第一篇：公共圖書館服務體系建設的現(xiàn)狀與對策

公共圖書館服務體系建設的現(xiàn)狀與對策

王學熙（南京圖書館）

會議感言1：

1、如果說幾年前圖書館界有人提出”建設我國公共圖書館服務體系“問題，還只是一

個理論問題，并不會引起社會的關注。但自2005年10月，黨的十六屆五中全會提出了“逐步形成覆蓋全社會的比較完備的公共文化服務體系”作為改革目標后，建設公共文化服務體系，其中包括建設公共圖書館服務體系,就是一個理論與實踐相結的問題。關注和研究公共圖書館服務體系實是落實科學發(fā)展觀，建設和諧文化的需要。如果圖書館界不首先研究，那是最大的失誤。

會議感言2:

? 這幾年來，學院派中的一批中青年學科帶頭人，如程煥文、李國新、范并思等十分

關注和研究公共圖書館事業(yè)建設，并為之大聲疾呼，以引起政府和社會對公共圖書館的高度關注和重視，其精神可敬可佩。

? 圖書館學的研究就是要面向圖書館事業(yè)建設，為政府決策提供理論依據(jù)。我國公共

文化服務體系需要理論的指導。加強公共文化服務體系的理論研究是圖書館學研究的一個現(xiàn)實而有重大的課題。

會議感言3：

? 推進我國公共文化服務體系建設，需要加強調(diào)查研究，不斷總結新經(jīng)驗，并將經(jīng)驗

上升為理論。調(diào)查研究的成果，不僅僅要在圖書館學刊上發(fā)，更要在黨政機關報上發(fā)，這樣才能擴大社會影響，才能引起黨政領導的重視。正如程煥文教授講的：要理直氣壯地向上要錢。要抓好各種地方政府加強圖書館事業(yè)建設的典型，也要有重視公共圖書館事業(yè)建設的差的典型，正反對比才有說服力。

? 我在一份加強農(nóng)村文化站建設的的調(diào)研報告中，提出這樣的觀點：經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)

要像抓農(nóng)村中小學教育一樣抓好農(nóng)村文化站建設。

? 去年10月至11月我對江蘇經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)農(nóng)村文化工作進行了一次調(diào)研，其調(diào)研報

告《中國文化報》分三次在3月17、24，4月17日版發(fā)表，前兩篇分別以《經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)農(nóng)民文化需求的新變化》和《經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)農(nóng)村文化發(fā)展面臨的問題》為題，發(fā)于是頭版頭條。第三以《〈發(fā)達地區(qū)農(nóng)村文化站工作的對策〉 為在《 中國文化報》頭版發(fā)表，共9000字。只要你的調(diào)研有時代性和針對性，報社會采用的。

會議感言4：

? 圖書館界要善于利用人大、政協(xié)會議，組織撰寫有關加強公共文化服務體系的提案。

要十分重視提案的作用。提案講公共文化服務體系建設中的問題，提建設性意見。這一點我的體會很深：南京圖書館新館建設，我們在1992年南京圖書館一萬平方米古籍部新館建成后，即搞新館建設的提案，被省政協(xié)評為優(yōu)秀提案。

論文的主要觀點：

1、在我國公共文化服務體系建設中，公共圖書館、博物館、社區(qū)文化和農(nóng)村文化服

務體系建設，構成了公共文化服務體系主體。公共圖書館是政府履行公共服務職能的文化設施，是政府實現(xiàn)面向廣大群眾的文化關懷、文化享有、文化提高、文化創(chuàng)造的重要方式。在整個公共文化體系建設中具有十分重要的作用。

? 2公共圖書館服務體系是社會公共文化服務體系的重要組成部分，它是政府舉辦的、非營利性的、收集和傳遞文獻信息資源，傳播先進文化，以保障大眾基本文化需求的公共圖書館機構和服務的總和。

? 從縱向來看，公共圖書館服務體系包括中央、?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)）、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村

六級公共圖書館服務體系；

? 從橫向來看，是地區(qū)公共圖書館服務體系，即省、市、縣。在地區(qū)公共圖書館服務

體系中主要有城市公共圖書館服務體系和農(nóng)村公共圖書館服務體系兩大塊。

? 地區(qū)公共圖書館服務體系建設，是我國公共圖書館服務體系建設的重點。

? 城市公共圖書館體系主要是指大中城市的市、區(qū)、街道、社區(qū)四級公共圖書館服務

網(wǎng)絡，它在整個公共圖書館服務體系建設中具有引導性。

? 農(nóng)村公共圖書館體系主要是指縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級公共圖書館服務體系，它則具有基

礎性。我國的國情決定了我國公共圖書館事業(yè)建設的重點要轉移到農(nóng)村，沒有農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共圖書館事業(yè)的發(fā)展和繁榮，就根本談不上公共圖書館事業(yè)公共圖書館的繁榮，就沒有健全的公共圖書館服務體系。

? 我國公共圖書館服務體系建設的重點應放在農(nóng)村。

公共圖書館服務體系的基本特征：

1、公共性。

? 公共圖書館的核心在于“公共”，公共性是圖書館的第一性，應成為公共圖書館的第一要素。

2、公益性。

? 公益性公共圖書館服務體系最本質(zhì)、基本的特征，它最直接的表現(xiàn)就在于圖書館為

人民大眾提供公益性服務——免費服務。

公共圖書館的免費服務是公共性的具體體現(xiàn)，這種免費服務應是全方位的，不僅傳統(tǒng)的文獻借閱免費，陣地服務免費，參考咨詢服務基本免費，讀者活動和講座免費，而且網(wǎng)絡服務也應免費。

3、均等性。

? 均等性是指公共圖書館提供的公共文化服務，要惠及全體人民，為全體人民所普遍

享有。

? 均等性就是平等服務。

4、開放性。

? 一是公共圖書館是一個全開放的公共文化場所，人民大眾無需任何證件，無需要任

何手續(xù)，都可以進入圖書館看書，以保證公民的基本閱讀權利；

? 二是保證讀者獲取正當?shù)奈墨I信息的權利，館藏大部份文獻應向讀者開放。?

5、創(chuàng)新性。

? 公共圖書館服務觀念創(chuàng)新、服務體系創(chuàng)新、服務技術創(chuàng)新、管理創(chuàng)新

? 省級圖書館是地區(qū)公共圖書館服務體系建設中的龍頭館。省級圖書館建設的現(xiàn)狀，直接關系到這一地區(qū)公共圖書館服務體系建設的速度和效益。

? 市級圖書館是聯(lián)系省級與縣級圖書館的橋梁，在地區(qū)公共圖書館服務體系建設中起

著承上啟下的作用。并對全市公共圖書館服務體系建設起關鍵作用，對農(nóng)村圖書館

服務體系建設起到輔導和促進作用，對農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)圖書館建設有著重大影響。

? 縣級公共圖書館是我國公共圖書館服務體系建設的重要支柱，可謂是公共圖書館服

務體系的根基。它在公共圖書館服務系統(tǒng)中處于基礎地位。

? 縣級圖書館發(fā)展迅速，特別在東部經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)縣級圖書館建設成績喜人，一批上

規(guī)模、上檔次的現(xiàn)代化縣級圖書館成為了縣（市）的文化建設亮點，這為農(nóng)村公共圖書館服務體系建設奠定了很好的基礎。

? 只有首先建設好縣（市）圖書館，才能談建設好鄉(xiāng)鎮(zhèn)圖書館。

公共圖書館服務體系建設中出現(xiàn)了多元化模式。

? 2．1廣東“流動圖書館”模式。

? 2．2 “圖書館之城”模式

? “聯(lián)合圖書館”模式

? 2．3天津圖書館的“社區(qū)分館、行業(yè)分館模式”。

? 2．4上海的“中心圖書館模式”。

? 2．5 江蘇多元化模式

? 2．5．1 蘇州模式

? 2．5．2 吳江市分館制模式

? 2.5．3 張家港市鎮(zhèn)、村分館制模式

? 2．5．4 靖江市小學校園館際聯(lián)盟工程與農(nóng)村農(nóng)家書屋建設模式

? 2．5． 5 溧陽市村級圖書流動點模式

“文化信息資源共享工程” 與鄉(xiāng)鎮(zhèn)圖書館和村級圖書館（室）建設，納入了農(nóng)村公共文化服務體系建設，這為農(nóng)村公共圖書館體系服務體系建設提供了很好的機遇

? “共享工程”的推進，有力地促進了鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村圖書館（室）的建設，出現(xiàn)了網(wǎng)絡服務的新模式。

公共圖書館服務體系建設中的主要問題。

? 一是我國公共圖書館均衡發(fā)展問題：地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的不平衡性，東、中、西部地區(qū)，城市和農(nóng)村的公共圖書館建設存在著很大的差距。直接反映在地區(qū)間公共圖書館的建設規(guī)模、經(jīng)費投入差距太大。以江蘇縣級館為例，經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)縣圖書館全年購書費只有2—4萬元，而昆山市圖書館（縣級）全年購書費達200萬。

如何加強西部地區(qū)的公共圖書館事業(yè)建設，縮小地區(qū)間的差距，是一個現(xiàn)實而又亟待研究解決的重大問題。

有人寫文章說，深圳建一個大劇院要化14個億，這14個億能救活多少縣圖書館。不采取有力措施解決我國公共圖書館的均衡發(fā)展問題，經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的公共圖書館服務體系建設就難以進展。深圳的這個經(jīng)濟實力，深圳的錢，不可能支持西部的縣館建設。發(fā)展經(jīng)濟是關鍵。

為縮小東西部地區(qū)縣館的差距，扶植西部地區(qū)縣的發(fā)展，建議文化部實施西部地區(qū)縣圖書館建設工程。

? 二是公共圖書館的建設規(guī)模問題 ：各級公共圖書館究竟建多大？是集中財力搞超大

型公共圖書館好，還多建設一些中小型的公共圖書館？

? 三是公共文化服務體系建設中各級公共圖書館進行科學定位問題：上海圖書館副館

長周德明同志在《關于上海市公共圖書館服務體系建設與完善的思考》一文中提出了上海各級公共圖書館的科學定位問題。省、市、縣圖書館在公共圖書館服務體系

建設中有分工有合作，各有自己的重點。省級圖書館熱衷于搞社區(qū)分館，一定程度上分散了財力、人力，勢必影響重點工作的開展，而且也不利于調(diào)動力市、區(qū)、縣圖書館的積極性。

