第一篇：淺談公立醫(yī)院分配制度改革的挑戰(zhàn)及對(duì)策（推薦）

淺談公立醫(yī)院分配制度改革的挑戰(zhàn)與對(duì)策

安徽省蕪湖市第二醫(yī)療集團(tuán)

趙 順

【摘要】醫(yī)院的分配制度是醫(yī)院人力資源管理的核心內(nèi)容，是吸引人才、留住人才的戰(zhàn)略武器，具有保障和激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員工作積極性等功能。但目前現(xiàn)行的公立醫(yī)院分配制度存在一定的問(wèn)題，針對(duì)目前現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，許多醫(yī)院都進(jìn)行了分配制度的改革。本文從現(xiàn)行分配制度的缺陷、分配制度改革的原則、對(duì)策等方面來(lái)分析公立醫(yī)院分配制度改革。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；分配制度；改革

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目的就是利用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，努力滿足廣大人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，就要加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展步伐，在國(guó)家大的宏觀政策前提下，改革的重點(diǎn)就是人事制度和分配制度改革的深化。建立健全適合公立醫(yī)院發(fā)展不同特點(diǎn)的分配制度，對(duì)建立和鞏固高素質(zhì)社會(huì)化的專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍，增強(qiáng)公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，促進(jìn)公立醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展具有重要的意義。公立醫(yī)院面對(duì)越來(lái)越激烈的內(nèi)部和外部競(jìng)爭(zhēng)，其內(nèi)部的分配制度方面的缺陷也日益暴露出來(lái)。現(xiàn)階段公立醫(yī)院分配制度的現(xiàn)狀及存在的主要問(wèn)題

1.1對(duì)外缺乏競(jìng)爭(zhēng)力。目前我國(guó)很多公立醫(yī)院仍然實(shí)行職稱等級(jí)工資制度，以學(xué)歷、職稱和工齡為分配主要指標(biāo)，無(wú)法體現(xiàn)責(zé)任、業(yè)績(jī)、管理水平、技術(shù)知識(shí)和服務(wù)質(zhì)量等在分配中的作用，忽視了醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際貢獻(xiàn)大小，在客觀上造成了同工不

同酬的現(xiàn)象，就很難發(fā)揮工資應(yīng)有的激勵(lì)功能。隨著市場(chǎng)的放開(kāi)，越來(lái)越多的民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，使公立醫(yī)院的工資制度面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，缺乏競(jìng)爭(zhēng)力的工資標(biāo)準(zhǔn)和僵化的分配制度無(wú)法調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，這種分配制度造成的結(jié)果就是使整體的工作效率低下和優(yōu)秀人才的大量流失。

1.2對(duì)內(nèi)缺乏公平性。由于分配制度的剛性特點(diǎn)，公立醫(yī)院現(xiàn)行的工資基本上是能上不能下，能增不能減，形成了終身待遇，部分公立醫(yī)院雖然在原有的職稱等級(jí)工資制度上增設(shè)了獎(jiǎng)金等分配項(xiàng)目，但是在實(shí)際炒作中依然存在平均分配的現(xiàn)象，即使有所區(qū)別，也主要是通過(guò)職稱系數(shù)來(lái)拉開(kāi)差距，由此這種制度導(dǎo)致了內(nèi)部的分配不公平，也打擊了醫(yī)務(wù)人員的積極性。

1.3酬薪結(jié)構(gòu)不合理，績(jī)效考核制度不健全。公立醫(yī)院在薪酬結(jié)構(gòu)上最大的問(wèn)題就是基礎(chǔ)性工資所占比重過(guò)大，績(jī)效工資部分過(guò)小，起不到激勵(lì)的作用。目前公立醫(yī)院的績(jī)效考核體系很不規(guī)范，有些公立醫(yī)院考核制度不健全，不論什么專業(yè)，什么崗位人員的考核標(biāo)準(zhǔn)都是一樣的，考核內(nèi)容也比較死板，不具有靈活性和針對(duì)性，其考核的內(nèi)容難以反映不同崗位、不同人員的工作業(yè)績(jī)和貢獻(xiàn)，這就導(dǎo)致了薪酬和績(jī)效考核脫節(jié)，使分配缺乏依據(jù)，出現(xiàn)不合理的現(xiàn)象。

1.4忽視了醫(yī)務(wù)人員的參與，不同崗位沒(méi)有區(qū)別。強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員要參與薪酬分配，目的是增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同感，但現(xiàn)在公立醫(yī)院制定分配制度時(shí)，幾乎沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員參與，更沒(méi)有考慮到醫(yī)務(wù)人員意見(jiàn)，由于沒(méi)有對(duì)每一個(gè)崗位進(jìn)行科學(xué)的分析和評(píng)價(jià)前，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都會(huì)認(rèn)為自己的工作重要，常常感覺(jué)到不公平，如果能讓醫(yī)務(wù)人員參與分配制度的制定，他們會(huì)對(duì)自己的崗位進(jìn)行橫向和縱向的比較，對(duì)自己崗位的價(jià)值和實(shí)際貢獻(xiàn)有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)。臨床一線、護(hù)理、行政和后勤人員的薪酬分配沒(méi)有區(qū)別開(kāi)來(lái)，高精尖人才的工資和普通醫(yī)務(wù)人員的工資檔次沒(méi)有拉開(kāi)，也不能

體現(xiàn)出來(lái)不同勞動(dòng)強(qiáng)度的崗位之間的差距，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的不滿和抱怨。

1.5缺乏靈活的激勵(lì)措施。公立醫(yī)院分配中的薪酬基本上就是指經(jīng)濟(jì)性薪酬，而非經(jīng)濟(jì)性薪酬往往能夠更好的體現(xiàn)人性管理，因此工作環(huán)境、工作氛圍、能力培養(yǎng)、個(gè)人發(fā)展以及職業(yè)安全等非經(jīng)濟(jì)性薪酬的激勵(lì)作用是經(jīng)濟(jì)性薪酬不可取代的，只有各種激勵(lì)措施配套使用，才能真正的起到激勵(lì)效果。另外醫(yī)務(wù)人員的超額勞動(dòng)沒(méi)有得到應(yīng)有的補(bǔ)償和獎(jiǎng)勵(lì)，也影響了職工的積極性。

2公立醫(yī)院分配制度現(xiàn)狀存在的主要原因

2.1公立醫(yī)院的角色定位模糊 運(yùn)行機(jī)制還帶有濃厚的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)色彩，權(quán)與責(zé)相離或相悖，改革的政策取向難以進(jìn)一步明確。

2.2人員認(rèn)識(shí)不到位 人們?cè)谟^念上還是受傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)模式和分配機(jī)制的束縛，認(rèn)為公立醫(yī)院是國(guó)家確保的社會(huì)公益型事業(yè)單位，給醫(yī)院的改革帶來(lái)了障礙。雖然醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行了一些改革，但是力度較小。鐵飯碗和大鍋飯仍然是公立醫(yī)院分配的主旋律。

2.3分配機(jī)制不完善現(xiàn)行工資基數(shù)低、差別比較小，不能從根本上體現(xiàn)知識(shí)、技術(shù)的價(jià)值。醫(yī)院為了照顧部分高技術(shù)人員，制定了專家門診、業(yè)余服務(wù)等辦法增加醫(yī)務(wù)人員的收入。管理人員也把大部分精力放在了創(chuàng)收上，結(jié)果是越分越不公平，多勞不能多得，極大的損害了多數(shù)職工的積極性。

2.4 政策法規(guī)不配套 部分公立醫(yī)院在人事部門關(guān)于醫(yī)院的人員編制標(biāo)準(zhǔn)明顯滯后，不管事大型綜合性醫(yī)院還是中小型醫(yī)院，普遍存在人浮于事的大包袱，特別是對(duì)于中小醫(yī)院來(lái)說(shuō)，冗員的分?jǐn)偝杀靖?，造成了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)過(guò)重，浪費(fèi)嚴(yán)重，然而公立醫(yī)院不享有民營(yíng)醫(yī)院那樣對(duì)人事、分配制度的充分的決定權(quán)，其必須執(zhí)行國(guó)家和省、市關(guān)于事業(yè)單位分配制度方面的有關(guān)政策。

2.5 醫(yī)院服務(wù)價(jià)格體系尚未建立，醫(yī)院補(bǔ)償體系不健全目前的價(jià)格體系未能體

現(xiàn)醫(yī)院的高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的特性。勞動(dòng)量過(guò)大，醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也較大，但是相對(duì)的收費(fèi)卻較低，不能體現(xiàn)多勞多得的分配機(jī)制，也不能在提高醫(yī)院價(jià)格、增加醫(yī)療收費(fèi)中取得補(bǔ)償。公立醫(yī)院作為社會(huì)福利性事業(yè)單位，還要承擔(dān)許多社會(huì)公益性事業(yè)，無(wú)疑增加了醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)量。同時(shí)，公立醫(yī)院為了自身的發(fā)展，要進(jìn)行必要的擴(kuò)建和醫(yī)療設(shè)備的添置和更新，政府財(cái)政撥款有限。

3公立醫(yī)院分配制度改革應(yīng)遵循的原則和解決對(duì)策

為了提高公立醫(yī)院的效益與效率，提升公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，必須對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的分配制度改革，建立起符合公立醫(yī)院特點(diǎn)，技術(shù)復(fù)雜程度、勞動(dòng)強(qiáng)度、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、職業(yè)道德、工作業(yè)績(jī)等與個(gè)人薪酬掛鉤的分配制度。

3.1根據(jù)深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革意見(jiàn)的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分配制度應(yīng)該堅(jiān)持效率優(yōu)先，兼顧公平的原則。公立醫(yī)院的工資分配制度改革既要堅(jiān)持效率優(yōu)先，根據(jù)個(gè)人能力和實(shí)際業(yè)績(jī)的差別，合理拉開(kāi)收入差距，打破平均主義，才能真正的調(diào)動(dòng)和激發(fā)職工的積極性和創(chuàng)造性；又要兼顧公平，防止出現(xiàn)因?yàn)槭杖氩罹嗬倪^(guò)大導(dǎo)致兩極分化嚴(yán)重；要向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜，從而留住人才，拉開(kāi)腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)之間的收入差距，充分體現(xiàn)知識(shí)、技術(shù)的價(jià)值，從而建立多層次、多形式、多元化相結(jié)合的分配制度。

