第一篇：衛(wèi)生服務(wù)研究 第22章 衛(wèi)生服務(wù)公平性

衛(wèi)生服務(wù)研究第二十二章 衛(wèi)生服務(wù)公平性

第二十二章 衛(wèi)生服務(wù)公平性

1、研究的目的和意義：

（1）發(fā)現(xiàn)差別并探索形成的原因

（2）為衛(wèi)生改革政策提供理論和事實(shí)依據(jù)

（3）監(jiān)測(cè)衛(wèi)生政策的執(zhí)行并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)

2、所謂公平性意味著著生存機(jī)會(huì)的分配應(yīng)以需要（need）為導(dǎo)向，而不是平均分配，更

不是取決于社會(huì)特權(quán)。進(jìn)一步說(shuō)，公平性應(yīng)該是共享社會(huì)進(jìn)步的成果，而不是分?jǐn)偙究杀苊獾牟恍液徒】禉?quán)利的損失。衛(wèi)生保健和健康公平性要求努力降低社會(huì)人群在健康和衛(wèi)生服務(wù)利用方面存在的不公正和不應(yīng)有的社會(huì)差距，力求使每個(gè)社會(huì)成員均能達(dá)到基本生存標(biāo)準(zhǔn)。

3、公平性分類：

（1）衛(wèi)生保健公平性（equity in health care）是指公正、平等地分配

各種可利用的衛(wèi)生資源，使整個(gè)人群都能有相同的機(jī)會(huì)從中受益。為使這一定義更加具有可操作性，他對(duì)衛(wèi)生保健的公平性下了一個(gè)工作定義：相同的保健需要應(yīng)有相同的服務(wù)可及性，相同的需要應(yīng)獲得相同的衛(wèi)生服務(wù)利用，所有的社會(huì)成員所接受的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量應(yīng)該相同。Mooney 則將其簡(jiǎn)化為一句話，即相等的衛(wèi)生保健需要應(yīng)獲得相等的衛(wèi)生服務(wù)利用（equality of use for equal need）。在這里，利用是衛(wèi)生服務(wù)可及性、利用量和費(fèi)用的總稱。

衛(wèi)生保健公平性可進(jìn)一步分為橫向公平性（horizontal equity）與縱向公平性（vertical equity）。所謂橫向公平性是要求對(duì)具有相同衛(wèi)生保健需要的人群，應(yīng)提供相同的衛(wèi)生服務(wù)；縱向公平性則是具體到每一個(gè)個(gè)體，對(duì)所處狀態(tài)不同的每一個(gè)體，應(yīng)給予不同的處理，需要越多，利用越多。

（2）健康公平性（equity in health）是指不同社會(huì)人群（如不同收入、不同種族、不同性別等）具有相同的健康狀況或健康差別盡可能縮小，或者說(shuō)不同人群具有相同的機(jī)會(huì)獲得健康。

（3）衛(wèi)生服務(wù)籌資公平性（equity in health financing）是指在衛(wèi)生服務(wù)籌資過(guò)程中，不同人群間的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)應(yīng)該公平。存在橫向公平性和縱向公平性兩種，前者是指不同社會(huì)類別人群，支付相同的費(fèi)用應(yīng)該獲得相同的衛(wèi)生服務(wù)利用；后者是指?jìng)€(gè)體在為健康籌資時(shí)，支付額應(yīng)與其支付能力相一致，支付能力越高，支付的籌資額應(yīng)越大，如以稅收作為衛(wèi)生籌資主要手段時(shí)，個(gè)人收入調(diào)節(jié)稅的累進(jìn)稅率（progressive tax rate）即體現(xiàn)了這一原則。

4、公平性的評(píng)價(jià)指標(biāo)：

（1）橫向公平性標(biāo)準(zhǔn)

① 相同的衛(wèi)生費(fèi)用支出能滿足相同的衛(wèi)生服務(wù)需要

② 相同的衛(wèi)生服務(wù)需要應(yīng)能獲得相同的衛(wèi)生服務(wù)利用

③ 相同的衛(wèi)生服務(wù)需要有相同的衛(wèi)生服務(wù)可及性

④ 不同人群應(yīng)有相同的健康狀況，應(yīng)縮小健康的不平等性

衛(wèi)生服務(wù)研究第二十二章 衛(wèi)生服務(wù)公平性

（2）縱向公平性

① 對(duì)相同的衛(wèi)生服務(wù)需要根據(jù)個(gè)體具體狀態(tài)提供不同的衛(wèi)生服務(wù)

② 衛(wèi)生服務(wù)籌資的增加應(yīng)根據(jù)支付能力的不同而有所區(qū)別

5、公平性的測(cè)量：

（1）衛(wèi)生保健公平性：

① 單因素分析方法：利用/需要比：Le Grand法，分解分析法

② 多因素分析方法：

（2）健康公平性：極差法、洛倫茨曲線和基尼系數(shù)、偽洛倫茨曲線、差別指數(shù)、不平等性斜率指數(shù)與相對(duì)指數(shù)、集中指數(shù)。

6、公平性研究對(duì)衛(wèi)生發(fā)展的作用：

（1）指導(dǎo)衛(wèi)生政策的制定

① 自然和生物學(xué)差異；

② 健康行為和健康意識(shí)；

③ 工作、家庭、環(huán)境中的有損健康因素；

④ 健康和其他公共服務(wù)的可及性；

⑤ 自然選擇或與健康有關(guān)的社會(huì)遷移，如患病人群有遷往較低的社會(huì)等級(jí)的趨勢(shì)。

（2）衡量衛(wèi)生政策實(shí)施效果

（3）把握衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向

① 指導(dǎo)衛(wèi)生資源配置

② 發(fā)現(xiàn)并保護(hù)弱勢(shì)群體

③ 建立衛(wèi)生服務(wù)公平性的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與反饋系統(tǒng)

第二篇：衛(wèi)生服務(wù)研究

衛(wèi)生服務(wù)研究

是非題

家庭健康詢問(wèn)調(diào)查設(shè)計(jì)回歸期限時(shí)，事件發(fā)生頻率越高，回顧期限越長(zhǎng) “您去年參加了合作醫(yī)療，今年還參加嗎？”屬于意愿類問(wèn)題

選擇題

“你爸媽是否得糖尿病？ A 是 B 否”屬于問(wèn)題設(shè)計(jì)中哪種錯(cuò)誤類型 哪一項(xiàng)屬于非概率抽樣

名解

health service demand

stakeholder

program evaluation

potential health need

問(wèn)答

如何測(cè)定人群未被滿足的衛(wèi)生服務(wù)需求

項(xiàng)目評(píng)價(jià)的目的項(xiàng)目評(píng)價(jià)的分類

定性研究與定量研究的區(qū)別？舉例說(shuō)明，什么研究適宜使用定性研究，為什么 在我國(guó)現(xiàn)階段，僅僅根據(jù)居民衛(wèi)生服務(wù)需要或需求制訂衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃各有何利與弊？那么應(yīng)如何制定

第三篇：衛(wèi)生服務(wù)研究(課題計(jì)劃書)

石河子大學(xué)

