第一篇：農(nóng)村保險(xiǎn)體系建設(shè)

１０月１９日電（記者李延霞）財(cái)政部副部長(zhǎng)李勇日前在湖南常德調(diào)研農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)時(shí)表示，自中央財(cái)政開展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)補(bǔ)貼工作５年來，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)已成為財(cái)政金融支農(nóng)的“放大器”、“三農(nóng)”發(fā)展的“穩(wěn)定器”、農(nóng)村金融發(fā)展的“傳導(dǎo)器”和保險(xiǎn)公司前進(jìn)的“助推器”。下一步將從發(fā)揮政府引導(dǎo)作用、提高保險(xiǎn)服務(wù)能力、加強(qiáng)各方協(xié)同推進(jìn)、完善風(fēng)險(xiǎn)分散機(jī)制等方面重點(diǎn)做好農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作。

截至目前，中央財(cái)政累計(jì)撥付農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)補(bǔ)貼資金２６２．１億元，為“三農(nóng)”事業(yè)提供風(fēng)險(xiǎn)保障逾１．５萬億元。２００７年至２０１１年８月，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過“一卡通”等，及時(shí)向農(nóng)戶支付農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款共計(jì)３５６億元，受益農(nóng)戶５９９０萬戶次。

李勇表示，歷經(jīng)幾年發(fā)展，我國(guó)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)快速發(fā)展，財(cái)務(wù)可持續(xù)能力逐漸增強(qiáng)，產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不斷豐富，基層服務(wù)體系初步構(gòu)建。

數(shù)據(jù)顯示，２００７年至２０１１年８月，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)收入共計(jì)５６４億元，由２００７年的５１．８４億元增長(zhǎng)至２０１０年的１３５．８億元，年均增長(zhǎng)３７．８％，較同期保險(xiǎn)業(yè)保費(fèi)年均增速高出約１０個(gè)百分點(diǎn)。２０１１年１月至８月，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)收入１４１．８６億元，同比增長(zhǎng)２２．６１％，已超過２０１０年全年。２００７年至２０１１年８月，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)由虧損轉(zhuǎn)為盈利，可持續(xù)發(fā)展能力持續(xù)增強(qiáng)。

李勇表示，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)不僅能夠完善農(nóng)村金融服務(wù)體系，而且可以支持“三農(nóng)”事業(yè)發(fā)展，在“穩(wěn)增長(zhǎng)、調(diào)結(jié)構(gòu)”的工作中“有所作為”。下一步要從以下四方面重點(diǎn)做好農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)工作：

——合理發(fā)揮政府的引導(dǎo)作用。政府要做到“有所為、有所不為”，重點(diǎn)致力于為農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境，提供必要的政策支持，加強(qiáng)資金和行業(yè)監(jiān)管，不宜主導(dǎo)包辦。

——提高農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的服務(wù)能力。一是充分發(fā)揮保險(xiǎn)公司的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)農(nóng)戶、保險(xiǎn)公司與政府之間的聯(lián)動(dòng)效應(yīng)，加強(qiáng)產(chǎn)品設(shè)計(jì)創(chuàng)新；二是保險(xiǎn)公司要加強(qiáng)自身能力建設(shè)，提高保險(xiǎn)服務(wù)“三農(nóng)”的能力；三是加強(qiáng)基層服務(wù)體系建設(shè)。

——加強(qiáng)相關(guān)部門的協(xié)同推進(jìn)。財(cái)政部門要在完善保費(fèi)補(bǔ)貼政策的同時(shí)，加強(qiáng)保費(fèi)補(bǔ)貼資金監(jiān)管，并發(fā)揮必要的協(xié)調(diào)作用；保監(jiān)部門要繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)行業(yè)監(jiān)管，結(jié)合農(nóng)險(xiǎn)特點(diǎn)完善相關(guān)監(jiān)管制度；農(nóng)、林、水利等相關(guān)部門要繼續(xù)做好防災(zāi)減災(zāi)工作，充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的查勘、定損等相關(guān)工作給予適當(dāng)協(xié)助。

——完善農(nóng)業(yè)大災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)分散機(jī)制。一是夯實(shí)農(nóng)業(yè)大災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)分散機(jī)制的基礎(chǔ)條件，進(jìn)一步做好經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)積累和分析、加強(qiáng)防災(zāi)減災(zāi)等基礎(chǔ)工作；二是充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用。通過保險(xiǎn)、再保險(xiǎn)等市場(chǎng)機(jī)制分散風(fēng)險(xiǎn)，不僅能夠完善大災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)分散機(jī)制，減輕政府救災(zāi)支出壓力，而且可以提高防范和分散大災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)的效率；三是政府提供必要的、適度的引導(dǎo)和支持，主要體現(xiàn)在組織推動(dòng)、防災(zāi)減災(zāi)、財(cái)稅支持等方面；四是通過在不同主體之間的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，形成農(nóng)戶、保險(xiǎn)公司、再保險(xiǎn)公司、政府等共同參與的多方共擔(dān)機(jī)制。

第二篇：論保險(xiǎn)監(jiān)管體系建設(shè)

內(nèi)容提要:按照加入WTO日程表，我國(guó)金融改革的步伐不斷加快，保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)所面臨的挑戰(zhàn)也不斷升級(jí)。由于保險(xiǎn)公司監(jiān)管的內(nèi)容與方式影響著所轄保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)決策，決定著整個(gè)保險(xiǎn)行業(yè)的結(jié)構(gòu)與功能，為了維持本國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)體系安全穩(wěn)定地運(yùn)行，保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)與其所管理的保險(xiǎn)公司面臨相似的挑戰(zhàn)。因此，構(gòu)建一個(gè)科學(xué)、高效的監(jiān)管體系，對(duì)控制保險(xiǎn)行業(yè)健康發(fā)展、維護(hù)保險(xiǎn)客戶資金安全、提高市場(chǎng)效率，促進(jìn)公平競(jìng)爭(zhēng)有重大意義。本文從政府監(jiān)管、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制和社會(huì)監(jiān)督三個(gè)層面分析了我國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管體系建設(shè)問題。加入WTO后，我國(guó)金融業(yè)將會(huì)在較短的時(shí)間內(nèi)全面開放，這對(duì)我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)將是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一個(gè)新的機(jī)遇。如何在新形勢(shì)下構(gòu)建我國(guó)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)管體系，為我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的安全、穩(wěn)定、高效運(yùn)行提供良好的制度保證和環(huán)境保證，是我國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管部門所面臨的重大課題。

完善的保險(xiǎn)監(jiān)管體系應(yīng)由政府監(jiān)管為主導(dǎo)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制為依托和社會(huì)監(jiān)督為補(bǔ)充三位一體的立體監(jiān)管層次組成。只有讓每一個(gè)層次都發(fā)揮出自己的作用，我們的保險(xiǎn)監(jiān)管才能達(dá)到事半功倍的效果，才能有效地防范和化解金融風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)業(yè)的健康、穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展。我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)監(jiān)管體系建設(shè)應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以下幾個(gè)方面。

一、要完善保險(xiǎn)監(jiān)管中政府監(jiān)管組織體系

要強(qiáng)化保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)監(jiān)管系統(tǒng)，進(jìn)一步樹立風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管為本的監(jiān)管理念。保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)作為專業(yè)保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，肩負(fù)著保險(xiǎn)市場(chǎng)健康有序發(fā)展的重任，強(qiáng)化保監(jiān)會(huì)監(jiān)管地位是新時(shí)期強(qiáng)化保險(xiǎn)監(jiān)管工作的必然要求。

（一）目前我國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管系統(tǒng)存在的問題

2.監(jiān)管方式、手段尚需改進(jìn)。目前保監(jiān)會(huì)的監(jiān)管工作依然主要是靠手工操作，有關(guān)信息依然是通過現(xiàn)場(chǎng)收集和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)填報(bào)報(bào)表兩條渠道獲得，這顯然與目前保險(xiǎn)業(yè)相當(dāng)程度的電子操作的現(xiàn)實(shí)不相適應(yīng)，開發(fā)保險(xiǎn)監(jiān)管報(bào)表的電子報(bào)送系統(tǒng)成為必需。

（二）我國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)的三大監(jiān)管任務(wù)

有效的金融監(jiān)管，必須注重外在約束和內(nèi)在約束的有機(jī)統(tǒng)一。入世后，在不斷完善國(guó)家保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)監(jiān)管的同時(shí)，還需要各商業(yè)保險(xiǎn)公司根據(jù)自身的實(shí)際情況，建立和健全科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、有效的內(nèi)控機(jī)制。

（一）解決商業(yè)保險(xiǎn)公司強(qiáng)化內(nèi)控機(jī)制的動(dòng)力問題。要使保險(xiǎn)公司所有者真正具有強(qiáng)化內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)控制的內(nèi)在動(dòng)力，就必須積極推進(jìn)我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)公司的產(chǎn)權(quán)制度改革，進(jìn)一步完善我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)公司的法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)，使保險(xiǎn)所有者成為真正的所有者；而保險(xiǎn)管理者和員工重視內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)控制的一個(gè)重要條件，就是要將由于內(nèi)控不力給保險(xiǎn)公司造成的風(fēng)險(xiǎn)損失與他們的切身利益建立一種直接關(guān)聯(lián)。

