第一篇：2011社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)計劃

2011年社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)計劃

社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)是一個不斷發(fā)展和完善過程，服務(wù)的內(nèi)容和服務(wù)的范圍都將隨著工作的深入而不斷的增加和擴大。我國當(dāng)前重點防治的精神疾病是精神分裂癥、抑郁癥、兒童青少年行為障礙和老年期癡呆。目前山前社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的主要服務(wù)計劃主要有：

一、為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識

要通過二個途徑為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識。其一是在例行的對社區(qū)居民進行健康體檢的過程中，有針對性的進行心理活動的評估，尤其是對于重點人群，如婦女在孕產(chǎn)期的情緒狀態(tài)，老年人的記憶、智力活動等，以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥、老年期癡呆等。二是通過舉辦科普講座、開展咨詢活動、發(fā)放科普宣傳讀物、制作宣傳展板等形式，向社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生知識，促進其精神健康水平。

二、開展精神疾病線索調(diào)查，建立疾病檔案

對社區(qū)精神疾病患者進行線索調(diào)查，是開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的首要任務(wù)，也是動態(tài)掌握社區(qū)精神疾病變化的第一手資料。社區(qū)精神疾病的建檔立卡率應(yīng)不低于社區(qū)覆蓋人群的0.6％。還將組織精神科醫(yī)師對社區(qū)的精神疾病患者進行年度的免費檢查。如果社區(qū)的精神疾病患者因病情復(fù)發(fā)加重，緊急住院治療，出院后其住院治療有關(guān)情況將被及時轉(zhuǎn)入社區(qū)，以便社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)進行社區(qū)康復(fù)治療。所建立的是一套完整的連續(xù)的疾病檔案資料。將對社區(qū)精神疾病患者的疾病資料進行妥善保管，堅決維護患者的隱私權(quán)。社區(qū)精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。

三、定期隨訪，對重性精神疾病進行管理治療

精神疾病，尤其是以精神分裂癥為主的重性精神疾病，由于疾病自身的特點，多不承認(rèn)有病，不主動治療，特別是在疾病的嚴(yán)重期，因此需要對社區(qū)的精神疾病患者給予更多的關(guān)懷和看護。個案管理員，每個月至少一次主動對建檔立卡的社區(qū)精神疾病患者進行家庭隨訪，通過隨訪與患者及其家屬保持密切聯(lián)系，并取得患者的信任和配合。隨訪內(nèi)容包括：患者的服藥情況、病情穩(wěn)定情況等，并指導(dǎo)家屬開展家庭精神疾病的家庭護理。以此提高社區(qū)精神疾病患者=的服藥率，動態(tài)掌握患者的病情變化社區(qū)精神疾病患者可就近在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心理論壇進行服藥期間必要的實驗室檢查和化驗檢查，以保證用藥的安全。

四、開展社區(qū)康復(fù)治療，促使早日回歸社會

個案管理員在對社區(qū)精神疾病患者進行隨訪的同時，將對患者進行社區(qū)康復(fù)治療。社區(qū)康復(fù)治療的內(nèi)容包括：心理康復(fù)指導(dǎo)、家庭護理指導(dǎo)、勞動技能訓(xùn)練、工娛治療和職業(yè)康復(fù)等。社區(qū)康復(fù)治療的目的是減輕精神殘疾的程度，促使患者早日回歸社會。中國殘聯(lián)制定的“十一五”發(fā)展規(guī)范要求，加強精神病康復(fù)機構(gòu)建設(shè)，統(tǒng)籌規(guī)劃，每縣（市、區(qū)）都將扶持建立一所示范性精神病康復(fù)機構(gòu)?？祻?fù)機構(gòu)的形式有：工療站、農(nóng)療基地、活動中心、托養(yǎng)中心、中途宿營、職業(yè)技能培訓(xùn)中心等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將在殘聯(lián)的配合下開展“社會化、綜合性、開放式”精神疾病康復(fù)工作。