3.2建立以市場(chǎng)為導(dǎo)向的分配制度。在醫(yī)院的分配制度中，要引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高對(duì)外競(jìng)爭(zhēng)力和保證內(nèi)部的公平性，在制定分配制度時(shí)要參照外部因素，降低與外部其他醫(yī)院分配的水平差距。

3.3進(jìn)行崗位分析與評(píng)價(jià)，建立有效的考核機(jī)制。對(duì)崗位進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)主要圍繞崗位承擔(dān)的責(zé)任、崗位承受的風(fēng)險(xiǎn)、崗位工作的復(fù)雜性和崗位任職的資格條件四個(gè)方面進(jìn)行。崗位所承擔(dān)的責(zé)任包括對(duì)全院、局部、科室、專業(yè)、某些關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)

所承擔(dān)的直接或者間接地責(zé)任；崗位所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)包括崗位風(fēng)險(xiǎn)易發(fā)程度、抵御風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后所承擔(dān)的責(zé)任。崗位工作的復(fù)雜性包括技術(shù)難度和技術(shù)含量，技能的復(fù)雜程度，基本工作量的大小，工作時(shí)間的不規(guī)律程度，工作范圍所涉及程度，工作溝通程度，對(duì)創(chuàng)新的要求程度等；工作任職的資格條件包括崗位所需專業(yè)、知識(shí)及更新要求程度，經(jīng)驗(yàn)資歷方面，職稱要求，經(jīng)驗(yàn)與基本技能的熟練程度。根據(jù)以上因素建立崗位評(píng)價(jià)體系，確定每個(gè)崗位的價(jià)值，從而根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際確定每一崗位的具體薪酬標(biāo)準(zhǔn)。

3.4完善公立醫(yī)院的補(bǔ)償政策新的醫(yī)改政策明確了對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償將逐步歸到財(cái)政補(bǔ)償和服務(wù)收費(fèi)兩個(gè)渠道，要保障符合規(guī)劃建設(shè)發(fā)展的經(jīng)費(fèi)需求和彌補(bǔ)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)的不足。此外，本著公共服務(wù)均等化的要求，改革財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的投入方式，加大中央和省級(jí)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付的力度，確保公立醫(yī)院的發(fā)展的平衡和可持續(xù)性。應(yīng)建立醫(yī)療服務(wù)定價(jià)新機(jī)制，建立專門的機(jī)構(gòu)，綜合構(gòu)成醫(yī)療服務(wù)成本和體現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值的所有因素，科學(xué)的測(cè)算醫(yī)療服務(wù)的真正價(jià)格，每一時(shí)期公布醫(yī)療服務(wù)的基準(zhǔn)價(jià)格，再結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際確定不同醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格并實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)管理，以達(dá)到除政府財(cái)政外的收費(fèi)補(bǔ)償及時(shí)到位。

參考文獻(xiàn)：

[1]公立醫(yī)院薪酬分配制度現(xiàn)狀之研究[R].張振敏.經(jīng)濟(jì)師.2008,7:188-189.[2]我國(guó)公立醫(yī)院分配制度改革的探討[R].許江濱，孫曉杰.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理.2007,12:820-822.

第二篇：分配制度改革

分配制度改革

1.收入分配公平的判斷依據(jù)應(yīng)當(dāng)是“三個(gè)有利于”標(biāo)準(zhǔn)。社會(huì)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域沒(méi)有絕對(duì)的公平，公平是一個(gè)相對(duì)的概念?？s小收入差距、構(gòu)建科學(xué)合理的社會(huì)收入分配體系是一項(xiàng)艱巨而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，一靠發(fā)展，二靠改革。收入分配中存在的問(wèn)題，從根本上講，還是要在發(fā)展中解決。在社會(huì)主義初級(jí)階段，發(fā)展生產(chǎn)力是我們的根本任務(wù)。現(xiàn)階段收入分配公平與否的判斷依據(jù)還是要堅(jiān)持鄧小平同志提出的“三個(gè)有利于標(biāo)準(zhǔn)”，即：“是否有利于發(fā)展社會(huì)主義社會(huì)的生產(chǎn)力，是否有利于增強(qiáng)社會(huì)主義國(guó)家的綜合國(guó)力，是否有利于提高人民的生活水平”。④如果我們實(shí)行的分配政策能夠迅速發(fā)展生產(chǎn)力，那么這樣的分配就是公平的，可以說(shuō)效率就是公平，公平是為了效率。馬克思主義認(rèn)為：生產(chǎn)決定分配。社會(huì)的再生產(chǎn)的生產(chǎn)、流通、分配和消費(fèi)這四個(gè)環(huán)節(jié)中，如果分配環(huán)節(jié)扭曲，社會(huì)再生產(chǎn)的其他過(guò)程也會(huì)隨之扭曲。因?yàn)槭杖敕峙洳罹鄶U(kuò)大，會(huì)導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的成果不斷向少數(shù)人手里集中，而社會(huì)大多數(shù)成員的收入水平無(wú)法隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展而相應(yīng)提高，甚至可能下降，這樣就會(huì)導(dǎo)致生產(chǎn)規(guī)模與消費(fèi)規(guī)模不對(duì)稱，有可能發(fā)生經(jīng)濟(jì)危機(jī)，這是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家的通病。

2.初次分配應(yīng)貫徹“按勞分配”原則。從正義的角度說(shuō)，作為實(shí)行市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的社會(huì)主義國(guó)家，實(shí)現(xiàn)收入初次分配的公平，首先社會(huì)要盡可能保證“機(jī)會(huì)均等”和“公平競(jìng)爭(zhēng)”，使人們有平等的機(jī)會(huì)接受教育、勞動(dòng)就業(yè)。在我國(guó)，由于收入差距大，加上法規(guī)不健全，勞動(dòng)者教育和就業(yè)的起點(diǎn)就不一樣，公平競(jìng)爭(zhēng)也很難做到；其次要建立合理的收入分配制度，堅(jiān)持“按勞分配”原則。按勞分配的依據(jù)是每個(gè)勞動(dòng)者的勞動(dòng)數(shù)量和質(zhì)量，或者是根據(jù)勞動(dòng)者的勞動(dòng)貢獻(xiàn)，這樣可以充分調(diào)動(dòng)勞動(dòng)者的積極性和創(chuàng)造性。在實(shí)踐中，由于對(duì)收入分配認(rèn)識(shí)上的偏差或客觀條件的制約，還存在諸多不公平的分配現(xiàn)象。如在一些單位仍然不同程度地實(shí)行著平均分配，不同崗位勞動(dòng)者的收入未能充分體現(xiàn)崗位特點(diǎn)和貢獻(xiàn)大??；在國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位普遍存在的合同工和正式職工工之間收入分配中存在“同工不同酬”的現(xiàn)象，同樣的勞動(dòng)崗位和勞動(dòng)貢獻(xiàn)得到的是不同的收入；由于行業(yè)壟斷，不同行業(yè)勞動(dòng)者收入差別較大；國(guó)有企業(yè)中經(jīng)營(yíng)者甚至憑借手中的權(quán)力使分配過(guò)分地向自己傾斜，與普通職工和技術(shù)人員的收入差距懸殊。這些都導(dǎo)致了收入分配中事實(shí)上的不公平。

江澤民同志指出：“我們搞的是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，‘社會(huì)主義’這幾個(gè)字是不能沒(méi)有的，這并非多余，并非畫蛇添足，而恰恰相反，這是畫龍點(diǎn)睛?！雹葑鳛辄c(diǎn)睛之筆的“社會(huì)主義”應(yīng)該主要體現(xiàn)在公有制和按勞分配上。而在我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，從所有權(quán)來(lái)看，在國(guó)有企業(yè)中，勞動(dòng)者作為國(guó)有資產(chǎn)的所有者是虛位的因而是殘缺的，他既不能通過(guò)“用手投票”約束使用者，也不能“用腳投票”轉(zhuǎn)讓所有權(quán)，因此資產(chǎn)的收益性對(duì)勞動(dòng)者來(lái)講是不具備或不完整的。在我國(guó)目前勞動(dòng)力總量供給過(guò)剩、資本供給短缺的情況下，勞動(dòng)力在要素市場(chǎng)中處于非常不利的地位，尤其是在低端勞動(dòng)力市場(chǎng)中，以農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力為主的非熟練、非技術(shù)勞動(dòng)力的勞動(dòng)報(bào)酬更是被壓低到極限，并且缺乏基本的勞動(dòng)保障，長(zhǎng)期處于被資本剝奪的境地。加上我國(guó)的工會(huì)組織形同虛設(shè)，新的《勞動(dòng)法》現(xiàn)實(shí)中很難推行，致使我國(guó)的勞動(dòng)力價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其價(jià)值，更談不上“按勞分配”。

3.再分配要關(guān)注解決比較突出的社會(huì)問(wèn)題。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展教育、住房、醫(yī)療、養(yǎng)老、就業(yè)等也開(kāi)始市場(chǎng)化、產(chǎn)業(yè)化，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的兩極分化使這些問(wèn)題成為突出的社會(huì)問(wèn)題，低收入人群尤為突出。由于經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平的限制，目前我們還不能充分滿足人民群眾的各種需求。這種資源和需求之間的矛盾觸發(fā)了一些新的社會(huì)問(wèn)題：教育亂收費(fèi)、醫(yī)療亂收費(fèi)、商品房的價(jià)格居高不下等。以“按需分配”為基本原則的各種社會(huì)保障制度對(duì)于今天的社會(huì)生活是十分重要的。盡快地完善各種社會(huì)保障制度，加大社會(huì)保障力度，向廣大人民群

眾提供實(shí)實(shí)在在的勞動(dòng)就業(yè)、養(yǎng)老、醫(yī)療、生育、工傷等方面的社會(huì)保障，會(huì)大大增加社會(huì)生活的安全感和公平感，這也是和諧社會(huì)建設(shè)的必然要求。

