第一篇：影響兒科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的因素分析及對策

影響兒科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的因素分析及對策

湖北省通城縣人民醫(yī)院兒二科（437400）彭億平劉芳鄭玲

【摘要】目的：探討兒科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的影響因素和相關(guān)對策，從而提高洗手依從性，控制醫(yī)院感染的發(fā)生。方法：采用自制手衛(wèi)生評分量表對36名醫(yī)務(wù)人員實施對策前后進行評分，比較評分情況，并分析兒科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性相關(guān)影響因素。結(jié)果：在實施針對性的措施后，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性顯著提高，管理與監(jiān)督不到位，醫(yī)院洗手設(shè)備不健全、醫(yī)務(wù)人員認識不足、手部皮膚損傷、工作量大、洗手時間少是其依從性不高的主要影響因素。結(jié)論：完善監(jiān)管措施，加強管理層的監(jiān)督，改善手衛(wèi)生設(shè)施，加強手衛(wèi)生知識宣傳教育，改良手衛(wèi)生方法可以在一定程度上提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，對醫(yī)院感染的控制有著極其重要的意義。

【關(guān)鍵詞】兒科；醫(yī)務(wù)人員；手衛(wèi)生；依從性；對策

醫(yī)院感染是當今突出的社會公共衛(wèi)生問題，但引起醫(yī)院感染有多方面的因素。洗手是醫(yī)院感染控制中既簡單又十分重要的環(huán)節(jié)，已在全世界范圍內(nèi)引起廣泛重視【1】。而兒科病房收治的病種復(fù)雜，患兒抵抗力低，醫(yī)院感染發(fā)生率相對較高，同時醫(yī)務(wù)人員工作任務(wù)繁重，文化程度不一致，手衛(wèi)生依從性不高，而醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生狀況與醫(yī)院感染密不可分，直接關(guān)系到醫(yī)療安全，針對上述情況，我們回顧性分析了2011年1月---2012年1月我院兒科36名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性相關(guān)影響因素，提出了切實有效的對策，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

選擇2011年1月---2012年1月在兒科工作的醫(yī)務(wù)人員36名，其中男8名，女28名，本科10名，大專8名，中專18名，采用院感科自制的手衛(wèi)生評分標準進行評分（滿分100分），分為手衛(wèi)生依從性好（≥90分）、手衛(wèi)生依從性中等（60—89分）、手衛(wèi)生依從性差（<60分）三個標準。

2影響因素

2.1 管理與監(jiān)督不到位我院雖然有手衛(wèi)生的相關(guān)制度和規(guī)范，但在實際管理中，醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療活動是個動態(tài)的過程，手衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測的難度加大，監(jiān)督監(jiān)測人員定期/不定期的監(jiān)測難以完成，手衛(wèi)生監(jiān)督力度不夠，且缺乏來自患者及家屬的監(jiān)督【2】。

2.2 洗手設(shè)備不健全缺乏便倢可及的洗手設(shè)施和衛(wèi)生產(chǎn)品直接影響手衛(wèi)生的落實。

2.3 認識不足WHO提出缺乏手衛(wèi)生知識，對正確洗手的機會的掌握以及導(dǎo)致病菌交叉感染的危險意識，是手衛(wèi)生行為的阻礙因素【3】。有不少人認為戴手套可以代替洗手，且有人在給同一例患者進行清潔操作和非清潔操作之間不換手套。

2.4 手部皮膚損傷頻繁洗手會使皮膚含水量減少而造成皮膚干燥、皸裂，甚至?xí)贡韺拥奈⑸镌黾?，特別是冬季，冷水和衛(wèi)生產(chǎn)品對皮膚的刺激性大，從而影響洗手的依從性。

2.5 工作量大，洗手時間少有關(guān)研究報道，護理人員缺編，工作繁忙程度是影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的重要因素【4】。存在“對患者的護理，治療需要滿足優(yōu)于手衛(wèi)生”的錯誤想法。在治療高峰期及搶救急危重癥患者時洗手依從性低。

2.6 操作帶給患者或醫(yī)務(wù)人員的危險性危險性高時，洗手的依從性高，反之，依從性低。如接觸患者前手衛(wèi)生情況不如接觸患者后的洗手情況，侵入性操作后洗手依從性高。3對策

