第一篇：高級實踐護士教育的課程內(nèi)容

高級護理實踐導(dǎo)論授課老師：林平教 授

高級實踐護士教育的課程內(nèi)容

APN碩士課程是針對APN在不同的實踐領(lǐng)域需要的多方面專業(yè)知識和技能設(shè)計的。AACN（1966）提出APN碩士課程的安排應(yīng)包含3個基本內(nèi)容，分別是護理學(xué)碩士研究生教育必修課程、APN核心課程和?？普n程。必修課程是指所有接受APN教育的學(xué)生，不分所修專科或崗位都應(yīng)具備的基礎(chǔ)知識；核心課程內(nèi)容是指針對APN的最基本的核心能力——高級臨床護理實踐所需要的知識；?？普n程是由個專科護理學(xué)會組織指定的、該?？扑刈x的所屬?？评碚撝R及?？婆R床實習(xí)。

一、護理碩士專業(yè)必修課程

（一）醫(yī)療保健體系的運行體制、政策及財政

1.健康及醫(yī)療政策包括認識社會公共醫(yī)療政策是如何制定的、如何有效 參與及影響政策的形成過程、如何在臨床工作和醫(yī)療結(jié)構(gòu)內(nèi)發(fā)揮影響等。此部分課程學(xué)習(xí)應(yīng)提供學(xué)生下列的知識和能力：

（1）分析有關(guān)醫(yī)療健康體系的政策研究。

（2）清楚描述及區(qū)別立法與執(zhí)法管理的過程。

（3）清晰描述及區(qū)別立法與執(zhí)法管理的過程。

（4）評價省、市及國家的社會經(jīng)濟及健康政策所爭論的問題與趨勢。

（5）清晰描述有關(guān)健康熱點問題，以引起決策者及受影響人士的關(guān)注。

（6）參與有權(quán)威性的健康體系政策制定委員會或?qū)ｉT小組的服務(wù)。

（7）為醫(yī)療健康決策者及消費者解釋對健康體系的研究結(jié)果。

（8）在備受關(guān)注或存在爭議的健康政策上，維護社會人士及消費者的權(quán)益。

（9）向決策者、其他健康工作者及消費者清晰地描述和分析APN的服務(wù)角

色、意義及重要性。

2.健康及醫(yī)療機構(gòu)與體制包括機構(gòu)整體的運作、管理及服務(wù)鏈，在機構(gòu)管理上成為領(lǐng)導(dǎo)者。此課程的學(xué)習(xí)應(yīng)使學(xué)生獲得下列的知識與能力：

（1）理解健康及醫(yī)療機構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)，包括社區(qū)以群體為本的組織體系。

（2）在多元化的健康醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)管理及提供護理服務(wù)。

（3）在健康機構(gòu)及醫(yī)療體系中扮演領(lǐng)導(dǎo)者的角色。

3.醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理高層次的經(jīng)濟以會計知識能力并不是必要的，但當(dāng)管理及建設(shè)健康機構(gòu)時，APN應(yīng)知道什么時候及何種情況下要尋求經(jīng)濟或財會專家的意見。此課程的學(xué)習(xí)應(yīng)使學(xué)生獲得下列的知識與能力：

（1）了解健康醫(yī)療計劃所涉及的經(jīng)濟方面的考慮、人力及資源的編制、繳費系統(tǒng)及健康服務(wù)的經(jīng)濟效益分析和權(quán)衡得失。

（2）運用健康經(jīng)濟以及財政管理及預(yù)算的基本知識及原則。

（3）分析及監(jiān)控臨床決定的經(jīng)濟效益，提供可以提高服務(wù)的經(jīng)濟效益的建議。

（4）利用并選擇高質(zhì)量及效益良好的醫(yī)療保健資源。

（5）保證自己的臨床工作能提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)及財政效益。

（6）制定財務(wù)預(yù)算案及資源管理制度，包括了解何時及何種情況下應(yīng)尋求律師或經(jīng)濟顧問的意見。

（二）倫理學(xué)

APN教育應(yīng)讓學(xué)生認識以倫理觀、個人價值觀及信念形成的護理工作原則。學(xué)生應(yīng)先探究個人的價值觀，分析這些價值觀是如何影響或支持個人的專業(yè)臨床/