? 四是如何將和“農(nóng)家書屋工程”納入農(nóng)村公共圖書館服務體系的問題?！稗r(nóng)家書屋工

程”是中宣部和新聞出版署搞的，文化部沒有參與，缺乏統(tǒng)一規(guī)劃和管理。

? 五是如何借鑒國外公共圖書館服務體系的經(jīng)驗問題，從本地實踐出發(fā)建立有地域特

色的公共圖書館服務體系新模式

公共文化服務體系建設對策研究

? 1 公共圖書館服務體系建設的目標。

? 公共文化服務體系的目標也是公共圖書館服務體系建設的目標：結構合理、發(fā)展平

衡、網(wǎng)絡健全、運營高效、服務優(yōu)質(zhì)、覆蓋全社會的公共圖書館服務體系。

? 2 公共圖書館服務體系建設的重點。

? 2．1城市公共圖書館服務體系建設的重點應是區(qū)圖書館、街道和社區(qū)圖書館 ? 2．2中、西部農(nóng)村公共圖書館服務體系建設的重點應是縣（市）圖書館

? 2．3東部經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)公共圖書館服務體系建設的重點應轉移到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）

圖書館建設上來。

? 3 公共圖書館服務體系建設的模式問題

? 多元化的模式，這完全符合我國國情。

? 廣東的“流動圖書館”，需要省政府資金的大量投入，省館也要投入大量人力和設備，數(shù)量不可能無限制的擴大，其他省級館也未必都能將效仿。

? 深圳“圖書館之城”模式，在我國特大城市和大城市中有推廣價值。

? 天津圖書館模式分館面鋪得太開。上海的中心圖書館模式，從嚴格意義上講上海圖

書館與區(qū)縣圖書館的關系并非真正意義上的總館與分館的關系

? 江蘇多元化的模式適用于蘇南地區(qū)

? 縣（市）圖書館逐步實行分館制，這是鄉(xiāng)鎮(zhèn)圖書館鞏固發(fā)展的關鍵。

4、公共圖書館服務服務體系的保障機制問題。

? 第一、充分發(fā)揮政府在公共圖書館服務體系建設中的主導作用。加快圖書館立法步

伐。

? 第二、加大投入，逐步建立公共圖書館經(jīng)費保障機制。加大對中西部地區(qū)縣級圖書

館財政支持。

? 第三、建立公共圖書館評估服務指標體系。

第二篇：溫州市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設現(xiàn)狀和對策

溫州市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設現(xiàn)狀和對策

摘要

大力加強社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設，是提高基層公共衛(wèi)生服務均等化、促進城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展的需要，是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，有效緩解居民看病難、看病貴問題的重要舉措，更是全面落實科學發(fā)展觀、構建社會主義和諧社會的迫切要求。我市一直將社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設作為構建新型衛(wèi)生服務體系的基礎工作，著力創(chuàng)新體制、機制，不斷推進社區(qū)衛(wèi)生服務工作開展。

一、現(xiàn)狀

改革開放三十年來，溫州經(jīng)濟的快速發(fā)展令人矚目，但作為社會發(fā)展重要組成部分的衛(wèi)生事業(yè)，卻由于起步晚，基礎差等原因，仍明顯落后于我市經(jīng)濟社會整體發(fā)展。政府對衛(wèi)生事業(yè)投入相對不足，基層衛(wèi)生網(wǎng)絡不夠健全，基礎設施落后，業(yè)務用房緊缺，危房面積比例較大，已在很大程度上難以滿足廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，群眾“看病難”現(xiàn)象較為普遍。特別是農(nóng)村基層的衛(wèi)生資源更是貧乏，由于設備簡陋,業(yè)務水平低，業(yè)務總收入中的診療檢查費只占少數(shù),而藥品收入比重奇高，進一步加重了農(nóng)民負擔。

（一）網(wǎng)絡布局情況

全市規(guī)劃設社區(qū)衛(wèi)生服務中心239家，已設130家，設置率為54.4%；規(guī)劃設社區(qū)衛(wèi)生服務站772家，已設359家，設置率為46.5%。市轄三區(qū)中心設置率為87.5%，站設置率為64.8%。截至2008年底，全市創(chuàng)建省級示范區(qū)2個（龍灣區(qū)、甌海區(qū)）、省級規(guī)范化中心13個、省級標準化站26個、省級社區(qū)衛(wèi)生服務工作先進單位12個，市級示范縣1個（泰順縣）、市級標準化中心30個、市級標準化站60個。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站實行一體化管理38個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，占13 %，社區(qū)衛(wèi)生服務實行信息化管理的中心 55個，占 42.3 %。

（二）人員組成情況

全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站共有衛(wèi)技人員 9721人，其中本科以上學歷663 人，占6.8%，大專3715人，占38.2%，中專3395人，占34.9%，無學歷人員1518人，占15.6%；衛(wèi)技人員中高級職稱36人，占0.4%，中級職稱472人，占4.9%，初級7081人，占72.8%，無職稱1966人,占20.2%。全市衛(wèi)生服務中心和站衛(wèi)技人員確定為責任醫(yī)生人數(shù)5082人，每千人口配有責任醫(yī)生為0.65人；責任醫(yī)生中經(jīng)全科醫(yī)學培訓2276人，占53.52%，經(jīng)全科護士培訓 42 人，占0.8 %。鄉(xiāng)村醫(yī)生為責任醫(yī)生的1006人，占 19.8 %，經(jīng)全科培訓 171 人，占17.00%。全市落實社區(qū)衛(wèi)生服務站責任醫(yī)生養(yǎng)老、醫(yī)療保險等經(jīng)費的 1195人，占 23.5 %。

（三）經(jīng)濟運行情況

2008年底全市社區(qū)中心和衛(wèi)生院，擁有固定資產(chǎn)64373萬元，其中房屋建筑物32280萬元（面積44.97萬平方米），專業(yè)設備22868萬元；實際開放床位2085張，年床位使用率40%；出院人數(shù)50995人，門急診人次845萬次。2008年全市社區(qū)及衛(wèi)生院財政性衛(wèi)生經(jīng)費支出25528萬元（比2007年20131萬元提高了26.81％），占醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費的比例由2007年的30.66％提高到2008年的31.9%?？偸杖?1.64億元，其中業(yè)務收入8.89億元，包括醫(yī)療收入3.36億元，藥品收入4.98億元。2008年全市社區(qū)及衛(wèi)生院總支出10.96億元，其中業(yè)務總支出達10.5億元，包括醫(yī)療支出為6.18億元，藥品支出為3.99億元。2008年全市社區(qū)及衛(wèi)生院

收支結余0.68億元，共有107家虧損。若剔除財政補助、上級補助等部分收入，業(yè)務收支結余為－1.61億元，全市除少數(shù)機構收支略有盈余外，352家社區(qū)中心和（或）衛(wèi)生院中共有329家出現(xiàn)不同程度的虧損。

（四）基礎建設情況

近年來，我市各級政府緊緊圍繞建設“衛(wèi)生強市”的目標，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設為重點，積極穩(wěn)妥地推進城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設。截至2008年底，我市為建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院配置“新六件”裝備共計1318件，市本級財政投入計1800萬元。繼續(xù)加強省200強和市50強農(nóng)村示范衛(wèi)生院創(chuàng)建，11家衛(wèi)生院通過了省級200強評估，落實市級50強創(chuàng)建經(jīng)費675萬元；31家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院危舊房改造任務全面完成，累計完成投資額2322萬元，其中市級財政第一期已投入348萬元，衛(wèi)生院綜合水平逐步提高。20家衛(wèi)生院改造工程項目已全面啟動，其中已動工建設的15家衛(wèi)生院，已立項處于設計和招標過程中的有5家。同時，各縣（市、區(qū)）正積極按照《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準》和《溫州市標準化城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）創(chuàng)建活動實施方案》開展創(chuàng)建，認真進行信息化建設、科室布局調(diào)整、器械設備補缺、人員培訓到位、服務功能落實等建設。目前我市292家建制衛(wèi)生院中，業(yè)務用房已達標共有143家（面積計25.4萬㎡），未達標149家，其中2008-2010年規(guī)劃新建或維修146家（其中新建102家，維修44家，面積分別為17.13萬㎡和4.43萬㎡），目前已動工建設33家，113家未動工，計劃兩年內(nèi)完成。剩余未達標3家(包括蒼南中墩、括山以及樂清柳市鎮(zhèn)三家）因征地困難計劃未安排。

二、主要問題

溫州市衛(wèi)生事業(yè)，由于歷史原因，欠債過多，一些地方政府對發(fā)展基層衛(wèi)生工作重視不夠，投入過少，對重要性、緊迫性認識不足，沒有將基層衛(wèi)生建設放在優(yōu)先發(fā)展位置，使基層衛(wèi)生發(fā)展相對滯后。

（一）基礎設施落后、機構業(yè)務用房緊缺

基層衛(wèi)生基礎設施落后，部分基層衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房“瓶頸”問題仍未得到有效解決。部門職責不清、缺乏溝通，沒有真正形成合力，以致審批手續(xù)繁瑣，衛(wèi)生設施建設進展緩慢。村級衛(wèi)生室基礎設施落后，覆蓋率低，絕大部分為個體經(jīng)營。全市5000多個行政村僅2671個村開設衛(wèi)生室，覆蓋率僅為50％左右。目前，絕大多數(shù)均是村醫(yī)在家設點開設村衛(wèi)生室，多數(shù)是利用自家房屋，房屋簡陋、狹小，平均業(yè)務用房不到30平方米，達不到國家要求的獨立“三室”(診室、治療室、觀察室)并不少于60平方米要求，無法正常承擔當?shù)仡A防保健和一般醫(yī)療服務的工作，滿足不了基層廣大群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室無自身發(fā)展能力，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施落后的狀況未能得到徹底解決。

