第一篇：關于如何搞好我市公共衛(wèi)生建設的發(fā)言

關于如何搞好我市公共衛(wèi)生建設的發(fā)言

我市在醫(yī)療、公共衛(wèi)生事業(yè)方面取得的成就有目共睹。但隨著社會經濟的發(fā)展，在實際生活中，我市公共衛(wèi)生領域很多方面仍存在著較為嚴重的問題。首先是地方病仍未能得到有效控制；其次是環(huán)境污染和嚴重職業(yè)衛(wèi)生形勢依然嚴峻；第三是婦幼保健和生殖衛(wèi)生領域面臨新的挑戰(zhàn)；第四是不良生活習慣對公眾健康的負面影響越來

越大。特別是2003年以來，非典疫情、豬鏈球菌病，還有前一段時間，我市突發(fā)的禽流感疫情，都嚴重地威脅著人民群眾的生命安全。

面對我市公共衛(wèi)生領域存在的以上問題，有關專家認為，衛(wèi)生監(jiān)督體制改革推進不力；衛(wèi)生監(jiān)督體系在管理體制、運行機制、落實責任等方面存在薄弱環(huán)節(jié)；衛(wèi)生行政執(zhí)法辦案能力水平不高；醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督執(zhí)法不力；食品衛(wèi)生監(jiān)督管理職能調整和經費得不到保障等，是造成這種狀況的主要原因。

關于如何搞好我市公共衛(wèi)生建設，下面談幾點看法，以期共同探討完善。

一、一是要建立健全市、縣區(qū)兩級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理體系，制定應對防范突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，增強應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。市、縣區(qū)兩級要分門別類，建立各級衛(wèi)生部門的指揮機構和協調統(tǒng)一的指揮系統(tǒng)，保證政令暢通，責任到位，反映及時，保障有力。二是抓好疫情信息網絡建設。所建網絡要保證暢通，一旦發(fā)生疫情，要及時上報，求真務實，實事求是，為上級的正確決策和快速指揮處理提供可靠的科學的第一手資料；三是盡快建立起有序運行的醫(yī)療救治體系。要結合我市醫(yī)療機構分布情況和現有醫(yī)療資源，盡快規(guī)劃，合理布局，確定醫(yī)療救治機構的設置，為應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件做好資源的合理調配、統(tǒng)一指揮和充分利用打好基礎；四是盡快完善應急救治隊伍的組建。根據應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的要求，市、縣區(qū)兩級應統(tǒng)一協作，盡快組建起一支業(yè)務精、能力強、醫(yī)德好、醫(yī)風正和臨床經驗豐富的醫(yī)療急救隊伍，以應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，能反映及時，迅速控制并撲滅疫情。好范文版權所有

二、要健全疾病預防控制體系，有效預防和控制各類疫情，從財政、人事和管理上加大力度，確保各級疾控中心運轉正常，防控有力。

三、要建立完善衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系，整頓和規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生秩序。采取有力措施，強化衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督職能，充實衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督力量，改革衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體制，改善執(zhí)法監(jiān)督條件和技術手段，堅決打擊和懲處各種違反衛(wèi)生法律法規(guī)的行為。要積極實施食品藥品放心工程，整治醫(yī)療衛(wèi)生秩序，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生市場，要從根本上扭轉有法不依，執(zhí)法不嚴，利用職務之便謀取非法利益的行為，有效遏止非法行醫(yī)、制售假劣藥品和食品中毒等公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。

四、要加快農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，全面改善農民衛(wèi)生服務條件，保證農民基本的衛(wèi)生服務要求。

（一）要加大對農村公共衛(wèi)生的投入，進一步鞏固和改善農村預防保健醫(yī)療網絡建設；

（二）改革現行農村醫(yī)療管理體制，落實農村衛(wèi)生經濟政策；

（三）充實和優(yōu)化農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才結構；

（四）開展以大病統(tǒng)籌為主的農村新型合作醫(yī)療試點工作，建立健全農村新型合作醫(yī)療制度。切實抓好農村公共衛(wèi)生建設，增強應對突發(fā)性疾病的能力，解決落后地區(qū)貧困農民醫(yī)療難的問題，努力提高廣大農民群眾的健康水平。

五、要搞好公共衛(wèi)生教育，促進愛國衛(wèi)生工作，把開展全民公共衛(wèi)生活動與制訂公共衛(wèi)生公約有機結合起來，規(guī)范群眾的衛(wèi)生行為。

搞好公共衛(wèi)生的宣傳教育，廣泛開展衛(wèi)生健康教育、社會公德教育，培養(yǎng)和鞏固群眾良好的衛(wèi)生習慣和文明生活方式；注重抓好愛國衛(wèi)生的基礎工作，充分發(fā)揮單位、社區(qū)、村鎮(zhèn)等基層組織的作用，推進愛國衛(wèi)生運動向縱深發(fā)展；各新聞媒體、衛(wèi)生、城建、工商等部門要開展公共衛(wèi)生公益性宣傳；教育部門要在學校開設公共衛(wèi)生教育課程，增強學生公共衛(wèi)生法律常識。衛(wèi)生部門要會同各級婦聯、工會、共青團等社會團體，在愛滋病、結核病、地方病等綜合防治方面開展宣傳教育活動。完善工作機制，加大工作力度，普及防治知識，推動防治工作的開展，引導群眾自覺追求科學、健康、文明的生活方式。

第二篇：如何搞好社區(qū)公共衛(wèi)生文化建設

如何搞好社區(qū)公共衛(wèi)生文化建設

開展社區(qū)公共衛(wèi)生文化建設，首先必須明確公共衛(wèi)生的內涵、文化的定義和文化建設的內涵。

公共衛(wèi)生的內涵是什么？在現實生活中，每個人對公共衛(wèi)生概念的理解是不一樣的。很多人把公共衛(wèi)生簡單地理解為打掃環(huán)境衛(wèi)生，沒有垃圾就算衛(wèi)生了。也有人認為，公共衛(wèi)生就是人人都講衛(wèi)生。從專業(yè)角度來看，公共衛(wèi)生是關系到一個國家或一個地區(qū)人民大眾健康的公共事業(yè)。公共衛(wèi)生的具體內容包括對重大疾病尤其是傳染?。ㄈ缃Y核、艾滋病、SARS 等）的預防、監(jiān)控和醫(yī)治；對食品、藥品、公共環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督管制，以及相關的衛(wèi)生宣傳、健康教育、免疫接種等。

文化的定義：廣義的文化是指人類創(chuàng)造的一切物質產品和精神產品的總和。狹義的文化專指語言、文學、藝術及一切意識形態(tài)在內的精神產品。文化不僅是經濟的重要組成部分，是推動經濟發(fā)展的重要杠桿，同時也代表著一個國家和民族的文明程度、發(fā)展水平。在全球化的今天，強大的文化就是強大的國際影響力，因此文化體現著國家的“軟實力”，反映其國際競爭力。

文化能夠陶冶人的情操，愉悅人的心靈，拓寬人的視野，在提高民族素質、塑造高尚人格方面，具有獨特的優(yōu)勢。文化建設最重要的著眼點應當是人，一個政黨文化的自覺，是對歷史綜合的判斷和分析，在經濟發(fā)展到這個程度，一定要把文化強國，文化大繁榮、大發(fā)展放在十分重要的位置，不僅僅引導人從哪里來到哪里去，更要引導整個