4.加大倫理建設(shè)力度。十七大制定了“提低、擴(kuò)中、調(diào)高、打非”的調(diào)整收入分配格局的原則。“提低、擴(kuò)中、調(diào)高”雖然屬于初次分配和再分配領(lǐng)域，但如果實(shí)施一系列支農(nóng)惠農(nóng)政策促進(jìn)農(nóng)民持續(xù)增收，逐步提高扶貧標(biāo)準(zhǔn)、最低工資標(biāo)準(zhǔn)和最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用遺產(chǎn)稅等稅收手段調(diào)節(jié)高收入者的一部分收入，這本身對(duì)倫理分配有積極的作用。而“打非”，就是堅(jiān)決取締非法收入，這能有效限制倫理分配中“惡的分配”。通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)法，對(duì)偷稅漏稅、侵吞公有財(cái)產(chǎn)、權(quán)錢交易等各種非法收入依法取締和懲處，規(guī)范壟斷行業(yè)的收入消除壟斷利潤(rùn)，能提升廣大群眾的公平感。

我國(guó)社會(huì)目前處于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、傳統(tǒng)社會(huì)向現(xiàn)代社會(huì)的社會(huì)轉(zhuǎn)型期。當(dāng)前我國(guó)社會(huì)的道德缺失已經(jīng)觸發(fā)并加劇了很多社會(huì)問(wèn)題，如像“三鹿奶粉”折射的食品安全問(wèn)題、山西“黑磚窯”、“黑煤窯”反映出的勞動(dòng)安全問(wèn)題、上?！皹谴啻唷贝淼亩垢こ桃约罢\(chéng)信卻失、貪污腐敗問(wèn)題等等這樣一些令國(guó)人顏面丟盡的丑聞。所以當(dāng)務(wù)之急就是要加強(qiáng)我國(guó)倫理道德建設(shè)，形成適應(yīng)轉(zhuǎn)型時(shí)期的新的倫理道德架構(gòu)。社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，強(qiáng)勢(shì)群體的普遍道德感和責(zé)任觀是解決眾多社會(huì)問(wèn)題的一劑良藥，大眾道德很大程度上會(huì)受到強(qiáng)勢(shì)群體道德責(zé)任意識(shí)的影響。通過(guò)倫理道德建設(shè)，實(shí)施諸如發(fā)展社會(huì)慈善事業(yè)，組織各種對(duì)貧困地區(qū)和個(gè)人捐獻(xiàn)、饋贈(zèng)活動(dòng)等，不僅能緩解因貧富差別帶來(lái)的社會(huì)矛盾，而且能弘揚(yáng)愛(ài)心和社會(huì)文明，體現(xiàn)社會(huì)主義優(yōu)越性。

第三篇：分配制度改革

分配制度改革

任何社會(huì)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)基本可以概括為財(cái)富的創(chuàng)造與分配的互動(dòng)過(guò)程，財(cái)富如何被創(chuàng)造與分配，是社會(huì)進(jìn)步水平或程度的重要標(biāo)志之一。國(guó)民收入作為財(cái)富“流量”的概念，如何被分配，不僅關(guān)系到社會(huì)成員的切身利益，而且關(guān)系到整體經(jīng)濟(jì)效率和社會(huì)財(cái)富增長(zhǎng)。一個(gè)分配相對(duì)公平、合理的社會(huì)，能夠激發(fā)社會(huì)成員創(chuàng)造財(cái)富的熱情，并使社會(huì)充滿生機(jī)與活力；反之，則會(huì)造成社會(huì)利益格局失衡，抑制社會(huì)財(cái)富的增長(zhǎng)潛能，并且影響社會(huì)的和諧與穩(wěn)定?？疾煳覈?guó)改革開(kāi)放28年來(lái)的歷史進(jìn)程和當(dāng)前收入分配的現(xiàn)狀，對(duì)于深刻把握收入分配在整個(gè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的地位和作用，深化分配體制改革，具有重要意義。

收入分配改革是我國(guó)經(jīng)濟(jì)改革的起點(diǎn)

我國(guó)經(jīng)濟(jì)改革發(fā)端于農(nóng)村承包經(jīng)營(yíng)責(zé)任制的普遍推廣，城市中國(guó)有企業(yè)改革也是從恢復(fù)獎(jiǎng)金和利潤(rùn)留成制度開(kāi)始探索，直到模仿農(nóng)村改革普遍實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)責(zé)任制。改革的實(shí)質(zhì)就是正確處理國(guó)家、集體或企業(yè)與個(gè)人之間的經(jīng)濟(jì)關(guān)系，其核心內(nèi)容是打破平均主義“大鍋飯”的分配關(guān)系，形成與集體、企業(yè)和個(gè)人勞動(dòng)成果相聯(lián)系的新型分配關(guān)系。分配關(guān)系的改革，調(diào)動(dòng)了社會(huì)成員創(chuàng)造財(cái)富的積極性，推動(dòng)了經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)，扭轉(zhuǎn)了社會(huì)供給長(zhǎng)期短缺的局面。

分配關(guān)系改革最初主要是在“按勞分配”的框架內(nèi)進(jìn)行的，其深刻的意義在于否定了平均主義的分配觀，肯定了基于勞動(dòng)貢獻(xiàn)大小形成收入差距的合理性。隨著市場(chǎng)范圍和規(guī)模的不斷擴(kuò)大，市場(chǎng)機(jī)制的主導(dǎo)性作用增強(qiáng)，社會(huì)對(duì)于收入分配的認(rèn)識(shí)也在逐步深化。在肯定“按勞分配”為主要分配方式的同時(shí)，各種生產(chǎn)要素根據(jù)其對(duì)產(chǎn)出貢獻(xiàn)的大小參與分配也逐漸得到認(rèn)同。1993年黨的十四屆三中全會(huì)提出：“建立以按勞分配為主體、效率優(yōu)先、兼顧公平的收入分配制度，鼓勵(lì)一部分地區(qū)和一部分人先富起來(lái)，走共同富裕的道路?！秉h的十五大進(jìn)一步提出：“把按勞分配和按生產(chǎn)要素分配結(jié)合起來(lái)，堅(jiān)持效率優(yōu)先、兼顧公平，有利于優(yōu)化資源配置，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，保持社會(huì)穩(wěn)定。”至此，我國(guó)確立了社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下新型分配關(guān)系改革和調(diào)整的基本方向。

顯然，無(wú)論按勞分配，還是按要素分配，都以承認(rèn)“要素”貢獻(xiàn)客觀上存在差異為前提，并且必然承認(rèn)由這種差異帶來(lái)的分配差距的合理性。這種合理性不僅在于能夠促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效率的提高，而且相對(duì)于過(guò)去那種“干多干少一個(gè)樣”、“貢獻(xiàn)大小一個(gè)樣”的平均主義分配關(guān)系而言，更是—種公平。歷史已經(jīng)證明，沒(méi)有這種新的公平觀和分配關(guān)系改革，改革前那種普遍相對(duì)貧窮的社會(huì)狀況就難以得到改變，共同富裕就會(huì)成為一句空洞的口號(hào)。然而，由于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期的特殊性以及改革進(jìn)展的不平衡性，分配領(lǐng)域中事實(shí)上一直存在著權(quán)力、身份等非生產(chǎn)要素和體制性因素的影響，從而在相當(dāng)程度上對(duì)新型分配關(guān)系的形成產(chǎn)生扭曲作用。收入分配領(lǐng)域“合理的”差距與扭曲的差距交織在一起，從而使收入分配關(guān)系呈現(xiàn)出較為復(fù)雜的局面。這是當(dāng)前深化收入分配改革面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。前不久政治局舉行專門會(huì)議研究收入分配制度改革問(wèn)題，重要內(nèi)容之一就是要糾正分配關(guān)系扭曲的格局，從而緩解收入分配差距擴(kuò)大的趨勢(shì)。

高度重視收入差距擴(kuò)大的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題

盡管改革開(kāi)放以來(lái)我國(guó)人民生活水平有了顯著提高，絕對(duì)貧困人口大幅度下降，但由于分配關(guān)系尚未根本理順和完善，收入分配領(lǐng)域依然存在一些突出問(wèn)題，尤其是收入分配差距擴(kuò)大問(wèn)題。

首先，收入差距擴(kuò)大趨勢(shì)已經(jīng)形成。按國(guó)際上通常衡量收入差距的標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)基尼系數(shù)在2000年就超過(guò)了0.40的警戒線，目前已經(jīng)達(dá)到了0.46。并且這種差距擴(kuò)大趨勢(shì)還沒(méi)有得到有效抑制。這不僅僅是有關(guān)公平的價(jià)值判斷問(wèn)題，即使單純從經(jīng)濟(jì)角度考慮，當(dāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定水平、需求成為制約經(jīng)濟(jì)發(fā)展的因素時(shí)，收入差距擴(kuò)大將不可避免地造成需求萎縮。其次，收入分配差距拉開(kāi)的速率非?？?。一般來(lái)說(shuō)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下收入差距擴(kuò)大趨勢(shì)通常是在較長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中形成或顯現(xiàn)出來(lái)的，往往是若干代際轉(zhuǎn)換之后才表現(xiàn)得比較突出。而我國(guó)收入分配差距幾乎是在不到一代人的時(shí)間內(nèi)迅速拉開(kāi)的。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的資料顯示，1978年到2000年，城鎮(zhèn)居民收入基尼系數(shù)由0.16上升到0.32，農(nóng)村居民收入基尼系數(shù)由0.21上升到0.35；全國(guó)居民收入基尼系數(shù)由1988年的0.34上升到2000年的0.42。2000年之后，基尼系數(shù)的上升勢(shì)頭仍在繼續(xù)。