5工作和決策的。此課程學(xué)習(xí)應(yīng)提供學(xué)生下列的知識和能力：

1.識別及分析常見的、有爭議性的倫理道德難題以及對患者護理的影響。

2.衡量倫理道德的決策方法，參與倫理道德決策的過程。

3.從個人及機構(gòu)的角度去評價倫理道德的決策，探討兩者間可能出現(xiàn)的矛盾。

4.探究與個人價值出現(xiàn)矛盾的方面，提出解決矛盾的建議或行動。

5.理解健康保健機構(gòu)中倫理道德委員會的角色與宗旨，參與委員會的工作。

6.對個人的工作質(zhì)量及表現(xiàn)負責(zé)。

（三）專業(yè)角色發(fā)展

專業(yè)角色發(fā)展課程是APN臨床工作的理論及操作的精髓，包含幫助學(xué)生對護理專業(yè)及高級護理角色有清楚的認識，了解其必要條件、資格及管理條例。這個過程的目的在于培養(yǎng)和促進APN角色演變，把APN的功能及職責(zé)貫穿到碩士課程教育中。專業(yè)角色的演變就是能處理角色的不明確，把已有的角色范疇或局限性都視為不固定的和可變化的因素，努力促進角色及服務(wù)范疇的擴展。同時APN也要與其他專業(yè)的工作者建立共同合作的伙伴關(guān)系，識別其獨特性或相類同的各種角色。此課程學(xué)習(xí)應(yīng)提供學(xué)生下列的知識和能力：

1.與其他專業(yè)工作者溝通，建立伙伴關(guān)系，共同合作。

2.承擔(dān)維護服務(wù)對象利益及促進健康體系改進的責(zé)任。

3.實踐及履行APN的多種角色，如教育者、研究者、患者權(quán)益維護者、臨 床工作者、臨床顧問、健康服務(wù)合作伙伴及管理領(lǐng)導(dǎo)者。

4.商討及確定個人在系統(tǒng)中所扮演的角色。

5.不僅對他人提出的建議作出適當(dāng)反應(yīng)，而且能主動倡議以促進和監(jiān)控健康體系的改革，改善所提供的服務(wù)和增進健康效益。

6.能向其他健康工作者、政策決策者及消費者清晰地解釋和區(qū)別APN的角色分類。

7.維護和擁戴護理專業(yè)，積極鼓勵有志者加入護理專業(yè)隊伍。

（四）護理實踐的理論基礎(chǔ)

本課程為APN學(xué)生提供其實踐工作的理論基礎(chǔ)，包括護理自身的理論和綜合采納了其他相關(guān)科學(xué)的理論。護理理論的重點集中在理解和解釋患者及服務(wù)對象的健康與疾病經(jīng)驗。此課程學(xué)習(xí)應(yīng)提供學(xué)生下列的知識和能力：

1.評論及評價護理及其相關(guān)的理論。

2.運用相關(guān)理論為服務(wù)對象提供高質(zhì)量的服務(wù)。

3.通過相關(guān)理論的應(yīng)用，明確臨床工作的健康體系。

（五）人類異同與社會爭議

本課程的內(nèi)容可以讓學(xué)生認識及欣賞人類文化的差異及健康和疾病的不同體驗，以求達到合適個人特色的醫(yī)療健康服務(wù)。本課程還關(guān)注現(xiàn)今社會及個人的健康問題，如社會及家庭暴力、性暴力及濫用藥物等。因為目前許多的健康問題，都因社會問題及生活方式而引發(fā)，對此APN應(yīng)能有所認識，并能靈活地提出整體的健康計劃。此課程學(xué)習(xí)應(yīng)提供學(xué)生下列的知識和能力：

1.執(zhí)行社區(qū)健康評估，適當(dāng)運用流行病學(xué)的原則。

2.清楚識別及比較不同種族及社區(qū)的文化與健康習(xí)性。

3.明確界定、計劃及執(zhí)行適宜文化的健康服務(wù)。

4.確保醫(yī)療健康體系能滿足不同人種及文化的健康需求。

5.根據(jù)不同種族、文化、年齡及性別的健康狀況及生理差異，進行適當(dāng)健

康評估及護理服務(wù)。

6.與其他文化的專業(yè)人員共同工作，共同計劃和執(zhí)行健康服務(wù)。

（六）健康促進及疾病預(yù)防

本課程的主要概念包括健康生活方式、自我照料、整體健康、疾病風(fēng)險的減除以及生活質(zhì)量提高等。此課程學(xué)習(xí)應(yīng)提供學(xué)生下列的知識和能力：

1.運用流行病學(xué)、社會及環(huán)境所得到的資料確認和判斷個人、家庭、社區(qū)及全民的健康狀況。

2.發(fā)展及監(jiān)督為社區(qū)及全民健康促進及疾病預(yù)防而制定的廣泛而全面的服務(wù)。

3.結(jié)合科研及理論而制定教育及輔導(dǎo)應(yīng)用的策略，促進及維持全民的健康與健康生活方式。

4.建立和推行跨專業(yè)的途徑，交流討論及整合資源，教育和指導(dǎo)全民，使之達到及維持最高良好狀態(tài)的身體機能。

5.運用專業(yè)的影響力，促進及維護全民健康，促使政府及私人機構(gòu)制定有關(guān)條例、法律及公共政策。

（七）護理科研

科學(xué)研究課程旨在訓(xùn)練APN精通及善于研究，包括研究評價、制定臨床實踐的研究課題、發(fā)掘及認識臨床研究結(jié)果及效益。此課程學(xué)習(xí)應(yīng)提供學(xué)生下列的知識和能力：