社會到那里去。文化自覺，主要指一個民族、一個政黨在文化上的覺悟和覺醒，包括對文化在歷史進步中地位作用的深刻認識，對文化發(fā)展規(guī)律的正確把握，對發(fā)展文化歷史責任的主動擔當。文化自覺是一種內在的精神力量，是對文明進步的強烈向往和不懈追求，是推動文化繁榮發(fā)展的思想基礎和先決條件。歷史和現實表明，一個民族的覺醒，首先是文化上的覺醒；一個政黨的力量，很大程度上取決于文化自覺的程度。一是地位認識上高度自覺。文化最大的特質，就是具有極強的滲透性、持久性，像空氣一樣無時不在、無處不在，能夠以無形的意識、無形的觀念，深刻影響著有形的存在、有形的現實，深刻作用于經濟社會發(fā)展和人們生產生活。二是規(guī)律把握上高度自覺。文化有其自身的特性，有其自身的發(fā)展規(guī)律。文化是一個非常復雜的現象，對文化發(fā)展規(guī)律可從不同層次、不同角度作出多種多樣的概括。三是責任擔當上高度自覺。責任源于自覺，行動體現自覺。有沒有強烈的文化擔當，反映著一個政黨的理想追求和精神面貌，是一個政黨是否成熟、是否有生命力的重要標志。十七屆六中全會《決定》深刻分析了我國文化發(fā)展面臨的國際國內形勢，用“文化越來越成為民族凝聚力和創(chuàng)造力的重要源泉、越來越成為綜合國力競爭的重要因素、越來越成為經濟社會發(fā)展的重要支撐、豐富精神文化生活越來越成為我國人民的熱切愿望”這“四個越來越”，精煉概括了當今時代發(fā)展文化的重要性和緊迫性。所以我們必須破解文化改革發(fā)展難題，切實擔負起推進文化改革發(fā)展的政治責任，把文化建設（特別是公共衛(wèi)生文化建設）當做目前和今后一段時期內的政治任務抓緊抓好。

文化建設的內涵是什么？文化建設就是發(fā)展教育、科學、文學藝術、新聞出版、廣播電視、衛(wèi)生體育、圖書館、博物館等各項文化事業(yè)的活動。它既是建設物質文明的重要條件，也是提高人民思想覺悟和道德水平的重要條件。公共衛(wèi)生文化建設的基本任務就是用當代最新科學技術成就提高人民群眾的健康知識水平，通過合理和進步的教育制度將公共衛(wèi)生內涵灌輸到義務教學中去培養(yǎng)社會主義一代新人，并用最能反映時代精神的健康的文學藝術和生動活潑的群眾文化活動來普及健康科普知識，提高全民族的健康素質。

那么公共衛(wèi)生文化建設的平臺是什么—社區(qū)

社區(qū)已形成城市基層的社會共同體。在計劃體制下的居民委員會，沒有什么活力和凝聚力。工作對象除了居住在社區(qū)的老年人外，就是沒有單位的居民，功能非常單薄。而經濟轉軌、社會轉型后的現代社區(qū)則不同了，除了原有的工作對象外，單位人逐漸演變成了社會人、社區(qū)人，流動人口已開始進入社區(qū)，總量大大增加。結構也越來越復雜。再加上大量的社會管理、社會服務、社會保障的功能從政府和單位中不斷剝離出來，讓社區(qū)來承接，這就有力地提升了社區(qū)的功能，豐富了它的內容，拓寬了它的工作面，使它從微觀的層面擔當起了造就大社會的重任，成了能協調和凝聚方方面面的中心，成了功能比較齊全的“小社會”。要充分發(fā)揮其在公共衛(wèi)生文化建設中的巨大組織優(yōu)勢和強大的號召力，通過組織開展各種形式多樣，豐富多彩的學科研文體等活動，宣傳公共衛(wèi)生知識，促進居民身體健康。

身體健康是人類最珍貴的社會財富，是促進社會發(fā)展，提高勞動生產力的基本要素，如果沒有健康的身體，人的智慧就不能表現，文化也無從施展，財富將變成廢物。這個道理已被人們廣泛的理解，尤其改革開放以來，城鄉(xiāng)居民收入有了較大幅度的提高，已經向著“吃飯講營養(yǎng)、穿衣講式樣、住房要寬敞、家具要高檔、健康要保障、生命要長壽”的方向發(fā)展。這就迫切需要指導人們的消費，提高其健康知識水平。以便在衣、食、住、行、生兒育女、待人處事等方面，都能抵抗并糾正不利于健康的行為，保持和增加有益健康的行為，不斷提高健康水平和生活質量。

為了增強廣大群眾的健康意識，普及健康科普知識，使我們的生活環(huán)境更清潔，人民更健康，就必須加強公共衛(wèi)生文化建設，讓廣大群眾明白：人體健康、疾病防治、生活方式、營養(yǎng)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、婦幼保健、用藥保護、創(chuàng)衛(wèi)常識等等，如：

1、什么是健康？

健康是指身體健康、心理健康和具有良好的社會適應能力。

2、人體健康的十條標準是什么？

①精力充沛；②處事樂觀；③睡眠良好；④適應能力強；⑤能抵抗一般性疾病；⑥保持標準體重；⑦眼睛明亮；⑧牙齒完整；⑨毛發(fā)光澤；⑩肌肉皮膚彈性好。

3、個人健康行為有哪些？

①飯前便后洗手，防止病從口入；②每天早晚刷牙，飯后漱口，做到一人一刷；③早晚洗臉，一人一巾，睡前洗腳；④勤洗澡、勤理發(fā)、勤剪指甲、勤換衣服、勤曬被褥，保持服裝整潔；⑤不隨地吐痰，不亂扔倒雜物、垃圾；⑥不吸煙、不酗酒；⑦每天進行一次身體鍛煉；

⑧根據計劃免疫要求，按時給孩子預防接種；⑨經常學習衛(wèi)生知識，增強自我保健能力；⑩有病及早就醫(yī)，定期體檢，不迷信。

4、群體健康行為有哪些？

①居室整潔，無蜘蛛網、灰塵、油污、窗明幾凈，用品放置整齊；②室內空氣新鮮，無異味，無蚊、蠅、老鼠、蟑螂等；③廚房有良好的排煙、排氣和通風設施；④廚房內灶具、碗筷干凈，物品存放整齊，地面保持清潔，生熟食品分開；⑤廁所無臭、無蠅，便池無尿垢，地面、門窗、墻壁、燈具、洗手盆池整潔；⑥陽臺整潔，封閉規(guī)范；⑦家庭成員有良好的衛(wèi)生習慣，懂得衛(wèi)生防病知識；⑧辦公室內有禁止吸煙標志或勸阻吸煙的宣傳品；⑨積極開展有益于身心健康的文化體育活動；⑩遵守交通規(guī)則，避免意外事故。

所以要搞好公共衛(wèi)生文化建設，就必須堅持以社區(qū)為平臺，以實施社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目為載體，通過社區(qū)衛(wèi)生服務中心或站這一主體，全面提升社區(qū)公共衛(wèi)生服務能力，建立健全全區(qū)健康教育服務網絡；提高城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務機構健康教育人員專業(yè)技術服務水平；普及居民健康素養(yǎng)基本知識和技能；通過電視、手機報、健康知識宣傳欄、健康知識講座、健康咨詢、健康日宣傳、義診及發(fā)放健康教育處方等形式大力開展城鄉(xiāng)居民和重點人群的健康教育活動，提高全體居民健康水平。而保障城鄉(xiāng)居民的身心健康是公共衛(wèi)生文化建設的最終目的。

總之，公共衛(wèi)生文化建設必須經過不斷宣教、廣泛倡導、大力弘揚，其內涵才能為社區(qū)居民理解和接受，并逐漸轉化為自己的潛意識，滲透到生活中，潛移默化地發(fā)揮作用。

第三篇：關于我市公共衛(wèi)生體系建設情況的調研報告

關于我市公共衛(wèi)生體系建設情況的調研報告

2005-12-30 13:57:48

公共衛(wèi)生事業(yè)是人民健康的“守護神”。多年來，我市貫徹“預防為主”的方針，積極加強公共衛(wèi)生基礎設施建設，使包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮體系、疾病預防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系、醫(yī)療救治體系在內的公共衛(wèi)生事業(yè)有了長足的發(fā)展，在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理方面發(fā)揮了重要作用。但是隨著社會經濟的發(fā)展和公共衛(wèi)生問題的日益復雜化，現有這些體系還不能完全適應當前形勢的需要，特別是在應對非典疫情、近年來頻頻出現的禽流感疫情和今秋出現的急性腸道傳染病疫情的工作中，暴露了較多的問題和不足。因此，繼續(xù)加強和完善我市公共衛(wèi)生體系的建設，仍是當前的一項重要工作。為了了解我市公共衛(wèi)生建設的現狀，探索新形勢下完善公共衛(wèi)生體系建設的新思路和新方法，為政府決策作好參謀，今年8月至9月，市十屆政協文化衛(wèi)生體育委員會組織部分委員，就我市公共衛(wèi)生體系建設的現狀進行了調研。于10月份又作了補充調研。調研期間，委員們走訪了市衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所、疾控中心、婦幼保健所、一院和10個鎮(zhèn)（街道）醫(yī)院（衛(wèi)生院），聽取了這些單位領導關于公共衛(wèi)生狀況的介紹，并就有關議題進行了探討?，F將調研結果報告如下。

