第一篇：澳大利亞養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理及服務(wù)經(jīng)驗(yàn)分享

澳大利亞養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理及服務(wù)經(jīng)驗(yàn)分享

烏丹星 2012-06-07 14:04:11 來源：中房網(wǎng)

【摘要】：澳大利亞是全世界較早開始實(shí)施“養(yǎng)老金制度”的國(guó)家之一。澳大利亞聯(lián)邦政府成立以后，于1910年在新南威爾士州和維多利亞州率先實(shí)行養(yǎng)老金福利制度。澳大利亞老年公民的多層次養(yǎng)老福利制度經(jīng)歷了一個(gè)由單一福利到多層次福利，覆蓋面由窄到寬階段的轉(zhuǎn)變。經(jīng)過了100多年的實(shí)踐，到現(xiàn)在已經(jīng)相當(dāng)完善與成熟。

澳大利亞國(guó)家概況

澳大利亞位于南太平洋和印度洋之間，面積769.2萬平方公里，海岸線長(zhǎng)約

3.67萬公里，人口約2200萬人。澳大利亞的福利制度雖然不能與瑞典、芬蘭等國(guó)建立的“從搖籃到墳?zāi)埂钡母＠贫认噫敲?，但是澳大利亞作為世界上?shí)行社會(huì)福利制度較早的國(guó)家之一，其福利制度的完整性、公平性和優(yōu)越性也是在全世界各個(gè)國(guó)家中名列前茅的。世界銀行1994《世界銀行發(fā)展報(bào)告》中大力提倡的“三支柱”養(yǎng)老保障體系，就是以澳大利亞的養(yǎng)老保障體系作為成功案例的。澳大利亞政府主要政策導(dǎo)向是向全體澳大利亞公民提供公平的、高質(zhì)量的各種照料服務(wù)，尤其是對(duì)老年人的關(guān)心和照顧尤為突出。所有老年人都可以享受到同樣內(nèi)容同樣水準(zhǔn)的服務(wù)，他們大多過著無憂無慮的生活，在澳大利亞老年人中流傳著這樣一句話“澳大利亞是我們的孩子?！?/p>

澳洲老人靠什么生活？

澳大利亞是全世界較早開始實(shí)施“養(yǎng)老金制度”的國(guó)家之一。澳大利亞聯(lián)邦政府成立以后，于1910年在新南威爾士州和維多利亞州率先實(shí)行養(yǎng)老金福利制度。澳大利亞老年公民的多層次養(yǎng)老福利制度經(jīng)歷了一個(gè)由單一福利到多層次福利，覆蓋面由窄到寬階段的轉(zhuǎn)變。經(jīng)過了100多年的實(shí)踐，到現(xiàn)在已經(jīng)相當(dāng)完善與成熟。老年人所享受的社會(huì)服務(wù)主要結(jié)構(gòu)構(gòu)成包括兩大部分：養(yǎng)老金福利制度和養(yǎng)老醫(yī)療保健服務(wù)。

依據(jù)澳大利亞聯(lián)邦政府的規(guī)定，養(yǎng)老金福利制度被分為三大支柱，第一個(gè)支柱是“公共養(yǎng)老保障金”，是指由政府提供的社會(huì)保障養(yǎng)老金，也可以稱作“最低生活保障制度”。旨在維持老年公民的正常生活，保障其生存的權(quán)利；第二個(gè)支柱是“職業(yè)年金”是指雇主被強(qiáng)制性要求按照雇員工資一定比例(9%)為雇員繳納的退休年金。強(qiáng)制性職業(yè)年金是養(yǎng)老金福利體系中最重要的支柱，也是澳大利亞政府在養(yǎng)老金方面最重要的改革之一。第三個(gè)支柱是“個(gè)人養(yǎng)老儲(chǔ)備金”，是指?jìng)€(gè)人自愿的養(yǎng)老金儲(chǔ)蓄。多層次的養(yǎng)老福利制度為老年公民提供了多重的養(yǎng)老保障。

誰在為澳洲老人提供服務(wù)？

養(yǎng)老的職責(zé)甚至養(yǎng)老服務(wù)的提供資源歸結(jié)于政府，這是無可厚非的。但是政府究竟應(yīng)該以什么樣的角色承擔(dān)這份職責(zé)，是統(tǒng)管還是放權(quán)？是親自提供服務(wù)還是購買服務(wù)？一直是世界各個(gè)國(guó)家不斷探索、仁者見仁智者見智之事。澳大利亞也同樣經(jīng)歷了一個(gè)“從政府統(tǒng)管到下放給民間”的過程。政府以前曾直接投資興辦過一些養(yǎng)老院和護(hù)理院，但由于政府舉辦的服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在忽視老年人需要、質(zhì)量不高和效率低下的弊端，加上財(cái)政緊縮，因此最近二十多年以來，澳洲政府決定全面退出此領(lǐng)域，不再規(guī)劃新建，而鼓勵(lì)私人公司、慈善機(jī)構(gòu)、非政府組織等機(jī)構(gòu)積極介人和投資該領(lǐng)域，政府則在各個(gè)方面提供支持和服務(wù)。非政府組織和私營(yíng)機(jī)構(gòu)是澳大利亞老年服務(wù)和照料的主要提供者，分為盈利性和非盈利性兩種，以非營(yíng)利性居多。一般情況下，盈利性公司主要舉辦一些高成本的護(hù)理院，而非盈利性主要是宗教、慈善和社區(qū)組織舉辦老年公寓和部分社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)，同時(shí)也舉辦一些護(hù)理院。

澳洲老人享受養(yǎng)老服務(wù)的方式

澳大利亞對(duì)老年人提供的服務(wù)主要有兩類。一類是院所照料(Residental Care)，另一類是社區(qū)照料(Home Dased Care)。院所照料也即機(jī)構(gòu)照顧，是為一些由于疾病失去自立能力、親人喪亡、緊急情況等原因，在家庭中得不到幫助、生活料理困難的老年人設(shè)置的。主要分為老年公寓(Hostel)和老年護(hù)理院

(Nursing Home)。這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以私立非營(yíng)利機(jī)構(gòu)為主，另外還有州政府舉辦的一些老年公寓和護(hù)理院。

老年公寓的服務(wù)對(duì)象基本屬于“自理老人和介助老人”，是以生活照料為主，需要一定醫(yī)療保健。老人有一定自理能力，不需要24h監(jiān)護(hù)。公寓向老年人提供住宿和一些支持性服務(wù)，如洗衣、清潔、協(xié)助老人穿衣、洗澡、就餐等護(hù)理服務(wù)。澳大利亞目前有老年公寓近8萬所，人住人數(shù)有約60萬人。由于實(shí)行鼓勵(lì)政策，目前其數(shù)量正不斷增加。同時(shí)等待人住的人數(shù)也在增加。

老年護(hù)理院的服務(wù)對(duì)象基本屬于“介護(hù)老人”，是以高水平醫(yī)護(hù)照料為主，如醫(yī)院手術(shù)后的照料、臨終關(guān)懷等，老人大都是一些失去自理能力，有特殊醫(yī)療、生理和心理保健需要的。護(hù)理院需要配備專業(yè)的護(hù)理人員，提供不間斷的24h服務(wù)。目前，澳大利亞全國(guó)共有約3000個(gè)服務(wù)提供者，開辦了約18萬個(gè)護(hù)理院。其中61%是非盈利組織的、28%為私人盈利機(jī)構(gòu)的、11%為地方政府的。由于護(hù)理院的開支昂貴，消耗了大部分的聯(lián)邦和政府預(yù)算，過去的20年里，澳大利亞政府對(duì)老年服務(wù)和照料政策實(shí)行宏觀調(diào)控，采取多種措施，鼓勵(lì)老人盡可能長(zhǎng)時(shí)間的在家中接受照料，減少對(duì)護(hù)理院的依賴，通過日間照料中心、集中供餐服務(wù)、暫休服務(wù)等方式取得了顯著成果。依賴護(hù)理院的老年人已經(jīng)開始逐步減少，護(hù)理院的數(shù)量呈現(xiàn)不斷減少的趨勢(shì)，而家庭和社區(qū)照料服務(wù)不斷增加。

社區(qū)照料是目前絕大部分澳洲老人采取的養(yǎng)老方式。若干年前，澳大利亞是以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主，興建了一定數(shù)量的老年護(hù)理院和養(yǎng)老院。但是，隨著人口老齡化的程度不斷提高，老年人口增長(zhǎng)速度過快，政府負(fù)擔(dān)過重，原有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)不能滿足需要，向舊的養(yǎng)老模式提出了挑戰(zhàn)。為了應(yīng)對(duì)形勢(shì)的變化，1984年聯(lián)邦政府決定在全國(guó)實(shí)行“家庭和社區(qū)照料”計(jì)劃，拉開了由機(jī)構(gòu)養(yǎng)老向社區(qū)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變的序幕。著名的哈克(HACC)項(xiàng)目是其中最成功的案例。哈克(HACC)項(xiàng)目

每年簽訂約25億澳元的服務(wù)合同。目的是“盡量用以家庭為中心的強(qiáng)化服務(wù)代替護(hù)理院和老年公寓的機(jī)構(gòu)服務(wù)，改進(jìn)在家生活的脆弱老年人照料服務(wù)范圍和質(zhì)量、提高老年人的生活質(zhì)量、控制服務(wù)費(fèi)用的增長(zhǎng)”。項(xiàng)目的服務(wù)內(nèi)容有家庭護(hù)理、家庭照料、送餐、協(xié)助購買、暫休服務(wù)、交通、園藝、家庭維修、日間護(hù)理等等。服務(wù)的提供者一般是社區(qū)服務(wù)中心，大都屬于非盈利機(jī)構(gòu)。項(xiàng)目資金由聯(lián)邦政府和州政府共同籌集，聯(lián)邦政府承擔(dān)資金60%，州和領(lǐng)地政府承擔(dān)資金40%，地方政府負(fù)責(zé)缺口資金的籌集。目前有約30萬澳大利亞人接受資項(xiàng)目提供的服務(wù)，80歲以上的老年人占了48%，65歲以下人群占了40%。哈克(HACC)項(xiàng)目的成功實(shí)施不僅給澳大利亞養(yǎng)老問題的解決提供了良好的范例，也為全世界其他國(guó)家，尤其是中國(guó)，提供了一個(gè)非常有價(jià)值的借鑒典范。

