第一篇：關節(jié)進修心得

關節(jié)

1．TKA關節(jié)間隙：伸大，后髁多截換小號假體。屈大，股骨遠端多截，松解后關節(jié)囊。等小，脛骨多截。等大，厚墊。

2．股骨假體周圍骨折VancoverAg大轉子、Al小轉子、B1無松動及骨缺損B2有松動無骨缺損B3有松動及骨缺損C（內固定植骨長柄假體、結構異體植骨骨腫瘤假體）、LISS鋼板鋼纜系統(tǒng)。

3．THA髖臼外展40±10前傾15±10橫韌帶為標記，股骨5-10不超15前傾。THA盡量暴露關節(jié)囊，臼40-45,10-15,25（<15°易出現(xiàn)脫位），前傾角膝關節(jié)代替小轉子。坐骨結節(jié)、淚滴線、大轉子=股骨頭中心。臼旋轉中心不能變。牽拉不可靠。術后直腿抬高活動防止不輕易轉身時髖內收屈曲出現(xiàn)脫位。骨水泥術后2周，生物術后4-6周下地，根據(jù)具體情況?？鼓g后8小時半量，足程35天。骨質疏松建議解剖型，注意壓配。4-6周后改二磷酸鹽，術后密蓋息，術后4周內脫位麻醉下手法復位，再脫石膏褲固定6周。翻修生物并加長假體固定。BMHR髖關節(jié)表面置換BHR？

4．肩關節(jié)置換歐州普及似THR，手術指征？后傾確定為假體外側翼正對肌間溝外側緣。長度確定胸大肌止點上8cm？對側比對？鋼纜褥式固定并縱連仔細修復大小結節(jié)。

5．TEA用于創(chuàng)傷、RA&OA、腫瘤等，有說不可承重超過10kg，適應癥選擇要慎重。半限制型假體即松弛型鉸鏈多用前翼防旋，非限制性常出現(xiàn)脫位，限制型假體多松動。肱骨遠端可缺損3-8cm，尺骨內側韌帶切斷后縫合固定，東麗醫(yī)院不保留韌帶并去橈骨關節(jié)面，內外側髁可不保留，尺骨擴髓要小心，尺骨柄可折彎，注意乙狀切跡中心，尺骨鷹嘴尖防過伸，去除勿過多，固定伸屈總肌腱縫合固定于肱三頭肌腱斷裂，翻修可單更換軸及墊。雖有涂層均要骨水泥固定。

6．非限制性以后交叉保留型（CR）為代表;部分限制性以后穩(wěn)定型（PS）或稱后交叉替代型（CS）為代表；高限制性假體內外翻限制性假體（varus valgus constrained implants,VVC）,有Zimmer NEXGEN髁限制性膝關節(jié)（legacy constrained condylar knee,LCCK）和Depuy P.F.C.sigma.TC3假體；全限制性假體以絞鏈膝（NJ）為代表,可旋轉假體可獲得CR效果。剝離側副韌帶深層止點到后內側角,股后叉前1cm，內數(shù)mm開髓，側副韌帶松解內向下外向上。某些廠家有深盤狀似第一代與二代運動型后穩(wěn)定假體比較有說無差別。力線定法？