碩士研究生課題計(jì)劃書

研究題目新型農(nóng)村合作醫(yī)療

學(xué)生姓名年級(jí)專業(yè)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)號(hào)

2012年2 月7 日

研究背景

醫(yī)療保障制度是保護(hù)居民健康、抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)、提高居民衛(wèi)生服務(wù)利用的有效途徑。在國(guó)家四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查當(dāng)中，我們可以得到有關(guān)居民醫(yī)療保障的數(shù)據(jù)。

1993年的第一次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查中，調(diào)查人口中享受免費(fèi)醫(yī)療的比例是1

5.50%，城市地區(qū)為53.48%，農(nóng)村地區(qū)為2.69%，（四類農(nóng)村僅為1.06%）；享受部分免費(fèi)醫(yī)療（如半公費(fèi)、半勞保、醫(yī)療保險(xiǎn)、合作醫(yī)療和統(tǒng)籌等）的比例為12.11%，城市為27.75%，農(nóng)村10.96%；調(diào)查中自費(fèi)醫(yī)療的比例是69.86%，其中城市為27.28%，農(nóng)村地區(qū)為84.11%（經(jīng)濟(jì)落后的三、四類農(nóng)村地區(qū)自費(fèi)醫(yī)療的比例達(dá)到90%以上）[1]。1998年的第二次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查中，調(diào)查人口中享受免費(fèi)醫(yī)療的比例是4.95%，城市地區(qū)為16.01%，農(nóng)村地區(qū)為1.16%；6.5%參加了合作醫(yī)療（主要在農(nóng)村地區(qū)）；76.40%自費(fèi)醫(yī)療。在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，各種醫(yī)療保障制度之和的覆蓋人口不足5%，自費(fèi)醫(yī)療比例高達(dá)90%以上。與93年第一次調(diào)查相比，不論城市還是農(nóng)村，享有各種醫(yī)療保障制度人群的比例下降，自費(fèi)醫(yī)療的比例進(jìn)一步增加[2]。2003年的第三次調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋人口僅為9.5%[3]。2008年的第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查中，農(nóng)村參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的比例大幅增加，增長(zhǎng)至89.7%。截止到2008年6月，農(nóng)村居民新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參合率到達(dá)93.0%[4]。

從數(shù)據(jù)中可以看出，自2003年開展新農(nóng)合以來(lái)，農(nóng)民的參合率逐漸達(dá)到一個(gè)較高的水平，體現(xiàn)了新農(nóng)合的優(yōu)越性和可研究性。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。自2003年開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以 來(lái)，新農(nóng)合制度建設(shè)取得快速發(fā)展。2009年4月6日國(guó)務(wù)院發(fā)布了《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，其中明確提出要以農(nóng)村為重點(diǎn)，以提高住院和門診大病保障為重點(diǎn)，逐步提高籌資和保障水平。科學(xué)合理的補(bǔ)償方案是保證新農(nóng)合健康持續(xù)發(fā)展的重要條件之一。制定補(bǔ)償方案的本質(zhì)，是在一定的預(yù)算約束下，盡可能地實(shí)現(xiàn)對(duì)參加合作醫(yī)療農(nóng)民提供醫(yī)療保障，以真正體現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種保障制度的功能[5]。

我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度及其補(bǔ)償

（一）農(nóng)村健康保險(xiǎn)補(bǔ)償測(cè)算

上世紀(jì)八、九十年代，我國(guó)學(xué)者開展了大量農(nóng)村健康保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療方面的研究。由美國(guó)Rand公司資助，中國(guó)農(nóng)村健康保險(xiǎn)試驗(yàn)項(xiàng)目研究組1988年在四川簡(jiǎn)陽(yáng)、眉山的26個(gè)村實(shí)行了20%補(bǔ)償比和30%補(bǔ)償比的試驗(yàn)研究，認(rèn)為20%是補(bǔ)償比的有效起點(diǎn)，并提出設(shè)計(jì)獲取保險(xiǎn)因子和增加系數(shù)的方法。利用保險(xiǎn)因子可以預(yù)測(cè)醫(yī)藥費(fèi)，根據(jù)醫(yī)藥費(fèi)確定補(bǔ)償比[6]。

該研究獲取的保險(xiǎn)因子在我國(guó)合作醫(yī)療測(cè)算中得到廣泛應(yīng)用。如成昌慧等人1997年利用山東省農(nóng)村居民在不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均門診、住院醫(yī)藥費(fèi)用的調(diào)

查結(jié)果，在綜合農(nóng)村合作醫(yī)療和健康保險(xiǎn)籌資額與補(bǔ)償比測(cè)算方法的基礎(chǔ)上，對(duì)合作醫(yī)療籌資額和補(bǔ)償比例數(shù)量關(guān)系模型進(jìn)行研究，編制了籌資額與補(bǔ)償比數(shù)量關(guān)系檢索表 [6]。

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障范圍

開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái)，我國(guó)學(xué)者和實(shí)踐工作者在科學(xué)合理設(shè)計(jì)補(bǔ)償方案方面進(jìn)行了大量的理論和方法學(xué)探討及實(shí)例研究。首先是關(guān)于新農(nóng)合“保大”還是“保小”的爭(zhēng)論。一部分觀點(diǎn)贊同以保大為主，但要兼顧保小，理由是：如果基金僅用于補(bǔ)助大額醫(yī)療費(fèi)用及住院醫(yī)療費(fèi)用，會(huì)導(dǎo)致受益面小，影響未被受益的農(nóng)戶繼續(xù)參加的積極性；如果不兼顧保小，農(nóng)民可能會(huì)因小病延誤治療而拖成大??；如果只保大病，會(huì)導(dǎo)致資金向醫(yī)療傾斜，防保在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的地位降低并影響資源配置；如果只補(bǔ)償住院醫(yī)藥費(fèi)，會(huì)導(dǎo)致大量的造假住院材料及引發(fā)農(nóng)民小病大治，增加監(jiān)管難度，浪費(fèi)衛(wèi)生資源。另一部分觀點(diǎn)認(rèn)為，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)定以大病統(tǒng)籌為主，大病沖擊對(duì)于農(nóng)戶的影響是長(zhǎng)期的、嚴(yán)重的，應(yīng)重點(diǎn)保障大病風(fēng)險(xiǎn)，保小影響統(tǒng)籌基金抗大病風(fēng)險(xiǎn)的能力，應(yīng)改變參保者“人人受益”、“多少保一點(diǎn)”的傳統(tǒng)觀念。如果采取“保小又保大”雖然可以使更多的參合農(nóng)民治療后得到實(shí)惠，從短期來(lái)看，增加了對(duì)農(nóng)民的吸引力，但減少了對(duì)住院的有效補(bǔ)償，降低了防范和分散不可預(yù)測(cè)的更大風(fēng)險(xiǎn)的能力[7]。