澳洲養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)及運(yùn)營(yíng)管理

澳州政府制定的目標(biāo)是每千名70歲以上的老年人口擁有108個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中護(hù)理院58個(gè)，老年公寓50個(gè)。目前老年公寓和護(hù)理院的床位在澳供不應(yīng)求，很多老年人都在等待的名單上，盡管政府已經(jīng)批準(zhǔn)興建，但目前床位仍十分緊張。其建設(shè)及運(yùn)營(yíng)的主要特征有：

1、政府總體規(guī)劃：澳大利亞養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)總體規(guī)劃，是由政府相關(guān)部門統(tǒng)一進(jìn)行的而不是一個(gè)機(jī)構(gòu)隨意拿了一塊地想做就可以做的。在一個(gè)區(qū)域內(nèi)，根據(jù)老年人口的數(shù)量和需求，需要蓋多少個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政府會(huì)做出統(tǒng)一規(guī)劃，通過招標(biāo)，企業(yè)拿到項(xiàng)目。這就避免了在同一局部建設(shè)的過多過密，形成惡性競(jìng)爭(zhēng)局面的發(fā)生。

2、機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度：一般情況下，澳洲國(guó)內(nèi)任何組織或機(jī)構(gòu)、企業(yè)都可以在澳申請(qǐng)參與政府招標(biāo)或獨(dú)立建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。政府已經(jīng)明確把這塊蛋糕交給市場(chǎng)運(yùn)作。但是，這項(xiàng)政策并不是“放羊”政策，政府在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的立項(xiàng)審批、建設(shè)規(guī)劃、運(yùn)營(yíng)管理等諸多方面都采取了嚴(yán)格的“準(zhǔn)入制度”，即：制定了明確的各項(xiàng)指標(biāo)(就一個(gè)完整的項(xiàng)目，各種指標(biāo)總和近100項(xiàng))。只有通過各項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)試，達(dá)到規(guī)定的要求，才有可能通過審批。即使通過了審批，如果在建設(shè)和運(yùn)營(yíng)過程中出現(xiàn)任何違規(guī)、違法行為，也會(huì)被隨時(shí)被叫停或取消運(yùn)營(yíng)資格。所有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須有政府核準(zhǔn)的執(zhí)照，該執(zhí)照必須每三年檢查一次，符合標(biāo)準(zhǔn)的才可以繼續(xù)執(zhí)業(yè)。提供低級(jí)護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)和提供高級(jí)護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)分別有不同的標(biāo)準(zhǔn)。大部分機(jī)構(gòu)內(nèi)本身也具備了高、低兩個(gè)護(hù)理級(jí)別的服務(wù)和設(shè)施。

3、人員準(zhǔn)入制度：澳洲養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所有工作人員必須擁有相應(yīng)的執(zhí)照，經(jīng)警察局提供無犯罪證明記錄，才能在相應(yīng)的崗位工作。澳大利亞的養(yǎng)老護(hù)理是從1940 年開始正式興起的，并逐步完善出養(yǎng)老專業(yè)護(hù)理人員的培訓(xùn)體系，由單純的生活照料逐步演化成養(yǎng)老專業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)。澳大利亞養(yǎng)老護(hù)理和養(yǎng)老護(hù)士分為三級(jí)，最低等級(jí)是養(yǎng)老護(hù)理助手(Assistant NurseA.N。)，培訓(xùn)內(nèi)容主要為生活護(hù)理，也可根據(jù)需要進(jìn)行注射、傷口處理等專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)。培訓(xùn)地點(diǎn)大多在職業(yè)技術(shù)教育學(xué)院(TAFE)技?；蝠B(yǎng)老院。經(jīng)過6 周~ 8 周培訓(xùn)，取得澳大利亞的護(hù)理3級(jí)證書(Certificate3 inaged care)，一般只能在養(yǎng)老類的機(jī)構(gòu)進(jìn)行護(hù)理工作；第二等級(jí)是養(yǎng)老登記護(hù)士(Enrolled NurseE.N。)，登記護(hù)士要在TAFE 技校完成12個(gè)月的全職或18 個(gè)月非全職學(xué)習(xí)，其中包括1 500 h 的護(hù)理實(shí)踐

獲得養(yǎng)老護(hù)理IV證書和澳大利亞大專學(xué)歷(Diploma of NursingEnrolled

Nurse/Div 2)，可在養(yǎng)老院或醫(yī)院做病人的護(hù)理工作。最高一級(jí)是養(yǎng)老注冊(cè)護(hù)士(Registered NurseR.N。)，注冊(cè)護(hù)士要完成大學(xué)3年的學(xué)習(xí)，獲得護(hù)理學(xué)士學(xué)位，具有2 年養(yǎng)老護(hù)理工作經(jīng)歷的注冊(cè)護(hù)士可申請(qǐng)學(xué)習(xí)老年護(hù)理研究生學(xué)位課程。注冊(cè)護(hù)士必須取得澳洲各州護(hù)士局的注冊(cè)，具備獨(dú)立開展養(yǎng)老護(hù)理能力。

澳洲的高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理人員還需要進(jìn)行各類專職護(hù)士培訓(xùn)： 全科護(hù)士、臨床護(hù)士、精神衛(wèi)生護(hù)士、老年保健護(hù)士和心理治療護(hù)士等，每類護(hù)士的職責(zé)相互不能替代。根據(jù)澳洲衛(wèi)生與福利機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，澳大利亞共有約22萬多名注冊(cè)護(hù)士服務(wù)于醫(yī)院、養(yǎng)老院、家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)和社區(qū)保健單位。

4、運(yùn)營(yíng)模式及運(yùn)營(yíng)監(jiān)管：由于澳大利亞的“全民高福利”性質(zhì)，澳洲養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)費(fèi)用和盈利點(diǎn)主要來自于“政府購買服務(wù)”。老年公寓和老年護(hù)理院約30%的運(yùn)營(yíng)費(fèi)用一般由聯(lián)邦政府和州政府的項(xiàng)目支付，其他費(fèi)用通過其他渠道籌集，如社會(huì)捐獻(xiàn)、機(jī)構(gòu)投資收人、其他項(xiàng)目補(bǔ)貼、地方政府補(bǔ)貼等等。個(gè)人有一定收人的也要根據(jù)其經(jīng)濟(jì)情況向老年服務(wù)機(jī)構(gòu)交付一部分。老年人個(gè)人出資部分，如無收入來源的養(yǎng)老金領(lǐng)取者，因?yàn)橘Y產(chǎn)低于政府所設(shè)置的需要支付住宿費(fèi)的門檻，因此他不需要支付除了日?；咀o(hù)理以外的費(fèi)用。但如果老年人個(gè)人的資產(chǎn)超過政府所設(shè)置的最低限制，他在支付日常護(hù)理費(fèi)用時(shí)還要支付住宿費(fèi)用。住進(jìn)養(yǎng)老院的老人要交納一定數(shù)額的押金，老人去世后這些錢將全額退還給遺屬。老人所繳費(fèi)用和押金的多少因人而異，以評(píng)估部門的評(píng)估作為依據(jù)。

正因?yàn)轲B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)是以“政府買單”的形式為主，所以政府會(huì)嚴(yán)格控制兩件事：第一，評(píng)估誰最需要進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)？澳大利亞對(duì)養(yǎng)老服務(wù)有完善的評(píng)價(jià)體系和評(píng)價(jià)制度，對(duì)于接受服務(wù)的老年人，首先由專家組進(jìn)行評(píng)價(jià)，確定其適宜的養(yǎng)老場(chǎng)所機(jī)構(gòu)或社區(qū)，制定養(yǎng)老服務(wù)計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃提供養(yǎng)老服務(wù)。專家評(píng)價(jià)組成員包括醫(yī)學(xué)專家、護(hù)理專家、協(xié)調(diào)人等；第二，評(píng)估政府應(yīng)該為老人花多少錢？為此政府成立了專門的評(píng)估機(jī)構(gòu)，對(duì)老年人的收人水平進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估包括各種房產(chǎn)收人、股票、銀行利息、退休金等，由此來決定每人應(yīng)該獲得的老年津貼。同時(shí)還有專門的評(píng)估機(jī)構(gòu)來對(duì)個(gè)人的健康狀況作出評(píng)估，以確定其應(yīng)該享受的照料級(jí)別，照料級(jí)別系統(tǒng)一共有8個(gè)級(jí)別。對(duì)每一個(gè)享受最高護(hù)理水平的老年人，政府一年要支付5萬多澳元，享受最低護(hù)理水平的要支付1萬多澳元。根據(jù)不同的照料級(jí)別，老年人被送往老年公寓或護(hù)理院接受不同級(jí)別的服務(wù)和照料，機(jī)構(gòu)獲得相應(yīng)的收入。