五、建立應(yīng)急處置機制，避免不良事件發(fā)生

對于以精神分裂癥為主的重性精神疾病，實行管理治療的首要目的是避免不良事件的發(fā)生。不良事件包括：急性藥物不良反應(yīng)，自殺自傷行為和肇事肇禍行為。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)建立有應(yīng)急處置機制，制定有應(yīng)急處置預(yù)案，將在最短的時間，最直接的渠道，以最恰當(dāng)?shù)姆绞阶龀鰬?yīng)急處置反應(yīng)，避免不良事件發(fā)生。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將對社區(qū)精神疾病患者家屬及周圍人員提供應(yīng)對精神疾病突發(fā)事件的專業(yè)指導(dǎo)。

六、建立雙向轉(zhuǎn)診制度，提供無縫隙服務(wù)

負責(zé)社區(qū)精神疾病患者診斷的確定和治療方案的擬定，負責(zé)精神疾病患者的社區(qū)管理治療和康復(fù)指導(dǎo)，共同為社區(qū)精神疾病患者提供了無縫隙的服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)建立有雙向轉(zhuǎn)診的制度，社區(qū)中的精神疾病患者由于病情反復(fù)或加重，需提請精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)會診，如果不適宜社區(qū)管理治療，將轉(zhuǎn)入精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)緊急住院治療。在精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)緊急住院治療的精神疾病患者，在病情得到及時控制后，應(yīng)及時轉(zhuǎn)回社區(qū)進行管理治療。所倡導(dǎo)的原則是緊急住院要果斷、及時，社區(qū)康復(fù)治療要堅持、要有耐心，要細致。

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第二篇：2011年社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)計劃

社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)是一個不斷發(fā)展和完善過程，服務(wù)的內(nèi)容和服務(wù)的范圍都將隨著工作的深入而不斷的增加和擴大。我國當(dāng)前重點防治的精神疾病是精神分裂癥、抑郁癥、兒童青少年行為障礙和老年期癡呆。目前山前社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的主要服務(wù)計劃主要有：

一、為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識

要通過二個途徑為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識。其一是在例行的對社區(qū)居民進行健康體檢的過程中，有針對性的進行心理活動的評估，尤其是對于重點人群，如婦女在孕產(chǎn)期的情緒狀態(tài)，老年人的記憶、智力活動等，以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥、老年期癡呆等。二是通過舉辦科普講座、開展咨詢活動、發(fā)放科普宣傳讀物、制作宣傳展板等形式，向社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生知識，促進其精神健康水平。

二、開展精神疾病線索調(diào)查，建立疾病檔案

對社區(qū)精神疾病患者進行線索調(diào)查，是開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的首要任務(wù)，也是動態(tài)掌握社區(qū)精神疾病變化的第一手資料。社區(qū)精神疾病的建檔立卡率應(yīng)不低于社區(qū)覆蓋人群的0.6％。還將組織精神科醫(yī)師對社區(qū)的精神疾病患者進行的免費檢查。如果社區(qū)的精神疾病患者因病情復(fù)發(fā)加重，緊急住院治療，出院后其住院治療有關(guān)情況將被及時轉(zhuǎn)入社區(qū)，以便社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)進行社區(qū)康復(fù)治療。所建立的是一套完整的連續(xù)的疾病檔案資料。將對社區(qū)精神疾病患者的疾病資料進行妥善保管，堅決維護患者的隱私權(quán)。社區(qū)精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。

三、定期隨訪，對重性精神疾病進行管理治療

精神疾病，尤其是以精神分裂癥為主的重性精神疾病，由于疾病自身的特點，多不承認(rèn)有病，不主動治療，特別是在疾病的嚴(yán)重期，因此需要對社區(qū)的精神疾病患者給予更多的關(guān)懷和看護。個案管理員，每個月至少一次主動對建檔立卡的社區(qū)精神疾病患者進行家庭隨訪，通過隨訪與患者及其家屬保持密切聯(lián)系，并取得患者的信任和配合。隨訪內(nèi)容包括：患者的服藥情況、病情穩(wěn)定情況等，并指導(dǎo)家屬開展家庭精神疾病的家庭護理。以此提高社區(qū)精神疾病患者的服藥率，動態(tài)掌握患者的病情變化社區(qū)精神疾病患者可就近在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心理論壇進行服藥期間必要的實驗室檢查和化驗檢查，以保證用藥的安全。