（二）進(jìn)一步明確商業(yè)保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)監(jiān)管中的職能定位。商業(yè)保險(xiǎn)公司在經(jīng)營(yíng)過程中，必須明確哪些是商業(yè)保險(xiǎn)公司自己要管好的事情；明確在經(jīng)營(yíng)中的風(fēng)險(xiǎn)情況怎樣，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)控制和化解風(fēng)險(xiǎn)的職責(zé)。

（三）法律和政策上的有效支持。國(guó)家應(yīng)在法律和政策上給予商業(yè)保險(xiǎn)公司有效地控制和處理經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的大力支持；還要求監(jiān)管機(jī)構(gòu)在監(jiān)管方式和手段上予以配合，逐步減少行政干預(yù)。

三、社會(huì)監(jiān)督是保險(xiǎn)監(jiān)管的潛在力量

社會(huì)監(jiān)督廣泛存在于社會(huì)生活的各個(gè)方面，如輿論監(jiān)督、公眾監(jiān)管等等。如果能夠有效地利用這些職能，社會(huì)監(jiān)督可以成為金融監(jiān)管的一支重要補(bǔ)充力量。發(fā)揮好社會(huì)監(jiān)督力量，保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)關(guān)可采取以下措施：

（一）充分發(fā)揮保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)以外的獨(dú)立第三方（如注冊(cè)會(huì)計(jì)師、審計(jì)師、律師等）的專業(yè)力量進(jìn)行監(jiān)管

隨著保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的復(fù)雜程度不斷提高，新型的保險(xiǎn)品種如分紅型產(chǎn)品、投資連結(jié)產(chǎn)品等不斷推出，有效的監(jiān)管必須隨之加強(qiáng)，而加強(qiáng)管理的要求又會(huì)進(jìn)一步加劇勞動(dòng)力市場(chǎng)上有經(jīng)驗(yàn)、有能力的從業(yè)人員的稀缺性。要解決這一問題，在一些特定的適合的技術(shù)領(lǐng)域向注冊(cè)會(huì)計(jì)師尋求幫助已經(jīng)成為必然。

對(duì)于世界各國(guó)的保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)來說，有效地使用外部審計(jì)是一條實(shí)際可行的出路。如前所述，它不但符合成本效益原則，更可以使保險(xiǎn)監(jiān)管的力度和范圍加深、廣泛。

（二）妥善處理客戶投訴。有關(guān)部門妥善處理糾紛，既可以保護(hù)客戶的利益，維護(hù)整個(gè)保險(xiǎn)業(yè)的信譽(yù)，同時(shí)通過研究客戶投訴情況也可以將有用的監(jiān)管信息提供給監(jiān)管部門，監(jiān)管部門可據(jù)此采取相應(yīng)有效的監(jiān)管措施。

第三篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)

申論模板：農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)

引題：

中國(guó)有十三億人口，九億在農(nóng)村。這就是國(guó)情。

九億農(nóng)民最關(guān)心的是什么？健康問題。

農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)，關(guān)系到中國(guó)70%人口的切身利益，更關(guān)系到國(guó)家的安定繁榮。

（一）我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)快速推進(jìn)，農(nóng)村衛(wèi)生工作呈現(xiàn)新的面貌。截至2005年底，全國(guó)已有678個(gè)縣（市、區(qū)）建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，有2.4億多農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占全國(guó)農(nóng)業(yè)人口的26.6%，參合率達(dá)75%。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，啟動(dòng)“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平。

2、重大疾病預(yù)防控制工作取得明顯成效。衛(wèi)生應(yīng)急工作明顯增強(qiáng)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制基本建立，應(yīng)急處置能力顯著提高，有效應(yīng)對(duì)和處置了各類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

3、衛(wèi)生投入大幅增加，基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善。

4、農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展仍然滯后。艾滋病、結(jié)核病、肝炎、血吸蟲病和地方病患者，大部分在農(nóng)村。農(nóng)村公共衛(wèi)生面臨傳染病、慢性病和意外傷害并存的局面。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不強(qiáng)，基礎(chǔ)條件差，人員素質(zhì)不高。部分中西部農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋破舊，缺乏基本醫(yī)療設(shè)備，專業(yè)人才匱乏。全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員中具有大專以上學(xué)歷的只占18.5%，無專業(yè)學(xué)歷者高達(dá)21.6%。特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系不健全，缺乏經(jīng)費(fèi)保障，預(yù)防保健工作存在隱患。

5、醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制不適應(yīng)群眾需求，“看病難、看病貴”問題突出。衛(wèi)生資源分布不均衡，過度集中在大城市和大醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生資源不足、人才短缺、服務(wù)能力不強(qiáng)。各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制不合理，公益性質(zhì)淡化。藥品市場(chǎng)秩序混亂，價(jià)格過高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)全行業(yè)監(jiān)管缺乏有效機(jī)制，條塊分割和部門所有阻礙了監(jiān)管措施的落實(shí)。醫(yī)療保險(xiǎn)體系不健全，半數(shù)以上城鄉(xiāng)居民仍自費(fèi)看病。社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局尚未形成。

原因分析

(一)觀念淡薄，欠缺規(guī)劃，衛(wèi)生環(huán)境不容樂觀

1、禽流感防控

概況：我國(guó)防控高致病性禽流感已取得初步成效，但不少農(nóng)村地區(qū)存在的根深蒂固的生產(chǎn)方式和生活方式，以及脆弱的農(nóng)村公共衛(wèi)生防控體系，仍然為禽流感以及其他疫情的暴發(fā) 1 埋下重重隱患。

存在問題：

村容不整，防病防疫一籌莫展 與禽畜共居，健康隱患若隱若現(xiàn) 體系衰敗，衛(wèi)生服務(wù)力不從心 意識(shí)淡薄，農(nóng)民不懂防患于未然 解決對(duì)策：

搞好村容整潔

搞好村容整潔，發(fā)展生產(chǎn)，發(fā)展經(jīng)濟(jì)，創(chuàng)造搞好村容整潔的物質(zhì)基礎(chǔ)，要搞好規(guī)劃，建立村莊整潔的管理和約束機(jī)制。

生產(chǎn)方式亟待改變

禽流感感染人就與我們的生產(chǎn)、生活方式有一定關(guān)系。我們現(xiàn)在農(nóng)村養(yǎng)禽的實(shí)際狀況是禽與人接觸密切，如果存在人畜共患病的情況，就容易形成交叉感染。應(yīng)該按照規(guī)范化養(yǎng)殖要求做到人和飼養(yǎng)的畜禽分離。

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能應(yīng)強(qiáng)化

針對(duì)目前農(nóng)村衛(wèi)生面臨的困境，必須打破束縛發(fā)展的體制和機(jī)制障礙，真正發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層公共衛(wèi)生事業(yè)主力軍的作用。建立健全公共衛(wèi)生事業(yè)保障機(jī)制，進(jìn)一步加大對(duì)民族貧困地區(qū)的農(nóng)村衛(wèi)生對(duì)口支援活動(dòng)，多形式、多渠道幫助提升其農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平。

2、農(nóng)村生活垃圾處理

概況：目前，我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)普遍存在生活垃圾處理不當(dāng)問題，造成當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)破壞和環(huán)境污染，不利于農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)工作的開展。有些地區(qū)，污染嚴(yán)重，嚴(yán)重影響了當(dāng)?shù)鼐用裆畹沫h(huán)境質(zhì)量，生活垃圾處理不當(dāng)，也是疾病和傳染病蔓延的原因之一。

解決對(duì)策：

環(huán)衛(wèi)部門加強(qiáng)在農(nóng)村地區(qū)的環(huán)衛(wèi)宣傳，普及農(nóng)村居民的環(huán)衛(wèi)知識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。政府投資建設(shè)垃圾處理廠，將農(nóng)村垃圾集中回收，集中處理。

政府建立完善的管理機(jī)制，明確責(zé)任，加強(qiáng)監(jiān)督。真正做到對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生的高度重視。加大對(duì)農(nóng)村科技宣傳力度，引導(dǎo)農(nóng)村生產(chǎn)方式的轉(zhuǎn)變，減少垃圾排放，維護(hù)公共衛(wèi)生。

3、農(nóng)村衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)

概況：目前我國(guó)的某些地區(qū)，尤其是中西部的省份，農(nóng)民普遍使用露天旱廁，設(shè)施簡(jiǎn)陋陳舊，缺少排污系統(tǒng)。生活垃圾得不到及時(shí)處理，成為一些疾?。ㄈ缒c道傳染疾病、血吸蟲等傳染性強(qiáng)、容易集中暴發(fā)的疾?。┑膫鞑ピ搭^。這些問題已成為新農(nóng)村建設(shè)的不和諧因素。