1.檢索最新的及相關(guān)的文獻資料，解答護理臨床實踐中所遇到的疑問。

2.采用最現(xiàn)代的知識去分析護理干預(yù)的成效，從而改進現(xiàn)行的護理實踐工作。

3.使用計算機及適合的軟件，進行研究資料的統(tǒng)計。

4.使用資料管理系統(tǒng)進行有關(guān)資料的處理、存放及翻查。

5.建立和探究系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫，方便在護理臨床實踐中應(yīng)用所得的研究結(jié)果。

6.能有效地發(fā)表及書寫研究報告，清楚地提出臨床疑問，用實例說明相關(guān)的科學(xué)研究并對有關(guān)問題有較深刻的認識，用評判性思維去分析有關(guān)疑問及所得到的最新知識，制定和采取措施把科研結(jié)果納入治療方案。

二、APN核心知識課程

APN碩士研究生臨床護理的核心課程，都是在本科護理課程的生理及病理學(xué)、藥理學(xué)及健康評估的基礎(chǔ)上，進行更深入詳盡的學(xué)習(xí)。課程目標及成果是為了更好地使APN畢業(yè)生承擔(dān)社會責(zé)任及義務(wù)，在全民健康方面進行促進健康的活動，進行健康評估、診斷及對患者直接的護理，其中包括可以在其?？品秶鷥?nèi)開處方。在整個課程中，強調(diào)的是提高臨床的正確決策能力，包括診斷和推理能力。

（一）高級健康及身體評估

高級健康評估及身體評估課程包括患者個人病史、身體及心理評估及體征、病理或心理改變。評估應(yīng)包括患者在內(nèi)的家庭及社區(qū)的環(huán)境情況、成長過程與文化差異、患者所表達的健康需求等。高級健康及身體評估的目的在于詳細地了解患者情況，從而制定合適及有效的健康服務(wù)及促進健康的策略。此課程學(xué)習(xí)應(yīng)提供學(xué)生下列的知識和能力：

1.顯示出正確且合乎邏輯的評判性思考及臨床決策能力。

2.開發(fā)全面及綜合的數(shù)據(jù)庫，包括整體身體機能的評估、健康及身體檢查、病歷及恰當(dāng)?shù)脑\斷性測試的數(shù)據(jù)。

3.對患者進行健康風(fēng)險評估，包括生活方式及其他疾病誘因。

4.辨別常見精神或心理疾病的癥狀及體征。

5.進行基本的化驗檢查，分析所得到輔助診斷的資料。

6.將評估結(jié)果與潛在的生理改變或病理變化聯(lián)系起來。

7.基于評估所得到的數(shù)據(jù)，確立及鑒別診斷。

8.為患者制定合適有效的護理計劃，該計劃能考慮及關(guān)注到患者的環(huán)境情況、文化、種族及成長經(jīng)歷。

（二）高級生理學(xué)及病理學(xué)

APN應(yīng)該掌握生理及病理機制，并以此作為臨床評估、臨床決策及個案管理的主要基礎(chǔ)。APN畢業(yè)生能應(yīng)用有關(guān)知識來理解由于疾病所導(dǎo)致的癥狀、所影響的正常身體機能的改變，同時能評價患者對藥物治療的反應(yīng)。此課程學(xué)習(xí)應(yīng)提供學(xué)生下列的知識和能力：

1.比較生命過程中的生理改變。

2.分析比較由于年齡變化而引起的生理改變和病理改變兩者間關(guān)系。

3.綜合先進的有關(guān)疾病及病理轉(zhuǎn)變的研究結(jié)果的知識。

4.概述生理發(fā)展、病原學(xué)、病理學(xué)及常見病患者的臨床表現(xiàn)。

5.分析疾病的生理反應(yīng)及治療模式。

（三）高級藥理學(xué)

本課程的核心內(nèi)容包含一般常用藥物的藥理特性及治療作用。APN學(xué)生應(yīng)有相關(guān)知識及能力去評估、診斷和為患者提供安全、高質(zhì)量及節(jié)約成本的藥物處方。此課程學(xué)習(xí)應(yīng)提供學(xué)生下列的知識和能力：