有的學(xué)者提出，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、社會(huì)和人文狀況，合理選擇門診和住院補(bǔ)償。在補(bǔ)償應(yīng)向誰(shuí)傾斜方面：一是按醫(yī)院等級(jí)采取不同補(bǔ)償比例，等級(jí)越高，補(bǔ)償比例越低，目的在于控制病人流向；二是按費(fèi)用分類采取不同的補(bǔ)償比例，費(fèi)用越高，補(bǔ)償比例越高，目的在于減輕住院病人的負(fù)擔(dān)[7]。在如何確定費(fèi)用分段方面，有兩種方法：一是均補(bǔ)法，即同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比相同，優(yōu)點(diǎn)是便于農(nóng)民理解和操作計(jì)算；二是遞增比例方法，按不同的費(fèi)用組段確定不同的補(bǔ)償比，特點(diǎn)是對(duì)大病患者幫助較大，但減少了低費(fèi)用者的利益補(bǔ)償。

有的研究認(rèn)為，由于新農(nóng)合補(bǔ)償機(jī)制中存在的費(fèi)用分擔(dān)（起付線、支付比、封頂線等）及補(bǔ)償水平較低等原因，導(dǎo)致了不同收入人群受益不均的問(wèn)題，尤其是收入較高的人利用了較多的衛(wèi)生服務(wù)因而獲得較多補(bǔ)償，加劇農(nóng)民就醫(yī)的不公平性。有學(xué)者提出，這是共付保險(xiǎn)的特性，應(yīng)通過(guò)醫(yī)療救助為貧困人口支付部分醫(yī)療費(fèi)用，發(fā)現(xiàn)除貧困人口以外受益最小的群體（如潛在貧困人口）并采取措施緩解他們支付能力低的問(wèn)題，或根據(jù)不同疾病譜、不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同用藥檔次制定不同補(bǔ)償比例，嚴(yán)格執(zhí)行用藥目錄，抑制大型儀器檢查費(fèi)用、檢查次數(shù)，遏制醫(yī)療高消費(fèi)支出，以減少所謂“窮人幫富人”的現(xiàn)象[7]。

（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方式、補(bǔ)償起付線、封頂線和補(bǔ)償比例

新農(nóng)合補(bǔ)償方式主要有3種：一是只補(bǔ)住院，二是住院和門診均補(bǔ)，三是門診、住院和門診大病均補(bǔ)。門診補(bǔ)償模式有2種：一是建立家庭帳戶，二是實(shí)行門診統(tǒng)籌；住院補(bǔ)償有2種：一是按住院機(jī)構(gòu)分等級(jí)按比例補(bǔ)償，二是按住院費(fèi)

用分段，按比例補(bǔ)償；門診大病補(bǔ)償有2種方式，一是定額補(bǔ)償，二是納入住院補(bǔ)償。在選擇合作醫(yī)療的補(bǔ)償模式方面，農(nóng)民均首選“保大病+鄉(xiāng)村門診”，其次是“保大病+體檢”或“大病+預(yù)防保健服務(wù)” [8]。

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償起付線和門診封頂線。起付線一般只針對(duì)住院補(bǔ)償；寧永功主張參照各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均醫(yī)療費(fèi)用的2倍設(shè)置起付線，并建議在規(guī)定起付線的同時(shí)設(shè)定最低補(bǔ)償額，防止出現(xiàn)過(guò)低補(bǔ)償。關(guān)于設(shè)置門診封頂線寧永功認(rèn)為要結(jié)合補(bǔ)償范圍、起付線、補(bǔ)償比、籌資標(biāo)準(zhǔn)、大額費(fèi)用人數(shù)及總額等綜合指標(biāo)考慮。門診統(tǒng)籌封頂線一般為個(gè)人繳納費(fèi)用的3~5倍為宜；住院封頂線以農(nóng)民人均收入3~5倍為宜。在具體的測(cè)算方法方面，寧永功和鄧波提出的方法一致。測(cè)算封頂線首先要對(duì)調(diào)查范圍內(nèi)的住院病例進(jìn)行排序分組，按選擇的報(bào)銷比例測(cè)算，扣除不予補(bǔ)償?shù)钠鸶毒€下的部分，測(cè)算出該需支付的總費(fèi)用，再選出分組中最大費(fèi)用病例按比例報(bào)銷計(jì)算后所需支付費(fèi)用，以此為依據(jù)測(cè)算封頂線

[8]。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償比例。一般的觀點(diǎn)認(rèn)為，補(bǔ)償比超過(guò)醫(yī)療費(fèi)用的80%，就可能造成費(fèi)用失控；補(bǔ)償比低于醫(yī)療費(fèi)用的20%，對(duì)患者意義不大，甚至不能稱作保險(xiǎn)。衛(wèi)生部新型農(nóng)村合作醫(yī)療培訓(xùn)教材延用了90年代眉山、簡(jiǎn)陽(yáng)健康保險(xiǎn)試驗(yàn)的保險(xiǎn)因子數(shù)據(jù)，該方法在研究和實(shí)踐中得到廣泛應(yīng)用。但近來(lái)也有觀點(diǎn)對(duì)保險(xiǎn)因子應(yīng)用的時(shí)間性、區(qū)域性等問(wèn)題提出質(zhì)疑，有研究表明我國(guó)2004年新農(nóng)合試點(diǎn)縣的醫(yī)療費(fèi)變化并未顯現(xiàn)出該保險(xiǎn)因子的水平。該研究在理論上考慮得較全面，但實(shí)踐中需作大規(guī)模人群抽樣調(diào)查，且數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性難以保證[9]。

受政治、經(jīng)濟(jì)和農(nóng)村地區(qū)特有的社會(huì)環(huán)境等因素影響，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的補(bǔ)償機(jī)制不可能沿用一般社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的理論和方法。上述有關(guān)新農(nóng)合補(bǔ)償機(jī)制的研究大多處于理論探討，尚未形成對(duì)不同類型地區(qū)建立適宜補(bǔ)償機(jī)制的指導(dǎo)性理論和方法。近年來(lái)，我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制方面的研究逐漸深入。各級(jí)政府和有關(guān)部門把新農(nóng)合制度建設(shè)作為建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重要任務(wù)，精心組織，周密安排，積極推進(jìn)，穩(wěn)步實(shí)施[10]。今后合作醫(yī)療的發(fā)展趨勢(shì)主要是將城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度向農(nóng)村開放；建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制，制度支付的目標(biāo)應(yīng)為重防、保大、顧小；促進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的模式發(fā)展，實(shí)行社區(qū)管理型醫(yī)療和盡快建立并完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度。

課題研究目標(biāo)和意義

（一）研究目標(biāo)

通過(guò)對(duì)農(nóng)村居民新農(nóng)合補(bǔ)償機(jī)制的補(bǔ)償方案及其基金使用和運(yùn)行情況進(jìn)行分類研究，探討新農(nóng)合補(bǔ)償機(jī)制存在的問(wèn)題,對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)分析，并提出相關(guān)建議，為新農(nóng)合補(bǔ)償機(jī)制更好的為農(nóng)民健康服務(wù)提供借鑒。以促使建立合理的補(bǔ)償機(jī)制,使有限的基金能更高效率的使用,最終實(shí)現(xiàn)有效減輕疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),緩解因病致貧的目的，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度持續(xù)有效運(yùn)行。