解決對(duì)策：各級(jí)政府及有關(guān)部門應(yīng)對(duì)此給以足夠的重視，投入并落實(shí)專項(xiàng)資金，開展以改廁治污為主要內(nèi)容的民生工程，阻斷疾病傳播，從而徹底改善農(nóng)村的衛(wèi)生和生活條件，保障廣大人民群眾的身體健康與生命安全；另一方面，工程的實(shí)施將在群眾中進(jìn)一步普及衛(wèi)生防病知識(shí)，推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

(二)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)水平較低，看病難。

概況：目前，我國(guó)農(nóng)村普遍存在醫(yī)療水平低，農(nóng)村醫(yī)療缺乏制度保障，醫(yī)療條件差，缺乏必要的醫(yī)療設(shè)備，和專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員。致使放大農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療水平落后，農(nóng)民醫(yī)療得不到較好的保障。

解決對(duì)策：

建立覆蓋全國(guó)農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，保證每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有１所政府辦的衛(wèi)生院，支持每個(gè)行政村設(shè)立１個(gè)衛(wèi)生室；把工作重心放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)上，按照加強(qiáng)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的功能定位，充分利用現(xiàn)有資源，搞好房屋設(shè)備、人員等方面的配套，能改造的不新建，能共享的不分割，盡可能在醫(yī)療器材上多投入，使有限的資金產(chǎn)生更大效益。村衛(wèi)生室建設(shè)要從有條件、最需要的地方做起，有計(jì)劃分步驟地加以推進(jìn)

地區(qū)政府根據(jù)情況給予村醫(yī)一定的工作補(bǔ)貼，為村醫(yī)一定交納養(yǎng)老保險(xiǎn)等，提高村醫(yī)的工作積極性。對(duì)村醫(yī)進(jìn)行衛(wèi)生行政部門的組織的培訓(xùn)考查，提高其專業(yè)水平和工作能力。政府出資聘請(qǐng)高學(xué)歷專業(yè)人才，提高地區(qū)醫(yī)療水平。

建立衛(wèi)生站醫(yī)生責(zé)任制，在農(nóng)村居民就近獲得基本醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障。

堅(jiān)持農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)集體興辦原則，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會(huì)無償提供醫(yī)療場(chǎng)所 支持應(yīng)用研究，推廣適宜技術(shù)，充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)藥作用。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和收費(fèi)行為，努力減輕群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊假醫(yī)假藥、虛假?gòu)V告等各種非法行為，切實(shí)保障人民群眾生命健康。

(三)經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，無法承擔(dān)高價(jià)醫(yī)療費(fèi)用

(四)農(nóng)村醫(yī)療保障還不到位

中國(guó)衛(wèi)生部2007年11月２日代表中國(guó)政府承諾，全面推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè)，要努力形成政府主導(dǎo)、公共財(cái)政支持、居民參與的籌資機(jī)制，并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，逐步提高保障水平；完善針對(duì)貧困人群的農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療救助制度，改善其基本衛(wèi)生保健問題。到２０１０年，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療保障制度基本覆蓋農(nóng)村居民。

措施

中國(guó)承諾，制定國(guó)家農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)展綱要并納入政府工作目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展目標(biāo)；

加大政府對(duì)農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生的投入，政府新增衛(wèi)生支出主要用于農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)，加大對(duì)貧困地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度，切實(shí)保證農(nóng)村公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和重大傳染病防治 3 經(jīng)費(fèi)；

要繼續(xù)擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施范圍，抓好規(guī)范運(yùn)行，減少運(yùn)行成本，方便群眾辦事。努力探索高效地醫(yī)療保障方式，如寧夏平羅縣推行的“票式”管理模式（“票式”管理，即將政府埋單的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以票卡的形式分解量化，發(fā)放到農(nóng)村服務(wù)對(duì)象手中，鄉(xiāng)村預(yù)防保健人員完成服務(wù)后收回票卡，并以此為考核依據(jù)向主管部門兌現(xiàn)服務(wù)補(bǔ)助金。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排專人上門免費(fèi)服務(wù)，持卡人也可以到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室接受免費(fèi)服務(wù)。）

與此同時(shí)，中國(guó)衛(wèi)生部還代表中國(guó)政府發(fā)出《北京倡議》：明確初級(jí)衛(wèi)生保健是政府的責(zé)任；重視發(fā)展農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，政府應(yīng)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，推進(jìn)以公平為導(dǎo)向的衛(wèi)生政策；構(gòu)筑健全的初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；優(yōu)先發(fā)展農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生人力；完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度；推廣應(yīng)用衛(wèi)生適宜技術(shù)；堅(jiān)持預(yù)防為主；加強(qiáng)國(guó)際交流與合作等。

(五)制度尚未完善

以政府為主導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，改革公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，健全監(jiān)督機(jī)制。堅(jiān)持公益性質(zhì)，扭轉(zhuǎn)盲目追求經(jīng)濟(jì)利益傾向，減輕群眾負(fù)擔(dān)。同時(shí)，鼓勵(lì)、引導(dǎo)社會(huì)力量積極參與，興辦民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，多渠道發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給，鼓勵(lì)公平、有序競(jìng)爭(zhēng)。

（二）努力方向

改革發(fā)展總體目標(biāo)。

——到2010年在全國(guó)初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度框架，使我國(guó)進(jìn)入實(shí)施全民基本衛(wèi)生保健國(guó)家行列。

——到2010年在全國(guó)普遍建立比較規(guī)范的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，初步解決農(nóng)村公共衛(wèi)生和農(nóng)民看病就醫(yī)問題。

——到2010年初步建立國(guó)家基本藥物制度，保證群眾基本用藥，有效降低藥品價(jià)格。

——到2010年基本建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度，堅(jiān)持公益性質(zhì)，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向。

指導(dǎo)思想：

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)衛(wèi)生工作全局，全面貫徹黨的衛(wèi)生工作方針和十六屆六中全會(huì)精神，堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和人民健康服務(wù)的方向，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)制度建設(shè)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展，統(tǒng)籌公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展，建設(shè)適應(yīng)人民健康需求、比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量，縮小城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、人群之間衛(wèi)生服務(wù)差距，努力實(shí)現(xiàn)人人公平享有基本衛(wèi)生保健目標(biāo)，緩解“看病難、看病貴”問題，為提高城鄉(xiāng)居民健康水平，促進(jìn)國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。對(duì)策、措施

（一）宏觀政策

（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)制度創(chuàng)新。

根據(jù)《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問題的決定》的要求，積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和制度建設(shè)。強(qiáng)化政府責(zé)任，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度框架，采用適宜醫(yī)療技術(shù)和基本藥物，為全體城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、完善城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助，發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次的醫(yī)療保障制度。初步建立國(guó)家基本藥物制度，推廣適宜醫(yī)藥技術(shù)，鼓勵(lì)生產(chǎn)和使用安全、低價(jià)、有效的藥品，降低藥品虛高價(jià)格，加強(qiáng)監(jiān)管，保證群眾基本用藥。按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開的原則，深化改革，完善公立醫(yī)院管理制度，維護(hù)公益性質(zhì)。改革管理體制，打破醫(yī)院隸屬關(guān)系，實(shí)行屬地化和全行業(yè)管理；改革醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制和以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，規(guī)范醫(yī)院收支管理；改革人事制度、獎(jiǎng)勵(lì)制度和收入分配制度。

（二）加大政府衛(wèi)生投入，加強(qiáng)資金管理和監(jiān)督。

增加政府衛(wèi)生投入，落實(shí)政府公共服務(wù)和社會(huì)管理職能，強(qiáng)化各級(jí)政府經(jīng)費(fèi)保障責(zé)任，逐步提高政府衛(wèi)生支出占財(cái)政總支出的比重，改變居民醫(yī)藥費(fèi)用個(gè)人支付比例過高的狀況。落實(shí)和完善政府補(bǔ)助政策，支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與發(fā)展。調(diào)整衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生，加大對(duì)中醫(yī)藥的扶持力度。

1.切實(shí)保證公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和重大傳染病防治經(jīng)費(fèi)投入。

2.加大政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生的支持力度。政府新增衛(wèi)生支出主要用于農(nóng)村衛(wèi)生。隨著財(cái)政收入的增長(zhǎng)，逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)政補(bǔ)助水平。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)要根據(jù)當(dāng)?shù)厝丝凇⒔?jīng)濟(jì)發(fā)展水平確定數(shù)量、規(guī)模和布局，各級(jí)政府要加大農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的投入力度，保證開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療所需的基本條件。

3.加強(qiáng)衛(wèi)生財(cái)務(wù)監(jiān)督管理。

（三）進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生體系，全面提高服務(wù)能力。

1.完善疾病預(yù)防控制體系。推進(jìn)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，明確職能定位，落實(shí)責(zé)任，完善運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高服務(wù)能力。

