第一篇：對(duì)加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的幾點(diǎn)思考

對(duì)加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的幾點(diǎn)思考

加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，是保障人民群眾身體健康和生命安全的根本要求，是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要舉措。近年來(lái)，溧陽(yáng)市高度重視公共衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷完善各級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置、基礎(chǔ)設(shè)施和信息網(wǎng)絡(luò)，著力提升服務(wù)功能，初步構(gòu)建了覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生體系。但隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展以及公眾對(duì)健康需求的日益提高，加快健全公共衛(wèi)生體系仍然刻不容緩。

一、加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的緊迫性

公共衛(wèi)生體系建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及方方面面。在新情況層出不窮的今天，它已不是一個(gè)

簡(jiǎn)單的健康概念或生活水平問(wèn)題，而成為一個(gè)關(guān)乎經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展乃至地區(qū)穩(wěn)定的戰(zhàn)略問(wèn)題。

形勢(shì)所迫。一是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的內(nèi)在要求?？茖W(xué)發(fā)展觀強(qiáng)調(diào)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)，強(qiáng)調(diào)以人為本。切實(shí)加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作，建立快速有效的公共衛(wèi)生體系，保障人民身體健康，促進(jìn)社會(huì)和諧，是學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的題中應(yīng)有之義。二是基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的客觀需要。溧陽(yáng)市已于2008 年步入了基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的新征程?，F(xiàn)代化不僅包括經(jīng)濟(jì)現(xiàn)代化，還包括社會(huì)現(xiàn)代化、市民現(xiàn)代化等方面，其中包含了人均預(yù)期壽命、萬(wàn)人擁有醫(yī)生數(shù)等硬性指標(biāo)。加快健全公共衛(wèi)生體系，更好地預(yù)防疾病、延長(zhǎng)壽命、促進(jìn)健康，其意義已超出醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)范疇，成了考量基本現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。三是順應(yīng)群眾期待的現(xiàn)實(shí)呼喚。加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提供快捷、方便、安全、實(shí)惠的醫(yī)療保健服務(wù)，是有效解決看病難、看病貴的重要手段，是廣大百姓的共同期盼。四是應(yīng)對(duì)重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的迫切需要。近年來(lái)傳染病流行態(tài)勢(shì)十分嚴(yán)峻，其中不少傳染病以突發(fā)、爆發(fā)流行的形式出現(xiàn)，對(duì)人類健康造成了嚴(yán)重威脅。同時(shí)慢性病已經(jīng)成為百姓健康的主要威脅。原有公共衛(wèi)生體系受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn),加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)顯得更為重要和緊迫。

現(xiàn)狀所求。溧陽(yáng)市公共衛(wèi)生體系建設(shè)盡管取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，但在組織管理、硬件配套和隊(duì)伍建設(shè)等方面仍存在一些問(wèn)題，迫切要求完善設(shè)施、強(qiáng)化功能，有效應(yīng)對(duì)日益突出的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。一是思想認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)。把公共衛(wèi)生等同 1

于醫(yī)療衛(wèi)生，對(duì)其長(zhǎng)期性和緊迫性認(rèn)識(shí)不足，“重在預(yù)防”的理念不牢；配合協(xié)調(diào)不夠。二是未能從根本上解決經(jīng)費(fèi)投入問(wèn)題。由于長(zhǎng)期以來(lái)公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制不健全，疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、婦女兒童保健等公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入偏少，特別是流動(dòng)人口公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入保障機(jī)制尚未建立，衛(wèi)生防病與監(jiān)督機(jī)構(gòu)發(fā)展滯后。三是公共衛(wèi)生資源配置與布局不盡合理。

職責(zé)所系。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、人民生活水平的提高，公共衛(wèi)生的內(nèi)涵已經(jīng)發(fā)生質(zhì)的變化。世界衛(wèi)生組織將公共衛(wèi)生工作明確定義為“公共衛(wèi)生是預(yù)防疾病、延長(zhǎng)壽命、改善身體健康和機(jī)能的科學(xué)和實(shí)踐。公共衛(wèi)生通過(guò)有組織的社會(huì)努力改善環(huán)境衛(wèi)生、控制地區(qū)性疾病、教育人們關(guān)于個(gè)人衛(wèi)生的知識(shí)、組織醫(yī)護(hù)力量對(duì)疾病做出早期診斷和預(yù)防治療，并建立一套社會(huì)體制,保障社會(huì)中的每一個(gè)成員都能夠享有維持身體健康的生活水準(zhǔn)?！边@表明，公共衛(wèi)生的目標(biāo)是促進(jìn)人民身體健康，特別是延長(zhǎng)期望壽命，而實(shí)質(zhì)是公共政策，核心是政府責(zé)任，需要由政府建立公共衛(wèi)生體系，制定公共衛(wèi)生政策，頒布公共衛(wèi)生法律。因此，建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，健全公共衛(wèi)生管理體系，不僅是現(xiàn)代公共管理的一大重要內(nèi)容，也是各級(jí)政府的一項(xiàng)基本職能。這就要求政府通過(guò)制定和實(shí)施旨在投資于人民健康的基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策，使有限的衛(wèi)生資源得到充分利用，促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

二、加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的目標(biāo)任務(wù)

一是加快健全應(yīng)急指揮體系。按照“責(zé)任明確、反應(yīng)靈敏、運(yùn)作協(xié)調(diào)、高效權(quán)威”的要求，調(diào)整

充實(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，并把鎮(zhèn)一級(jí)行政區(qū)納入成員單位，健全覆蓋城鄉(xiāng)、組織嚴(yán)密、反應(yīng)及時(shí)、處置果斷的統(tǒng)一指揮調(diào)度體系，強(qiáng)化政令暢通、保障有力、縱向到底、橫向到邊的應(yīng)急處理聯(lián)動(dòng)機(jī)制，確保人員、設(shè)備、車輛和物資隨時(shí)處于臨戰(zhàn)狀態(tài)。衛(wèi)生局作為主管單位，成立相應(yīng)的指揮協(xié)調(diào)組織，總抓各醫(yī)療衛(wèi)生單位的應(yīng)急救治工作，實(shí)行科學(xué)分工、分級(jí)負(fù)責(zé)，明確市疾控中心為突發(fā)公共衛(wèi)生事件常態(tài)管理和日常處理責(zé)任單位。同時(shí)，針對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的嚴(yán)重程度、危害程度、涉及范圍和社會(huì)反應(yīng)程度，根據(jù)防范得嚴(yán)、發(fā)現(xiàn)得早、控制得住、處理得好的總要求,不斷深化細(xì)化應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)一步明確各鎮(zhèn)和相關(guān)部門(mén)的職責(zé)，規(guī)范疫情突發(fā)時(shí)的啟動(dòng)和處置程序，確保臨陣不亂、有序?qū)嵤?。?jīng)常分析研究公共衛(wèi)生體系運(yùn)轉(zhuǎn)情況，不斷完善疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、健康教育、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等方面的配套政策，及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作中遇到的困難和問(wèn)題。

二是加快健全疾病防控體系。堅(jiān)持防治結(jié)合、以防為主原則，加大市、鎮(zhèn)、村三級(jí)疾病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)力度，形成以市疾控中心為龍頭，市級(jí)醫(yī)院為骨架，鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)，覆蓋全市、功能完善的疾病防控體系。全面進(jìn)行技術(shù)設(shè)備特別是實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)設(shè)備和現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)設(shè)備等的配套升級(jí)，滿足重大傳染病、公共衛(wèi)生、職業(yè)中毒等技術(shù)檢測(cè)工作需要。針對(duì)當(dāng)前傳染病突發(fā)、頻發(fā)的嚴(yán)峻形勢(shì)，按照現(xiàn)代傳染病控制策略和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，加快籌建高標(biāo)準(zhǔn)、高配置的市傳染病?？漆t(yī)院，承擔(dān)全市重大傳染病的集中收治任務(wù)。突出加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，加快優(yōu)質(zhì)公共衛(wèi)生資源向農(nóng)村延伸，進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，增強(qiáng)綜合服務(wù)能力，方便和滿足廣大農(nóng)民一般醫(yī)療、預(yù)防保健的服務(wù)需求，同時(shí)明確農(nóng)村社區(qū)和村醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生方面的具體職責(zé)和義務(wù)，徹底消除農(nóng)村疾病預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的盲區(qū)，解決疾病防控體系發(fā)展不均衡的問(wèn)題。重視加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生服務(wù)站和人群密集地如學(xué)校、工廠醫(yī)務(wù)室的管理，規(guī)范其醫(yī)療服務(wù)行為，納入市衛(wèi)生局正常管理軌道。

三是加快健全應(yīng)急醫(yī)療救治體系。充實(shí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)“120”急救力量和設(shè)施，提高反應(yīng)速度和急救水平，進(jìn)一步發(fā)揮其緊急救援的主力軍作用。組

建技術(shù)診斷專家指導(dǎo)組和相對(duì)穩(wěn)定、動(dòng)態(tài)平衡的應(yīng)急救治隊(duì)伍，選擇具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員和現(xiàn)場(chǎng)處置經(jīng)驗(yàn)的疾病控制專業(yè)人員，定期加強(qiáng)培訓(xùn)和實(shí)戰(zhàn)演練，并分設(shè)若干專業(yè)應(yīng)急工作組，以適應(yīng)不同類型突發(fā)事件的專業(yè)需要，同時(shí)在各主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建應(yīng)急工作后備梯隊(duì)。依托市人民醫(yī)院，組建市急救中心和“120”急救指揮中心，實(shí)現(xiàn)對(duì)急救設(shè)施和人員的科學(xué)、合理、快速調(diào)度。根據(jù)區(qū)域分布范圍，選擇條件較好的鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立急救分站，構(gòu)筑市、鎮(zhèn)兩級(jí)信息暢通、反應(yīng)快捷、控制及時(shí)、救治有序的醫(yī)療緊急救治網(wǎng)，實(shí)施急救工作網(wǎng)絡(luò)化管理，最大限度用足用好急救資源，縮小急救半徑，確保意外傷害、災(zāi)害、事故所造成的傷員得到及時(shí)有效救治。

四是加快健全監(jiān)測(cè)預(yù)警報(bào)告體系。以現(xiàn)代信息技術(shù)為手段，建立健全全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情的監(jiān)測(cè)預(yù)警報(bào)告系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)市、鎮(zhèn)兩級(jí)相關(guān)部門(mén)

和各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)與信息共享，并積極創(chuàng)造條件逐步向村衛(wèi)生服務(wù)站延伸，完善群防群控網(wǎng)絡(luò)，增強(qiáng)快速反應(yīng)、快速控制能力。重點(diǎn)推進(jìn)數(shù)字衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)二期、三期工程建設(shè)，平時(shí)為全市公共衛(wèi)生管理和醫(yī)療服務(wù)提供信息支持，發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)作為應(yīng)急指揮處置信息支持系統(tǒng)，并依托該平臺(tái)，建立信息報(bào)告專用網(wǎng)。落實(shí)網(wǎng)上直報(bào)、日?qǐng)?bào)、零報(bào)制度，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情實(shí)行全天候、全方位、全過(guò)程信息直報(bào)，切實(shí)提高數(shù)據(jù)報(bào)告質(zhì)量，縮短疫情報(bào)告時(shí)間，杜絕緩報(bào)漏報(bào)現(xiàn)象，確保在第一時(shí)間實(shí)現(xiàn)預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)各類重大疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行動(dòng)態(tài)收集、匯總和分析，作出正確預(yù)警。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，經(jīng)市政府同意，市衛(wèi)生局通過(guò)新聞媒體依法向社會(huì)公布疫情，充分尊重廣大群眾對(duì)公共衛(wèi)生事件的知情權(quán)，正確引導(dǎo)輿論和群眾情緒，避免引發(fā)社會(huì)恐慌或波動(dòng)。