5、競(jìng)爭(zhēng)及監(jiān)管機(jī)制： 澳大利亞政府利用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促使老年服務(wù)提供者之間競(jìng)爭(zhēng)。通過競(jìng)爭(zhēng)，既提高了服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)又降低的運(yùn)營(yíng)成本，從而減少了政府的開支。政府通過購買服務(wù)的方式對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行撥款，服務(wù)機(jī)構(gòu)通過競(jìng)標(biāo)得到政府的項(xiàng)目，項(xiàng)目越多，得到的撥款越多。所以各個(gè)服務(wù)機(jī)構(gòu)都會(huì)竭盡全力提高服務(wù)質(zhì)量，增加服務(wù)項(xiàng)目，以得到更多的政府撥款。為了保證護(hù)理工作的質(zhì)量，養(yǎng)老院的護(hù)理人員每隔幾年就要接受一次培訓(xùn)，進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的更新。政府對(duì)社區(qū)老年護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)的要求分為5個(gè)等級(jí)。主要包括如何料理老年人的日常生活和針對(duì)老年人特點(diǎn)的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，以及在提供服務(wù)的同時(shí)，保護(hù)老年人的尊嚴(yán)、自信和隱私，尊重他們的愿望、個(gè)人的文化和宗教信仰，以保證所有受照顧的老年人能幸福地安度晚年。

澳洲養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)經(jīng)驗(yàn)分享

1、服務(wù)提供者配置合理化：據(jù)Carryer等調(diào)查，一個(gè)養(yǎng)老注冊(cè)護(hù)士或登記護(hù)士在每天的護(hù)理過程中幾乎有20% ~40%的工作是非護(hù)理專業(yè)的，不涉及專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，而經(jīng)過一般培訓(xùn)的養(yǎng)老護(hù)理助理則可以使專業(yè)護(hù)士從非護(hù)理工作中解脫出來，從事專業(yè)性的護(hù)理服務(wù)。既明確了護(hù)理分工也節(jié)省了護(hù)理工作量，優(yōu)化了養(yǎng)老護(hù)理人員的配置資源。所以在澳大利亞養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員配置中，十分重視一般護(hù)理人員和專業(yè)護(hù)士的合理配比，充分體現(xiàn)各盡其責(zé)。同時(shí)盡量減少行政人員占比，保障一線服務(wù)提供者的隊(duì)伍完整。

2、服務(wù)內(nèi)容細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化：首先體現(xiàn)在對(duì)入住老人評(píng)估的規(guī)范、細(xì)致，由此才能夠做出服務(wù)內(nèi)容的規(guī)范、細(xì)致。一般養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)由專門人員使用老年護(hù)理評(píng)估表(Aged Care Funding Instrument, ACFI)對(duì)老人進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括3個(gè)方面：日常生活自理能力5項(xiàng)、精神行為能力5項(xiàng)、復(fù)雜健康問題，包括是否長(zhǎng)期藥物治療、需要進(jìn)行特殊醫(yī)療2項(xiàng)。每個(gè)方面的能力根據(jù)項(xiàng)目總分又分為高、中、低三類。再比如，將老人的活動(dòng)能力分為7個(gè)等級(jí)：能自行活動(dòng)；需要1人協(xié)助活動(dòng)；需要2人協(xié)助活動(dòng)；需要使用雙輪助行器；需要使用站立升降機(jī)(standing hoist)；需要使用全身升降機(jī)(full hoist)；臥床。針對(duì)每一個(gè)類別的老人照護(hù)需求制定出相應(yīng)的細(xì)化的服務(wù)內(nèi)容表。每一項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容都有制定的依據(jù)、服務(wù)要求和服務(wù)質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)，使服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化管理真正得以實(shí)現(xiàn)。

3、服務(wù)方式人性化：對(duì)老人的人性化服務(wù)是澳洲養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一個(gè)鮮明特點(diǎn)。比如：針對(duì)沒有任何語言能力的老人，護(hù)理人員每天在進(jìn)入房間后，都會(huì)像對(duì)待正常人一樣與其打招呼，解釋將要進(jìn)行的操作。針對(duì)能理解但說話困難的老人，盡量講話緩慢，使用能用是或否回答的簡(jiǎn)單問題，借助表情手勢(shì)等進(jìn)行溝通。對(duì)記憶力減退的老人問重復(fù)的問題時(shí)，不厭其煩地回答。對(duì)精神抑郁的老人，多到老人房間關(guān)心陪伴老人。對(duì)情緒容易激動(dòng)失控的老人，在任何操作前，簡(jiǎn)單解釋，取得同意后才能進(jìn)行操作。交流時(shí)保持冷靜、微笑、耐心，面向老人，保持目光接觸，說話語氣肯定，及時(shí)回答老人提出的問題等。再比如：鼓勵(lì)老人沐浴后換上自己喜歡的衣服，穿戴整潔，甚至佩戴漂亮的項(xiàng)鏈、戒指、耳環(huán)等首飾，涂口紅，指甲油，噴香水等；容許老人帶心愛的寵物貓到養(yǎng)老院陪伴；針對(duì)老人的宗教信仰，每周安排牧師到養(yǎng)老院來做禱告，滿足老人精神需求等等。

4、員工培訓(xùn)職業(yè)化：澳洲養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)員工的培訓(xùn)十分重視，在人才培養(yǎng)上強(qiáng)調(diào)綜合能力的培養(yǎng)，即把知識(shí)(K)、能力(A)、素質(zhì)(Q)三大要素作為一個(gè)員工的綜合考核標(biāo)準(zhǔn)，而素質(zhì)是三要素中的核心。在人才培養(yǎng)的過程中強(qiáng)調(diào)連續(xù)性、更新性和創(chuàng)新性。從入職培訓(xùn)到職業(yè)技能培訓(xùn)，從養(yǎng)老知識(shí)更新到參觀觀摩，始終毫不放松的以學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、提高作為人才隊(duì)伍建設(shè)和企業(yè)發(fā)展的核心要?jiǎng)?wù)。僅入職培訓(xùn)就需要完成40多項(xiàng)日常操作和各種技能。由帶教老師指導(dǎo)監(jiān)督新職員，保證能單獨(dú)完成所有項(xiàng)目后，老師在培訓(xùn)表上簽名，才算完成入職培訓(xùn)。所有護(hù)士和護(hù)理員都必須參加各種形式的持續(xù)的在職教育培訓(xùn)。培訓(xùn)方式有請(qǐng)老師來養(yǎng)老院講座，也有外出參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議、講座、培訓(xùn)等。還有發(fā)放各自資料，小冊(cè)子，自己回家學(xué)習(xí)，完成相應(yīng)作業(yè)。

5、服務(wù)質(zhì)量控制制度化：澳洲養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)自身服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管是非常嚴(yán)格的。首先得益于澳洲是一個(gè)法律健全、公民守法意識(shí)強(qiáng)烈的國(guó)家。保護(hù)人權(quán)是第一要素，虐待老人是一種違法行為。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如果發(fā)生老人受傷害或任何惡性事件是要受到嚴(yán)懲的。服務(wù)質(zhì)量出現(xiàn)問題也是要承擔(dān)巨大的責(zé)任和代價(jià)的。所以幾乎所有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都會(huì)嚴(yán)格監(jiān)督檢查，控制服務(wù)質(zhì)量。一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)提出，及時(shí)糾正。老人家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意時(shí)向主管人員投訴，或者向?qū)I(yè)監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)行署名或者匿名投訴。相應(yīng)的行政主管部門定期對(duì)養(yǎng)老院進(jìn)行例行檢查，發(fā)現(xiàn)問題，限期改正。養(yǎng)老院之間也經(jīng)常開展無記名調(diào)查和質(zhì)量評(píng)比。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)第一責(zé)任人經(jīng)常出現(xiàn)工作在服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)，幫助解決各種困難和問題，以保證機(jī)構(gòu)高質(zhì)量的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

結(jié)束語：中國(guó)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)剛剛起步，政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民間資本、企業(yè)、非盈利機(jī)構(gòu)、社團(tuán)、社區(qū)、志愿者等社會(huì)各方力量的參與是大勢(shì)所趨和必由之路。澳大利亞成功的養(yǎng)老模式和運(yùn)營(yíng)機(jī)制對(duì)中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展有著重要的借鑒和指導(dǎo)意義。

第二篇：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)報(bào)告

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)報(bào)告

姓名 ： 學(xué)號(hào)： 班級(jí)：

一、機(jī)構(gòu)名稱

龍山老年養(yǎng)護(hù)中心

二、機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)介

重慶市渝北區(qū)龍山老年養(yǎng)護(hù)中心是2014年由民政局審批成立的城中心高端老年公寓，位于重慶市渝北區(qū)龍山街道松石支路25號(hào)。龍山老年養(yǎng)護(hù)中心占地面積5畝多，建筑面積達(dá)1.5萬平方米，累計(jì)投入建設(shè)資金達(dá)5000余萬元。

龍山老年養(yǎng)護(hù)中心按照國(guó)際慣例和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，著力打造養(yǎng)老、陪護(hù)、康復(fù)、養(yǎng)生、臨終關(guān)懷多位一體的大型綜合老年公寓生活服務(wù)中心。中心還將以社區(qū)為依托，積極研發(fā)社區(qū)養(yǎng)老模式，彌補(bǔ)社區(qū)養(yǎng)老存在的場(chǎng)地小、配套不完善、管理不規(guī)范、專業(yè)人員缺乏等實(shí)際困難，并結(jié)合社區(qū)的平臺(tái)和資源，進(jìn)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，上下聯(lián)動(dòng)，建立一個(gè)輻射中心五公里范圍內(nèi)，以“養(yǎng)、樂、學(xué)”為一體的大型社區(qū)老年公寓。

三、機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀

1、入住率：

現(xiàn)目前，入住率將在

2、部門構(gòu)成：

由護(hù)理部、行政部、財(cái)務(wù)部、后勤部、保潔部、銷售部等。

3、工作人員基本情況（含年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷和專業(yè)背景等）： 現(xiàn)有職工110名，其中專業(yè)護(hù)理人員及護(hù)士75名，均接受專業(yè)培訓(xùn)、持證上崗。

護(hù)理員：全部經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，都具備大專及以上學(xué)歷，都持有養(yǎng)老護(hù)理員四級(jí)證書，有較豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，其中40%的護(hù)理人員平均在25歲，50%的護(hù)理人員平均在35歲，10%的護(hù)理人員是護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)與管理等相關(guān)專業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生。其中80%的護(hù)理人員都是女性，20%的護(hù)理人員是男性。