2.完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制和醫(yī)療救治體系。建立規(guī)范、科學(xué)、有序的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，推動(dòng)應(yīng)急法制化建設(shè)，提高應(yīng)急處置能力。提高中西部地區(qū)應(yīng)急和醫(yī)療救治能力。

3.完善衛(wèi)生監(jiān)督體系。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、突出重點(diǎn)、分步實(shí)施的原則，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善業(yè)務(wù)用房和裝備條件。明確職責(zé)任務(wù)，健全運(yùn)行機(jī)制，完善保障措施。嚴(yán)格人員準(zhǔn)入，強(qiáng)化人員培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督，全面提高監(jiān)督執(zhí)法水平和能力。

（四）轉(zhuǎn)變工作職能，堅(jiān)持依法行政。

加強(qiáng)衛(wèi)生法制建設(shè)，完善基本衛(wèi)生保健、重大傳染病防治、職業(yè)病防治、醫(yī)政管理等法律法規(guī)。推動(dòng)初級(jí)衛(wèi)生保健法、精神衛(wèi)生法、護(hù)士條例、放射損傷防治條例的制定和《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的修訂，做好衛(wèi)生法律法規(guī)的普及、宣傳和培訓(xùn)工作。

（五）加強(qiáng)和改善對(duì)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，開創(chuàng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新局面。

1.各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)。把發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，增進(jìn)人民健康作為關(guān)心群眾利益、促進(jìn)社會(huì)和諧的大事和義不容辭的責(zé)任，擺上重要議事日程。把衛(wèi)生事業(yè)列入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，確定發(fā)展目標(biāo)和重點(diǎn)，并采取切實(shí)有效的措施保證規(guī)劃的落實(shí)。各級(jí)政府應(yīng)成立有關(guān)衛(wèi)生工作的協(xié)調(diào)機(jī)制，由政府主管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障、服務(wù)價(jià)格、經(jīng)費(fèi)保障和藥品購(gòu)銷等有關(guān)工作，有關(guān)部門各負(fù)其責(zé)，形成合力，共同做好衛(wèi)生工作。

2.動(dòng)員社會(huì)資源發(fā)展醫(yī)療服務(wù)。保持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)規(guī)模，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資金和國(guó)外資金辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增加醫(yī)療服務(wù)供給。在規(guī)范、有序的基礎(chǔ)上，開展公平競(jìng)爭(zhēng)，為患者提供多層次、多樣化的服務(wù)。

3.全社會(huì)關(guān)心和支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。關(guān)心和愛護(hù)廣大衛(wèi)生工作者，熱情幫助他們解決工作、學(xué)習(xí)、生活中的實(shí)際困難。在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重衛(wèi)生工作者的良好風(fēng)氣，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，積極推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展，共同為提高全民族的健康水平而努力。

（二）微觀措施

（一）加強(qiáng)全民健康教育，積極倡導(dǎo)健康生活方式。

加強(qiáng)全民健康教育，開展公共衛(wèi)生、保健和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣傳，倡導(dǎo)健康有益的行為方式。

（二）切實(shí)加強(qiáng)重大疾病防治，廣泛開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

有效控制傳染病流行。貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，加強(qiáng)傳染病疫情監(jiān)測(cè)。到2010年，縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)覆蓋率達(dá)到100%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)覆蓋率達(dá)到80%以上，報(bào)告的完整率和及時(shí)率達(dá)到90%以上。

加大無脊髓灰質(zhì)炎、乙腦、狂犬病、麻疹、血吸蟲病、蠕蟲感染等農(nóng)村高發(fā)疾病的防治力度，完善政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與的防治工作機(jī)制。針對(duì)重點(diǎn)人群，特別是農(nóng)村人口，加強(qiáng)宣傳教育，推廣各項(xiàng)有效干預(yù)措施。

（三）大力加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生適宜人才培養(yǎng)和衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，開展醫(yī)學(xué)科技研究。

加強(qiáng)衛(wèi)生人才建設(shè)。切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)適合農(nóng)村需要的衛(wèi)生技術(shù)人員，到2010年，大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格。繼續(xù)開展“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，推動(dòng)二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院試點(diǎn)工作和高校畢業(yè)生到農(nóng)村服務(wù)工作。到2010年，實(shí)現(xiàn)城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作經(jīng)?；?、制度化。

加強(qiáng)應(yīng)用醫(yī)學(xué)研究、高新技術(shù)研究和基礎(chǔ)研究，大力推廣適宜技術(shù)。

（四）加大政府投入，支持農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善人們就醫(yī)條件 實(shí)施《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，鞏固和健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、行政村衛(wèi)生室的建設(shè)，保證醫(yī)療設(shè)備達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范藥品的銷售和使用，為農(nóng)民提供安全、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（五）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格管理。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)秩序。積極采取措施，控制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)規(guī)模，禁止公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用集資和擅自貸款等手段盲目擴(kuò)張，限制醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備。加強(qiáng)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作，到2010年，以縣為單位的初級(jí)衛(wèi)生保健合格率達(dá)到80%。

明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)，確保有人承擔(dān)疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告、預(yù)防接種等公共衛(wèi)生任務(wù)。

（六）全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，提高保障水平

加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，到2010年，實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，逐步提高國(guó)家對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高保障水平。

（七）通過完善相關(guān)法規(guī)，拓寬資金來源渠道，讓社會(huì)資金得以發(fā)揮其在農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)領(lǐng)域的巨大作用。

鼓勵(lì)社會(huì)力量在鄉(xiāng)、村兩級(jí)興辦非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，鞏固縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（三）范文

盡快完善農(nóng)村公共衛(wèi)生體系

農(nóng)村公共衛(wèi)生涵蓋農(nóng)村醫(yī)療、防疫、婦幼保健和計(jì)劃生育等方面。當(dāng)前，農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展普遍滯后，與社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的要求極不適應(yīng)。因此，如何重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系，已成為當(dāng)前加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)、深化公共衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)之一。

農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)被削弱

在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，農(nóng)村公共衛(wèi)生通過縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)來實(shí)現(xiàn)。以“赤腳醫(yī)生”為衛(wèi)生員的衛(wèi)生制度使農(nóng)村居民能夠便捷地獲取初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)，保障了低收入水平的農(nóng)村人口的身體健康，同時(shí)有效地防范了農(nóng)村公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)。改革開放以來，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域也逐步走向市場(chǎng)化—大部分村級(jí)衛(wèi)生所私有化，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被個(gè)人承包、出售或出租，農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成了盈利組織；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所獲財(cái)政補(bǔ)助相對(duì)減少，農(nóng)村醫(yī)療人員也不再吃“皇糧”，收入依賴于自己的醫(yī)療收費(fèi)。由此，農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)受到了極大削弱，農(nóng)村疾病預(yù)防控制工作也失去了依賴。

農(nóng)村的公共衛(wèi)生體系面臨著較城市更為嚴(yán)峻的形勢(shì)。相比之下，雖然城市人口也面臨著社會(huì)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，但是中央和地方各級(jí)政府的衛(wèi)生投入一直集中在城市，社會(huì)醫(yī)療和救助制度建設(shè)的重點(diǎn)也在城市，城市人口享受著衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)先權(quán)。而在20世紀(jì)90年代末占全國(guó)總?cè)丝?0%以上的農(nóng)民，卻只享受了政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)總投入的20%。當(dāng)前，農(nóng)村公共衛(wèi)生體系面臨的問題一是缺乏可動(dòng)員的資源，主要反映在農(nóng)村公共衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足、農(nóng)村基層公共衛(wèi)生設(shè)施落后以及農(nóng)村基層公共衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)低下等方面；二是農(nóng)村面臨著急性傳染性和慢性非傳染性疾病的雙重威脅，同時(shí)還面臨著地方病、寄生蟲病等疾病的威脅；三是農(nóng)村流動(dòng)人口的增加加大了傳染性疾病控制的難度；四是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的破損。

建設(shè)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的探索

近年來，各級(jí)政府都非常重視農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，不少地方進(jìn)行了積極的探索。其中江蘇贛榆縣破解農(nóng)村合作醫(yī)療推廣難問題的“贛榆模式”，因吸引了78萬農(nóng)民參合，參合率為95%，行政村覆蓋率達(dá)100%而備受矚目。目前，該縣成功經(jīng)驗(yàn)已被全國(guó)20個(gè)省區(qū)150多個(gè)縣市推廣。

贛榆縣衛(wèi)生局通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，受益是農(nóng)民繼續(xù)參合的直接動(dòng)力，只有通過大病大受益、小病小受益、無病也受益的模式，才能增加農(nóng)民的信任度。

于是，一種名叫“滾動(dòng)籌資”的合作醫(yī)療新型收費(fèi)模式誕生了。滾動(dòng)籌資的概念是：農(nóng)民在報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用時(shí)，本著知情自愿的原則，用報(bào)銷所得的費(fèi)用向所在鎮(zhèn)合管辦預(yù)先繳納該戶次年參合資金的制度。也就是“先受益，后續(xù)?！?。