一、我市公共衛(wèi)生建設現狀和存在的問題

公共衛(wèi)生是涉及公眾衛(wèi)生和健康的公共事業(yè)，它包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理、疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、醫(yī)療救治、婦幼保健、基層衛(wèi)生、健康教育、衛(wèi)生信息等方面工作。隨著經濟社會的發(fā)展、人口流動的加大和外來人員的涌入，給我市公共衛(wèi)生帶來很大的挑戰(zhàn)，同時，經濟的全球化也導致了疫情的全球化。近幾年來，我市的公共衛(wèi)生體系先后經受住了非典、禽流感、麻疹、腸道傳染病等幾次比較大的疫情考驗，但也暴露出一些問題。縱觀我市公共衛(wèi)生工作現狀，還處于起步階段，不能完全適應我市經濟社會的快速發(fā)展和廣大人民群眾對公共衛(wèi)生服務的需求。

（一）疾病預防控制體系

市疾病預防控制中心（以下簡稱疾控中心）是集我市疾病預防與控制、衛(wèi)生監(jiān)測與評價、健康促進與教育、公共衛(wèi)生技術管理與服務為一體的公益類事業(yè)單位。目前該中心在編職工37人、編外人員9人，負責傳染病、寄生蟲病、地方病和慢性非傳染性疾病的監(jiān)測與調查，承擔重大疫情、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件和其他不明原因疾病爆發(fā)的調查處理；肩負對疾病預防控制和公共衛(wèi)生信息的收集、統(tǒng)計分析和綜合評價；組織開展與人們生活密切相關的食品、環(huán)境、放射、學校等衛(wèi)生的監(jiān)測工作；接受衛(wèi)生監(jiān)督檢驗和社會委托衛(wèi)生監(jiān)測檢驗工作；開展健康指導及健康促進教育；指導各鎮(zhèn)、街道醫(yī)療衛(wèi)生機構的疾病預防控制工作。近年來，市疾控中心根據自身承擔的工作職能和上級有關實驗室建設指導意見，不斷加大投入，先后添置了一批儀器設備，組建了一個融檢驗、監(jiān)測為一體的多功能的現代化的監(jiān)測中心。但現有人員編制和實驗室裝備還不能完全應對日益增長的疾病預防控制任務，這次急性腸道傳染病的防治工作再次印證了這一點。回顧幾年來市疾控中心的發(fā)展歷程，既取得了令人矚目的成績，也存在著許多不足。

1、疾病預防控制網絡不完善

我市疾控網絡目前還未做到對全市的覆蓋，只延伸至鎮(zhèn)、街道醫(yī)院（衛(wèi)生院），尚未深入到村、社區(qū)層面。現在農村一級的防保功能主要還是依托各鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院，尚未形成上下貫穿、縱向到底、橫向到邊的網絡和系統(tǒng)。這方面的弱點在2003年的“非典”和今年的霍亂防治工作中得到了印證，往往使許多重要的措施難以實施到位，落實到位。

2、外來流動人員的疾病防控工作仍然薄弱

毫無疑問，外來務工人員為我市的城市建設和經濟發(fā)展做出了巨大的貢獻。但這些人多數來自經濟不發(fā)達地區(qū)，由于條件所限，他們在兒童時代往往得不到全面的免疫接種服務，也缺乏公共衛(wèi)生和健康意識。而現在這些人中有些已建立了家庭并育有小孩，有的甚至舉家

遷入了平湖。由于他們居住分散，遷移頻繁，且大都未在我市流動人口管理部門登記，導致流動兒童的確切數據難以掌握，加上計劃免疫的相關信息傳遞不暢以及家長對免疫接種的重要性認識不足，使外來兒童常常得不到及時的免疫接種，出現了建卡率、接種率低和相關傳染病發(fā)病高等情況，同時，加上一些不良陋習的影響，也增加了他們中一些傳染病的高發(fā)病率。今年上半年發(fā)生的麻疹疫情和下半年發(fā)生的霍亂疫情中多數病例都是外來務工人員，這也再次證實了對外來務工人員疾病防控工作的薄弱。同時經濟快速發(fā)展，必要的衛(wèi)生設施跟不上，如三格式糞池普及，河道淤泥的清理，居住空間的擁擠等都對傳染性疾病的控制帶來了極大的難度。

3、疾病預防控制力量薄弱和工作能力不足

雖然近幾年來我市疾控中心在自身建設上取得了長足進步，但面對日益繁重的疾病預防控制任務和各種突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，常常顯得力不從心。

首先，在人員編制上明顯不足。目前，現有人員基本只能應付一些日常工作，而無法把工作重點放在“防”字上。今年我市接連遭受“麥莎”和“卡努”兩次臺風的襲擊，造成部分地方積水和淹沒，而市疾控中心由于人手不足，就無法對全市地表水衛(wèi)生狀況進行全面監(jiān)測。根據有關部門規(guī)定，我市的疾控人員編制數還存在較大的差距，同時，在編人員業(yè)務素質參差不齊，也制約了工作的開展。

其次，經費不足也給工作開展帶來了不小難度。根據有關數據統(tǒng)計，2004年市疾控中心獲市財政撥款為121萬元，占總經費的31.4%，其余68.6%要靠自身的創(chuàng)收來彌補。這就造成了實驗檢測設備上的更新滯后。目前市疾控中心許多年久失修、老化失靈的設備仍在一線服役，而且這其中都是必備常用設備，受此影響導致部分常規(guī)檢測項目不能正常開展，嚴重影響了疾控中心工作能力的發(fā)揮。類似對一些常規(guī)職業(yè)中毒氣體樣品的檢驗由于自身條件的原因常常無法檢測而須外送，給中毒鑒定和衛(wèi)生監(jiān)督工作帶來了不便。

（二）衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系

市衛(wèi)生監(jiān)督所是執(zhí)行國家衛(wèi)生法律法規(guī)，維護公共衛(wèi)生秩序，保護人民群眾健康，促進經濟社會協調發(fā)展的重要監(jiān)督執(zhí)法機構。目前，該所有職工30人，其中具有衛(wèi)生監(jiān)督員資格的22人，現有工作用車三輛,承擔著全市食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、化妝品衛(wèi)生、射線裝置防護、消毒產品和一次性衛(wèi)生用品、醫(yī)療固體廢物、傳染病防治等11個類別的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作,并承擔對全市的食品生產、公共場所經營、學校、醫(yī)療機構以及存在職業(yè)病危害的生產企業(yè)共計1.15萬家單位的衛(wèi)生監(jiān)督管理。面對衛(wèi)生監(jiān)督對象不斷增加、衛(wèi)生監(jiān)督面不斷擴大的趨勢，僅僅依靠現有的監(jiān)督力量，已無法應付日益繁重的監(jiān)督執(zhí)法任務。

1、衛(wèi)生監(jiān)督網絡不完善，監(jiān)督執(zhí)法覆蓋率偏低

“衛(wèi)生監(jiān)督工作的重點在農村”，這是多年來我國衛(wèi)生監(jiān)督管理工作的重要經驗總結。農村衛(wèi)生監(jiān)督工作開展的好壞，直接關系到保護農村生產力、振興農村經濟、維護農村社會發(fā)展和穩(wěn)定。從目前我市的衛(wèi)生監(jiān)督工作來看，廣大基層需要更多衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構，需要更多的經常性檢查力量，需要更多的能在農村巡回進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查并在關鍵時刻“拉得上、頂得住、打得勝”的隊伍。