7．THA穩(wěn)定檢查四法：完全伸直并外旋40度；屈90度內旋至少45度；屈曲40度內收并軸向加壓（睡覺體位）；Shuck試驗超過2-4mm并易脫位（受肌松影響大）。松解關節(jié)囊、髂腰肌、臀大??？股骨近端髓腔形狀？前傾角確定臼銼平行橫韌帶，深度太淺難以壓配，雙臼底先垂直銼。臼翻修重12-4點，骨量不足用重建環(huán)，翻修病人必須用多孔杯不同方向打足夠螺釘。有反對臼底打壓植骨即可為下次翻修準備骨量，金屬臼杯或重建環(huán)保護。有反對臼后上方結構植骨認為替代可能為0，用生物超大杯和重建環(huán)或組配使用Cup-cage。高屈曲假體用于術前病人可能達到高屈曲，及病人要求，盡量用旋轉平臺。5-8年前討論導航高屈，近磨損鎖定術后鎮(zhèn)痛及個性化假體。髕彈響避免不抬關節(jié)線髕上切滑膜去神經(jīng)化用髕友好假體及減少髁間窩前后徑延長滑車切纖維塊。RP-PS比最早LCS降低旋出提高屈曲度，目前仍以固定平臺用多，OA用固定以減少風險。股骨距留短防近端打暴有頸托也有一定作用，盡量近端壓配固定。微孔涂層羥基磷灰石HA均可。Tri-Lock是香蕉柄？Depuy悅啟Reach低價。DDH轉子下截骨可出現(xiàn)不等長，影響假體壽命，截骨應在S-ROM套袖下2-3cm。股外側皮質Notch情況？骨缺損＞5mm面積＞1/3植骨。僵硬膝髕韌帶下鋼針大號針頭斜刺膝正面增加屈曲度松解后外關節(jié)囊。THA骨質疏松病人骨屑植骨壓配，反轉？骨質疏松應用骨水泥固定或反銼。銼臼深度軟骨下骨。DorrABC膠骨？

8．股骨假體置換后骨折VanncoveA轉子間B假體周圍骨折1牢固2松動骨質量可3松動骨疏松溶解粉碎C假體遠端。

9．CRP0-8與關節(jié)置換感染、軟組織損傷后24-48h上升幾百倍。比ESR0-15敏感。

10．DDH脫位分度50↓，50-75,75-100,100↑。常用4角4線，CE＜20°,髖臼角（指數(shù)）＞30°，sharp角＞40°，ACE角＞50°,perken、y（H）、shenton、calve線。，假體置真臼，緊可切內收、髂腰、臀大、臀小、后半髂脛束，還緊，觸大轉子下緊張肌肉切斷？真臼骨質差可反轉銼或試模打壓?；顒雍玫年P節(jié)移動度大，否則周圍廣泛瘢痕形成，可厚達5cm?？上裙晒墙毓潜阌陲@露。

11．股骨頭壞死Ficat分型：0靜默，1無改變，2硬化囊變~新月，3塌陷變形，4骨關節(jié)炎。

12．類風濕分期1無改變2疏松萎縮3疏松廣泛萎縮4骨破壞。天津醫(yī)院分早中晚期。骨質差，出血多，易感染。手術：滑膜切除，清理，髖臼截骨周圍旋轉，膝截骨，頭壞死鉆孔減壓干細胞移植（關節(jié)內修復軟骨？自體or異體）。

13．強脊松解效果差。

14．骨性關節(jié)炎分度K~L分型：無改變，輕，中，重度?；ぷ辖q脆白脂塊樣改變，關節(jié)液可粘稠拉絲。雙臼底改變，常需去近1.5cm邊0.5cm底。先46號垂直銼到底，可鋼針探底。

15．結核手術指征：死骨、膿腫、竇道。

16．畸形THR。THR表面三種，陶對陶可能有令人難以忍受聲音，金屬對金屬可能出現(xiàn)金屬顆粒導致炎癥增生。金屬骨小梁Cage骨缺損分型翻修，臼與打磨后乙烯臼間可水泥固定。TKA骨缺損Cones＆sleeves骨水泥or壓配。反球肩適用大小結節(jié)不完整，但翻修難。全股骨置換，經(jīng)皮加壓鉗，臼骨折頸骨折。Tscherde分型開放傷。開放骨折末必不發(fā)生膜間室高壓30mmhg。骨盆出入口40度，分型ABC，臀上A斷，填，后環(huán)C架外架下脊固定穩(wěn)定＞上脊?；顒樱?cm不穩(wěn)，可經(jīng)皮螺釘。60-90°髂骶雙板固定或特殊設計鋼板固定。閉孔斜髂骨斜位看前后柱。后壁骨折＞40％手術。改良Stoppa可結合髂腹溝外窗固定鋼板可結合頭牽引復位、髂股。頂尖距＜25mm。阻擋釘技術在導針旁。骨缺損Cage十植骨或抗生素骨水泥占位后期骨搬移。錨釘螺釘劈三角肌固定二部分，經(jīng)皮穿針，＞1cm45度結節(jié)不反球。正側腋位。肘牽引下拍片。去骨縫三頭肌。置換頭小。冠突后側顯露固定，有限固定加外架早期活動。倒打釘過小轉子，非負重8-12w。股骨遠端內外鋼板。擴大后外入路平臺骨折。