（二）基層人才短缺，人員隊伍素質(zhì)整體不高

據(jù)統(tǒng)計，全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和站衛(wèi)技人員中, 中高級職稱比例嚴重偏低,而低學歷、低職稱、甚至無學歷職稱者比例偏高，導致群眾對基層醫(yī)院的信任度不高，影響基層衛(wèi)生工作的開展。同時，人才的短缺也制約了醫(yī)療設備的利用，調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院盡管配齊了“新六件”設備，但存在無人操作的現(xiàn)象。分析其原因：一是農(nóng)村衛(wèi)技人員隊伍總體數(shù)量不足與年齡老化，業(yè)務素質(zhì)不高，專業(yè)技術能力

普遍較差。二是因農(nóng)村醫(yī)生任務繁重、收入低、福利差、社會保障水平低，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)的高等畢業(yè)生不愿到基層工作。三是一些自身條件相對較好的衛(wèi)生院，也存在因體制、機制等因素制約高層次人才和高校畢業(yè)生的進入。四是人才培訓機制不健全。由于全科醫(yī)生培訓設置周期長，培訓期間無經(jīng)濟保障，且培訓用費高，單位沒有報銷或報銷比例低，影響了基層人員參加培訓的積極性；而各地衛(wèi)生行政部門也較少組織基層衛(wèi)技人員開展正規(guī)、系統(tǒng)的公共衛(wèi)生知識免費培訓，有時開展免費培訓，卻因基層衛(wèi)技人員緊缺離不開崗位，造成到位不高。

（三）目標規(guī)劃與現(xiàn)狀差距較大，如期完成目標有困難

按實施意見的要求，到2010年全市需規(guī)劃設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站1011家，用房面積至少35.7萬平方米，人員編制8580－12480人，社區(qū)全科醫(yī)生3900名。目前，我市還需轉型或新建的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）647家，用房面積缺13余萬平方米，人員缺2740－6640名，社區(qū)全科醫(yī)生缺920名。如鹿城區(qū)12個街道衛(wèi)生院中，有11個街道衛(wèi)生院沒有用房，靠租賃民房開展服務工作。況且，相當部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達不到社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置標準，現(xiàn)有人員素質(zhì)參差不齊，現(xiàn)狀與目標規(guī)劃的差距太大。據(jù)估算，要實現(xiàn)以上目標，各級財政三年內(nèi)至少需投入15億元。一些地方反映，無法如期實現(xiàn)目標規(guī)劃。特別是蒼南縣，按實施意見要求需入編1600余人，新建61個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站，財政至少投入1億余元，以蒼南的現(xiàn)狀和財力，很難在2010年實現(xiàn)目標規(guī)劃。按照《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準》的要求，到2009年底，中心對站的一體化管理率達50%以上。但我市各地中心對站的一體化管理由于基礎和歷史原因，進程相對緩慢，無法如期達到50%的要求。

（四）公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)涵未充分顯現(xiàn)

按《溫州市公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作方案》要求，積極實施公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務行動，30家縣級以上醫(yī)院與151家社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立支援關系，下派醫(yī)生796人次，接受社區(qū)人員進修216人，承擔指導任務醫(yī)生587人，建立指導關系責任醫(yī)生871人，培訓社區(qū)衛(wèi)生服務機構2438人次。市財政對省、市醫(yī)院支援社區(qū)醫(yī)生每人次一年補助5萬元，共落實經(jīng)費350萬元。在取得初步成效同時，也暴露許多不容忽視的問題：一是由于城市公立醫(yī)院業(yè)務繁忙，存在下派困難；二是下派醫(yī)師可能因個人、家庭、子女等原因提前結束下派服務的現(xiàn)象；三是由于基層醫(yī)療設備條件相對落后，下派醫(yī)師反應無法很好發(fā)揮技術專長；四是雙向轉診制度“上轉容易下轉困難”現(xiàn)象未得到很好解決。

三、對策和建議

基于我市目前的實際情況，應進一步貫徹落實浙江省人民政府《關于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務的意見》，以創(chuàng)建“衛(wèi)生強市”為契機，加快社區(qū)衛(wèi)生服務體系的建設，完善基層衛(wèi)生設施配置，推進基層衛(wèi)生工作持續(xù)發(fā)展。

（一）落實發(fā)展規(guī)劃，明確實施計劃和保障措施

根據(jù)“溫州市衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃”，結合實際，不斷完善我市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設發(fā)展規(guī)劃。建立優(yōu)先發(fā)展

社區(qū)衛(wèi)生服務的保障機制，在新區(qū)開發(fā)、舊城改造中，優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務機構的建設用地，將社區(qū)衛(wèi)生服務用房作為公益性配套設施建設，進行同步規(guī)劃、建設、投用。建立部門配合，通力協(xié)作的工作機制，發(fā)改委、衛(wèi)生、財政、規(guī)劃、國土資源等有關部門要各司其職，加強溝通與協(xié)調(diào)，共同推進基層衛(wèi)生設施建設工作的開展，確保規(guī)劃順利實施；要加強資金、土地等資源的宏觀調(diào)控，安排好衛(wèi)生基礎設施建設項目用地，以保證衛(wèi)生基礎設施建設項目能如期開工、按期完工。各縣（市、區(qū)）政府應仔細分解轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務建設的規(guī)劃目標，制定具體的計劃與任務，逐步逐項狠抓落實。

（二）增加投入，強化政府主導作用

新醫(yī)改方案已明確提出要加強基層衛(wèi)生體系建設，并以公益性為主導，按照公共財政的要求，確保衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費占同級財政支出比例5%以上。建立向基層衛(wèi)生服務傾斜的財政投入機制，市縣兩級財政要統(tǒng)籌解決基層衛(wèi)生服務機構基本建設、房屋修繕、基本設備配備經(jīng)費，特別是加大對信息化建設的投入，改善基層衛(wèi)生服務條件。要完善以縣（市、區(qū)）級醫(yī)療衛(wèi)生機構為龍頭、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）為樞紐、社區(qū)衛(wèi)生服務站為基礎的基層衛(wèi)生服務體系。保障專項資金投入，以本級政府財政投入為主，爭取上級部門和社會援助，加快新建、改建、擴建基層衛(wèi)生院舍建設步伐，加強基層衛(wèi)生基礎設施配置，改善就醫(yī)環(huán)境；對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，要給予相應支持政策。農(nóng)村衛(wèi)生室的建設，可制定試點實施方案，計劃每縣先選擇一定數(shù)量行政村作衛(wèi)生室建設試點，取得經(jīng)驗后全面推開。

（三）深化人事制度改革，加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設

要貫徹落實好《市基層衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程實施辦法》（溫政辦[2008]136號）。一是開展招聘醫(yī)學本科生到基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）工作試點，探索“訂單式”定向培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才做法。二是加大基層衛(wèi)生人員培訓力度，不斷提高服務能力。從2009年起，市政府連續(xù)三年每年安排400萬元專項經(jīng)費，用于基層衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程，并繼續(xù)對全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任分期分批進行培訓。三是制定適應基層衛(wèi)生服務發(fā)展用人機制和激勵措施，在業(yè)務考核、職稱評定、福利待遇、人才培養(yǎng)等方面適當向基層衛(wèi)生服務人員傾斜。四是繼續(xù)做好城市公立醫(yī)療機構支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作，鼓勵城市離退體衛(wèi)技人員到基層服務，完善全科醫(yī)生培養(yǎng)標準和培訓基地建設。五是要重點解決社區(qū)衛(wèi)生服務機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）機構性質(zhì)、人員編制和財政補助政策問題，穩(wěn)步提高基層衛(wèi)技人員待遇，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險問題。

（四）推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站管理一體化

按照《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準》的要求，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院、村衛(wèi)生室向社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站轉型，推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心對站的人、財、物、藥品及醫(yī)療業(yè)務的一體化管理。結合實際，與省廳協(xié)商，溫州市中心對站的一體化管理率目標調(diào)整為市轄三區(qū)達20%以上，縣（市）達10%以上。在今年市政府為民辦實事項目“市級標準化社區(qū)衛(wèi)生服務機構”創(chuàng)建（40家中心、60家站）中，積極推行一體化管理。

（五）加強基層社區(qū)衛(wèi)生服務運行信息化管理

加快基層衛(wèi)生信息化建設，加大投入，整合現(xiàn)有衛(wèi)生信息資源，提高基層衛(wèi)生管理水平和效率。實行新農(nóng)合在定點基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）的計算機聯(lián)網(wǎng)管理，開展參保農(nóng)民在市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構就醫(yī)數(shù)據(jù)自動傳輸和實時結報的試點，為逐步實現(xiàn)農(nóng)民健康數(shù)字化管理打下基礎。

（六）強化組織領導，確保社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設順利推進

進一步加強對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的領導，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設工作納入各級政府目標考核內(nèi)容，所占考核權重要適當加大，建立監(jiān)督考核和激勵機制，開展經(jīng)常性的監(jiān)督檢查，進行目標評估，保證規(guī)劃實施的質(zhì)量與進度。對目標項目完成好的地方可通過以獎代補、項目補助等方式給予適當獎勵，對目標項目完成不好的地方要給予必要的處罰，促使各級政府堅持不懈、持之以恒抓好基層衛(wèi)生建設工作。

答復 市政協(xié)委員工作委員會：

你們在市政協(xié)第九屆四次會議期間所提的《溫州市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設現(xiàn)狀和對策》收悉，你們經(jīng)過大量的調(diào)查，客觀分析了當前我市社區(qū)衛(wèi)生服務存在的問題，分析很有深度，并提出了對策和具體辦法，對我們工作很有幫助。我們將在下步工作中予以重點考慮，現(xiàn)答復如下：

近幾年來，我市十分重視社區(qū)衛(wèi)生服務工作，堅持貫徹實施《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》（國發(fā)〔2006〕10號）和市政府《關于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》（溫政發(fā)〔2007〕77號），認真按照有關發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的方針政策，加強對社區(qū)衛(wèi)生機構管理，逐步建立布局合理、經(jīng)濟有效的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，為社區(qū)群眾提供了方便、經(jīng)濟、有效、綜合、連續(xù)的醫(yī)療預防保健服務。