3.1 完善監(jiān)管措施，加強管理層的監(jiān)督將手衛(wèi)生依從性納入醫(yī)療、護理質(zhì)量目標考核，將考核結(jié)果與科內(nèi)績效工資分配方案掛鉤。同時盡可能發(fā)揮患者及家屬的監(jiān)管作用。從而

提高手衛(wèi)生依從性，降低醫(yī)院感染率。

3.2 改善手衛(wèi)生設(shè)施配備感應(yīng)式水龍頭或非手接觸式水龍頭，冬季供應(yīng)熱水，更換洗手

液，使用一次性干手紙巾，在治療車，病歷車，病床旁配備速干手消毒劑，達到洗手觸手可及，安全便捷的條件，避免因洗手消耗過多的時間，加重工作負擔。

3.3 加強宣傳教育，不斷強化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識洗手依從性高低主要取決于醫(yī)務(wù)人員的行為意識，為此，我們針對醫(yī)務(wù)人員洗手時機和洗手情況進行培訓(xùn)、教育。采用多種形式宣傳手衛(wèi)生知識，在治療、護理操作環(huán)境中張貼彩色醒目的宣傳畫、警示標志、提示語和彩色七步洗手演示圖，形成濃厚的手衛(wèi)生氛圍，從而提高手衛(wèi)生依從性。

3.4 改良手衛(wèi)生方法，提高手衛(wèi)生效果近年來，國內(nèi)外大量的研究表明，使用乙醇類速

干手消毒劑既能達到用流動水洗手的效果，也對手部皮膚安全、刺激性性小，有一定的護膚作用，能真正提高醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。節(jié)約洗手時間，降低醫(yī)院感染率和多藥耐藥菌的流行，且實際支出的費用并未給醫(yī)院增加很多【5】。

4結(jié)果

對36名兒科醫(yī)務(wù)人員進行初始考核，手衛(wèi)生依從性好（≥90分）：5名，手衛(wèi)生依從性

中等（60—89分）：11名，手衛(wèi)生依從性差（<60分）：20名。實施針對性對策后，再次對其進行考核，手衛(wèi)生依從性好（≥90分）：29名，手衛(wèi)生依從性中等（60—89分）：7名，手衛(wèi)生依從性差（<60分）：0名。在實施針對性的措施后，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性顯著提高。討論

手衛(wèi)生依從性受到全國和世界衛(wèi)生組織（WHO）的高度關(guān)注【6】，手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全最重要、最簡單、最有效、最經(jīng)濟的措施。有研究報道，手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑【7】。因此采取切實有效的針對性措施，提高兒科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，對醫(yī)院感染的控制，保證醫(yī)療安全有著極其重要的意義。

參考文獻

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第二篇：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀調(diào)查與對策

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀調(diào)查與對策

【摘 要】目的：調(diào)查醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性，分析影響手衛(wèi)生依從性的原因。方法：采用隱蔽式現(xiàn)場觀察的方法，?{查外科200名不同病區(qū)醫(yī)護人員接觸病人前后、無菌操作前后、接觸病人血液、體液后、脫手套后手衛(wèi)生執(zhí)行率。結(jié)果：該科室醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率為59.00%，接觸病人前、后分別是27.50%、64.00%，無菌操作前執(zhí)行率為48.00%，無菌操作后執(zhí)行率為75.00%，接觸病人血液、體液后是80.00%，脫手套后為65.40%。結(jié)論：該科室醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行率有待改善，要定期加強調(diào)查分析，加強手衛(wèi)生相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗，制定出相應(yīng)的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染率，減輕患者痛苦和經(jīng)濟損失。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護人員；手衛(wèi)生執(zhí)行率；干預(yù)措施

