第一篇：鹿頭2012年綜合改革自查報告(樣本)

鹿頭鎮(zhèn)中心學(xué)校

關(guān)于2012年度農(nóng)村綜合改革考核評估自查報告

根據(jù)上級會議精神，我單位近期組織專班對2012年度的農(nóng)村綜合改革工作進(jìn)行了自查，重點(diǎn)檢查了“農(nóng)村義務(wù)教育管理體制改革和化解農(nóng)村義務(wù)教育其他債務(wù)”問題，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：

我們成立了農(nóng)村綜合改革考核評估領(lǐng)導(dǎo)小組和迎檢專班，由駱德毅為組長，張根生為副組長，杜英杰、李兆斌為成員。

一、學(xué)校預(yù)算情況

我鎮(zhèn)現(xiàn)有中小學(xué)8所，其中中學(xué)2所，分別是鹿頭鎮(zhèn)中心學(xué)校和吉河中學(xué)；小學(xué)6所，分別是鹿頭鎮(zhèn)中心小學(xué)、吉河小學(xué)、吉莊高小、方百堰高小、鹿頭二小學(xué)和郭營小學(xué)。2012年我們在上級財政部門的正確指導(dǎo)下，以校為基本預(yù)算單位，本著“依法編制、收支平衡、優(yōu)先保障、綜合預(yù)算、績效評價”等原則，編制了完成的預(yù)算。2012年全鎮(zhèn)8所學(xué)校收入總預(yù)算25525385元，其中經(jīng)費(fèi)撥款25017385元，非稅收入安排的撥款50800元，預(yù)算總支出25525385元，其中基本支出24681395元，項目支出843990元。

二、縣級資金配套落實(shí)情況

2012年，我鎮(zhèn)的農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)配套資金已全部落實(shí)到位。我鎮(zhèn)共有學(xué)生4508人，其中小學(xué)3129人，中學(xué)1379

人，公用經(jīng)費(fèi)按小學(xué)生均515元、中學(xué)生均715元共計2597420元已全部撥付到學(xué)校。特別是農(nóng)村義務(wù)教育階段家庭經(jīng)濟(jì)困難寄宿生生活補(bǔ)助資金（第一批和第二批）也已全部發(fā)放落到位。我鎮(zhèn)2012年共有貧困生670名，其中小學(xué)生350名（生均1000元），中學(xué)生320名（生均1250元），兩批資金共750000元全部發(fā)放到了學(xué)生或家長手中，社會反響較好。

三、化解債務(wù)結(jié)余情況

我鎮(zhèn)在化解農(nóng)村義務(wù)教育其他債務(wù)時，嚴(yán)格按照上級財政部門及主管部門要求，制定債務(wù)化解方案，建立債務(wù)臺，化債資金嚴(yán)格實(shí)行國庫集中支付，直接撥付到債權(quán)人銀行帳戶，沒有化解債務(wù)資金結(jié)余情況。

四、簽訂銷帳協(xié)議情況

各學(xué)校根據(jù)債務(wù)類型、發(fā)生時間、償還順序等因素建立債務(wù)臺帳，并實(shí)行動態(tài)管理。實(shí)行債務(wù)銷號制度和定期報告制度，做到償還一筆，銷號一筆。

五、新增債務(wù)情況

2012年我鎮(zhèn)進(jìn)一步加強(qiáng)財務(wù)管理，規(guī)范收支行為，健全監(jiān)管機(jī)制，嚴(yán)格責(zé)任追究，確保從制度上約束新增債務(wù)行為，防范和制止新債發(fā)生。一是堅持“無預(yù)算不開支，有預(yù)算不超支”，確保各學(xué)校不因超預(yù)算安排項目開支而產(chǎn)生新債。二是嚴(yán)格控制學(xué)校經(jīng)費(fèi)支出，加強(qiáng)對學(xué)校支出的審核。健全

財務(wù)收支審批制度，對超標(biāo)準(zhǔn)、超范圍、超預(yù)算的學(xué)校支出不予審批。三是大力推行財務(wù)公開制度，堅持民主理財，強(qiáng)化財務(wù)監(jiān)管，自覺接受群眾監(jiān)督。四是加強(qiáng)學(xué)校財務(wù)活動管理。學(xué)校財務(wù)活動實(shí)行“八不準(zhǔn)”，堅決糾正財務(wù)活動中各種不規(guī)范行為，從源頭上防止新的教育債務(wù)發(fā)生。一是不準(zhǔn)以任何名義向金融機(jī)構(gòu)申請貸款和個人借款彌補(bǔ)收支缺口;二是不準(zhǔn)為任何單位、個人貸款提供擔(dān)?；虻盅?三是不準(zhǔn)擅自舉債或采取由施工企業(yè)墊支等手段實(shí)施項目建設(shè);四是不準(zhǔn)簽單掛帳;五是不準(zhǔn)舉債發(fā)放教職工獎金、津貼、補(bǔ)貼及解決辦公經(jīng)費(fèi)不足;六是不準(zhǔn)鋪張浪費(fèi)或隨意增加非業(yè)務(wù)性支出;七是不準(zhǔn)各項支出延期入帳;八是不準(zhǔn)虛增、隱瞞、挪用、坐支非稅收入。2012年初我鎮(zhèn)各中小學(xué)共計負(fù)債4503690.65元，年底負(fù)債4470509.65元，債務(wù)減少33181元，沒有新增債務(wù)。

鹿頭鎮(zhèn)中心學(xué)校

2013年5月

第二篇：2013綜合改革自查報告

農(nóng)村綜合改革

自

查

報

告

太和鎮(zhèn)農(nóng)村綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室

二0一三 太和鎮(zhèn)2013農(nóng)村綜合改革

自查報告

2013年，我鎮(zhèn)繼續(xù)按照省農(nóng)村綜合改革的目標(biāo)和總體要求，在市、區(qū)農(nóng)村綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的指導(dǎo)和關(guān)心下，認(rèn)真落實(shí)各項政策，深化各項體制改革，加快改革步伐，確保改革目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)，有力促進(jìn)全鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會和諧發(fā)展。我鎮(zhèn)行政事業(yè)單位改革到位，“以錢養(yǎng)事”機(jī)制正常運(yùn)行，涉農(nóng)收費(fèi)和農(nóng)民負(fù)擔(dān)管理規(guī)范，惠農(nóng)政策落實(shí)到位，村級債務(wù)得到較好的化解，村級轉(zhuǎn)移支付資金及時足額撥付，村干部工資按時足額發(fā)放，村級公益事業(yè)建設(shè)財政獎補(bǔ)政策試點(diǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)，農(nóng)村義務(wù)教育其他債務(wù)得到化解，農(nóng)村綜合改革工作取得了明顯的成效。按照《省委辦公廳、省政府辦公廳關(guān)于開展2013全省農(nóng)村綜合改革考核評估工作的通知》（鄂辦發(fā)電（2013）9號）的文件精神，我鎮(zhèn)組織了專班對照評估方案，深入細(xì)致地開展了自查自糾和自我考評，我鎮(zhèn)的農(nóng)村綜合改革自查情況如下：

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革和農(nóng)村公益性服務(wù)“以錢養(yǎng)事”新機(jī)制運(yùn)行情況

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)設(shè)置符合政策。我鎮(zhèn)按照中共湖北省委（鄂發(fā)[2003]7號）文件要求，嚴(yán)格設(shè)立機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格配備相關(guān)工作人員和職數(shù)，在班子成員中，設(shè)九個黨委委員；鎮(zhèn)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格按“三辦一所”設(shè)置，即黨政綜合辦公室（加掛綜治辦）、經(jīng)濟(jì)發(fā)展辦公室，社會事務(wù)辦公室和財經(jīng)所。

（二）編制配備符合規(guī)定。我鎮(zhèn)嚴(yán)格按鄂州市編委2005年核定的鎮(zhèn)機(jī)關(guān)行政編制34名、司法編制1名，財政供養(yǎng)人員3名，財政所事業(yè)編制17名管理，定編人員實(shí)行“一人一編一卡”制度，并在《梁子湖區(qū)財政與編制公開網(wǎng)》上以實(shí)名制公示。我鎮(zhèn)暫無編制外借用、聘用人員。

（三）延伸派駐機(jī)構(gòu)設(shè)置符合要求。我鎮(zhèn)只有派出所、司法所、國土資源所、林業(yè)站、水務(wù)站等5個延伸派駐單位。其他延伸派駐機(jī)構(gòu)如工商、供電等為省垂直管理部門，人員編制沒有納入地方管理。

(四)農(nóng)村公益性服務(wù)“以錢養(yǎng)事”新機(jī)制運(yùn)行。根據(jù)《省委辦公廳、省政府辦公廳關(guān)于鞏固完善農(nóng)村公益性服務(wù)“以錢養(yǎng)事”新機(jī)制的若干意見》（鄂辦發(fā)[2007]17號）規(guī)定，我鎮(zhèn)把構(gòu)建新型農(nóng)村公益性服務(wù)體系作為農(nóng)村綜合改革的最終目標(biāo)，積極探索，大膽實(shí)踐，已初步建立了“政府買單、委托服務(wù)、市場運(yùn)作、群眾認(rèn)可、綜合監(jiān)管”的公益性服務(wù)“以錢養(yǎng)事”新機(jī)制。

一、“以錢養(yǎng)事”機(jī)制建立及考核情況。2013年，鎮(zhèn)直各站所辦人員都退出了事業(yè)編制，組建了六大服務(wù)中心，全面建立了“以錢養(yǎng)事”工作新機(jī)制，各服務(wù)中心在崗人員 10人，其中：文化廣電 1人、農(nóng)技 4人、畜牧 1人、水利 1人、水產(chǎn) 2人、農(nóng)機(jī) 1人。