一、主要做法和成效

（一）大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。

近年來，我們堅持以為民辦實事為抓手，相繼開展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）“新六件”設備配備和社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化創(chuàng)建，到2009年底全市已設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心165家，設置率為69.04%，設置社區(qū)衛(wèi)生服務站418家，設置率為57.89%，中心和站一體化管理率為24.57%。同時，我們還加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，新開工建設了30家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院危舊房改造項目已竣工并投入使用。4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過了省200強農(nóng)村示范衛(wèi)生院創(chuàng)建驗收。23家醫(yī)療衛(wèi)生單位列入中央新增投資項目，落實資金3530萬元。鹿城區(qū)通過了省級社區(qū)衛(wèi)生服務先進區(qū)的驗收，2家社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過了省級規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務中心驗收。目前，全市已建省級規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務中心15個、省級社區(qū)衛(wèi)生服務先進區(qū)3個、市級社區(qū)衛(wèi)生服務示范縣1個。

（二）創(chuàng)新基層人員培養(yǎng)機制，人才培養(yǎng)常抓不懈。基層人員的素質(zhì)高低直接影響服務的質(zhì)量和群眾的滿意度。針對基層衛(wèi)生技術相對薄弱的情況，2009年6月2日，我們下發(fā)了《關于下達溫州市基層衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程培訓計劃（2009年—2011年）的通知》（溫衛(wèi)醫(yī)〔2009〕105號），決定利用三年時間，對全市

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室在職相關人員進行培訓。此外，2009年我市還委托浙江高等?？茖W校為我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）定向培養(yǎng)34名衛(wèi)生技術人員。

（三）落實公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務，完善雙向轉診制度。我們還出臺了《溫州市公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作方案》，積極探索雙向轉診制度，大中型醫(yī)院成立相應的內(nèi)設科室或指定職能科室負責此項工作，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉來的患者優(yōu)先提供科室選擇、檢查預約、住院安排等服務，將適宜社區(qū)衛(wèi)生服務機構診療的患者及其就診資料及時轉回社區(qū)。逐步形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的分級醫(yī)療和雙向轉診新格局。目前6家省、市級醫(yī)院正通過各種幫扶措施支援29家社區(qū)衛(wèi)生服務中心提高綜合服務能力和管理水平； 30家縣級以上醫(yī)院與151家社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立支援關系?；颊叱踔巍⑹自\去社區(qū)，讓常見病、多發(fā)病留在社區(qū)，這不但可以讓居民得到便捷、經(jīng)濟的衛(wèi)生服務，也可以使大醫(yī)院在低水平的重復中解脫出來，集中精力攻克疑難雜癥。公立醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務機構轉來的患者優(yōu)先提供科室選擇、檢查預約、住院安排等服務。為促進“雙向轉診”制度的發(fā)展，明確了病人“上轉”和“下轉”的條件。許多醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心還還簽訂了《雙向轉診協(xié)議書》。目前共上轉1983人，下轉918人。

（四）提高認識、轉變觀念，創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務工作模式

實行社區(qū)衛(wèi)生服務工作“五個轉變”，即轉變服務功能、轉變服務模式、轉變知識結構、轉變運行機制、轉變投入機制

。強化社區(qū)衛(wèi)生服務的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療功能，政府“花錢買服務”的投入方式，結合農(nóng)民健康工程，推進社區(qū)衛(wèi)生服務工作，完善社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，開展“預防、保健、康復、健康教育、基本醫(yī)療、計劃生育”為一體的綜合服務。充分利用社區(qū)責任醫(yī)生團隊，做到服務網(wǎng)絡化、責任網(wǎng)格化，開展入村入戶上門服務，全力做好城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務工作，讓城鄉(xiāng)居民真正享受到改革開放帶來的成果。

（五）衛(wèi)生信息化建設穩(wěn)步開展。啟動了2009年市政府為民辦實事項目之一的市、縣兩級衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心建設。市級財政安排建設資金850萬元。目前，市級衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心硬件平臺已投入試運行并完成驗收，軟件管理平臺和健康檔案管理系統(tǒng)正在部署實施。今年全市已建立電子健康檔案579148份，城市電子健康檔案81053份、農(nóng)村電子健康檔案498095份?？h級衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心硬件平臺除蒼南縣外，其余10個縣（市、區(qū)）正在部署調(diào)試階段。鹿城區(qū)、瑞安市、文成縣、洞頭縣正在部署實施軟件管理平臺和健康檔案管理系統(tǒng)，龍灣區(qū)、甌海區(qū)已完成招投標工作。市、縣兩級衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心網(wǎng)絡互聯(lián)互通工作已完成。

基于我市目前的實際情況，盡管我們一直在努力做工作，但還存在著如您所提到的“基礎設施落后、機構業(yè)務用房緊缺；基層人才短缺，人員隊伍素質(zhì)整體不高；基層人才短缺，人員隊伍素質(zhì)整體不高；公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)涵未充分顯現(xiàn)”等諸多問題。解決這些問題任重道遠，針對這些薄弱環(huán)節(jié), 我們將以“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”為契機，吸收提案提出的對策和建議，在今后幾年重點圍繞以下幾點積極做好工作:

二、下一步工作計劃

（一）落實發(fā)展規(guī)劃，明確實施計劃和保障措施，加快社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設。2010年各地根據(jù)社區(qū)衛(wèi)

生服務機構設置規(guī)劃和《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準》，加快基層衛(wèi)生院的轉型，使市轄三區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋率力爭達100%以上，各縣（市）力爭達80%（2011年達90%、2012年達100%）。使市轄三區(qū)標準化中心達60%以上，各縣（市）力爭達30%（至2012年平均達50%）。進一步加快社區(qū)衛(wèi)生服務機構信息化建設。

（二）增加投入，強化政府主導作用。明確社區(qū)衛(wèi)生服務機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院）為公益性全民事業(yè)單位，實行差額撥款（鹿城區(qū)實行全額撥款）。明確社區(qū)機構人員編制按每萬居民11-16名配備，農(nóng)村機構人員編制按每萬居民13-15名配備入編，人員養(yǎng)老、醫(yī)療等社會保障都由財政保證。明確財政投入標準，即從事公共衛(wèi)生工作人員經(jīng)費、業(yè)務經(jīng)費按原補助渠道不變，對基本醫(yī)療服務出現(xiàn)政策性虧損的，按當?shù)刎斦o予補助，其養(yǎng)老等社會保險費用除個人負擔部分外由同級財政補助。明確社區(qū)衛(wèi)生服務用房由縣（市、區(qū)）政府提出建設和改造方案并予以解決；對現(xiàn)租房的機構，租金由縣（市、區(qū)）承擔，市級財政對市轄三區(qū)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構的租金補助50%。今年共給予2250萬元補助，創(chuàng)建標準化社區(qū)衛(wèi)生服務中心30個、站50個。

一步的答復函

（三）深化人事制度改革，加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設。今后幾年重點加強公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人員培養(yǎng)，采取免費定向培養(yǎng)等方式培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才，鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到基層、欠發(fā)達地區(qū)服務，今年開始，市政府將委托溫州醫(yī)學院開展定向培養(yǎng)面向農(nóng)村的本科層次社區(qū)醫(yī)生，計劃定向招生30名，分流培養(yǎng)30名。加強全科醫(yī)學教育和在崗培訓，盡快實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都有合格的全科醫(yī)師。此外，完善城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村制度，總結城市醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務中心的經(jīng)驗，深化城市醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作。完善市級醫(yī)院與市轄三區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立的牽手關系。推進萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程、公立醫(yī)院牽手社區(qū)行動和適宜技術下基層行動，進一步提高基層醫(yī)療機構的服務水平。

（四）推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站一體化管理。

按照《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準》的要求，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院、村衛(wèi)生室向社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站轉型，推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心對站的人、財、物、藥品及醫(yī)療業(yè)務的一體化管理。認真落實民生實事工作，繼續(xù)把標準化社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設作為2010年為民辦實事內(nèi)容。市轄三區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋率力爭達100%以上，各縣（市）力爭達80%；市轄三區(qū)標準化中心達60%以上，各縣（市）力爭達30%。一體化管理率市轄三區(qū)達到30%以上，各縣（市）達到20%以上。

（五）加強基層社區(qū)衛(wèi)生服務運行信息化管理

加快基層衛(wèi)生信息化建設，加大投入，整合現(xiàn)有衛(wèi)生信息資源，提高基層衛(wèi)生管理水平和效率。實行新農(nóng)合在定點基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）的計算機聯(lián)網(wǎng)管理，開展參保農(nóng)民在市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構就醫(yī)數(shù)據(jù)自動傳輸和實時結報，逐步實現(xiàn)農(nóng)民健康數(shù)字化管理。今年市政府已批準溫州市衛(wèi)生局市、縣兩級衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心建設項目工程，市級財政將投入750萬元。兩級互換數(shù)據(jù)中心建成后參合農(nóng)民將可全部實行門診、住院實時結報，不用自已奔波于結報點報銷，而只要定點醫(yī)療機構定時與各縣（市、區(qū)）合醫(yī)辦實行資金結算，這樣更方便群眾，使參合農(nóng)民得到更多實惠。

由于“歷史欠債”原因，政府對作為社會發(fā)展重要組成部分的衛(wèi)生事業(yè)投入相對不足，起步晚、基礎差，尤

其是基層社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)，更是如此，在很大程度上不能滿足廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，群眾“看病難”現(xiàn)象仍較普遍，為改善這一現(xiàn)狀，政府部門現(xiàn)已加倍努力，落實優(yōu)惠政策，加大投入力度，當然，這項民生工程的完善是個逐步推進的過程，不可能一撮而就，相信繼續(xù)經(jīng)過幾年不懈的努力，會有一個根本性的改觀。

最后，感謝你們對我市衛(wèi)生工作的大力支持和關心！二〇一〇年七月九日

第三篇：溫州市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設現(xiàn)狀和對策

溫州市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設現(xiàn)狀和對策

摘要大力加強社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設，是提高基層公共衛(wèi)生服務均等化、促進城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展的需要，是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，有效緩解居民看病難、看病貴問題的重要舉措，更是全面落實科學發(fā)展觀、構建社會主義和諧社會的迫切要求。我市一直將社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設作為構建新型衛(wèi)生服務體系的基礎工作，著力創(chuàng)新體制、機制，不斷推進社區(qū)衛(wèi)生服務工作開展。