護(hù)士：全日制護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷，并具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。其中全部都是女性，年齡平均在25歲。

營(yíng)養(yǎng)師為3名，合理地為老年人進(jìn)行膳食搭配。全部都持有營(yíng)養(yǎng)師的合格證，并且有一年的工作經(jīng)驗(yàn)。

養(yǎng)老營(yíng)銷人員：全部都是大專以上學(xué)歷，營(yíng)銷專業(yè)或護(hù)理等專業(yè)，擁有2年以上市場(chǎng)營(yíng)銷經(jīng)驗(yàn)，有醫(yī)療器械、醫(yī)藥或保險(xiǎn)等直銷行業(yè)經(jīng)驗(yàn)，平均年齡在25歲。

主任：35歲以上、?？埔陨蠈W(xué)歷，2-3年以上護(hù)士、教師從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理經(jīng)驗(yàn)；熟悉管理工作流程及行業(yè)相關(guān)法律法規(guī)。

行政專員：23歲以上、行政管理、企業(yè)管理等相關(guān)專業(yè)本科學(xué)歷；有一年以上行政工作經(jīng)驗(yàn),熟悉行政工作流程，辦公用品采購流程，擁有良好的寫作能力，并且熟練使用辦公軟件。

4、經(jīng)營(yíng)模式：

龍山養(yǎng)老院根據(jù)老人的需求進(jìn)行了專門的設(shè)置和配備，具有安全、舒適、方便的特點(diǎn)。1號(hào)樓、2號(hào)樓以及3號(hào)樓均配備觀光電梯；每個(gè)房間及廁所均配備了呼叫器，保障老人的日常安全；1號(hào)樓以及3號(hào)樓作為自理老人的生活區(qū)，都建有室內(nèi)娛樂場(chǎng)所及餐廳；為方便老人的就醫(yī)，經(jīng)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)，并建立了無縫階梯式的診治服務(wù)，由醫(yī)生及護(hù)士每天兩次對(duì)老人進(jìn)行身體檢查和測(cè)量體溫及血壓，并同金島醫(yī)院進(jìn)行合作互助診療，每周由醫(yī)院派專人為老人進(jìn)行免費(fèi)身體檢查。并以“休閑式養(yǎng)老”、“旅游度假式養(yǎng)老”、“康復(fù)式養(yǎng)老”、“候鳥式養(yǎng)老”、“醫(yī)療養(yǎng)老”等五位一體的新型養(yǎng)老模式，全程一站式健康生活：提供五星級(jí)飯店廚師精心烹飪的美味膳食，及高級(jí)營(yíng)養(yǎng)師開發(fā)的營(yíng)養(yǎng)食譜，長(zhǎng)者不用為繁瑣的烹飪和孤獨(dú)就餐而憂心。24小時(shí)安保服務(wù)和監(jiān)控服務(wù)+實(shí)時(shí)定位，完整記錄長(zhǎng)者生活軌跡與習(xí)慣。保證其安心、舒心的居住。

定制化協(xié)助健康生活：我們的定制化協(xié)助生活服務(wù)為需要額外護(hù)理服務(wù)的住戶提供諸如協(xié)助洗澡、用藥、就餐、穿衣等協(xié)助服務(wù)，包括失憶護(hù)理、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療、職業(yè)與語言治療服務(wù)。龍山老年養(yǎng)護(hù)中心的定制化協(xié)助護(hù)理服務(wù)能夠在住戶的居住環(huán)境里為有短期康復(fù)服務(wù)等特殊照顧需求的長(zhǎng)者提供全天候的專業(yè)服務(wù)。

居家護(hù)理生活：龍山養(yǎng)老院居家護(hù)理可以上門為住戶提供一對(duì)一的居家醫(yī)療服務(wù)，并協(xié)助住戶的日常生活，讓長(zhǎng)者的生活區(qū)域如家般溫暖隨意。

5、盈利與虧損情況：

目前，逐步達(dá)到了盈虧平衡的狀態(tài)。

龍山有老年養(yǎng)護(hù)中心是主城區(qū)規(guī)模大檔次高，追求高品質(zhì)、高標(biāo)準(zhǔn)的一家養(yǎng)老大型養(yǎng)老中心。全部5星級(jí)裝修、環(huán)境優(yōu)美、總投資超3個(gè)億。

龍山養(yǎng)老院的收入主要是營(yíng)業(yè)收入和補(bǔ)貼收入兩類，其中，營(yíng)業(yè)收入與龍山養(yǎng)老院本身的市場(chǎng)定位有關(guān)，著力打造養(yǎng)老、陪護(hù)、康復(fù)、養(yǎng)生、臨終關(guān)懷多位一體的大型綜合老年公寓生活服務(wù)中心。主要包括面向入住老人收取的護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、伙食費(fèi)等，依據(jù)護(hù)理級(jí)別（健康護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理、特級(jí)護(hù)理）的不同，則收費(fèi)不同。目前，單人間是3680元，雙人間是5660元（每個(gè)床位2830元），根據(jù)老年人身體狀況的不同，收取不同的護(hù)理費(fèi)用，全護(hù)理是5300元。

補(bǔ)貼收入主要來源于政府給予的補(bǔ)助，均可分別按每月每張床位200元、600元的標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取補(bǔ)助。

龍山養(yǎng)老院的成本是由房屋租金、建筑成本、維修費(fèi)、暖氣費(fèi)、水電煤氣費(fèi)、餐飲費(fèi)、員工工資等。因?yàn)樵谑兄行?，所以租金成本比較偏高。

四、未來的經(jīng)營(yíng)策略和建議

近年來，中國(guó)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)雖然取得了一系列的進(jìn)展，但發(fā)展的速度、中國(guó)老年人切實(shí)需求滿足度、以及國(guó)內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展運(yùn)營(yíng)等多諸多方面還是存在較大的提升空間，且養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚待破局。

經(jīng)營(yíng)策略：日本、韓國(guó)、新加坡、重慶、北京、上海、廣州、香港、澳門等國(guó)內(nèi)外數(shù)十家各種檔次的養(yǎng)老院進(jìn)行多次考察。學(xué)習(xí)已經(jīng)具備優(yōu)秀的養(yǎng)老方法和理念，更重要的是讓老年人切實(shí)感受到了積極的價(jià)值并帶來了一系列的良性社會(huì)反映。通過引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)運(yùn)營(yíng)管理模式并積極改善形成了一整套新養(yǎng)老服務(wù)模式。建議：不僅只為老人提供日常的衣食住行，更應(yīng)注重滿足老人晚年精神生活的各種需求，讓老人活得更有尊嚴(yán)、更有價(jià)值。

第三篇：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)

01 自殺

案例一

案例描述：老人住于某養(yǎng)老院內(nèi)。某日女兒前來看望，老人與女兒因?yàn)槟承┦虑槠鹆藸?zhēng)執(zhí)，女兒離開時(shí)并未告訴護(hù)理人員（在此之前，女兒每次探訪離開時(shí)都會(huì)告知護(hù)理人員)。

她走后不久，老人即從二樓翻窗跳下，致腿骨骨折。養(yǎng)老院的窗戶設(shè)計(jì)符合市政府的有關(guān)規(guī)定。專家分析：

該事故發(fā)生的直接原因是老人與前來探望的女兒發(fā)生爭(zhēng)吵，事后女兒離開養(yǎng)老院時(shí)，又未將此情況主動(dòng)向院里反映。為此老人的女兒應(yīng)負(fù)直接責(zé)任。

養(yǎng)老院的窗戶設(shè)計(jì)符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老院在建筑設(shè)施上沒有缺陷。同時(shí)，該老人的自殺行為不是在護(hù)理員為其服務(wù)過程中發(fā)生的，因此，院方及護(hù)理人員沒有過錯(cuò)，院方不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。

總結(jié)：在此案中院方雖無責(zé)任，但應(yīng)在加強(qiáng)管理上吸取教訓(xùn)，對(duì)老人平時(shí)的情緒和家屬探訪后的情緒應(yīng)注意觀察，加強(qiáng)院內(nèi)巡視制度的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)溝通，及時(shí)處理，盡量避免事故的發(fā)生。

案例二

案例描述：三級(jí)護(hù)理的周老伯入院后，其子女經(jīng)常來院向他索要錢財(cái)，老人不勝其煩，情緒一直不好，漸漸的萌生了輕身的念頭。院方得知后，經(jīng)常與老人談心，并告知其子女。

早期日的一個(gè)早晨，工作人員因清洗拖把，打開了院邊通往魚塘的門鎖，隨后關(guān)上門，插上插銷。老人見狀，乘沒人注意拉開插銷，偷偷跑出門外，跳入魚塘，溺水身亡。專家分析：

老人系精神正常，具有正常的認(rèn)知和辨識(shí)能力。老人自殺系因老人自己原因引起，自殺是老人的個(gè)人行為，老人應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任。老人自殺的起因是子女向老人索要錢財(cái)，使老人不勝其煩，過大的精神壓力造成老人走上不歸路，因此，老人的子女也應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，機(jī)構(gòu)不承擔(dān)者任?？偨Y(jié)：

院方知道老人有輕生念頭并明確原因，作出了相應(yīng)的處理，如開導(dǎo)老人，但工作不夠細(xì)致。

一可在員工會(huì)議上將情況告訴大家，讓大家對(duì)此事提高警惕，實(shí)行內(nèi)緊外松的監(jiān)護(hù)，預(yù)防萬一。

二告知其子女后，用書面形式要求其子女采取有實(shí)際效果的積極措施(包括將老人帶回家)，穩(wěn)定老人的情緒，避免事故的發(fā)生。

三院方應(yīng)加強(qiáng)管理，院內(nèi)通往魚塘的門必須嚴(yán)格管理制度，出入應(yīng)隨手鎖門，因魚塘沒有護(hù)攔，院內(nèi)老人一旦進(jìn)入，很容易出現(xiàn)事故，造成不必要的損失。