五是加快健全監(jiān)督執(zhí)法體系。加強(qiáng)以市衛(wèi)生監(jiān)督所為主體、以鎮(zhèn)衛(wèi)生院為補(bǔ)充的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)

法工作，依法強(qiáng)化對(duì)公共衛(wèi)生、健康相關(guān)產(chǎn)品和場(chǎng)所的監(jiān)督、檢測(cè)與控制，力求變事后補(bǔ)救為事前預(yù)防。充實(shí)執(zhí)法力量，改善執(zhí)法條件和技術(shù)手段，增強(qiáng)應(yīng)急反應(yīng)和日常監(jiān)督執(zhí)法能力。進(jìn)一步拓寬執(zhí)法領(lǐng)域，切實(shí)抓好源頭監(jiān)控。健全公共衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督責(zé)任制，全面推進(jìn)公共衛(wèi)生依法治理，變被動(dòng)應(yīng)對(duì)為主動(dòng)出擊。探索衛(wèi)生綜合執(zhí)法有效途徑和方式，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督分所力量，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人員，探索衛(wèi)生監(jiān)督工作垂直管理模式。

三、加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的保障措施

強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府要進(jìn)一步明確自身責(zé)任義務(wù)，實(shí)現(xiàn)從理念上強(qiáng)化、思想上重視、組織上健

全、力量上加強(qiáng)，牢固確立政府在發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)中的主導(dǎo)地位，責(zé)無(wú)旁貸擔(dān)負(fù)起公共服務(wù)職能，切實(shí)把公共衛(wèi)生體系建設(shè)作為政府關(guān)心群眾健康、促進(jìn)社會(huì)和諧的一項(xiàng)重要工作來(lái)抓。建立公共衛(wèi)生工作聯(lián)席會(huì)議制度，由分管市長(zhǎng)擔(dān)任第一召集人，各相關(guān)部門(mén)為聯(lián)席會(huì)議成員單位，聯(lián)席會(huì)議下設(shè)衛(wèi)生防病、提高出生人口素質(zhì)等若干專業(yè)委員會(huì)，分別由相關(guān)部門(mén)牽頭，具體抓好專委會(huì)范圍內(nèi)各項(xiàng)政策、措施的制定與落實(shí)。加快建立科學(xué)合理的公共衛(wèi)生績(jī)效評(píng)估體系，把建設(shè)公共衛(wèi)生體系納入領(lǐng)導(dǎo)干部任期目標(biāo)和政績(jī)考核的重要內(nèi)容。進(jìn)一步完善公共

衛(wèi)生體系建設(shè)規(guī)劃，與全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃同部署、同實(shí)施、同檢查、同考核。按照“政事分開(kāi)”原則，重點(diǎn)強(qiáng)化公共衛(wèi)生協(xié)調(diào)職能，加強(qiáng)對(duì)各有關(guān)部門(mén)和各方面力量的統(tǒng)籌，動(dòng)員全社會(huì)共同參與，鼓勵(lì)中介機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成全市上下齊抓共管、高效聯(lián)動(dòng)的公共衛(wèi)生工作格局。加大投入。公共衛(wèi)生體系建設(shè)是公益性事業(yè)，必須充分認(rèn)清公共衛(wèi)生姓“公”的特質(zhì)，堅(jiān)持公共財(cái)政購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)。應(yīng)不斷調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大對(duì)包括公共衛(wèi)生體系在內(nèi)的重要公共物品的投資力度，提高全市財(cái)政支出中公共衛(wèi)生的投入比例，提高公共衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，健全公共衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)與財(cái)政支出同步甚至更快增長(zhǎng)的長(zhǎng)效機(jī)制，確保公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)足額到位。在衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的分配中，突出“兩傾斜一保證”，即向公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制和急救系統(tǒng)傾斜，向社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)傾斜，保證公共衛(wèi)生系統(tǒng)的人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，堅(jiān)決杜絕以搞創(chuàng)收來(lái)維持日常開(kāi)支。加快衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部改革，把政府衛(wèi)生工作的職能和重點(diǎn)轉(zhuǎn)到公共衛(wèi)生服務(wù)上來(lái)，逐步形成公共

衛(wèi)生服務(wù)以政府投入為主、臨床醫(yī)療以市場(chǎng)為主的衛(wèi)生醫(yī)療新格局。規(guī)范引導(dǎo)社會(huì)力量參與發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，同時(shí)積極爭(zhēng)取貸款項(xiàng)目和國(guó)家補(bǔ)貼投入等，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系基礎(chǔ)建設(shè)，努力形成多元化投入發(fā)展格局。

保障人才。牢固樹(shù)立人才資源是第一資源的觀念，把加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)擺到重要位置，圍繞引進(jìn)、培養(yǎng)、使用三個(gè)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)抓好醫(yī)療救治、疾病控制、現(xiàn)場(chǎng)處置、衛(wèi)生監(jiān)督、社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的人才培養(yǎng)工作，建設(shè)一支適應(yīng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)需要的人才隊(duì)伍。完善公共衛(wèi)生學(xué)科和人才建設(shè)規(guī)劃，制定人才配備標(biāo)準(zhǔn)，明確學(xué)科發(fā)展方向。把好人員準(zhǔn)入關(guān)。著重加強(qiáng)疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督人才的教育培養(yǎng)，以及對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生、校醫(yī)、廠醫(yī)的技術(shù)輔導(dǎo)，著力構(gòu)建自己的“專家?guī)臁焙汀皩W(xué)科權(quán)威”。在市疾控中心建立全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件培訓(xùn)基地，擔(dān)負(fù)全市應(yīng)急處理隊(duì)伍的培訓(xùn)任務(wù)。以優(yōu)化衛(wèi)生人力資源配置為重點(diǎn)，深化人事分配制度改革，積極穩(wěn)妥推行崗位績(jī)效工資制，擴(kuò)大分配自主權(quán)，充分調(diào)動(dòng)衛(wèi)生專業(yè)人才的工作積極性。建立合理的人才

流動(dòng)和激勵(lì)機(jī)制，努力為各類人才施展才能提供舞臺(tái)，引導(dǎo)市級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)骨干向社區(qū)流動(dòng)，吸引醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村就業(yè)，為社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展增添后勁。建立人才支援交流使用機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間人才資

源的對(duì)口合作，重點(diǎn)開(kāi)展衛(wèi)生下鄉(xiāng)等活動(dòng)支援農(nóng)村衛(wèi)生工作，為加快培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才創(chuàng)造條件。同時(shí)，加強(qiáng)鎮(zhèn)防疫專職人員的管理，把鎮(zhèn)防疫專職人員納入疾控機(jī)構(gòu)人員編制，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，全員聘任，任務(wù)考核，為使基礎(chǔ)公共衛(wèi)生工作落到實(shí)處提供人才保證。

引導(dǎo)輿論。大力宣傳衛(wèi)生科普知識(shí)，積極倡導(dǎo)健康科學(xué)的生活方式和安全衛(wèi)生的行為習(xí)慣，增強(qiáng)科學(xué)的衛(wèi)生保健理念，提高人民群眾的自我防護(hù)意識(shí)和應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件的個(gè)體能力。普及公共衛(wèi)生法律知識(shí)，提高廣大群眾遵守公共道德、維護(hù)公共環(huán)境的自覺(jué)性，形成共建健康城區(qū)、健康社區(qū)和健康村組的良好氛圍。重視加強(qiáng)對(duì)外來(lái)人員的管理與教育，增強(qiáng)其公共衛(wèi)生意識(shí)和社會(huì)責(zé)任感。通過(guò)加大宣傳力度，促使廣大干部群眾充分認(rèn)識(shí)構(gòu)建完善公共衛(wèi)生體系的重要地位和作用，促進(jìn)全社會(huì)的公共衛(wèi)生觀念，提高全社會(huì)的公共衛(wèi)生意識(shí)，奠定做好公共衛(wèi)生工作的思想基礎(chǔ)，形成全社會(huì)參與建設(shè)的合力。

第二篇：對(duì)加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的幾點(diǎn)思考

對(duì)加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的幾點(diǎn)思考

加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，是保障人民群眾身體健康和生命安全的根本要求，是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要舉措。近年來(lái)，溧陽(yáng)市高度重視公共衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷完善各級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置、基礎(chǔ)設(shè)施和信息網(wǎng)絡(luò)，著力提升服務(wù)功能，初步構(gòu)建了覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生體系。但隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展以及公眾對(duì)健康需求的日益提高，加快健全公共衛(wèi)生體系仍然刻不容緩。

一、加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的緊迫性

公共衛(wèi)生體系建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及方方面面。在新情況層出不窮的今天，它已不是一個(gè) 簡(jiǎn)單的健康概念或生活水平問(wèn)題，而成為一個(gè)關(guān)乎經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展乃至地區(qū)穩(wěn)定的戰(zhàn)略問(wèn)題。

形勢(shì)所迫。一是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的內(nèi)在要求?？茖W(xué)發(fā)展觀強(qiáng)調(diào)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)，強(qiáng)調(diào)以人為本。切實(shí)加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作，建立快速有效的公共衛(wèi)生體系，保障人民身體健康，促進(jìn)社會(huì)和諧，是學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的題中應(yīng)有之義。二是基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的客觀需要。溧陽(yáng)市已于2008 年步入了基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的新征程?，F(xiàn)代化不僅包括經(jīng)濟(jì)現(xiàn)代化，還包括社會(huì)現(xiàn)代化、市民現(xiàn)代化等方面，其中包含了人均預(yù)期壽命、萬(wàn)人擁有醫(yī)生數(shù)等硬性指標(biāo)。加快健全公共衛(wèi)生體系，更好地預(yù)防疾病、延長(zhǎng)壽命、促進(jìn)健康，其意義已超出醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)范疇，成了考量基本現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。三是順應(yīng)群眾期待的現(xiàn)實(shí)呼喚。加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提供快捷、方便、安全、實(shí)惠的醫(yī)療保健服務(wù)，是有效解決看病難、看病貴的重要手段，是廣大百姓的共同期盼。四是應(yīng)對(duì)重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的迫切需要。近年來(lái)傳染病流行態(tài)勢(shì)十分嚴(yán)峻，其中不少傳染病以突發(fā)、爆發(fā)流行的形式出現(xiàn)，對(duì)人類健康造成了嚴(yán)重威脅。同時(shí)慢性病已經(jīng)成為百姓健康的主要威脅。原有公共衛(wèi)生體系受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn),加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)顯得更為重要和緊迫。

現(xiàn)狀所求。溧陽(yáng)市公共衛(wèi)生體系建設(shè)盡管取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，但在組織管理、硬件配套和隊(duì)伍建設(shè)等方面仍存在一些問(wèn)題，迫切要求完善設(shè)施、強(qiáng)化功能，有效應(yīng)對(duì)日益突出的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。一是思想認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)。把公共衛(wèi)生等同于醫(yī)療衛(wèi)生，對(duì)其長(zhǎng)期性和緊迫性認(rèn)識(shí)不足，“重在預(yù)防”的理念不牢；配合協(xié)調(diào)不夠。二是未能從根本上解決經(jīng)費(fèi)投入問(wèn)題。由于長(zhǎng)期以來(lái)公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制不健全，疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、婦女兒童保健等公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入偏少，特別是流動(dòng)人口公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入保障機(jī)制尚未建立，衛(wèi)生防病與監(jiān)督機(jī)構(gòu)發(fā)展滯后。三是公共衛(wèi)生資源配置與布局不盡合理。