（二）研究意義

研究新農(nóng)合補(bǔ)償機(jī)制，了解補(bǔ)償機(jī)制實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)機(jī)制中不足之處，是完善我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的需要；對(duì)提高農(nóng)民健康水平，減輕農(nóng)民的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，以及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。

課題研究的主要內(nèi)容和方法

（一）研究?jī)?nèi)容

1.新農(nóng)合的籌資情況

2.農(nóng)村居民對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)償機(jī)制的認(rèn)知情況

3.實(shí)行的新農(nóng)合的實(shí)際補(bǔ)償情況及其主要補(bǔ)償模式

4.探討新農(nóng)合補(bǔ)償機(jī)制存在的問(wèn)題，并提出相關(guān)建議

（二）研究方法

1．文獻(xiàn)方法：大量檢索并閱讀文獻(xiàn)，通過(guò)閱讀文獻(xiàn)了解所研究課題的現(xiàn)狀

2．現(xiàn)況調(diào)查方法：抽樣，先進(jìn)行預(yù)調(diào)查，收集并分析預(yù)調(diào)查資料，校正問(wèn) 卷，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

（三）數(shù)據(jù)處理及分析方法

將調(diào)查后的有效問(wèn)卷，利用EpiData軟件錄入數(shù)據(jù)，然后運(yùn)用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)

（四）質(zhì)量控制

在設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷的過(guò)程中，廣泛查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，慎重篩選指標(biāo)。設(shè)計(jì) 好問(wèn)卷后，統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查人員并做預(yù)調(diào)查，以檢驗(yàn)調(diào)查問(wèn)卷的合理性和可操作 性，在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查過(guò)程中由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政人員負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作，收集問(wèn)卷后進(jìn)行審 核并校對(duì)

參考文獻(xiàn)

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第四篇：6.第五章衛(wèi)生服務(wù)研究

第五章衛(wèi)生服務(wù)研究

第一部分：學(xué)習(xí)習(xí)題

一、填空題：

1． 目前衛(wèi)生服務(wù)研究的主題與衛(wèi)生改革的主旋律是_______、_______和_______。

2． 反映醫(yī)療服務(wù)需要量的指標(biāo)主要由兩類指標(biāo)組成。

3． 反映衛(wèi)生服務(wù)利用的指標(biāo)主要包括____________、____________和__________。

4． 衛(wèi)生資源主要包括______、______、_______、_________和________。

5． 我國(guó)衛(wèi)生資源配置存在的主要問(wèn)題是____________和___________。

6． 衛(wèi)生人力需求的預(yù)測(cè)方法有_______、________、_________和__________。

7． 衛(wèi)生服務(wù)綜合評(píng)價(jià)模式是根據(jù)________、__________和_________組合而成的。

二、選擇題（單選）：

1． WHO 在哪一年提出了衛(wèi)生服務(wù)綜合評(píng)價(jià)模式？（）

A.1974B.1975C.1976D.1980E.1985

2． 我國(guó)較系統(tǒng)的衛(wèi)生服務(wù)研究起始于（）

A.1980B.1981C.1982D.1985E.1991

3． 到目前為止，我國(guó)已開展過(guò)幾次全國(guó)范圍的衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查？（）

A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次

4．近年我國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用占國(guó)民生產(chǎn)總值的比例大約為（）

A.8%B.6%C.4%D.3%E.5%

5． 家庭健康詢問(wèn)調(diào)查屬于（）

A.描述性研究B.分析性研究C.實(shí)驗(yàn)性研究D.以上都是E.以上都不是

6． 為了驗(yàn)證社會(huì)預(yù)防措施的效果常采用以下哪種研究方法？（）

A.分析性研究B.實(shí)驗(yàn)性研究C.理論研究D.綜合評(píng)價(jià)E.描述性研究

7． 在進(jìn)行費(fèi)用效益分析時(shí)，應(yīng)計(jì)算：（）

A.直接衛(wèi)生費(fèi)用 B.間接衛(wèi)生費(fèi)用 C.兩者都包括 D.視具體情況而定 E.其他

8． 以下哪種屬于資源分配適宜（）

A.衛(wèi)生服務(wù)需要量大，衛(wèi)生資源不足，衛(wèi)生服務(wù)利用率高

B.衛(wèi)生服務(wù)需要量大，衛(wèi)生資源充分，衛(wèi)生服務(wù)利用率低

C.資源充分，醫(yī)療服務(wù)需要低，衛(wèi)生服務(wù)利用充分

D.資源充足，利用良好，人群衛(wèi)生服務(wù)需要量大，三者之間保持平衡 E.衛(wèi)生服務(wù)需要量低，資源充分，衛(wèi)生服務(wù)利用低，衛(wèi)生資源投人過(guò)度

9． 影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的主要因素有：（）

A.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量B.衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格C.居民的健康觀念

D.費(fèi)用的支付方式E.以上都是

10． 下列答案哪一項(xiàng)不是反映醫(yī)療需要量的指標(biāo)：（）

A.兩周每千人患病人數(shù)B.兩周每千人患病日數(shù)

C.兩周每千人因病傷臥床人數(shù)D.兩周每千人就診次數(shù)

E.每人每年休工日數(shù)

三、名詞解釋：

1． 衛(wèi)生服務(wù)研究(health service research)

2． 衛(wèi)生服務(wù)需要(health needs)

3． 衛(wèi)生服務(wù)需求(health demands)

4． 費(fèi)用效益分析(cost-benefit analysis)

5． 費(fèi)用效果分析(cost-effectiveness analysis)

四、問(wèn)答題：

1． 簡(jiǎn)述衛(wèi)生服務(wù)研究的基本原理。

2． 國(guó)家衛(wèi)生研究綱要（ENHR）的基本內(nèi)涵是什么？

3． 衛(wèi)生服務(wù)需要和利用的指標(biāo)有哪些？

4． 試述衛(wèi)生服務(wù)需要、需求和利用及其相互關(guān)系。

5． 影響衛(wèi)生服務(wù)需要量的主要因素有哪些？

第五章衛(wèi)生服務(wù)研究

第二部分： 參考答案

一、填空題：

1.公平效益質(zhì)量

2.疾病的頻率（度）指標(biāo)嚴(yán)重程度

3.門診服務(wù)利用指標(biāo)住院服務(wù)利用指標(biāo)預(yù)防保健服務(wù)利用指標(biāo)；

4.衛(wèi)生人力衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)裝備和供應(yīng)知識(shí)和技術(shù)

5.城鄉(xiāng)配置不合理層次配置不合理

6.健康需要法健康需求法服務(wù)目標(biāo)法人口比值法

7.衛(wèi)生服務(wù)需要量衛(wèi)生資源投入量衛(wèi)生服務(wù)利用量。

二、選擇題：

1.C2.B3.B4.C5.A6.B7.C8.D9.E10.D

三、名詞解釋：

1.衛(wèi)生服務(wù)研究(health service research)：衛(wèi)生服務(wù)研究是從衛(wèi)生服務(wù)的供方、需方和第三方及其相互之間的關(guān)系出發(fā)，研究衛(wèi)生服務(wù)組織、實(shí)施及其影響因素，以及與居民健康狀況的關(guān)系，探索改善衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的功能以及提高衛(wèi)生資源使用效益的途徑。