17．肩袖型骨關節(jié)病反肩置換。

第二篇：進修心得

進修學習后的感受

我是婦產(chǎn)科護士潘虹。首先非常感謝護理部領導們給予我機會去宣城市人民醫(yī)院進修學習，該院始建于1976年，是集醫(yī)療、教學、科研、預防保健于一體的三級綜合醫(yī)院。此行收獲很大，在今后的工作中我會學以致用，以下是我進修的心得，與大家分享一下：

通過三個月的產(chǎn)科進修學習，我對于順產(chǎn)接生中各個關鍵時期的處理有了更加深刻的認識。

比如

1、初產(chǎn)婦胎頭撥露1-2cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大3-4cm，根據(jù)進展情況進行會陰消毒，送入產(chǎn)房準備接生，（取膀胱截石位或兩腿屈膝）；打開紅外線暖箱；備好新生兒搶救物品及藥品。

2、接生者需進行刷手、穿手術衣、戴無菌手套。

3、鋪產(chǎn)臺：（1）在兩腿屈膝內側及產(chǎn)單中上端將產(chǎn)單折起，防止羊水外流。（2）腹部置消毒巾一塊，兩側大腿各鋪治療巾一塊，會陰部一塊，內墊紗布一塊并固定。用一棉紗布片堵住肛門，以防污染。

4、右手用消毒巾保護會陰，左手協(xié)助胎頭做好分娩機轉，娩出胎兒時要用注意力集中，速度不要太快，要求與孕婦配合好，控制孕婦用力，胎頭著冠后，在宮縮間歇，囑孕產(chǎn)婦用力，緩慢的使胎頭娩出，防止產(chǎn)道的損傷。

5、宮縮發(fā)動時，先后協(xié)助娩出胎兒的后肩及胎兒軀體。待胎兒全部娩出后，再次擠出其口腔鼻腔粘液，并用一次性吸痰管吸痰。為防止產(chǎn)后出血，可肌注縮宮素20u或稀釋后靜脈滴注。羊水流凈后，將彎盤放在產(chǎn)婦臀下，以便集血和胎盤的流出。

6、新生兒處理：對新生兒進行Apgar評分及初步復蘇；如有新生兒窒息按照新生兒復蘇程序處理。

7、臍帶處理（1）斷臍：胎兒娩出后，待2-3分鐘臍帶血管停止搏動后再斷臍。

（2）臍帶消毒：用碘伏消毒臍帶至臍根以上5cm、腹部圍繞臍輪直徑5cm的皮膚。（3）結扎臍帶：在距臍根0.5-1cm處止血鉗夾住臍帶，于上方1cm處剪斷臍帶，同時檢查臍血管（2根動脈、1根靜脈）有無異常，用無菌嬰兒護臍里的臍圈套在臍帶上，松開止血鉗。（4）斷端處理：用一塊消毒棉片擠凈臍帶斷端處淤血及粘液，隨之把紗布圍在臍輪周圍，左手固定；右手用蘸有碘伏的棉簽均勻涂擦臍帶斷端，進行血管燒灼消毒，待碘伏溶液稍干后，將棉簽及棉片扔于醫(yī)療垃圾桶內。（5）用油紗布擦凈腰部胎脂，將臍帶處用無菌紗布卷包扎固定。

8、檢查新生兒皮膚情況，同時檢查新生兒有無畸形。

9、測量新生兒體重，在新生兒病例上按新生兒右腳印和母親的右手大拇指指印，與母親核對母親姓名、新生兒性別，系手腕帶和腳腕帶，然后將新生兒放在母親胸前進行早接觸、早吸吮，填寫新生兒病歷。