1.了解常用藥物的分類及治療范疇。

2.分析辨別身體對藥物的生理和病理反應(yīng)。

3.明確常用藥物的藥理特性、原理及所產(chǎn)生的作用。

4.能辨別患者尋求處方的動機及是否愿意依從指示服用藥物。

5.能按照患者的病情選擇適當(dāng)、安全及合乎經(jīng)濟原則的藥物治療及處理方法。

6.提供全面及適當(dāng)?shù)挠嘘P(guān)所來處方藥物使用的教育。

7.辨別單一藥物及多種藥物聯(lián)合對患者健康及機能的影響。

8.闡述APN在當(dāng)?shù)氐乃幬锾幏秸J可資格及職權(quán)。

9.遵守當(dāng)?shù)貙PN處方的法律指引及要求。

三、APN?？普n程

以NP為例，盡管有很多不同領(lǐng)域工作的NP，如成人護理、成人心理和精神衛(wèi)生、全科護理、家庭護理、家庭心理和精神衛(wèi)生護理、老年護理以及兒科護理等不同的NP培養(yǎng)課程要求，除了各個方面的重點要求知識有所不同以外，要求每個?？频腘P都必須達到共同的培養(yǎng)目標，即全面綜合地進行健康評估、發(fā)展和執(zhí)行健康和衛(wèi)生政策、參與和利用科學(xué)研究成果、領(lǐng)導(dǎo)和教育、進行個案管理和提供咨詢等。家庭護理的NP和家庭心理和精神衛(wèi)生NP，除了要學(xué)習(xí)包括所有兒科、青少年、成人、老年護理的課程外，還需要學(xué)習(xí)家庭運作機制、個人成長過程、行為問題和心理狀況及健康的影響等課程。

CNS的?？祁悇e一般以疾病為依據(jù)進行分類，常見的專科有糖尿病?？谱o士、造口專科護士、褥瘡傷口專科護士、失禁專科護士等等。每個獨特的?？普n程，都包含該疾病的病理、因疾病而引起的身體結(jié)構(gòu)或機能的改變、相應(yīng)的治療、護理及康復(fù)計劃措施等。這些課程都是建立在大學(xué)的生理及病理學(xué)、藥理學(xué)及健

康評估等護理課程的基礎(chǔ)上。

綜上所述，APN的培養(yǎng)目標主要是通過教育（包括必需的實踐培訓(xùn)），在高級護理實踐、教育和指導(dǎo)、科學(xué)研究、領(lǐng)導(dǎo)和管理、咨詢和設(shè)計等方面具備較高的理論水平和實踐能力。

第二篇：高級護理實踐和高級實踐護士簡介

高級護理實踐和高級實踐護士簡介

瑞金醫(yī)院護理部吳蓓雯

隨著護理學(xué)科的邊界向縱深擴展，護理學(xué)科的知識、技術(shù)向更先進、復(fù)雜、高級化程度發(fā)展；世界護理進入了一個快速專業(yè)化和?？苹l(fā)展的階段，迫切需要獲得更高的教育準備、更專門的實踐范疇、更獨立地行使職能的高級護士優(yōu)秀群體的形成。1960年，美國開始興起了高級護理實踐(advanced nursing practice)活動，1995年其首次正式授予護士執(zhí)業(yè)護士（nurse

practitioners,NP）的稱號，繼之英國、澳大利亞、加拿大等發(fā)達國家也興起了高級護理實踐的活動，中國的臺灣和香港于本世紀開始加入到這股護理職業(yè)發(fā)展的熱潮中。

高級護理實踐的概念最早由Calkin提出，即高級護理實踐是對人們存在或潛在健康問題進行有意的診斷和治療。最早的高級護理實踐活動可追溯至20世紀60年代，第一批執(zhí)業(yè)護士為解決可羅拉多州偏遠地區(qū)兒童的初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)開始了早期實踐。同時，美國各大護理學(xué)院的培養(yǎng)執(zhí)業(yè)護士項目相繼蓬勃發(fā)展，其專業(yè)化也迅速發(fā)展到各個專業(yè)領(lǐng)域，如婦女健康、成人、急重癥、兒科、家庭社區(qū)等方面。隨著高級護理實踐的興起，在各個領(lǐng)域相繼出現(xiàn)高級實踐護士（advanced practice nurse,APN）。國際護理協(xié)會定義APN為一名注冊護士，擁有深厚專業(yè)知識、復(fù)雜的決策能力及擴展臨床實務(wù)的能力。美國護士協(xié)會對APN描述為具有研究生學(xué)歷，能對受照顧者進行全面的評估，顯示高度的自主，擁有專家型知識及技巧，能診斷和處理個人、家庭及社區(qū)對存在的或潛在的健康問題的復(fù)雜反應(yīng)；能針對急性或慢性健康問題做出臨床決策，促進安康；并在臨床實踐中結(jié)合教育、科研、管理、領(lǐng)導(dǎo)和咨詢，與其他對健康環(huán)境有影響的人（包括護理同行、醫(yī)生、其他醫(yī)療專業(yè)人員）建立團隊共事關(guān)系的護士。不同國家因社會背景、社會環(huán)境、社會條件和需求的不同，APN角色的先后發(fā)展順序及工作重點也各異，現(xiàn)階段APN常被認為是5種角色的集合，即執(zhí)業(yè)護士（Nurse Practitioner,NP）、?？谱o士（Clinical Nurse Specialist,CNS）、麻醉護士（Certified Registered Nurse Anesthetist,CRNA）、助產(chǎn)士（Certified