四、開展社區(qū)康復(fù)治療，促使早日回歸社會

個案管理員在對社區(qū)精神疾病患者進行隨訪的同時，將對患者進行社區(qū)康復(fù)治療。社區(qū)康復(fù)治療的內(nèi)容包括：心理康復(fù)指導(dǎo)、家庭護理指導(dǎo)、勞動技能訓(xùn)練、工娛治療和職業(yè)康復(fù)等。社區(qū)康復(fù)治療的目的是減輕精神殘疾的程度，促使患者早日回歸社會。中國殘聯(lián)制定的“十一五”發(fā)展規(guī)范要求，加強精神病康復(fù)機構(gòu)建設(shè)，統(tǒng)籌規(guī)劃，每縣（市、區(qū)）都將扶持建立一所示范性精神病康復(fù)機構(gòu)?？祻?fù)機構(gòu)的形式有：工療站、農(nóng)療基地、活動中心、托養(yǎng)中心、中途宿營、職業(yè)技能培訓(xùn)中心等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將在殘聯(lián)的配合下開展“社會化、綜合性、開放式”精神疾病康復(fù)工作。

五、建立應(yīng)急處置機制，避免不良事件發(fā)生

對于以精神分裂癥為主的重性精神疾病，實行管理治療的首要目的是避免不良事件的發(fā)生。不良事件包括：急性藥物不良反應(yīng)，自殺自傷行為和肇事肇禍行為。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)建立有應(yīng)急處置機制，制定有應(yīng)急處置預(yù)案，將在最短的時間，最直接的渠道，以最恰當(dāng)?shù)姆绞阶龀鰬?yīng)急處置反應(yīng)，避免不良事件發(fā)生。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將對社區(qū)精神疾病患者家屬及周圍人員提供應(yīng)對精神疾病突發(fā)事件的專業(yè)指導(dǎo)。

六、建立雙向轉(zhuǎn)診制度，提供無縫隙服務(wù)

負責(zé)社區(qū)精神疾病患者診斷的確定和治療方案的擬定，負責(zé)精神疾病患者的社區(qū)管理治療和康復(fù)指導(dǎo)，共同為社區(qū)精神疾病患者提供了無縫隙的服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)建立有雙向轉(zhuǎn)診的制度，社區(qū)中的精神疾病患者由于病情反復(fù)或加重，需提請精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)會診，如果不適宜社區(qū)管理治療，將轉(zhuǎn)入精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)緊急住院治療。在精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)緊急住院治療的精神疾病患者，在病情得到及時控制后，應(yīng)及時轉(zhuǎn)回社區(qū)進行管理治療。所倡導(dǎo)的原則是緊急住院要果斷、及時，社區(qū)康復(fù)治療要堅持、要有耐心，要細致。

七、維護患者合法權(quán)益，爭取社會支持

以精神分裂癥為主的重性精神疾病多在青壯年發(fā)病，病程遷延，多呈慢性，致殘率較高，主要危害勞動力人口，極易造成家庭貧困。黨和政府歷來十分重精神疾病患者的救助工作，但由于精神疾病患者由于疾病自身的特點，多不承認(rèn)有病，拒絕治療，給救工作帶來困難。開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)，可以利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)掌握的情況，配合民政、殘聯(lián)、勞動等部門積極為社區(qū)精神疾病患者合法權(quán)益，爭取適當(dāng)?shù)纳鐣С趾驼戎?/p>

八、廣泛開展健康宣傳活動，普及精神疾病防治知識

由于受社會偏見的影響，目前社會上仍存在歧視精神疾病的現(xiàn)象；相當(dāng)部分的精神疾病患者及其家屬存在社會羞恥感，不愿意別人知道，擔(dān)心受到社會歧視。精神疾病患者和軀體疾病患者一樣，也是疾病的受害者，應(yīng)得到人們的理解和幫助。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將廣泛開展健康宣傳活動，普及精神疾病防治知識，在社區(qū)中造就良好的社會風(fēng)尚，關(guān)心、不歧視精神疾病患者，幫助他們回歸社會、社區(qū)和家庭。

第三篇：社區(qū)精神衛(wèi)生點對點服務(wù)

人民醫(yī)院

社區(qū)精神衛(wèi)生“點對點”服務(wù)方案

為落實公共衛(wèi)生服務(wù)，加強社區(qū)精神衛(wèi)生工作，根據(jù)我市具體情況和我院實際，制定人民醫(yī)院社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)“點對點”服務(wù)方案如下：