2、衛(wèi)生監(jiān)督力量薄弱，難以實現監(jiān)督檢查的經常性、廣泛性

目前，市衛(wèi)生監(jiān)督所將從事一線監(jiān)督管理工作的15名衛(wèi)生監(jiān)督員分成6個工作小組，面對繁重的執(zhí)法監(jiān)督任務，只靠這6個小組來完成，猶如蜻蜓點水。日常工作中以抓案件的查處和無證經營的取締、突發(fā)事件的調查以及專項整治和重大活動、節(jié)假日食品衛(wèi)生安全保障工作為主，難以實現日常衛(wèi)生監(jiān)督檢查的經常性、廣泛性。特別是對廣大農村地區(qū)的巡查，基本上只能做到“點到為止”，農村地區(qū)的食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生的監(jiān)管工作往往得不到有效保證，嚴重阻礙農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。廣大農村地區(qū)的食品衛(wèi)生，外來人員的無證

攤販和流動攤販管理，難度大，需要大量的人力物力，隱患甚多狀況堪憂。

3、監(jiān)督執(zhí)法經費投入偏少，技術手段落后

市衛(wèi)生監(jiān)督所是一個監(jiān)督管理類事業(yè)單位，經費納入市財政預算管理，近幾年來的財政撥款基本只能滿足日常開支，按照衛(wèi)生部的《縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構現場快速檢測設備裝備標準》和《浙江省衛(wèi)生監(jiān)督機構的現狀和建設發(fā)展規(guī)劃》要求，市衛(wèi)生監(jiān)督所在辦公設備、取證工具、監(jiān)督車輛、突發(fā)性中毒事件的現場快速檢測儀器等的配備還與上述標準存在較大的差距，還不能完全適應我市衛(wèi)生監(jiān)督工作需要。

（三）基層衛(wèi)生工作

目前，10個鎮(zhèn)（街道）醫(yī)院（衛(wèi)生院）共有衛(wèi)生防保人員58人，其中專職從事疾病預防控制工作的27人，專門從事衛(wèi)生監(jiān)督工作的16人，兩者兼顧的15人。上述人員承擔了大量的衛(wèi)生監(jiān)督檢查、計劃免疫、婦幼保健、健康教育、初級衛(wèi)生保健管理、傳染病及地方病防治任務，為我市公共衛(wèi)生事業(yè)做出了重要的貢獻。但是，肯定成績的同時，我們也看到了許多不足。

1、基層衛(wèi)生防保經費不足

基層衛(wèi)生防保經費主要來自全市各鎮(zhèn)（街道）的補助和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（衛(wèi)生院）的投入。2003年，全市基層衛(wèi)生防保經費預算約為150萬，其中來自于各鎮(zhèn)（街道）的補助是39.7萬元，其余大部分經費都要依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（衛(wèi)生院）來彌補，如果按全市總人口48.3萬計算，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政投入經費人均為0.82元，這和我市的經濟發(fā)展水平極不相稱。加上基層衛(wèi)生防保工作的繁重，日常支出的龐大，就需要各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（衛(wèi)生院）投入更多的人力、物力、財力。由于基層防保工作的公益性，長期的入不敷出必然會挫傷各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（衛(wèi)生院）的積極性，此外，近幾年基層衛(wèi)生防保工作人員出現了年齡偏大、學歷偏低和工資待遇偏低等現象，影響了工作的積極性，制約了我市基層衛(wèi)生防保的發(fā)展。

2、基層衛(wèi)生網絡不完善，農村衛(wèi)生防保力量薄弱

基層衛(wèi)生防保的大量工作在農村，而目前我市農村還沒有建立一個完整有效的衛(wèi)生服務網絡。我市近400名鄉(xiāng)村醫(yī)生目前的工作任務主要是處理一些簡單常見的疾病的診療、保健工作，還沒有承擔起村一級舉辦家宴、兒保、婦保、預防接種等方面的基本衛(wèi)生信息的收集和食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告等公共衛(wèi)生義務。

（四）醫(yī)療救治工作

醫(yī)療救治包括普通急救、傳染病和其他生物、化學、職業(yè)中毒、食物中毒、意外傷害等專業(yè)救治工作，目前這項工作主要由平湖一院承擔。近幾年來，市一院先后建起了發(fā)熱門診、腸道門診等功能區(qū)，提高了自身醫(yī)療救治能力。但是，一院的傳染病區(qū)沒有單獨分設，與骨傷病區(qū)在同一幢樓房內，現有傳染病房床位數只有28只。從這次急性腸道傳染病病人收治情況來看，我市缺少一所傳染病?？漆t(yī)院或者一個大型的、設備齊全的傳染病區(qū)。

（五）婦幼保健工作

婚前醫(yī)學檢查、孕期保健和產前診斷及新生兒疾病篩檢，是提高出生人口素質的三級預防措施，市婦幼保健所在這方面承擔了大量的工作，特別是在保障母親和嬰兒健康方面，更是功不可沒。但目前對婚前醫(yī)學檢查工作還缺少切實可行的措施，我市婚前醫(yī)學檢查率只有1％－2%之間；此外，流動人口中孕產婦、兒童的保健和婦科病普查工作難以普及。

二、當前面臨的形勢和任務

公共衛(wèi)生體系的建立、健全是造福人民、造福子孫后代的事業(yè)。事實證明，公共衛(wèi)生體系在保護和增進國民健康、促進經濟和社會的協調發(fā)展中，發(fā)揮著越來越重要的作用。但是，當前我市的公共衛(wèi)生事業(yè)面臨的任務十分艱巨，主要體現在：

1、新時期疾病預防和控制任務仍然繁重。一些傳染病曾經得到過有效的控制，但近幾年來，由于經濟全球化、外來人員大量涌入、氣候變暖等多種因素共同作用下，傳染病在較

短時間內又露出了猙獰的面目。科學證明，多數傳染病具有爆發(fā)、流行的時間周期性，一段時期的沉寂，不能說明威脅消失，今年我市發(fā)生的麻疹和霍亂疫情以及外地流行的流腦和乙腦疫情都是明顯的事例。此外，一些新的傳染病(如艾滋病、SARS、禽流感、人感染豬鏈球菌病等)也不斷被發(fā)現，加大了防控難度。同時，隨著社會經濟的發(fā)展、人口流動加速，也促使了區(qū)域性的疾病流行范圍擴大，進一步增大了疾病預防控制工作的難度。因此，預防和控制各種傳染病仍是我們今后相當長時間內重要的公共衛(wèi)生任務。

2、隨著人口老齡化、工業(yè)化進程的加快，工作競爭壓力的加劇和人們生活習慣的改變等因素，致使許多慢性非傳染性疾病劇增，這些新的衛(wèi)生問題，成為疾病預防和控制的另一重大挑戰(zhàn)。

3、疾病預防控制手段落后、應急反應和綜合服務能力不足、人才匱乏等問題日益尖銳，特別是在基層，這些問題更加突出。多年來盡管各級政府給予高度重視，但由于長期經費投入不足，一些先進的疾病診斷方法、預防控制措施得不到及時推廣應用。另外，器械設備陳舊簡陋、公共衛(wèi)生信息滯后、監(jiān)測處理手段的落后，都嚴重影響和制約了公共衛(wèi)生綜合服務能力的提高。

4、隨著食品中新的污染物不斷被發(fā)現，以及不法分子在食品中摻假摻雜手段的不斷改進，食品安全狀況仍未能有效改觀；經濟的發(fā)展，大量項目的引進，也帶來了新的職業(yè)危害因素；此外，“無證游醫(yī)”、“醫(yī)托”現象的屢禁不止等，也是急需加以解決的公共衛(wèi)生問題。

5、隨著社會的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，城鎮(zhèn)居民的健康意識不斷增強，對健康要求日益增長。但現有公共衛(wèi)生資源已經遠遠不能滿足這種需要，人們越來越迫切地要求改善公共衛(wèi)生服務的質量和水平。這些也給公共衛(wèi)生建設提出了更多、更新的要求。

6、省委、省政府從落實“三個代表”重要思想出發(fā)，提出了“加快建設文化大省、衛(wèi)生強省”的決定，省衛(wèi)生廳圍繞建設“衛(wèi)生強省”目標，提出了建立健全縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生管理體系、建立健全公共衛(wèi)生服務網絡、建立健全農村公共衛(wèi)生保障機制、建立健全農村衛(wèi)生監(jiān)督體系。這一目標勢必成為我們當前公共衛(wèi)生工作的戰(zhàn)略性任務。