Nurse-midwives,CNM）、高級個案管理實踐護士（Advanced Practice Nurse Case Managers,APNCM）。

為使APN 能夠承擔(dān)和勝任專家執(zhí)業(yè)者、教育者、研究者和顧問的角色，美國護理學(xué)院聯(lián)合會（American Association of College of Nursing, AACN）提出APN必須具備的6種核心能力為：①滿足臨床護理實踐所需要的能力：主要包括健康促進與疾病預(yù)防的能力、及疾病護理的能力；②建立和維持專業(yè)關(guān)系的能力；③承擔(dān)教育/輔導(dǎo)任務(wù)所需能力；④促進專業(yè)發(fā)展的能力；⑤管理與協(xié)調(diào)醫(yī)療健康服務(wù)機構(gòu)的能力；⑥監(jiān)督及保證專業(yè)服務(wù)質(zhì)量的能力。在上述的6項能力中，提供高質(zhì)量的臨床護理服務(wù)應(yīng)是APN最重要的職責(zé)。

根據(jù)我國現(xiàn)階段衛(wèi)生保健體制的性質(zhì)和護理實踐的范疇和基本特點：社區(qū)醫(yī)療保健體系尚不發(fā)達，醫(yī)院仍是人們預(yù)防、診治疾病，恢復(fù)健康的主要機構(gòu)；護理人員的主要工作場所仍然是各級醫(yī)院；護理實踐領(lǐng)域相對局限，主要的護理實踐仍然是直接的臨床實踐，面對的主要服務(wù)對象仍然是住院病人；醫(yī)院里受過?？埔陨献o理教育的護士也遠多于社區(qū)。故目前發(fā)展和培養(yǎng)我國高級實踐護士群體應(yīng)首先考慮從臨床專科護士(CNS)起步。

“CNS”一詞源于美國，1900年，AJN的一篇“Specialties in Nursing”首先提出了專科護士的概念，成為“Clinical Nurse Specialist”的雛形。1938 年由美國紐約的Columbia 大學(xué)教師學(xué)院首次提出CNS 這一術(shù)語。1943 年Reiter 提出了臨床護理教師(nurse clinical)的概念,并成為當(dāng)代護理角色發(fā)展的框架。1944 年,培養(yǎng)CNS 的高級臨床護理課程開始實施。因美國二戰(zhàn)后的軍人健康問題頗多，故在1946年通過了國家心理健康條例，將精神科護理設(shè)定為核心學(xué)科，開創(chuàng)了精神科護理的新局面。1954 年,Rutgers 大學(xué)Hildegard Peplau 設(shè)計了第一套專門用于培養(yǎng)精神病學(xué)護理專家的碩士課程,并隨之?dāng)U展到ICU、急救、糖尿病、造口、癌癥、老年、臨終、感染控制等多專業(yè)領(lǐng)域。此后，CNS制度逐漸引入到其他國家，20世紀60年代CNS 被引入到加拿大；20世紀60 年代初相似管理者角色的CNS 出現(xiàn)在英國；1985 年荷蘭也有了CNS。在亞洲，日本是較早引入CNS概念的國家。1987年日本護理協(xié)會成立了CNS培養(yǎng)制度委員會并開始對此制度進行完善；1993年正式通過成立CNS認定制度委員會，1996

年6名CNS首次在日本誕生，隨后日本相繼在ICU、糖尿病、癌癥、感染管理、社區(qū)護理、精神護理等13個護理領(lǐng)域進行CNS和?？谱o士的培養(yǎng)。新加坡在20世紀80年代引入了對CNS的培養(yǎng)制度。韓國的CNS制度涉及對保健護理師、精神保健護理師、麻醉護理師、家庭護理師和助產(chǎn)師等?？祁I(lǐng)域CNS的培養(yǎng)。在中國，目前香港將CNS譯為“?？谱o士”，1991年在香港醫(yī)院管理局的規(guī)劃下．成立了13個護理專家組，且制訂了21個?？谱o士的培訓(xùn)課程和工作標準。在臺灣，CNS的培養(yǎng)和資格認證始于2001年，由各個醫(yī)院自行開展?？谱o士的培訓(xùn)，由護理學(xué)會組織認證?，F(xiàn)臺灣的?？谱o士培訓(xùn)和認證體系已涉及癌癥、內(nèi)外科ICU(重癥監(jiān)護室)、麻醉、氣喘病、糖尿病、高血壓、高血脂等7個專科領(lǐng)域。ANA(1986)確定CNS 的四個主要角色分別為臨床專家、顧問、教育者和研究者。