第三，分配秩序不規(guī)范。一方面，大量的農(nóng)民工和城鎮(zhèn)非正規(guī)就業(yè)者中，工資水平長(zhǎng)期被壓低到正常勞動(dòng)力價(jià)值之下，并且經(jīng)常被拖欠；另一方面，壟斷企業(yè)職工特別是高層管理人員不僅收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他行業(yè)，而且享有高水平的福利和職務(wù)消費(fèi)。此外，一些國(guó)有企業(yè)在改制中內(nèi)外勾結(jié)低價(jià)處置資產(chǎn)，一些企業(yè)通過(guò)關(guān)系或賄賂低價(jià)獲得國(guó)有土地，以及利用內(nèi)部信息或散布虛假信息炒作股票等，也使得少部分社會(huì)成員“一夜暴富”。分配秩序的不規(guī)范，直接導(dǎo)致了工資外收入、壟斷性收入和非正常收入成為收入分配差距過(guò)大的主要部分。第四，居民財(cái)產(chǎn)分布差距較大。隨著收入差距的擴(kuò)大以及住房商品化的推進(jìn)，城鎮(zhèn)居民財(cái)產(chǎn)分布差距也迅速擴(kuò)大。有關(guān)研究結(jié)果顯示，目前收入最高的10%家庭財(cái)產(chǎn)總額占城鎮(zhèn)居民全部財(cái)產(chǎn)比重已經(jīng)接近50%，收入最低的10%家庭財(cái)產(chǎn)總額所占比重約為1%。2005年城鎮(zhèn)居民家庭財(cái)產(chǎn)的基尼系數(shù)已經(jīng)超過(guò)了0.5。盡管財(cái)產(chǎn)分布差距是收入差距逐年累積形成的，但財(cái)產(chǎn)差距往往會(huì)進(jìn)一步加劇收入分配差距的擴(kuò)大趨勢(shì)。近年來(lái)，全國(guó)人均財(cái)產(chǎn)性收入增長(zhǎng)速度已經(jīng)是勞動(dòng)收入(城鎮(zhèn)工薪收入和農(nóng)村經(jīng)營(yíng)性收入)增長(zhǎng)速度的一倍。

收入分配合理化是一個(gè)動(dòng)態(tài)的歷史過(guò)程

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)公平競(jìng)爭(zhēng)的條件下，由于個(gè)人、群體創(chuàng)造財(cái)富的能力不同，必然產(chǎn)生一定的收入差距，這是社會(huì)正常發(fā)展的重要?jiǎng)恿?。但是如果收入差距過(guò)于懸殊，社會(huì)大多數(shù)成員不能分享經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)帶來(lái)的好處，不僅會(huì)導(dǎo)致社會(huì)矛盾和沖突尖銳化，而且也會(huì)抑制經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。因此，促進(jìn)收入分配合理化，并不是要消滅差距，而是要有效抑制不合理的差距，緩解差距進(jìn)一步擴(kuò)大的趨勢(shì)，進(jìn)而在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上逐步縮小差距，逐步實(shí)現(xiàn)共同富裕。

我國(guó)的收入分配差距是在工業(yè)起飛和體制轉(zhuǎn)型的過(guò)程中形成的。28年前，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低和平均主義盛行的條件下，我們面臨的主要問(wèn)題是如何激發(fā)要素主體創(chuàng)造財(cái)富的積極性，通過(guò)經(jīng)濟(jì)效率的提高為實(shí)現(xiàn)共同富裕創(chuàng)造條件。在這一階段，收入分配合理化的主要內(nèi)容就是適度拉開(kāi)分配差距。在早期經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和社會(huì)結(jié)構(gòu)變動(dòng)不十分激烈的情況下，收入差距的拉開(kāi)得到了社會(huì)的廣泛認(rèn)同，并且也沒(méi)有引起社會(huì)失衡和沖突。隨著1990年代經(jīng)濟(jì)起飛和體制轉(zhuǎn)軌的加速，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和社會(huì)結(jié)構(gòu)變動(dòng)加劇，收入差距拉大的速度也逐步加快，相對(duì)的貧富分化、差距懸殊問(wèn)題日益突出，調(diào)整分配關(guān)系，緩解收入分配差距繼續(xù)擴(kuò)大的任務(wù)

越來(lái)越緊迫。自1990年代后期開(kāi)始，政府先后出臺(tái)了一系列措施，如加快建立和完善社會(huì)保障體系的步伐，增加城鎮(zhèn)貧困人口收入特別是失業(yè)和退休人員的收入，取消農(nóng)業(yè)稅和提高個(gè)人所得稅起征點(diǎn)，通過(guò)西部開(kāi)發(fā)、振興東北和中部崛起戰(zhàn)略縮小地區(qū)差距，等等，總體上維護(hù)了轉(zhuǎn)軌時(shí)期社會(huì)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定與發(fā)展。今年政治局專門召開(kāi)會(huì)議研究收入分配問(wèn)題表明，在當(dāng)前和今后經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展時(shí)期，政府將把緩解收入差距擴(kuò)大趨勢(shì)，通過(guò)改善分配關(guān)系促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)和增長(zhǎng)質(zhì)量的提高，作為重要的執(zhí)政取向，在堅(jiān)持促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，將更加重視公平。

需要指出的是，我國(guó)在轉(zhuǎn)型過(guò)程中出現(xiàn)的收入差距擴(kuò)大成因較為復(fù)雜，只有具體分析才能真正尋求到有效解決途徑，而有些方面由于受客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律和發(fā)展階段約束，可能需要較長(zhǎng)時(shí)期的努力才能取得效果。一些對(duì)我國(guó)收入分配問(wèn)題的研究表明，二元社會(huì)結(jié)構(gòu)是造成收入分配差距過(guò)大的重要甚至是主要因素。按城鄉(xiāng)分別考察獲得的數(shù)據(jù)，基尼系數(shù)分別為0.34和0.37，要遠(yuǎn)低于城鄉(xiāng)總體指標(biāo)。在目前農(nóng)業(yè)GDP比重僅占16%左右的情況下，不可能支撐70%農(nóng)業(yè)人口的收入穩(wěn)定增長(zhǎng)，政府的適當(dāng)轉(zhuǎn)移支付、消除城鄉(xiāng)人口的體制性歧視，可以一定程度緩解城鄉(xiāng)差距擴(kuò)大的趨勢(shì)，但沒(méi)有城市化進(jìn)程的展開(kāi)和大規(guī)模的農(nóng)村人口轉(zhuǎn)移到城市，城鄉(xiāng)差距問(wèn)題仍不能根本解決。而城市化進(jìn)程顯然需要較長(zhǎng)時(shí)期的經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展才能完成。當(dāng)然，我國(guó)收入分配差距擴(kuò)大的趨勢(shì)并非完全是發(fā)展因素所決定，分配關(guān)系的扭曲的作用也不可低估，政府公共政策取向和效果也是非常重要的因素，這些方面應(yīng)該成為促進(jìn)收入分配合理化的重點(diǎn)領(lǐng)域。

總之，收入分配合理化是一個(gè)動(dòng)態(tài)的歷史過(guò)程，既要重視現(xiàn)實(shí)中分配關(guān)系扭曲和差距過(guò)大的問(wèn)題，積極探索改進(jìn)的辦法，也不能超越社會(huì)發(fā)展階段來(lái)空泛議論。必須堅(jiān)持以經(jīng)濟(jì)發(fā)展為中心，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)造出解決問(wèn)題的條件，提升解決問(wèn)題的能力，不斷促進(jìn)收入分配關(guān)系的均衡和合理化，推動(dòng)和諧社會(huì)的發(fā)展。

第四篇：公立醫(yī)院績(jī)效考核與分配

公立醫(yī)院績(jī)效考核與分配

【摘要】 本文從公立醫(yī)院績(jī)效考核與績(jī)效工資分配的必要性出發(fā)，通過(guò)對(duì)績(jī)效考核要素及其意義的闡述，扼要介紹了公立醫(yī)院績(jī)效考核的指標(biāo)體系，同時(shí)給出了便于實(shí)施且易見(jiàn)成效的績(jī)效考核分配方法和依據(jù)。文章的主要內(nèi)容包括：績(jī)效考核的要素內(nèi)容，績(jī)效考核的指標(biāo)定額和各項(xiàng)考核指標(biāo)權(quán)重，績(jī)效工資的分配標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)算方法，收入與支出的歸屬與配比，以及科室的二次分配等。

【關(guān)鍵詞】 公立醫(yī)院;績(jī)效考核;分配

為了更好地適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，不斷提高公立醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益水平，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮廣大職工的工作積極性，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和增收節(jié)支活動(dòng)的開(kāi)展，我們應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的工作特點(diǎn)和單位的實(shí)際情況，制訂出一個(gè)便于實(shí)施又行之有效的績(jī)效考核分配方案?？己朔峙浞桨傅脑瓌t是：德、能、勤、績(jī)?nèi)婵己?，多?xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)，在上級(jí)主管部門核定的總額或醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)承受力下,按考核評(píng)價(jià)的綜合業(yè)績(jī)進(jìn)行分配，多勞多得，績(jī)優(yōu)者多得?？?jī)效工資分配的依據(jù)

績(jī)效工資分配的依據(jù)，是社會(huì)主義按勞分配原則和醫(yī)務(wù)工作者超時(shí)超額的勞動(dòng)付出。

績(jī)效考核的要素內(nèi)容

績(jī)效考核應(yīng)包括社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益等多方面的業(yè)績(jī)。主要包括：(1)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作量考核。包括門診病人數(shù)，出院病人數(shù)，醫(yī)技檢療人次，這是醫(yī)院的產(chǎn)出方面。(2)醫(yī)療質(zhì)量考核。包括治愈率、好轉(zhuǎn)率，診斷符合率，檢查結(jié)果正確率等。這相當(dāng)于企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量方面。(3)醫(yī)療服務(wù)效率指標(biāo)考核。包括病人滿意率，病人投訴率，門診和出院病人平均費(fèi)用，出院病人平均住院日等。這是體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)性價(jià)比和服務(wù)效率方面的指標(biāo)。(4)經(jīng)濟(jì)效益考核。包括日常收支結(jié)余率，每例病人平均醫(yī)療成本，單位固定資產(chǎn)產(chǎn)出率(如每萬(wàn)元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入，每萬(wàn)元設(shè)備檢療病人數(shù))。(5)工作難度和醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用成果考核。例如疑難危重病人例數(shù)，高新技術(shù)開(kāi)展例數(shù)等。以上是績(jī)效考核的各項(xiàng)要素內(nèi)容，各醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本單位的實(shí)際情況和不同的科室部門，設(shè)立相應(yīng)的考核指標(biāo)。不同的部門科室，有不同的考核指標(biāo)和不同的定額要求。例如，門診科室或門診醫(yī)生，考核門診人次、診斷符合率，處