一、現(xiàn)狀

改革開放三十年來，溫州經(jīng)濟的快速發(fā)展令人矚目，但作為社會發(fā)展重要組成部分的衛(wèi)生事業(yè)，卻由于起步晚，基礎差等原因，仍明顯落后于我市經(jīng)濟社會整體發(fā)展。政府對衛(wèi)生事業(yè)投入相對不足，基層衛(wèi)生網(wǎng)絡不夠健全，基礎設施落后，業(yè)務用房緊缺，危房面積比例較大，已在很大程度上難以滿足廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，群眾“看病難”現(xiàn)象較為普遍。特別是農(nóng)村基層的衛(wèi)生資源更是貧乏，由于設備簡陋,業(yè)務水平低，業(yè)務總收入中的診療檢查費只占少數(shù),而藥品收入比重奇高，進一步加重了農(nóng)民負擔。

（一）網(wǎng)絡布局情況

全市規(guī)劃設社區(qū)衛(wèi)生服務中心239家，已設130家，設置率為54.4%；規(guī)劃設社區(qū)衛(wèi)生服務站772家，已設359家，設置率為46.5%。市轄三區(qū)中心設置率為87.5%，站設置率為64.8%。截至2008年底，全市創(chuàng)建省級示范區(qū)2個（龍灣區(qū)、甌海區(qū)）、省級規(guī)范化中心13個、省級標準化站26個、省級社區(qū)衛(wèi)生服務工作先進單位12個，市級示范縣1個（泰順縣）、市級標準化中心30個、市級標準化站60個。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站實行一體化管理38個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，占13 %，社區(qū)衛(wèi)生服務實行信息化管理的中心 55個，占 42.3 %。

（二）人員組成情況

全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站共有衛(wèi)技人員 9721人，其中本科以上學歷663 人，占6.8%，大專3715人，占38.2%，中專3395人，占34.9%，無學歷人員1518人，占15.6%；衛(wèi)技人員中高級職稱36人，占0.4%，中級職稱472人，占4.9%，初級7081人，占72.8%，無職稱1966人,占20.2%。全市衛(wèi)生服務中心和站衛(wèi)技人員確定為責任醫(yī)生人數(shù)5082人，每千人口配有責任醫(yī)生為0.65人；責任醫(yī)生中經(jīng)全科醫(yī)學培訓2276人，占53.52%，經(jīng)全科護士培訓 42 人，占0.8 %。鄉(xiāng)村醫(yī)生為責任醫(yī)生的1006人，占 19.8 %，經(jīng)全科培訓 171 人，占17.00%。全市落實社區(qū)衛(wèi)生服務站責任醫(yī)生養(yǎng)老、醫(yī)療保險等經(jīng)費的 1195人，占 23.5 %。

（三）經(jīng)濟運行情況

2008年底全市社區(qū)中心和衛(wèi)生院，擁有固定資產(chǎn)64373萬元，其中房屋建筑物32280萬元（面積44.97萬平方米），專業(yè)設備22868萬元；實際開放床位2085張，年床位使用率40%；出院人數(shù)50995人，門急診人次845萬次。2008年全市社區(qū)及衛(wèi)生院財政性衛(wèi)生經(jīng)費支出25528萬元（比2007年20131萬元提高了26.81％），占醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費的比例由2007年的30.66％提高到2008年的31.9%。總收入11.64億元，其中業(yè)務收入8.89億元，包括醫(yī)療收入3.36億元，藥品收入4.98億元。2008年全市社區(qū)及衛(wèi)生院總支出10.96億元，其中業(yè)務總支出達10.5億元，包括醫(yī)療支出為6.18億元，藥品支出為3.99億元。2008年全市社

區(qū)及衛(wèi)生院收支結余0.68億元，共有107家虧損。若剔除財政補助、上級補助等部分收入，業(yè)務收支結余為－1.61億元，全市除少數(shù)機構收支略有盈余外，352家社區(qū)中心和（或）衛(wèi)生院中共有329家出現(xiàn)不同程度的虧損。

（四）基礎建設情況

近年來，我市各級政府緊緊圍繞建設“衛(wèi)生強市”的目標，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設為重點，積極穩(wěn)妥地推進城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設。截至2008年底，我市為建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院配置“新六件”裝備共計1318件，市本級財政投入計1800萬元。繼續(xù)加強省200強和市50強農(nóng)村示范衛(wèi)生院創(chuàng)建，11家衛(wèi)生院通過了省級200強評估，落實市級50強創(chuàng)建經(jīng)費675萬元；31家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院危舊房改造任務全面完成，累計完成投資額2322萬元，其中市級財政第一期已投入348萬元，衛(wèi)生院綜合水平逐步提高。20家衛(wèi)生院改造工程項目已全面啟動，其中已動工建設的15家衛(wèi)生院，已立項處于設計和招標過程中的有5家。同時，各縣（市、區(qū)）正積極按照《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準》和《溫州市標準化城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）創(chuàng)建活動實施方案》開展創(chuàng)建，認真進行信息化建設、科室布局調(diào)整、器械設備補缺、人員培訓到位、服務功能落實等建設。目前我市292家建制衛(wèi)生院中，業(yè)務用房已達標共有143家（面積計25.4萬㎡），未達標149家，其中2008-2010年規(guī)劃新建或維修146家（其中新建102家，維修44家，面積分別為17.13萬㎡和4.43萬㎡），目前已動工建設33家，113家未動工，計劃兩年內(nèi)完成。剩余未達標3家(包括蒼南中墩、括山以及樂清柳市鎮(zhèn)三家）因征地困難計劃未安排。

二、主要問題

溫州市衛(wèi)生事業(yè)，由于歷史原因，欠債過多，一些地方政府對發(fā)展基層衛(wèi)生工作重視不夠，投入過少，對重要性、緊迫性認識不足，沒有將基層衛(wèi)生建設放在優(yōu)先發(fā)展位置，使基層衛(wèi)生發(fā)展相對滯后。

（一）基礎設施落后、機構業(yè)務用房緊缺

基層衛(wèi)生基礎設施落后，部分基層衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房“瓶頸”問題仍未得到有效解決。部門職責不清、缺乏溝通，沒有真正形成合力，以致審批手續(xù)繁瑣，衛(wèi)生設施建設進展緩慢。村級衛(wèi)生室基礎設施落后，覆蓋率低，絕大部分為個體經(jīng)營。全市5000多個行政村僅2671個村開設衛(wèi)生室，覆蓋率僅為50％左右。目前，絕大多數(shù)均是村醫(yī)在家設點開設村衛(wèi)生室，多數(shù)是利用自家房屋，房屋簡陋、狹小，平均業(yè)務用房不到30平方米，達不到國家要求的獨立“三室”(診室、治療室、觀察室)并不少于60平方米要求，無法正常承擔當?shù)仡A防保健和一般醫(yī)療服務的工作，滿足不了基層廣大群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室無自身發(fā)展能力，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施落后的狀況未能得到徹底解決。

（二）基層人才短缺，人員隊伍素質(zhì)整體不高

據(jù)統(tǒng)計，全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和站衛(wèi)技人員中, 中高級職稱比例嚴重偏低,而低學歷、低職稱、甚至無學歷職稱者比例偏高，導致群眾對基層醫(yī)院的信任度不高，影響基層衛(wèi)生工作的開展。同時，人才的短缺也制約了醫(yī)療設備的利用，調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院盡管配齊了“新六件”設備，但存在無人操作的現(xiàn)象。分析其原因：一是農(nóng)村衛(wèi)技

人員隊伍總體數(shù)量不足與年齡老化，業(yè)務素質(zhì)不高，專業(yè)技術能力普遍較差。二是因農(nóng)村醫(yī)生任務繁重、收入低、福利差、社會保障水平低，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)的高等畢業(yè)生不愿到基層工作。三是一些自身條件相對較好的衛(wèi)生院，也存在因體制、機制等因素制約高層次人才和高校畢業(yè)生的進入。四是人才培訓機制不健全。由于全科醫(yī)生培訓設置周期長，培訓期間無經(jīng)濟保障，且培訓用費高，單位沒有報銷或報銷比例低，影響了基層人員參加培訓的積極性；而各地衛(wèi)生行政部門也較少組織基層衛(wèi)技人員開展正規(guī)、系統(tǒng)的公共衛(wèi)生知識免費培訓，有時開展免費培訓，卻因基層衛(wèi)技人員緊缺離不開崗位，造成到位不高。

（三）目標規(guī)劃與現(xiàn)狀差距較大，如期完成目標有困難

按實施意見的要求，到2010年全市需規(guī)劃設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站1011家，用房面積至少35.7萬平方米，人員編制8580－12480人，社區(qū)全科醫(yī)生3900名。目前，我市還需轉型或新建的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）647家，用房面積缺13余萬平方米，人員缺2740－6640名，社區(qū)全科醫(yī)生缺920名。如鹿城區(qū)12個街道衛(wèi)生院中，有11個街道衛(wèi)生院沒有用房，靠租賃民房開展服務工作。況且，相當部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達不到社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置標準，現(xiàn)有人員素質(zhì)參差不齊，現(xiàn)狀與目標規(guī)劃的差距太大。據(jù)估算，要實現(xiàn)以上目標，各級財政三年內(nèi)至少需投入15億元。一些地方反映，無法如期實現(xiàn)目標規(guī)劃。特別是蒼南縣，按實施意見要求需入編1600余人，新建61個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站，財政至少投入1億余元，以蒼南的現(xiàn)狀和財力，很難在2010年實現(xiàn)目標規(guī)劃。按照《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準》的要求，到2009年底，中心對站的一體化管理率達50%以上。但我市各地中心對站的一體化管理由于基礎和歷史原因，進程相對緩慢，無法如期達到50%的要求。

（四）公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)涵未充分顯現(xiàn)