10、胎盤剝離后，胎盤娩出：按順時針方向旋轉牽引，不得硬牽，發(fā)現(xiàn)胎盤胎膜殘留，應及時處理。將娩出的胎盤放入彎盤內，檢查胎盤、胎膜是否完整。

11、按常規(guī)進行軟產(chǎn)道檢查（原則：由外向內、由健測向患側一次檢查），如軟產(chǎn)道裂傷進行修補、縫合。

12、測量胎盤大小，臍帶長度。

13、清理產(chǎn)臺，將產(chǎn)包污物按照生活垃圾與醫(yī)用垃圾分開放置。

14、為產(chǎn)婦清潔會陰，蓋好被子，清洗器械。認真填寫分娩記錄及分娩登記?？偟膩碚f，產(chǎn)房工作節(jié)奏快，搶救病人多、精神高度集中，助產(chǎn)過程中既是

高強度體力勞動，又是高精力的腦力勞動。產(chǎn)程是需要耐心去守的，如觀察宮縮、宮口擴張、先露下降、胎心變化。對不夠配合的產(chǎn)婦進行耐心的說服和解釋。產(chǎn)房的工作需要極大的愛心，分娩的過程是一個女人一生中最刻骨銘心的時刻，在這時給予貼心關懷是產(chǎn)婦順利分娩的信心和動力。

在這次難得的進修學習中，我在自己的努力及帶教老師們的無私幫助下受益匪淺。我將在以后的工作中，把自己嫻熟的業(yè)務水平及以人為本的交流技巧服務于更多孕產(chǎn)婦，真正做到學以致用！

第三篇：進修心得

在鼓樓醫(yī)院的進修心得

神經(jīng)內科 楊玲 電話：*** 很感謝江寧區(qū)人民醫(yī)院和鼓樓醫(yī)院給我這個學習的機會。記得剛來的時候，我對醫(yī)院的工作環(huán)境和同事不熟悉，加上較強的工作強度，感覺覺得時間過得很慢。但隨后在護士長和帶教老師及其他同事的關心和幫助下，我很快熟悉了工作環(huán)境、工作流程和工作方法，并和周圍的同事和帶教老師建立了融洽的關系。一天下來，雖然感覺身體很疲憊，但因每天都能學到不同的東西，有著不同的收獲，感覺非常充實和快樂。這里有先進的護理理念和管理方式。我能切身感受到她們積極向上的團隊合作精神，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和和工作熱情。現(xiàn)我將在這里觀察和學習到的東西做一簡單的總結。

首先，這里的管理非常科學。醫(yī)院有著完善的管理制度，各崗位工作人員都能認真執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，嚴格履行工作職責。醫(yī)院各科室對護理人員實行人性化管理，例如，實行APN彈性排班的同時盡可能滿足護士個人的休假需求；在對病人管理方面，則實行無陪護管理，病房管理井井有條。

其次，這里的有先進的護理理念和教學方式。護士長對科室每日早交班床邊查房；每周都有業(yè)務學習，并且有文獻依據(jù)；每月有護理教學查房。

再次，這里的醫(yī)療技術較為發(fā)達。例如，科室的改良PICC導管穿刺技術——中長管穿刺技術，不但減輕了護士的穿刺難題也大大減輕了病人反復穿刺的痛苦和經(jīng)濟負擔，這種技術的使用效果深得護士和病人的好評。使用的胃腸營養(yǎng)泵，不但保證了病人的營養(yǎng)需求，還大大的減輕了護士的工作負擔。

最后，這里的醫(yī)護人員有著愛崗敬業(yè)的精神?？剖颐刻煳妩c一刻包括護士長在內的全體護士人員進行詳細交班，一直忙到近六點才下班。但他們從來不抱怨，只求做好本職工作，做到病人滿意。值得一提的是，在南京衛(wèi)生局第三方滿意度調查中，鼓樓醫(yī)院的調查結果在南京市名列前茅，并被點名表揚。

回到原單位之后，我會將在鼓樓醫(yī)院學到的東西以最好的方式應用到實際工作中，做到“學以致用”。爭取在為本單位的醫(yī)療護理工作帶來效率提升的同時，能得到患者的肯定和滿意。