二、合理安排使用省補(bǔ)“以錢養(yǎng)事”資金。2013年，我鎮(zhèn)嚴(yán)格按全區(qū)統(tǒng)一部署，總計安排省補(bǔ)資金54.5萬元；在資金使用上嚴(yán)格按鄂財辦發(fā)[2007]16號文件《湖北省農(nóng)村公益性服務(wù)“以錢養(yǎng)事”省級政策性轉(zhuǎn)移支付資金暫行辦法》規(guī)定，將省補(bǔ)資金按三個用途合理安排

1、承擔(dān)服務(wù)人員的勞務(wù)報酬；

2、由單位承擔(dān)的基本養(yǎng)老保險及醫(yī)療保險；

3、服務(wù)項目的物化投入。完全符合省下達(dá)的“以錢養(yǎng)事”資金的安排使用規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

三、及時上網(wǎng)公示“以錢養(yǎng)事”資金安排與使用。我鎮(zhèn)“以錢養(yǎng)事”資金的安排與使用在區(qū)綜改辦的統(tǒng)一安排下，全部公示于“梁子湖區(qū)財政與編制政務(wù)公開網(wǎng)”之中，接受各級部門和廣大群眾的監(jiān)督。

四、“以錢養(yǎng)事”資金直達(dá)服務(wù)主體。我鎮(zhèn)2013年“以錢養(yǎng)事”省補(bǔ)資金總計54.5萬元，依據(jù)年初簽訂的農(nóng)村公益性服務(wù)合同規(guī)定，此資金已全部按照時間、按工作進(jìn)度由區(qū)財政局國庫收付中心直達(dá)各服務(wù)主體；本級配套資金28萬元，由太和鎮(zhèn)財政所結(jié)合鎮(zhèn)綜改辦考核情況直達(dá)各服務(wù)主體，兩項資金總計82.5萬元，物化投入資金使用方面其中：農(nóng)技28.68萬元、農(nóng)機(jī)7.9萬元，畜牧獸醫(yī)17.5萬元、水產(chǎn)7.8萬元、水利8.5萬元、文體廣電8.82萬元；農(nóng)村會計3.3萬元。

五、簽訂規(guī)范細(xì)化的服務(wù)合同。2013年初，我鎮(zhèn)在區(qū)綜改辦及區(qū)級業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)下，與各服務(wù)中心簽訂了六份規(guī)范細(xì)化的《服務(wù)合同》，對各中心的公益性服務(wù)項目、勞務(wù)報酬、養(yǎng)老保險、物化投入、雙方的權(quán)利和義務(wù)，獎懲措施作了量化規(guī)定；同時各中心法人與中心的服務(wù)人員簽訂了規(guī)范細(xì)化的《勞務(wù)合同》，為了全年農(nóng)村公益性服務(wù)有序的進(jìn)行打下了夯實(shí)的基礎(chǔ)。

六、定期考核服務(wù)效果，嚴(yán)格獎懲兌現(xiàn)。為加強(qiáng)對服務(wù)人員開展公益性服務(wù)管理，保證服務(wù)效果，我鎮(zhèn)建立了三項考核制度。一是日?？己酥贫?，即實(shí)行服務(wù)登記，對各中心服務(wù)人員的服務(wù)內(nèi)容、時間、地點(diǎn)、服務(wù)對象簽字，實(shí)行登記，以此作為日常考核依據(jù)；二是隨機(jī)抽查考核制度，深入農(nóng)戶家中核實(shí)服務(wù)內(nèi)容，組織被服務(wù)對象代表、村組干部代表、機(jī)關(guān)干部人大代表及政協(xié)委員進(jìn)行公開的測評，按照滿意、基本滿意、不滿意三個等效評定等級；三是定期考核，全年分四次考核，每個季度對各服務(wù)中心進(jìn)行一次考核。從考核結(jié)果看來，聘任的農(nóng)村公益性服務(wù)人員都能認(rèn)真履行職責(zé)，考核合格，考核結(jié)果也以政府文件的形式進(jìn)行公示。并結(jié)合市、區(qū)半年考核和年終考核結(jié)果按照合同規(guī)定兌現(xiàn)各服務(wù)中心“以錢養(yǎng)事”資金。

七、農(nóng)村公益性服務(wù)人員管理規(guī)范。我鎮(zhèn)2013年所有農(nóng)村公益性服務(wù)人員都是經(jīng)區(qū)綜改辦2011年11月底實(shí)行公開招聘、競爭上崗的。

八、公益性服務(wù)崗位設(shè)置符合規(guī)定。我鎮(zhèn)服務(wù)中心崗位設(shè)置完全是按鄂辦發(fā)〔2007〕17號《農(nóng)村公益性服務(wù)崗位配備和控制標(biāo)準(zhǔn)參考意見》執(zhí)行的，沒有出現(xiàn)配備超過控制標(biāo)準(zhǔn)。

九、區(qū)級業(yè)務(wù)主管部門職責(zé)到位。我鎮(zhèn)六大服務(wù)中心人員按照區(qū)級業(yè)務(wù)主管部門的工作安排都進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。區(qū)級三家業(yè)務(wù)主管部門對六大服務(wù)中心的公益性服務(wù)項目內(nèi)容作出了明確要求。

二、化解農(nóng)村義務(wù)教育其他債務(wù)情況

為了貫徹落實(shí)中央和省、市、區(qū)化解農(nóng)村義務(wù)教育其他債務(wù)工作會議精神，我鎮(zhèn)成立了以常務(wù)副書記、副鎮(zhèn)長江曹陽同志為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了實(shí)施方案（見太發(fā)[2013]38號),各村和學(xué)校成立專班,進(jìn)行日常管理.。我鎮(zhèn)還建立和完善了控債長限機(jī)制，使財務(wù)管理逐漸規(guī)范，財務(wù)管理水平逐漸提高。一年來，全鎮(zhèn)各中小學(xué)均無新增債務(wù)。

三、村級公益事業(yè)建設(shè)一事一議財政獎補(bǔ)情況

（一）組織實(shí)施情況。我鎮(zhèn)高度重視村級公益事業(yè)建設(shè)一事一議財政獎補(bǔ)試點(diǎn)工作，成立了以鎮(zhèn)黨委常務(wù)副書記、鎮(zhèn)長江曹陽同志為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了鎮(zhèn)綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、財政所、農(nóng)業(yè)（減負(fù)）等部門的職責(zé)分工；制定完善了《太和鎮(zhèn)村級公益事業(yè)建設(shè)一事一議財政獎補(bǔ)試點(diǎn)實(shí)施方案》，進(jìn)一步落實(shí)村務(wù)公開、財務(wù)公開等制度；召開了試點(diǎn)工作動員會，政策培訓(xùn)會，指導(dǎo)協(xié)調(diào)、宣傳引導(dǎo)、管理監(jiān)督這項工作。

（二）獎補(bǔ)政策落實(shí)情況。我鎮(zhèn)嚴(yán)格按照村級公益事業(yè)建設(shè)責(zé)任劃分，將“村內(nèi)小型水利、村內(nèi)道路、環(huán)衛(wèi)設(shè)施、植樹造林等村民直接受益的公益事業(yè)”，開展一事一議籌資和投工投勞，按人平15元、勞力10個標(biāo)準(zhǔn)日開展村級公益事業(yè)建設(shè)的項目，嚴(yán)格按照“項目規(guī)劃、項目申報、項目初審、項目審批、項目實(shí)施、項目驗(yàn)收、資金撥付”七大程序，來確定國家獎補(bǔ)對象和范圍；2013年我鎮(zhèn)一事一議公益事業(yè)建設(shè)資金195.712萬元，其中中央、省、市財政承擔(dān)了127.2127萬元，區(qū)級財政承擔(dān)了68.4993萬元，補(bǔ)助資金全部落實(shí)到位，沒有截留、挪用，違反規(guī)定安排使用等問題。

（三）配套措施建設(shè)情況。我鎮(zhèn)在一事一議公益事業(yè)建設(shè)配套措施上，一是建立健全一事一議民主議事機(jī)制，遵循“村民自愿、直接受益、量力而行、民主決策、合理限額”的原則，規(guī)范議事程序，明確議事范圍，確定限額標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化管理措施，正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿出資出勞；二是建立健全監(jiān)管制度，主要是：財務(wù)公開制度、檔案管理制度、資金臨管制度；三是建立公益設(shè)施管護(hù)制度，按照“誰投資、誰受益、誰所有、誰養(yǎng)護(hù)”的原則，明確一事一議公益設(shè)施的所有權(quán)，落實(shí)養(yǎng)護(hù)責(zé)任主體。

（四）項目驗(yàn)收情況。我鎮(zhèn)將2013年一事一議公益事業(yè)建設(shè)項目都通過一事一議財政獎補(bǔ)信息管理系統(tǒng)上傳數(shù)據(jù)，由市、區(qū)農(nóng)村綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織綜改辦、減負(fù)辦等相關(guān)部門進(jìn)行驗(yàn)收；在驗(yàn)收過程中，每一個項目都有村干部、村民代表、受益群眾參與；驗(yàn)收結(jié)束后，每個項目都做到了由3―5名村民代表簽字同意的驗(yàn)收報告，交上級項目驗(yàn)收小組。

四、農(nóng)民負(fù)擔(dān)惠農(nóng)補(bǔ)貼政策

(一）及時發(fā)放《農(nóng)民負(fù)擔(dān)及補(bǔ)貼政策監(jiān)督卡》。2013年，政策監(jiān)督卡填寫使用統(tǒng)一軟件打印，財政干部直接發(fā)放到戶，同時配套發(fā)放惠農(nóng)補(bǔ)貼資金發(fā)放通知書、致農(nóng)民朋友公開信，全鎮(zhèn)共發(fā)放《湖北省農(nóng)民負(fù)擔(dān)及補(bǔ)貼政策監(jiān)督卡》10916萬份，由財政所工作人員直接發(fā)放到每家農(nóng)戶手中。