【中圖分類號】R168

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-277-01

Abstract Objective：To investigate the compliance of hand hygiene of medical staff and analyze the reasons for the compliance of hand hygiene.Methods： using the method of covert observation，before and after surgery，200 patients in different wards of medical staff before and after contact，contact the aseptic operation of blood and body fluids，patients after removing gloves hand hygiene rates.Results： the implementation rate of hand hygiene of medical staff in the Department was 59%，27.50% and 64% before and after contacting patients，48% before aseptic operation，75% after aseptic operation，80% after contacting blood and body fluids，65.40% after gloves.Conclusion： the implementation rate of hand hygiene of medical staff in this department needs to be improved.We should regularly strengthen the investigation and analysis，strengthen the learning of hand hygiene knowledge，summarize the experience，and formulate corresponding interventions to reduce the hospital infection rate and reduce the pain and economic loss of patients.Key words： medical staff； hand hygiene execution rate； intervention measures

手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的一項重要內(nèi)容，是降低醫(yī)院感染最簡單、最有效、最重要、最易行的手段之一[1]，簡單而實用，但執(zhí)行率較低。世界各國對手衛(wèi)生均給予高度的重視，并采取了各種積極有效地措施來促進醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生。我國于2009年4月正式頒布了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。提高醫(yī)護人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率可以有效地減少醫(yī)院感染的發(fā)生[2]。為了提高護理醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和護理人員的職業(yè)安全，對本院外科不同病區(qū)醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行了現(xiàn)場調(diào)查，并對相關(guān)因素進行分析，提出干預(yù)措施。資料與方法

1.1 資料 選擇本院外科病房200名醫(yī)護人員為觀察對象，其中包括醫(yī)生、護士、護士長。

1.2 方法 研究期間每天由醫(yī)院感染管理科專職人員逐一下科室，在醫(yī)務(wù)人員不知情的前提下，調(diào)查采用衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查表的調(diào)查要求及觀察方法，觀察醫(yī)務(wù)人員是否按規(guī)范洗手，應(yīng)該洗手次數(shù)和實際洗手次數(shù)或用快速手消毒液代替洗手，洗手指征掌握的情況，并進行記錄。依據(jù)手衛(wèi)生規(guī)范的要求，對醫(yī)護人員接觸病人前后，無菌操作前后，接觸病人的血液、體液后，脫手套后手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行觀察。觀察人員是直接從各病區(qū)選取，調(diào)查前，對人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，以掌握本次調(diào)查目的、計劃、內(nèi)容及操作方法，深入各病區(qū)多次進行現(xiàn)場隱蔽式觀察[3]。觀察者根據(jù)調(diào)查內(nèi)容認真觀察并填寫調(diào)查表。

1.3 統(tǒng)計方法 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用卡方檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果

被調(diào)查的200名護理人員中，能執(zhí)行手衛(wèi)生中其中一項的118人，執(zhí)行率59.00%，其中接觸病人前執(zhí)行率為27.50%，接觸病人后執(zhí)行率為64.00%，無菌操作前執(zhí)行率為48.00%，無菌操作后執(zhí)行率為75.00%，接觸病人的血液，體液后執(zhí)行率為80.00%，脫手套后執(zhí)行率為65.40%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.01），見表1。討論

3.1 手衛(wèi)生現(xiàn)狀 臨床中有關(guān)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查研究有很多，均不同程度地研究了手衛(wèi)生情況對醫(yī)療工作的影響[4]。從表1可知執(zhí)行率最高的是接觸病人血液、體液后，而執(zhí)行率最低的是接觸病人前；大部分醫(yī)護人員在接觸病人前不曾洗手，在治療護理過程中或兩個病人之間的操作中不曾洗手，而是在完成整個病房的護理操作或是完成多個病人的輸液、肌注后才洗手。由此可見醫(yī)護人員在進行不同護理行為時，差異較大，對洗手的重要性認識不足，缺乏對手衛(wèi)生的正確認識與掌握、控制交叉感染的意識淡薄。在面對較多家屬的情況下，頻繁洗手會影響與患者及家屬之間的關(guān)系；洗手監(jiān)督措施也不夠完善。

3.2 影響手衛(wèi)生執(zhí)行率的原因。

3.2.1 病?^及醫(yī)護人員對洗手的重要性認識不足，洗手指征掌握欠佳，缺乏洗手標桿，控制交叉感染的意識淡薄，對洗手的認識停留在理論上，知道應(yīng)該怎樣做但是落實不到位。