案例三

案例描述：福利院一位老人，因患腦梗塞，講話口齒不清，行動(dòng)較為緩慢，護(hù)理等級(jí)為一級(jí)。因其孫子結(jié)婚，家屬?zèng)]有讓他參加喜宴。

老人悶悶不樂，一時(shí)想不通，第二天，獨(dú)自一人走到院內(nèi)的養(yǎng)魚池旁，跳進(jìn)魚池中溺水身亡。據(jù)了解該魚池沒有安裝任何防護(hù)裝置。專家分析：

老人患腦梗塞，但精神尚正常，具有正常的認(rèn)知和辨識(shí)能力，因此，對(duì)于老人自殺行為，養(yǎng)老院并無直接過錯(cuò)。

但因養(yǎng)老機(jī)構(gòu)魚池未安裝防護(hù)欄，違反了養(yǎng)老建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。另，一級(jí)護(hù)理老人能獨(dú)自一人走到院內(nèi)的養(yǎng)魚池旁也是對(duì)一級(jí)護(hù)理的老人在護(hù)理上存有疏漏的表現(xiàn)，所以，院方應(yīng)承擔(dān)適當(dāng)?shù)呢?zé)任。

家屬?zèng)]有讓老人參加喜宴致使老人悶悶不樂，家屬也有一定的過錯(cuò)，也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

總結(jié)：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)有魚塘、水池都需要安裝護(hù)欄

對(duì)于發(fā)現(xiàn)有自殺傾向的老人要及時(shí)作出心理干預(yù)，并及時(shí)與家屬溝通 以上三個(gè)老人的自殺案例中發(fā)現(xiàn)，老人有自殺傾向多與家屬有關(guān)，除此之外，還有與家人溝通不暢、長(zhǎng)期生病或癱瘓導(dǎo)致的求生意志低下，性格原因、重大事件導(dǎo)致的抑郁情況等，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要注意觀察家屬來訪后的老人情緒，對(duì)于抑郁或有自殺傾向的老人及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)治療并溝通家屬。

02 他殺

案例四

案例描述：2015年2月19日，湖南雙峰縣愛心養(yǎng)老院，六旬護(hù)工因?yàn)楸煌锨钒肽旯べY，拿起磚頭砸向16名無辜老人，造成8人死亡，6人重傷。分析：屬于典型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理不當(dāng)導(dǎo)致的惡性事件

一、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)困難，長(zhǎng)期拖欠護(hù)工工資導(dǎo)致護(hù)工情緒失控；

二、護(hù)理工作者壓力較大，長(zhǎng)期處于護(hù)理老人的環(huán)境中容易誘發(fā)不良情緒，所以諸多虐待老人事件發(fā)生。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)注意環(huán)境建設(shè)，同時(shí)設(shè)置排壓室或定期對(duì)護(hù)工進(jìn)行心理咨詢，有滿意的護(hù)工才有滿意的老人。

總結(jié)：對(duì)于經(jīng)營(yíng)不善的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要積極尋求解決辦法，必要時(shí)及時(shí)止損。

案例五 案例描述：

夏女士有弟妹5人，排行老三的大弟是個(gè)下肢癱瘓的殘疾人，一直由5個(gè)親人扶養(yǎng)。兄弟們經(jīng)過商量把夏老三送到了北京市某敬老院。他們以夏老三的名義與該敬老院簽訂了《入院協(xié)議書》。隨后，夏老三被敬老院安置在201室。4月29日，患有嚴(yán)重精神病的趙某被親屬送入該敬老院。夏家親屬在探望夏老三時(shí)發(fā)現(xiàn)趙某有精神病癥狀后，他們對(duì)敬老院將趙某與夏老三安排在同室居住提出異議，但未得到處理。

6月2日晚上10點(diǎn)多，在201室內(nèi)，夏老三與趙某因瑣事發(fā)生門角，趙某就用打火機(jī)將其引燃的枕頭扔到夏老三的床上，遂引起火災(zāi)，造成夏老三全身60％的燒傷。在夏老三搶救治療期間，敬老院為其支付了住院費(fèi)。9天后，夏老三治療無效死亡。

7月14口，北京市公安局法醫(yī)檢驗(yàn)鑒定中心出具了《尸體檢驗(yàn)鑒定書》。該鑒定書寫明，夏老三右面部、部分軀干大面積積燒傷后，導(dǎo)致多臟器功能哀竭死亡。6月4日，趙某因涉嫌故意殺人被北京市公安局豐臺(tái)分局刑事拘留。但趙某實(shí)施違法行為時(shí)受精神病癥狀支配，無責(zé)任能力。

專家分析：這是一起由于院方管理失誤造成的惡性事故，院方必須承擔(dān)由此而引起的法律責(zé)任。

一趙某入住前未進(jìn)行體格檢查，不符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范要求；

二是夏家親屬在探望夏老三時(shí)發(fā)現(xiàn)趙某有精神病癥狀后，他們對(duì)敬老院將趙某與夏老三安排任同室居住提出異議，機(jī)構(gòu)仍不采取措施，使事情從偶然走向必然?？偨Y(jié)：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能為患有精神病和傳染病的老人提供服務(wù)，所有入院老人都要接受身體檢查和身體狀態(tài)評(píng)估。

在這來兩個(gè)案例中，護(hù)工因壓力過大或院方處理不公等原因易產(chǎn)生暴力行為，而收住的老人之間有矛盾、收住患有精神疾病的老人或?qū)μ幱诎V呆二期（有暴力傾向）的老人看護(hù)不當(dāng)，都會(huì)導(dǎo)致惡性事件的發(fā)生。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需把好“入口”，老人收住嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)和程序，做好管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老人之間的矛盾、紓解護(hù)工壓力，防患于未然。

03 火災(zāi)

案例六 案例描述：

2010年9月13日，敬老院一偏癱老人因夜間蚊香引燃輪椅造成不幸嗆死身亡。2013年4月24日，黑龍江省肇東市太平鄉(xiāng)養(yǎng)老院發(fā)生火災(zāi)，事故造成兩位老人遇難，一名老人重傷。

2013年7月26日，黑龍江海倫市聯(lián)合敬老院住院處發(fā)生火災(zāi)，10名老人不幸遇難。2014年11月18日，安徽六安市舒城縣干汊河鎮(zhèn)敬老院突然發(fā)生火災(zāi)，兩名老人不幸遇難。

2014年12月20日，河北邯鄲市復(fù)興區(qū)一敬老院的9號(hào)房間失火，致使一名老人不幸死亡。

2015年5月25日，平頂山市魯山縣康樂園老年公寓火災(zāi)事故，造成39遇難、6人受傷。原因分析：

以魯山大火為例，建筑不合理，屋頂彩鋼內(nèi)部全部為易燃物品，房型結(jié)構(gòu)加速火勢(shì)蔓延；電路老化，未定期檢修；沒有響應(yīng)的消防設(shè)施；

老人為取暖或其他原因，自主燃火，院方未及時(shí)巡查，導(dǎo)致老人燒傷或死亡?？偨Y(jié)：消防建設(shè)和驗(yàn)收是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前期準(zhǔn)備工作中的重中之重；在運(yùn)營(yíng)期間加強(qiáng)內(nèi)部管理，做好火源管理，定期檢修機(jī)構(gòu)內(nèi)水電氣暖相關(guān)設(shè)施、廚房等火災(zāi)易發(fā)點(diǎn)；定期進(jìn)行消防演練。

04 房屋坍塌

案例七 案例描述：

2013年8月5日，江蘇宿遷市宿城區(qū)王官集鎮(zhèn)敬老院食堂發(fā)生坍塌，造成1人死亡，部分人員受傷。分析：建筑年久失修坍塌。

總結(jié)：對(duì)于年限較老的建筑要定期檢修，閑置物業(yè)改造成的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其要注意建筑質(zhì)量方面。

05 走失

案例八 案例描述：年過七旬的耿某被子女送到家里附近的一家日托站，白天老人在日托站有人照顧，子女也很安心，但是，28天后老人在站內(nèi)突然走失。托老站和耿某的四個(gè)子女到處尋找，但是，兩年多過去了，耿父仍舊沒有任何音訊。耿氏兄妹將日托站主管單位告上了法庭，要求被告賠償精神損失費(fèi)8萬元，并承擔(dān)為尋找老人支出的相關(guān)費(fèi)用。日托站認(rèn)為耿某當(dāng)天情緒等各方面都很正常，如果沒有其他原因老人即便出走，也應(yīng)自己回來，因此懷疑老人是否患有記憶方面的疾病。

但因日托站在接收老人時(shí)沒有做過體檢，沒有任何依據(jù)。后來，原、被告雙方在法庭達(dá)成調(diào)解協(xié)議，托老站主管單位賠償尋人費(fèi)用及精神扶慰金共4萬元。分析：

院方對(duì)入托老人負(fù)有保障生命、健康安全的義務(wù)，因院方過錯(cuò)導(dǎo)致老人走失，則院方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。特別是日托站既拿不出老人記憶力患有疾病的評(píng)估材料，也沒有服務(wù)過程控制中對(duì)已有利的書面證據(jù)，承擔(dān)損失在所難免?？偨Y(jié)：

一院方應(yīng)有一套規(guī)范的評(píng)估辦法，確認(rèn)老人是否符合日托服務(wù)的條件。簽訂與老人、家屬三方約定的協(xié)議書，明確三方的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系。

二在日常服務(wù)過程中應(yīng)有相應(yīng)的服務(wù)人員和制度保障，比如本案例中對(duì)有行為能力的老人應(yīng)有外出請(qǐng)假制度，對(duì)有限制行為能力老人建立監(jiān)護(hù)護(hù)理制度，確保服務(wù)對(duì)象的安全和服務(wù)質(zhì)量得以實(shí)現(xiàn)。