贛榆縣第一輪用8個(gè)月的時(shí)間滾籌農(nóng)民參合資金830.59萬元，占次年參合資金的80.9%。第二輪籌集 2006年參合資金743萬元，占次年農(nóng)民應(yīng)繳資金的80.1%。第三輪籌資截至2006年8月已籌集2007年參合資金891萬元，占次年農(nóng)民應(yīng)繳資金的76%。合作醫(yī)療實(shí)行零起 7 點(diǎn)報(bào)銷，既保大病又保小病，不僅患大病的農(nóng)民可以得到補(bǔ)償，患小病的農(nóng)民也能受益。為體現(xiàn)合作醫(yī)療無病也受益的優(yōu)點(diǎn)，贛榆縣又創(chuàng)造性地提出：只要參加了合作醫(yī)療，即使在一年中沒有得病的農(nóng)民，也可享受一次免費(fèi)體檢。2005，免費(fèi)體檢人次達(dá)到8.28萬。

此外，贛榆縣還對(duì)注射二類疫苗，甲、乙類傳染病，參加?jì)D幼保健的產(chǎn)婦正常住院分娩等進(jìn)行補(bǔ)償，有效地提高了人群免疫和健康水平，降低了有關(guān)免疫針對(duì)疾病和寄生蟲病、地方病的發(fā)病率，提高了婦幼保健保償參保率，降低了孕產(chǎn)婦嬰幼兒死亡率和新生兒畸殘率。

“贛榆模式”的成功，被歸功于鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織一體化管理。即鎮(zhèn)村融為一體，衛(wèi)生院院長(zhǎng)成為村衛(wèi)生室的實(shí)際法人，實(shí)行行政、人員、財(cái)務(wù)、藥品統(tǒng)一管理。這樣，把鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室這一對(duì)潛在對(duì)手變成合作伙伴，有力地促進(jìn)了各項(xiàng)基層衛(wèi)生工作的深入開展。

重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的四項(xiàng)工作

綜合各地的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，有專家認(rèn)為重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革必須與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和行政體制改革協(xié)調(diào)。這是因?yàn)樾姓芾眢w制和政府投入的改變，必然會(huì)帶來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和布局重新調(diào)整。而在此過程中必須考慮如何確保公共衛(wèi)生服務(wù)提供的問題。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革應(yīng)理順管理體制。目前，許多地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革與管理體制改革。在此背景下，要確保農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的提供，就必須加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體制的改革。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革必須建立農(nóng)村公共衛(wèi)生核算體系。這樣可以減少政府投入的不確定性，避免政府投入不足或產(chǎn)生高投入、低效益的問題。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革應(yīng)與重建農(nóng)民醫(yī)療保障制度和醫(yī)療救助體系相結(jié)合。借鑒健康管理的理念，開展公共衛(wèi)生服務(wù)，可以有效地提高居民的健康狀況，從而減少對(duì)醫(yī)療保障制度和醫(yī)療救助體系的壓力。(鄭麗/中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊)

淺談農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)

中國(guó)自古就以農(nóng)業(yè)立國(guó)。盡管我國(guó)正全面推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)，農(nóng)業(yè)產(chǎn)值在國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值所占比值呈下降趨勢(shì)，但作為國(guó)民經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的農(nóng)業(yè)，依然具有影響全局的地位。目前中國(guó)十三億人口，九億在農(nóng)村。農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，關(guān)系到全國(guó)70%人口的身心健康這一切身利益，更關(guān)系到國(guó)家的安定繁榮和可持續(xù)發(fā)展。

就目前而言，我國(guó)的農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)取得了一定的成績(jī)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)快速推進(jìn)，重大疾病預(yù)防控制工作取得明顯成效，衛(wèi)生投入大幅增加，基礎(chǔ)設(shè)施逐步改善，醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)不斷提高。但同時(shí)，我們也應(yīng)意識(shí)到，與國(guó)際水平相比，我國(guó)的農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展仍然滯后。衛(wèi)生意識(shí)淡薄、多種疾病高發(fā)、醫(yī)療條件缺乏以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制的不完善帶來的“看病難、看病貴”問題，成為廣大農(nóng)民的心頭之患。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋范圍，增加政府投入，減輕群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)，緩解“看病難、看病貴”問題等，是當(dāng)前衛(wèi)生工作面臨的艱巨任務(wù)。

要解決問題，需先對(duì)其形成有一定的了解。導(dǎo)致農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展長(zhǎng)期滯后有以下原因：

1、農(nóng)民的衛(wèi)生觀念比較淡薄，對(duì)生活習(xí)慣不夠重視，加之農(nóng)村建設(shè)欠缺規(guī)劃，衛(wèi)生環(huán)境不容樂觀。由此造成一些傳染性強(qiáng)、容易集中爆發(fā)的疾病的滋生和蔓延。

2、資金不足，醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)水平較低，中西部某些省份的農(nóng)村還缺乏基本醫(yī)療條件，農(nóng)民看病難。

3、經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，大部分農(nóng)民無法承擔(dān)高價(jià)的醫(yī)療費(fèi)用，因而不能及時(shí)接受必要的醫(yī)治。同時(shí)，農(nóng)民因病致貧、返貧的幾率也呈上升趨勢(shì)。

4、醫(yī)療保障還不到位，患病的農(nóng)民得不到足夠的幫助和支持。

5、制度尚不完善。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專項(xiàng)資金缺乏健全的監(jiān)督管理機(jī)制，同時(shí)引 8 導(dǎo)社會(huì)力量參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的規(guī)范途徑也沒得到確立。

有鑒于此，為加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高居民的健康水平，政府有關(guān)部門應(yīng)切實(shí)履行職責(zé)，采取積極有效的行政作為。

一、從源頭上控制疾病的產(chǎn)生及傳播。一方面要加強(qiáng)全民健康教育，開展公共衛(wèi)生、保健和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的宣傳，倡導(dǎo)健康有益的生活方式；另一方面貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，切實(shí)加強(qiáng)重大疾病防治，廣泛開展愛國(guó)衛(wèi)生教育。

二、由政府主導(dǎo)，加大建設(shè)經(jīng)費(fèi)的投入，改善農(nóng)民的就醫(yī)條件。既要支持基礎(chǔ)設(shè)施的配備，鞏固和健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，也要大力加強(qiáng)適宜人才的培養(yǎng)和衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè)，繼續(xù)開展“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”等系列項(xiàng)目，提高服務(wù)質(zhì)量。另外，還應(yīng)積極開展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，加強(qiáng)應(yīng)用醫(yī)學(xué)研究、高新技術(shù)研究和基礎(chǔ)研究，大力推廣適宜技術(shù)。同時(shí)，還要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格管理。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)秩序。

三、完善相關(guān)法規(guī)制度，為農(nóng)民就醫(yī)提供有效到位的保障。這既要求政府加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，逐步提高國(guó)家對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高保障水平；同時(shí)也要求政府通過完善相關(guān)法規(guī)，拓寬資金來源渠道，如鼓勵(lì)社會(huì)力量在鄉(xiāng)、村兩級(jí)興辦非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，讓社會(huì)資金得以發(fā)揮其在農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)領(lǐng)域的巨大作用。

在全面建設(shè)小康社會(huì)階段，人民的溫飽問題已基本得到解決，如今成為百姓關(guān)注焦點(diǎn)的當(dāng)屬健康問題。農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，關(guān)系到九億農(nóng)民的切身利益。新的發(fā)展時(shí)期里，在黨中央提出的科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，遵循“以人為本”的原則，努力實(shí)現(xiàn)人人公平享有基本衛(wèi)生保健目標(biāo)，已成為政府工作的重要一步！（鐘秀云）

第四篇：農(nóng)村經(jīng)濟(jì)擔(dān)保和保險(xiǎn)體系需大力發(fā)展

連平：農(nóng)村經(jīng)濟(jì)擔(dān)保和保險(xiǎn)體系需大力發(fā)展

2012-03-09 12:24來源：中國(guó)廣播網(wǎng)打印本頁 關(guān)閉

中廣網(wǎng)北京3月9日消息 據(jù)經(jīng)濟(jì)之聲兩會(huì)特別節(jié)目《十大評(píng)論員看兩會(huì)》報(bào)道，農(nóng)業(yè)部部長(zhǎng)韓長(zhǎng)賦今天上午在十一屆全國(guó)人大五次會(huì)議新聞中心舉行的記者會(huì)上說，今年我國(guó)糧食生產(chǎn)面臨“兩高兩不確定”，也就是基數(shù)高、成本高和氣候條件不確定、市場(chǎng)價(jià)格不確定，糧食生產(chǎn)形勢(shì)不能掉以輕心。而今年初公布的今年中央一號(hào)文件，關(guān)鍵詞鎖定“農(nóng)業(yè)科技”。要促進(jìn)農(nóng)業(yè)穩(wěn)定發(fā)展和農(nóng)民持續(xù)增收，既要加快農(nóng)業(yè)科技進(jìn)步，大力推動(dòng)農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)新，又要加強(qiáng)農(nóng)業(yè)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。這些政策措施的落實(shí)，都離不開資金的扶持。