三、幾點建議

面對當前我市公共衛(wèi)生體系建設的現狀和存在的問題，如何進一步發(fā)展和完善我市公共衛(wèi)生建設，已成為當務之急。結合此次調研的結果和我市的實際情況，我們提出以下幾點意見和建議以供政府參考。

（一）進一步加強對公共衛(wèi)生體系建設的重要性和緊迫性認識

胡錦濤總書記指出，公共衛(wèi)生建設工作，關系到最廣大人民的切身利益，也關系到全面建設小康社會宏偉目標的實現，必須下大氣力抓好。最近，中共十六屆五中全會提出的“制定國民經濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃的建議”中指出，必須強化對食品、餐飲衛(wèi)生等的監(jiān)管，保障人民群眾健康安全；不斷加大政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務體系；進一步提高疾病預防控制和醫(yī)療救治服務能力，努力控制艾滋病、血吸蟲病、乙型肝炎等重大傳染病，積極防治職業(yè)病、地方病；加強婦幼衛(wèi)生保健，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務；推進農村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務體系建設?！币虼?，我們要充分認識加強公共衛(wèi)生體系建設的重要性和緊迫性，堅持把這項工作作為實踐“三個代表”重要思想的具體體現，作為落實科學發(fā)展觀，建設全面協調可持續(xù)發(fā)展的新平湖的緊迫任務，作為關系人民群眾切身利益的一件大事，采取切實有效措施，全面加快我市公共衛(wèi)生體系建設步伐。

（二）進一步完善公共衛(wèi)生網絡，加大公共衛(wèi)生建設力度

盡快構建一個全新的、能承載起基本職能的公共衛(wèi)生服務網絡體系以及完善市、鎮(zhèn)（街道）和村三級的公共衛(wèi)生服務網絡體系。

1、完善市級疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督體系，整個疾病預防控制體系以市級為主體，以社區(qū)衛(wèi)生服務和各類醫(yī)療機構為基礎，形成對整個社會的全覆蓋，承擔起全市疾病預防控制的技術指導和監(jiān)管職能。

衛(wèi)生監(jiān)督體系要按照省衛(wèi)生廳建立縣鄉(xiāng)一體化的要求，以“劃片設置，垂直管理”為原則，每2－4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)或6－12萬人口設立縣級衛(wèi)生監(jiān)督派出機構。因此建議設立乍浦、新埭、新倉衛(wèi)生監(jiān)督分所和市區(qū)（包括三個街道和林埭鎮(zhèn)）衛(wèi)生稽查大隊等分支機構，以全面開展轄區(qū)內的日常巡回監(jiān)督檢查，改變農村衛(wèi)生監(jiān)督不到位現象，增加農村衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋面，構筑保障我市人民群眾身體健康和生命安全的防護屏障。

2、完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)級防保工作網絡

各鎮(zhèn)（街道）醫(yī)院（衛(wèi)生院）要承擔起轄區(qū)內公共衛(wèi)生服務的實際運作職能，最大限度地滿足廣大農民的基本衛(wèi)生服務需求，不斷提高重大傳染病防治能力。要從“重治輕防”向“預防為主、防重于治”的轉變，增強對農村防保工作的重要性的認識。在繼續(xù)做好防治結合、互為依托、相互促進的基礎上，逐漸向綜合提供預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導“六位一體”的村、社區(qū)衛(wèi)生服務轉變。

3、完善村級公共衛(wèi)生網絡的建設

村級自治組織應承擔起本村范圍內的公共衛(wèi)生管理工作，而各村衛(wèi)生室應當接受村“兩委”、鎮(zhèn)（街道）醫(yī)院（衛(wèi)生院）的管理和指導，并且承擔起責任區(qū)域內村一級舉辦家宴、兒保、婦保、預防接種等方面的基本衛(wèi)生信息的收集和食物中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告義務，并協助上級機關做好健康教育和健康促進，協助建立和管理村民健康檔案以及疾病預防控制等公共衛(wèi)生工作。

4、進一步健全突發(fā)性醫(yī)療救治體系

要加大對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治投入，盡快建立一所傳染病?？漆t(yī)院或者一個專門的、大型的傳染病區(qū)，無論發(fā)生呼吸道傳染病或腸道傳染病疫情，都可以快速反應和積極收治。

（二）進一步加強公共衛(wèi)生隊伍建設，提高人員綜合素質

公共衛(wèi)生面臨著繁重的工作任務，頭緒多，難度大，責任重，必須配置足夠的人力資源，以達到國家衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳對縣級疾控中心、監(jiān)督所和基層防保人員要求。建議人事部門增加市疾控中心、監(jiān)督所的人員編制，更好地加強農村衛(wèi)生工作力度，實現重心下移。另外，應當盡快提高人員綜合素質?？梢酝ㄟ^招聘大學應屆畢業(yè)生、選調優(yōu)秀醫(yī)務工作者充實到基層防保隊伍，使隊伍充滿活力；還可以鼓勵在職人員加強學習，接受繼續(xù)教育；必要時，可以請上級醫(yī)療單位的專家下基層業(yè)務指導、安排進修等。總之，應當利用一切可以利用的條件，充分挖掘隊伍的潛力，不斷更新知識，提高業(yè)務水平，強化服務能力。

（三）增加政府對公共衛(wèi)生經費投入，完善保障措施

1、加強裝備建設，依托科技，提高突發(fā)公共衛(wèi)生的快速反應和處理能力。市財政應當繼續(xù)加大對市疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所檢測儀器和執(zhí)法裝備的投入力度，各種儀器設備應以衛(wèi)生部的《省、地、縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構現場快速檢測設備裝備標準》和《省、地、縣級疾病預防控制中心實驗室建設指導意見》為標準來添置。此外，由于疾病預防和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法都具有很強的實踐性和鮮明的專業(yè)技術特點，需要快速準確的檢測監(jiān)測數據，因此，配備必要的實驗檢測儀器和現場快速檢測儀器、交通工具、取證工具和技術裝備，是提高公共衛(wèi)生工作效率和保證衛(wèi)生執(zhí)法客觀公正，提高突發(fā)公共事件應急能力的重要措施。

2、加大對基層防保經費的投入，落實各項衛(wèi)生保健措施。盡管近幾年來政府不斷加大了對基層的公共衛(wèi)生投入，但投入的增加和我市經濟的發(fā)展還是極不相稱，造成基層的衛(wèi)生防保工作相對薄弱。要改變這種狀況，不斷提高對基層防保經費的投入。建議以市、鎮(zhèn)兩級財政補貼為主，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（衛(wèi)生院）投入為輔，切實將預防、醫(yī)療、婦幼保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導等工作落到實處。

3、繼續(xù)重視外來務工人員的衛(wèi)生健康和疾病預防控制工作。外來務工人員已經成為我市經濟建設的一支生力軍，他們的健康狀況將直接影響我市城市建設和經濟的發(fā)展，因此，政府也應拿出更多的經費用于外來人員的衛(wèi)生防保開支，讓他們享受和本地市民同等的公共衛(wèi)生待遇，他們的孩子也應納入計劃免疫接種的范圍。此外，政府要重新定位管理思想，不再將農民工視為城市的“過客”，應用“居民管理模式”代替以往的“外來勞動力管理模式”，使他們真正成為城市的主人，并努力改善他們生活居住的環(huán)境條件和衛(wèi)生設施。

（四）進一步做好婦幼保健工作

做好婦幼保健機構規(guī)范化衛(wèi)生信息管理工作，強化對基層工作人員培訓、指導和監(jiān)督。積極探索婚前保健服務的新模式，加大宣傳力度，提高群眾接受婚檢的自覺性，與相關部門協商開展婚姻登記和婚檢一條龍、一站式服務；切實方便群眾，改善婚檢服務的環(huán)境、質量和態(tài)度，讓婚檢對象滿意；探索流動人口中孕產婦、兒童保健管理新模式，將流動人口孕產婦、兒童保健納入現居住地管理。