在國內(nèi)地區(qū)，因高等護理教育起步較晚，護理領(lǐng)域高學(xué)歷人才較之發(fā)達國家嚴重不足，此現(xiàn)狀雖極大阻礙CNS 培養(yǎng)體制的形成和培養(yǎng)模式的發(fā)展，可喜的是，自2001年起，北京、江蘇等地已開始在ICU護理、糖尿病護理等領(lǐng)域開展了CNS 的培訓(xùn)。但由于社會各階層甚至于醫(yī)院都對?？谱o士的認識不夠深刻和了解, 不能明確專科護士的工作職責(zé)。一些研究也提示專科護士與護士長角色重疊, 使其過多地陷于行政事務(wù)或教學(xué)工作而失去了護理研究的功能。專科護士工作的最終目的是提高護理質(zhì)量,故應(yīng)著重于臨床護理先進技術(shù)和對于護理人員的教育方面的研究, 以推動護理學(xué)科的不斷發(fā)展。?？谱o士制度的成熟和實施應(yīng)在積極借鑒國外?？谱o士發(fā)展的寶貴經(jīng)驗, 綜合我國培訓(xùn)機構(gòu)、?？谱o士工作方向和實際需求等情況的基礎(chǔ)上, 制定出符合我國現(xiàn)階段國情的專科護士制度。

面對著我國護理隊伍的低年資、低學(xué)歷、低職稱,且不同專業(yè)技術(shù)級別的工作內(nèi)容不明確的主要現(xiàn)狀, 培養(yǎng)?？?、專病高層次護理人才,建立一支具有較高?？谱o理水平及較強的教學(xué)、科研、管理能力的?？谱o士隊伍是加速我國護理專業(yè)化進程、縮小與國際先進護理水平差距的一項迫切任務(wù)。故國家衛(wèi)生部在2005年《中國護理事業(yè)發(fā)展綱要(2005-2010年)》明確要求：近5年重點發(fā)展的?？茷橹匕Y監(jiān)護、急診急救、器官移植、手術(shù)室護理、腫瘤護理等專科護理領(lǐng)域，并要分步驟在重點臨床?？谱o理領(lǐng)域開展專業(yè)護士培訓(xùn)。由此可見，我國目前已經(jīng)

開始重視專科護理的發(fā)展和?？谱o士的培養(yǎng)。鑒于我國CNS的現(xiàn)狀和護理學(xué)科發(fā)展的要求, 我國CNS 在臨床中所執(zhí)行的角色將進一步向著專業(yè)化、現(xiàn)實性、適用性、獨立性、職業(yè)化和標準化方向發(fā)展。

第三篇：綜合實踐活動課程內(nèi)容

綜合實踐活動課程內(nèi)容、特征、目標 2010-3-3 23:29:00

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薦

一、什么是綜合實踐活動課程

從小學(xué)三年級至初中設(shè)置綜合實踐活動并作為必修課程，其內(nèi)容主要包括：信息技術(shù)教育、研究性學(xué)習(xí)、社區(qū)服務(wù)與社會實踐以及勞動與技術(shù)教育。強調(diào)學(xué)生通過實踐，增強探究和創(chuàng)新意識，學(xué)習(xí)科學(xué)研究的方法，發(fā)展綜合運用知識的能力。增進學(xué)校與社會的密切聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感。在課程的實施過程中，加強信息技術(shù)教育，培養(yǎng)學(xué)生利用信息技術(shù)的意識和能力。了解必要的通用技術(shù)和職業(yè)分工，形成初步技術(shù)能力。

國家教育部《基礎(chǔ)教育課程改革綱要（試行）》中規(guī)定：從小學(xué)三年級至高中設(shè)置綜合實踐活動并作為必修課程。

開發(fā)與實施綜合實踐活動課程，是我國基礎(chǔ)教育面向21世紀課程改革的一個新舉措。它是我國近年來在基礎(chǔ)教育課程改革實踐中涌現(xiàn)出來的一種新的課程形態(tài)，也是我國新世紀基礎(chǔ)教育課程的重要組成部分。綜合實踐活動課程為我國中小學(xué)開展個性化教育、促進學(xué)生的個性化學(xué)習(xí)提供了有效的實施載體和操作平臺。

二、綜合實踐活動課程的基本特征

綜合實踐活動作為綜合程度最高的課程，它不是其他課程的輔助或附庸，而是具有自已獨特功能和價值獨立性的課程。與其他課程相比，綜合實踐活動課程在開發(fā)的主體、選擇的內(nèi)容、組織的形式與實施的環(huán)境方面具有如下特征：

（一）課程開發(fā)主體的多元性、自律性

綜合實踐活動課程的創(chuàng)設(shè)將改變傳統(tǒng)的統(tǒng)一化、單一性的國家課程經(jīng)營體制，從而在一定程度上實現(xiàn)課程開發(fā)主體的多元化，即國家、地方、學(xué)校、學(xué)年、班級、學(xué)生等獎成為綜合實踐活動課程開發(fā)的主體。

（二）課程內(nèi)容選擇的生活性、綜合性

綜合實踐活動課程由哪些內(nèi)容構(gòu)成，在不同的國家有不同的特點。在我國主要有四部分的內(nèi)容，即研究性學(xué)習(xí)、勞動技術(shù)教育、社區(qū)服務(wù)、社會實踐。從國內(nèi)外總的趨勢來看，綜合實踐活動課程的內(nèi)容的選擇與編制主要體現(xiàn)如下三個方面的特點：