職責(zé)所系。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、人民生活水平的提高，公共衛(wèi)生的內(nèi)涵已經(jīng)發(fā)生質(zhì)的變化。世界衛(wèi)生組織將公共衛(wèi)生工作明確定義為“公共衛(wèi)生是預(yù)防疾病、延長(zhǎng)壽命、改善身體健康和機(jī)能的科學(xué)和實(shí)踐。公共衛(wèi)生通過(guò)有組織的社會(huì)努力改善環(huán)境衛(wèi)生、控制地區(qū)性疾病、教育人們關(guān)于個(gè)人衛(wèi)生的知

識(shí)、組織醫(yī)護(hù)力量對(duì)疾病做出早期診斷和預(yù)防治療，并建立一套社會(huì)體制,保障社會(huì)中的每一個(gè)成員都能夠享有維持身體健康的生活水準(zhǔn)。”這表明，公共衛(wèi)生的目標(biāo)是促進(jìn)人民身體健康，特別是延長(zhǎng)期望壽命，而實(shí)質(zhì)是公共政策，核心是政府責(zé)任，需要由政府建立公共衛(wèi)生體系，制定公共衛(wèi)生政策，頒布公共衛(wèi)生法律。因此，建立和完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，健全公共衛(wèi)生管理體系，不僅是現(xiàn)代公共管理的一大重要內(nèi)容，也是各級(jí)政府的一項(xiàng)基本職能。這就要求政府通過(guò)制定和實(shí)施旨在投資于人民健康的基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策，使有限的衛(wèi)生資源得到充分利用，促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

二、加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的目標(biāo)任務(wù)

一是加快健全應(yīng)急指揮體系。按照“責(zé)任明確、反應(yīng)靈敏、運(yùn)作協(xié)調(diào)、高效權(quán)威”的要求，調(diào)整 充實(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，并把鎮(zhèn)一級(jí)行政區(qū)納入成員單位，健全覆蓋城鄉(xiāng)、組織嚴(yán)密、反應(yīng)及時(shí)、處置果斷的統(tǒng)一指揮調(diào)度體系，強(qiáng)化政令暢通、保障有力、縱向到底、橫向到邊的應(yīng)急處理聯(lián)動(dòng)機(jī)制，確保人員、設(shè)備、車輛和物資隨時(shí)處于臨戰(zhàn)狀態(tài)。衛(wèi)生局作為主管單位，成立相應(yīng)的指揮協(xié)調(diào)組織，總抓各醫(yī)療衛(wèi)生單位的應(yīng)急救治工作，實(shí)行科學(xué)分工、分級(jí)負(fù)責(zé)，明確市疾控中心為突發(fā)公共衛(wèi)生事件常態(tài)管理和日常處理責(zé)任單位。同時(shí)，針對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的嚴(yán)重程度、危害程度、涉及范圍和社會(huì)反應(yīng)程度，根據(jù)防范得嚴(yán)、發(fā)現(xiàn)得早、控制得住、處理得好的總要求,不斷深化細(xì)化應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)一步明確各鎮(zhèn)和相關(guān)部門(mén)的職責(zé)，規(guī)范疫情突發(fā)時(shí)的啟動(dòng)和處置程序，確保臨陣不亂、有序?qū)嵤?。?jīng)常分析研究公共衛(wèi)生體系運(yùn)轉(zhuǎn)情況，不斷完善疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、健康教育、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等方面的配套政策，及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作中遇到的困難和問(wèn)題。

二是加快健全疾病防控體系。堅(jiān)持防治結(jié)合、以防為主原則，加大市、鎮(zhèn)、村三級(jí)疾病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)力度，形成以市疾控中心為龍頭，市級(jí)醫(yī)院為骨架，鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)，覆蓋全市、功能完善的疾病防控體系。全面進(jìn)行技術(shù)設(shè)備特別是實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)設(shè)備和現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)設(shè)備等的配套升級(jí)，滿足重大傳染病、公共衛(wèi)生、職業(yè)中毒等技術(shù)檢測(cè)工作需要。針對(duì)當(dāng)前傳染病突發(fā)、頻發(fā)的嚴(yán)峻形勢(shì)，按照現(xiàn)代傳染病控制策略和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，加快籌建高標(biāo)準(zhǔn)、高配置的市傳染病?？漆t(yī)院，承擔(dān)全市重大傳染病的集中收治任務(wù)。突出加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，加快優(yōu)質(zhì)公共衛(wèi)生資源向農(nóng)村延伸，進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，增強(qiáng)綜合服務(wù)能力，方便和滿足廣大農(nóng)民一般醫(yī)療、預(yù)防保健的服務(wù)需求，同時(shí)明確農(nóng)村社區(qū)和村醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生方面的具體職責(zé)和義務(wù)，徹底消除農(nóng)村疾病預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的盲區(qū)，解決疾病防控體系發(fā)展不均衡的問(wèn)題。重視加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生服務(wù)站和人群密集地如學(xué)校、工廠醫(yī)務(wù)室的管理，規(guī)范其醫(yī)療服務(wù)行為，納入市衛(wèi)生局正常管理軌道。

三是加快健全應(yīng)急醫(yī)療救治體系。充實(shí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)“120”急救力量和設(shè)施，提高反應(yīng)速度和急救水平，進(jìn)一步發(fā)揮其緊急救援的主力軍作用。組

建技術(shù)診斷專家指導(dǎo)組和相對(duì)穩(wěn)定、動(dòng)態(tài)平衡的應(yīng)急救治隊(duì)伍，選擇具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員和現(xiàn)場(chǎng)處置經(jīng)驗(yàn)的疾病控制專業(yè)人員，定期加強(qiáng)培訓(xùn)和實(shí)戰(zhàn)演練，并分設(shè)若干專業(yè)應(yīng)急工作組，以

適應(yīng)不同類型突發(fā)事件的專業(yè)需要，同時(shí)在各主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建應(yīng)急工作后備梯隊(duì)。依托市人民醫(yī)院，組建市急救中心和“120”急救指揮中心，實(shí)現(xiàn)對(duì)急救設(shè)施和人員的科學(xué)、合理、快速調(diào)度。根據(jù)區(qū)域分布范圍，選擇條件較好的鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立急救分站，構(gòu)筑市、鎮(zhèn)兩級(jí)信息暢通、反應(yīng)快捷、控制及時(shí)、救治有序的醫(yī)療緊急救治網(wǎng)，實(shí)施急救工作網(wǎng)絡(luò)化管理，最大限度用足用好急救資源，縮小急救半徑，確保意外傷害、災(zāi)害、事故所造成的傷員得到及時(shí)有效救治。

四是加快健全監(jiān)測(cè)預(yù)警報(bào)告體系。以現(xiàn)代信息技術(shù)為手段，建立健全全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情的監(jiān)測(cè)預(yù)警報(bào)告系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)市、鎮(zhèn)兩級(jí)相關(guān)部門(mén)和各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)與信息共享，并積極創(chuàng)造條件逐步向村衛(wèi)生服務(wù)站延伸，完善群防群控網(wǎng)絡(luò)，增強(qiáng)快速反應(yīng)、快速控制能力。重點(diǎn)推進(jìn)數(shù)字衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)二期、三期工程建設(shè)，平時(shí)為全市公共衛(wèi)生管理和醫(yī)療服務(wù)提供信息支持，發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)作為應(yīng)急指揮處置信息支持系統(tǒng)，并依托該平臺(tái)，建立信息報(bào)告專用網(wǎng)。落實(shí)網(wǎng)上直報(bào)、日?qǐng)?bào)、零報(bào)制度，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情實(shí)行全天候、全方位、全過(guò)程信息直報(bào)，切實(shí)提高數(shù)據(jù)報(bào)告質(zhì)量，縮短疫情報(bào)告時(shí)間，杜絕緩報(bào)漏報(bào)現(xiàn)象，確保在第一時(shí)間實(shí)現(xiàn)預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)各類重大疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行動(dòng)態(tài)收集、匯總和分析，作出正確預(yù)警。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，經(jīng)市政府同意，市衛(wèi)生局通過(guò)新聞媒體依法向社會(huì)公布疫情，充分尊重廣大群眾對(duì)公共衛(wèi)生事件的知情權(quán)，正確引導(dǎo)輿論和群眾情緒，避免引發(fā)社會(huì)恐慌或波動(dòng)。

五是加快健全監(jiān)督執(zhí)法體系。加強(qiáng)以市衛(wèi)生監(jiān)督所為主體、以鎮(zhèn)衛(wèi)生院為補(bǔ)充的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí) 法工作，依法強(qiáng)化對(duì)公共衛(wèi)生、健康相關(guān)產(chǎn)品和場(chǎng)所的監(jiān)督、檢測(cè)與控制，力求變事后補(bǔ)救為事前預(yù)防。充實(shí)執(zhí)法力量，改善執(zhí)法條件和技術(shù)手段，增強(qiáng)應(yīng)急反應(yīng)和日常監(jiān)督執(zhí)法能力。進(jìn)一步拓寬執(zhí)法領(lǐng)域，切實(shí)抓好源頭監(jiān)控。健全公共衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督責(zé)任制，全面推進(jìn)公共衛(wèi)生依法治理，變被動(dòng)應(yīng)對(duì)為主動(dòng)出擊。探索衛(wèi)生綜合執(zhí)法有效途徑和方式，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督分所力量，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人員，探索衛(wèi)生監(jiān)督工作垂直管理模式。

三、加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的保障措施

強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府要進(jìn)一步明確自身責(zé)任義務(wù)，實(shí)現(xiàn)從理念上強(qiáng)化、思想上重視、組織上健 全、力量上加強(qiáng)，牢固確立政府在發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)中的主導(dǎo)地位，責(zé)無(wú)旁貸擔(dān)負(fù)起公共服務(wù)職能，切實(shí)把公共衛(wèi)生體系建設(shè)作為政府關(guān)心群眾健康、促進(jìn)社會(huì)和諧的一項(xiàng)重要工作來(lái)抓。建立公共衛(wèi)生工作聯(lián)席會(huì)議制度，由分管市長(zhǎng)擔(dān)任第一召集人，各相關(guān)部門(mén)為聯(lián)席會(huì)議成員單位，聯(lián)席會(huì)議下設(shè)衛(wèi)生防病、提高出生人口素質(zhì)等若干專業(yè)委員會(huì)，分別由相關(guān)部門(mén)牽頭，具體抓好專委會(huì)范圍內(nèi)各項(xiàng)政策、措施的制定與落實(shí)。加快建立科學(xué)合理的公共衛(wèi)生績(jī)效評(píng)估體系，把建設(shè)公共衛(wèi)生體系納入領(lǐng)導(dǎo)干部任期目標(biāo)和政績(jī)考核的重要內(nèi)容。進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)規(guī)劃，與全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃同部署、同實(shí)施、同檢查、同考核。按照“政事分開(kāi)”原則，重點(diǎn)強(qiáng)化公共衛(wèi)生協(xié)調(diào)職能，加強(qiáng)對(duì)各有關(guān)部門(mén)和各方面力量的統(tǒng)籌，動(dòng)員全社會(huì)共同參與，鼓勵(lì)中介機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成全市上下齊