按《溫州市公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作方案》要求，積極實施公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務行動，30家縣級以上醫(yī)院與151家社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立支援關系，下派醫(yī)生796人次，接受社區(qū)人員進修216人，承擔指導任務醫(yī)生587人，建立指導關系責任醫(yī)生871人，培訓社區(qū)衛(wèi)生服務機構2438人次。市財政對省、市醫(yī)院支援社區(qū)醫(yī)生每人次一年補助5萬元，共落實經(jīng)費350萬元。在取得初步成效同時，也暴露許多不容忽視的問題：一是由于城市公立醫(yī)院業(yè)務繁忙，存在下派困難；二是下派醫(yī)師可能因個人、家庭、子女等原因提前結束下派服務的現(xiàn)象；三是由于基層醫(yī)療設備條件相對落后，下派醫(yī)師反應無法很好發(fā)揮技術專長；四是雙向轉診制度“上轉容易下轉困難”現(xiàn)象未得到很好解決。

三、對策和建議

基于我市目前的實際情況，應進一步貫徹落實浙江省人民政府《關于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務的意見》，以創(chuàng)建“衛(wèi)生強市”為契機，加快社區(qū)衛(wèi)生服務體系的建設，完善基層衛(wèi)生設施配置，推進基層衛(wèi)生工作持續(xù)發(fā)展。

（一）落實發(fā)展規(guī)劃，明確實施計劃和保障措施

根據(jù)“溫州市衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃”，結合實際，不斷完善我市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設發(fā)展規(guī)劃。建立優(yōu)先發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的保障機制，在新區(qū)開發(fā)、舊城改造中，優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務

機構的建設用地，將社區(qū)衛(wèi)生服務用房作為公益性配套設施建設，進行同步規(guī)劃、建設、投用。建立部門配合，通力協(xié)作的工作機制，發(fā)改委、衛(wèi)生、財政、規(guī)劃、國土資源等有關部門要各司其職，加強溝通與協(xié)調(diào)，共同推進基層衛(wèi)生設施建設工作的開展，確保規(guī)劃順利實施；要加強資金、土地等資源的宏觀調(diào)控，安排好衛(wèi)生基礎設施建設項目用地，以保證衛(wèi)生基礎設施建設項目能如期開工、按期完工。各縣（市、區(qū)）政府應仔細分解轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務建設的規(guī)劃目標，制定具體的計劃與任務，逐步逐項狠抓落實。

（二）增加投入，強化政府主導作用

新醫(yī)改方案已明確提出要加強基層衛(wèi)生體系建設，并以公益性為主導，按照公共財政的要求，確保衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費占同級財政支出比例5%以上。建立向基層衛(wèi)生服務傾斜的財政投入機制，市縣兩級財政要統(tǒng)籌解決基層衛(wèi)生服務機構基本建設、房屋修繕、基本設備配備經(jīng)費，特別是加大對信息化建設的投入，改善基層衛(wèi)生服務條件。要完善以縣（市、區(qū)）級醫(yī)療衛(wèi)生機構為龍頭、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）為樞紐、社區(qū)衛(wèi)生服務站為基礎的基層衛(wèi)生服務體系。保障專項資金投入，以本級政府財政投入為主，爭取上級部門和社會援助，加快新建、改建、擴建基層衛(wèi)生院舍建設步伐，加強基層衛(wèi)生基礎設施配置，改善就醫(yī)環(huán)境；對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，要給予相應支持政策。農(nóng)村衛(wèi)生室的建設，可制定試點實施方案，計劃每縣先選擇一定數(shù)量行政村作衛(wèi)生室建設試點，取得經(jīng)驗后全面推開。

（三）深化人事制度改革，加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設

要貫徹落實好《市基層衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程實施辦法》（溫政辦[2008]136號）。一是開展招聘醫(yī)學本科生到基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）工作試點，探索“訂單式”定向培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才做法。二是加大基層衛(wèi)生人員培訓力度，不斷提高服務能力。從2009年起，市政府連續(xù)三年每年安排400萬元專項經(jīng)費，用于基層衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程，并繼續(xù)對全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任分期分批進行培訓。三是制定適應基層衛(wèi)生服務發(fā)展用人機制和激勵措施，在業(yè)務考核、職稱評定、福利待遇、人才培養(yǎng)等方面適當向基層衛(wèi)生服務人員傾斜。四是繼續(xù)做好城市公立醫(yī)療機構支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作，鼓勵城市離退體衛(wèi)技人員到基層服務，完善全科醫(yī)生培養(yǎng)標準和培訓基地建設。五是要重點解決社區(qū)衛(wèi)生服務機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）機構性質(zhì)、人員編制和財政補助政策問題，穩(wěn)步提高基層衛(wèi)技人員待遇，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險問題。

（四）推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站管理一體化

按照《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準》的要求，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院、村衛(wèi)生室向社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站轉型，推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心對站的人、財、物、藥品及醫(yī)療業(yè)務的一體化管理。結合實際，與省廳協(xié)商，溫州市中心對站的一體化管理率目標調(diào)整為市轄三區(qū)達20%以上，縣（市）達10%以上。在今年市政府為民辦實事項目“市級標準化社區(qū)衛(wèi)生服務機構”創(chuàng)建（40家中心、60家站）中，積極推行一體化管理。

（五）加強基層社區(qū)衛(wèi)生服務運行信息化管理

加快基層衛(wèi)生信息化建設，加大投入，整合現(xiàn)有衛(wèi)生信息資源，提高基層衛(wèi)生管理水平和效率。實行新農(nóng)合在定點基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）的計算機聯(lián)網(wǎng)

管理，開展參保農(nóng)民在市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構就醫(yī)數(shù)據(jù)自動傳輸和實時結報的試點，為逐步實現(xiàn)農(nóng)民健康數(shù)字化管理打下基礎。

（六）強化組織領導，確保社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設順利推進

進一步加強對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的領導，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設工作納入各級政府目標考核內(nèi)容，所占考核權重要適當加大，建立監(jiān)督考核和激勵機制，開展經(jīng)常性的監(jiān)督檢查，進行目標評估，保證規(guī)劃實施的質(zhì)量與進度。對目標項目完成好的地方可通過以獎代補、項目補助等方式給予適當獎勵，對目標項目完成不好的地方要給予必要的處罰，促使各級政府堅持不懈、持之以恒抓好基層衛(wèi)生建設工作。

第四篇：公共圖書館服務體系中文獻資源建設探討

公共圖書館服務體系中文獻資源建設探討

摘 要： 公共圖書館服務體系建設改變了文獻資源建設的模式，文獻資源建設形成了多元化的經(jīng)費投入機制，解決了文獻資源產(chǎn)權歸屬問題，促進了公共圖書館文獻資源的流通和應用。公共圖書館是人類生產(chǎn)和生活文明的聚集地，它在傳播文化，提供文獻方面的重要作用不容忽視，其極大地豐富了我國社會大眾的精神文化生活。本文主要結合實際情況，就公共圖書館服務體系的特點和文獻資源建設的原則進行分析，最后提出公共圖書館服務體系中文獻資源建設的途徑，希望通過本次研究對提升公共圖書館的文獻服務質(zhì)量有一定助益。

關鍵詞：公共圖書館 服務體系 文獻資源 建設途徑

中圖分類號：G251 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2016）05-0048-01

公共圖書館服務體系建設的核心是對圖書館分散的文獻資源進行整合，優(yōu)化服務體系建設過程中的資源成本和效益，提高圖書館服務體系的整體服務效率。但是在現(xiàn)有公共圖書館管理體制下，圖書館文獻資源的整合勢必會涉及到文獻資源的產(chǎn)權問題，這是公共圖書館服務體系建設需要面對的一個現(xiàn)實問題。最近幾年，學術界對公共圖書館服務體系中的其它領域研究比較多，但是對公共圖書館服務體系中文獻資源建設的研究較少，本文主要結合實際情況，就公共圖書館服務體系中文獻資源建設途徑進行分析，以供同行借鑒。

一、公共圖書館服務體系的特點分析

公共圖書館服務體系一般具有以下幾方面特點：首先，公益性和公共性。服務體系的公益性是指公共圖書館為社會大眾提供免費的資源服務，包括文獻資源咨詢服務、網(wǎng)絡服務、讀者講座和圖書借閱等免費的文獻資源服務。而服務體系的公共性主要是指其服務對象很廣泛，包含了學生群體、知識學者以及社會各個階層的讀者；其次，創(chuàng)新性。服務體系的創(chuàng)新性主要是指服務要始終堅持以人為本的理念，實現(xiàn)服務方面的創(chuàng)新和發(fā)展，從而對文獻資源服務機制、服務質(zhì)量以及服務標準進行創(chuàng)新；最后，開放性和平等性。開放性是指服務具有開放性特征，圖書館多數(shù)的文獻資源都可以向廣大的人民群眾開放。平等性是指全體社會大眾都有權利享受圖書館所提供的各種服務，不論社會地位的高低貧富。

二、公共圖書館文獻資源建設的基本原則分析

在現(xiàn)有公共圖書館服務體系下，文獻資源建設過程中應該遵循以下幾方面原則：首先，連貫性和計劃性原則。連貫性是指公共圖書館的文獻資源應該成為一個體系，并且要保證彼此之間的聯(lián)系性。計劃性是指結合讀者對文獻的需求以及社會文化變化趨勢，對圖書館的文獻資源進行相應的調(diào)整和變更；其次，目的性和實用性原則。目的性是指要明確圖書館文獻資源建設重點和收藏范圍，避免資源體系建設的盲目性。實用性是指建設的文獻資源能夠發(fā)揮其應用和科學研究等方面的重要作用；最后，分工協(xié)調(diào)原則。在文獻資源建設過程中應該明確各級圖書館自身的責任，做好各方面的協(xié)調(diào)發(fā)展工作，將文獻資源中應用價值不高的及時剔除，同時要結合讀者需求及時補充新的文獻資源。

三、公共圖書館服務體系中文獻資源建設途徑分析

1.明確公共圖書館服務體系中文獻資源建設的責任主體

基層圖書館的文獻資源建設是構建全面覆蓋社會的公共圖書館服務體系的瓶頸，我國現(xiàn)行的公共圖書館管理體制是在分級財政基礎上所形成的多元化的建設主體和多層次的管理體系，形成了一級政府負責一級圖書館的現(xiàn)狀，在這種體系下由于村鎮(zhèn)缺少所對應的政府部門，導致了村鎮(zhèn)圖書館公益性功能無法發(fā)揮出來，使得圖書館文獻資源建設工作難以有序開展。在有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道雖然有對應的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和街道辦事處，但是這些責任主體的經(jīng)濟能力較弱，極大地制約了圖書館文獻資源建設進程。面對這些問題可以通過調(diào)整與改變，將基層公共圖書館的經(jīng)濟主體上移到經(jīng)濟能力較強的上級政府部門，這樣可以有效改善公共圖書館中文獻資源建設經(jīng)費不足的問題，更好地發(fā)揮公共圖書館服務體系的公益性職能，有利于提升政府部門對所轄區(qū)域文獻資源科學合理地整理與建設。