一是生活體驗。二是社會綜合性。三是學(xué)科統(tǒng)整性。

（三）課程實施方式的自主性、探索性

采取研究性的問題解決學(xué)習(xí)活動方式的目的，在于培養(yǎng)學(xué)生自己學(xué)習(xí)、自已思考的能力。學(xué)生們在親身的觀察與實驗、參觀和調(diào)查、發(fā)表和討論、制作和生產(chǎn)的體驗活動中，學(xué)會和掌握信息收集與加工、調(diào)查研究的方法和技能。

（四）教學(xué)組織形式的個性化

1、學(xué)習(xí)集團的個性化、彈性化

尊重學(xué)生的差異，是不代學(xué)校教育所要解決的基本問題之一，主要體現(xiàn)在兩個方面：一是異質(zhì)學(xué)習(xí)集團，以滿足學(xué)生多樣化發(fā)展的需要。二是異年齡學(xué)習(xí)集團的組織形式。

2、指導(dǎo)形式的個別性、合作性。一方面，教師的指導(dǎo)既要滿足集體學(xué)習(xí)、小組學(xué)習(xí)的需要，又要滿足個別學(xué)習(xí)的需要，對學(xué)生的多樣化學(xué)習(xí)進行個別化指導(dǎo)；另一方面，從滿足學(xué)生多樣化的學(xué)習(xí)需要出發(fā)，教師的指導(dǎo)須要走向一體化的合作體制。

（五）課程實施環(huán)境的開放性、靈活性

1、學(xué)習(xí)空間的開放性

一方面，要促進學(xué)校空間走向開改性，使學(xué)生在校內(nèi)能夠擁有自由的、自主的開展學(xué)習(xí)的空間，諸如將校內(nèi)的圖書館、計算機室等改造為學(xué)生進行學(xué)習(xí)和研究的中心；另一方面，要促進學(xué)校與社區(qū)之間的開放，使學(xué)生擁有進行自然體驗、社會體驗、文化體驗等的廣闊時空……

學(xué)習(xí)時間的靈活性

在學(xué)習(xí)時間的具體安排上，即可集中使用也可分散使用。

三、綜合實踐活動課程的內(nèi)容領(lǐng)域

綜合實踐活動內(nèi)容的選擇和組織要圍繞三條線索進行：即學(xué)生與自然的關(guān)系；學(xué)生與他人和社會的關(guān)系；學(xué)生與自我的關(guān)系。

（一）研究性學(xué)習(xí)

研究性學(xué)習(xí)是指學(xué)生基于自身興趣，在教師指導(dǎo)下，從自然、社會和學(xué)生自身生活中選擇和確定研究主題，主動地獲取知識、運用知識、解決問題的學(xué)習(xí)活動。

（二）社區(qū)服務(wù)與社會實踐

社區(qū)服務(wù)與社會實踐是學(xué)生在教師指導(dǎo)下，走出教室，參與社區(qū)和社會實踐活動，以獲取直接經(jīng)驗、發(fā)展實踐能力、增強社會責(zé)任感為主旨的學(xué)習(xí)領(lǐng)域。

信息技術(shù)教育

信息技術(shù)不僅是綜合實踐活動有效實施的重要手段，而且是綜合實踐活動探究的重要內(nèi)容。信息技術(shù)教育目的在于幫助學(xué)生發(fā)展適應(yīng)信息時代需要的信息素養(yǎng)。

勞動與技術(shù)教育

勞動與技術(shù)教育是以學(xué)生獲取積極勞動體驗、研成良好技術(shù)素養(yǎng)為主的多方面的發(fā)展為目標，且以操作性學(xué)習(xí)為特征的學(xué)習(xí)領(lǐng)域。這是一個開放性的學(xué)習(xí)領(lǐng)域，它強調(diào)學(xué)生通過人與物的作用、人與人的互動來從事操作學(xué)習(xí)，強調(diào)學(xué)生動手與動腦相結(jié)合，并倡導(dǎo)以項目為載體從事學(xué)習(xí)活動。