第四篇：進修心得

進修心得——學會感恩

石瑞芳

首先感謝醫(yī)院領導給我們外出進修學校的機會。非常有幸在美麗的九月懷著對廣東省中醫(yī)院的向往來到廣東省中醫(yī)院大德路總院進修學習。短短一月使我感觸頗豐。體會如下。

一、傳統(tǒng)療法中心簡介

廣東省中醫(yī)院（下稱“中心”）是全國名老中醫(yī)鄧鐵濤教授親自題詞和積極倡導下創(chuàng)辦的，集醫(yī)療、教學、科研、康復和保健于一體，匯集全國名老中醫(yī)、各派名家和民間的多種傳統(tǒng)中醫(yī)外治法，是具有獨特的臨床療效和中醫(yī)特色的診療中心。擁有特診室2間，腹針門診1間，傳統(tǒng)治療室9間，灸療室3間，按摩室3間，砭石養(yǎng)生房2間，中藥熏蒸間8間，足療室4間，其中含中藥熏蒸床10張，中藥熏蒸椅1張，全身中藥蒸氣倉2臺，其中針灸治療床56張，按摩床11張，足療椅17張。配備有12名醫(yī)生，四名主管護師。中心享有青年文明號的榮譽稱號

二、濃郁的中醫(yī)傳統(tǒng)特色

《黃帝內經(jīng)》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井、斗而鑄錐，不亦晚乎?”。等到疾病發(fā)生了才來治療不是晚了嗎？廣東省中醫(yī)院傳統(tǒng)療法中心告訴您不生病的辦法，幫助您活得更好！中心”開展如中藥熏蒸、中藥浴足、中藥面膜、平衡火罐、刺絡放血、刮痧、穴位埋線、熱敏灸、穴位注射、自血療

法、蜂針、藥膳膏肓等各類特色療法，針對各種慢性病及亞健

康狀態(tài)進行綜合調養(yǎng)和干預治療，體現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)學“治未病”、“防

重于治”、養(yǎng)生保健和健康調養(yǎng)的學術思想。尤其是治未病提出的人體十種體質的辨識方法以及相對應的傳統(tǒng)療法干預措施和

調養(yǎng)機制和推崇深受病人的喜愛。

三、先進一流的管理

在醫(yī)院管理方面，廣東省中醫(yī)院做得很精致入微，于無聲

處聽驚雷，于細節(jié)處見精神，他們已經(jīng)把從制度管理上升到文

化管理的高度。這兩者的差別是要職工怎么去做，變成職工自

己要去做，變被動為主動。職工們把醫(yī)院的事當成自己的事，盡心盡力地去做。這主要得益于廣東省中醫(yī)院大力推行、傳播

醫(yī)院文化的結果。他們推行的兩線六制（以市場為導向的醫(yī)院

內部管理機制和以病人為中心的醫(yī)院文化建設；需求決策機制

——市場適應優(yōu)勢；特色形成機制——專業(yè)技術優(yōu)勢；績效激

勵機制——效率優(yōu)勢；竟爭淘汰機制——人才優(yōu)勢；量化監(jiān)控

機制——管理優(yōu)勢；資金運作優(yōu)勢——信用優(yōu)勢）、優(yōu)勢戰(zhàn)略

（技術療效優(yōu)勢＋服務優(yōu)勢＋信譽優(yōu)勢＝社會選擇你）、八力

合一（適應力＋規(guī)模力＋技術力＋服務力＋文化力＋領導力＋

人才力＋學習力＝核心竟爭力）、四個戰(zhàn)略目標（努力成就一

群名醫(yī)；為病人提供最佳醫(yī)療方案；培養(yǎng)一支高素質的服務團

隊；在群眾中建立自已的公信力），六心（愛心待人、誠心服

務、細心診斷、精心治療、悉心護理、耐心答疑）、五個一（一

名問候、一個微笑、一杯熱水、一張文明號連心卡、一份心靈

雞湯）、倒三角形的組織結構，務實的工作作風，把對讓給病

人，提倡感動服務。細致入微設身處地地為病人著想的思想體

現(xiàn)在工作中的每一個行動上、細節(jié)上，可見醫(yī)院文化的強大的生命力，他們已經(jīng)把患者對醫(yī)院服務的滿意度提升到患者對醫(yī)