（二）嚴(yán)格農(nóng)民負(fù)擔(dān)監(jiān)督管理。村內(nèi)籌資籌勞15個村（居）委會，村民籌資總額46.8605萬元（按受益35601人口計算，人平籌資15元），村民籌勞213610個工日（按勞力21361人計算，勞平籌勞10個工日）。村組收費(fèi)監(jiān)管多措施：一是監(jiān)督卡監(jiān)管，告訴農(nóng)民，卡外負(fù)擔(dān)有權(quán)拒交；二是公開信監(jiān)管，讓農(nóng)民明白合理負(fù)擔(dān)； 三舉報電話監(jiān)管，0711-2412210和0711-2415759二十四小時接受群眾舉報。四是專項檢查監(jiān)管，政府牽頭，組織相關(guān)部門深入村組戶檢查。2013年全鎮(zhèn)村范圍之內(nèi)籌資籌勞完全符合規(guī)定程序和標(biāo)準(zhǔn)。2013年我鎮(zhèn)沒有亂集資、亂攤派行為，且無一例亂收費(fèi)，無一例因亂收費(fèi)而發(fā)生上訪事件。

（三）規(guī)范落實(shí)各項財政惠農(nóng)補(bǔ)貼資金。切實(shí)落實(shí)對農(nóng)民的糧食“三補(bǔ)”、退耕還林等惠農(nóng)政策。2013年全鎮(zhèn)對1.1萬戶農(nóng)戶共計發(fā)放財政惠農(nóng)資金612.5萬元，其中：糧食直補(bǔ)67.88萬元，農(nóng)資綜合補(bǔ)貼 399.16萬元，水稻良種補(bǔ)貼86.59萬元，小麥良種補(bǔ)貼4.3萬元，玉米糧種補(bǔ)貼0.19萬元，油菜良種補(bǔ)貼9.54萬元，棉花良種補(bǔ)貼0.5萬元,退耕還林糧食補(bǔ)助和生活補(bǔ)助 44.34萬元。各項惠農(nóng)補(bǔ)貼資金由市財政局集中撥到市郵政儲蓄銀行，通過市郵政儲蓄銀行撥到區(qū)郵政儲蓄支行直達(dá)農(nóng)戶存折，全部實(shí)行“一折通”，各項資金封閉運(yùn)行，鎮(zhèn)級不存在截留、挪用、抵扣資金的現(xiàn)象。

(四）建立村級財務(wù)管理體系、按時發(fā)放村干部工資。我鎮(zhèn)堅持轉(zhuǎn)移支付資金足額撥付，不抵扣、不代扣，做到?？顚Ｓ谩?013年，全鎮(zhèn)村級稅費(fèi)改革轉(zhuǎn)移支付總額為66萬元，我鎮(zhèn)已全額撥付到各村。全鎮(zhèn)村干部121人，由于轉(zhuǎn)移支付資金和兩稅附加資金及時撥付，以及村級財務(wù)管理的規(guī)范，2013年共計發(fā)放村干部工資121.5萬元，村干部工資人平1萬元左右。村干部工資的發(fā)放在鎮(zhèn)、村的共同努力下，基本得到保障，確保村干部工資兌現(xiàn)，極大地提高了村干部投身農(nóng)村工作的積極性。

總之，在2013年的農(nóng)村綜合改革工作中，我鎮(zhèn)以務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，扎實(shí)的工作態(tài)度，正確理解政策，熟練把握政策、堅決執(zhí)行政策，堅持“公開、公平、公正”的原則，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化監(jiān)管，規(guī)范程序，強(qiáng)化責(zé)任，狠抓落實(shí)，使全鎮(zhèn)農(nóng)民得到了實(shí)惠，有力地促進(jìn)了我鎮(zhèn)農(nóng)村綜合改革各項工作的全面協(xié)調(diào)發(fā)展。

第三篇：供銷社綜合改革工作自查報告

供銷社綜合改革工作自查報告

我社在區(qū)委、區(qū)政府和市供銷社的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院，省委、省政府，市委、市政府和區(qū)委、區(qū)政府深化供銷社綜合改革精神，以服務(wù)“三農(nóng)”為宗旨，扎實(shí)推進(jìn)綜合改革各項工作，區(qū)供銷社改革發(fā)展取得了明顯成效，現(xiàn)將供銷社落實(shí)綜合改革具體情況匯報如下：

一、區(qū)基本情況

區(qū)供銷社為區(qū)政府直屬事業(yè)單位，現(xiàn)有干部職工10人，其中科級干部6人。1997年改制后，原有5個基層社基本名存實(shí)亡，社屬企業(yè)資產(chǎn)基本空白。近年來，面對基層供銷社基礎(chǔ)薄弱，供銷業(yè)務(wù)經(jīng)營萎縮，服務(wù)功能弱化，民生問題突出等諸多困難，我們把打基礎(chǔ)、圖生存、促發(fā)展作為預(yù)期目標(biāo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)中共中央、國務(wù)院，省委、省政府，市委、市政府和區(qū)委、區(qū)政府關(guān)于加快供銷合作社綜合改革發(fā)展的一系列政策文件精神，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，以服務(wù)“三農(nóng)”為宗旨，以“改革活社、服務(wù)立社、項目強(qiáng)社、產(chǎn)業(yè)興社”為己任，不斷強(qiáng)化基層組織建設(shè)，積極參與農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，大力推進(jìn)體制創(chuàng)新，拓展經(jīng)營服務(wù)領(lǐng)域，提升為農(nóng)服務(wù)水平。在領(lǐng)辦農(nóng)民合作經(jīng)濟(jì)組織、發(fā)展農(nóng)民專業(yè)合作社、加強(qiáng)經(jīng)營網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、完善綜合服務(wù)社、扶持發(fā)展農(nóng)產(chǎn)品基地、增加農(nóng)民收入等方面取得了新的成效。截至目前，區(qū)供銷合作社聯(lián)合社引領(lǐng)專業(yè)合作社12家，社屬企業(yè)2家，村級綜合服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)25家?，F(xiàn)已初步形成經(jīng)營、配送、信息、銷售為一體的社會化服務(wù)體系。

二、已完成的改革任務(wù)、采取的主要做法及成效

（一）貫徹中央、省市綜合改革文件精神情況

《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化供銷合作社綜合改革的決定》、《中共省委省人民政府關(guān)于深化供銷合作社綜合改革的實(shí)施意見》和《中共市委市人民政府關(guān)于深化供銷合作社綜合改革的實(shí)施意見》文件出臺后，我區(qū)成立了由區(qū)委副書記、區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)和區(qū)供銷社、區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村局等相關(guān)部門組成的區(qū)深化供銷社綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，指導(dǎo)部署供銷社綜合改革工作。在廣泛調(diào)研和多方征求相關(guān)部門單位意見的基礎(chǔ)上，結(jié)合區(qū)實(shí)際，于2017年3月份出臺了《區(qū)供銷社綜合改革實(shí)施意見》，把深化供銷社改革納入全區(qū)深化改革大局統(tǒng)籌謀劃，積極推進(jìn)。2017年12月29日召開了全區(qū)供銷社綜合改革推進(jìn)會，再次對加快推進(jìn)全區(qū)供銷社綜合改革進(jìn)行了安排部署，并對重點(diǎn)改革任務(wù)進(jìn)行了細(xì)化分解，制定了具體的時間表和路線圖。

（二）積極恢復(fù)重建基層供銷社

1997年改制后，原有的基層社已不存在，近年來，我社按照先建陣地后服務(wù)再規(guī)范的要求加快網(wǎng)點(diǎn)布局工作。目前有3個基層社已恢復(fù)建設(shè)并運(yùn)行，其中，基層社2017年3月注冊成立，制度章程已基本完善；王峴中心社2014年6月掛牌成立，改建經(jīng)營門店200平方米；2018年，在該社的基礎(chǔ)上，區(qū)供銷社合作聯(lián)合社現(xiàn)代農(nóng)業(yè)服務(wù)中心掛牌成立，2019年，該中心投資32.5萬元，新建經(jīng)營設(shè)施建設(shè)項目已按期完成，經(jīng)營覆蓋全區(qū)，并向區(qū)臨近的榆中縣、皋蘭縣、永登縣、景泰縣、靖遠(yuǎn)縣、會寧縣、平川區(qū)等縣區(qū)輻射，形成有效營銷網(wǎng)絡(luò)，為開展多種經(jīng)營服務(wù)打下了堅實(shí)的基礎(chǔ)；供銷社1997年改制后，資產(chǎn)已買斷，目前重新掛牌，在區(qū)社的指導(dǎo)下，由原有職工經(jīng)營。

（三）完善規(guī)范村級綜合服務(wù)社建設(shè)

近年來，我社在深入調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，精心組織選點(diǎn)，在人口集中的、、鎮(zhèn)，主動布點(diǎn)建成主體多元、功能完備、便民實(shí)用的綜合服務(wù)社12家，把農(nóng)資、農(nóng)副產(chǎn)品、日用消費(fèi)品銷售納入農(nóng)村綜合服務(wù)社，預(yù)計全年完成商品銷售總額500萬元，銷售農(nóng)資化肥2500噸，農(nóng)膜100多噸。通過打造村級綜合服務(wù)社，加快了供銷合作社組織體系和經(jīng)營網(wǎng)絡(luò)向村民延伸，同時，承接了政府購買服務(wù)業(yè)務(wù)，促進(jìn)了政府部門公共服務(wù)資源的整合，方便了城鄉(xiāng)居民的生產(chǎn)生活。