方合格率等;住院科室考核出院人數(shù)，出院病人治愈、好轉(zhuǎn)率，疑難危重病人例次，出院病人平均住院日等;醫(yī)技科室考核檢療人次、報(bào)告單合格率等，醫(yī)療業(yè)務(wù)科室考核收支結(jié)余率、病人滿意率等。應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)及對(duì)各科室的要求，制訂績(jī)效考核指標(biāo)，通過(guò)各項(xiàng)指標(biāo)的考核，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。需要指出的是，不能像某些醫(yī)院，單純考核經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，那樣很容易造成盲目追求收益，忽略醫(yī)療質(zhì)量和其他社會(huì)效益的嚴(yán)重后果。后果之一就是病人費(fèi)用大幅提高，于是病人不來(lái)了，收入也沒(méi)有了。這是醫(yī)療市場(chǎng)自由競(jìng)爭(zhēng)條件下，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)價(jià)值規(guī)律的必然體現(xiàn)。對(duì)科室(或個(gè)人)的業(yè)績(jī)必須進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)，這是我們必須遵循的考評(píng)方向。只有這樣，才能通過(guò)考核分配推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作的開(kāi)展，促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。

考核指標(biāo)定額

考核指標(biāo)定額，其實(shí)就是對(duì)考核對(duì)象的基準(zhǔn)要求，抑或工作的基準(zhǔn)目標(biāo)。不同的部門科室，有不同的目標(biāo)要求。例如：內(nèi)、外、婦、兒等門診科室，部頒標(biāo)準(zhǔn)要求是40人次/日，中醫(yī)科是35人次/日;住院科室則應(yīng)根據(jù)其歷史的平均住院日、實(shí)際床位以及一定的床位利用率，計(jì)算確定各科出院人數(shù)定額;醫(yī)技科室可

以根據(jù)其往年實(shí)際完成的檢療人次數(shù)及其設(shè)備的更新配置情況，確定其工作量定額。而科室的收支結(jié)余率考核，則應(yīng)依據(jù)各科室某時(shí)期數(shù)據(jù)(例如上年完成數(shù))和醫(yī)院的增收節(jié)支目標(biāo)進(jìn)行確定。

考核指標(biāo)的權(quán)重

各項(xiàng)指標(biāo)在績(jī)效考核中應(yīng)占多大比重?這是我們制訂考核方案時(shí)應(yīng)考慮的問(wèn)題。我們應(yīng)根據(jù)醫(yī)院各個(gè)時(shí)期的中心任務(wù)和醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)目標(biāo)，確定各項(xiàng)考核指標(biāo)的權(quán)重。例如，門診科室，著重考核門診人次和病人滿意率，那么這兩項(xiàng)指標(biāo)在考核中所占分值就較大;住院科室和醫(yī)技科室，權(quán)重較大的考核指標(biāo)是病人數(shù)和收支結(jié)余率，病人愈好率，檢查診斷正確率;后勤保障部門則主要考核其對(duì)臨床一線的服務(wù)完成情況，那么臨床科室對(duì)其服務(wù)工作的評(píng)價(jià)所占的比重就較大。

績(jī)效工資的分配

績(jī)效考核必須和績(jī)效工資的分配密切掛鉤，才能夠保證績(jī)效考核的有效性。這是淺顯易懂的道理。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下尤其如此。何謂績(jī)效工資?績(jī)效工資就是根據(jù)個(gè)人或科室所取得的工作業(yè)績(jī)和經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行分配的超額勞動(dòng)報(bào)酬。因?yàn)樵诜ǘüぷ鲿r(shí)間和編制床

位(或額定工作量)內(nèi)，所完成的業(yè)務(wù)工作應(yīng)得的報(bào)酬，已在基本工資即勞動(dòng)人事部門按職級(jí)核定的工資中所體現(xiàn)。要獲得額外的報(bào)酬，必須付出額外的勞動(dòng)，這就是前面所說(shuō)的績(jī)效工資分配的依據(jù)。所以在實(shí)行基本工資加績(jī)效工資的單位，應(yīng)該是沒(méi)有加班工資的。因?yàn)?，我們以前所說(shuō)的勞務(wù)費(fèi)現(xiàn)在所說(shuō)的績(jī)效工資已體現(xiàn)了加班超額勞動(dòng)所得?？?jī)效考核與分配實(shí)行得好的單位，因完成必要的診療任務(wù)而加班加點(diǎn)已成為員工的自覺(jué)的主動(dòng)的行為，不需要領(lǐng)導(dǎo)吩咐。所以，績(jī)效考核和績(jī)效工資分配，對(duì)于經(jīng)常加班加點(diǎn)、需要員工超額付出的醫(yī)院是非常必要的。那么，績(jī)效工資的分配標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是怎樣呢?績(jī)效工資的標(biāo)準(zhǔn)，在國(guó)家未實(shí)行總額控制、未有財(cái)政撥付之前，是根據(jù)各單位的實(shí)際，主要是根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況而決定的。各醫(yī)院可根據(jù)本單位的收支結(jié)余情況，按一定的額度或結(jié)余的一定比例，確定分配的基準(zhǔn)。例如，某衛(wèi)生院上年日常收支結(jié)余是100萬(wàn)元，決定按上年結(jié)余額的60%即60萬(wàn)元額度，作為今年的績(jī)效工資分配依據(jù)。那么，單位60個(gè)人，平均每人可分配1萬(wàn)元，每月人均基準(zhǔn)分配約為800元。也就是說(shuō)，如果今年完成上年的實(shí)際業(yè)績(jī)，平均每個(gè)職工可以拿到每月800元的績(jī)效工資。當(dāng)然，超出上年業(yè)績(jī)的科室和個(gè)人，相應(yīng)分配的績(jī)效

工資就不止基準(zhǔn)數(shù);業(yè)績(jī)下降的部門，則拿不到800元的績(jī)效工資。在不突破所定比例的前提下，一般來(lái)說(shuō)，具體到科室或個(gè)人，績(jī)效工資按業(yè)績(jī)分配，上不封頂，下不保底。這樣才能最大限度地調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，促進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)的較快發(fā)展?；鶞?zhǔn)分配值應(yīng)按一、二、三線進(jìn)行差別確定。例如，一線是臨床一線科室，二線是醫(yī)療輔助科室如醫(yī)技科室，三線是后勤保障部門。這三類科室的基準(zhǔn)分配差距，大約可按1：0.8：0.6的比例確定。當(dāng)然，以多少額度為基準(zhǔn)，以及一、二、三線定什么比例為好，要聽(tīng)取多數(shù)人的意見(jiàn)。原則是不能分光吃光，不能一、二、三線分配本末倒置，考核分配的目標(biāo)是在保證醫(yī)院的穩(wěn)定和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的前提下，不斷提高醫(yī)院職工的薪酬水平。

績(jī)效工資分配計(jì)算方法

績(jī)效工資分配的計(jì)算方法，是根據(jù)所制定的考核分配方案而定。按照前面所說(shuō)的綜合考核分配方案，臨床科室績(jī)效工資的通用算式如下?？剖覒?yīng)得績(jī)效工資=科室完成各項(xiàng)指標(biāo)所得總分×收支結(jié)余額×分配率上列算式中的分配率是根據(jù)基準(zhǔn)分配值及各科室的歷史結(jié)余情況進(jìn)行確定的。值得提醒的是，分配率是計(jì)算出來(lái)的，而非人為意志隨便定出來(lái)。例：某科室有

20人，上年月均結(jié)余額為5萬(wàn)元，基準(zhǔn)分配值是800元，則科室分配率=800×20÷50000=32%。上述績(jī)效工資分配算式意味著，如果完成的各項(xiàng)指標(biāo)得分剛好是100分，所在科室的收支結(jié)余又剛好與上年月均結(jié)余水平一樣，那么該科室員工人均績(jī)效工資就是800元。這個(gè)例子是假設(shè)科室員工人數(shù)不變?yōu)榍疤?。如果科室人員減少了，那么科內(nèi)人均績(jī)效工資就可以多得一些，反之，就會(huì)少一些。這樣做的結(jié)果，是科室不會(huì)隨便增員浪費(fèi)人力，科室會(huì)努力增收節(jié)支，會(huì)想方設(shè)法超額完成工作任務(wù)。收入與支出的歸屬與配比績(jī)效

考核對(duì)象的收支歸屬與配比要合理。哪些收入和支出應(yīng)歸屬科室?收入里有哪些間接成本需要計(jì)算科室的開(kāi)支?這些在制訂考核分配方案時(shí)要有明確的規(guī)定。例如，住院科室的檢驗(yàn)收入中，檢驗(yàn)的試劑和人工費(fèi)等成本均在檢驗(yàn)科里發(fā)生，不能檢驗(yàn)費(fèi)收入算本科室的，而檢驗(yàn)成本支出卻不計(jì)本科室的成本支出。醫(yī)技科室的收入可以雙重核算，但醫(yī)技科室的成本也必須雙重核算，這樣才算合理的收支配比。一般而言，醫(yī)院的成本核算宜進(jìn)行較全面的成本核算。包括人工成本、藥品、材料、低值易耗品成本、水電費(fèi)、固定

資產(chǎn)折舊等等。這樣的全面成本核算，才能促進(jìn)科室自覺(jué)關(guān)注各種成本開(kāi)支，杜絕不必要的耗費(fèi)，從而使增收節(jié)支成為科室每個(gè)員工的自覺(jué)行為，促進(jìn)人人參與科室和醫(yī)院管理，不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