院的忠誠度和依賴度上，有的是一家?guī)状硕歼x擇省中醫(yī)院。

用一句廣告語來說，那就是：擁有中院，別無所求。

四、重視人才、重視帶教寧費百萬金，不失一人才。人才是我們最寶貴的資源。表現(xiàn)

出廣東省中醫(yī)院領導求賢如渴的氣魄和膽識，他們把成就一批

名醫(yī)，建立一支高素質的服務團隊作為醫(yī)院的努力方向之一，在人才梯隊的建設上花了大量的功夫。據(jù)說廣東省中醫(yī)院護理

隊伍中每年有二十多人取得護理碩士證書。每年有數(shù)名護士送

往香港、新加坡進修。她們不僅有嚴格的臨床教學管理制度、規(guī)范化的帶教培訓、嚴密的臨床帶教評價標準，更重視實習生的操作技能的培養(yǎng)，實現(xiàn)臨床實習生的近期培養(yǎng)和遠期培養(yǎng)，從而全面提高了學生的綜合素質和臨床實踐能力，培養(yǎng)和造就

了一批德才兼?zhèn)?、綜合素質高的中西醫(yī)結合復合型人才的護理

工作者。

五、優(yōu)質的服務

她們本著“一切為了病人”。在為患者提供優(yōu)質高效的護理

服務時的理念為病人提供優(yōu)質的護理和服務，象對待我們自己的母親一樣，而無需特別安排。

開展服務滿意工程活動（簡稱“五四三二一”工程）：

——五比：比服務好、比形象美、比素質高、比技術強、比

貢獻大；

—— 四心：對病人充滿愛心、治療細心、解釋耐心，工作要有責任心；

—— 三及時：發(fā)現(xiàn)問題及時、處理問題及時、搶救處理及時；

—— 二滿意：病人滿意、社會滿意；

——一創(chuàng)優(yōu)秀：創(chuàng)優(yōu)質服務。

倡導五心服務：

用我們的責任心，換來病人的信心；

用我們的細心，換來病人的舒心；

用我們的耐心，換來病人的安心；

用我們的熱心，換來病人的寬心；

用我們的愛心，換來病人的放心。

科學的發(fā)展觀+先進的醫(yī)院文化＋團隊+實干+愛心護理=醫(yī)院美好的未來

六、感恩文化

感激病人，使我們意識到健康的可貴和重要。這是我在廣東省中醫(yī)院聽到的最讓我受到觸動的一句話。醫(yī)院還組織員工到東莞參加感恩培訓。發(fā)放感恩故事集，征集感恩心得等一系列活動使感恩理念深植人心。

艱難曲折，擁有一顆感恩的心，任何時候，你會多一份別人沒有的快樂。每個人都應該置心于大千世界，感激萬物，這樣你才能從中感受到自己的價值。感激別人，你會有一份收獲的喜悅；感激自己，你會有一份滿足的歡欣感恩，是結草銜環(huán)，是滴水之

恩涌泉相報。

感恩，不是為求得心理平衡的喧鬧的片刻答謝，而是發(fā)自內心的無言的永恒回報。

感恩，是值得你用一生去等待的一次寶貴機遇。

感恩，是值得你用一生去完成的一次世紀壯舉。

感恩，是值得你用一生去珍視的一次愛的教育

把別人對你的恩情刻在石頭上，把你對別人的恩情寫在沙灘上

感恩，是一種美德，是一種境界。一個月的時間很短，但留在我腦海中的美好印記很深。我堅信我們每個人只要懷抱良善感恩之心，學做自己和別人生命中的天使，那么我們就是真正的白衣天使。最后再次感謝我的家人和我的同事對我生活和工作上的支持。