（四）領(lǐng)辦創(chuàng)辦農(nóng)民專業(yè)合作社

綜合改革以來，我社把發(fā)展農(nóng)民專業(yè)合作社作為實(shí)現(xiàn)為農(nóng)服務(wù)、助農(nóng)增收，提高農(nóng)民組織化程度的重要抓手，堅持“入社自愿、退社自由、利益共享、風(fēng)險共擔(dān)”和“民辦、民有、民享”的原則。結(jié)合全區(qū)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)布局和優(yōu)勢特色產(chǎn)業(yè)，指導(dǎo)基層供銷社領(lǐng)辦農(nóng)民專業(yè)合作社，加快專業(yè)合作社建設(shè)步伐，通過基層供銷社先后領(lǐng)辦了城郊種植、明祥蔬菜種植、豐裕養(yǎng)殖等12家農(nóng)民專業(yè)合作社，入社農(nóng)戶達(dá)5200人，區(qū)社統(tǒng)一制作了專業(yè)合作社規(guī)章制度，已為12家專業(yè)合作社統(tǒng)一掛牌，有3家合作社獲省級示范專業(yè)合作社稱號。

（五）積極打造網(wǎng)上供銷社

為增強(qiáng)農(nóng)特產(chǎn)品的市場競爭力，加快我區(qū)農(nóng)村電子商務(wù)發(fā)展，區(qū)委、區(qū)政府出臺了《關(guān)于促進(jìn)電子商務(wù)、快遞（物流）及農(nóng)商貿(mào)市場融合發(fā)展的意見》（白政發(fā)〔2016〕35號），我社與區(qū)商務(wù)局積極溝通協(xié)調(diào)，聯(lián)合打造電商服務(wù)平臺，建成電商運(yùn)營中心1家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)電商服務(wù)站5家，村級電商服務(wù)點(diǎn)25家，其中，我社依托市電商公司掛牌成立了5家服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。

（六）積極構(gòu)建農(nóng)村現(xiàn)代流通網(wǎng)絡(luò)

按照市有配送中心、鄉(xiāng)有超市、村有便利店的目標(biāo)，強(qiáng)力推進(jìn)農(nóng)資連鎖經(jīng)營，成立了農(nóng)資配送中心，改造農(nóng)資倉庫2675平方米，建成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)級直營店5家，村一級經(jīng)營網(wǎng)點(diǎn)25家。實(shí)行掛牌標(biāo)識統(tǒng)一管理，年均銷售各類化肥0.75萬噸，銷售額6647萬元。

（七）努力化解歷史遺留問題

供銷社改制后，原有職工的養(yǎng)老、失業(yè)等社會保障問題沒有得到妥善解決，職工信訪事件頻繁發(fā)生。我社多次向區(qū)委區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)請示匯報，積極與相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，化解多年歷史遺留問題，解決了132名職工養(yǎng)老統(tǒng)籌問題。

三、存在的困難和問題

1、基層組織建設(shè)發(fā)展不平衡。部分原有鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層供銷社及網(wǎng)點(diǎn)名存實(shí)亡，與農(nóng)民利益連接不緊密，在恢復(fù)建設(shè)上任務(wù)較重。

2、新興業(yè)務(wù)人才缺乏。就區(qū)級供銷社機(jī)關(guān)來看，工作人員平均年齡偏大（50歲以上），思想僵化、觀念陳舊，創(chuàng)新思路和能力嚴(yán)重不足，缺乏年輕員工及新型專業(yè)化人才。

3、場地不足、資金缺乏，項目爭取存在較大困難。基層基礎(chǔ)薄弱，經(jīng)營領(lǐng)域和規(guī)模偏小，在項目爭取方面受到一定的制約和影響。

四、下一步的工作

根據(jù)中央11號文件、省委4號文件、市委67號文件和區(qū)委10號文件精神，按照“改造自我、服務(wù)農(nóng)民”的總要求和圍繞全區(qū)“三農(nóng)”工作大局，突出流通重點(diǎn)、夯實(shí)組織基礎(chǔ)，增強(qiáng)服務(wù)實(shí)力，著力創(chuàng)新發(fā)展。堅持?jǐn)U大覆蓋與提升質(zhì)量并舉，恢復(fù)重建與創(chuàng)新發(fā)展并舉，大力推進(jìn)供銷合作社組織、服務(wù)、經(jīng)營創(chuàng)新。全力實(shí)施“基層組織建設(shè)工程”，著力構(gòu)建區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組織體系健全、經(jīng)營性服務(wù)與公益性服務(wù)有機(jī)結(jié)合，專項服務(wù)與綜合服務(wù)協(xié)調(diào)完備的基層組織和社會化服務(wù)體系，努力把供銷合作社打造成為農(nóng)民生產(chǎn)生活服務(wù)的生力軍和綜合服務(wù)平臺。

1、健全運(yùn)行機(jī)制，全面完成供銷合作社綜合改革。整合供銷社內(nèi)部資源，理順體制機(jī)制，優(yōu)化機(jī)關(guān)機(jī)構(gòu)設(shè)置和職能配置，使之逐步由行政管理型向經(jīng)營服務(wù)型轉(zhuǎn)變。增加人員編制，建立聯(lián)合社社員代表大會、理事會和監(jiān)事會制度，著力構(gòu)建以聯(lián)合社為主導(dǎo)的行業(yè)指導(dǎo)體系，以企業(yè)為支撐的經(jīng)營服務(wù)體系，形成社企分開、上下貫通、整體協(xié)調(diào)的雙線運(yùn)行機(jī)制。

2、深化基層社改革，夯實(shí)為農(nóng)服務(wù)基礎(chǔ)。全面推進(jìn)基層社恢復(fù)建設(shè)工作，通過勞動合作、資本合作、土地合作等多種途徑，廣泛吸納農(nóng)民和各類新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體入社，不斷強(qiáng)化基層社與農(nóng)民在組織上和經(jīng)濟(jì)上的聯(lián)結(jié)；同時，進(jìn)一步加快完善治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)基層社“三會”制度，規(guī)范基層社和農(nóng)民的利益分配，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民得實(shí)惠、基層社得發(fā)展的雙贏局面。

3、適應(yīng)新形勢，規(guī)范村級綜合服務(wù)社建設(shè)。適應(yīng)全區(qū)新型城鎮(zhèn)化、城鄉(xiāng)一體化、農(nóng)村社區(qū)化新形勢要求，改造升級村級經(jīng)營服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，在中心村和人口密度大的行政村和社區(qū)規(guī)范建設(shè)規(guī)模適度、便于服務(wù)的農(nóng)村（社區(qū)）綜合服務(wù)社，開展農(nóng)資供應(yīng)、農(nóng)產(chǎn)品收購、日用消費(fèi)品經(jīng)營、再生資源回收、農(nóng)村電子商務(wù)、物流配送、農(nóng)村合作金融、土地托管、莊稼醫(yī)院、惠農(nóng)政策落實(shí)等綜合服務(wù)，在人口相對集中的行政村實(shí)現(xiàn)村級綜合服務(wù)社全覆蓋，打造“十分鐘服務(wù)商圈”，打通為農(nóng)服務(wù)“最后一公里”。

4、促進(jìn)農(nóng)民專業(yè)合作社健康持續(xù)發(fā)展。加大領(lǐng)辦力度，各基層供銷社、社屬企業(yè)要積極領(lǐng)辦生產(chǎn)類、流通類、加工類傳統(tǒng)專業(yè)合作社；按照“規(guī)范化管理、標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)、品牌化經(jīng)營、市場化對接”的建設(shè)要求，組織涉農(nóng)企業(yè)、種養(yǎng)大戶、經(jīng)營大戶、涉農(nóng)工商業(yè)者，創(chuàng)建一批制度健全、產(chǎn)權(quán)清晰、管理民主、帶動力強(qiáng)的農(nóng)民專業(yè)合作社。通過精心指導(dǎo)、提升服務(wù)、創(chuàng)新方式、政策傾斜等措施，培育一批經(jīng)營規(guī)模大、服務(wù)能力強(qiáng)、產(chǎn)品質(zhì)量優(yōu)、民主管理好的省、市級農(nóng)民合作社示范社；同時加強(qiáng)供銷合作社領(lǐng)導(dǎo)班子和隊伍建設(shè)，著力解決人員結(jié)構(gòu)老化、“青黃不接”的問題，為全面深化供銷合作社綜合改革創(chuàng)造良好環(huán)境。

第四篇：醫(yī)院綜合改革自查報告

襄城縣婦幼保健院

綜合改革自查報告

縣級公立醫(yī)院綜合改革工作會議召開以來，按照省、市、縣有關(guān)縣級公立醫(yī)院改革的總體部署和要求，我院高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，廣泛宣傳，強(qiáng)化落實(shí)，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)院綜合改革工作，取得了階段性成效?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下：

一、工作開展情況

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)改穩(wěn)步推進(jìn)。全省縣級公立醫(yī)院綜合改革會議召開后，我縣高度重視縣級公立醫(yī)院改革，采取積極有效措施，認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)貫徹全省、市、縣會議精神。成立了公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，院長任組長，各分管副院長任副組長，財務(wù)、醫(yī)政、辦公室等相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由醫(yī)務(wù)科長兼任，形成了主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各有關(guān)科室分工協(xié)作的工作機(jī)制。同時，成立了績效考核小組和一些具體職能小組，確保改革順利推進(jìn)。制訂了《襄城縣婦幼保健院綜合改革方案》，明確了工作任務(wù)。及時召開醫(yī)院綜合改革動員大會，對改革工作進(jìn)行部署和安排。