科室的二次分配

科室對(duì)績(jī)效工資進(jìn)行二次分配是必要的。有人群的地方，就有左中右。一些人工作效率較高，醫(yī)術(shù)較好，業(yè)績(jī)較好;而有些人工作不那么自覺(jué)，有些人還會(huì)混吃大鍋飯。所以，有必要在科室內(nèi)部進(jìn)行適當(dāng)?shù)亩畏峙?。科室二次分配可逐步進(jìn)行。例如先拿出科室績(jī)效工資的30%進(jìn)行二次分配。然后視大家接受程度，逐漸推進(jìn)到100%進(jìn)行二次分配?？剖叶畏峙浞桨缚捎舍t(yī)院出臺(tái)一個(gè)指導(dǎo)意見(jiàn)，再由科室內(nèi)部根據(jù)本科情況制定一個(gè)具體的實(shí)用易行的二次分配方案。科室二次分配主要依據(jù)個(gè)人的工作量和對(duì)完成科室各項(xiàng)指標(biāo)的貢獻(xiàn)度進(jìn)行考核。例如住院科室的“醫(yī)生主管病人數(shù)”、“參與手術(shù)例次”、“主管病人愈好率”等。這樣細(xì)化科室內(nèi)部考核，借以進(jìn)一步調(diào)動(dòng)科內(nèi)員工的工作積極性。綜上所述，大家可以看到，績(jī)效考核與分配是醫(yī)院管理的重要組成部分。在一些醫(yī)院，考核分配方案甚至是醫(yī)院整體管理的綱領(lǐng)性文件。醫(yī)院可以通過(guò)

考核分配過(guò)程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置，提升人力資本的創(chuàng)造效應(yīng)和乘數(shù)效應(yīng)，達(dá)到醫(yī)院管理全員參與，醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展成果社會(huì)共享的良好效果。相信，通過(guò)制訂和實(shí)施科學(xué)的切合本單位實(shí)際的績(jī)效考核與分配方案，公立醫(yī)院，在醫(yī)療業(yè)務(wù)、職工利益以及社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益各個(gè)方面，一定能夠取得新的進(jìn)展。

第五篇：人事制度和分配制度改革：

一、人事制度和分配制度改革：

根據(jù)《晉中市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》的精神、要求，我院已實(shí)行全員聘用制，三年一輪，全部簽訂聘用合同，并實(shí)行院對(duì)科的成本核算和績(jī)效考核，浮動(dòng)檔案績(jī)效工資。并對(duì)外聘專家或引進(jìn)的專業(yè)人才，打破論資排輩，實(shí)行年薪制，以充分調(diào)動(dòng)技術(shù)骨干人員的積極性。

二、體制改革和引進(jìn)社會(huì)資本的改革：

根據(jù)縣委、政府的文件精神，中醫(yī)院在搬遷、建設(shè)過(guò)程中實(shí)行股份制融資改革，國(guó)有股、職工股、社會(huì)企業(yè)等混合所有制股份公司，主要解決政府財(cái)力不足，醫(yī)院資金短缺的建設(shè)發(fā)展問(wèn)題，成立中醫(yī)院有限公司，籌集到的資金全部投入中醫(yī)院建設(shè)、發(fā)展。目前中醫(yī)院資產(chǎn)3800萬(wàn)元，但政府僅投資140萬(wàn)元。醫(yī)院仍然是非營(yíng)利性質(zhì)，執(zhí)行物價(jià)局收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，仍然完成縣衛(wèi)生局各項(xiàng)公益性服務(wù)任務(wù)。事業(yè)單位性質(zhì)不變，財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)不變。達(dá)到政府、醫(yī)院、職工、群眾各方面滿意的結(jié)果。

中醫(yī)院有限公司為工商局注冊(cè)的獨(dú)立法人機(jī)構(gòu)，董事長(zhǎng)和董事為股東大會(huì)選舉產(chǎn)生，院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)由董事會(huì)或股東大會(huì)選舉聘任，實(shí)行任期制、目標(biāo)績(jī)效考核制、打破終身制。實(shí)行董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。

廈門網(wǎng)-廈門商報(bào)訊(記者陳淑君通訊員林賜文)我市正加快多元化辦醫(yī)步伐，完善多層次醫(yī)療服務(wù)體系。昨日，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)陳嘯宏一行來(lái)廈調(diào)研督導(dǎo)公立醫(yī)院改革，聽(tīng)取福建省及廈門市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作匯報(bào)會(huì)。他高度評(píng)價(jià)廈門公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。

作為首批16個(gè)國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市之一，廈門全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革，取得了階段性進(jìn)展。據(jù)介紹，廈門將規(guī)劃引導(dǎo)，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。優(yōu)先提升、擴(kuò)建島外等醫(yī)療資源薄弱環(huán)節(jié)，在新增醫(yī)療資源時(shí)優(yōu)先考慮社會(huì)資本，并優(yōu)先配置到兒科、老年病?？?、康復(fù)等醫(yī)療資源相對(duì)不足的專科及領(lǐng)域。

現(xiàn)在我市五緣醫(yī)療園區(qū)、翔安醫(yī)院等項(xiàng)目均考慮引進(jìn)社會(huì)資本舉辦，并與同仁醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)、臺(tái)灣富邦集團(tuán)進(jìn)行了廣泛接觸與洽談。我市還鼓勵(lì)擁有先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)廈辦醫(yī)，提供高端服務(wù)。今年6月，我市與美國(guó)最大的私人醫(yī)院管理集團(tuán)美國(guó)CHC公司簽署了合作意向書(shū)，支持社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展高端醫(yī)療服務(wù)，建立閩西南區(qū)域性醫(yī)療服務(wù)中心。

下一階段，我市將在管辦分開(kāi)、完善補(bǔ)償機(jī)制、降低住院天數(shù)多方面進(jìn)一步加大改革力度。通過(guò)對(duì)開(kāi)展縮短住院天數(shù)病例實(shí)施單獨(dú)結(jié)算和管理，促進(jìn)平均住院日有效降低，今年起3年內(nèi)將公立醫(yī)院平均住院天數(shù)每年逐年降低一天。

陳嘯宏副部長(zhǎng)對(duì)廈門醫(yī)療改革進(jìn)展表示贊許，他希望在以后的工作中，廈門繼續(xù)在公立醫(yī)院改革方面做出積極的嘗試，為我國(guó)的醫(yī)改工作提供更多好的經(jīng)驗(yàn)。

今年上午，陳嘯宏將實(shí)地考察廈門市第一醫(yī)院、濱海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、福建(廈門)———新加坡友好醫(yī)療服務(wù)中心，了解我市公立醫(yī)院改革情況。

本文來(lái)自: 衛(wèi)生文秘網(wǎng)（http://

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劉剛主任 15:45:44

一、人事制度和分配制度改革：

根據(jù)《晉中市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》的精神、要求，我院已實(shí)行全員聘用制，三年一輪，全部簽訂聘用合同，并實(shí)行院對(duì)科的成本核算和績(jī)效考核，浮動(dòng)檔案績(jī)效工資。并對(duì)外聘專家或引進(jìn)的專業(yè)人才，打破論資排輩，實(shí)行年薪制，以充分調(diào)動(dòng)技術(shù)骨干人員的積極性。

二、體制改革和引進(jìn)社會(huì)資本的改革：

根據(jù)縣委、政府的文件精神，中醫(yī)院在搬遷、建設(shè)過(guò)程中實(shí)行股份制融資改革，國(guó)有股、職工股、社會(huì)企業(yè)等混合所有制股份公司，主要解決政府財(cái)力不足，醫(yī)院資金短缺的建設(shè)發(fā)展問(wèn)題，成立中醫(yī)院有限公司，籌集到的資金全部投入中醫(yī)院建設(shè)、發(fā)展。目前中醫(yī)院資產(chǎn)3800萬(wàn)元，但政府僅投資140萬(wàn)元。醫(yī)院仍然是非營(yíng)利性質(zhì)，執(zhí)行物價(jià)局收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，仍然完成縣衛(wèi)生局各項(xiàng)公益性服務(wù)任務(wù)。事業(yè)單位性質(zhì)不變，財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)不變。達(dá)到政府、醫(yī)院、職工、群眾各方面滿意的結(jié)果。

中醫(yī)院有限公司為工商局注冊(cè)的獨(dú)立法人機(jī)構(gòu)，董事長(zhǎng)和董事為股東大會(huì)選舉產(chǎn)生，院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)由董事會(huì)或股東大會(huì)選舉聘任，實(shí)行任期制、目標(biāo)績(jī)效考核制、打破終身制。實(shí)行董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。

廈門網(wǎng)-廈門商報(bào)訊(記者陳淑君通訊員林賜文)我市正加快多元化辦醫(yī)步伐，完善多層次醫(yī)療服務(wù)體系。昨日，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)陳嘯宏一行來(lái)廈調(diào)研督導(dǎo)公立醫(yī)院改革，聽(tīng)取福建省及廈門市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作匯報(bào)會(huì)。他高度評(píng)價(jià)廈門公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。

作為首批16個(gè)國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市之一，廈門全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革，取得了階段性進(jìn)展。據(jù)介紹，廈門將規(guī)劃引導(dǎo)，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。優(yōu)先提升、擴(kuò)建島外等醫(yī)療資源薄弱環(huán)節(jié)，在新增醫(yī)療資源時(shí)優(yōu)先考慮社會(huì)資本，并優(yōu)先配置到兒科、老年病?？?、康復(fù)等醫(yī)療資源相對(duì)不足的專科及領(lǐng)域。

現(xiàn)在我市五緣醫(yī)療園區(qū)、翔安醫(yī)院等項(xiàng)目均考慮引進(jìn)社會(huì)資本舉辦，并與同仁醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)、臺(tái)灣富邦集團(tuán)進(jìn)行了廣泛接觸與洽談。我市還鼓勵(lì)擁有先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)廈辦醫(yī)，提供高端服務(wù)。今年6月，我市與美國(guó)最大的私人醫(yī)院管理集團(tuán)美國(guó)CHC公司簽署了合作意向書(shū)，支持社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展高端醫(yī)療服務(wù)，建立閩西南區(qū)域性醫(yī)療服務(wù)中心。

下一階段，我市將在管辦分開(kāi)、完善補(bǔ)償機(jī)制、降低住院天數(shù)多方面進(jìn)一步加大改革力度。通過(guò)對(duì)開(kāi)展縮短住院天數(shù)病例實(shí)施單獨(dú)結(jié)算和管理，促進(jìn)平均住院日有效降低，今年起3年內(nèi)將公立醫(yī)院平均住院天數(shù)每年逐年降低一天。