在今年全國(guó)“兩會(huì)”上，堪稱農(nóng)民發(fā)家致富“催化劑”的農(nóng)村金融改革備受代表和委員關(guān)注。作為“金融”與“三農(nóng)”的交集，農(nóng)村金融成為最具人氣的“兩會(huì)”關(guān)鍵詞之一。經(jīng)濟(jì)之聲兩會(huì)專欄--“十大評(píng)論員看兩會(huì)”，交通銀行首席經(jīng)濟(jì)學(xué)家連平帶來評(píng)論：農(nóng)村金融改革如何助推農(nóng)業(yè)科技發(fā)展？

盡管過去已經(jīng)進(jìn)行多年改革，但是農(nóng)村金融仍然面臨著一些難以破除的瓶頸。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的初步測(cè)算，到2020年，光是新農(nóng)村建設(shè)就需要新增資金15萬億元。連平表示，面對(duì)這樣一個(gè)巨額資金需要，當(dāng)前急需破除農(nóng)村金融發(fā)展中的三方面的難題。

連平：我覺得當(dāng)前要破除的難題主要涉及三個(gè)方面，第一個(gè)是涉及到金融機(jī)構(gòu)體系的問題，整個(gè)農(nóng)村的金融機(jī)構(gòu)體系如何很好的進(jìn)一步的加以完善？在農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)體系近這些年來已經(jīng)有了很大的推進(jìn)，不少金融機(jī)構(gòu)在農(nóng)村設(shè)立了分支機(jī)構(gòu)，但總的來說多元化的狀況還是不夠理想。只有少數(shù)幾家大的金融機(jī)構(gòu)在農(nóng)村設(shè)分支機(jī)構(gòu)為農(nóng)村提供服務(wù)，未來在多元化的發(fā)展上還應(yīng)該有很大的步子要走。

第二，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的擔(dān)保和保險(xiǎn)體系應(yīng)該得到很大的發(fā)展，因農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)跟城市有很大的不同，城市有很多企業(yè)能夠獲得融資，因?yàn)橛泻芏鄸|西可以用作抵押、質(zhì)押，但是在農(nóng)村就很難，能夠用作抵押的比較少，這樣就需要有一個(gè)非常完善和強(qiáng)大的擔(dān)保保險(xiǎn)體系，為他們提供擔(dān)保和保險(xiǎn)。這樣的話對(duì)于商業(yè)性金融機(jī)構(gòu)來講，發(fā)展融資、提供信貸就沒有后顧之憂。

還有一個(gè)非常重要的是金融產(chǎn)品體系，因?yàn)檗r(nóng)村的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)跟城市有很大的不同，農(nóng)民可以用于抵質(zhì)押的東西比較少，所以如何能夠開發(fā)出一系列針對(duì)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、針對(duì)三農(nóng)特點(diǎn)的產(chǎn)品體系，我覺得這個(gè)是未來需要大力發(fā)展的一個(gè)方面。未來如何能夠很好的使得金融更好的為三農(nóng)發(fā)展？為新農(nóng)村的建設(shè)發(fā)展提供很好的服務(wù)？能夠使我們提出的目標(biāo)，比如說十五萬億這樣的目標(biāo)能夠落到實(shí)處？我想在這三個(gè)方面需要花很大的力氣來加以推進(jìn)。

金融機(jī)構(gòu)布局、金融保險(xiǎn)、金融產(chǎn)品。這個(gè)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)新的增長(zhǎng)支柱，利用金融市場(chǎng)尤其是證券資本市場(chǎng)來募集農(nóng)業(yè)發(fā)展資金也是推動(dòng)中國(guó)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)的一個(gè)新的途徑。連平認(rèn)為，在服務(wù)農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)新方面如果說開發(fā)更多的金融創(chuàng)新產(chǎn)品的話，會(huì)涉及到五個(gè)大的方面。

連平：目前正在討論的或者說監(jiān)管方面已經(jīng)有了比較明確的意向的，我覺得主要涉及到五個(gè)大的方面，第一，未來要大力推廣農(nóng)戶小額信用貸款和農(nóng)戶聯(lián)保的貸款，這個(gè)過去做的是不夠的，未來要鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)加強(qiáng)與信貸協(xié)會(huì)信用合作社等信用共同體的合作，運(yùn)用聯(lián)保擔(dān)保基金和風(fēng)險(xiǎn)保證金等聯(lián)合征信的方式來探索發(fā)展?jié)M足信用共同體成員金融需求的聯(lián)合信用貸款。

第二個(gè)是要?jiǎng)?chuàng)新貸款的擔(dān)保方式，擴(kuò)大有效擔(dān)保品的范圍。我覺得未來要鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)根據(jù)試點(diǎn)地區(qū)的農(nóng)業(yè)發(fā)展的情況和特點(diǎn)，依照有關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)一步擴(kuò)大農(nóng)戶和農(nóng)村企業(yè)申請(qǐng)貸款可用于擔(dān)保的財(cái)產(chǎn)范圍，積極規(guī)范和完善涉農(nóng)擔(dān)保貸款業(yè)務(wù)操作的流程，建立健全涉農(nóng)貸款擔(dān)保財(cái)產(chǎn)的評(píng)估、管理、處置機(jī)制等等。

第三個(gè)方面，要探索發(fā)展基于定單與保單的金融工具，提高農(nóng)村信貸資源的配置效率，分散農(nóng)業(yè)信貸的風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)能夠根據(jù)農(nóng)業(yè)資金需求的季節(jié)性的特點(diǎn)，圍繞形成訂單農(nóng)業(yè)的合理的定價(jià)機(jī)制，信用機(jī)制和有效的執(zhí)行機(jī)制建立和完善農(nóng)業(yè)訂單的貸款管理制度。

第四個(gè)方面是跟銀行間市場(chǎng)有關(guān)的，中小企業(yè)集合債券發(fā)行，我覺得未來要加以探索，拓寬涉農(nóng)小企業(yè)的融資渠道，未來要鼓勵(lì)農(nóng)業(yè)產(chǎn)品有比較好的發(fā)展前景、業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)好的、資信優(yōu)良的涉農(nóng)中小企業(yè)采用分別負(fù)債、統(tǒng)一擔(dān)保結(jié)合發(fā)行的方式，在銀行間市場(chǎng)探索發(fā)行涉及中小企業(yè)的涉農(nóng)的集合債券，我覺得這個(gè)未來要加以大力發(fā)展。

最后一種是改進(jìn)和完善農(nóng)村的金融服務(wù)方式，提高涉農(nóng)金融服務(wù)的質(zhì)量和效率，這個(gè)需要涉農(nóng)的商業(yè)性的金融機(jī)構(gòu)在未來進(jìn)行大力的內(nèi)部的體制機(jī)制的改革，使得流程、服務(wù)的方式能夠更好的滿足農(nóng)村金融發(fā)展的需要。

我們從國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)來看用于支持農(nóng)業(yè)發(fā)展的農(nóng)村金融體系至少要包括三個(gè)部分，比如說農(nóng)村合作金融體系，農(nóng)村政策性金融體系和農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)體系，他們是互為補(bǔ)充，互相促進(jìn)的，而且今年的中央一號(hào)文件基本也符合三大體系的架構(gòu)。

連平：農(nóng)村金融發(fā)展的大框架應(yīng)該涉及到四個(gè)構(gòu)成部分，除了剛才講的三個(gè)構(gòu)成部分，政策性金融、合作金融以及保險(xiǎn)之外還有一個(gè)是商業(yè)性的金融。事實(shí)上現(xiàn)在商業(yè)金融是在農(nóng)村金融當(dāng)中擔(dān)任主角的，比如說幾個(gè)大的金融機(jī)構(gòu)比如像中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行，郵儲(chǔ)銀行等等。

當(dāng)然多元化程度是不高的，但是現(xiàn)在需要在未來花大力氣發(fā)展的就是擔(dān)保、保險(xiǎn)這些機(jī)構(gòu)，由于財(cái)產(chǎn)的狀況、資產(chǎn)的狀況在獲得商業(yè)性金融方面有許多困難和瓶頸，因此需要很大力度的發(fā)展擔(dān)保和保險(xiǎn)，使得商業(yè)性的金融、合作金融能夠更好的發(fā)揮效率，使得政策性金融加上商業(yè)性和合作金融能夠很好的覆蓋整個(gè)農(nóng)村地區(qū)的需求，能夠得到深化，所以我覺得未來這四個(gè)方面尤其是剛才講的三個(gè)方面需要大力的改革和推進(jìn)。