（二）堅持公益性質(zhì)：

1、作為公立醫(yī)院，改革自然以突出公益性質(zhì)為主，積極響應(yīng)政府指令，參與政府安排的各項公益任務(wù)。2015先后排除業(yè)務(wù)骨干10多名次，組織三八節(jié)、重陽節(jié)、愛牙日、愛國衛(wèi)生運(yùn)動、對口支援、幫扶義診活動8次，發(fā)放宣傳單3000余張，免費(fèi)發(fā)放葉酸500余盒，現(xiàn)場診治病人近100人次。

2、利用保健院優(yōu)勢，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)代培婦保、兒保技術(shù)人員20人次，選派中級以上?？乒歉?名，為潁回鎮(zhèn)衛(wèi)生院、山頭店衛(wèi)生院進(jìn)行對口支援，利用以會代訓(xùn)、臨床示教的形式，為衛(wèi)生院培養(yǎng)了婦產(chǎn)科人員4名，兒科人員5名，使他們的診療水平和管理水平得到了很大提高。

3、積極探索雙向轉(zhuǎn)診制度，4、全年新農(nóng)合、醫(yī)保向縣外轉(zhuǎn)診50人次，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于10%的指標(biāo)。

5、先診療后結(jié)算服務(wù)模式整加緊推行。

6、大力宣傳關(guān)于醫(yī)院綜合改革，在縣電視臺進(jìn)行健康講座2次；飛播醫(yī)卡通使用和新技術(shù)宣傳20余次。

（三）費(fèi)用控制。嚴(yán)格控制門診、住院費(fèi)用增長，2015年門診人均費(fèi)用74.9元，比2014年的,8元增長-10%，小于8%的指標(biāo)；2015年住院日均費(fèi)用367.5元，比2014年的336.5元增長8%，與8%的指標(biāo)一致；門診、住院人頭34371人次比2014年32185人次增長2188人次；醫(yī)保2015年補(bǔ)償205948元比2014年的134014元增加71934元、新農(nóng)合2015年補(bǔ)償1919793元較2014年1783532元增加136261元，都有不同程度的提高。

2014年11月1日，我院嚴(yán)格按照文件要求，取消所有藥品利潤加成，按進(jìn)價銷售。按照市發(fā)改委文件調(diào)整了護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。藥品統(tǒng)一網(wǎng)采制度嚴(yán)格落實(shí)，網(wǎng)上招標(biāo)率、配送率90%以上。目前藥品、器械、耗材采購品種數(shù)達(dá)到90%以上，其中基本藥物占比近60%。藥品采購價格與改革前相比，同產(chǎn)地、規(guī)格的藥品價格平均下降5%左右。

（四）服務(wù)質(zhì)量與效率

醫(yī)院建立健全了服務(wù)質(zhì)量管理制度，建立了三級質(zhì)控體系，狠抓服務(wù)質(zhì)量建設(shè)，從源頭上杜絕漏洞，確保醫(yī)療安全；全年沒有發(fā)生醫(yī)療事故，沒有事故賠償。

2015年患者平均住院日5.31天，同比降低0.5天；床位使用率達(dá)到了70%以上，上逐年承上升趨勢；資產(chǎn)運(yùn)行效率，每100元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入52.05元，占52%；資產(chǎn)負(fù)載率47.29%。

加強(qiáng)重點(diǎn)科室建設(shè)，不斷引進(jìn)新人才，開展新技術(shù)、新項目，2015年共派出3名人員到省、市醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，為提高服務(wù)質(zhì)量打好基礎(chǔ)。開展了產(chǎn)后康復(fù)、小兒按摩、冬病夏治等新業(yè)務(wù)3項，新人才、新業(yè)務(wù)的引進(jìn)和開展大大提高了醫(yī)院的綜合能力，更好的服務(wù)了廣大人民群眾。

（五）醫(yī)院管理

績效考核工作扎實(shí)開展。醫(yī)院在原有績效考核方案的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步量化細(xì)化指標(biāo)，完善績效考核方案。切實(shí)加強(qiáng)績效考核工作，通過健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價值。同時收入分配進(jìn)一步向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、公衛(wèi)人員、做出突出貢獻(xiàn)等人員傾斜，適當(dāng)拉開差距。實(shí)行分類管理、按崗定酬，人員支出2015年426萬，比2014的329萬增加近100萬元。有效的激發(fā)了廣大職工工作的積極性和主動性。

實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，院長及領(lǐng)導(dǎo)班子成員為醫(yī)院的管理層，院長是醫(yī)院的法人代表，享有自主經(jīng)營、人事管理和分配權(quán)，實(shí)行公開用人招聘制度，2015年共招聘各類人員10余名，全員簽訂勞動合同。

強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，提高群眾滿意度。通過調(diào)查、問卷、電話等方式統(tǒng)計，患者滿意度98%，職工滿意度100%。

二、存在的問題：醫(yī)院綜合改革涉及面廣、政策性強(qiáng)，時間緊、任務(wù)重。在實(shí)際工作中，會出現(xiàn)很多困難和問題，突出表現(xiàn)在以下三個方面：一是縣級財政撥付不太到位，建議財政承擔(dān)更大的投入比例，以保障醫(yī)院改革順利推進(jìn)。醫(yī)院債務(wù)化解、硬件建設(shè)更需財政支持。二是人員編制嚴(yán)重不足，很難滿足正常運(yùn)行，更是改革的阻力增大，有待政府根據(jù)有關(guān)政策給予解決。三是改革經(jīng)驗(yàn)不足，部分精神吃不透，政策掌握不準(zhǔn)；各種細(xì)則制定不夠具體；績效考核細(xì)則不夠完善，可操作性不強(qiáng)；各項工作責(zé)任人認(rèn)識有待提高，認(rèn)真落實(shí)各項指標(biāo)；資料管理沒有專人管理，不夠規(guī)范。

三、下一步工作安排。下一步我院將按照省、市、縣有關(guān)部署和要求，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院綜合改革，重點(diǎn)做好以下工作：

（一）嚴(yán)格執(zhí)行綜合改革政策，逐步落實(shí)實(shí)施方案，更扎實(shí)做好綜合改革工作。進(jìn)一步做好藥品零差率銷售，做好藥品目錄和價格公示工作，完善服務(wù)設(shè)施，提高服務(wù)質(zhì)量，逐步降低門診、住院均次費(fèi)用，降低耗材上升指標(biāo)，提高運(yùn)行效率，嚴(yán)格執(zhí)行物價部門文件有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)定，科學(xué)合理收費(fèi)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

（二）完善用人機(jī)制和績效考核制度。進(jìn)一步推進(jìn)縣級公立醫(yī)院人事分配制度改革，績效考核要以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，取消開單、藥品、器械、耗材與工資掛鉤。

（三）加快基礎(chǔ)建設(shè)，強(qiáng)化內(nèi)涵管理。加強(qiáng)醫(yī)院管理和信息化建設(shè)，軟件升級有臨床路徑和診療規(guī)范功能，使醫(yī)院管理逐步走向規(guī)范化、自動化。轉(zhuǎn)變管理模式，實(shí)現(xiàn)從粗放的行政化管理向精細(xì)的信息化管理轉(zhuǎn)變；加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，探索推行醫(yī)院全成本核算，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，進(jìn)一步提高基本藥物使用比例，保證新農(nóng)合、醫(yī)保報銷比例的增長。

（四）改革經(jīng)驗(yàn)有待總結(jié)，各種細(xì)則要根據(jù)運(yùn)行情況不斷完善，績效考核要更加細(xì)化，各項工作要進(jìn)一步責(zé)任到人落實(shí)到位，完善資料管理。做到凡事有計劃、有請示，過程有記錄，結(jié)果有小結(jié)，事后及時整理歸檔。

（五）強(qiáng)化制度建設(shè)，逐步建立健全各項制度、措施、規(guī)范，形成一套完整的改革制度。建立一支醫(yī)院改革實(shí)監(jiān)督、考核隊伍，實(shí)行按時間、按項目監(jiān)督考核，對各項工作進(jìn)展情況進(jìn)行分析總結(jié)，對工作中存在的問題和難點(diǎn)跟蹤問效，指導(dǎo)整改提高，確保醫(yī)院改革取得明顯成效。

襄城縣婦幼保健院

2015年2月17日

第五篇：2015年公立醫(yī)院綜合改革工作自查報告

瀘州市龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

關(guān)于2015年公立醫(yī)院綜合改革工作自查報告

2009年12月1日我院作為瀘州市首家啟動醫(yī)改試點(diǎn)單位，2012年9月我院作為瀘州市首家啟動“取消以藥補(bǔ)醫(yī)”醫(yī)改試點(diǎn)單位，迄今為止醫(yī)改工作已5年。2015年，我院以管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價格調(diào)整、人事薪酬、醫(yī)保支付等為重點(diǎn)，全面推開綜合改革，按照《瀘州市推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見》（〔2015〕2號）文件精神，依據(jù)區(qū)衛(wèi)計局《瀘州市龍馬潭區(qū)推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見》的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行了逐條自查，在“取消以藥補(bǔ)醫(yī)”、“分級診療”、“提升服務(wù)能力”、“病員滿意度提升”等方面取得了顯著成效，為了更好地推進(jìn)下一步醫(yī)改工作，現(xiàn)將關(guān)于2015年公立醫(yī)院綜合改革工作自查從九個方面報告如下：

一、深化管理體制改革

1、建立科學(xué)的縣級公立醫(yī)院績效考核制度

根據(jù)國家關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評價的指導(dǎo)性文件，以公益性質(zhì)和運(yùn)行績效為核心，突出二級甲等中醫(yī)醫(yī)院公益性服務(wù)功能、合理用藥、均次費(fèi)用控制、運(yùn)行效率和社會滿意度等考核指標(biāo)，制定了醫(yī)院績效考核方案。在績效分配上向臨床一線科室、關(guān)鍵崗位（含職能部門）、重點(diǎn)科室傾斜，制定了崗位工作基量，將服務(wù)人次轉(zhuǎn)化為服務(wù)工作量計算績效，未直接將績效與醫(yī)務(wù)人員的創(chuàng)收掛鉤，此舉充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，推動了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。對績效分配方案正在進(jìn)行優(yōu)化，逐步引入第三方評估，達(dá)到提升考核的客觀公正性。每月進(jìn)行考核，考核結(jié)果全院通報，績效獎發(fā)放公開，實(shí)行績效獎發(fā)放確認(rèn)制。