本文來(lái)自: 衛(wèi)生文秘網(wǎng)（http:// 劉剛主任 15:50:22 http://wenku.baidu.com/view/f2b5ca7301f69e31433294b1.html 劉剛主任 15:51:40 利用一天的時(shí)間，我們開(kāi)了一個(gè)簡(jiǎn)短、高效、務(wù)實(shí)、有內(nèi)容的會(huì)議。楊廳長(zhǎng)在講話中肯定了衛(wèi)生系統(tǒng)重點(diǎn)醫(yī)改工作取得的成效，也講明了完成醫(yī)改任務(wù)面臨的緊迫形勢(shì)，并提出了工作要求，同時(shí)與各盟市衛(wèi)生局簽署了責(zé)任狀。會(huì)上還就各地醫(yī)改任務(wù)落實(shí)過(guò)程中存在問(wèn)題以及建議意見(jiàn)進(jìn)行了座談。在會(huì)議即將結(jié)束的時(shí)候，我再?gòu)?qiáng)調(diào)幾點(diǎn)意見(jiàn)。

一、提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，堅(jiān)定順利推進(jìn)醫(yī)改工作的信心

5月28日，中央政治局就世界醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展趨勢(shì)和我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革問(wèn)題進(jìn)行了第二十次集體學(xué)習(xí)，胡錦濤總書(shū)記主持學(xué)習(xí)并發(fā)表了重要講話。6月3日上午，衛(wèi)生部召開(kāi)學(xué)習(xí)貫徹胡錦濤總書(shū)記重要講話精神電視電話會(huì)議，要求全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)認(rèn)真學(xué)習(xí)、深入貫徹胡錦濤總書(shū)記重要講話精神，提高思想認(rèn)識(shí)，深刻體會(huì)衛(wèi)生系統(tǒng)肩負(fù)的光榮使命和艱巨任務(wù)。把思想認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到胡錦濤總書(shū)記重要講話精神上來(lái)，統(tǒng)一到關(guān)于醫(yī)改的重大決策部署上來(lái)，為全面做好衛(wèi)生工作、完成各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)。

各盟市衛(wèi)生局、廳機(jī)關(guān)各處室、廳直屬各單位要把學(xué)習(xí)貫徹胡錦濤總書(shū)記重要講話精神體現(xiàn)到具體行動(dòng)和工作成效上來(lái)，堅(jiān)定信心，開(kāi)拓進(jìn)取，扎扎實(shí)實(shí)地按照今年醫(yī)改“責(zé)任狀”的任務(wù)要求，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化工作安排，保質(zhì)保量的指導(dǎo)，深入基層，了解實(shí)情，及時(shí)研究提出指導(dǎo)性意見(jiàn)，解決工作中的新情況新問(wèn)題。要通過(guò)今年的工作，讓群眾感受到醫(yī)改的初步實(shí)效。

二、落實(shí)責(zé)任，突出實(shí)效，扎實(shí)完成今年醫(yī)改任務(wù)

今年，陳竺部長(zhǎng)和各省區(qū)市衛(wèi)生部門主要負(fù)責(zé)人簽訂的醫(yī)改任務(wù)責(zé)任狀，是衛(wèi)生部首次以責(zé)任狀形式向各地落實(shí)一項(xiàng)重大工作的目標(biāo)責(zé)任細(xì)則。今天衛(wèi)生廳同樣以簽訂責(zé)任狀形式，作為統(tǒng)攬各項(xiàng)醫(yī)改工作的一個(gè)重要抓手，作為落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)的重要手段，進(jìn)一步明確各地醫(yī)改責(zé)任，提高醫(yī)改政策的執(zhí)行力。責(zé)任狀將醫(yī)改任務(wù)以定量方法具體分解到各盟市，不能定量的工作也從定性的角度提出了目標(biāo)，明確了各地今年要做什么，對(duì)各盟市來(lái)說(shuō)更是以簽訂責(zé)任狀的方式對(duì)醫(yī)改任務(wù)的實(shí)現(xiàn)作出了承諾。今年是醫(yī)改的攻堅(jiān)之年，“三年任務(wù)看今年”，能否完成今年的醫(yī)改任務(wù)，可以說(shuō)是醫(yī)改推進(jìn)過(guò)程中的一次嚴(yán)峻考驗(yàn)，是必須克服種種困難一定要完成的硬任務(wù)。

醫(yī)改重點(diǎn)改革任務(wù)中，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、建立基本藥物制度任務(wù)都以定量方法明確在責(zé)任狀中，公立醫(yī)院改革任務(wù)沒(méi)有定量，但定性地提出了任務(wù)目標(biāo)。在公立醫(yī)院試點(diǎn)改革方面，試點(diǎn)地區(qū)要在政策框架內(nèi)，根據(jù)各自的工作基礎(chǔ)和有利條件，選擇有所側(cè)重，力爭(zhēng)在較短時(shí)間內(nèi)取得成熟經(jīng)驗(yàn)并總結(jié)推廣；其他地區(qū)也要進(jìn)行積極探索，不能等待觀望，總想看其他地方怎么搞，希望能有一個(gè)放之四海而皆準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)化方案，要圍繞群眾反映的突出問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際，找到一條路就要去大膽探索，制定一些力所能及改善醫(yī)療服務(wù)的措施，使醫(yī)療服務(wù)明顯好轉(zhuǎn)，讓群眾切實(shí)感受到改革的實(shí)惠，增加對(duì)改革的信心和支持。

建立醫(yī)改責(zé)任制就是要分解任務(wù)，明確目標(biāo)，明確主體，明確責(zé)任人，以便進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)估。剛才楊廳長(zhǎng)講話中講到，要建立督導(dǎo)考核與評(píng)估機(jī)制。衛(wèi)生廳將由分管廳領(lǐng)導(dǎo)每半年帶隊(duì)督導(dǎo)一次，一年督導(dǎo)兩次。各牽頭處室根據(jù)掌握的情況，采取多種形式，及時(shí)督導(dǎo)盟市工作，每季度至少督導(dǎo)一次，特別是對(duì)執(zhí)行進(jìn)度緩慢的盟市要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，督促落實(shí)整改措施。督導(dǎo)結(jié)果在一定范圍內(nèi)進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督。我們就是要通過(guò)加強(qiáng)指導(dǎo)、監(jiān)督和考核，掌握各地醫(yī)改進(jìn)展情況，了解成效和存在的問(wèn)題，確保各項(xiàng)醫(yī)改政策措施的貫徹落實(shí)。

三、加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，營(yíng)造順利推進(jìn)醫(yī)改的良好環(huán)境

醫(yī)改涉及方方面面，特別是涉及經(jīng)費(fèi)問(wèn)題、編制問(wèn)題、體制機(jī)制問(wèn)題，這些問(wèn)題的解決不能靠衛(wèi)生一家，醫(yī)改是一個(gè)需要多部門聯(lián)動(dòng)才能取得成效的系統(tǒng)工程。下一步自治區(qū)政府也要同各盟市政府簽訂醫(yī)改責(zé)任狀，明確醫(yī)改各相關(guān)部門任務(wù)，落實(shí)責(zé)任。衛(wèi)生部門要積極向黨委、政府領(lǐng)導(dǎo)提出意見(jiàn)和建議，主動(dòng)加強(qiáng)與有關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)、密切協(xié)作，爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門的理解和支持。特別要加強(qiáng)與發(fā)展改革部門和財(cái)政部門的溝通協(xié)調(diào)，落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)資金，保證及時(shí)足額到位，并用好醫(yī)改資金。同時(shí)，在推進(jìn)醫(yī)改過(guò)程中，各地衛(wèi)生行政部門要注意聽(tīng)取基層群眾的意見(jiàn)和呼聲，最大限度地凝聚民智，形成合力，共同做好衛(wèi)生工作。

同時(shí)，要深入細(xì)致地做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策宣傳，積極引導(dǎo)輿論，及時(shí)總結(jié)和推廣各地推進(jìn)醫(yī)改的好做法、好經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)報(bào)道醫(yī)改取得的成效，正面宣傳醫(yī)務(wù)人員的先進(jìn)事跡，鼓舞士氣，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利推進(jìn)營(yíng)造良好的環(huán)境。

同志們，醫(yī)改已進(jìn)入攻堅(jiān)階段，我們要把醫(yī)改作為中心任務(wù)和主要工作，全力以赴，抓緊抓好，切實(shí)保證今年各項(xiàng)任務(wù)如期完成，將醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷引向深入，確保改革取得實(shí)效，讓人民群眾得實(shí)惠。劉剛主任 15:52:52 2009年醫(yī)改工作總結(jié)報(bào)告

市衛(wèi)生局：

2009年，我縣醫(yī)改工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市衛(wèi)生局的精心指導(dǎo)下，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，構(gòu)建“和諧醫(yī)改”的思路，突出重點(diǎn)、創(chuàng)新機(jī)制、完善制度，使各項(xiàng)醫(yī)改工作穩(wěn)步有序開(kāi)展。現(xiàn)就有關(guān)情況報(bào)告如下：

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

為了切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)，縣政府成立了由縣委常委、縣政府常務(wù)副縣長(zhǎng)董曉剛?cè)谓M長(zhǎng)、分管副縣長(zhǎng)任副組長(zhǎng)、相關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)為成員的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并下發(fā)了《千陽(yáng)縣人民政府關(guān)于印發(fā)千陽(yáng)縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革二00九年重點(diǎn)工作實(shí)施方案》；衛(wèi)生局成立了由局長(zhǎng)歐宏博任組長(zhǎng)的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，下發(fā)了衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改工作任務(wù)分解通知，明確了目標(biāo)及責(zé)任。自工作開(kāi)展以來(lái)縣政府召開(kāi)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)2次，縣級(jí)主要領(lǐng)導(dǎo)聽(tīng)取醫(yī)改工作匯報(bào)5次，調(diào)研醫(yī)改工作2次，極大地推動(dòng)了我縣醫(yī)改工作地順利實(shí)施。