將我院10個精神科病房分別與全市10個縣區(qū)進行對接，1個病區(qū)負責(zé)一個縣區(qū)（具體分配如附件1），并將科室技術(shù)人員與該縣區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行對接，積極開展“點對點”精神衛(wèi)生服務(wù)。

一、培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員

每年對責(zé)任區(qū)縣精神衛(wèi)生防治人員培訓(xùn)1次；每半年對責(zé)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)精神衛(wèi)生人員培訓(xùn)1次。

二、提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識

一是每半年到鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診1次。利用義診的機會對社區(qū)有問題的居民進行檢查，有針對性的進行心理活動的評估，尤其是對于重點人群，如情緒不穩(wěn)定的人群、曾有精神病病史的人群、婦女在孕產(chǎn)期的情緒狀態(tài)，、留守兒童的行為活動、老年人的記憶、智力活動等，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，促其及時就醫(yī)，并納入社區(qū)管理。二是醫(yī)師每半年到鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦科普講座1次。開展咨詢活動、發(fā)放科普宣傳讀物、幫助制作宣傳版面等形式，向社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生知識，促進其精神健康水平。

三、開展精神疾病線索調(diào)查，幫助建立疾病檔案

指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)精防醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)師對社區(qū)精神疾病患者進行線索調(diào)查，社區(qū)精神疾病的建檔立卡率應(yīng)不低于社區(qū)覆蓋人群的2.5％。責(zé)任醫(yī)師每個月針對危險行為級別高的病人，其出入院信息要與其村醫(yī)進行信息對接，指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)師建立病人的疾病治療連續(xù)資料，妥善保管，維護患者的隱私權(quán)。

四、定期隨訪，對重性精神疾病進行管理治療

每年4次指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)精防醫(yī)師按照重性精神疾病患者分級管理的原則，對該鄉(xiāng)鎮(zhèn)納入管理的重性精神疾病患者進行定期的隨訪管理。隨訪內(nèi)容包括：患者的服藥情況、病情穩(wěn)定情況等，并指導(dǎo)家屬開展家庭精神疾病的家庭護理。

五、開展社區(qū)康復(fù)治療

責(zé)任科室中級以上的護理技術(shù)人員每年至少1次對社區(qū)精防醫(yī)師或患者家屬進行社區(qū)康復(fù)治療技術(shù)指導(dǎo)。社區(qū)康復(fù)治療的內(nèi)容包括：心理康復(fù)指導(dǎo)、家庭護理指導(dǎo)、勞動技能訓(xùn)練、工娛治療和職業(yè)康復(fù)等。社區(qū)康復(fù)治療的目的是減輕精神殘疾的程度，促使患者早日回歸社會。

六、建立應(yīng)急處置機制，避免不良事件發(fā)生

指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)師熟練掌握應(yīng)急處置預(yù)案，以最恰當(dāng)?shù)姆绞阶龀鰬?yīng)急處置反應(yīng)，避免不良事件發(fā)生。責(zé)任科室主任與責(zé)任醫(yī)師承擔(dān)負責(zé)社區(qū)的應(yīng)急處置的技術(shù)指導(dǎo)和支持工作，與社區(qū)精防醫(yī)師保持通訊聯(lián)絡(luò)，隨時給予社區(qū)幫助，必要時要進行現(xiàn)場處置。

七、建立雙向轉(zhuǎn)診制度

負責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與我院建立的雙向轉(zhuǎn)診制度的執(zhí)行，負責(zé)社區(qū)中的精神疾病患者由于病情反復(fù)或加重時的會診。

人民醫(yī)院社區(qū)精神衛(wèi)生

點對點工作考核標(biāo)準(zhǔn)（100分）

項目內(nèi)容

分值

考核內(nèi)容

評審標(biāo)準(zhǔn)