2.衛(wèi)生服務(wù)需要(health needs)：衛(wèi)生服務(wù)需要是指依據(jù)人們的健康狀況與“理想健康水平”之間存在差距而提出的對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的客觀需要，包括個(gè)人認(rèn)識(shí)到的需要，由專業(yè)人員判定的需要，以及個(gè)人未認(rèn)識(shí)到的需要。

3.衛(wèi)生服務(wù)需求(health demands)：是指人們?cè)谝欢〞r(shí)期內(nèi)一定價(jià)格水平下愿意并有能力消費(fèi)的衛(wèi)生服務(wù)量。

4.費(fèi)用效益分析(cost-benefit analysis)：是在成本效果分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，投入成本與產(chǎn)出效果都用貨幣單位計(jì)算，用效益成本比值表示。

5.費(fèi)用效果分析(cost-effectiveness analysis)：投入成本按貨幣單位表示，產(chǎn)出的效果則以健康指標(biāo)或衛(wèi)生問(wèn)題的改善來(lái)表示，實(shí)際是研究資源消耗與健康結(jié)果之間的關(guān)系，用成本效果比值表示。

四、問(wèn)答題：

1.主要從衛(wèi)生服務(wù)的需要、需求、利用的內(nèi)涵（概念）及其相互關(guān)系進(jìn)行論述。即通過(guò)調(diào)查了解居民衛(wèi)生服務(wù)的需要、需求、利用情況及影響利用的因素，研究居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的滿足程度和存在的問(wèn)題，提出解決問(wèn)題的策略和措施，尋求合理組織衛(wèi)生服務(wù)的方法。

2.ENHR是應(yīng)用衛(wèi)生服務(wù)研究的原理和方法科學(xué)分析衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀、存在的衛(wèi)生問(wèn)題以及提出問(wèn)題的策略，ENHR是將研究、組織管理和決策相結(jié)合的策略，其目的（內(nèi)涵）是促進(jìn)衛(wèi)生發(fā)展建立在社會(huì)公平和公正的基礎(chǔ)上，通過(guò)研究進(jìn)一步了解本地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)需要，提高衛(wèi)生資源的效益和

效果，改進(jìn)衛(wèi)生策略和管理。ENHR的內(nèi)容綜合了流行病學(xué)、社會(huì)學(xué)和行為醫(yī)學(xué)研究、生物醫(yī)學(xué)研究、衛(wèi)生服務(wù)研究和政策分析的內(nèi)容，是多學(xué)科、多部門協(xié)作研究，特別注重對(duì)貧困人群、高危人群的服務(wù)供給以及對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和初級(jí)衛(wèi)生保健的關(guān)注。通過(guò)多學(xué)科、多部門協(xié)作研究闡述一個(gè)國(guó)家或地區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生問(wèn)題。

3.反映醫(yī)療服務(wù)需要量的指標(biāo)主要由疾病的頻率（度）指標(biāo)和嚴(yán)重程度兩類

指標(biāo)組成，疾病頻率（度）指標(biāo)有兩周患病率、慢性病患病率和失能率；疾病嚴(yán)重程度指標(biāo)有兩周臥床率、兩周休工（學(xué)）率和兩周每千人患病日數(shù)。衛(wèi)生服務(wù)利用可分為門診服務(wù)利用、住院服務(wù)利用及預(yù)防保健服務(wù)利用等幾方面，門診服務(wù)利用指標(biāo)包括兩周就診率、兩周患者就診率和兩周患者未就診率；住院服務(wù)利用指標(biāo)包括住院率、人均住院天數(shù)和未住院率。預(yù)防保健服務(wù)包括計(jì)劃免疫、健康教育、傳染病控制、婦幼保健等。

4.衛(wèi)生服務(wù)需求由需要轉(zhuǎn)化而來(lái)，人們的衛(wèi)生服務(wù)需要只有轉(zhuǎn)化為需求，才

有可能去利用衛(wèi)生資源，需求才有可能得到滿足。但在實(shí)際生活中，由于種種主觀和客觀的原因，并不是人們所有的需要都能轉(zhuǎn)化為需求。需要能否轉(zhuǎn)化為需求，除取決于個(gè)體自身的需要外，還與個(gè)體的收人水平、家庭人口、職業(yè)、文化程度、社會(huì)地位、風(fēng)俗習(xí)慣以及衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和服務(wù)質(zhì)量等多種因素有關(guān)。因此，醫(yī)療需求不能全面準(zhǔn)確地反映居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需要。衛(wèi)生服務(wù)需求能否得到滿足取決于衛(wèi)生服務(wù)的供給量。事實(shí)上，由于衛(wèi)生資源有限、配置不合理，以及存在服務(wù)質(zhì)量差、效率低、資源浪費(fèi)等現(xiàn)象，人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求都難以得到全部滿足。

5.衛(wèi)生服務(wù)需要量是人群健康的客觀反映，凡是影響人群健康狀況的各種因

素，直接或間接地影響人群醫(yī)療服務(wù)需要量，主要有下列因素：人口年齡及人口性別，醫(yī)療衛(wèi)生工作的質(zhì)量，社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素，氣候地理?xiàng)l件，家庭與婚姻，心理行為因素，醫(yī)療保健制度。

第五篇：服務(wù)衛(wèi)生合同

服務(wù)衛(wèi)生合同范本1

甲方（聘用單位）

名稱；鐵路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

法定表人物或委托代理人———————————— 地址；—————————————

郵政編碼———

乙方（受聘人員）

姓名—————— 性別—————— 出生年月—————— 身份證號(hào)碼———————

住址———————— 聯(lián)系電話——————————

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)保定市基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革實(shí)施辦法的通知》有關(guān)規(guī)定，甲乙雙方在平等自愿，協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，如下合同，共同遵照履行

一、本合同期限為——年，自————年————月————日至————年————月————日止

二、聘用崗位及聘用要求

1、甲方聘用乙方在————部門擔(dān)任————崗位工作

2、乙方應(yīng)按照甲方要求，按時(shí)完成崗位職責(zé)及合同規(guī)定的'各項(xiàng)工作任務(wù)，并達(dá)到規(guī)定的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

3、銀工作特殊要求，甲方可安排乙方3其他適宜崗位工作

三、崗位紀(jì)律

1、甲方依法建立健全各項(xiàng)崗位管理制度，對(duì)乙方進(jìn)行管理

2、乙方應(yīng)遵守國(guó)家和本地區(qū)各項(xiàng)法律法規(guī)，遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位紀(jì)律 服從甲方的管理

3、乙方茹違反甲方的規(guī)章制度和崗位紀(jì)律，甲方有權(quán)進(jìn)行批評(píng)教育并按照有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的處理

四、考核與續(xù)聘

1、甲方按確定的崗位職責(zé)和工作任務(wù)對(duì)乙方進(jìn)行考核和聘期考核，考核時(shí)，乙方須向甲方匯報(bào)履行崗位職責(zé)情況和工作進(jìn)展情況，填寫相關(guān)考核表