第五篇：進修心得

中山大學附屬腫瘤醫(yī)院進修1年心得

中山大學腫瘤防治中心(中山大學附屬腫瘤醫(yī)院)是國內規(guī)模最大、學術力量最雄厚的集醫(yī)療、教學、科研、預防于一體的腫瘤學醫(yī)教研基地之一。中心由1964年建立的原“華南腫瘤醫(yī)院”與原中山醫(yī)學院腫瘤研究所聯(lián)合組建而成，實現(xiàn)了臨床診治與基礎研究的緊密結合。本中心是世界衛(wèi)生組織癌癥研究合作中心，已與美國著名的M.D.Anderson癌癥中心結為姐妹醫(yī)院，與瑞典、日本、法國、英國等世界先進的癌癥防治機構具有廣泛的合作和交流。2014年本中心腫瘤學成為國家重點學科，同年成立國內首家抗腫瘤藥物臨床試驗研究基地(GCP中心);2014年獲批華南腫瘤學國家重點實驗室。2014年底中心成為“廣東省腫瘤規(guī)范化診療指導中心”，同時獲批成立華南生物治療基地;2014年，中心胸科獲批“國家臨床重點?？啤保行闹骶幍膰壹壓诵钠诳栋┌Y》，被評為“臨床醫(yī)學權威期刊”。

我在中山大學附屬腫瘤醫(yī)院1年的進修已經(jīng)結束了，一年的進修學習生活對我來說是一種磨練，更是一種考驗。同樣我的收獲無疑也是豐裕的。我感謝院領導和所有關心愛護我的人給我的這是個難得機會!正是這次機會，使我的專業(yè)技術有了一定的提高，在此將我的學習體會與各位交流。在進修班期間我遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結同事，嚴格要求自己，做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過這次進修我提高了書寫相關醫(yī)療文件的水平;增強了對腫瘤內科常見、多發(fā)病的診治能力;進一高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意步掌握了對危、重、急病人的處理方法。其間我積極參加進修單位及各科室組織的業(yè)務學習，使自己的進修生活更加充實和有意義。這里的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且十分重視對后輩的培養(yǎng)，保持著強大的人才梯隊。查房時，先由一線或進修醫(yī)生報告病史;上級醫(yī)生仔細閱片，分析可能病因，做進一步相關檢查，作出診斷，確定治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計劃的使患者得到合理治療，同時使年輕醫(yī)生了解更多相關知識。

在科主任與帶教老師的關懷幫助下，我順利完成了各組的輪轉工作。通過學習已能夠獨立分管病人，已基本掌握鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、結直腸癌、淋巴瘤的診斷流程及診療計劃，已掌握基本藥物的適應癥及不良反應。同時還了解了放療的基本流程包括：定位、劃線、做模、做計劃，再放療。作為一名腫瘤科醫(yī)生不會看片子就不是一名好的腫瘤科醫(yī)生，所以在進修期間努力學習腫瘤學科各影像學知識，了解了腫瘤在CT上的形態(tài)及變化過程，掌握了常見腫瘤的淋巴結分區(qū)，為進一步判斷分期及預后打下基礎。

一年的進修生活轉瞬即逝,在這短短的一年時間里，中腫給我留下深刻的印象，我也有很多感想和收獲。在拓寬視野、豐富專業(yè)知識的同時，也讓我更深刻地認識到醫(yī)學事業(yè)的魅力。深刻感受到了“以人為本”提倡人文關懷的治病理念。規(guī)范化的醫(yī)療護理管理及工作流程、嚴格的規(guī)章制度，是杜絕醫(yī)療事故發(fā)生的根本。醫(yī)務人員服務態(tài)度良好，使得醫(yī)患關系和諧，在健全各項規(guī)章制度的基礎上，醫(yī)院真正做到了微笑服務，周到服務。在病房，醫(yī)護人員更多地與患者接觸，了解他們的痛楚和想法，想盡辦法幫助他們解決問題。查房制度、疑難病例及重大手術討論制度逐漸落實和完善。進修生活是充實而愉快的，伴隨著許多新的體驗以及收獲，給我的學習生活增加了豐富的內容。在進修的日子，我的專業(yè)知識得到了鞏固和增長，學會了很多先進的技術和方法，在為自己的付出和收獲感到快樂的同時，我決心要把學到的知識和理念帶回到自己的工作崗位，并希望在工作中影響和帶動其他同事，使我們的工作得以更好的發(fā)展。

惠州市第三人民醫(yī)院 腫瘤科 王志峰2017-02-12