3.2.2 洗手用具配備欠缺、缺乏人性化，洗手劑引起不適感，手衛(wèi)生設(shè)施是影響手衛(wèi)生執(zhí)行的重要因素[5]。

3.2.3 工作忙時間緊，一般情況下工作量越大、操作步驟越多，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性都是比較低的。

3.2.4 缺乏行之有效的監(jiān)管措施。管理人員對正確的洗手指征、操作方法和時間要求缺乏有力的指導(dǎo)和監(jiān)控，洗手消毒只是流于形式，難以落實。

3.2.5 頻繁洗手會影響與患者和家屬之間的關(guān)系，容易誘發(fā)糾紛。要提高醫(yī)護人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率，需要克服多方面的因素并采用合適的手衛(wèi)生干預(yù)措施。

3.3 干預(yù)措施

3.3.1 加強認知行為教育，提高手衛(wèi)生執(zhí)行率 根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》[6]及《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》[7]等標準培訓(xùn)，使醫(yī)護人員更全面、直觀地學(xué)習(xí)到手衛(wèi)生知識。各病區(qū)應(yīng)加強對標準的學(xué)習(xí)，在科內(nèi)展開手衛(wèi)生繼續(xù)教育培訓(xùn)，每月抽檢醫(yī)護人員的手衛(wèi)生，提高和強化醫(yī)護人員對手衛(wèi)生重要性的認識，需對護理人員進行長期的教育和動員。加強宣傳與培訓(xùn)，如開展演示講座、發(fā)放宣傳資料、制作洗手示意圖并貼至每個洗手池旁，既便于學(xué)習(xí)又起提醒作用，營造濃厚的洗手氛圍，促使醫(yī)護人員牢固樹立洗手觀念[8]，達到人人掌握手衛(wèi)生知識，人人規(guī)范手衛(wèi)生行為，提高醫(yī)護人員對洗手狀況的認知因素，進行多渠道多方位的教育，確保醫(yī)護人員具有足夠的認知水平，從而促進其行為的改變。

3.3.2 加強監(jiān)督管理 科室感染控制人員應(yīng)加強手衛(wèi)生宣傳力度和監(jiān)督力度，科室應(yīng)定期對醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生監(jiān)測，并做好信息反饋工作，建立健全規(guī)章制度，同時監(jiān)督管理手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，并將監(jiān)測結(jié)果與個人獎金掛鉤，設(shè)立獎懲制度，充分調(diào)動臨床醫(yī)護人員的積極性及主動性?？浦魅?、護士長應(yīng)每日提醒監(jiān)督大家執(zhí)行洗手，不斷強化，促使醫(yī)護人員自覺行動起來，自覺提高手衛(wèi)生的執(zhí)行率。

3.3.3 完善洗手設(shè)施 要加強對各病區(qū)各類洗手設(shè)施的完善，配置便捷洗手設(shè)施和選擇醫(yī)務(wù)人員愿意接受的手衛(wèi)生產(chǎn)品。各病區(qū)洗手設(shè)備要做到每日清潔或消毒。在手衛(wèi)生設(shè)施方面加大投資，增加洗手池，配置符合要求的感應(yīng)水龍頭，有溫水供應(yīng)，安裝干手設(shè)施，用按壓式洗手液，配備一次性擦手紙和快速手消毒液，落實手衛(wèi)生規(guī)章制度。通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，制度健全，設(shè)施配備等綜合性干預(yù)措施，大大提高了本院醫(yī)護人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率，有效控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

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第三篇：2月醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性暗訪調(diào)查分析

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性暗訪調(diào)查分析

我科于2014年2月1-26日對全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進行暗訪調(diào)查。此次共調(diào)查9名醫(yī)護人員，共有手衛(wèi)生時機59次，執(zhí)行手衛(wèi)生措施17次，手衛(wèi)生方法正確有4次，本月手衛(wèi)生依從率達到28%，方法正確率達到44%。

一、存在問題

㈠手衛(wèi)生時機未掌握。㈡手衛(wèi)生方法不知曉。

㈢不知道手衛(wèi)生指征及原則。

二、整改措施

㈠將存在的問題反饋給相關(guān)科室主任、護士長，加強手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生管理規(guī)范要求。