2、聘期考核合格者，方可獲得下一輪選聘資格，考核不合格者，由中心提供輔導(dǎo)性崗位進(jìn)行競(jìng)聘

五、雙方約定其他事項(xiàng)———————————————————————————

服務(wù)衛(wèi)生合同范本2

甲方：_________

乙方：_________

丙方：_________

為提高居民的醫(yī)療、保健、預(yù)防和康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)水平，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的作用，決定設(shè)立_________市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)家庭醫(yī)生?，F(xiàn)經(jīng)丙方推薦，乙方自愿請(qǐng)甲方做乙方的家庭醫(yī)生。經(jīng)三方協(xié)商，簽訂本協(xié)議：

一、乙方全家共_________人，乙方自愿聘請(qǐng)甲方為全家或家庭成員(_________)的家庭醫(yī)生，成為甲方的服務(wù)對(duì)象。

二、甲方職責(zé)：

甲方須為服務(wù)對(duì)象提供以下服務(wù)：

1.免費(fèi)物理體檢(每年一次，包括內(nèi)科、外科、婦科、五官科等的`物理檢查及血糖化驗(yàn));

2.免費(fèi)發(fā)放健康教育資料;

3.免費(fèi)建立健康檔案;

4.24小時(shí)免費(fèi)接受電話咨詢，進(jìn)行健康、營(yíng)養(yǎng)、保健咨詢和指導(dǎo);

5.幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診醫(yī)院，電話預(yù)約門診，向家庭保健醫(yī)生的專家支持系統(tǒng)預(yù)約專家會(huì)診;

6.上門初步診斷疾病，慢性病、老年病送藥、送化驗(yàn)單上門;

7.聯(lián)系有關(guān)科室和人員為所需區(qū)民提供預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)。

三、甲方在接到乙方的求助電話后，須及時(shí)上門服務(wù)，緊急情況幫助聯(lián)系急救助。為保證乙方及時(shí)得到醫(yī)療服務(wù)，在甲方有特殊醫(yī)療工作難以保證上門服務(wù)時(shí)，可以請(qǐng)丙方指派其他醫(yī)師上門服務(wù)。

四、乙方在聘請(qǐng)家庭醫(yī)生后，須向丙方繳納家庭保健保償費(fèi)每人每年_________元，共_________元。

五、其它服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用按有關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行(收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)見附件)。

六、丙方須加強(qiáng)對(duì)甲方的管理，并為甲方在為乙方服務(wù)過(guò)程提供其他科室的支持和后勤保障。要求并督促甲方按協(xié)議書的要求做好工作。

乙方對(duì)甲方不滿意，可請(qǐng)丙方協(xié)商解決，也可申請(qǐng)重新選擇家庭醫(yī)生。

七、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議書與附件具有同等法律效力，有效期一年。

八、本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。

甲方(簽字)：_________ 乙方(簽字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

丙方(蓋章)：_________

_________年____月____日

服務(wù)衛(wèi)生合同范本3

甲方：_________

法定代表人：_________

住址：_________

郵編：_________

聯(lián)系電話：_________

乙方：_________

法定代表人：_________

住址：_________

郵編：_________

聯(lián)系電話：_________

本_________衛(wèi)生協(xié)議書由上列各方于_________年_________月_________日在_________市訂立。

鑒于：

為將_________建成一個(gè)管理好、環(huán)境美、上檔次的文明商城，不斷提高雙方的知名度，雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成_________衛(wèi)生協(xié)議書，協(xié)議如下：

第一條 甲方的衛(wèi)生責(zé)任是：

1.負(fù)責(zé)首、二層的'公共通道的衛(wèi)生保潔工作。

2.負(fù)責(zé)停車場(chǎng)的衛(wèi)生保潔工作。

3.負(fù)責(zé)梯間的清潔和公共衛(wèi)生間的衛(wèi)生保潔工作。

第二條 乙方的衛(wèi)生責(zé)任是：

1.乙方做到“門前三包”，不隨便往公共通道丟紙、丟煙頭，以及丟垃圾。

2.乙方必須搞好自己鋪內(nèi)的衛(wèi)生環(huán)境，保證顧客有一個(gè)干凈、舒適的購(gòu)物環(huán)境。

3.保持公共衛(wèi)生間的衛(wèi)生院，不隨便將飯?jiān)?、垃圾、茶葉渣等倒在洗手間內(nèi)。

第三條 違約責(zé)任

1.除不可抗力的原因外，任何一方違反本協(xié)議，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_________元。

2.任何一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù)，而使守約方遭受損失，則守約方有權(quán)要求違約方予以賠償。

甲方(蓋章)：_________ 乙方(蓋章)：_________

法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

服務(wù)衛(wèi)生合同范本4

甲方：______________________________

身份證號(hào)碼：________________________

乙方：______________________________

乙方為______市勞動(dòng)局批準(zhǔn)的家政服務(wù)實(shí)體?，F(xiàn)應(yīng)甲方申請(qǐng)，乙方承諾為甲方提供清潔衛(wèi)生服務(wù)。為了明確雙方的.權(quán)利、義務(wù)，特訂立如下合同，供雙方共同遵守。

一、雙方約定事項(xiàng)

1.服務(wù)項(xiàng)目： ____________________________________________________

2.服務(wù)地點(diǎn)：_____________________________________________________

3.服務(wù)時(shí)間：從___________年_______月_______日起至___________年_______月______日止。

4.服務(wù)費(fèi)用：每平方米___________元。

5.交費(fèi)方式：予交完工后交余下部分 ________________________________

二、乙方應(yīng)遵守事項(xiàng)

1.甲方認(rèn)為乙方派出的家政員不適用，并有充分的理由，乙方給予調(diào)換。

2._______________________________________________________________

三、甲方應(yīng)遵守事項(xiàng)

1.甲方必須如實(shí)填寫《___________家政客戶服務(wù)申請(qǐng)登記表》，并如實(shí)的說(shuō)明清潔衛(wèi)生面積、項(xiàng)目。

2.甲方不得隨意擅自增加合同約定事項(xiàng)以外的工作。如需增加，應(yīng)得到乙方家政員負(fù)責(zé)人的同意，并適當(dāng)增加報(bào)酬。本合同自雙方簽字、甲方向乙方交納約定款項(xiàng)后生效。本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：______________________

代表：______________________

乙方：______________________

代表：______________________

________年_______月_______日

服務(wù)衛(wèi)生合同范本5

甲方：______________________________

身份證 號(hào)碼：________________________

乙方：______________________________

乙方為______市勞動(dòng)局批準(zhǔn)的家政服務(wù)實(shí)體?，F(xiàn)應(yīng)甲方申請(qǐng)，乙方承諾為甲方提供清潔衛(wèi)生服務(wù)。為了明確雙方的權(quán)利、義務(wù)，特訂立如下合同，供雙方共同遵守。

一、雙方約定事項(xiàng)