（五）加強衛(wèi)生宣傳教育，增強防病意識

公共衛(wèi)生的健康教育不僅直接關系到廣大群眾對疾病的自我防范意識和全民族健康素質的提高，更是創(chuàng)建衛(wèi)生城市活動中必不可少的重要內容。要充分利用廣播、電視、報紙等大眾傳播媒介，大力普及公共衛(wèi)生知識，不斷提高廣大人民群眾的衛(wèi)生意識和自我防病能力。此外，學校要加強對學生的健康教育，企業(yè)要加強對外來民工衛(wèi)生知識教育，要使他們掌握一些必備的飲食和個人衛(wèi)生等常識。

第四篇：我市農村公共衛(wèi)生體系建設的調研

一般理解公共衛(wèi)生體系應包括為所有人服務的衛(wèi)生設施、衛(wèi)生系統(tǒng)以及衛(wèi)生人員。公共衛(wèi)生體系建設的核心任務通常包含幾個方面：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制、疾病預防控制體系、醫(yī)療救治體系、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系和衛(wèi)生信息體系的建立和完善。正是因為公共衛(wèi)生體系是為所有人提供健康服務的，所以公共衛(wèi)生體系建設得如何將直接影響人口的素質和勞動力的勞動能力的提高。對我國這樣一個人口大國來說，搞好公共衛(wèi)生體系建設意味著花費少量的資金解決廣大人民群眾的健康問題。

當前，我國正處于經濟社會發(fā)展和建設社會主義和諧社會的關鍵時期，由于我國農業(yè)人口比重大，加快農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也是我國經濟社會發(fā)展的內在要求。農村公共衛(wèi)生事業(yè)作為農村衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分一直受到黨和政府的高度重視。特別是2003年取得抗擊“非典”斗爭勝利后，黨中央、國務院作出一系列加強農村公共衛(wèi)生體系建設的決策，衛(wèi)生等部門做了大量工作，取得了一定成效。但是，應當看到地區(qū)發(fā)展的不平衡，經濟社會發(fā)展的不平衡，尤其是城鄉(xiāng)發(fā)展的不平衡，嚴重制約著農村公共衛(wèi)生體系建設的推進，農村公共衛(wèi)生基礎薄弱的情況還沒有得到根本改善。

近年來，我市在公共衛(wèi)生體系建設上取得了一些成效：基本完成了市縣4所疾病預防控制中心、3縣傳染病區(qū)、市緊急救援和緊急醫(yī)療救治中心的建設。建立并完善了市、縣、鄉(xiāng)三級疫情網絡報告系統(tǒng)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力明顯增強。市、縣疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督體制改革基本到位。但不可否認也存在一些問題，為進一步推進我市農村公共衛(wèi)生體系建設，現將我市農村公共衛(wèi)生體系建設調查情況以及幾點建議報告如下。

一、我市農村公共衛(wèi)生體系基本框架和承擔的主要任務

按照市編委《關于調整市區(qū)疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督體制的通知》（蚌編[2005]12號）要求:“將現有區(qū)級衛(wèi)生防疫機構及職能重新整合，分別組建蚌埠市龍子湖區(qū)疾病預防控制中心、蚌埠市蚌山區(qū)疾病預防控制中心、蚌埠市禹會區(qū)疾病預防控制中心、蚌埠市淮上區(qū)疾病預防控制中心，均為副科級建制，列入區(qū)衛(wèi)生局直屬事業(yè)單位管理序列，同時撤銷原區(qū)衛(wèi)生防疫站。市轄區(qū)一級不設衛(wèi)生監(jiān)督所，其公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職能由市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所承擔?！惫替?zhèn)、五河及懷遠三縣編辦也均正式下文批準組建三縣疾病預防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所，撤銷原縣衛(wèi)生防疫站。市、縣衛(wèi)生監(jiān)督所按有關規(guī)定負責轄區(qū)范圍內的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。2004年3月，蚌埠市城區(qū)實行區(qū)劃調整，市內4個區(qū)都帶了鄉(xiāng)鎮(zhèn)，增加了農村衛(wèi)生工作。因此，我市農村公共衛(wèi)生體系在三縣主要由縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務網絡構成，在市區(qū)主要由市、區(qū)、鄉(xiāng)、村四級衛(wèi)生服務網絡構成。形成了以市、縣（區(qū)）疾病預防和衛(wèi)生監(jiān)督機構為龍頭，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）防保站或衛(wèi)生院為樞紐，以村級醫(yī)療機構為基礎的農村公共衛(wèi)生服務體系。從調查情況看，目前市、縣（區(qū)）疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構人員約430多人（市級約130人，區(qū)級約60人，縣級約245人），為全額事業(yè)編制，人員工資由各級財政預算安排，但地方津貼部分由各單位從預算外收入中解決；我市80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立了防保站，一般由3-5人組成，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）防保站工作人員共330多人，人員工資和工作經費基本未列入財政預算，所需經費主要靠預防保健工作收入或由鄉(xiāng)衛(wèi)生院從醫(yī)療收入中予以解決；村級醫(yī)療機構實行自收自支，其承擔的公共衛(wèi)生任務得不到任何補貼。

農村公共衛(wèi)生服務體系承擔的主要任務有：處理或協助處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件；加強傳染病防治工作,降低傳染病發(fā)病率；實現讓所有適齡兒童得到有效的免疫接種的目標；開展多種形式的愛滋病防控工作；落實瘧疾、結核病等我市常見傳染病的防控措施；開展不明原因肺炎主動搜索；實行醫(yī)療機構傳染病網絡直報；推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理，開展衛(wèi)生許可專項整治；開展兒童食品、節(jié)慶市場專項整治；開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)非固定用工勞動者健康監(jiān)護情況執(zhí)法檢查；開展學校衛(wèi)生安全監(jiān)督檢查等等。

二、我市農村公共衛(wèi)生體系存在的主要問題

1、公共衛(wèi)生事業(yè)的投入長期不足，公共衛(wèi)生工作運轉艱難。公共衛(wèi)生事業(yè)是國家重要的公益性事業(yè)，應當依靠政府支持。在國家從計劃經濟向社會主義市場經濟的過渡階段，如果沒有嚴重的突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，人們對公共衛(wèi)生的重要性和緊迫性很難認識到位，從而影響了各級政府對公共衛(wèi)生事業(yè)的正常投入，以至積累了大量問題。調查反映，我市、縣（區(qū)）級財政對市、縣（區(qū)）疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構的預算內經費安排僅限于人員工資的部分和人均1000元的辦公經費，人員工資的地方津貼部分和特殊行業(yè)津貼、檢驗檢測設備更新經費、國家規(guī)定的免費接種的疫苗所需經費以及正常的辦公開支都要從各單位的行政事業(yè)性收費或有償技術服務收費中予以補充，縣級財政安排的經費僅占實際工作需求的30%左右。鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的衛(wèi)生監(jiān)督和防疫保健經費幾乎為零，少數鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員近兩年的工資收入幾乎沒有，嚴重影響衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預防控制工作的開展。有的縣級疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構現有的儀器設備甚至落后于被監(jiān)督單位，影響檢測效果和檢測的權威性。根據衛(wèi)生部《衛(wèi)生監(jiān)督機構建設指導意見》的精神，各級衛(wèi)生監(jiān)督所工作用車應包括

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法車和現場快速檢測車，用于日常衛(wèi)生監(jiān)督現場檢查、違法案件查辦、重大活動衛(wèi)生保障和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置。但因經費所限，市、縣衛(wèi)生監(jiān)督工作用車均難以保障。

2、公共衛(wèi)生隊伍的人員數量偏少，人員素質急需提高。市衛(wèi)生監(jiān)督所編制數63名，目前只有50多人，符合條件的衛(wèi)生監(jiān)督人員不足20人，承擔著城區(qū)數千家經營單位的日常衛(wèi)生監(jiān)督工作，對城區(qū)周邊農村地區(qū)的監(jiān)管難以顧及。三縣縣級疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構人員245人，承擔著約250萬農村人口的預防保健工作，每萬人口擁有1名工作人員，工作量非常大。而且由于鄉(xiāng)級沒有設立衛(wèi)生監(jiān)督機構，僅依靠市、縣衛(wèi)生監(jiān)督所有限的監(jiān)督力量，根本無法保證農村地區(qū)的監(jiān)督覆蓋面和監(jiān)督頻次，導致農村地區(qū)食品安全隱患較多，食品安全事故頻發(fā)。另外，疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作的特點要求業(yè)務人員既要熟悉相關的衛(wèi)生法律、法規(guī)、標準，又要熟練掌握各種專業(yè)技術知識，同時還要具備相應的醫(yī)學、語文、外語、計算機、化學、物理等方面知識，而現有的工作隊伍，一部分是大專院校預防醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，一部分是醫(yī)療專業(yè)改行的，還有相當一部分是招工頂替、外單位調入或部隊退伍經一定培訓后從事疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作的，從學歷構成看大專以上人員不足總數的三分之一，中級職稱以上人員僅占四分之一，人員綜合素質參差不齊，急需加強繼續(xù)教育和系統(tǒng)培訓，并通過實踐鍛煉提高整體工作水平。