抓共管、高效聯(lián)動(dòng)的公共衛(wèi)生工作格局。加大投入。公共衛(wèi)生體系建設(shè)是公益性事業(yè)，必須充分認(rèn)清公共衛(wèi)生姓“公”的特質(zhì)，堅(jiān)持公共財(cái)政購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)。應(yīng)不斷調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大對(duì)包括公共衛(wèi)生體系在內(nèi)的重要公共物品的投資力度，提高全市財(cái)政支出中公共衛(wèi)生的投入比例，提高公共衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，健全公共衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)與財(cái)政支出同步甚至更快增長(zhǎng)的長(zhǎng)效機(jī)制，確保公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)足額到位。在衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的分配中，突出“兩傾斜一保證”，即向公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制和急救系統(tǒng)傾斜，向社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)傾斜，保證公共衛(wèi)生系統(tǒng)的人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，堅(jiān)決杜絕以搞創(chuàng)收來(lái)維持日常開(kāi)支。加快衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部改革，把政府衛(wèi)生工作的職能和重點(diǎn)轉(zhuǎn)到公共衛(wèi)生服務(wù)上來(lái)，逐步形成公共衛(wèi)生服務(wù)以政府投入為主、臨床醫(yī)療以市場(chǎng)為主的衛(wèi)生醫(yī)療新格局。規(guī)范引導(dǎo)社會(huì)力量參與發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，同時(shí)積極爭(zhēng)取貸款項(xiàng)目和國(guó)家補(bǔ)貼投入等，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系基礎(chǔ)建設(shè)，努力形成多元化投入發(fā)展格局。

保障人才。牢固樹(shù)立人才資源是第一資源的觀念，把加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)擺到重要位置，圍繞引進(jìn)、培養(yǎng)、使用三個(gè)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)抓好醫(yī)療救治、疾病控制、現(xiàn)場(chǎng)處置、衛(wèi)生監(jiān)督、社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的人才培養(yǎng)工作，建設(shè)一支適應(yīng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)需要的人才隊(duì)伍。完善公共衛(wèi)生學(xué)科和人才建設(shè)規(guī)劃，制定人才配備標(biāo)準(zhǔn)，明確學(xué)科發(fā)展方向。把好人員準(zhǔn)入關(guān)。著重加強(qiáng)疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督人才的教育培養(yǎng)，以及對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生、校醫(yī)、廠醫(yī)的技術(shù)輔導(dǎo)，著力構(gòu)建自己的“專家?guī)臁焙汀皩W(xué)科權(quán)威”。在市疾控中心建立全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件培訓(xùn)基地，擔(dān)負(fù)全市應(yīng)急處理隊(duì)伍的培訓(xùn)任務(wù)。以優(yōu)化衛(wèi)生人力資源配置為重點(diǎn)，深化人事分配制度改革，積極穩(wěn)妥推行崗位績(jī)效工資制，擴(kuò)大分配自主權(quán)，充分調(diào)動(dòng)衛(wèi)生專業(yè)人才的工作積極性。建立合理的人才流動(dòng)和激勵(lì)機(jī)制，努力為各類人才施展才能提供舞臺(tái)，引導(dǎo)市級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)骨干向社區(qū)流動(dòng)，吸引醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村就業(yè)，為社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展增添后勁。建立人才支援交流使用機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間人才資源的對(duì)口合作，重點(diǎn)開(kāi)展衛(wèi)生下鄉(xiāng)等活動(dòng)支援農(nóng)村衛(wèi)生工作，為加快培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才創(chuàng)造條件。同時(shí)，加強(qiáng)鎮(zhèn)防疫專職人員的管理，把鎮(zhèn)防疫專職人員納入疾控機(jī)構(gòu)人員編制，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，全員聘任，任務(wù)考核，為使基礎(chǔ)公共衛(wèi)生工作落到實(shí)處提供人才保證。

引導(dǎo)輿論。大力宣傳衛(wèi)生科普知識(shí)，積極倡導(dǎo)健康科學(xué)的生活方式和安全衛(wèi)生的行為習(xí)慣，增強(qiáng)科學(xué)的衛(wèi)生保健理念，提高人民群眾的自我防護(hù)意識(shí)和應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件的個(gè)體能力。普及公共衛(wèi)生法律知識(shí)，提高廣大群眾遵守公共道德、維護(hù)公共環(huán)境的自覺(jué)性，形成共建健康城區(qū)、健康社區(qū)和健康村組的良好氛圍。重視加強(qiáng)對(duì)外來(lái)人員的管理與教育，增強(qiáng)其公共衛(wèi)生意識(shí)和社會(huì)責(zé)任感。通過(guò)加大宣傳力度，促使廣大干部群眾充分認(rèn)識(shí)構(gòu)建完善公共衛(wèi)生體系的重要地位和作用，促進(jìn)全社會(huì)的公共衛(wèi)生觀念，提高全社會(huì)的公共衛(wèi)生意識(shí)，奠定做好公共衛(wèi)生工作的思想基礎(chǔ)，形成全社會(huì)參與建設(shè)的合力。

第三篇：對(duì)加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的思考

對(duì)加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的思考

人類與各種疫病的斗爭(zhēng)從來(lái)沒(méi)有停止過(guò)，要在這些沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)斗中贏得勝利，不斷提高人們的健康水平，最大限度減少各種疫病對(duì)人類的危害程度，維護(hù)公共安全，構(gòu)建和諧穩(wěn)定的社會(huì)，就必須不斷加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系的建設(shè)。XX年一場(chǎng)突出其來(lái)的SARS疫情考驗(yàn)我們的衛(wèi)生防疫體系，使得我們更加清醒地認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)衛(wèi)生防疫體系建設(shè)的重要性和反思公共衛(wèi)生建設(shè)中存在的突出問(wèn)題，特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系還存在諸多問(wèn)題，采取有效的措施來(lái)建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系已經(jīng)刻不容緩。

一、建立完善的農(nóng)村醫(yī)療保障體系的重大意義

——有利于經(jīng)濟(jì)社會(huì)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。我們現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入全面建設(shè)小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期，加快推進(jìn)建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要階段。農(nóng)民的健康狀況和生活水平是全面小康的重要標(biāo)志之一，也是新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容之一。因而，建立完善的醫(yī)療保障體系，改善農(nóng)民的生活質(zhì)量，提高農(nóng)民的健康水平，對(duì)促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)和諧，對(duì)順利實(shí)現(xiàn)我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)和加快推進(jìn)現(xiàn)代化進(jìn)程具有積極的意義。

——有利于提高群眾的健康水平和國(guó)民整體素質(zhì)。人口素質(zhì)、反映一個(gè)國(guó)家的文明程度和發(fā)展程度。投資健康，就是促進(jìn)生產(chǎn)力的發(fā)展。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平低，多數(shù)農(nóng)民得不到良好的衛(wèi)生服務(wù)和及時(shí)的醫(yī)療救助，無(wú)法享受充足的醫(yī)療保障。當(dāng)前有許多農(nóng)戶有病了只能是“小病拖，大病扛，重病等著見(jiàn)閻王”?！耙虿≈仑殹薄ⅰ耙虿》地殹钡默F(xiàn)象還非常突出，人民的身體健康得不到保障，經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，公民的健康水平卻沒(méi)有提高，人口整體素質(zhì)也就難以提高。

——有利于促進(jìn)使用公共產(chǎn)品的公平性，維護(hù)農(nóng)民的基本權(quán)利。公共衛(wèi)生是人生存和發(fā)展的基本要求，是公民應(yīng)當(dāng)享有的最基本的公共產(chǎn)品。享受高質(zhì)量的醫(yī)療保障應(yīng)當(dāng)作為一種全體國(guó)民可以獲得的權(quán)利，從世界范圍看，醫(yī)療保障已經(jīng)成為了生存權(quán)的一部分。長(zhǎng)期以來(lái)，由于城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡和有關(guān)政策的不協(xié)調(diào)等原因，使得我國(guó)的公共產(chǎn)品在供給上一直實(shí)行城鄉(xiāng)分割的“雙軌”制，許多農(nóng)民并沒(méi)有真正享受到基本的公共產(chǎn)品。在現(xiàn)階段城鄉(xiāng)收入差距不斷擴(kuò)大，城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置不合理的情況下，更應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障體系的重視，維護(hù)農(nóng)民的基本權(quán)利。

二、目前我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障狀況分析

——公共衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足，城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置不合理。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用投入嚴(yán)重不足，農(nóng)村、城市醫(yī)療投入比例也不平衡，1998年政府在衛(wèi)生事業(yè)上投入587.2億元，其中只有92.5億元投向農(nóng)村，僅占政府投入的16%。同年，全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用為3776.5億元，占總?cè)丝?0%的農(nóng)村人口使用的份額不到25%。我國(guó)農(nóng)村人口平均占有的衛(wèi)生資源大大低于全國(guó)平均水平，即80%的農(nóng)村人口只占用了20%的醫(yī)療資源和設(shè)施。這樣造成了城市醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)人員的大量閑置和浪費(fèi)，而農(nóng)村很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施很差，缺少高水平的醫(yī)務(wù)人員，無(wú)法滿足廣大農(nóng)民的醫(yī)療要求，從而形成了城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置的不平衡。

——農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系不健全，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施差。農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系是縣醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所是為農(nóng)民提供基本預(yù)防和醫(yī)療保障的，用基層的話說(shuō)就是“縣是龍頭，鄉(xiāng)是樞紐，村是網(wǎng)底”。但做為“樞紐”的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所卻是生存困難，導(dǎo)致了“樞紐不靈，網(wǎng)底不牢”的嚴(yán)重現(xiàn)象，整個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)近乎癱瘓。由于重醫(yī)輕防的現(xiàn)象突出，衛(wèi)生院缺少運(yùn)營(yíng)需要的基本經(jīng)費(fèi)，為了生存只能走以藥養(yǎng)醫(yī)的路，而村衛(wèi)生所的狀況就更加糟糕，無(wú)基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施，要么承包給了個(gè)人，要么名存實(shí)亡。相當(dāng)一部分村衛(wèi)生所無(wú)房屋，靠聽(tīng)診器、血壓計(jì)和體溫計(jì)這“老三樣”來(lái)診病，這對(duì)常見(jiàn)疾病、多發(fā)疾病的診斷都很困難，更何況要應(yīng)付日常的預(yù)防保健工作和公共衛(wèi)生突發(fā)事件。這些因素嚴(yán)重影響了農(nóng)村衛(wèi)生工作的順利開(kāi)展。

——缺少專業(yè)衛(wèi)生人才，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里，中專畢業(yè)生占多數(shù)，無(wú)學(xué)歷的衛(wèi)生人員也不少，最大的問(wèn)題是人才不愿意來(lái)。由于沒(méi)有一個(gè)合理的人才機(jī)制，外面有學(xué)歷、有技術(shù)的不愿來(lái)，內(nèi)部技術(shù)成熟的又要走，現(xiàn)在不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，存在后繼乏人的現(xiàn)象。農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量很低，其主要原因就是缺乏專業(yè)的衛(wèi)生人才。對(duì)于素質(zhì)不高的農(nóng)村衛(wèi)生人員來(lái)說(shuō)，診斷常見(jiàn)病、多發(fā)病都成問(wèn)題，難以開(kāi)展日常的預(yù)防保健工作，更何況要應(yīng)付隨時(shí)可能出現(xiàn)的公共衛(wèi)生突發(fā)事件。

——醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)高于農(nóng)民收入的增長(zhǎng)，農(nóng)民缺乏最基本的醫(yī)療保障。由于醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)化和缺乏必要的監(jiān)督管理，造成了我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)一直處于混亂狀態(tài)，表現(xiàn)為醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快、藥品價(jià)格居高不下，有的醫(yī)生為撈取回扣亂開(kāi)處方，醫(yī)療用品質(zhì)量令人擔(dān)憂。而最嚴(yán)重的問(wèn)題是醫(yī)療費(fèi)用的大幅提高，這令多數(shù)農(nóng)民望而卻步，不少衛(wèi)生院走的是以藥養(yǎng)醫(yī)的道路。以致于“因病致貧，因病返貧”的現(xiàn)象非常嚴(yán)重［4］

。醫(yī)療費(fèi)用的迅速攀升，超過(guò)了農(nóng)民實(shí)際平均收入的增長(zhǎng)幅度。醫(yī)療費(fèi)用的大幅度上漲，給原本貧困的農(nóng)民造成了更加沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。農(nóng)民陷入了不敢生病、不能生病但又往往多病的困境。他們迫切需要一個(gè)完善的醫(yī)療保障，以保證最基本的衛(wèi)生健康。

三、完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系的思考和建議

——政府為主導(dǎo)，多渠道地籌集資金。建立完善的農(nóng)村醫(yī)療保障體系首要解決的問(wèn)題就是資金問(wèn)題。農(nóng)村醫(yī)療保障資金可以分為醫(yī)療救助資金和大病醫(yī)療統(tǒng)籌資金。政府社會(huì)救助職能中的一項(xiàng)重要內(nèi)容就是醫(yī)療救濟(jì)，醫(yī)療救助資金應(yīng)該主要由政府財(cái)政予以扶持，并加大資金投入。同時(shí)，應(yīng)實(shí)行多渠道的原則，在爭(zhēng)取中央財(cái)政支持的同時(shí)，各級(jí)財(cái)政部門(mén)要積極籌措資金，包括接受社會(huì)捐助來(lái)支持農(nóng)村醫(yī)療救助制度。

——加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)，增強(qiáng)防病意識(shí)。XX年的政府報(bào)告中提出“力爭(zhēng)用三年時(shí)間，基本建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救助體系，提高應(yīng)對(duì)重大傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力”。農(nóng)村衛(wèi)生院和鄉(xiāng)衛(wèi)生所是“防病大堤”的“堤腳”，要加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施，提高農(nóng)民預(yù)防保健意識(shí)，防止許多地區(qū)已被消滅或控制的傳染病再度出現(xiàn)，甚至流行;否則，將嚴(yán)重影響到農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。國(guó)家可以安排部分國(guó)債資金專項(xiàng)用于農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建立健全的農(nóng)村衛(wèi)生工作和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，為廣大農(nóng)村居民筑起健康保護(hù)的屏障，下決心使農(nóng)村醫(yī)療擺脫舉步維艱的惡性循環(huán)。

——加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才的隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。目前農(nóng)村面臨的最大問(wèn)題是醫(yī)療衛(wèi)生整體水平較低，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量不高，預(yù)防保健工作薄弱。由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的制約，很難吸引高素質(zhì)的衛(wèi)生人才。應(yīng)調(diào)整農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育方式，要有為農(nóng)村專門(mén)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的學(xué)制教育，比如建立相應(yīng)的本科或?qū)？疲O(shè)置農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)班，也可以采取定點(diǎn)培訓(xùn)進(jìn)修的方法。這樣才能培養(yǎng)適合農(nóng)村的、在農(nóng)村能留得住的、素質(zhì)較高的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員。同時(shí)應(yīng)該完善繼續(xù)教育機(jī)制，將現(xiàn)在在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的中專以下學(xué)歷的人員通過(guò)考試進(jìn)入成人或醫(yī)學(xué)院校進(jìn)修學(xué)習(xí)，畢業(yè)后再回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。還應(yīng)建立、健全在崗培訓(xùn)制度，提高衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，進(jìn)而提高農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。定期和經(jīng)常組織醫(yī)學(xué)專家到農(nóng)村為農(nóng)民看病。對(duì)長(zhǎng)期在艱苦、邊遠(yuǎn)地區(qū)的鄉(xiāng)及鄉(xiāng)以下工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，給予工資優(yōu)惠政策。對(duì)長(zhǎng)期在農(nóng)村基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升，要給予適當(dāng)傾斜。

——降低醫(yī)療費(fèi)用，加強(qiáng)衛(wèi)生扶貧工作。政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥品的進(jìn)貨和銷售環(huán)節(jié)的管理，減少藥品銷售環(huán)節(jié)，暢通藥品銷售渠道，盡量避免藥品過(guò)多的銷售環(huán)節(jié)而導(dǎo)致藥價(jià)過(guò)高的現(xiàn)象發(fā)生。對(duì)于醫(yī)療器械的購(gòu)買也要加強(qiáng)監(jiān)管，避免為撈取回扣而使其價(jià)格上漲。政府部門(mén)要確保農(nóng)民用藥安全和藥品價(jià)格低廉，可以集中招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一向醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送，并免收代理費(fèi)，逐步形成藥品供銷的一條龍，凈化農(nóng)村藥品市場(chǎng)，使農(nóng)民吃上放心藥。把經(jīng)濟(jì)扶貧與衛(wèi)生扶貧結(jié)合起來(lái)，首先解決貧困地區(qū)的衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)與缺醫(yī)少藥的問(wèn)題，并在國(guó)家扶貧專款及有關(guān)扶持資金中劃出一部分，專門(mén)解決貧困地區(qū)的醫(yī)療扶貧問(wèn)題。

——開(kāi)展醫(yī)療知識(shí)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，推行醫(yī)療衛(wèi)生管理的網(wǎng)絡(luò)化。要建立醫(yī)療知識(shí)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)，針對(duì)農(nóng)民和農(nóng)村的多發(fā)病以及重大傳染病，提供相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)。使農(nóng)民在日常生活中不僅增加了醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，而且還增強(qiáng)了預(yù)防的意識(shí)。使得科學(xué)的知識(shí)抵制了封建迷信活動(dòng)的傳播，而且對(duì)開(kāi)展新型合作醫(yī)療制度有著積極的促進(jìn)作用。對(duì)于貧困的地區(qū)，政府應(yīng)該出資建立這一網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)?，F(xiàn)在微機(jī)管理已經(jīng)進(jìn)入各行各業(yè)的管理工作中，因而同樣可提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的信息化的建設(shè)，可以保證給予農(nóng)民最佳的藥物治療，盡可能減少農(nóng)民在看病、取藥等方面的不便，使農(nóng)民了解所開(kāi)藥的基本效能以及醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)費(fèi)用，方便了農(nóng)民看病治病，增強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作的透明度。

——建立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)和支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度［5］

。農(nóng)村醫(yī)療合作制度過(guò)去在農(nóng)村是一個(gè)非常有效的衛(wèi)生服務(wù)制度。在改革開(kāi)放初期，這個(gè)制度解體了，因而要因地制宜地搞好試點(diǎn)工作，探索出一些比較好的做法，為建立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于廣大農(nóng)民來(lái)說(shuō)，疾病威脅主要是重大疾病，這是因?yàn)樗麄內(nèi)鄙僖粋€(gè)健全的合作醫(yī)療制度，他們無(wú)力承擔(dān)疾病帶來(lái)的沉重的經(jīng)濟(jì)壓力。同時(shí)，由于國(guó)家投入的資金有限，不可能一下子建立起全面的、較高水平的醫(yī)療保障體系，所以只能把有限的資金用于最急需的地方，即農(nóng)民的重大疾病上，為農(nóng)民建立最基本的“重大疾病保障”制度。因此，要堅(jiān)持重大疾病保障的原則，逐步建立起更全面的醫(yī)療保障體系。

第四篇：對(duì)加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的思考

人類與各種疫病的斗爭(zhēng)從來(lái)沒(méi)有停止過(guò)，要在這些沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)斗中贏得勝利，不斷提高人們的健康水平，最大限度減少各種疫病對(duì)人類的危害程度，維護(hù)公共安全，構(gòu)建和諧穩(wěn)定的社會(huì)，就必須不斷加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系的建設(shè)。2003年一場(chǎng)突出其來(lái)的SARS疫情考驗(yàn)我們的衛(wèi)生防疫體系，使得我們更加清醒地認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)衛(wèi)生防疫體系建設(shè)的重要性和反思公共衛(wèi)生建設(shè)中存在的突出問(wèn)題，特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系還存在諸多問(wèn)題，采取有效的措施來(lái)建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系已經(jīng)刻不容緩。

一、建立完善的農(nóng)村醫(yī)療保障體系的重大意義

—— 有利于經(jīng)濟(jì)社會(huì)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。我們現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入全面建設(shè)小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期，加快推進(jìn)建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要階段。農(nóng)民的健康狀況和生活水平是全面小康的重要標(biāo)志之一，也是新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容之一。因而，建立完善的醫(yī)療保障體系，改善農(nóng)民的生活質(zhì)量，提高農(nóng)民的健康水平，對(duì)促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)和諧，對(duì)順利實(shí)現(xiàn)我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)和加快推進(jìn)現(xiàn)代化進(jìn)程具有積極的意義。

——有利于提高群眾的健康水平和國(guó)民整體素質(zhì)。人口素質(zhì)、反映一個(gè)國(guó)家的文明程度和發(fā)展程度。投資健康，就是促進(jìn)生產(chǎn)力的發(fā)展。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平低，多數(shù)農(nóng)民得不到良好的衛(wèi)生服務(wù)和及時(shí)的醫(yī)療救助，無(wú)法享受充足的醫(yī)療保障。當(dāng)前有許多農(nóng)戶有病了只能是“小病拖，大病扛，重病等著見(jiàn)閻王”?！耙虿≈仑殹?、“因病返貧”的現(xiàn)象還非常突出，人民的身體健康得不到保障，經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，公民的健康水平卻沒(méi)有提高，人口整體素質(zhì)也就難以提高。

——有利于促進(jìn)使用公共產(chǎn)品的公平性，維護(hù)農(nóng)民的基本權(quán)利。公共衛(wèi)生是人生存和發(fā)展的基本要求，是公民應(yīng)當(dāng)享有的最基本的公共產(chǎn)品。享受高質(zhì)量的醫(yī)療保障應(yīng)當(dāng)作為一種全體國(guó)民可以獲得的權(quán)利，從世界范圍看，醫(yī)療保障已經(jīng)成為了生存權(quán)的一部分。長(zhǎng)期以來(lái)，由于城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡和有關(guān)政策的不協(xié)調(diào)等原因，使得我國(guó)的公共產(chǎn)品在供給上一直實(shí)行城鄉(xiāng)分割的“雙軌”制，許多農(nóng)民并沒(méi)有真正享受到基本的公共產(chǎn)品。在現(xiàn)階段城鄉(xiāng)收入差距不斷擴(kuò)大，城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置不合理的情況下，更應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障體系的重視，維護(hù)農(nóng)民的基本權(quán)利。

二、目前我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障狀況分析

—— 公共衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足，城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置不合理。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生費(fèi)用投入嚴(yán)重不足，農(nóng)村、城市醫(yī)療投入比例也不平衡，1998年政府在衛(wèi)生事業(yè)上投入587.2億元，其中只有92.5億元投向農(nóng)村，僅占政府投入的16%。同年，全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用為3776.5億元，占總?cè)丝?0%的農(nóng)村人口使用的份額不到25%。我國(guó)農(nóng)村人口平均占有的衛(wèi)生資源大大低于全國(guó)平均水平，即80%的農(nóng)村人口只占用了20%的醫(yī)療資源和設(shè)施。這樣造成了城市醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)人員的大量閑置和浪費(fèi)，而農(nóng)村很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施很差，缺少高水平的醫(yī)務(wù)人員，無(wú)法滿足廣大農(nóng)民的醫(yī)療要求，從而形成了城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置的不平衡。