基本情況（30分）

每季度下分管的社區(qū)一次（醫(yī)生本人，不得由他人代替）

一次不下社區(qū)扣1分。

病人家屬人手一張聯(lián)系卡

50％以上家屬無聯(lián)系卡扣3分，90％以上無聯(lián)系卡扣6分。

下社區(qū)吃、拿、卡、要

一項扣2分。

規(guī)范化治療管理（45分）

合理用藥，使用救助范圍內(nèi)藥品，如病情需要使用救助外藥品填寫申請單并簽字

無特殊需要，使用救助范圍外用藥扣5分，病情需要使用救助外藥品未填寫申請單扣5分，未簽字扣2分。

調(diào)整用藥后填寫記錄單并簽字

未填寫記錄單扣4分，未簽字扣2分

了解轄區(qū)內(nèi)病人病情及住院情況，填寫雙向轉(zhuǎn)診單并簽字

不了解病情扣5分，不了解住院情況扣5分，未填寫雙向轉(zhuǎn)診單扣5分，未簽字扣5分。

限制長期單一使用苯二氮卓類藥物

長期單一使用苯二氮卓類藥物扣10分。

健康教育

50％以上病人未進行健康教育扣3分，90％以上未進行健康教育扣6分.應(yīng)急處置（15分）

發(fā)生應(yīng)急事件及時到場并給與相應(yīng)處置

未到場扣10分、未處置扣5分。

詳細填寫應(yīng)急處置單并簽字

未填寫應(yīng)急處置單扣5分、并簽字扣2分。

滿意度（10分）

社區(qū)人員

根據(jù)滿意度評分表

病人家屬

根據(jù)滿意度評分表

第四篇：社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)2012年工作計劃

社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)是一個不斷發(fā)展和完善過程，服務(wù)的內(nèi)容和服務(wù)的范圍都將隨著工作的深入而不斷的增加和擴大。根據(jù)西安市及未央?yún)^(qū)衛(wèi)生局的要求我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站目前社區(qū)精神衛(wèi)生工作的服務(wù)計劃主要有：

一、為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識

在例行的對社區(qū)居民進行健康體檢的過程中，有針對性的進行心理活動的評估，尤其

是對于重點人群，如婦女在孕產(chǎn)期的情緒狀態(tài)，老年人的記憶、智力活動等，以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥、老年期癡呆等。通過舉辦科普講座、開展咨詢活動、發(fā)放科普宣傳讀物、制作宣傳展板等形式，向社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生知識，促進其精神健康水平。

二、繼續(xù)精神疾病線索調(diào)查，建立疾病檔案

在社區(qū)繼續(xù)進行精神疾病線索調(diào)查。社區(qū)精神疾病的建檔立卡率應(yīng)達到上級要求。并對社區(qū)的精神疾病患者進行的免費健康檢查。如果社區(qū)的精神疾病患者因病情復(fù)發(fā)加重，緊急住院治療，出院后其住院治療有關(guān)情況將被及時轉(zhuǎn)入社區(qū)，以便社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站繼續(xù)進行社區(qū)康復(fù)治療。對社區(qū)精神疾病患者的疾病資料進行妥善保管，堅決維護患者的隱私權(quán)。社區(qū)精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。

三、定期隨訪，對重性精神疾病進行管理治療

個案管理員，每月有電話或入戶隨訪，并按時網(wǎng)絡(luò)直報。每季度至少一次主動對建檔立卡的社區(qū)精神疾病患者進進行隨訪，并取得患者的信任和配合。隨訪內(nèi)容包括：患者的服藥情況、病情穩(wěn)定情況等，并指導(dǎo)家屬開展家庭精神疾病的家庭護理。以此提高社區(qū)精神疾病患者的服藥率，動態(tài)掌握患者的病情變化。

四、建立應(yīng)急處置機制，避免不良事件發(fā)生

不良事件包括：急性藥物不良反應(yīng)，自殺自傷行為和肇事肇禍行為。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)建立有應(yīng)急處置機制，制定有應(yīng)急處置預(yù)案，將在最短的時間，最直接的渠道，以最恰當(dāng)?shù)姆绞阶龀鰬?yīng)急處置反應(yīng)，避免不良事件發(fā)生。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將對社區(qū)精神疾病患者家屬及周圍人員提供應(yīng)對精神疾病突發(fā)事件的專業(yè)指導(dǎo)。

五、建立雙向轉(zhuǎn)診制度，提供無縫隙服務(wù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診的制度，社區(qū)中的精神疾病患者，如果不適宜社區(qū)管理治療，將轉(zhuǎn)入精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)緊急住院治療。在精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)緊急住院治療的精神疾病患者，在病情得到及時控制后，應(yīng)及時轉(zhuǎn)回社區(qū)進行管理治療。所倡導(dǎo)的原則是緊急住院要果斷、及時，社區(qū)康復(fù)治療要堅持、要有耐心，要細致。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