三在服務(wù)過程控制中還應(yīng)建立服務(wù)記錄，也可以降低服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

06 墜樓

案例九

案例描述：2016年6月28日，鄭州9旬老太敬老院二層墜樓 3次緩沖幸無大礙 分析：本案例中，排除自殺，老人墜樓原因不明。但老人墜樓期間系護(hù)理員不在身旁，屬于護(hù)理不當(dāng)；且二樓未安裝任何防護(hù)措施。院方負(fù)全責(zé)。總結(jié)：

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的高層需增加防護(hù)措施，避免老人自殺或無意墜樓。

07 摔倒

案例十 案例描述：

某老人，女，77歲，患糖尿病、腦梗、老年癡呆，生活不能自理。8月29日傍晚，護(hù)理員下樓打飯時(shí)，自行從床上爬起，導(dǎo)致摔跤，護(hù)理員因害怕沒有及時(shí)匯報(bào)。

到8月31日早晨交接班時(shí)組長(zhǎng)匯報(bào)了此事，后經(jīng)本院醫(yī)生檢查，未發(fā)現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)、皮膚有異樣，并通知家屬到院，商量是否去醫(yī)院作進(jìn)一步檢查，家屬觀察后表示不用去醫(yī)院，應(yīng)該沒事的。

9月1日早晨查房時(shí)，發(fā)現(xiàn)該老人精神差，就再次通知其家屬，由家屬把老人送入醫(yī)院治療，至9月8日，時(shí)隔8天后，家屬通知敬老院，老人存在鎖骨骨折，肯定是敬老院上次摔一跤造成的，現(xiàn)在要求敬老院賠償全部的手術(shù)費(fèi)用。分析：

老人患糖尿病、腦梗、老年癡呆，生活不能自理，極易發(fā)生事故，應(yīng)屬于全護(hù)理服務(wù)對(duì)象。全護(hù)理區(qū)域全天24小時(shí)不能脫人。

護(hù)理員下樓打飯，區(qū)域工作人員脫崗，導(dǎo)致老人自行起床摔跤；老人摔跤后，當(dāng)班護(hù)理人員又不及時(shí)匯報(bào)，加重了對(duì)老人的傷害，使事故的后果變得更為嚴(yán)重； 院方在得知老人摔跤后，又沒有馬上采取補(bǔ)救措施，組織醫(yī)生對(duì)老人進(jìn)行認(rèn)真體檢或立即送醫(yī)院檢查，以確認(rèn)老人是否骨折或有其它傷害。為此，院方在對(duì)該事件的處理過程中是有責(zé)任的。

現(xiàn)在院方難以舉證老人鎖骨骨折不是敬老院摔跤造成的，家屬要求院方賠償100％的手術(shù)費(fèi)用，院方應(yīng)主動(dòng)與家屬溝通，盡可能減少損失?？偨Y(jié)：

摔傷是老人最容易出現(xiàn)的情況之一，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每部要充分適老化，地面防滑、安裝扶手等；

員工培訓(xùn)，避免因員工不當(dāng)?shù)葎?dòng)作導(dǎo)致的老人摔倒； 加強(qiáng)內(nèi)部管理，比如拖地時(shí)盡量選擇老人沒有頻繁活動(dòng)的時(shí)間，隨時(shí)保持地面干爽等；

摔傷后應(yīng)及時(shí)處理并通知家屬。

08 墜床

案例十一 案例描述：

老人顧某被家屬送至養(yǎng)老院居住。入住時(shí)老人身體各方面狀況較差，養(yǎng)老院評(píng)估為一級(jí)護(hù)理。按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，一級(jí)護(hù)理老人的床兩邊必須安裝防護(hù)欄。

但是，老人的家屬卻執(zhí)意要求拆除防護(hù)欄，理由是護(hù)欄的存在會(huì)嚴(yán)重妨礙到老人的生活起居。無奈之下，院方只得同意他們的要求。

某晚，老人顧某夜間熟睡時(shí)從床上墜落，造成手部骨折。養(yǎng)老院急忙送其至醫(yī)院治療。事后，家屬認(rèn)為養(yǎng)老院照顧不周，要求賠償醫(yī)藥費(fèi)以及其他費(fèi)用共計(jì)1 3000余元。分析：

這起事故老人家屬和院方都有責(zé)任，都不重視老人的安全。一級(jí)護(hù)理老人的床兩邊必須安裝防護(hù)欄。總結(jié)：

家屬執(zhí)意要求拆除防護(hù)欄，理由是護(hù)欄的存在會(huì)嚴(yán)重妨礙到老人的生活起居。這說明老人家屬對(duì)養(yǎng)老院護(hù)理工作的不了解或者不信任，養(yǎng)老院應(yīng)與家屬闡述清楚，說明護(hù)欄的存在不會(huì)妨礙到老人的生活起居(如老人要下床，護(hù)理人員會(huì)及時(shí)替老人放下護(hù)欄)，使老人家屬放心地配合和支持我們的工作。

09 噎食物

案例十二 案例描述：老人在吃飯過程中發(fā)生哽噎，送往醫(yī)院后搶救無效死亡，死因?yàn)橹舷?。家屬認(rèn)為是老人因食物而導(dǎo)致的窒息，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的則認(rèn)為是老人身體疾病的原因?qū)е碌闹舷ⅰ?/p>

分析：經(jīng)過醫(yī)院的檢查診斷，老人的氣管里存在大量的濃痰，最終法院認(rèn)為家屬主張的老人因食物導(dǎo)致窒息的證據(jù)不足，確定老人的死因?yàn)樯眢w疾病導(dǎo)致的窒息，駁回了家屬的訴訟請(qǐng)求?？偨Y(jié)：

在對(duì)老人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理院需經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練，采用得當(dāng)方法為老人喂食； 發(fā)生噎食及時(shí)搶救，院方需培訓(xùn)噎食應(yīng)急措施； 噎食發(fā)生后需查明原因，明確責(zé)任主體。褥瘡

案例十三 案例描述：

李俊峰老人去世前住在養(yǎng)老院，并有專門的護(hù)理人員看護(hù)，但在其最后進(jìn)入醫(yī)院治療搶救時(shí)，其家屬發(fā)現(xiàn)老人身上竟有16塊褥瘡。

家屬認(rèn)為養(yǎng)老院違背了當(dāng)初簽訂的《養(yǎng)老服務(wù)合同》，遂將這養(yǎng)老院告上法庭，索賠2萬元精神損失費(fèi)及半年的護(hù)理費(fèi)用8100元。

法院在經(jīng)過兩輪庭審及兩個(gè)多月的庭外調(diào)查后對(duì)這起民事糾紛進(jìn)行了判決：養(yǎng)老院賠償原告、李俊峰老人之子李某1000元，理由是養(yǎng)老院在一定程度上違反了《養(yǎng)老服務(wù)合同》，存有護(hù)理過失，須承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任；駁回李某索賠半年護(hù)理費(fèi)用8100元的申訴請(qǐng)求，李某表示不服，準(zhǔn)備提請(qǐng)上訴。案例分析：

養(yǎng)老院在規(guī)范管理上存在瑕疵，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)針對(duì)老人的護(hù)理需要明確細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，包括褥瘡如何護(hù)理、全癱瘓老人幾小時(shí)翻身、左翻還是右翻等最具體的細(xì)節(jié)在內(nèi)都需要進(jìn)行規(guī)范并對(duì)護(hù)理員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)； 老人身上16處褥瘡，而機(jī)構(gòu)內(nèi)中層領(lǐng)導(dǎo)沒有發(fā)現(xiàn)，說明機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督體制有問題，對(duì)員工的管理方面，沒有將員工的護(hù)理成果與其工資績(jī)效掛鉤，不能激發(fā)護(hù)理工作的主動(dòng)性。食物中毒

案例十四 案例描述：

某日養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老人出現(xiàn)不同程度的腹瀉現(xiàn)象，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)該日早餐食物中混有變質(zhì)食品。

后進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的食堂承包給了個(gè)人，承包人為利益驅(qū)使，在食品采購和保管中均存在不少問題，事情發(fā)生后，有關(guān)部門吊銷了食堂的《食品衛(wèi)生許可證》，對(duì)于有關(guān)涉案人員進(jìn)行了行政處罰。分析：

“衣、食、住、行”中的“食”與“住”是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老人服務(wù)的兩大內(nèi)容，服務(wù)的好壞直接關(guān)系到老人的生活質(zhì)量。

老人食堂社會(huì)化后，機(jī)構(gòu)仍要對(duì)食堂予以監(jiān)管，并要督促建立制度予以保證，對(duì)食品的質(zhì)量要嚴(yán)格控制，不僅要保證老人的營(yíng)養(yǎng)需求，更要杜絕食物中毒事故的發(fā)生。

食堂盡管承包給個(gè)人，但由于餐飲服務(wù)仍屬于養(yǎng)老院提供的，故養(yǎng)老院應(yīng)承擔(dān)責(zé)任?？偨Y(jié)：

很多新建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都會(huì)為了減輕運(yùn)營(yíng)管理負(fù)擔(dān)考慮食堂外包的問題，但是無論是自設(shè)部門提供還是外包，“食”都是為老服務(wù)中最基本、最重要的一項(xiàng)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)有監(jiān)管責(zé)任和保證食品安全的義務(wù)，在外包機(jī)構(gòu)的選擇中要嚴(yán)謹(jǐn)、并選擇雙方都能接受的監(jiān)督管理方式，保證食品的安全、營(yíng)養(yǎng)和符合老人需求。煤氣中毒