2、健全縣級公立醫(yī)院內(nèi)部管理制度

逐步完善醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，實(shí)行重大決策、重要干部任免、重大項目實(shí)施、大額資金使用集體討論，院辦記錄在案，形成醫(yī)院文件下發(fā)執(zhí)行并上報區(qū)衛(wèi)計局備案，發(fā)揮黨支部的政治核心作用和職工代表大會的民主監(jiān)督作用。醫(yī)院加強(qiáng)了財務(wù)會計管理，每月接收區(qū)衛(wèi)計局財務(wù)科的督導(dǎo)檢查，逐步規(guī)范化了成本核算和成本管理。醫(yī)院成立了質(zhì)控辦，協(xié)助醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，每月接收區(qū)衛(wèi)計局醫(yī)政股醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)問題即時整改或?qū)ｎ}研究整改，逐步規(guī)范了臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量安全的核心制度和基本規(guī)范，對病歷書寫、查房、疑難病例和死亡病例討論、手術(shù)安全管理和急診搶救等進(jìn)行重點(diǎn)管理，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每日深入臨床科室進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制督導(dǎo)，分管院領(lǐng)導(dǎo)每周一次，院長每月一次，全共查房220次，基本達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量控制監(jiān)督全覆蓋。進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)院服務(wù)流程，醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)標(biāo)識顯著明了，方便了病人，有效改善醫(yī)院服務(wù)，積極推行婦產(chǎn)科、名醫(yī)專家預(yù)約診療服務(wù)，全年預(yù)約門診3000人次，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋7個病區(qū)，覆蓋率100%，醫(yī)務(wù)科安排了郭雄醫(yī)師作為專職便民門診醫(yī)師，開設(shè)了瀘州市首家、全省第三家的戒煙門診，創(chuàng)建了無煙醫(yī)院。醫(yī)保辦為醫(yī)保居保病人進(jìn)行基本醫(yī)療保障費(fèi)用即時結(jié)算，在醫(yī)院門診大廳LED顯示屏、各病區(qū)走廊、門診部走廊等顯著地方公示了收費(fèi)項目，住院部實(shí)行了一日費(fèi)用清單發(fā)放制。由護(hù)理部開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，認(rèn)真傾聽群眾意見，及時解決群眾反映的突出問題，全年開展?jié)M意度調(diào)查356人次，滿意度92.5%，出院病員回訪6720人次，回訪率91%，滿意度93%。瀘州市司法局派駐我院人民調(diào)解員1名，全共調(diào)解4次，調(diào)解成功率100%并全部經(jīng)人民法院免費(fèi)司法確認(rèn)，制作了法院調(diào)解書。

“三重一大”具體做法：對重大決策、重大項目、重大人事、重大資金的使用方面都進(jìn)行充分的調(diào)研，充分征集廣大干部職工意見和建議，并召開職工代表大會，讓職工主動參與到醫(yī)院民主管理中來，醫(yī)院職工積極為醫(yī)院發(fā)展獻(xiàn)計獻(xiàn)策，2013年至今，召開職工代表大會12次，分別對醫(yī)院績效分配方案、工資改革、大型醫(yī)療設(shè)備購置、醫(yī)院職能科室、臨床醫(yī)技科室主任和護(hù)士長競聘、ICU、血液透析中心、窺鏡中心、檢驗(yàn)中心、放射中心建設(shè)等進(jìn)行認(rèn)真的審議和決定。積極開展黨支部和群團(tuán)活動，定期收集和聽取職工的意見與建議，定期實(shí)行院務(wù)公開，通過醫(yī)院簡報群、醫(yī)院網(wǎng)站、醫(yī)院職工大會、中干會等層面公開醫(yī)院的重大事項，充分發(fā)揮黨支部的政治核心作用，讓全院職工都來主動關(guān)心醫(yī)院發(fā)展。

二、深化補(bǔ)償機(jī)制改革

1、取消以藥補(bǔ)醫(yī)

2012年9月我院被確定為四川省27家首批取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”試點(diǎn)縣級醫(yī)院，于2013年1月1日實(shí)施西成藥、中成藥零利潤，政策性虧損以調(diào)整醫(yī)事服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個渠道給予補(bǔ)償，2013年至2015年各級財政對醫(yī)院的投入已足額落實(shí)到位，每年財政補(bǔ)助為63.45萬元，三年共計190.35萬元。

2、醫(yī)療服務(wù)價格

醫(yī)院依據(jù)“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，經(jīng)上級政府部門批準(zhǔn)，取消藥品加成導(dǎo)致的政策性虧損，虧損70%通過上調(diào)部分醫(yī)療服務(wù)項目價格（包括三項：門診診查費(fèi)（中醫(yī)辨證論治費(fèi)）上調(diào)6元、住院診查費(fèi)（中醫(yī)辨證論治費(fèi)）上調(diào)9元、1/2/3級護(hù)理費(fèi)上調(diào)9元）補(bǔ)償；虧損20%按照省級財政1元/人，市級財政1元/人，區(qū)級財政補(bǔ)足余額補(bǔ)償；醫(yī)院自己消化余下10%虧損的方式解決。體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，綜合考慮到了取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及龍馬潭區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平等因素，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。進(jìn)一步合理提高了診療、手術(shù)、護(hù)理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項目價格，降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價格。鼓勵了臨床醫(yī)務(wù)人員通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理收入。價格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策相互銜接。

3、政府投入

我院是龍馬潭區(qū)人民政府主辦，區(qū)人民政府建立常態(tài)化的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助制度，2013年購買設(shè)備11臺，價值27.56萬元；2014年購買設(shè)備25臺，價值163.88萬元，購買病床90套（含床頭柜等），價值9.1萬元；2015年購買設(shè)備27臺，價值57.16萬元；2015年4月13日省級補(bǔ)助到賬28.2萬元。落實(shí)對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)及大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、對口支援等政府投入政策。落實(shí)對中醫(yī)的投入傾斜政策。（財務(wù)科未完成）

三、完善藥品供應(yīng)保障制度

1．藥品采購

醫(yī)院使用的藥品全部通過省醫(yī)藥集中采購平臺采購。堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理原則，采取量價掛鉤、雙信封制、招采合一的省級集中招標(biāo)采購模式，實(shí)現(xiàn)了基本藥物與非基本藥物采購機(jī)制相銜接。優(yōu)先配備使用基本藥物和常用低價非基本藥物，提高了基本藥物和常用低價非基本藥物使用比例。堅持公開透明、公平競爭，推進(jìn)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購，高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)必須通過了省醫(yī)藥集中采購平臺開展網(wǎng)上交易。在保證質(zhì)量的前提下，優(yōu)先采購國產(chǎn)創(chuàng)新藥品、四川造藥品、高值醫(yī)用耗材和器械，對已納入采購平臺的瀘州造藥品、耗材和器械優(yōu)先采購。

2．保障藥品供應(yīng)措施

藥品配送由中標(biāo)企業(yè)配送，減少流通環(huán)節(jié)，規(guī)范流通秩序。逐步完善了低價、短缺藥品的供應(yīng)保障機(jī)制。建立《藥品采購供應(yīng)管理制度》《藥品儲存管理制度》《藥品效期管理制度》等相關(guān)管理制度，加強(qiáng)了藥品儲存管理，改善藥品儲存保管條件，防止貯藏不當(dāng)影響藥品質(zhì)量，保障了人民群眾用藥安全有效。

3．建立嚴(yán)格的誠信記錄和市場清退制度

加強(qiáng)了藥品集中采購及配送工作的監(jiān)督管理，建立了不良記錄。制定了對采購中提供虛假證明文件，蓄意抬高價格或惡意壓低價格，中標(biāo)后拒不簽訂合同，供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品，未按合同規(guī)定及時配送供貨的等相關(guān)管理備案制度；制定了采購機(jī)構(gòu)向醫(yī)院和個人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的單位和個人應(yīng)對處罰措施，形成了制度，其中涉嫌違法的移交司法部門處理。

四、改革醫(yī)保支付制度

1．醫(yī)保支付方式

我院有效落實(shí)了市區(qū)醫(yī)保局職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的相關(guān)政策，實(shí)施總費(fèi)控制、報銷費(fèi)用后付制，醫(yī)院實(shí)施了均次費(fèi)控費(fèi)措施，由于醫(yī)保局制定的均次費(fèi)與我院收治病種的能力不完全匹配，重點(diǎn)體現(xiàn)在居民醫(yī)保，醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，加強(qiáng)了監(jiān)管，對均次費(fèi)超標(biāo)部分，一是合理超標(biāo)，醫(yī)院承擔(dān)80%，科室承擔(dān)20%，不合理超標(biāo)，科室全部承擔(dān)等措施，并與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評有機(jī)掛鉤，例如：居?？傎M(fèi)控制對我院省重點(diǎn)骨傷科不科學(xué)，醫(yī)院就要承擔(dān)超標(biāo)部分的80%，我院內(nèi)部正在探索按病種付費(fèi)、強(qiáng)推臨床路徑等科學(xué)的舉措，有效避免了“小病大養(yǎng)”及套取醫(yī)保基金等犯罪行為的發(fā)生。目前我院考核臨床路徑25個，要求骨傷科、婦產(chǎn)科、肝膽腔鏡外科收治病員100%入徑，我院將臨床路徑作為按病種付費(fèi)及有效提升醫(yī)療質(zhì)量管理切入點(diǎn)，達(dá)到有效控費(fèi)和提升醫(yī)療質(zhì)量之目的。