2012年2月

第五篇：2011年社區(qū)精神衛(wèi)生防治計劃

2011年牌樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心精神衛(wèi)生服務(wù)計劃

社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)是一個不斷發(fā)展和完善過程，服務(wù)的內(nèi)容和服務(wù)的范圍都將隨著工作的深入而不斷的增加和擴大。我國當(dāng)前重點防治的精神疾病是精神分裂癥、抑郁癥、兒童青少年行為障礙和老年期癡呆。目前社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的主要服務(wù)計劃主要有：

一、為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識

要通過二個途徑為社區(qū)普通人群提供心理咨詢，普及精神衛(wèi)生知識。其一是在例行的對社區(qū)居民進行健康體檢的過程中，有針對性的進行心理活動的評估，尤其是對于重點人群，如婦女在孕產(chǎn)期的情緒狀態(tài)，老年人的記憶、智力活動等，以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥、老年期癡呆等。二是通過舉辦科普講座、開展咨詢活動、發(fā)放科普宣傳讀物、制作宣傳展板等形式，向社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生知識，促進其精神健康水平。

二、開展精神疾病線索調(diào)查，建立疾病檔案

對社區(qū)精神疾病患者進行線索調(diào)查，是開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的首要任務(wù)，也是動態(tài)掌握社區(qū)精神疾病變化的第一手資料。社區(qū)精神疾病的建檔立卡率應(yīng)不低于社區(qū)覆蓋人群的0.6％。還將組織精神科醫(yī)師對社區(qū)的精神疾病患者進行的免費檢查。如果社區(qū)的精神疾病患者因病情復(fù)發(fā)加重，緊急住院治療，出院后其住院治療有關(guān)情況將被及時轉(zhuǎn)入社區(qū)，以便社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)進行社區(qū)康復(fù)治療。所建立的是一套完整的連續(xù)的疾病檔案資料。將對社區(qū)精神疾病患者的疾病資料進行妥善保管，堅決維護患者的隱私權(quán)。社區(qū)精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。

三、定期隨訪，對重性精神疾病進行管理治療

精神疾病，尤其是以精神分裂癥為主的重性精神疾病，由于疾病自身的特點，多不承認(rèn)有病，不主動治療，特別是在疾病的嚴(yán)重期，因此需要對社區(qū)的精神疾病患者給予更多的關(guān)懷和看護。個案管理員，每個月至少一次主動對建檔立卡的社區(qū)精神疾病患者進行家庭隨訪，通過隨訪與患者及其家屬保持密切聯(lián)系，并取得患者的信任和配合。隨訪內(nèi)容包括：患者的服藥情況、病情穩(wěn)定情況等，并指導(dǎo)家屬開展家庭精神疾病的家庭護理。以此提高社區(qū)精神疾病患者的服藥率，動態(tài)掌握患者的病情變化社區(qū)精神疾病患者可就近在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心理論壇進行服藥期間必要的實驗室檢查和化驗檢查，以保證用藥的安全。

四、開展社區(qū)康復(fù)治療，促使早日回歸社會

個案管理員在對社區(qū)精神疾病患者進行隨訪的同時，將對患者進行社區(qū)康復(fù)治療。社區(qū)康復(fù)治療的內(nèi)容包括：心理康復(fù)指導(dǎo)、家庭護理指導(dǎo)、勞動技能訓(xùn)練、工娛治療和職業(yè)康復(fù)等。社區(qū)康復(fù)治療的目的是減輕精神殘疾的程度，促使患者早日回歸社會。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將在殘聯(lián)的配合下開展“社會化、綜合性、開放式”精神疾病康復(fù)工作。