2.確保公共圖書館服務體系中文獻資源建設的經(jīng)費支撐

設置專項公共圖書館文獻資源建設經(jīng)費是解決辦公經(jīng)費緊缺的一項有效措施?？梢越梃b經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)關于文獻資源建設經(jīng)費保障措施，批撥啟動辦公經(jīng)費，用于圖書館文獻資源整理和開發(fā)以及管理系統(tǒng)相關設備和設施的建設，建設共享化的數(shù)據(jù)庫。政府應該將這項資金納入到財政預算中，定期撥付專項經(jīng)費給公共圖書館，用于文獻資源開發(fā)和建設。此外，公共圖書館服務體系中文獻資源建設應該與地方經(jīng)濟和財政收支保持同步增長，還可以通過對公共圖書館經(jīng)費劃撥方法進行調(diào)整和完善，將經(jīng)費集中用在某一級政府所轄范圍的公共圖書館文獻資源建設上，這也是解決地區(qū)公共圖書館文獻資源建設經(jīng)費不足的重要途徑之一。

3.確定公共圖書館服務體系中心圖書館文獻資源建設的責任

各種公共圖書館在進行文獻資源建設過程中都需要依托一個中心圖書館開展，這個中心圖書館負責其所在體系內(nèi)所有圖書館文獻資源建設工作，包括圖書館文獻資源共享平臺建設，軟件開發(fā)，圖書文獻資源統(tǒng)一引進和購買，統(tǒng)一編目，相關文獻資源的分配，數(shù)字化資源的整合等。中心圖書館是公共圖書館文獻資源建設的重要帶頭人和中樞神經(jīng)，因此，在公共圖書館文獻資源建設過程中，應該將中心圖書館的責任和義務寫進相應的政策文件中，同時要給予人力、財力和物力等方面的使用權利，這樣有助于理順中心圖書館和成員圖書館之間的關系，方便中心圖書館合理分配文獻資源。此外，還要全面保證中心圖書館能夠得到充足的辦公經(jīng)費，增強中心圖書館的文獻建設能力和專業(yè)技能培訓能力，從而全面帶動整個公共圖書館服務體系文獻資源建設發(fā)展，保證文獻資源建設有章可循，有據(jù)可依。另外，還要進一步發(fā)揮政府部門的職能作用，制定切實可行的文獻資源建設標準，包括文獻資源引進和采購經(jīng)費預算、總的文獻資源建設量以及每年文獻資源的增加量、系統(tǒng)配置、文獻編目等標準。

4.改變公共圖書館服務體系中文獻建設的評價方法

當前很多公共圖書館在文獻資源建設過程中還存在自給自足以及主動共享被動建設的局面，很多地區(qū)的政府部門關于文獻資源建設只重視數(shù)量而輕視質(zhì)量，因此，必須通過政策和法律手段對公共圖書館文獻資源建設的評價思路進行完善，由單獨對圖書館進行評價，向對整個公共圖書館服務體系進行評價轉變，重新設計評價對象和指標，加大考核和評價力度，通過改進評價方式和內(nèi)容，引入圖書館貢獻值指標，對公共圖書館整體布局以及服務質(zhì)量進行評價，推動公共圖書館服務體系文獻資源建設不斷向著科學化、全面化和合理化方向發(fā)展。

參考文獻

[1]張藝繽.試論網(wǎng)絡環(huán)境下提升圖書館文獻傳遞服務能力及其意義――以華東師范大學圖書館文獻傳遞為例[J].科技情報開發(fā)與經(jīng)濟.2012（18）

[2]楊國立.國外數(shù)字圖書館研究進展：基于關鍵詞共現(xiàn)和文獻共被引的可視化研究[J].圖書館雜志.2012（06）

[3]曹雅霞.高校圖書館文獻傳遞與文獻資源建設研究――以西安科技大學圖書館文獻傳遞服務實踐為例[J].農(nóng)業(yè)圖書情報學刊.2012（01）

[4]鄭文暉.地方高校圖書館參與地方特色文獻資源共建共享的探討――基于廣東省高校圖書館地方特色文獻數(shù)據(jù)庫的調(diào)查[J].河北科技圖苑.2011（05）

[5]潘燕桃.公共圖書館理念的成功實踐之二：佛山市聯(lián)合圖書館研究[J].圖書館論壇.2009（06）

[6]謝碧瑜.公共圖書館城鄉(xiāng)一體化服務體系建設研究――以廣州公共圖書館建設實踐為例[J].圖書館論壇.2009（05）

[7]于良芝，邱冠華，許曉霞.走進普遍均等服務時代：近年來我國公共圖書館服務體系構建研究[J].中國圖書館學報.2008（03）

第五篇：關于公共文化服務體系建設

關于公共文化服務體系建設

一、公共文化服務的基本內(nèi)涵和特征

對于現(xiàn)代政府的職能,一般認為包括兩個方面:政治統(tǒng)治與公共管理。隨著社會的變遷,國家“首先是政治統(tǒng)治者其次才是公共管理與公共服務者”的特征逐漸被“公共服務”所取代。正如法國公法學家萊昂?狄驥所言:國家就是政府為著公共利益進行的公共服務的總和?？梢?提供公共服務已成為現(xiàn)代政府的基本職能。公共文化服務是政府提供的公共服務職能的重要組成部分。從公共經(jīng)濟學和公共管理學的角度看,公共文化服務事業(yè)根本區(qū)別于經(jīng)營性文化產(chǎn)業(yè),它主要著眼于社會效益,是為社會提供非排他性和非競爭性的公共產(chǎn)品和服務的文化領域,與文化領域中可以實行市場化、產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營的文化產(chǎn)業(yè)一起,構成國家的文化建設的全部范疇[2]。近年來,我國政府的公共服務職能不斷增強,表現(xiàn)在公共文化服務上,就是提出了加強公共文化服務體系建設的目標。公共文化服務體系是政府主導、社會參與形成的普及文化知識、傳播先進文化、提供精神食糧、滿足人民群眾文化需求、保障人民群眾文化權益的各種公益性文化機構和服務的總和。主要涵蓋以下六個基本要素:一是公共文化政策法規(guī)。即鼓勵、保障和扶持公共文化服務發(fā)展的法律法規(guī)、政策措施,如國務院頒布實施的《公共文化體育設施條例》及正在制定的《圖書館法》。此為公共文化服務的制度基礎。二是公共文化基礎設施建設。這是指政府財政預算投入的各種文化設施和設備,也包括社會自愿參與投入的具有文化服務功能的設施設備等,如文化館(站)、圖書館、博物館、美術館、文化廣場、文化中心、影(劇)院等,是公共文化服務的物質(zhì)保障。三是公共文化組織機構和人才。組織機構是指從事文化管理和服務的各級政府和文化事業(yè)單位;人才即參與公共文化服務的專業(yè)技術人員和支撐公共文化服務體系的管理、輔助人員等,是公共文化服務的核心力量。四是公共文化活動主體。作為大眾文化建設主體的廣大人民群眾，是公共文化服務體系賴以存在和發(fā)展的根基,是實現(xiàn)文化“在共建中共享、在共享中共建”目標的保障。五是公共文化活動方式。即提供公共文化服務的技術手段、方法和設備?，F(xiàn)代社會的發(fā)展越來越注重運用科技因素和現(xiàn)代服務的理念,如2002年以來,全國范圍內(nèi)實施的文化信息資源共享工程,以及流動圖書館、流動演出、網(wǎng)上博物館、網(wǎng)上文化培訓等,就是在公共文化活動方式上拓寬服務領域、延伸服務范圍的體現(xiàn)。六是公共文化事業(yè)經(jīng)費。包括政府撥款、貼息、集資、社會捐助、贊助、基金等,是公共文化服務體系正常運轉、各種文化服務得以順利開展的資金保障。公共文化服務不同于市場化的經(jīng)營性文化產(chǎn)業(yè),應具有如下特征:其一,公平均等性。公共文化服務應是公平分配的服務,公共文化設施和公共文化資源應均等分布,盡可能保證人人都享受到政府提供的同等程度的公共文化服務。公共文化服務的公平均等性突出地體現(xiàn)了社會平等的倫理要求。其二,公益性。政府提供的公共文化產(chǎn)品和服務具有公益性質(zhì),它不以營利為目的,追求的是全體公民共享文化成果的社會效益,公共文化產(chǎn)品和服務應降低收費或免費供人們享用。公共文化服務的公益性體現(xiàn)著政府公共管理的人文關懷。其三,多樣性。公共文化服務和產(chǎn)品的品種、層次和特色應該是多樣的,應針對不同群體的不同文化需求,盡量提供多種相應的文化服務和產(chǎn)品。其四,便利性。政府提供的公共文化服務應是近距離的、經(jīng)常性的服務,使人們隨時隨地能夠方便獲得。其五,普及性。政府提供的公共文化服務應面向大眾,為全體公民所普遍享用。公民共同分享豐富的、基本無差別的文化內(nèi)容,有利于新知識、新觀念的傳播和普及。新時期新階段,包含多種基本要素、具有多樣特征的我國公共文化服務建設,在積累、傳承、創(chuàng)新和發(fā)展民族文化,落實公民文化權利,滿足城鄉(xiāng)居民日益增長的精神文化需求等方面,承擔著十分重要的社會功能;在發(fā)展和繁榮社會主義先進文化,深化文化體制改革和文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展,營造自主創(chuàng)新的文化環(huán)境,促進國際間文化交流,增強中華文化的影響力和競爭力方面,也發(fā)揮著不可替代的重要作用;對于貫徹落實以人為本的科學發(fā)展觀,提高黨和政府的執(zhí)政能力,促進社會主義新農(nóng)村建設,以經(jīng)濟、政治、文化的協(xié)調(diào)發(fā)展推動全面小康社會的建設和社會主義和諧社會的構建,亦具有重要實踐價值。