二、主要做法

1、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

10月14日省政府召開(kāi)全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作電視電話會(huì)議后，我們一是向縣政府主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)會(huì)議精神及我縣貫徹意見(jiàn)；二是做好宣傳，營(yíng)造籌資氛圍。利用縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，召開(kāi)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)議，安排部署2010年籌資宣傳工作。并在縣電視臺(tái)插播公告，宣傳籌資標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家配套標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)動(dòng)農(nóng)民參加積極性。三是召開(kāi)籌資動(dòng)員會(huì)，積極收繳2010年參會(huì)基金。截止12月11日，全縣共收繳合療基金304.10萬(wàn)元，共計(jì)10.4846萬(wàn)人，占農(nóng)業(yè)人口94%，目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都在進(jìn)行繳費(fèi)掃尾工作。

2、積極準(zhǔn)備實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”工作

我縣自2007年9月按照“政府主導(dǎo)、各方參與、依法監(jiān)督、公平公正、競(jìng)標(biāo)競(jìng)價(jià)、合同配送”的原則，在全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室實(shí)行藥品“統(tǒng)一配送”，與今年省、市要求的藥品“三統(tǒng)一”政策相吻合，11月底各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)醫(yī)院及村衛(wèi)生室的藥品、設(shè)備進(jìn)行盤點(diǎn)和造冊(cè)登記，摸清藥品庫(kù)存品種、數(shù)量，并對(duì)鄉(xiāng)、村兩級(jí)的基本情況進(jìn)行了摸底調(diào)查，掌握了第一手資料，為我縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基本藥物制度奠定了基礎(chǔ)。

3、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（一）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)

全縣衛(wèi)生系統(tǒng)共落實(shí)建設(shè)項(xiàng)目11個(gè)，建設(shè)面積19330平方米，總投資5798.2萬(wàn)元；設(shè)備配置項(xiàng)目一個(gè)，60萬(wàn)元設(shè)備已全部到位。

1、擴(kuò)大內(nèi)需（國(guó)債）項(xiàng)目完成情況

落實(shí)第一批、第三批擴(kuò)大內(nèi)需中央預(yù)算內(nèi)投資項(xiàng)目4個(gè)（城關(guān)中心衛(wèi)生院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目計(jì)劃建設(shè)面積600平方米，投資84萬(wàn)元；縣婦保院設(shè)備配置項(xiàng)目，價(jià)值60萬(wàn)元；縣人民醫(yī)院住院樓建設(shè)項(xiàng)目計(jì)劃建設(shè)面積7200平方米，投資2260萬(wàn)元；水溝中心衛(wèi)生院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目計(jì)劃建設(shè)面積600平方米，投資110萬(wàn)元），計(jì)劃投資2514萬(wàn)元，新建面積8400平方米，配備設(shè)備一批。目前，城關(guān)中心衛(wèi)生院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目外粉已完成，正在進(jìn)行內(nèi)粉和室內(nèi)管道安裝，完成投資60萬(wàn)元；縣婦保院60萬(wàn)元設(shè)備配置已到位；縣人民醫(yī)院住院樓建設(shè)項(xiàng)目已完成主體，正在處理屋頂，完成投資1000萬(wàn)元；水溝中心衛(wèi)生院綜合樓建設(shè)項(xiàng)目完成前期準(zhǔn)備，進(jìn)入招標(biāo)程序。

2、村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)項(xiàng)目：全縣98個(gè)行政村，目前91個(gè)村已達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求，并通過(guò)了市局驗(yàn)收。

3、災(zāi)后重建項(xiàng)目完成情況

（1）、千陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目，計(jì)劃總投資376萬(wàn)元，目前完成投資50萬(wàn)元。（2）、千陽(yáng)縣疾控中心維修項(xiàng)目，維修改造辦公樓、綜合樓，計(jì)劃總投資30萬(wàn)元，目前完成投資5萬(wàn)元。

（3）、千陽(yáng)縣婦幼保健院整體搬遷項(xiàng)目，計(jì)劃總投資821萬(wàn)元，目前正在進(jìn)行前期規(guī)劃和設(shè)計(jì)。（4）、南寨中心衛(wèi)生院災(zāi)后恢復(fù)重建項(xiàng)目，總建設(shè)面積1240平方米，計(jì)劃總投資195萬(wàn)元，目前完成投資100萬(wàn)元。

（5）、草碧中心衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目，新建面積330平方米，維修面積650平方米，計(jì)劃總投資119萬(wàn)元，目前完成投資10萬(wàn)元。

（6）、寇家河鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目，建設(shè)面積920平方米計(jì)劃總投資177萬(wàn)元，目前完成投資25萬(wàn)元。

（7）、柿溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目，維修面積300平方米，建設(shè)面積370平方米。計(jì)劃總投資95萬(wàn)元，目前完成投資10萬(wàn)元。

（8）、崔家頭中心衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目，建設(shè)面積650平方米，維修面積600平方米。計(jì)劃總投資158萬(wàn)元，目前完成投資90萬(wàn)元。

（9）、水溝中心衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目，建設(shè)面積930平方米，維修面積600平方米。計(jì)劃總投資204萬(wàn)元，目前完成投資75萬(wàn)元。

（10）、張家塬中心衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目，建設(shè)面積730平方米，維修面積600平方米。計(jì)劃總投資181萬(wàn)元，目前完成投資50萬(wàn)元。

（11）、文家坡鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目，建設(shè)面積650平方米。計(jì)劃總投資113萬(wàn)元，目前完成投資70萬(wàn)元。

（12）、高崖鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目，建設(shè)面積330平方米，計(jì)劃總投資90萬(wàn)元，目前完成投資3萬(wàn)元。

（13）、沙家坳鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目，建設(shè)面積270平方米，計(jì)劃總投資74萬(wàn)元，目前完成投資20萬(wàn)元。

（14）、城關(guān)中心衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目，面積1300平方米，計(jì)劃總投資197萬(wàn)元，目前完成投資54萬(wàn)元。

（15）、草碧中心衛(wèi)生院上店分院建設(shè)項(xiàng)目，計(jì)劃總投資10萬(wàn)元，建供暖系統(tǒng)等后勤設(shè)施，完成鍋爐招標(biāo)工作。

（16）、高崖衛(wèi)生院普社分院建設(shè)項(xiàng)目計(jì)劃總投資20萬(wàn)元，建供暖系統(tǒng)等后勤設(shè)施，完成鍋爐招標(biāo)工作。

（二）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)

為推進(jìn)我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、提高服務(wù)能力，今年通過(guò)“振興計(jì)劃”招進(jìn)23名醫(yī)學(xué)院校本科和大專畢業(yè)生，極大地充實(shí)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍；為提高縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療單位人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，今年縣級(jí)醫(yī)療單位共派8人到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出業(yè)務(wù)骨干33人次到市、縣兩級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，全縣開(kāi)展全員崗位大練兵、大比武活動(dòng)，對(duì)所有專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行了崗培訓(xùn)及“三基”考核。縣人民醫(yī)院與西安交大一附院建立了長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系，每年固定免費(fèi)提供3個(gè)進(jìn)修名額，并長(zhǎng)期提供技術(shù)支持；縣級(jí)三所醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別與11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了對(duì)口協(xié)作關(guān)系。逐步形成了省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)之間的傳、幫、帶業(yè)務(wù)平臺(tái)，使我縣在醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)上得到可持續(xù)發(fā)展。

三、促進(jìn)基層公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

1、制定并下發(fā)了《千陽(yáng)縣衛(wèi)生局關(guān)于在全縣實(shí)施城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔和65歲以上老人健康檢查項(xiàng)目的通知》，召開(kāi)了專題會(huì)議，對(duì)上述兩項(xiàng)工作進(jìn)行了詳細(xì)部署，明確了工作目標(biāo)及責(zé)任。印制個(gè)人基本信息表、健康檢查表、居民健康檔案信息卡各5萬(wàn)份，全部下發(fā)。在全縣11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及兩個(gè)社區(qū)啟動(dòng)了居民健康檔案和65歲以上老人健康檢查項(xiàng)目，65歲以上老人調(diào)查摸底工作已全部完成，共計(jì)8795人，體檢工作正在積極實(shí)施之中，現(xiàn)已體檢3270人，完成比例為37%；居民健康檔案建檔20197人（城鎮(zhèn)6754人，完成比例為39%；農(nóng)村13443人，完成比例為12%），電子檔錄入因服務(wù)器問(wèn)題僅錄入1154人，完成比例為1.0%。

2、全縣15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗工作，下發(fā)了《千陽(yáng)縣2009年乙肝疫苗補(bǔ)種項(xiàng)目實(shí)施技術(shù)方案》，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，各醫(yī)療衛(wèi)生單位也成立了相應(yīng)組織，層層落實(shí)責(zé)任。全縣設(shè)立了50個(gè)接種點(diǎn)、180名接種人員，累計(jì)培訓(xùn)各類人員285人，下發(fā)宣傳單3200張，懸掛橫幅28條，設(shè)置宣傳專欄14個(gè)，張貼標(biāo)語(yǔ)240多條，群眾知曉率達(dá)98%以上。本次乙肝疫苗應(yīng)種3033人，實(shí)種2970人，接種率達(dá)到97.9%。

3、農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助。及時(shí)召開(kāi)了啟動(dòng)會(huì)，成立了協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定下發(fā)了《千陽(yáng)縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目實(shí)施方案》等一系列相關(guān)文件，針對(duì)不同級(jí)別的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)制定了詳細(xì)的服務(wù)包及管理制度、制作免費(fèi)住院分娩卡及各種表冊(cè), 開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范助產(chǎn)服務(wù),建立了資金支出賬戶，?？顚Ｓ?，保了項(xiàng)目的順利實(shí)施。截止12月10日，全縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩510人,補(bǔ)助471人次，平均補(bǔ)助金額721.87元。

4、預(yù)防出生缺陷工作。及時(shí)召開(kāi)會(huì)議，進(jìn)行培訓(xùn)，制定下發(fā)了葉酸藥品發(fā)放管理方案，截至目前下發(fā)葉酸登記表、冊(cè)106本，發(fā)放葉酸藥品4960瓶。

在下一年的工作中，我們將繼續(xù)按照醫(yī)改的總體要求，進(jìn)一步規(guī)范運(yùn)作，加大管理力度，不斷解決新情況新問(wèn)題，扎扎實(shí)實(shí)按照省、市政策，認(rèn)真落實(shí)好醫(yī)改各項(xiàng)工作。