2．監(jiān)督管理

醫(yī)保局每月對我院進(jìn)行了目標(biāo)考核，對超額部分對我院已進(jìn)行了扣錢處罰，我院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、藥劑科等相關(guān)部門加強(qiáng)了對基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、使用量和銷售金額居前列藥品（高值耗材）、藥占比、次均費(fèi)用、參保人員負(fù)擔(dān)水平、住院率、平均住院日、復(fù)診率、人次人頭比、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標(biāo)的監(jiān)控，每月通報1次，目前已出《質(zhì)控簡報》11期。

五、深化人事分配制度改革

（一）合理核定編制

1、醫(yī)院現(xiàn)有人員編制是按照區(qū)龍馬潭區(qū)編辦下發(fā)的人員編制數(shù)核定的標(biāo)準(zhǔn)，核定編制為160人。醫(yī)院目前編制床位250張，開放床位250張，領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)4人，占編124人，非占編排130人，衛(wèi)技人員218人（其中11人新入職員工未取得從業(yè)資質(zhì)），工勤人員36人。

2、編制管理辦法、存在問題及建議。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》中二級綜合醫(yī)院，床位編制為100-499張，每床至少應(yīng)配備0.88名衛(wèi)技人員，床護(hù)比為1：0.6，現(xiàn)目前我院人員編制數(shù)少，中高級職稱職數(shù)少，護(hù)理人員不能解決正式編制，這些問題都導(dǎo)致醫(yī)院人才流失較多，留不住人才，不利于醫(yī)院發(fā)展，建議增加醫(yī)院編制，解決護(hù)理人員編制，便于人才的引進(jìn)和人員隊伍的穩(wěn)定。

（二）人事制度改革

1.聘用制度

醫(yī)院在用人方面具有一定的自主權(quán)，實(shí)行人員公開招聘。醫(yī)院制定《瀘州市龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院崗位設(shè)置方案》，堅持按需設(shè)崗，按崗聘用，2013年至今分別開展了職能科室、臨床科室主任、護(hù)士長的競聘上崗工作，實(shí)行行政后勤人員的優(yōu)化組合，部分行政后勤社會化。選拔思想上積極進(jìn)步，年富力強(qiáng)的優(yōu)秀人員擔(dān)任中層干部。合理引進(jìn)人才和聘用人員，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，各科室擬定用人申請計劃，上報分管領(lǐng)導(dǎo)審核后交醫(yī)院人事科統(tǒng)籌安排，經(jīng)醫(yī)院院辦公會研究決定后進(jìn)行公開招聘，保證按崗按需用人進(jìn)人的用人使用管理。

2.人事管理

醫(yī)院積極探索人事制度改革，逐步規(guī)范和完善人事管理，建立健全人事管理制度，制定《瀘州市龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院人才引進(jìn)管理辦法》、《瀘州市龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院非占編人員管理辦法》，我院現(xiàn)有編制人員124人，招聘人員130人，所占比例約為1：108，實(shí)行同工同酬，所以在收入、養(yǎng)老、福利待遇上無太大區(qū)別，2015年試行對非占編人員購買了住房公積金。醫(yī)院制定人才引進(jìn)管理辦法，對引進(jìn)的中高級人才，提供優(yōu)先晉升晉職的機(jī)會，增加工資待遇。

3、取得成效

我院通過制定規(guī)范的用人制度、人才引進(jìn)管理辦法、崗位設(shè)置方案等制度，實(shí)行科學(xué)合理的管理，充分調(diào)動全體員工的積極性和創(chuàng)造性。

（三）分配制度改革

1.分配制度改革的做法及存在問題

我院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)分為行政后勤科室和臨床醫(yī)技科室，行政后勤科室有院辦、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護(hù)理部、公共衛(wèi)生科、財務(wù)科、后勤保障科；臨床醫(yī)技科室有門診部、急診科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)三科、骨傷科、針灸科、外科、檢驗(yàn)科、功能科、放射科、手術(shù)室、供應(yīng)室、中藥房、西藥房、健康體檢科、治未病科等科室。行政后勤科室綜合功能較多，多頭管理，存在執(zhí)行力不足；臨床醫(yī)技科室發(fā)展建設(shè)不能滿足人民日益增長的健康需求。

2、績效考核

我院對醫(yī)務(wù)人員的績效考核，行政后勤人員實(shí)行平均獎制度，其根據(jù)是工齡和院齡、以及特定的崗位，實(shí)行定員定編定崗，并確定各崗位的分配系數(shù)；對臨床科室實(shí)行績效分配，將目標(biāo)考核與績效收入相結(jié)合，績效分配向臨床一線、醫(yī)技部門和重點(diǎn)崗位進(jìn)行傾斜。

醫(yī)院占編職工的工資總額是由當(dāng)?shù)厝松绮块T按照實(shí)有編制員工數(shù)檔案工資總額的40%進(jìn)行劃拔，其余檔案工資和績效工資由醫(yī)院自主創(chuàng)收。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員平均工資收入水平低于當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平。

薪酬建議：政府應(yīng)增加對衛(wèi)生行業(yè)投入，承擔(dān)主體責(zé)任。

六、加強(qiáng)醫(yī)院管理

1．優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理

逐步健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制。完善以安全、質(zhì)量和效率為中心的管理制度，加強(qiáng)成本核算，建立健全成本責(zé)任制度，強(qiáng)化成本控制意識。執(zhí)行了醫(yī)院財務(wù)會計制度，正在探索實(shí)行總會計師制。逐步健全財務(wù)分析和報告制度，對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財務(wù)活動實(shí)施會計監(jiān)督，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析與監(jiān)測、國有資產(chǎn)管理等工作。逐步健全了內(nèi)部控制制度，建立健全醫(yī)院財務(wù)審計和醫(yī)院院長經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計制度。實(shí)施院務(wù)公開，發(fā)揮了職工代表大會的作用，加強(qiáng)民主決策，推進(jìn)民主管理。

我院具體開展了對照二甲醫(yī)院各項指標(biāo)，結(jié)合“黨的群眾路線實(shí)踐教育活動”、“三好一滿意”活動，以及主管部門下達(dá)的各項目標(biāo)，修改和完善了相關(guān)制度，把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及患者安全作為首要任務(wù)，認(rèn)真加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，深入推進(jìn)想病人所想，及病人所及的服務(wù)理念。2013年修訂和編制了《醫(yī)院規(guī)章制度》、制定《員工手冊》、《核心價值讀本》、《醫(yī)院缺陷管理辦法》，全院職工的學(xué)習(xí)分別開展《醫(yī)院執(zhí)行力》、《醫(yī)院精細(xì)化管理》、《標(biāo)桿窗口服務(wù)》、《員工手冊》、《醫(yī)院服務(wù)禮儀》的學(xué)習(xí)，統(tǒng)一職工的認(rèn)識，增強(qiáng)職工的凝聚力，增強(qiáng)職工成本意識。率先在全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)開展缺陷管理，每月定期召開缺陷管理委員會，對不良事件進(jìn)行批評教育和處置，對好人好事進(jìn)行表揚(yáng)和表彰，逐步規(guī)范職工的行為，樹立醫(yī)院正氣，打造風(fēng)清氣正的醫(yī)院。2013年至2015年，處理缺陷事件38件，表揚(yáng)好人好事 62件。

2、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

逐步完善醫(yī)院用藥管理、處方審核制度，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)合理用藥，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效。每月召開1次藥事管理委員會，通報用藥排名前10位的藥物、前10位的抗菌素及前10位的中成藥，進(jìn)行處方點(diǎn)評，對明顯不合理用藥由紀(jì)檢書記進(jìn)行約談，并將相應(yīng)情況進(jìn)行全院通報，目前已出《簡報》11期，抗菌素使用已達(dá)標(biāo)。醫(yī)院成立了臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)組，由院長任組長，有效推動了臨床路徑的實(shí)施，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的“時間節(jié)點(diǎn)行為”診療規(guī)范管理，提高了臨床療效，每月召開1次醫(yī)學(xué)裝備委員會，會上對購買設(shè)備、醫(yī)用高值耗材使用情況進(jìn)行通報分析，共召開11次會議，加強(qiáng)了對高值醫(yī)用耗材使用管理，加大對異常、高額醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)警和分析。

行風(fēng)建設(shè)由醫(yī)院紀(jì)檢辦牽頭，專職紀(jì)檢書記親自抓，促進(jìn)了依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。強(qiáng)化問責(zé)制，具體做法：醫(yī)院制定各類人員服務(wù)規(guī)范，并進(jìn)行培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，逐步形成醫(yī)院的特色服務(wù)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋，落實(shí)首診首問負(fù)責(zé)制，對老年人、殘疾人、現(xiàn)役軍人實(shí)行優(yōu)先就診服務(wù)，規(guī)范服務(wù)用語，打造標(biāo)桿窗口服務(wù)，轉(zhuǎn)變醫(yī)院服務(wù)形象，提供溫馨服務(wù)。實(shí)行院科兩級管理，開展目標(biāo)責(zé)任制管理，醫(yī)院與各科室簽定了綜合目標(biāo)管理責(zé)任書、黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書、消防安全目標(biāo)責(zé)任書，做到目標(biāo)責(zé)任落實(shí)到人。加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，對全院職工開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育學(xué)習(xí)，進(jìn)行風(fēng)險查找和警示教育，下發(fā)三早三卡，對重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人員實(shí)行集體和個別約談，對嚴(yán)重違犯醫(yī)院規(guī)章制度人員實(shí)行誡免談話，下發(fā)橙色警示卡，從制度上逐步規(guī)范醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。創(chuàng)新開展對高值耗材供應(yīng)商和藥品供貨商集體召開廉政風(fēng)險座談會，簽定了廉潔供貨協(xié)議和質(zhì)量保證書。