3、改革后的疾病預防控制機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構功能定位不清，職能有所交叉，各項防治措施難以落實，傳染病的威脅和食品安全隱患依然存在，慢性非傳染性疾病對人們的危害不斷攀升。由于對公共衛(wèi)生的重要性認識不足，我市公共衛(wèi)生體制改革成效不顯著。各自獨立的疾病預防控制機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構因定位不明和職能交叉，工作協調力度較分家之前大大減弱，加之政府部門職能交叉、職責不清，經費投入不足等多種因素，各級疾病預防控制機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構為了生存和發(fā)展，往往過多追求或選擇經濟利益明顯的工作項目，不得不將有限的技術骨干和設備投向能夠產生經濟效益的科室，對自身應承擔的以社會效益為主的工作任務特別是農村疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作積極性不高，或只滿足于應付一般性日常工作，不愿花費時間和精力去謀劃農村公共衛(wèi)生事業(yè)的長遠發(fā)展?！胺堑洹绷餍衅陂g，不少公共衛(wèi)生人員缺乏一般臨床醫(yī)學知識和流行病學知識，業(yè)務指導的權威性不夠，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事業(yè)的能力不強。

4、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革為重點的農村衛(wèi)生機構改革嚴重滯后，阻礙了農村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農村公共衛(wèi)生服務網絡的樞紐，在推進農村公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中起著舉足輕重的作用。我市2003年下發(fā)了《關于認真貫徹落實〈安徽省農村衛(wèi)生機構改革與管理的實施意見〉的通知》，明確提出要重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革，于2004年6月底前完成全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革任務，實現政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務、經費等劃歸縣級衛(wèi)生行政部門按職責管理。并要求把公共衛(wèi)生職能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中剝離出來，成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防保健所，負責轄區(qū)公共衛(wèi)生工作和對村(社區(qū))衛(wèi)生室預防保健工作的指導檢查和監(jiān)督。同時按照安徽省《關于農村衛(wèi)生事業(yè)補助政策的實施意見》要求，“各級人民政府對農村衛(wèi)生的財政補助范圍包括：疾病控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督和健康教育等公共衛(wèi)生工作，必要的醫(yī)療服務，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建設支出以及支持農村新型合作醫(yī)療制度。”。但因縣、區(qū)財力有限，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革不到位，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防保健所尚未建立，本應納入縣級財政預算的農村公共衛(wèi)生經費實際上各縣、區(qū)未完全落實，特別是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站的公共衛(wèi)生經費保障幾乎為零。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的樞紐作用得不到有效發(fā)揮，農民的健康保障水平得不到提升。

三、建議和對策

1、進一步完善農村公共衛(wèi)生經費投入保障機制。市政府應統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，切實加大對農村公共衛(wèi)生機構基礎設施建設的投入，鞏固和完善農村公共衛(wèi)生服務網絡。一是應認真貫徹執(zhí)行中央、省有關政策，在經費安排方面實現兩個傾斜，即向農村衛(wèi)生傾斜和公共衛(wèi)生傾斜。以政府投入為主渠道，按照與財政支出同步增長的原則，不斷增加對農村公共衛(wèi)生的投入，并通過深化衛(wèi)生改革，整合現有衛(wèi)生資源以及動員社會投資等，保障衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、婦幼保健、職業(yè)病防治、健康教育、精神衛(wèi)生、采供血等公共衛(wèi)生服務工作的正常開展。二是根據國家疾病預防控制機構和衛(wèi)生監(jiān)督機構建設標準，充分利用國債資金并積極籌措配套資金，進一步加強市、縣（區(qū)）疾病預防控制中心和市、縣衛(wèi)生監(jiān)督所的建設，保障建設標準中規(guī)定的房屋設施、儀器設備的配備，尤其是在儀器設備配備上應全力予以保障，增強對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置能力。三是加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革的步伐，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防保健機構（專職承擔公共衛(wèi)生工作）的建設，在辦公用房、儀器裝備、人員經費、業(yè)務經費上按照政府購買公共衛(wèi)生產品的要求，按服務項目予以補助，同時對于村級衛(wèi)生機構承擔的公共衛(wèi)生任務應給予適度補償。

2、加強公共衛(wèi)生隊伍建設，盡快提高公共衛(wèi)生人員的專業(yè)素質。要建立健全疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督體系，根據衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預防控制工作需要，充實疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構人員，不斷提高其綜合素質，滿足公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。根據有關要求，制定出切合農村實際的人員準入標準和條件，實行定編定員和考試招聘上崗。最大限度地減少或限制非專業(yè)人員的進入，確保隊伍的質量和水平。對不符合從事疾病預防控制工作的人員，要分流安排從事其他工作。通過對現有工作人員進行專業(yè)培訓、學歷教育等形式，盡快提高工作人員的專業(yè)素質和工作水平，并創(chuàng)造一個具有濃厚學習氣氛的環(huán)境，鼓勵工作人員刻苦努力學習業(yè)務技術知識。醫(yī)學教育要真正體現醫(yī)學模式的轉變，擴大學生的知識面，使學生掌握更多的公共衛(wèi)生知識和人文知識。要充分利用我市衛(wèi)生方面的教育資源，深化公共衛(wèi)生教育的改革，盡快培養(yǎng)一批有知識、有技能、有實踐經驗、高素質的公共衛(wèi)生人才。加大引進高級人才的力度，提高我市公共衛(wèi)生服務水平。同時，不斷加強鄉(xiāng)、村衛(wèi)生技術隊伍的培訓，提高鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍從事公共衛(wèi)生工作的能力，保證農村公共衛(wèi)生事業(yè)的需要。

3、協調解決我市疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作面臨的體制和機制不順等突出矛盾和問題。政府應切實加強對公共衛(wèi)生工作的領導，衛(wèi)生、財政、發(fā)改委、人事、物價、食品藥品監(jiān)管等政府組成部門應加強協作，認真研究問題、解決問題，進一步明確公共衛(wèi)生機構的定位，完善運行機制。各公共衛(wèi)生機構要根據國家有關規(guī)定并結合農村實際，明確功能定位，調整工作職能，擴大服務功能。各類公共衛(wèi)生機構要以有效預防和控制傳染病、地方病、慢性非傳染性疾病、各種傷害、常見病和各種危害人民群眾健康的因素，并做好健康保護和健康促進工作，提高公共衛(wèi)生服務水平為主要職能。市、縣（區(qū)）級公共衛(wèi)生機構要真正發(fā)揮龍頭作用，制訂工作計劃，重點做好系統(tǒng)監(jiān)測、動態(tài)監(jiān)管、疫情處理和基層業(yè)務技術人員的業(yè)務培訓、指導等工作。應認真研究如何加強由縣到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）疾病預防控制的垂直管理，強化鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務職能，建立健全村醫(yī)承擔防病保健工作機制，解決農民的基本公共衛(wèi)生服務問題。

4、開展廣泛深入的健康教育，滿足廣大農民的健康需求。通過多種媒體、陣地和各類會議，利用印發(fā)宣傳材料等多種渠道開展健康教育工作，針對廣大農民群眾關心的健康問題和各種疾病防治知識開展衛(wèi)生科普工作，其形式和內容要貼近群眾并淺顯易懂，提高廣大農民群眾的自我防護能力。通過宣傳教育，讓廣大農民群眾認識到預防保健工作的重要性，認識到公民在疾病預防中的權利和義務，普及基本的衛(wèi)生防病知識，提高公民健康意識，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣和生活習慣等，提高廣大人民群眾主動配合疾病預防控制工作的自覺性與積極性。為適應群眾健康需求的不斷增長和變化，衛(wèi)生科普工作的內容和形式也要不斷改進。