第五篇：農(nóng)村個(gè)人信用體系建設(shè)研究

農(nóng)村個(gè)人信用體系建設(shè)研究

摘 要：信用是金融的核心，也是運(yùn)用金融手段緩解“三農(nóng)”問題的前提條件，建立有效農(nóng)戶信用評(píng)估體系有利于拓展農(nóng)民融資渠道，緩解農(nóng)民“貸款難”問題。本文提煉出有益于平羅縣農(nóng)村個(gè)人信用試驗(yàn)區(qū)建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)和啟示，深入剖析平羅縣農(nóng)村個(gè)人信用體系建設(shè)現(xiàn)狀，并結(jié)合國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和平羅縣農(nóng)村個(gè)人信用體系現(xiàn)狀，提出了農(nóng)村個(gè)人信用體系的改進(jìn)構(gòu)想。一方面，設(shè)計(jì)適用于平羅縣農(nóng)戶的信用評(píng)估指標(biāo)體系作為信用體系建設(shè)的基礎(chǔ)工具；另一方面，提出完善信息采集機(jī)制、建立信用獎(jiǎng)懲機(jī)制、健全擔(dān)保體系、建立征信數(shù)據(jù)庫、注重農(nóng)民信用意識(shí)培養(yǎng)等建議措施，完善信用體系建設(shè)。

關(guān)鍵詞：個(gè)人信用；信用評(píng)估；農(nóng)村個(gè)人信用體系

中圖分類號(hào)：F832.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1674-0017-2017（8）-0062-04

“三農(nóng)”問題在我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)中處于“重中之重”的地位，而我國(guó)農(nóng)村特有的圈層文化，使得農(nóng)戶信用模式呈現(xiàn)出小范圍的守信和大范圍的失信的雙重特征，信用體系的缺失成為約束農(nóng)村資金來源的重要原因，迫切需要摸索出一套行之有效的、能夠適應(yīng)目前農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式和信用現(xiàn)狀的信用制度，以發(fā)揮金融對(duì)于農(nóng)村三農(nóng)產(chǎn)業(yè)的促進(jìn)作用。

一、平羅縣農(nóng)村個(gè)人信用體系現(xiàn)狀

（一）信用體系模式。采用“政府領(lǐng)導(dǎo)、市場(chǎng)參與、人行推動(dòng)、各方支持”的工作模式，以人民銀行發(fā)布的《關(guān)于加快推進(jìn)小微企業(yè)和農(nóng)村信用體系建設(shè)的意見》（銀發(fā)〔2014〕37號(hào)）精神為指引，成立了農(nóng)村信用體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各方職責(zé)并逐級(jí)簽訂社會(huì)信用體系建設(shè)工作責(zé)任書，建設(shè)全縣“農(nóng)戶信用信息服務(wù)平臺(tái)”，努力構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村全方位橫向到邊、縱向到底的社會(huì)信用體系建設(shè)網(wǎng)絡(luò)。

（二）制度建設(shè)。依托農(nóng)村地區(qū)政府、金融、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織為農(nóng)戶建立電子信用檔案（如社保、土地權(quán)、農(nóng)村新型經(jīng)營(yíng)主體等），制定并完善《平羅縣城鄉(xiāng)居民信用信息服務(wù)平臺(tái)暫行管理辦法》、《平羅縣農(nóng)村信用體系實(shí)施方案》、《平羅縣信用戶、信用村、信用鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）評(píng)定辦法》、《平羅縣金融精準(zhǔn)扶貧工作實(shí)施方案》等制度。

（三）“平羅縣城鄉(xiāng)居民信用信息服務(wù)平臺(tái)系統(tǒng)”建設(shè)。2009年，當(dāng)?shù)厝嗣胥y行自主研發(fā)了石嘴山市“農(nóng)戶信用檔案信息管理系統(tǒng)”，與平羅縣委社工部，政府?r改辦、社保局、醫(yī)保中心、勞動(dòng)就業(yè)局、工商以及轄區(qū)各銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)簽訂了信息共享協(xié)議并順利采集城鄉(xiāng)居民信用信息，初步建成“平羅縣城鄉(xiāng)居民信用信息服務(wù)平臺(tái)”系統(tǒng)，基本完成信用信息數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)搭建工作。自2015年7月末平羅縣城鄉(xiāng)居民信用信息服務(wù)平臺(tái)試點(diǎn)上線運(yùn)行以來，轄區(qū)銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)查詢量達(dá)1.4萬筆，其中達(dá)成信貸交易及中間業(yè)務(wù)占查詢量的50%以上。

（四）信用評(píng)價(jià)機(jī)制建設(shè)。在全縣143個(gè)行政村建立了“農(nóng)村征信宣傳網(wǎng)絡(luò)工作站”，推出了“誠(chéng)信之星”、“先鋒之星”、“致富之星”、“成長(zhǎng)之星”等先進(jìn)的農(nóng)戶信用評(píng)價(jià)稱號(hào)，2010-2015年間共評(píng)定4個(gè)信用示范鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），42個(gè)信用示范村、2620個(gè)信用示范戶、104名“農(nóng)村青年信用示范戶”。對(duì)示范戶實(shí)行貸款優(yōu)先、利率優(yōu)惠的“雙優(yōu)”政策，優(yōu)化貸款流程，提高審貸效率，針對(duì)示范戶的信用評(píng)級(jí)結(jié)果和資金需求，采取“一次授信、隨用隨貸、循環(huán)使用”的信貸模式，加大支持力度。

二、平羅縣農(nóng)村個(gè)人信用體系存在的問題

（一）信息采集機(jī)制不完善。一是現(xiàn)有信息采集機(jī)制不具有可持續(xù)性。信息采集仍處于原始階段，更新數(shù)據(jù)完全靠政府牽頭，部分單位不愿意將信息免費(fèi)共享，缺乏數(shù)據(jù)更新意愿，嚴(yán)重影響了信用報(bào)告的數(shù)據(jù)質(zhì)量。二是現(xiàn)有信息采集機(jī)制可操作性不強(qiáng)。目前，信息采集時(shí)需經(jīng)歷5個(gè)步驟，每次均需政府召開會(huì)議，安排部署工作，采集流程多，可操作性不強(qiáng)。

（二）信用評(píng)級(jí)機(jī)制不健全。尚未建立科學(xué)、規(guī)范、有效的信用評(píng)級(jí)機(jī)制，僅僅開展了“信用村、信用鄉(xiāng)、信用戶”的評(píng)定，并且在“三信”評(píng)定時(shí)，評(píng)定主體具有較大的局限性，評(píng)定大多是銀行工作人員自行擬定相關(guān)調(diào)查資料，下發(fā)給農(nóng)戶填寫，完成后由農(nóng)商行進(jìn)行整理評(píng)估，農(nóng)戶所填資料的真實(shí)性不能保障，評(píng)定基礎(chǔ)范圍窄，評(píng)定結(jié)果不能有效反映真實(shí)信用狀況。

（三）失信獎(jiǎng)懲機(jī)制不完善。目前，《商業(yè)銀行法》中對(duì)規(guī)定銀行等商業(yè)機(jī)構(gòu)在與儲(chǔ)戶產(chǎn)生業(yè)務(wù)來往后，有義務(wù)和責(zé)任為儲(chǔ)戶保密。在保障儲(chǔ)戶信息安全的同時(shí)，一定程度上影響貸款主體維護(hù)信用信息的主動(dòng)性和積極性。因個(gè)人信用信息受到法律保護(hù)，加之農(nóng)戶個(gè)人信用意識(shí)淡薄，對(duì)失信所產(chǎn)生的負(fù)面影響認(rèn)識(shí)有限，違約現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)，但現(xiàn)行體系欠缺對(duì)失信的有效管理。

（四）信用數(shù)據(jù)應(yīng)用范圍狹窄。在當(dāng)前體系中，農(nóng)戶信用記錄遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有實(shí)現(xiàn)其該有的價(jià)值，僅僅應(yīng)用在信貸方面，與人們生活沒有產(chǎn)生較大的關(guān)聯(lián)性，還不能對(duì)人們的日常生活產(chǎn)生制約，特別是農(nóng)村信用數(shù)據(jù)，公信力、知名度、有效性還有待進(jìn)一步提高，信用數(shù)據(jù)的應(yīng)用范圍還有待進(jìn)一步拓展。

三、平羅縣農(nóng)村個(gè)人信用體系建設(shè)構(gòu)想

（一）征信系統(tǒng)指標(biāo)設(shè)計(jì)。信用報(bào)告的核心服務(wù)對(duì)象是授信方，因此，信用報(bào)告的設(shè)計(jì)應(yīng)緊緊圍繞服務(wù)授信方，全面、及時(shí)、準(zhǔn)確反映農(nóng)戶的信用狀況，在此基礎(chǔ)上，通過對(duì)信息的精簡(jiǎn)、匯總、整理等，形成信用報(bào)告。選擇指標(biāo)時(shí)應(yīng)遵循重要性、可持續(xù)性原則，便于采集更新，容易測(cè)算。本文擬采用“5C”因素進(jìn)行全面分析，選擇適合的指標(biāo)。