—— 農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系不健全，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施差。農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)體系是縣醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所是為農(nóng)民提供基本預(yù)防和醫(yī)療保障的，用基層的話說(shuō)就是“縣是龍頭，鄉(xiāng)是樞紐，村是網(wǎng)底”。但做為“樞紐”的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所卻是生存困難，導(dǎo)致了“樞紐不靈，網(wǎng)底不牢”的嚴(yán)重現(xiàn)象，整個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)近乎癱瘓。由于重醫(yī)輕防的現(xiàn)象突出，衛(wèi)生院缺少運(yùn)營(yíng)需要的基本經(jīng)費(fèi)，為了生存只能走以藥養(yǎng)醫(yī)的路，而村衛(wèi)生所的狀況就更加糟糕，無(wú)基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施，要么承包給了個(gè)人，要么名存實(shí)亡。相當(dāng)一部分村衛(wèi)生所無(wú)房屋，靠聽(tīng)診器、血壓計(jì)和體溫計(jì)這“老三樣”來(lái)診病，這對(duì)常見(jiàn)疾病、多發(fā)疾病的診斷都很困難，更何況要應(yīng)付日常的預(yù)防保健工作和公共衛(wèi)生突發(fā)事件。這些因素嚴(yán)重影響了農(nóng)村衛(wèi)生工作的順利開(kāi)展。

—— 缺少專業(yè)衛(wèi)生人才，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里，中專畢業(yè)生占多數(shù)，無(wú)學(xué)歷的衛(wèi)生人員也不少，最大的問(wèn)題是人才不愿意來(lái)。由于沒(méi)有一個(gè)合理的人才機(jī)制，外面有學(xué)歷、有技術(shù)的不愿來(lái)，內(nèi)部技術(shù)成熟的又要走，現(xiàn)在不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，存在后繼乏人的現(xiàn)象。農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量很低，其主要原因就是缺乏專業(yè)的衛(wèi)生人才。對(duì)于素質(zhì)不高的農(nóng)村衛(wèi)生人員來(lái)說(shuō)，診斷常見(jiàn)病、多發(fā)病都成問(wèn)題，難以開(kāi)展日常的預(yù)防保健工作，更何況要應(yīng)付隨時(shí)可能出現(xiàn)的公共衛(wèi)生突發(fā)事件。

—— 醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)高于農(nóng)民收入的增長(zhǎng)，農(nóng)民缺乏最基本的醫(yī)療保障。由于醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)化和缺乏必要的監(jiān)督管理，造成了我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)一直處于混亂狀態(tài)，表現(xiàn)為醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快、藥品價(jià)格居高不下，有的醫(yī)生為撈取回扣亂開(kāi)處方，醫(yī)療用品質(zhì)量令人擔(dān)憂。而最嚴(yán)重的問(wèn)題是醫(yī)療費(fèi)用的大幅提高，這令多數(shù)農(nóng)民望而卻步，不少衛(wèi)生院走的是以藥養(yǎng)醫(yī)的道路。以致于“因病致貧，因病返貧”的現(xiàn)象非常嚴(yán)重 ［4］。醫(yī)療費(fèi)用的迅速攀升，超過(guò)了農(nóng)民實(shí)際平均收入的增長(zhǎng)幅度。醫(yī)療費(fèi)用的大幅度上漲，給原本貧困的農(nóng)民造成了更加沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。農(nóng)民陷入了不敢生病、不能生病但又往往多病的困境。他們迫切需要一個(gè)完善的醫(yī)療保障，以保證最基本的衛(wèi)生健康。

三、完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系的思考和建議

—— 政府為主導(dǎo)，多渠道地籌集資金。建立完善的農(nóng)村醫(yī)療保障體系首要解決的問(wèn)題就是資金來(lái)源問(wèn)題。農(nóng)村醫(yī)療保障資金可以分為醫(yī)療救助資金和大病醫(yī)療統(tǒng)籌資金。政府社會(huì)救助職能中的一項(xiàng)重要內(nèi)容就是醫(yī)療救濟(jì)，醫(yī)療救助資金應(yīng)該主要由政府財(cái)政予以扶持，并加大資金投入。同時(shí)，應(yīng)實(shí)行多渠道的原則，在爭(zhēng)取中央財(cái)政支持的同時(shí)，各級(jí)財(cái)政部門(mén)要積極籌措資金，包括接受社會(huì)捐助來(lái)支持農(nóng)村醫(yī)療救助制度。

—— 加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)，增強(qiáng)防病意識(shí)。2004年的政府報(bào)告中提出“力爭(zhēng)用三年時(shí)間，基本建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救助體系，提高應(yīng)對(duì)重大傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力”。農(nóng)村衛(wèi)生院和鄉(xiāng)衛(wèi)生所是“防病大堤”的“堤腳”，要加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施，提高農(nóng)民預(yù)防保健意識(shí)，防止許多地區(qū)已被消滅或控制的傳染病再度出現(xiàn)，甚至流行;否則，將嚴(yán)重影響到農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。國(guó)家可以安排部分國(guó)債資金專項(xiàng)用于農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建立健全的農(nóng)村衛(wèi)生工作和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，為廣大農(nóng)村居民筑起健康保護(hù)的屏障，下決心使農(nóng)村醫(yī)療擺脫舉步維艱的惡性循環(huán)。

—— 加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才的隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。目前農(nóng)村面臨的最大問(wèn)題是醫(yī)療衛(wèi)生整體水平較低，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量不高，預(yù)防保健工作薄弱。由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的制約，很難吸引高素質(zhì)的衛(wèi)生人才。應(yīng)調(diào)整農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育方式，要有為農(nóng)村專門(mén)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的學(xué)制教育，比如建立相應(yīng)的本科或?qū)？?，要設(shè)置農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)班，也可以采取定點(diǎn)培訓(xùn)進(jìn)修的方法。這樣才能培養(yǎng)適合農(nóng)村的、在農(nóng)村能留得住的、素質(zhì)較高的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員。同時(shí)應(yīng)該完善繼續(xù)教育(本文權(quán)屬文秘之音所有，更多文章請(qǐng)登陸004km.cn查看)機(jī)制，將現(xiàn)在在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的中專以下學(xué)歷的人員通過(guò)考試進(jìn)入成人或醫(yī)學(xué)院校進(jìn)修學(xué)習(xí)，畢業(yè)后再回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。還應(yīng)建立、健全在崗培訓(xùn)制度，提高衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，進(jìn)而提高農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。定期和經(jīng)常組織醫(yī)學(xué)專家到農(nóng)村為農(nóng)民看病。對(duì)長(zhǎng) 期在艱苦、邊遠(yuǎn)地區(qū)的鄉(xiāng)及鄉(xiāng)以下工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，給予工資優(yōu)惠政策。對(duì)長(zhǎng)期在農(nóng)村基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升，要給予適當(dāng)傾斜。

—— 降低醫(yī)療費(fèi)用，加強(qiáng)衛(wèi)生扶貧工作。政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥品的進(jìn)貨和銷售環(huán)節(jié)的管理，減少藥品銷售環(huán)節(jié)，暢通藥品銷售渠道，盡量避免藥品過(guò)多的銷售環(huán)節(jié)而導(dǎo)致藥價(jià)過(guò)高的現(xiàn)象發(fā)生。對(duì)于醫(yī)療器械的購(gòu)買也要加強(qiáng)監(jiān)管，避免為撈取回扣而使其價(jià)格上漲。政府部門(mén)要確保農(nóng)民用藥安全和藥品價(jià)格低廉，可以集中招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一向醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送，并免收代理費(fèi)，逐步形成藥品供銷的一條龍，凈化農(nóng)村藥品市場(chǎng)，使農(nóng)民吃上放心藥。把經(jīng)濟(jì)扶貧與衛(wèi)生扶貧結(jié)合起來(lái)，首先解決貧困地區(qū)的衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)與缺醫(yī)少藥的問(wèn)題，并在國(guó)家扶貧?？罴坝嘘P(guān)扶持資金中劃出一部分，專門(mén)解決貧困地區(qū)的醫(yī)療扶貧問(wèn)題。

—— 開(kāi)展醫(yī)療知識(shí)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，推行醫(yī)療衛(wèi)生管理的網(wǎng)絡(luò)化。要建立醫(yī)療知識(shí)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)，針對(duì)農(nóng)民和農(nóng)村的多發(fā)病以及重大傳染病，提供相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)。使農(nóng)民在日常生活中不僅增加了醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，而且還增強(qiáng)了預(yù)防的意識(shí)。使得科學(xué)的知識(shí)抵制了封建迷信活動(dòng)的傳播，而且對(duì)開(kāi)展新型合作醫(yī)療制度有著積極的促進(jìn)作用。對(duì)于貧困的地區(qū)，政府應(yīng)該出資建立這一網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)?，F(xiàn)在微機(jī)管理已經(jīng)進(jìn)入各行各業(yè)的管理工作中，因而同樣可提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的信息化的建設(shè)，可以保證給予農(nóng)民最佳的藥物治療，盡可能減少農(nóng)民在看病、取藥等方面的不便，使農(nóng)民了解所開(kāi)藥的基本效能以及醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)費(fèi)用，方便了農(nóng)民看病治病，增強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作的透明度。

—— 建立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)和支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度 ［5］。農(nóng)村醫(yī)療合作制度過(guò)去在農(nóng)村是一個(gè)非常有效的衛(wèi)生服務(wù)制度。在改革開(kāi)放初期，這個(gè)制度解體了，因而要因地制宜地搞好試點(diǎn)工作，探索出一些比較好的做法，為建立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于廣大農(nóng)民來(lái)說(shuō)，疾病威脅主要是重大疾病，這是因?yàn)樗麄內(nèi)鄙僖粋€(gè)健全的合作醫(yī)療制度，他們無(wú)力承擔(dān)疾病帶來(lái)的沉重的經(jīng)濟(jì)壓力。同時(shí)，由于國(guó)家投入的資金有限，不可能一下子建立起全面的、較高水平的醫(yī)療保障體系，所以只能把有限的資金用于最急需的地方，即農(nóng)民的重大疾病上，為農(nóng)民建立最基本的“重大疾病保障”制度。因此，要堅(jiān)持重大疾病保障的原則，逐步建立起更全面的醫(yī)療保障體系。

第五篇：市公共衛(wèi)生體系建設(shè)思考心得

公共衛(wèi)生服務(wù)體系是構(gòu)成基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的四大體系之一，公共衛(wèi)生服務(wù)包括疾病預(yù)防控制、計(jì)劃免疫、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急、急救、采供血等。我市公共衛(wèi)生體系建設(shè)近幾年來(lái)不斷得到加強(qiáng)并逐步完善，基本形成了網(wǎng)絡(luò)體系的框架，尚能給人民群眾身體健康和生命安全提供一定的保障。但由于財(cái)力投入不足，市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)疾