第五篇：關注人民健康加強我市公共衛(wèi)生體系建設

關注人民健康加強我市公共衛(wèi)生體系建設公共衛(wèi)生體系由衛(wèi)生檢疫與疾病監(jiān)督體系、疾病預防與控制體系、醫(yī)療保險體系、醫(yī)療衛(wèi)生體系、動員與保障體系以及與之相關的藥品與衛(wèi)生材料生產與供應體系組成。2003年春，傳染性非典型肺炎（SARS）的爆發(fā)和防治，凸顯了公共衛(wèi)生體系建設的重要性，同時也使我國公共衛(wèi)生體系受到了極大的挑戰(zhàn)。在科學技術日益發(fā)展的今天，公共衛(wèi)生體系已不是一個簡單的健康概念或生活水平問題，而成為一個關乎社會發(fā)展、經濟建設乃至國家安全的一個戰(zhàn)略問題。

一、我市公共衛(wèi)生體系的現狀與存在的問題

2003年我市共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構300余個，其中市直醫(yī)療衛(wèi)生單位5個，?？漆t(yī)院5個，廠（場）醫(yī)院8個，社會辦醫(yī)和個體診所108家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20所，村衛(wèi)生所252個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上各類衛(wèi)技人員800人，村衛(wèi)技人員786人，其中副主任醫(yī)師以上28人，主治醫(yī)師236人，醫(yī)師、醫(yī)士325人，護理師、護士205人。全市醫(yī)務人員中，本科畢業(yè)生44名，專科畢業(yè)生160名，中專水平以上占醫(yī)務人員總數的95%。共有床位1202張。全市每千人中擁有衛(wèi)生技術人員2人。

近年來,新型傳染病頻繁出現,傳染病在與人類重新爭奪地球統(tǒng)治權。如傳染性非典型肺炎、禽流感、艾滋病以及重新出現的傳染病如結核、性病、鼠疫、戊型肝炎、庚型肝炎等對人類造成了新的危害，并且有不斷加重的趨勢。艾滋病在我國已從高危人群向一般人群傳播。根據最新流調結果推算，我國現有艾滋病病毒感染者84萬，其中，艾滋病病人約8萬，居亞洲第二位。性傳播比例迅速上升，異性之間和同性之間傳播兩種途徑已經并行，艾滋病已經逼近每一個人。我市近年來傳染病發(fā)病率雖逐年下降，但形勢也不容樂觀。截止2004年10月底，我市共報告艾滋病病毒感染者8例。傳染性肺結核病人600余人，活動性肺結核病人2055人，涂陽性結核病人608人。結核病已成為青年人死亡的頭號殺手，且農村結核病人多，越貧困病人越多，結核病人80%在農村。結核病已成為農村因病致貧、因病返貧的主要疾病之一。

在全市公共衛(wèi)生體系建設中，存在一些值得關注的問題：

1、全市用于衛(wèi)生事業(yè)的絕對費用每年雖有所增加，但與社會經濟發(fā)展相比，衛(wèi)生事業(yè)費在全市財政支出中比例越來越少。

2、按照省政府有關文件精神，縣級財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制的預防保健人員經濟全額保證，對編制內的其它人員經費按不低于工資的60%的標準保證，而我市的財政撥款僅僅占工資的11%左右。

二、加強我市公共衛(wèi)生體系建設的對策

一個社會的公共衛(wèi)生體系是造福于人民的事業(yè)。公共衛(wèi)生體系在保護和增進國民健康、促進經濟和社會的協調發(fā)展中，將發(fā)揮著越來越重要的作用。我市交通發(fā)達、外來人口流動多，相比全區(qū)其它縣市，在面臨類似“非典”這樣的傳染性疾病時，形勢將更加嚴峻。為此我市應當未雨綢繆，加大全市公共衛(wèi)生體系的建設力度，努力把我市建設成為衛(wèi)生強市。

1、加大對公共衛(wèi)生體系的投資力度?！熬盼濉庇媱澮詠?，我市全社會固定資產投資總額增長很快，其中有很大一塊是政府投資。政府投資主要集中在基建、交通、通訊等投資回報率高、盈利性強的領域，而對于包括公共衛(wèi)生在內的科教文衛(wèi)等非盈利性領域的投資力度明顯不足。對此，今后應調整政府投資的方向，應加大對包括公共衛(wèi)生體系在內的科教文衛(wèi)等非盈利性，但同時又關系到人民群眾切身利益的重要公共物品的投資力度，同時應出臺一系列優(yōu)惠補償政策，鼓勵民間資本投入公共物品。SARS危機雖然催生了政府對公共衛(wèi)生的投入，但這種投入仍顯不足。例如，在SARS防控期間，我市衛(wèi)生系統(tǒng)總花費323萬元，而市財政僅撥款180萬元，剔除紅十字會、民政局捐款外，仍有100多萬元未回撥，而這100多萬元全部由我市衛(wèi)生系統(tǒng)墊支。又如，國家及省財政加大了對基層疾控部門的基建投入，但這僅解決了基本的辦公條件，而儀器設備經費和專業(yè)人員培訓經費投入仍是空白，建議市財政應加大對公共衛(wèi)生的投入力度并建立長效機制。

2、加大對公共衛(wèi)生體系建設的財政支持力度。我國公共衛(wèi)生體制面臨一些問題：缺乏應急機制；將衛(wèi)生當作一種商品；有些部門存在“本位主義”，單位之間也有分割。因此，作為“公共產品”的公共衛(wèi)生體系就難以健全，直接的表現就是每年的衛(wèi)生經費在政府財政支出中的比例雖然略有增加。但相比每年全市財政支出的增幅還是大大落后。今后應逐步增加全市財政支出中的衛(wèi)生經費的比例，解決公共衛(wèi)生體系建設中的財政投資的“缺位”問題。

3、加大對農村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設的扶持力度。在我市一些鄉(xiāng)村，農民因病致貧的狀況尚未根本解決，在一定程度上制約了當地經濟社會發(fā)展。根據《中國共產黨中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》（和國務院辦公廳轉發(fā)的《關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的意見》中“中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型農村合作醫(yī)療的農民每年按人均１０元給予補助，地方財政對參加新型農村合作醫(yī)療的農民每年按人均不低于１０元給予補助”的精神，市財政要加大對農村衛(wèi)生工作投資力度，這對于解決我市衛(wèi)生服務的公平和效率問題，提高農村衛(wèi)生工作和農民健康的整體水平具有重要意義。進一步建立健全社會化的農村衛(wèi)生服務體系。農村衛(wèi)生服務網絡是由政府、集體、社會和個人在區(qū)域范圍內舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構組成，這一網絡應是以公有制為主導、多種所有制形式共同發(fā)展的社會化網絡。

5、媒體應主動投入公共衛(wèi)生服務

領域

電視、報紙、廣播等媒體對宣傳公共衛(wèi)生、加強公共衛(wèi)生建設有不可替代的作用，衛(wèi)生部門應是編排公共衛(wèi)生節(jié)目的“主持人”，而媒體則是宣傳公共衛(wèi)生重要性的“主力軍”。公共衛(wèi)生的服務對象是包括健康人、亞健康人、病人以及處于疾病潛伏期內的全社會人群。公共衛(wèi)生服務就是公益性服務。所以媒體的參與應是免費的。建議主管宣傳的部門要求各媒體定期在黃金時段、顯要位置免費安排公益性廣告等。

正如吳儀副總理在總結抗擊“非典”的經驗和教訓時說：“我們不能好了傷疤忘了痛。”公共衛(wèi)生需要加強，但更需要認識的提高。我們希望未來的公共衛(wèi)生能擺脫這樣的困境：公共衛(wèi)生在很大程度上是其成功的犧牲品。因為沒有任何依據來證實疾病預防或流行被控制后所帶來的收益。正常狀態(tài)下，公共衛(wèi)生被社會和政府所忽視，認為不會出問題；但在突發(fā)重大災難后，人們認識到應加強公共衛(wèi)生；但疾病帶給人們的不安和恐慌從記憶消失后，公共衛(wèi)生又重新被人們忽視。