1.服務(wù)項(xiàng)目： ____________________________________________________

2.服務(wù)地點(diǎn)：_____________________________________________________

3.服務(wù)時(shí)間：從___________年_______月_______日起至___________年_______月______日止。

4.服務(wù)費(fèi)用：每平方米___________元。

5.交費(fèi)方式：予交完工后交余下部分 ________________________________

二、乙方應(yīng)遵守事項(xiàng)

1.甲方認(rèn)為乙方派出的家政員不適用，并有充分的理由，乙方給予調(diào)換。

2._______________________________________________________________

三、甲方應(yīng)遵守事項(xiàng)

1.甲方必須如實(shí)填寫《___________家政客戶服務(wù)申請(qǐng)登記表》，并如實(shí)的'說(shuō)明清潔衛(wèi)生面積、項(xiàng)目。

2.甲方不得隨意擅自增加合同約定事項(xiàng)以外的工作。如需增加，應(yīng)得到乙方家政員負(fù)責(zé)人的同意，并適當(dāng)增加報(bào)酬。本合同自雙方簽字、甲方向乙方交納約定款項(xiàng)后生效。本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：______________________

代表：______________________

乙方：______________________

代表：______________________

________年_______月_______日

服務(wù)衛(wèi)生合同范本6

甲方：

乙方：_____有限公司

甲方為確保室內(nèi)外整潔清新的高標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生環(huán)境,為提供優(yōu)美舒適的場(chǎng)所,特將內(nèi)外部衛(wèi)生保潔工作承包給乙方,具體承包合同條款如下：

一、承包時(shí)間及費(fèi)用

1、保潔承包時(shí)間從 年 月 日起至 年 月 日止。

2、保潔費(fèi)暫定每月8600元(含稅)。人員工資福利部分(5個(gè)員工工費(fèi)、含各種勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)、其中一名管理者工資，24小時(shí)輪流保潔) +清潔材料工具、潔劑+病人及家屬、單位職工送餐。

3、甲方按月支付保潔費(fèi)用,承包合同生效后,甲方于次月10日前現(xiàn)金支付或劃入乙方指定的銀行帳戶,如遇節(jié)假日等特殊情況,付款時(shí)間順延,但時(shí)間不能超過(guò)7天。

二、保潔的形式和范圍

1、保潔形式為日常保潔,也就是跟蹤打掃,保潔時(shí)間為甲方的每個(gè)工作日。

2、保潔范圍是甲方指定的1-5樓綜合病房以及辦公室區(qū)域和院內(nèi)公共區(qū)域。

3、保潔標(biāo)準(zhǔn),按甲方具體要求執(zhí)行(具體標(biāo)準(zhǔn)附后)。

三、甲、乙雙方的權(quán)利與義務(wù)

(一)、甲方的權(quán)利與義務(wù)

1、甲方有權(quán)指派專人定期不定期按照衛(wèi)生保潔標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查,如發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生不符合甲方要求,先以口頭形式通知乙方管理人員,立即整改。

2、保潔人員應(yīng)服從甲方的管理和指揮,遵守甲方各項(xiàng)管理制度。

3、甲方為乙方無(wú)償提供用水、用電。

4、甲方為乙方提供簡(jiǎn)單的辦公、存放清潔工具、地點(diǎn)。

(二)、乙方的權(quán)利與義務(wù)

1、乙方自行提供保潔工作必需的設(shè)備和工具。

2、乙方使用的保潔工作人員必須身體健康、儀容端正、品德良好,無(wú)違法犯罪紀(jì)錄。

3、乙方定期或不定期指派管理人員對(duì)保潔工作進(jìn)行檢查,并定期征求甲方對(duì)保潔工作的意見和建議,對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)處理。

4、乙方可根據(jù)自身的工作特點(diǎn)自行安排工作程序,但工作時(shí)間必須與甲方的上下班時(shí)間相符合。

5、乙方應(yīng)遵循安全生產(chǎn)、文明施工的.有關(guān)規(guī)定,在衛(wèi)生保潔過(guò)程中,采取嚴(yán)格的安全措施,如發(fā)生人身安全事故,責(zé)任與費(fèi)用由乙方承擔(dān)。(人力不可抗拒的災(zāi)害,因甲方工作場(chǎng)地存在安全隱患造成的安全事故和因甲方安排指揮管理中出現(xiàn)的事故均由甲方負(fù)責(zé))。

6、乙方負(fù)責(zé)保潔工的培訓(xùn),培訓(xùn)合格后上崗。

7、根據(jù)工作需要，或因情況更換保潔工，乙方應(yīng)提前通知甲方。

四、違約責(zé)任

1、甲、乙雙方應(yīng)嚴(yán)格履行合同,如乙方不能按照甲方要求的保潔標(biāo)準(zhǔn)完成保潔工作,甲方有權(quán)隨時(shí)解除合同。

2、甲、乙雙方無(wú)正當(dāng)理由不得無(wú)故終止合同,否則違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金。

五、本合同未盡事宜和新增內(nèi)容,由甲、乙雙方協(xié)商解決,并可另補(bǔ)充

增加協(xié)議條款。

六、本合同一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,雙方簽字蓋章后生效。

甲方代表: 乙方代表:

(蓋章) (蓋章)

年 月 日 年 月 日

服務(wù)衛(wèi)生合同范本7

第一條合同的主體

甲方：_________物業(yè)

乙方：_________公司

第二條合同宗旨及原則

本合同經(jīng)雙方友好協(xié)商，本著平等互利等價(jià)有償?shù)脑瓌t，就乙方對(duì)_________提供日常保潔服務(wù)，協(xié)商如下。

第三條合同的范圍

本合同規(guī)定的服務(wù)范圍、作業(yè)內(nèi)容及清掃周期以《_________物業(yè)清潔標(biāo)準(zhǔn)及定期作業(yè)指導(dǎo)書》為準(zhǔn)。

第四條合同履行期限

本合同自________年____月____日至________年____月____日。

第五條合同雙方的責(zé)任

一、甲方責(zé)任

1.按合同約定向乙方支付保潔服務(wù)費(fèi)。

2.無(wú)償為乙方提供保潔用水、電。

3.對(duì)乙方保潔質(zhì)量應(yīng)及時(shí)監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)要求乙方返工，直至達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

4.教育有關(guān)人員遵守_________物業(yè)保潔制度，共同維護(hù)_________業(yè)內(nèi)環(huán)境，愛(ài)護(hù)園內(nèi)設(shè)施。

5.為乙方提供必要的物料倉(cāng)庫(kù)、辦公用房及辦公電話一部(注：每月電話費(fèi)由乙方支付)。

6.負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)乙方與_________物業(yè)內(nèi)客戶間關(guān)系。

7.負(fù)責(zé)向乙方提貨_________物業(yè)內(nèi)客戶有保潔要求的有償特約服務(wù)信息。

8.積極采納乙方在_________物業(yè)內(nèi)保潔方面的合理化建設(shè)，協(xié)助乙方處理有關(guān)投訴。

9.甲方應(yīng)提前三天以書面形式通知乙方進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)。

10.甲方有責(zé)任代乙方向客戶開據(jù)有償特約服務(wù)的發(fā)票和收據(jù)。(注：發(fā)票和收據(jù)由乙方提供)。

二、乙方責(zé)任

1.乙方收到甲方進(jìn)駐現(xiàn)場(chǎng)書面通知后，要積極做好準(zhǔn)備，準(zhǔn)時(shí)進(jìn)駐現(xiàn)場(chǎng)。