㈡清潔洗手認真，部位達到要求，時間符合。

㈢加強醫(yī)護人員的手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，人人知曉洗手指征、掌握手衛(wèi)生方法。

雷山縣人民醫(yī)院急診科 2014年2月27日

第四篇：2012.9醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果反饋

巢湖市二院2013年3月份手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果

分析及干預(yù)措施

一、手衛(wèi)生性從性調(diào)查情況

1、調(diào)查人員組成：由院感科工作人員組成調(diào)查小組，對全院醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性隨機跟蹤暗訪。

2、調(diào)查方法：①根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》制定調(diào)查表格；②采用直接觀察法，調(diào)查人員下科室隨機跟隨醫(yī)護人員工作過程，現(xiàn)場觀察工作人員每個手衛(wèi)生時機實施手衛(wèi)生情況，記錄調(diào)查表每項內(nèi)容；③匯總調(diào)查表，計算各科室醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率。

3、調(diào)查結(jié)果：

(1)各科室工作人員手衛(wèi)生依從率（見附表一）

此次調(diào)查共觀察到全院各科室醫(yī)護人員手衛(wèi)生時機471次，執(zhí)行手衛(wèi)生231次，手衛(wèi)生依從率49.04%。

附表一中顯示，手衛(wèi)生依從性較高的科室有血液透析室、泌尿外科、新生兒科、產(chǎn)科、手術(shù)室、ICU、，手衛(wèi)生依從率低于40%的科室有檢驗科、皮膚科、消化腎內(nèi)科、心胸外科、門診婦科、感染性疾病科、兒科。消化腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨康科、血液內(nèi)分泌科醫(yī)師手衛(wèi)生依從率為0%，門診婦科、感染性疾病科護士手衛(wèi)生依從率為0%。

從附表一中可以看出：臨床一線的主要工作人群醫(yī)師、護士中，醫(yī)師的手衛(wèi)生依從率為40.28%，仍為最低，護士手衛(wèi)生依從性相對較好，為56.47%。

(2)各科室醫(yī)護人員不同手衛(wèi)生時機手衛(wèi)生依從率（見附表二）調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，接觸患者前、無菌操作前、接觸患者后、體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后五個手衛(wèi)生重要時刻手衛(wèi)生實施情況有較大差別，手衛(wèi)生依從性接觸患者周圍環(huán)境后最差（醫(yī)生、護士分別為34.00%、35.29%、）；接觸患者前（醫(yī)生、護士分別為21.57%、50.94%）和接觸患者后（醫(yī)生、護士分別為29.41%、49.09%）手衛(wèi)生執(zhí)行率次之；而接觸體液后（醫(yī)生、護士分別為84.38%、85.11%）和無菌操作前（醫(yī)生、護士分別為76.67%、64.00%）、手衛(wèi)生執(zhí)行率較好；護士手衛(wèi)生執(zhí)行率好于醫(yī)生（護士、醫(yī)生分別為56.47%、40.28%）。

(3)、手衛(wèi)生設(shè)施配置情況

各科室治療室、換藥室、護辦室、醫(yī)辦室洗手龍頭都屬于手觸式，有極少數(shù)存在纏繞紗布現(xiàn)象，治療室、換藥室均配有洗手液和速干手消劑、擦手使用小毛巾，但不能做到一人一用一消毒，有共用現(xiàn)象。極少數(shù)科室治療車上未配備速干手消毒劑和科室使用固體肥皂現(xiàn)象。

二、手衛(wèi)生依從性差的原因分析 手衛(wèi)生依從率低原因見下圖。

在本次調(diào)查后的醫(yī)院感染管理質(zhì)量月考核中，我們?nèi)詫⑹中l(wèi)生執(zhí)行情況作為考核重點內(nèi)容，現(xiàn)場提問手衛(wèi)生知識、檢查手衛(wèi)生用品配置、觀察執(zhí)行情況，與醫(yī)護人員進行交流，發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生依從性低有以下原因：