二、公共文化服務體系建設的意義

加快建立覆蓋全社會的公共文化服務體系，是維護好、實現(xiàn)好、發(fā)展好人民群眾基本文化權益的主要途徑，反映了廣大人民群眾的意愿，體現(xiàn)了社會主義制度的優(yōu)越性，對于促進人的全面發(fā)展、提高全民族的思想道德和科學文化素質(zhì)、建設富強民主文明和諧的社會主義現(xiàn)代化國家，具有重要意義。黨的十六大以來，黨中央、國務院高度重視文化建設，采取了一系列政策措施，加強公共文化基礎設施和服務網(wǎng)絡建設，公共文化服務能力和水平不斷提高，人民群眾的精神文化生活顯著改善。隨著社會主義市場經(jīng)濟不斷發(fā)展，人民群眾的文化需求日益增長，文化消費方式發(fā)生了深刻變化。這為文化發(fā)展注入了新的活力，有力地促進了文化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和文化市場的繁榮，同時對公共文化產(chǎn)品、基礎設施、服務網(wǎng)絡、資源配置等提出了新的要求。特別是廣大農(nóng)村和西部地區(qū)，文化設施還比較落后，公共文化產(chǎn)品供給嚴重不足，農(nóng)民群眾以及城鎮(zhèn)低收入居民、農(nóng)民工等特殊群體文化生活還很匱乏，實現(xiàn)和保障人民群眾基本文化權益的任務十分艱巨。對此，各級黨委和政府一定要高度重視，采取有效措施，立足當前，著眼長遠，有重點分階段地把公共文化服務體系建設抓緊抓好。

三、公共文化服務體系建設的目標任務

按照結構合理、發(fā)展平衡、網(wǎng)絡健全、運行有效、惠及全民的原則，以政府為主導、以公益性文化單位為骨干、鼓勵全社會積極參與，努力建設公共文化產(chǎn)品生產(chǎn)供給、設施網(wǎng)絡、資金人才技術保障、組織支撐和運行評估為基本框架的覆蓋全社會的公共文化服務體系，切實保障人民群眾看電視、聽廣播、讀書看報、進行公共文化鑒賞、參加大眾文化活動等基本文化權益。黨的十七大把“建設覆蓋全社會的公共文化服務體系”作為實現(xiàn)全面建設小康社會的重要目標之一。溫家寶總理在今年的政府工作報告中指出，要加大政府投入力度，加快構建覆蓋全社會的公共文化服務體系，加強公益性文化服務建設。黨的十七大以來，明確指出了今后公共文化服務工作的重點在農(nóng)村，主要目標是：

1.完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站建設任務，建立農(nóng)村公共文化機構經(jīng)費運行保障機制，使文化機構能正常運轉，圖書館有錢買書、文化館站有經(jīng)費組織群眾文化活動、劇團能夠下鄉(xiāng)演出，把它們的活力調(diào)動起來。

2.加大重點工程實施力度，特別是全國文化信息共享工程，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和每個村都要建立基層的服務點，實現(xiàn)“村村通”，繼續(xù)推動送書下鄉(xiāng)、流動舞臺車等重點文化工程。

3.充分挖掘優(yōu)秀非物質(zhì)文化資源，包括傳統(tǒng)節(jié)日文化活動等，使這些非物質(zhì)文化資源得到很好的利用，推動各地的經(jīng)濟建設和社會發(fā)展。文化重在積累，要從基礎做起，特別是從農(nóng)村作起，扎扎實實地把公共文化服務體系建設好，以滿足人民群眾基本的文化需求。

四、構建公共文化服務體系的政策建議及措施

明確了公共文化服務應堅持的基本價值理念以及公共文化服務的目標任務,公共文化服務體系的建設就有了發(fā)展的方向。但公共文化服務體系建設要收到實效,還需要政府出臺相關的政策,落實具體的措施。

1.健全公共文化投入機制。政府要把公共文化服務體系建設納入經(jīng)濟社會總體發(fā)展規(guī)劃,納入工作部署,納入公共財政支出預算,納入考核獎懲,落實領導責任,使公共文化服務體系建設在“十一五”時期受到應有重視,得到長足發(fā)展。通過實施文化信息資源共享工程、非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護、數(shù)字圖書館工程建設等重大文化工程,加大政府對公共文化服務體系建設的資金支持力度。逐步健全政府主導、財政投入穩(wěn)定增長、鼓勵社會力量參與的公共文化投入機制。首先,保障公益文化事業(yè)單位經(jīng)費投入。按照國家有關政策,各級財政要逐年加大對公益性文化事業(yè)單位的投入,保障其必需的事業(yè)經(jīng)費支出。其次,設立基層文化設施建設專項資金,制定專項資金的管理辦法。復次,以獎代補。對新建文化設施要給予適當?shù)慕?jīng)費資助,以此調(diào)動建設基層文化設施的積極性。2.完善公共文化服務設施。立足于當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平、人口結構、環(huán)境條件和文化建設需求,統(tǒng)籌規(guī)劃公益性文化單位、文化設施的數(shù)量、布局、類別。在城市和有條件的縣(市)新建、改擴建一批具有時代氣息和地域特色的標志性社會文化設施。進一步完善縣、鄉(xiāng)、村基層文化設施,“十一五”時期末,實現(xiàn)文化館、圖書館達到國家規(guī)定標準;鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站(中心)、村文化大院建有文體娛樂場所,能夠開展圖書閱覽、藝術培訓、科技推廣、文化娛樂等多種活動。在全面建設城鄉(xiāng)基層公共文化設施的過程中,還要注重提高建設水平和質(zhì)量。

3.壯大公共文化服務隊伍。把培養(yǎng)造就文化人才、專業(yè)文化藝術隊伍和公益性社會文化服務隊伍,作為實現(xiàn)公共文化服務體系的重要支撐和保障,大力提高社會文化服務隊伍的人員規(guī)模、服務意識和服務能力。省、市、縣三級都要制定出臺專業(yè)文化藝術隊伍和公益性社會文化服務隊伍建設規(guī)劃;在注重引進人才的同時,對現(xiàn)有從業(yè)人員進行大規(guī)模培訓,通過在職教育、舉辦各類專業(yè)技能競賽評比活動,建設一支作風好、業(yè)務精的公共文化服務隊伍。

4.創(chuàng)新公共文化服務方式。隨著我國經(jīng)濟實力的不斷增強、社會文明程度的日益提高,以及人民群眾精神文化生活需求的不斷增長,必將對公共文化服務提出更高的要求。為此,必須創(chuàng)新內(nèi)容和形式,增強公共文化服務的吸引力。要指導和支持圖書館、博物館、美術館等公共文化服務機構創(chuàng)新服務方式,增強服務能力,提高服務水平。在廣泛開展社區(qū)文化、廣場文化、企業(yè)文化、節(jié)慶文化、校園文化等活動的基礎上,大力推進文化內(nèi)容信息化、網(wǎng)絡化、數(shù)字化進程,用現(xiàn)代傳播技術和先進科技手段,增強公共文化服務的活力和效能。繼續(xù)推進文化信息資源共享工程,進一步拓寬傳輸渠道,確保文化信息資源能夠及時、通暢、高質(zhì)量地為廣大人民群眾服務。

5.提供優(yōu)質(zhì)公共文化產(chǎn)品。實施精品戰(zhàn)略,集中力量抓好精品生產(chǎn),推出更多反映時代精神、體現(xiàn)地域特色、深受群眾歡迎的優(yōu)秀文藝作品。藝術創(chuàng)作要注重挖掘民族文化內(nèi)涵和地方特色文化,借鑒國內(nèi)外文化產(chǎn)品生產(chǎn)的新形態(tài),大膽推進文化內(nèi)容、形式和手段的創(chuàng)新,形成擁有一定原創(chuàng)性和核心競爭力的知名文化品牌;要多生產(chǎn)群眾買得起、看得懂、用得上的圖書及音像制品,多生產(chǎn)贊美生活、塑造典型、謳歌勞動、陶冶情操的戲劇、影視節(jié)目等精神產(chǎn)品,最大限度地占領市場,最廣泛地贏得群眾。

6.推進農(nóng)村公共文化建設。讓廣大農(nóng)民群眾享受文化權利、文化成果,是構建公共文化服務體系的重心,也是構建和諧社會的努力方向。一是推進農(nóng)村重點工程建設。繼續(xù)通過加大廣播電視“村村通”工程、農(nóng)村電影放映“2131工程”、流動文化服務工程,“金鑰匙”農(nóng)村文化出版工程等,改善和提升農(nóng)村文化基礎條件和服務能力。二是加大文化資源向農(nóng)村傾斜。保證農(nóng)村題材作品在藝術生產(chǎn)總量中占一定比例,對重要文化項目和文化產(chǎn)品采取政府補貼,以政府采購的方式直接送到農(nóng)村;開展有針對性和實效性的文化科技衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動,把農(nóng)民喜愛的文藝節(jié)目、圖書、音像等送到田間村頭。三是豐富農(nóng)村文化生活。發(fā)揮地域優(yōu)勢,辦好諸如農(nóng)村文化藝術節(jié)、農(nóng)民電影年、莊戶劇團文藝調(diào)演等活動;組織文藝專干輔導農(nóng)村文藝骨干及群眾文化活動;通過民辦公助、政策扶持,鼓勵農(nóng)民自辦文化。四是建立農(nóng)村文化建設的長效機制。把農(nóng)村公共文化建設納入政府目標管理責任制,納入財政預算,保證文化館(站)開展業(yè)務必需的經(jīng)費、基層公共圖書館購書經(jīng)費和農(nóng)村電影放映補助經(jīng)費等?？h鄉(xiāng)文化機構要面向農(nóng)村、面向基層,制定農(nóng)村公益性文化項目實施計劃,結合當?shù)貙嶋H和按照農(nóng)民群眾的意愿,提供文化產(chǎn)品和開展文化服務。

參考：【1】百度文庫，【2】新浪網(wǎng)，【3】人民網(wǎng)。