2.乙方在甲方設(shè)立作業(yè)所。作業(yè)所在業(yè)務(wù)上受乙方和甲方雙重領(lǐng)導(dǎo)。

3.認(rèn)真完成《_________物業(yè)清潔標(biāo)準(zhǔn)及定期作業(yè)指導(dǎo)書》規(guī)定的作業(yè)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，確保衛(wèi)生質(zhì)量，達(dá)到客戶滿意。

4.乙方在_________物業(yè)服務(wù)總?cè)藛T不少于_________人，_________物業(yè)內(nèi)非公共區(qū)域內(nèi)日常保潔工作(如：有償特約服務(wù))由乙方從公司總部另調(diào)人員完成，并保證各項(xiàng)工作質(zhì)量。

5.乙方人員要統(tǒng)一著裝，衣帽整潔，配戴本公司名牌，進(jìn)入工作現(xiàn)場(chǎng)的出入證上甲方配發(fā)，遵守甲方各項(xiàng)內(nèi)部規(guī)章制度，乙方不得在甲方服務(wù)區(qū)域內(nèi)未經(jīng)甲方同意擅自承攬業(yè)務(wù)。

6.乙方員工在工作期間不得隨意離開工作崗位，若乙方主管負(fù)責(zé)人不在作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)，乙方臨時(shí)負(fù)責(zé)人應(yīng)接受甲方主管保潔負(fù)責(zé)人的監(jiān)督指導(dǎo)，并按甲方的保潔工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。

7.乙方派出一名主管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)日常保潔工作質(zhì)量檢查和保潔工作緊急情況的處理，并于每月____日之前將當(dāng)月的保潔工作總結(jié)和下月的保潔工計(jì)劃以書面形式報(bào)告甲方。

8.乙方員工在工作期間發(fā)生工傷事故全部費(fèi)用由乙方承擔(dān)，乙方用工應(yīng)簽定勞動(dòng)協(xié)議，并辦理各種用工手續(xù)，如因用工不當(dāng)，給甲方造成損失由乙方承擔(dān)。

9.乙方在承包的保潔工作范圍內(nèi)，甲方如因保潔工作未達(dá)到保潔質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，被有關(guān)社會(huì)職能部門(環(huán)衛(wèi)、城管等)處罰，該罰款由乙方承擔(dān)。

10.乙方在保潔工作中未達(dá)到保潔的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(實(shí)際上經(jīng)過(guò)限期整改可以達(dá)到保潔質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的)，經(jīng)甲方兩次口頭警告通知，仍未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，將以書面形式通知乙方，每發(fā)出一次書面通知，甲方將扣除乙方當(dāng)月保潔服務(wù)費(fèi)的0.5%-%1.

11.乙方教育員工愛(ài)護(hù)_________物業(yè)內(nèi)建筑物及室內(nèi)各種設(shè)施。注意節(jié)水節(jié)電。

12.由于乙方在日常保潔工作中不慎給甲方設(shè)施、材料及甲方客戶物品造成損失，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

13.乙方作業(yè)人員須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)和具有專業(yè)知識(shí)人員擔(dān)任。

14.乙方作業(yè)應(yīng)遵守甲方規(guī)定的時(shí)間要求，如有變更，雙方協(xié)商解決。

15.乙方在作業(yè)中應(yīng)嚴(yán)格要求工作人員，做好各項(xiàng)防護(hù)措施，不得擅自挪用甲方的物品。要加強(qiáng)管理，安全生產(chǎn)。

16.乙方為保證施工質(zhì)量，須根據(jù)不同材質(zhì)，采用相適應(yīng)的清潔原料和操作方法。

17.乙方負(fù)責(zé)提供保潔所需的各種機(jī)械、設(shè)備、工具、材料、藥劑和客用品等。(如：大、小垃圾袋，衛(wèi)生紙、香球，光亮劑、清潔劑等)。

第六條合同總價(jià)

本合同月總金額為人民幣_(tái)________元，此款取費(fèi)所列項(xiàng)目見《_________物業(yè)清潔標(biāo)準(zhǔn)及定期作業(yè)指導(dǎo)書》。

第七條付款方式

甲方在合同生效后，如未發(fā)現(xiàn)保潔質(zhì)量問(wèn)題，以轉(zhuǎn)帳支票方式于每月____日(如遇休息日或節(jié)假日，付款日期順延)全額向乙方支付當(dāng)月的日常保潔服務(wù)費(fèi)人民幣_(tái)________元整。如發(fā)現(xiàn)保潔質(zhì)量問(wèn)題，甲方按照月保潔費(fèi)的10%先行扣款，然后雙方協(xié)商。

第八條合同變更與終止

1.合同的`變更與提前終止必采用書面形式。

2.本合同規(guī)定的履行期限屆滿，合同自動(dòng)終止。

3.在合同履行過(guò)程中，如遇不可抗拒的因素，雙方協(xié)商以補(bǔ)充合同方式解決。

4.合同內(nèi)容變更、提前終止必須提前一個(gè)月書面通知對(duì)方，否則按月服務(wù)費(fèi)25%負(fù)賠償責(zé)任。

第九條合同解除

1.甲方未按合同規(guī)定向乙方支付費(fèi)用，經(jīng)乙方催討后仍未支付時(shí)，乙方可以解除合同，并按違約責(zé)任要求賠償。

2.乙方嚴(yán)重失職造成甲方物業(yè)管理的重大損失，甲方可以解除合同，并按違約責(zé)任要求賠償。

3.乙方發(fā)生嚴(yán)重違約后，在收到甲方書面通知一個(gè)月內(nèi)仍不能采取補(bǔ)救措施及行動(dòng)，甲方可以解除合同。

第十條違約責(zé)任

1.如甲方不按合同規(guī)定期限內(nèi)向乙方付費(fèi)，經(jīng)乙方催討后仍未支付時(shí)，對(duì)逾期未付的費(fèi)用每逾一天，按交付金額的3‰支付滯納金。

2.如乙方未按合同要求進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的保潔服務(wù)(按合同標(biāo)準(zhǔn))給甲方造成惡劣影響和損失時(shí)，甲方有權(quán)向乙方收取剩余合同款3‰違約金。并要求乙方退還當(dāng)月服務(wù)費(fèi)。

第十一條爭(zhēng)議解決

在履行合同中，如雙方發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)本著互諒互讓原則友好協(xié)商解決，協(xié)商不成，可向_________人民法院提起訴訟。

第十二條合同的生效

本合同一式四份，雙方各執(zhí)兩份，合同自授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效《_________物業(yè)清潔標(biāo)準(zhǔn)及定期作業(yè)指導(dǎo)書》及其他附件共_________頁(yè)作為合同組成部分與本合同具有同等法律效力。

第十三條其他

合同未盡事宜，雙方協(xié)商解決，可以簽訂補(bǔ)充協(xié)議。

甲方(蓋章)：_________乙方(蓋章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________