案例十五 案例描述：

2014年11月16日，陜西安康市石泉縣熨斗鎮(zhèn)敬老院發(fā)生一氧化碳中毒事件致3人死亡。一名老人因晚間怕冷，在屋內(nèi)生炭火，晚上炭火熄滅之后無人察覺，第二天被發(fā)現(xiàn)時(shí)，三位老人已經(jīng)死亡。案例分析：

在本案例中敬老院有兩處失誤，一是冬季較冷，而機(jī)構(gòu)內(nèi)沒有為老人安排相應(yīng)的取暖設(shè)施，并且允許老人自生炭火；二是，沒有夜間巡房，不關(guān)注老人的夜間狀態(tài)。既是對(duì)老人的疏于照顧，也是嚴(yán)重的失職。總結(jié)：

盈利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)針對(duì)老人供暖，一般建議采用集中供暖、供冷，使用中央空調(diào)或城市集中供暖渠道，減少管理難度的同時(shí)還能預(yù)防意外，如夏天老人單獨(dú)開空調(diào)導(dǎo)致的感冒等；

夜間護(hù)理是老人護(hù)理中很重要的工作，定時(shí)查探老人情況，避免意外發(fā)生，遇見緊急情況能夠及時(shí)處理。

而本案例的發(fā)生根本原因在于敬老院的工作人員沒有為老服務(wù)的意識(shí)，培養(yǎng)員工為老服務(wù)意識(shí)是所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)員工入職培訓(xùn)中第一步。第三方侵權(quán)

案例十六 案例描述：

張某從2010年起住進(jìn)一養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并與這家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)形成養(yǎng)老服務(wù)關(guān)系，每月向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)支付服務(wù)費(fèi)、床位費(fèi)等，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)照顧他的日常生活。9月，張某在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出口傷人，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)另一位老人發(fā)生口角，謾罵后發(fā)生撕扯。張某受傷，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)208元。張某起訴所在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，他被打是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧、管理不善，并且縱容造成的，對(duì)他造成了心理傷害，要求雙倍返還支付的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)，并賠償精神損失費(fèi)2萬元。分析：

張某雖然年事已高，但具有民事行為能力。張某在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與同住的老人發(fā)生糾紛，造成受傷，非養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的原因造成的。因此，對(duì)于張某的請(qǐng)求，沒有法律依據(jù)，駁回張某的訴訟請(qǐng)求?？偨Y(jié)：

入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人之間發(fā)生矛盾造成損害，只要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照合同約定提供了服務(wù)，對(duì)老人進(jìn)行勸解，有矛盾及時(shí)處理，對(duì)老人間爭(zhēng)執(zhí)發(fā)生的損害是不承擔(dān)賠償責(zé)任的。

特別提醒：如果入住老人為失智老人，因?yàn)槭е抢先瞬⒎峭耆袷滦袨槟芰θ?，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)失智老人要加強(qiáng)護(hù)理，如果因?yàn)樽o(hù)理疏忽，失智老人之間打架造成損害，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有承擔(dān)賠償責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)。外出風(fēng)險(xiǎn)

案例十七 案例描述：

2013年李某與福利院簽訂養(yǎng)老服務(wù)協(xié)議的附件中，李某寫明：“不同意老人自主決定外出?！比朐后w檢結(jié)論中也載明李父有抑郁傾向。

入院后的觀察評(píng)估表中記載“李父不主動(dòng)說話，不與人交談，家屬告知有抑郁傾向”。

9月某日上午9點(diǎn)，李父以購買牙膏為由，離開福利院并再也沒能回來。當(dāng)天下午2點(diǎn)，公安部門從河道里打撈上來一具尸體，經(jīng)辨認(rèn)，系李父。分析：

從李父抑郁傾向和入院后記錄看，不允許自主外出有利于保障其生命安全，符合法律精神、人之常情和老人利益。且李父亦簽字同意，“老人不能自主外出”條款，是合同的一部分,約定有效。福利院未履行合同約定，客觀上為事故發(fā)生提供了外在條件，但非導(dǎo)致其死亡的決定性因素，同時(shí)李父情緒反常卻未對(duì)其外出采取預(yù)防措施，存在過錯(cuò)。因此，法院酌定福利院承擔(dān)李父死亡所致?lián)p失的25%，23萬余元?？偨Y(jié)：

關(guān)于老人的外出管理，應(yīng)該根據(jù)老人的實(shí)際情況分類對(duì)待。對(duì)于思維及身體機(jī)能健全的老人，與家屬確認(rèn)后，允許其自由出入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但要有請(qǐng)假手續(xù)。對(duì)于失智老人，則要求必須有家屬陪同的前提下，方可離開養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，沒有家屬陪同嚴(yán)禁離開養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與家屬可對(duì)老人的外出行為進(jìn)行雙方書面確認(rèn)。送養(yǎng)人逃避贍養(yǎng)義務(wù)

案例十八 案例描述：

李山坤老人共有三個(gè)孩子，大兒子早年不幸離世，與二兒子關(guān)系不善，三兒子關(guān)系尚可，在妻子離世且自己身患重病之后被兒子送入養(yǎng)老院。

起初兒子尚有空探望，為老人帶來胰島素，后來總是聯(lián)系不上，院方為保證老人供養(yǎng)與老人子女簽了附加協(xié)議，自從簽過協(xié)議之后，兩個(gè)撫養(yǎng)人便消失不見，再也聯(lián)絡(luò)不上。

2010年9月之后，李山坤老人多次重病住院，院方聯(lián)絡(luò)不上家屬，為老人墊付醫(yī)藥費(fèi)7000多元。無奈之下，養(yǎng)老院將老人與其家屬告上法庭，希望能夠獲得老人子女的聯(lián)系方式。

院方最為擔(dān)心的是如果老人因病重去世，家屬會(huì)趕回來索要賠償，糾纏養(yǎng)老院。案例分析：

院方的擔(dān)憂是完全合理的。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也會(huì)面臨以下兩種情況：

一是送養(yǎng)人不愿承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)。將老人送入機(jī)構(gòu)之后消失不見的報(bào)道也常見于新聞。

二是送養(yǎng)人不能正確理解人的生老病死，自己不愿承擔(dān)相應(yīng)的后果，發(fā)泄不滿，在被送養(yǎng)人出現(xiàn)摔傷或者死亡時(shí)，極力尋找養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)，引發(fā)糾紛。對(duì)于第一種情況，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要“重預(yù)防甚于治療”，老人家屬有逃避責(zé)任、遺棄老人的征兆要及時(shí)勸退，若防不勝防，要在妥善安置老人的前提下，采用法律手段保護(hù)自身利益。

針對(duì)第二種情況，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要修好內(nèi)功，做好內(nèi)部管理和服務(wù)提供，并做好服務(wù)記錄，保留證據(jù)。在出現(xiàn)糾紛時(shí)，能夠很好舉證，理清責(zé)任。意外死亡

案例十九 案例描述：

住在某養(yǎng)老院的一位男性老人，70歲，三級(jí)護(hù)理對(duì)象。某日下午，由兒子帶出去吃晚飯，晚上7點(diǎn)鐘回養(yǎng)老院，回院后要求護(hù)理員開浴室門洗浴。

護(hù)理員說：“洗浴時(shí)間已過，不能洗?！痹谠摾先嗽偃笙?，護(hù)理員給予打開浴室門讓該老人洗浴。一小時(shí)后，護(hù)理員發(fā)現(xiàn)該老人已死在浴室內(nèi)。家屬提出要求養(yǎng)老院作出賠償，如協(xié)商不成，將上訴法庭。分析：

老人是三級(jí)護(hù)理對(duì)象，生活基本自理。晚上7點(diǎn)鐘回養(yǎng)老院后，不聽護(hù)理人員勸告，要求開浴室門洗澡，導(dǎo)致了事故的發(fā)生，老人自己應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。護(hù)理員既然同意了老人的請(qǐng)求，打開浴室門讓該老人洗浴，就應(yīng)隨時(shí)掌握老人洗浴情況，一小時(shí)后才發(fā)現(xiàn)老人死亡，存有監(jiān)護(hù)不到位的缺陷，養(yǎng)老院也有一定責(zé)任。

另按照養(yǎng)老設(shè)施建筑要求，浴室應(yīng)安裝呼叫裝置，是否安裝本案未曾提及，如未安裝，機(jī)構(gòu)又存有過錯(cuò)?？偨Y(jié)：

老人餐后不宜馬上洗澡，否則極易發(fā)生意外，這是護(hù)理常識(shí)。但這位護(hù)理人員顯然沒有意識(shí)到這一點(diǎn)，在該老人再三要求下，同意了老人的請(qǐng)求，導(dǎo)致了事故的發(fā)生。該案例中，如護(hù)理員能有較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在這種特殊情況下，注意對(duì)老人洗浴過程的觀察，老人稍有不適馬上采取措施，或許也可避免事故的發(fā)生。

第四篇：機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)手冊(cè)

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)手冊(cè)

上海市靜安區(qū)民政局

編者的話

上海市自1979年步入老齡化社會(huì),是中國(guó)最早進(jìn)入老齡化的城市，靜安區(qū)則是上海市老齡化程度最高的城區(qū)。據(jù)2008年底的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全區(qū)60歲以上的老年人口已達(dá)8.27萬人，約占總?cè)丝诘?7%，高出全市老年人口平均比例5個(gè)百分點(diǎn)。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，養(yǎng)老事業(yè)得到了政府乃至全社會(huì)的重視，“老有所養(yǎng)”問題正在通過“以居家養(yǎng)老為主體，以社區(qū)服務(wù)為依托，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的服務(wù)形式逐步落實(shí)。為了讓社會(huì)成員更多地了解我區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展情況，了解政府關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的有關(guān)于規(guī)定和優(yōu)惠政策，我們根據(jù)有關(guān)法規(guī)和政策，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置和執(zhí)業(yè)的規(guī)定，政府對(duì)興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策等節(jié)選出要點(diǎn)，以問答的形式匯編成冊(cè)，供大家參考。我們相信，黨和政府愈加重視老齡事業(yè)發(fā)展，全社會(huì)就會(huì)愈加關(guān)心、支持、參與養(yǎng)老服務(wù)，靜安區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)將會(huì)前景無限。