控、婦幼、衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)編制、人員經(jīng)費(fèi)不足，鄉(xiāng)村防疫、婦幼專干不專，工作經(jīng)費(fèi)沒(méi)有保障，尤其是鄉(xiāng)、村預(yù)防保健工作不能得到落實(shí)、衛(wèi)生監(jiān)督工作出現(xiàn)空白等現(xiàn)象依然存在。因此必須進(jìn)一步加大投入，逐步解決市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)防疫、婦幼、衛(wèi)生監(jiān)督人員的編制及經(jīng)費(fèi)保障，逐步將精神衛(wèi)生納入公共衛(wèi)生體系建設(shè)，盡快建立覆蓋全市城鄉(xiāng)、惠及全市人民的應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)。

一、我市公共衛(wèi)生服務(wù)體系基本情況和現(xiàn)狀

我市位于湖南省東南部，境內(nèi)地貌復(fù)雜多樣，以山丘為主，崗平相當(dāng)，水面較少。末總?cè)丝?60.88萬(wàn)人，其中農(nóng)村占65%?，F(xiàn)轄兩區(qū)一市八縣，共250個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，總面積1.94萬(wàn)平方公里。位于北緯24°53～26°50’，屬中亞熱帶季風(fēng)性濕潤(rùn)氣候區(qū)，因南北氣流受南嶺山脈影響，太陽(yáng)輻射，形成多種類型的立體分布，垂直和地域差異大，是洪澇、冰雪、干旱等自然災(zāi)害、瘟疫和各類突發(fā)公共事件好發(fā)區(qū)。全市目前建設(shè)有急救中心1家，傳染病醫(yī)院1家，中心血站1所，市縣兩級(jí)疾病預(yù)防控制、婦幼保健及機(jī)構(gòu)分別12個(gè)，二級(jí)以上醫(yī)院36家，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院240所，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)7家，設(shè)有專兼職鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保專干253人，婦幼兒保專干345人，基本形成了市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)疾病預(yù)防控制、婦幼保健網(wǎng)絡(luò)體系和市、縣兩級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督體系。

（一）疾病預(yù)防控制體系建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)

一直以來(lái)尤其是歷經(jīng)“非典”之后，在市委、市政府正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下，我市疾病預(yù)防控制體系建設(shè)得到不斷加強(qiáng)。全市12個(gè)疾控中心共有在職人員613人，其中專業(yè)技術(shù)人員490人，占79.9%；管理人員44人，占7.2%；工勤人員79人，占12.9%。占地總面積近80畝，其中市疾控中心20畝，各縣級(jí)疾控中心平均占地5.4畝。固定資產(chǎn)4156.68萬(wàn)元，其中房屋建筑2554.91萬(wàn)元，專業(yè)設(shè)備1479.27萬(wàn)元，其他資產(chǎn)122.5萬(wàn)元，完成了市、縣兩級(jí)12所疾控中心業(yè)務(wù)大樓和實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，工作用房基本達(dá)到省衛(wèi)生廳規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)要求，檢測(cè)能力、快速反應(yīng)能力和整體防控水平上了新臺(tái)階。

市、縣兩級(jí)疾控機(jī)構(gòu)均能組織開(kāi)展急性傳染病、職業(yè)病、地方病、慢性非傳染性疾病的監(jiān)測(cè)、防治工作，及時(shí)有效處置一般性的公共衛(wèi)生突發(fā)事件，開(kāi)展食品、環(huán)境、水質(zhì)、空氣等健康危害因素的檢驗(yàn)檢測(cè)和衛(wèi)生行政部門(mén)委托的其他檢驗(yàn)檢測(cè)工作，能夠承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)生物制品的管理、實(shí)施預(yù)防接種、健康教育與健康促進(jìn)、疫情信息管理、對(duì)下級(jí)疾控機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn)指導(dǎo)、對(duì)同級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位傳染病防治的指導(dǎo)等工作任務(wù)。市、縣兩級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和二級(jí)以上醫(yī)院及96.25%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)通了傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；實(shí)施了疾控機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理，強(qiáng)化了隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)了“非典”、人禽流感、霍亂等重大傳染病及艾滋病、結(jié)核病、狂犬病等重點(diǎn)傳染病的防控工作，在救災(zāi)防病等中心工作中發(fā)揮了重要作用，為郴州的穩(wěn)定和發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。

但相對(duì)需求來(lái)說(shuō)，公共財(cái)力對(duì)疾控體系的經(jīng)費(fèi)投入不足，市、縣兩級(jí)疾控機(jī)構(gòu)均存在人員編制不足，工作經(jīng)費(fèi)少，規(guī)劃免役等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)沒(méi)有按政策落實(shí)等問(wèn)題；尤其是縣、鄉(xiāng)防保人員工資和工作經(jīng)費(fèi)沒(méi)有得到解決，導(dǎo)致防保隊(duì)伍不夠穩(wěn)定，工作難以開(kāi)展，工作措施落實(shí)不到位；重點(diǎn)疾病防控的部門(mén)責(zé)任有待進(jìn)一步協(xié)調(diào)落實(shí)，艾滋病、狂犬病、職業(yè)病等疾病的防控工作沒(méi)有形成政府牽頭、多部門(mén)齊抓共管相互配合的工作局面。

（二）婦幼保健網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)不斷加強(qiáng)

由于政府越來(lái)越重視婦女兒童保健工作，在政策上給予了更多地傾斜，資金上加大了投入，各項(xiàng)工作措施逐漸到位，促進(jìn)了我市婦女兒童保健事業(yè)快速、健康的發(fā)展。先后爭(zhēng)取了5個(gè)國(guó)家、省婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目在我市的9個(gè)縣區(qū)實(shí)施，促進(jìn)全市婦幼衛(wèi)生系統(tǒng)加強(qiáng)了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加快人才培養(yǎng)步伐，完善服務(wù)功能，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理，提高住院分娩率，并在項(xiàng)目地區(qū)探索并建立貧困孕產(chǎn)婦救助機(jī)制，改善婦女、兒童享受衛(wèi)生保健服務(wù)的公平性和可及性；通過(guò)分批分期開(kāi)展創(chuàng)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科合格縣活動(dòng)，全市產(chǎn)科軟硬件建設(shè)極大改善，已有8縣區(qū)通過(guò)了衛(wèi)生廳驗(yàn)收合格，全面提升了我市婦幼保健技術(shù)服務(wù)的整體水平。目前12個(gè)婦幼保健院的基本建設(shè)初具規(guī)模，業(yè)務(wù)用房、器械與人員已經(jīng)基本完成三配套。全市婦幼保健網(wǎng)絡(luò)基本建立，工作條件不斷改善，服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)。全市婦女、兒童健康狀況指標(biāo)、服務(wù)指標(biāo)普遍得到改善，孕產(chǎn)婦、兒童死亡率穩(wěn)中有降。

但

受經(jīng)濟(jì)、文化、生育觀點(diǎn)、保健意識(shí)、交通等多種因素的影響，我市孕產(chǎn)婦死亡率近年來(lái)穩(wěn)中有降，下降速度不快，有時(shí)甚至反彈，其中流動(dòng)人口、計(jì)劃外生育死亡占了近一半比例；受婚前醫(yī)學(xué)檢查率直線下降的影響，我市出生缺陷發(fā)生率從的10‰上升到的14‰；財(cái)政對(duì)婦幼衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)投入不足，不能滿足婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)的需要，全市絕大多數(shù)鄉(xiāng)

鎮(zhèn)防疫、婦幼專干的工資未納入當(dāng)?shù)氐呢?cái)政預(yù)算全額保證，造成專干不專，無(wú)償服務(wù)難以落實(shí)；城鄉(xiāng)、縣域間婦幼衛(wèi)生工作發(fā)展不平衡；基層?jì)D幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和隊(duì)伍建設(shè)滯后，基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)重臨床、輕保健，群體保健工作陷入困境；流動(dòng)?jì)D女（農(nóng)民工）的衛(wèi)生保健服務(wù)和管理問(wèn)題亟待解決。

（三）衛(wèi)生監(jiān)督體系逐步建立

根據(jù)中央和省作出關(guān)于加強(qiáng)和完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)的指示精神，市委、市政府和市衛(wèi)生局把加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)列為公衛(wèi)體系建設(shè)的重要項(xiàng)目進(jìn)行精心策劃、精密部署，于11月成立市衛(wèi)生監(jiān)督所，定編60人；通過(guò)盤(pán)活土地，經(jīng)過(guò)三年時(shí)間的努力，在原址興建成了一棟3000平方米的辦公大樓，同時(shí)換新了辦公用具，添置了執(zhí)法取證設(shè)備和交通工具。目前，該所擁有執(zhí)法車輛7臺(tái)，快速檢測(cè)設(shè)備16臺(tái)，攝像、照像等取證設(shè)備12臺(tái)，電腦46臺(tái)，基本實(shí)現(xiàn)了無(wú)紙化辦公。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督所分別于至先后成立，目前，全市共有衛(wèi)生監(jiān)督員225人、衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務(wù)用房7224平方米（含借租用房），先后有北湖、蘇仙、安仁、永興、汝城、宜章、臨武等縣被納入國(guó)家中西部地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)能力建設(shè)項(xiàng)目裝備縣，配備了車輛、電腦及部分快速檢測(cè)設(shè)備。市、縣兩級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)已逐步建立并開(kāi)展了卓有成效的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。查處了一大批涉嫌食品制假、售假、“無(wú)證”經(jīng)營(yíng)、“無(wú)證”行醫(yī)等社會(huì)反響強(qiáng)烈的大案要案。為提高我市公共衛(wèi)生質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)、防止職業(yè)危害、保護(hù)人民身體健康作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)，為確保我市成功創(chuàng)建“中國(guó)優(yōu)秀旅游城市”、“省級(jí)衛(wèi)生文明城市”、有效抗擊“非典”和禽流感疫情，立下了汗馬功勞。

但財(cái)政投入不足依然是制約衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)與發(fā)展的重要因素，11個(gè)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督所僅永興、桂陽(yáng)和北湖區(qū)有屬于自己的業(yè)務(wù)工作用房，其余均為臨時(shí)借或租用，縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員編制、工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，不能滿足全縣衛(wèi)生監(jiān)督工作需要；鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生監(jiān)督體制尚未建立，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督頻次、效果不達(dá)標(biāo)甚至出現(xiàn)監(jiān)督空白，衛(wèi)生安全隱患令人擔(dān)憂。

（四）緊急救援網(wǎng)絡(luò)體系日趨完善，由上級(jí)撥款50萬(wàn)元和6臺(tái)救護(hù)車，我市由市第一人民醫(yī)院投資300萬(wàn)元在市一人民醫(yī)院急診大樓基礎(chǔ)上建成郴州市急救中心，三年多來(lái)共成功搶救病人17468人次，急、危、重癥病人院前搶救成功率達(dá)93%以上。市中心血站建立以來(lái)，發(fā)展迅速，多次被評(píng)為全國(guó)先進(jìn)；市傳染病醫(yī)院建設(shè)得到進(jìn)一步鞏固與加強(qiáng)，11個(gè)縣級(jí)傳染病病區(qū)全部建成并投入使用。12月，經(jīng)市編委批準(zhǔn)設(shè)立了郴州市公共衛(wèi)生緊急救援指揮中心，為全額撥款事業(yè)單位，負(fù)責(zé)全市院前急救的統(tǒng)一指揮調(diào)度等工作。目前，該單位人員已經(jīng)到位，正在籌備全市院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和單位運(yùn)行方案。但目前資金匱乏、人員編制短缺是公共衛(wèi)生緊急救援指揮中心建設(shè)指揮調(diào)度平臺(tái)開(kāi)展工作的最大困難。