四、綜合實踐活動課課時安排：

中學(xué)七年級三課時、八年級二課時、九年級二課時；

小學(xué)三年級四課時、四年級四課時、五年級二課時、六年級二課時。

五、中小學(xué)綜合實踐活動課目標：

（一）七至九年級綜合實踐活動的具體目標：

1、增進學(xué)生對自然的了解與認識，發(fā)展關(guān)愛自然，保護環(huán)境的思想意識和能力。

（1）走進自然、增進對自然的了解與認識，理解人與自然的內(nèi)在聯(lián)系。

（2）關(guān)心自然環(huán)境，自主探究自然問題，具有環(huán)保意識。

（3）參與環(huán)境保護的活動，發(fā)展環(huán)境保護能力。

2、主動積極地參與社會和服務(wù)社會，增進對社會的了解與認識，增強社會實踐能力，并形成社會責(zé)任感和義務(wù)感。

（1）走入社會，增進對社會的了解與認識，理解個體與社會的關(guān)系。

（2）關(guān)心社會現(xiàn)實，主動探究社會問題，積極參與力所能及的社區(qū)活動，服務(wù)社會，發(fā)展社會實踐能力。

守社會行為規(guī)范，養(yǎng)成社會交往能力，學(xué)會與他人共同生活、工作。

（4）關(guān)心他人，關(guān)心社會，具有服務(wù)社會的意識和對社會負責(zé)的態(tài)度。

3、掌握基本的生活技能和勞動技術(shù)，具有自我認識能力，養(yǎng)成負責(zé)任的生活態(tài)度。

（1）反省自我，增進自我認識，確立自信樹立人生理想，積極進取。

（2）掌握基本生活技能、學(xué)會適應(yīng)社會生活，養(yǎng)成負責(zé)任的生活態(tài)度。

（3）了解與認識現(xiàn)代生產(chǎn)和勞動技術(shù)，端正勞動態(tài)度，形成良好的勞動習(xí)慣。

4、發(fā)展主動獲得知識和信息的能力，養(yǎng)成主動地獲得信息的學(xué)習(xí)習(xí)慣和主動探究的態(tài)度，發(fā)展信息素養(yǎng)、探究能力和創(chuàng)造精神。

（1）學(xué)會自主提出問題，制定活動方案，并組織實施活動方案。

（2）形成自主收集信息和處理信息的能力。

（3）開展問題探究，體驗探究過程，對感興趣的自然問題，社會問題和自我問題進行深度探究。

（4）養(yǎng)成主動探究的習(xí)慣，形成問題意識，發(fā)展探究能力和創(chuàng)新精神。

第四篇：高級酒店英語培訓(xùn)的主要課程內(nèi)容

關(guān)于高級酒店英語培訓(xùn)的主要課程內(nèi)容，我們可以在下面的文章中得到了一些提示，一旦大家在完全的認識了過后，相信在以后的學(xué)習(xí)時也會少了很多的困擾。而這些常見的課程內(nèi)容也是幫助我們變得更好、學(xué)得更好的有力武器。

我國酒店行業(yè)是最早與國際接軌的行業(yè)之一；隨著我國改革開放不斷深入，在我國各大中城市相繼建立了三星、四星、五星級甚至白金五星級酒店。內(nèi)容來自美聯(lián)學(xué)習(xí)網(wǎng)。一個涉外酒店的員工如果不能用英語交流，很難想象會使人有賓至如歸的感覺。正因為越來越多的人開始學(xué)習(xí)英語，我們就要認真考慮一下專業(yè)性。根據(jù)自己的需要去專研自己所要用到的專業(yè)英語。高級酒店英語培訓(xùn)的課程內(nèi)容：包括常用的酒店管理用語、大堂服務(wù)英語、客房服務(wù)英語、餐飲服務(wù)英語及其他服務(wù)方面的英語口語，包括各種場景對話，快速掌握酒店英語口語；適合有一定英語基礎(chǔ)，適合酒店管理人士或希望進入管理層人士。值得一提的是英語在高級酒店中已經(jīng)成為最主要的工作語言。

關(guān)于高級酒店英語培訓(xùn)的主要課程內(nèi)容就是上面所表述的這些，一旦大家在了解過了這些內(nèi)容后，那么隨后的英語能力也會變得更加強大。因此大家無論如何都不該忽略這樣的現(xiàn)實，把握好這些培訓(xùn)的方方面面是成就自我價值的前提。

第五篇：綜合實踐校本課程內(nèi)容范圍

校本與綜合實踐活動課程內(nèi)容解析

一、校本課程內(nèi)容范圍：

1、人文素養(yǎng)類；

2、科學(xué)素養(yǎng)類；

3、技能訓(xùn)練類；

4、藝術(shù)賞析類

具體內(nèi)容包括：

1、安全、德育、法制、國防專題教育；

2、文明禮儀、行為習(xí)慣、道德品質(zhì)、公民素養(yǎng)；

3、寫字、日記、誦讀、閱讀、交流與合作、學(xué)習(xí)方

法指導(dǎo)；

4、地方歷史與文化、自然景觀、地貌、物產(chǎn)簡介。

（第4點3—6年級。）

二、最常態(tài)的綜合實踐活動教學(xué)內(nèi)容：

1、校內(nèi)常態(tài)活動（值周、值日、班團隊、校園藝術(shù)節(jié)、板報、興趣小組、小制作、小發(fā)明）；

2、家庭常態(tài)活動（家庭小飼養(yǎng)、種植、家庭待客、做家務(wù)、了解家事）；

3、社區(qū)常態(tài)活動(①以社會實踐和勞動教育參加農(nóng)田、集市、掃墓、植樹、勞動基地；②社區(qū)服務(wù)：衛(wèi)生、學(xué)雷鋒、獻愛心、宣傳活動、學(xué)校的綜合實踐活動課程）。

以上內(nèi)容僅供參考