五、建立應(yīng)急處置機制，避免不良事件發(fā)生

對于以精神分裂癥為主的重性精神疾病，實行管理治療的首要目的是避免不良事件的發(fā)生。不良事件包括：急性藥物不良反應(yīng)，自殺自傷行為和肇事肇禍行為。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)建立有應(yīng)急處置機制，制定有應(yīng)急處置預(yù)案，將在最短的時間，最直接的渠道，以最恰當(dāng)?shù)姆绞阶龀鰬?yīng)急處置反應(yīng)，避免不良事件發(fā)生。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將對社區(qū)精神疾病患者家屬及周圍人員提供應(yīng)對精神疾病突發(fā)事件的專業(yè)指導(dǎo)。

六、建立雙向轉(zhuǎn)診制度，提供無縫隙服務(wù)

負責(zé)社區(qū)精神疾病患者診斷的確定和治療方案的擬定，負責(zé)精神疾病患者的社區(qū)管理治療和康復(fù)指導(dǎo)，共同為社區(qū)精神疾病患者提供了無縫隙的服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)建立有雙向轉(zhuǎn)診的制度，社區(qū)中的精神疾病患者由于病情反復(fù)或加重，需提請精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)會診，如果不適宜社區(qū)管理治療，將轉(zhuǎn)入精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)緊急住院治療。在精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)緊急住院治療的精神疾病患者，在病情得到及時控制后，應(yīng)及時轉(zhuǎn)回社區(qū)進行管理治療。所倡導(dǎo)的原則是緊急住院要果斷、及時，社區(qū)康復(fù)治療要堅持、要有耐心，要細致。

八、廣泛開展健康宣傳活動，普及精神疾病防治知識

由于受社會偏見的影響，目前社會上仍存在歧視精神疾病的現(xiàn)象；相當(dāng)部分的精神疾病患者及其家屬存在社會羞恥感，不愿意別人知道，擔(dān)心受到社會歧視。精神疾病患者和軀體疾病患者一樣，也是疾病的受害者，應(yīng)得到人們的理解和幫助。將廣泛開展健康宣傳活動，普及精神疾病防治知識，造就良好的社會風(fēng)尚，關(guān)心、不歧視精神疾病患者，幫助他們回歸社會、社區(qū)和家庭。

具體措施

精神病的預(yù)防工作精神衛(wèi)生是關(guān)鍵，我們可從以下幾點做起：

1、從兒童時期就進行培養(yǎng)教育，使孩子養(yǎng)成性格開朗，樂觀向上、忠誠老實、講文明、懂禮貌、通情達理的氣質(zhì)。不要過于溺愛，要孩子不斷克服膽小任性，自私、好勝的不良個性，以增強適應(yīng)社會環(huán)境的能力。

2、在社會生活中，要正確處理學(xué)習(xí)、工作、戀愛、婚姻、家庭及鄰居關(guān)系，碰到問題正確對待，冷靜的處理，不感情用事，遇到難解決或想不通的矛盾，可找領(lǐng)導(dǎo)、好友或親屬幫助，爭取矛盾妥善的解決，及時的緩解苦悶，盡快消除煩惱，不要遇事苦思冥想、不要整日憂愁叢生。

3、工作勞動之余，多學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識，破除封建迷信思想，加強政治時事學(xué)習(xí)，不斷提高政治思想覺悟，樹立正確的人生觀，養(yǎng)成“五講四美三熱愛”的社會主義新風(fēng)尚。適當(dāng)參加文體活動，戒除煙酒等不良嗜好。不賭博、不聽黃色歌曲，不看黃色小說，遵紀(jì)守法、爭取成為對四化建設(shè)有貢獻的人。

4、關(guān)心、不歧視精神疾病患者，幫助他們回歸家庭、社區(qū)和社會。精神疾病患者和軀體疾病患者一樣，也是疾病的受害者，應(yīng)得到人們的理解和幫助。社區(qū)不應(yīng)歧視精神疾病患

者，要創(chuàng)造條件幫助患者康復(fù)。

5、懷疑有心理行為問題或精神疾病，要及早去醫(yī)療機構(gòu)接受咨詢和正規(guī)的診斷與治療。心理行為問題的處理，以心理咨詢和心理治療為主，輔以社會支持和藥物對癥治療

當(dāng)然疾病的預(yù)防需要患者擁有一個良好的身體素質(zhì)條件，所以精神病的預(yù)防也要注意體制的鍛煉，放松身心，排解壓力。做到不留悔恨，不結(jié)心結(jié)，真正的做好精神病的預(yù)防工作，杜絕疾病的發(fā)生。