七、提升服務(wù)能力

1、加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)

建立健全了我院人才培養(yǎng)制度，落實(shí)了住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)計劃。研究制定引進(jìn)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的醫(yī)師和醫(yī)學(xué)類研究生到我院就業(yè)的優(yōu)惠政策。2015年外送進(jìn)修醫(yī)師14人，涉及兒科、腎病科、脾胃病科、脊柱關(guān)節(jié)外科、膽道鏡、康復(fù)科、治未病科、老年病科、心腦血管病科、疼痛科腔鏡泌尿外科；護(hù)理10人，涉及重癥醫(yī)學(xué)、血液凈化、心內(nèi)、急診科、助產(chǎn)。舉辦市級繼教項目12次；國家遠(yuǎn)程中醫(yī)適宜技術(shù)48次，繼教覆蓋率100%，據(jù)不完全統(tǒng)計全年共計參加繼教人次為12000。經(jīng)批準(zhǔn)可在縣級公立醫(yī)院設(shè)立?？铺卦O(shè)崗位引進(jìn)急需高層次人才，并按規(guī)定給予合理補(bǔ)助。引進(jìn)經(jīng)規(guī)培住院醫(yī)師2人，經(jīng)區(qū)衛(wèi)計局批準(zhǔn)，引進(jìn)高級人才1人（曾宗焱主任醫(yī)師），每月給予了住房補(bǔ)助。

2、推進(jìn)信息化建設(shè)

依據(jù)《四川省中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展2014年中醫(yī)數(shù)字化診療平臺建設(shè)項目申報工作的通知》（川中醫(yī)藥辦發(fā)【2014】38號）文件精神，我院確定為2014年中醫(yī)數(shù)字化診療平臺建設(shè)項目實(shí)施單位，于2014年12月我院啟動信息化建設(shè)，自籌資金37萬元已完成了機(jī)房建設(shè)，2015年省財政劃撥100萬元、市財政劃拔50萬元、區(qū)財政劃拔16萬元。我院已采購軟件設(shè)備共計300萬元，其中包括全院網(wǎng)絡(luò)改造、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、服務(wù)器、存儲、中醫(yī)智能門診醫(yī)生工作站、醫(yī)院信息軟件等。

目前已完成了中心機(jī)房和醫(yī)院內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)改造工作，網(wǎng)絡(luò)設(shè)施已全部到位，235萬的軟件、機(jī)房設(shè)備的安裝、上線工作正在進(jìn)行。

3、學(xué)科建設(shè)

為了提升服務(wù)能力，醫(yī)院加大了二級學(xué)科建設(shè)力度，在門診二樓新開了名老中醫(yī)?？崎T診，一樓新開了肺病科、脾胃病科、腎病科、心腦血管病科等?？崎T診，門診二樓新開了戒煙門診、門診三樓開設(shè)了治未病科門診，由?？崎T診的開診倒逼各專科加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)。

學(xué)科建設(shè)亮點(diǎn)：

1、針灸科在省、市、區(qū)殘聯(lián)的幫助下，成功增掛了腦癱兒康復(fù)中心，收治腦癱兒童覆蓋古藺、敘永縣、江陽區(qū)、龍馬潭區(qū)，并獲得了“四川省貧困腦癱兒童康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”牌子；

2、腦外科手術(shù)零突破，目前由邱楊主刀，已成功開展10例硬膜外鉆孔減壓術(shù)并獲得病員及家屬的好評；

3、骨傷科梅明江進(jìn)修返院后成功獨(dú)立開展脊柱手術(shù)零突破；

4、外科曾宗焱成功開展膈疝手術(shù)，我院胸腹聯(lián)合切口入路手術(shù)零突破；

5、外科夏科焱進(jìn)修返院開展了中心靜脈置管測壓術(shù)、3升袋營養(yǎng)液臨床運(yùn)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院獨(dú)立操作零突破。

6、脾胃病科許邦應(yīng)經(jīng)胃鏡成功取出食管下段異物，我院經(jīng)胃鏡取出異物零突破；

7、強(qiáng)化職工對學(xué)科建設(shè)的知情權(quán)：2015年醫(yī)務(wù)科印發(fā)相關(guān)《醫(yī)務(wù)工作簡報》76期。

八、加強(qiáng)上下聯(lián)動

1．醫(yī)療資源縱向流動（1）上聯(lián)：我院與川醫(yī)大附屬中醫(yī)醫(yī)院合作，加入了瀘州市中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)，與川醫(yī)大附一院、瀘州市中醫(yī)醫(yī)院形成對口幫扶單位，與市人醫(yī)、市婦幼形成雙向轉(zhuǎn)診協(xié)作單位。

（2）下聯(lián)：我院與雙加鎮(zhèn)衛(wèi)生院、安寧衛(wèi)生院、胡市中心衛(wèi)生院、小市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形成對口幫扶單位。

形成了對口幫扶單位醫(yī)院，采取按需求進(jìn)行幫扶。

2．分級診療

醫(yī)院成立了分級診療領(lǐng)導(dǎo)組，設(shè)立了雙向轉(zhuǎn)診辦公室，雙向轉(zhuǎn)診綠色通道建在急診科，制定了上轉(zhuǎn)與下轉(zhuǎn)流程。2015年上轉(zhuǎn)140人，正在按照上級制定的分級診療的標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的上轉(zhuǎn)病種和下轉(zhuǎn)病種。正在完善區(qū)外轉(zhuǎn)診和備案制度。

九、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管

1、發(fā)揮社會監(jiān)督和行業(yè)自律作用

醫(yī)院定期公開財務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、事業(yè)單位法人報告等信息。建立完善醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案，記錄醫(yī)務(wù)人員各項基本信息、考核結(jié)果以及違規(guī)情況等。建立社會監(jiān)督評價體系，充分聽取了社會各方面意見。改革完善醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全和服務(wù)評估認(rèn)證制度。正在探索建立第三方評價機(jī)制，全面、客觀地評價醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、行風(fēng)建設(shè)等。

我院具體做法：（1）制定了《院務(wù)公開實(shí)施方案》和《院務(wù)公開管理制度》，規(guī)定了公開內(nèi)容、頻率、對象，定期對財務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全等信息進(jìn)行了公開，制定了《人事科工作制度》，加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員管理系統(tǒng)和考核檔案的管理，如實(shí)完整記錄了每名醫(yī)務(wù)人員的基本信息?？己思斑`規(guī)情況，形成了醫(yī)務(wù)人員從業(yè)記錄檔案。（2）在社會監(jiān)督評價體系方面，出臺了《患者滿意度測評制定》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)社會監(jiān)督員制度》，通過對出院患者回訪、定期召開社會監(jiān)督員行風(fēng)監(jiān)督座談會，充分聽取社會各方面意見，不斷改善提高社會滿意度。2015年市120中心針對我院的滿意度調(diào)查結(jié)果較2014年提升22點(diǎn)達(dá)92.5%。

2、醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)務(wù)科利用多形式強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，2015年5月27日請區(qū)衛(wèi)計局陳洪股長對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專題培訓(xùn)1次；由專職副書記分管醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，由院辦牽頭對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)風(fēng)醫(yī)德考核。進(jìn)一步加強(qiáng)了輿論宣傳和引導(dǎo)，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍，開展了“6.26”中國醫(yī)師節(jié)、“5.12”國際護(hù)士節(jié)慶?；顒?。進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療糾紛調(diào)處，今年開展第三方介入人民調(diào)解4次，為177人購買了醫(yī)療責(zé)任保險，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)具體做法：2013年先后制定并出臺了《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育制定》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核評價制定》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房制定》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎勵制定》、《工作人員收受紅包、回扣責(zé)任追究辦法》等規(guī)章制定，對違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的行為列入缺陷討論。2015年缺陷通報醫(yī)務(wù)人員22件，通過缺陷警示，醫(yī)院逐步形成良好的風(fēng)氣，不斷受到患者錦旗、表揚(yáng)信。

十、存在主要問題

（一）、引導(dǎo)患者基層就醫(yī)報銷調(diào)控措施未落地

按照瀘市衛(wèi)發(fā)〔2015〕291 號文件精神，從 2015 年 10 月 1 日起至 2016 年 9 月 30 日，參保人員未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診住院的，其住院報銷比例降低 10 個百分點(diǎn)；從 2016 年 10 月 日起至 2017 年 9 月 30 日，參保人員未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診住院，其住院報銷比例降低 20 個百分點(diǎn)；2017 年 10 月 1 日起，參保人員未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診住院，住院費(fèi)用不予報銷。該醫(yī)保報銷政策杠桿作用尚停留在政策層面。

（二）基層醫(yī)療技術(shù)提升與醫(yī)保控費(fèi)的予盾

依據(jù)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”、“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”、“縣（區(qū)）為主的二級醫(yī)院重點(diǎn)開展二、三級手術(shù)”等分級診療原則，我院屬于二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，骨傷科為省級重點(diǎn)專科，因收治病種與危重病人的增多，其職工醫(yī)保均次費(fèi)低于3500元/人，居民醫(yī)保均次費(fèi)低于3200元/人，不能解決群眾看病的問題，例如：一個需內(nèi)固定手術(shù)的骨折病人，其內(nèi)固定材料均超過此控費(fèi)紅線，如果醫(yī)院收治該類病人必導(dǎo)致：一是醫(yī)生收治超費(fèi)必受扣錢的不合理處罰；二是變向拒收轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，小病進(jìn)大醫(yī)院的惡果；三是長期下去，基層醫(yī)院處理疾病的能力會下降。

瀘州市龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院