很缺乏，從而導致對患者權益的忽視和在一些倫理困境中的不知所措。醫(yī)學、倫理、法律知識的廣泛普及，必定是件事理想醫(yī)患關系的必由之路。

8說明義務論理論對醫(yī)學的影響

答：義務論是關于責任和應當?shù)睦碚摚缘赖乱?guī)范和戒律的形式表達道德要求和道德觀念。主張遵照既定的道德原則行動，而不注重行為的結果；道德評價標準側重于行為的動機、意向和依據(jù)的道德原則。主要依據(jù)義務論制定的醫(yī)學人道主義原則規(guī)定了醫(yī)學的基本性質和道德方向，確定了醫(yī)務人員行為的基本道德規(guī)范和行為要求，體現(xiàn)了醫(yī)學的道德義務和應盡的基本責任。無論在歷史上還是現(xiàn)實中，都對醫(yī)學的發(fā)展具有重要的作用。

9應用醫(yī)學倫理學理論，說明自己對生命價值的認識。

答：人的生命是生物學生命與社會學生命的統(tǒng)一；是內(nèi)在價值與外在價值的統(tǒng)一；要尊重人的生命，尊重人的生命的價值；人的生命價值是可以評價的。

案例分析:

1患者意愿和家屬意愿不同，醫(yī)生如何

答：1確定病人是否具有自主決策能力：a考慮年齡，我們建議18周歲以上才具有自主決策能力，而18周歲以下則不具有自主決策權；b精神狀況是否勝任這種決策，是否有昏迷癡呆等病理精神障礙；

2遵循以下原則：病人本人和家屬的意愿都應考慮。在病人具有選擇能力時，病人本人和家屬意見無法統(tǒng)一，側重病人的意見；在病人不具有或者喪失決策能力，把決策權轉移給其家屬；

3當醫(yī)務人員的最佳方案遭到自主選擇能力正常的病人或者家屬的拒絕時，則應該搞清楚拒絕的真實理由，然后有針對地做解釋工作，如果這種努力失敗，應尊重這一選擇，同時做好詳細和完整的病案記錄。