1、對手衛(wèi)生的態(tài)度：部分科室管理者對手衛(wèi)生不重視，認為工作繁忙、病人需要優(yōu)先、頻繁的手衛(wèi)生沒有必要，手衛(wèi)生用品投入是增加科室支出、造成浪費，認為手衛(wèi)生用品配備、執(zhí)行就是為了應(yīng)付上級部門檢查。

2、對手衛(wèi)生的認知：部分科室管理者及醫(yī)護人員對手衛(wèi)生重要性認識不足，對手消毒劑的安全性、有效性認知程度較低，未完全正確掌握手衛(wèi)生知識及時機，對手衛(wèi)生依從性影響較大。

3、手衛(wèi)生設(shè)施：普遍存在擦手毛巾配備不到位現(xiàn)象，部分科室洗手液、速干手消劑未及時補充。

4、手衛(wèi)生執(zhí)行中存在問題：多數(shù)醫(yī)護人員未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，接觸體液后和無菌操作前手衛(wèi)生依從率明顯高于接觸患者前、后和接觸患者周圍環(huán)境后；發(fā)現(xiàn)有感控人員在場時執(zhí)行較好，洗手方法正確，但干手方法錯誤，衛(wèi)生手消毒時使用消毒劑量不足。

三、手衛(wèi)生改進措施

此次手衛(wèi)生依從性調(diào)查反映出我院少數(shù)科室的手衛(wèi)生依從率較低，分析原因后，采取相應(yīng)措施，以逐步提高手衛(wèi)生依從性：

1、創(chuàng)造手衛(wèi)生氛圍，提高手衛(wèi)生意識。采取多種形式加強手衛(wèi)生知識宣傳，反復(fù)強化手衛(wèi)生的必要性和重要性，提高醫(yī)護人員自我保護和保護患者的意識，從而提高手衛(wèi)生依從性。

2、加強教育培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識。發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組成員的積極性，經(jīng)常性地以各種方式如現(xiàn)場指導(dǎo)、提問等對各級人員采用不同形式的教育培訓(xùn)方式進行培訓(xùn)，促使廣大工作人員熟練掌握手衛(wèi)生知識和方法，并根據(jù)實際情況采取最科學(xué)合理的手衛(wèi)生方法。

3、加強對手衛(wèi)生的監(jiān)督和反饋。院感科仍采用直接觀察法和對手衛(wèi)生用品消耗量的監(jiān)測來對全院各科室、各級人員手衛(wèi)生依從進行監(jiān)測，結(jié)果在《醫(yī)院感染通訊》上向全院反饋，手衛(wèi)生落實考核結(jié)果與科室績效掛鉤。要求各科室加強手衛(wèi)生管理，在每月醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查中，將手衛(wèi)生作為重點項目進行檢查，并對存在問題進行原因分析和幫助整改，以進一步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保障患者安全。

附件：圖表一 2012年9月份醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率（%）

圖表二 2012年9月不同時機手衛(wèi)生依從率調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計表

巢湖市二院感管科

2013年第一季度醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性率（%）醫(yī)生護士依從率總計調(diào)查人次骨科血透室婦產(chǎn)科產(chǎn)房兒科新生兒科ICU手術(shù)室泌尿外科普外科1普外科2腦外科心胸外科消化腎內(nèi)科心內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科骨康科腫瘤科血液內(nèi)分泌科口腔科檢驗科*********750.0077.7872.7377.7862.5060.0071.4366.6757.1450.0055.5650.0066.6750.0050.0040.0042.8640.0036.3657.7422915567.697457.141067執(zhí)行644依從率%60.0066.6757.14調(diào)查人次***12108810911983執(zhí)行61***58655667652依從率%66.6778.5762.5078.5750.0073.9176.4776.0066.6771.4366.6760.0062.5062.5060.0066.6763.6466.6762.5067.67科 室63.1675.0060.0078.5750.0075.0075.0076.4764.7166.6768.4263.1860.0057.1457.8958.8264.7160.0057.1446.1542.8650.0036.3663.48急診科門診部合 計

第五篇：2016年第一季度醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性及正確率調(diào)查結(jié)果分析

2016年第一季度醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性及正確率調(diào)查結(jié)果分析