（五）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)步入良性發(fā)展軌道

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是為社區(qū)提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的綜合性基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。，省委、省政府下發(fā)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的決定》，市委、市政府也印發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的決定》，安排了啟動(dòng)和專項(xiàng)資金經(jīng)費(fèi)90萬(wàn)元，并修訂了《郴州市城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，確定市城區(qū)及資興市設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)22個(gè)，其中北湖區(qū)設(shè)中心5個(gè)，站6個(gè)，蘇仙區(qū)設(shè)中心3個(gè)，站5個(gè)，資興市設(shè)中心3個(gè)。

今年，省委省政府、市委市政府將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)納入為民辦實(shí)事目標(biāo)任務(wù)，我市7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)被列入第4件為民辦實(shí)事項(xiàng)目?jī)?nèi)容，為推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生工作，我局統(tǒng)一下發(fā)實(shí)施方案、評(píng)審細(xì)則、指導(dǎo)意見(jiàn)、考核辦法，召開(kāi)專題會(huì)議，對(duì)人員、房屋、設(shè)備等問(wèn)題進(jìn)行研究部署。同時(shí)，積極組織相關(guān)人員參加省里舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)師資培訓(xùn)，護(hù)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員納入了規(guī)范化的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，舉辦了全科醫(yī)師培訓(xùn)班。目前，北湖區(qū)燕泉、北湖、開(kāi)發(fā)區(qū)及蘇仙區(qū)陳家灣街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共4家新一輪場(chǎng)地改造裝修建設(shè)基本完工，并正式運(yùn)營(yíng)；其余除新建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外，在進(jìn)行房屋改造建設(shè)的同時(shí)，正創(chuàng)造條件，加強(qiáng)配套建設(shè)，制定統(tǒng)一的工作制度、崗位職責(zé)、標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、宣傳櫥窗，添置辦公設(shè)施和醫(yī)療保健設(shè)備。

由于政府沒(méi)有完全履行為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“買單”職責(zé)，造成大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)只能靠醫(yī)療服務(wù)的有償收入承擔(dān)房屋費(fèi)用支出、人員工資支出、公共衛(wèi)生服務(wù)支出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“以藥補(bǔ)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)防”現(xiàn)象依然存在；加之各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在基本醫(yī)療設(shè)施陳舊、設(shè)備簡(jiǎn)陋缺乏、人員難配置、到位的人員素質(zhì)差，運(yùn)營(yíng)成本高、宣傳不深入等等因素,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，多以基本醫(yī)療服務(wù)為主，公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展還處于摸索中,“六位一體”功能沒(méi)有發(fā)揮出來(lái).

二、加快我市公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)保障人民身體健康

公共衛(wèi)生是整個(gè)社會(huì)全體成員預(yù)防控制疾病、促進(jìn)身體健康的一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，需要政府、社會(huì)團(tuán)體和民眾的廣泛參與，共同努力。構(gòu)建覆蓋全市的公共衛(wèi)生服務(wù)體系對(duì)保護(hù)人民身體健康、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)和社會(huì)發(fā)展具有重要意義。

（一）建立完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系是實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”重大戰(zhàn)略目標(biāo)的基本要求

“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”是衛(wèi)生工作的重大戰(zhàn)略目標(biāo)，黨的十七大報(bào)告把“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”確立為全面建設(shè)小康社會(huì)的新要求之一?！叭巳讼碛小钡谋举|(zhì)含義是“公平享有”?！盎踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”指的是與我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，國(guó)家、社會(huì)、個(gè)人能夠負(fù)擔(dān)得起的，投入低、效果好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)就包括疾病預(yù)防控制、計(jì)劃免疫、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急、急救、采供血等公共衛(wèi)生服務(wù)。公共衛(wèi)生服務(wù)體系是構(gòu)成基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的四大體系之一，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的四大體系（覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系）只有同步加強(qiáng)建設(shè)、相互注重協(xié)調(diào)配合，才能建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。

（二）建立完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系是貫徹預(yù)防為主衛(wèi)生工作方針的重要途徑

預(yù)防為主是衛(wèi)生工作始終堅(jiān)持的方針，要達(dá)到預(yù)防為主的工作要求，必須充分發(fā)揮政府的動(dòng)員、領(lǐng)導(dǎo)、投入、服務(wù)和監(jiān)管職能，完善公共財(cái)政體系，加大公共衛(wèi)生投入，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，增強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)提供能力，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)管，保證服務(wù)質(zhì)量和安全，方能確保疾病預(yù)防控制、規(guī)劃免疫、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、衛(wèi)生應(yīng)急、急救等各項(xiàng)工作措施在市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)層層有機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，有組織保障，有人員落實(shí)，有社會(huì)監(jiān)管，最終達(dá)到預(yù)防控制疾病的目的。

（三）建立完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系是踐行科學(xué)發(fā)展觀的實(shí)際行動(dòng)

科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本。以人為本就是要重視和發(fā)展人的權(quán)利，促進(jìn)人的全面發(fā)展，而健康是人全面發(fā)展的根本前提和條件。衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的公益性事業(yè)，主要責(zé)任就是維護(hù)和增進(jìn)全民健康，促進(jìn)人的全面發(fā)展。落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，就是要加快建立完善覆蓋城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療救治服務(wù)建設(shè)步伐，不斷提高公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平，突出衛(wèi)生事業(yè)的公益性，堅(jiān)持利民惠民，讓農(nóng)村和城市居民公平享有公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。

三、加快我市公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的思考和建議

（一）加大投入、解決編制、穩(wěn)定隊(duì)伍，完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系

一是要加大對(duì)市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的投入，切實(shí)解決縣疾控、婦幼、衛(wèi)生監(jiān)督、鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫、婦幼專干的人員編制、工作經(jīng)費(fèi)及必需的房屋及治療檢驗(yàn)檢測(cè)設(shè)備監(jiān)督執(zhí)法工具，合理解決村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)報(bào)酬，使基層預(yù)防保健工作人員能安心從事預(yù)防保健工作，確保隊(duì)伍穩(wěn)定。充分發(fā)揮縣級(jí)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的龍頭作用，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保專干、婦幼專干和衛(wèi)生監(jiān)督員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的“樞紐”功能，加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生室的網(wǎng)底建設(shè)，使松散的三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)能夠不斷堅(jiān)固起來(lái)，實(shí)行預(yù)防保健和衛(wèi)生監(jiān)督工作重心下沉，關(guān)口前移；二是要加大對(duì)市公共衛(wèi)生緊急救援指揮中心的投入，盡快解決其工作用房及指揮平臺(tái)建設(shè)費(fèi)及院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)費(fèi)用，增加其人員編制（要正常運(yùn)行，至少需12人，但僅4個(gè)編），建立健全指揮有力、功能完善、反應(yīng)靈敏、高效快捷、信息通暢、覆蓋當(dāng)?shù)氐膽?yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)體系，確保救援需要時(shí)，能在最短的時(shí)間獲得最有效的救治，盡最大的努力，減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件和突發(fā)疾病對(duì)人民身體的傷害。三是要逐步增加艾滋病等重點(diǎn)傳染病、高血壓、糖尿病等重點(diǎn)人群等常見(jiàn)多發(fā)病的防控經(jīng)費(fèi)，使危害人們健康的重點(diǎn)傳染病、多發(fā)病，能得到及時(shí)有效的預(yù)防和控制。

（二）政府牽頭、部門(mén)配合、社會(huì)參與，落實(shí)公共衛(wèi)生相關(guān)責(zé)任

公共衛(wèi)生體系建設(shè)是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，需要全社會(huì)的關(guān)注和多個(gè)部門(mén)的密切配合，公共衛(wèi)生更是一種政府責(zé)任。如艾滋病的防控需要公安等部門(mén)的配合，婦幼保健工作牽涉到計(jì)生、民政等部門(mén)，緊急救援工作與公安

110、交警122號(hào)碼密切相關(guān)，健康教育必須得到各宣傳媒體的大力支持，職業(yè)病及職業(yè)危害因素的評(píng)價(jià)與控制，又與安監(jiān)等部門(mén)相關(guān)連等等，所以，公共衛(wèi)生需政府牽頭，明確各部門(mén)職責(zé)任務(wù)，全社會(huì)共同參與，齊抓共管，方能達(dá)到預(yù)防疾病、減少傷害、保護(hù)健康的目的。

（三）強(qiáng)化培訓(xùn)、提高素質(zhì)，不斷提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力和水平

由于長(zhǎng)期以來(lái)財(cái)力投入不足，基層尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫、婦幼專干工資待遇沒(méi)有保障，導(dǎo)致專干不專，人員不穩(wěn)定，基層防保隊(duì)伍人才匱乏，基本素質(zhì)低下。必須采取送出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)等多種途徑加強(qiáng)在崗人員培訓(xùn)，對(duì)新進(jìn)人員要提高準(zhǔn)入條件和水準(zhǔn)，盡快提高隊(duì)伍專業(yè)技術(shù)水平，完善公共衛(wèi)生體系管理，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不斷提高公共衛(wèi)生尤其基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。

（四）建議將精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)納入公共衛(wèi)生服務(wù)體系管理

精神衛(wèi)生問(wèn)題是一個(gè)特別值得關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題。我市精神病發(fā)病率在逐年上升，而作為全市唯一的精神病治療機(jī)構(gòu)市精神病醫(yī)院，因政府投入不足，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后，醫(yī)療設(shè)備十分簡(jiǎn)陋，老住院樓屬危房，亟待改造和維修，門(mén)診業(yè)務(wù)用房面積小，不能滿足業(yè)務(wù)工作需要。新住院樓總造價(jià)1300萬(wàn)元，政府只投入110萬(wàn)元（系爭(zhēng)取的國(guó)債資金，地方政府財(cái)政未撥任何專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)），全靠醫(yī)院舉債建設(shè)，醫(yī)院負(fù)債1600余萬(wàn)元，資產(chǎn)負(fù)債率達(dá)57%。盡管住院病人多，但醫(yī)院收費(fèi)水平低（日均床日費(fèi)用85元），處于虧損經(jīng)營(yíng)，職工福利待遇差，加之精神病?？茩C(jī)構(gòu)地處偏僻，生產(chǎn)生活環(huán)境差，交通不便，導(dǎo)致人才難留，專業(yè)技術(shù)人員流失嚴(yán)重，且整體素質(zhì)不高、結(jié)構(gòu)不合理。

建議把精神衛(wèi)生工作作為我市公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要組成部分理順精神衛(wèi)生管理體制，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、重點(diǎn)干預(yù)、廣泛覆蓋、依法管理的方針，建立政府領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)合作、社會(huì)參與的工作機(jī)制。將精神病專業(yè)治療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)為精神疾病專業(yè)防治機(jī)構(gòu)，納入公共衛(wèi)生體系建設(shè)，實(shí)行財(cái)政全額撥款，建立精神衛(wèi)生防治工作經(jīng)費(fèi)保障制度，采取措施加強(qiáng)精神衛(wèi)生從業(yè)人員的職業(yè)保護(hù)，完善精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立以精神疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為主體、醫(yī)療機(jī)構(gòu)為骨干、社區(qū)為基礎(chǔ)、家庭為依托的精神疾病預(yù)防控制體系。開(kāi)展精神健康教育工作，普及精神衛(wèi)生知識(shí)，將重大災(zāi)害的心理危機(jī)干預(yù)工作列入突發(fā)公共事件的應(yīng)急預(yù)案，提高公民的精神健康水平，預(yù)防精神疾病的發(fā)生。對(duì)精神病人實(shí)行社會(huì)救濟(jì)。