“5C”因素主要包括：農(nóng)戶的環(huán)境（Condition）：主要包含了農(nóng)戶的基本信息，比如姓名、受教育程度、家庭所住地、身份證號(hào)、家庭成員等；農(nóng)戶的思想道德和品質(zhì)（Character）：即能夠直接或間接體現(xiàn)農(nóng)戶的還款意愿的指標(biāo)，如不良貸款記錄、是否為信用戶、工商、稅務(wù)、司法等部門處罰信息等；農(nóng)戶擁有的資產(chǎn)（Capital）：農(nóng)戶當(dāng)前所擁有的財(cái)產(chǎn)情況，比如住房情況、土地、外債等等；農(nóng)戶所具備的能力（Capacity）：即指農(nóng)戶賺錢的能力，具體可以分為收入、工作性質(zhì)、所處行業(yè)的穩(wěn)定性等等；農(nóng)戶可選擇的擔(dān)保方式（Collateral）：對(duì)于農(nóng)戶來說，可以用作擔(dān)保的東西可以是汽車和住房等等，也可以是農(nóng)戶所擁有的其他資產(chǎn)，但是必須保證這些資產(chǎn)具有比較明晰的產(chǎn)權(quán)，還可以是第三方機(jī)構(gòu)提供的擔(dān)保，或是由承擔(dān)連帶責(zé)任的第三方人提供擔(dān)保。

（二）構(gòu)建農(nóng)戶信用評(píng)估體系。農(nóng)戶信用評(píng)價(jià)體系需選取最能體現(xiàn)農(nóng)戶資信情況的指標(biāo)，要考慮該農(nóng)戶愿不愿意、能不能夠償還債務(wù)，還要充分考慮其擔(dān)保能力。個(gè)人財(cái)產(chǎn)狀況，包括個(gè)人債務(wù)、收入來源等指標(biāo)作為影響個(gè)人信用等級(jí)的“強(qiáng)需求信息”，與個(gè)人信用關(guān)聯(lián)度最高，個(gè)人信用記錄和個(gè)人工作信息是“中級(jí)需求信息”，與之對(duì)應(yīng)的個(gè)人基本信息則為“弱需求信息”。按照需求等級(jí)，對(duì)選擇指標(biāo)進(jìn)行量化評(píng)價(jià)，擬采用百分制的計(jì)分方法，對(duì)指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化。具體指標(biāo)及賦分情況如表（表1）：

將等級(jí)設(shè)置成五級(jí)（A、B、C、D、E），評(píng)分大于等于80分時(shí)為A級(jí)，評(píng)分大于等于65且小于80分為B級(jí)，評(píng)分大于等于50且小于65分為C級(jí)，評(píng)分大于等于30且小于50分為D級(jí)，評(píng)分小于30分為E級(jí)。

對(duì)農(nóng)戶信用評(píng)級(jí)采用懲罰式信用調(diào)整，對(duì)于存在以下情況的，在原評(píng)定信用等級(jí)基礎(chǔ)上下調(diào)一級(jí)：一是在金融機(jī)構(gòu)出現(xiàn)一年以上貸款本息逾期；二是在金融機(jī)構(gòu)出現(xiàn)為他人保證擔(dān)保不良記錄；三是涉及重大訴訟事項(xiàng)，且訴訟金額超?^家庭凈資產(chǎn)的50%；四是經(jīng)認(rèn)定的其他下調(diào)的情形。

依據(jù)上述的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)農(nóng)戶信用情況進(jìn)行打分評(píng)價(jià)，按照得分情況對(duì)應(yīng)評(píng)定為五級(jí)信用，A級(jí)為優(yōu)秀，B級(jí)為一般，C級(jí)為合格，D級(jí)為較差，E級(jí)為極差，金融機(jī)構(gòu)可以將信用評(píng)級(jí)作為考核借款人資格的重要參考，為不同等級(jí)的農(nóng)戶給予相對(duì)應(yīng)的授信額度。一般來說，將綜合信用評(píng)級(jí)時(shí)分?jǐn)?shù)超過的60分的農(nóng)戶認(rèn)為有誠(chéng)心意識(shí)的農(nóng)戶，具有相當(dāng)程度的償債能力和意愿，金融機(jī)構(gòu)可在防范風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，考慮滿足農(nóng)戶的正常貸款需求。

（三）評(píng)估體系驗(yàn)證分析。為驗(yàn)證對(duì)于平羅縣個(gè)人信用體系建設(shè)構(gòu)想的可行性、可操作性，指標(biāo)評(píng)價(jià)和信用評(píng)級(jí)能否如實(shí)體現(xiàn)出農(nóng)戶的真實(shí)信用水平，對(duì)涉農(nóng)金融機(jī)構(gòu)信貸投放是否具有指導(dǎo)和參考價(jià)值，本文從26萬平羅城鄉(xiāng)居民中隨機(jī)抽取了300戶農(nóng)戶，并從中篩選出50戶農(nóng)戶，將相關(guān)指標(biāo)帶入構(gòu)建的農(nóng)戶信用評(píng)估體系，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證分析。其中，農(nóng)業(yè)戶口12人，非農(nóng)業(yè)戶口38人；男31人，女19人；30歲以下8人，30歲至40歲13人，40歲至60歲22人，60歲以上7人。考慮到測(cè)算驗(yàn)證的準(zhǔn)確性和有效性，首先選擇信貸和家庭信息完整的農(nóng)戶，從整體采集樣本來看，家庭財(cái)產(chǎn)和家庭年收入較高，2016年石嘴山市農(nóng)民年收入人均1.2萬元，采集樣本略高于石嘴山市農(nóng)民年均收入，家庭財(cái)產(chǎn)也較為富足。抽樣農(nóng)戶分布情況見圖1。

將上述農(nóng)戶各類信息帶入“農(nóng)戶信用評(píng)價(jià)指標(biāo)表”中進(jìn)行測(cè)算，結(jié)果為：最高農(nóng)戶得分83分，最低56分，50戶農(nóng)戶平均信用得分65.9分，按照上節(jié)界定的級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)，不存在信用調(diào)整情況，50戶農(nóng)戶的信用等級(jí)評(píng)定為：A級(jí)1人、B級(jí)33人、C級(jí)16人，較為符合抽樣農(nóng)戶信用情況?？紤]到信息變化及生命周期，應(yīng)每年對(duì)各指標(biāo)和指標(biāo)的賦分情況進(jìn)行調(diào)整。因?yàn)樵u(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，可以依據(jù)此評(píng)估對(duì)農(nóng)戶的信用情況進(jìn)行比較，有一個(gè)科學(xué)合理的借鑒依據(jù)。在接下來的實(shí)踐過程中，應(yīng)結(jié)合實(shí)際打分情況，對(duì)各指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整。

四、完善平羅縣農(nóng)村信用體系建設(shè)的配套措施

（一）完善信息采集機(jī)制。可以借鑒英國(guó)和日本的做法，通過與有關(guān)部門簽署協(xié)議的方式采集更新信息如在英國(guó)，征信機(jī)構(gòu)與公司注冊(cè)署、登記委托公司、破產(chǎn)管理署以及英國(guó)皇家郵政等部門合作，實(shí)現(xiàn)了公司登記注冊(cè)信息、法院記錄、破產(chǎn)信息、郵政地址及地址更新信息的批量獲取和按月更新。在日本，政府與征信業(yè)層次了合作關(guān)系，政府利用征信機(jī)構(gòu)的相關(guān)服務(wù)同時(shí)免費(fèi)對(duì)外公布信息。建議由政府牽頭，人民銀行與各信息源單位簽訂信息采集合同，約定數(shù)據(jù)更新的范圍、頻率和質(zhì)量，當(dāng)?shù)厝嗣胥y行作為信息匯總平臺(tái)，為信息使用單位提供分析和預(yù)警。

（二）建立失信獎(jiǎng)懲機(jī)制。應(yīng)繼續(xù)改進(jìn)信用戶的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和流程，將“三信”評(píng)定工作納入政府責(zé)任目標(biāo)綜合考核范圍。根據(jù)信用評(píng)價(jià)等級(jí)對(duì)農(nóng)戶實(shí)行差異化的金融服務(wù)政策。對(duì)信用評(píng)價(jià)為優(yōu)秀、良好的農(nóng)戶提供優(yōu)惠、便捷的金融服務(wù)政策，簡(jiǎn)化審批程序，給予利率優(yōu)惠，適當(dāng)放寬貸款期限，并按農(nóng)戶家庭年收入和資產(chǎn)狀況予以授信處理，通過授信模式限定授信額度，對(duì)于額度內(nèi)的申請(qǐng)施行提供“隨用隨貸，周轉(zhuǎn)使用、余額控制和一次核定”的一站式信貸。同時(shí)，借鑒國(guó)外信用體系建設(shè)成功經(jīng)驗(yàn)，建立一套關(guān)于信用信息保護(hù)和失信行為公開互相制約的有效機(jī)制。

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