2016年第一季度，根據(jù)胡必杰教授主編的《醫(yī)院感染預(yù)防與控制操作圖解》中對手衛(wèi)生依從性的觀察，我科更新了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性觀察表》，第一季度采用新的《觀察表》對我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀即依從性及正確率進行調(diào)查，調(diào)查形式仍為暗訪，現(xiàn)將結(jié)果統(tǒng)計分析如下：

第一季度調(diào)查16個臨床科室，包括959次應(yīng)進行手衛(wèi)生的時刻，實際實施手衛(wèi)生490次，應(yīng)進行而未進行手衛(wèi)生469次，全院執(zhí)行率為51.5%，正確率76.5%，醫(yī)生執(zhí)行率為45.1%，正確率57.9%，護士執(zhí)行率為57.1%，正確率91.2%，護士手衛(wèi)生的依從性及正確率均顯著高于醫(yī)生。手衛(wèi)生依從性最高的科室是ICU（88.3%），最差的是急診及輸液大廳（30%）。詳情見表。

二、我院醫(yī)務(wù)人員洗手正確率及依從性低原因分析：

1、手衛(wèi)生意識方面：很多資歷淺的醫(yī)護人員未正確掌握手衛(wèi)生的時機，常常忽略了手衛(wèi)生5個時刻中某一時刻，尤以接觸患者前最多。很多科室負責(zé)人對手衛(wèi)生的重要性認識不足，導(dǎo)致科室整體手衛(wèi)生依從性及正確率始終難以提高。很多年資老的醫(yī)務(wù)人員未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，改善這一部分醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性及正確率須長期、不斷堅持。

2、手衛(wèi)生設(shè)施：由于近年來院內(nèi)多對手衛(wèi)生的大力支持，所有臨床科室均配備有方便使用的肘式水龍頭及干手紙盒，過去手衛(wèi)生設(shè)施不齊的狀況已大有改觀，手消液未配備或干手紙盒內(nèi)未配備干手紙現(xiàn)象已慢慢消除，但有少量科室仍以經(jīng)費投入不足，對手消液及干手紙領(lǐng)取存在不及時、不充足現(xiàn)象。

3、工作現(xiàn)狀：由于本季度患者數(shù)量上升明顯，工作量驟然增加，尤以兒一科、兒二科明顯，很多醫(yī)務(wù)人員以工作太忙為由忽視了手衛(wèi)生，覺得頻繁的手衛(wèi)生沒有必要，耽誤了為患者診療的時間。

三、手衛(wèi)生干預(yù)效果及改進措施

1、加強對手衛(wèi)生的監(jiān)督和反饋。感控科堅持每月采用直接觀察法和對手衛(wèi)生用品消耗量的監(jiān)測來對全院各科室、各級人員手衛(wèi)生依從進行監(jiān)測，在監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)問題時，及時將問題反饋給科主任、護士長。并在每季度末將監(jiān)測結(jié)果在《林西縣醫(yī)院質(zhì)量與安全管理簡報》上向全院反饋，落實手衛(wèi)生考核結(jié)果與科室績效掛鉤。

2、加強手衛(wèi)生管理，將手衛(wèi)生作為季度質(zhì)量檢查的重點檢查項目，采用隨機現(xiàn)場提問及對科室手衛(wèi)生自查記錄進行檢查及糾正的方法。要求科室手衛(wèi)生自查表記錄真實、準確，并對存在問題進行原因分析并提出整改建議，以進一步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性及正確率。

3、定期開展手衛(wèi)生專項培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生相關(guān)知識。發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組成員的積極性，經(jīng)常性地以各種方式如現(xiàn)場指導(dǎo)、提問等對各級人員采用不同形式的教育培訓(xùn)方式進行培訓(xùn)，促使廣大工作人員熟練掌握手衛(wèi)生知識和方法，并根據(jù)實際情況采取最科學(xué)合理的手衛(wèi)生方法。

4、創(chuàng)造手衛(wèi)生氛圍，提高手衛(wèi)生意識。采取多種形式加強手衛(wèi)生知識宣傳，反復(fù)強化手衛(wèi)生的必要性和重要性，提高醫(yī)護人員自我保護和保護患者的意識，從而提高手衛(wèi)生依從性。

感染控制科 2016年3月25日