因節(jié)選項(xiàng)目的文件資料較多，難免有疏漏和不足，誠(chéng)請(qǐng)讀者提出寶貴意見。如發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)誤之處，請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系，2 以便更正。有關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政策法規(guī)和文件，將在上海靜安門戶網(wǎng)站（網(wǎng)址：004km.cn）公布，歡迎社會(huì)各界人士點(diǎn)擊閱讀。如需詳細(xì)咨詢有關(guān)問題，請(qǐng)撥打電話62537705，或至靜安區(qū)民政局社會(huì)福利科咨詢?cè)L問。

二○○九年七月

養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)篇

一、《養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》可適用哪些范圍？ 答：《養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》,適用于本市專為老年人新建的福利院、敬老院、老年護(hù)理院、老年公寓等養(yǎng)老設(shè)施。其他建筑改造為養(yǎng)老設(shè)施、原有養(yǎng)老設(shè)施的改、擴(kuò)建及新建的托老所也可參照?qǐng)?zhí)行。

二、設(shè)置養(yǎng)老設(shè)施的指標(biāo)是什么？ 答：具體指標(biāo)如下：

（一）每床建筑面積。福利院、敬老院、老年護(hù)理院按其設(shè)施設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)由高到低分為一、二、三級(jí)3個(gè)等級(jí)。福利院、敬老院每床建筑面積指標(biāo)應(yīng)符合一級(jí)≥4O平米;二級(jí)≥30平米;三級(jí)≥25平米的規(guī)定。老年公寓每床建筑面積指標(biāo)不應(yīng)小于4O平米。

（二）綠地面積。綠地與基地面積之比,新區(qū)不應(yīng)小于45%,中心城舊區(qū)不應(yīng)小于30%,且均應(yīng)有集中綠地。

（三）容積率。養(yǎng)老設(shè)施的容積率,新區(qū)不應(yīng)大于0.3,中心城舊區(qū)不應(yīng)大于0.6。

三、用房及面積標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：養(yǎng)老設(shè)施用房應(yīng)由老年居住用房、公用服務(wù)用房、醫(yī)療用房、健身活動(dòng)用房、行政輔助用房以及其他用房所組成。

（一）老年居住用房。應(yīng)包括臥室、衛(wèi)生間等空間,老年公寓還宜包括起居室、廚房、陽臺(tái)等空間;公用服務(wù)用房應(yīng)包

括廚房、餐廳、公用小廚房、公用浴室、洗衣房等空間;醫(yī)療用房應(yīng)包括醫(yī)務(wù)室、觀察室等空間;健身活動(dòng)用房應(yīng)包括活動(dòng)室(含閱覽、棋牌室)、康健室(房)等空間;行政輔助用房應(yīng)包括辦公室、庫房、接待室、小賣部等空間。

（二）老年居室面積。臥室每床位的凈面積指標(biāo)不得低于5平米的規(guī)定值,單人臥室的凈面積不得低于8平米。每間臥室床位數(shù)不應(yīng)大于4床;全護(hù)理老人每間臥室的床位數(shù)不得大于6床。一級(jí)設(shè)施應(yīng)以單人臥室、雙人臥室為主,三人及三人以上臥室的比例不宜大于40%;二級(jí)設(shè)施應(yīng)以雙人臥室、三人臥室為主,四人臥室的比例不宜大于50%;三級(jí)設(shè)施可以三人臥室、四人臥室為主。老年公寓應(yīng)配置以單人或雙人為主的一室、一室一廳、二室一廳的獨(dú)立型居住生活單元。老年公寓的起居室凈面積不應(yīng)小于10平米,廚房不應(yīng)小于5平米,衛(wèi)生間不應(yīng)小于4平米。

四、設(shè)施應(yīng)有哪些配置？ 答：應(yīng)當(dāng)按以下要求配置：

（一）臥室。應(yīng)配置床、床頭柜、桌、坐椅、吊扇、呼叫器等設(shè)施。一級(jí)養(yǎng)老設(shè)施宜配置空調(diào)、彩電、小冰箱及衣架、書架等家具。老年公寓應(yīng)配置空調(diào)、彩電、小冰箱及衣架、書架等家具。

（二）衛(wèi)生間。應(yīng)配置坐便器、洗面盆、呼叫器等設(shè)施。一級(jí)養(yǎng)老設(shè)施及老年公寓還應(yīng)配置浴缸或淋浴器。公用浴室

應(yīng)設(shè)坐便器、淋浴器、呼叫器、衣物柜、取暖設(shè)備、坐凳,并宜設(shè)獨(dú)用浴間。

（三）公用廚房。應(yīng)配置操作臺(tái)、灶具、炊具、洗滌池、排油煙器、冰柜(箱)、庫房等設(shè)施。公用小廚房應(yīng)配置微波爐、灶具、洗滌池等設(shè)施。老年公寓套內(nèi)廚房應(yīng)配置排油煙器、灶具、炊具、洗滌池、操作臺(tái)、吊櫥等設(shè)施。

（四）洗衣房。應(yīng)設(shè)水池、洗衣機(jī)、烘干機(jī)等設(shè)施。

（五）醫(yī)務(wù)用房。應(yīng)根據(jù)養(yǎng)老設(shè)施類別、等級(jí),配置相應(yīng)的醫(yī)療器械、醫(yī)護(hù)用品、消毒設(shè)施及空調(diào)、取暖設(shè)備,并應(yīng)有相應(yīng)的診斷用桌、椅、床。

（六）活動(dòng)室。應(yīng)配置彩電、音響、呼叫器、空調(diào)及相應(yīng)的桌椅等設(shè)施。

（七）值班室。應(yīng)配置傳呼監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、電話、擔(dān)架及輪椅等設(shè)施。

五、無障礙設(shè)施有哪些要求？

答：無障礙設(shè)施范圍:主要指:出入口、廳和走道、樓梯、電梯、居室、廚房、衛(wèi)生間、門、建筑設(shè)備與室內(nèi)設(shè)施。

（一）出入口

出入口不少于二處。主要出入口無臺(tái)階、頂部應(yīng)設(shè)雨篷。如設(shè)臺(tái)階時(shí),其高差不宜大于400mm,并應(yīng)設(shè)置輪椅坡道。坡道的坡度不宜大于1/20,坡道的凈寬應(yīng)大于900mm。坡道兩側(cè)應(yīng)設(shè)欄桿、扶手、擋臺(tái),欄桿扶手的高度高位扶手不宜大于

900mm,底位扶手宜為650mm,扶手的直徑不宜大于48mm,擋臺(tái)高度不宜小于50mm。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑主要入口內(nèi)外,應(yīng)留有1500mm×1500mm的輪椅回旋面積。

（二）廳和走道

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑公共走道凈寬不應(yīng)小于1800mm。老年人出入,經(jīng)過的廳、走道、房間不得設(shè)門檻,地面不宜有高差。

公共走道、通過式走道兩側(cè)墻面應(yīng)設(shè)置扶手,其高度不宜大于900mm。扶手橫桿的直徑不宜大于48mm,或選用成品板式扶手,扶手距墻面的凈距為35mm-50mm。走道兩側(cè)墻面下部宜設(shè)350mm高的踢腳板。扶手宜選用成品管狀或板狀扶手,表層為合成樹脂,內(nèi)。芯為鋼質(zhì)或鋁質(zhì)材料,安裝應(yīng)堅(jiān)固、耐沖擊,其承重量應(yīng)不小于1.5KG。

（三）樓梯

樓梯不得采用扇形踏步。緩坡樓梯踏步踏面寬度不應(yīng)小于320mm,高度不應(yīng)大于130mm,踏面前緣宜設(shè)高度不大于3mm的異色防滑警示條,踏面前緣前凸不宜大于1O mm,踏面和平臺(tái)的飾面材料應(yīng)選用防滑材料。

樓梯兩側(cè)離地高900mm和650mm處應(yīng)設(shè)連續(xù)的欄桿與扶手,沿墻一側(cè)扶手應(yīng)水平延伸。

（四）電梯

機(jī)構(gòu)建筑層數(shù)在三層及以上的,應(yīng)設(shè)電梯。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑的電梯,其候梯廳及轎廂尺寸必須保證輪椅和急救擔(dān)架床進(jìn)出方便。

電梯轎廂門開啟凈寬不應(yīng)小于900mm,門開閉的時(shí)間間隔不應(yīng)小于15秒,門扇關(guān)閉應(yīng)采用光幕感應(yīng)的安全裝置。轎廂內(nèi)設(shè)低位操縱按鈕。沿轎廂周邊應(yīng)設(shè)高度不大于900mm的介助安全扶手。轎廂正面壁上部應(yīng)設(shè)安全鏡或采用鏡面不銹鋼,以利看清背面人員情況。

（五）居室

臥室內(nèi)凈寬不宜小于3.3m。臥室床長(zhǎng)邊的一側(cè)與墻面的距離不應(yīng)小于1200mm。床間距離不應(yīng)小于1200。

靠通道的床位端部與墻面問距不應(yīng)小于1.05m。

（六）廚房

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑的公寓設(shè)有單獨(dú)廚房的,其使用面積不宜小于6平方米,應(yīng)留有1500mm×1500mm的輪椅回旋面積。

（七）衛(wèi)生間

獨(dú)用衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)座便器、洗面盆(及淋浴設(shè)備),座便器高度不應(yīng)大于450mm,浴缸及淋浴助浴椅高度不應(yīng)大于450mm,浴缸高度不應(yīng)大于400mm。

座便器兩側(cè)應(yīng)安裝安全抓桿,其高度不宜小于70Omm,水平長(zhǎng)度不小于700mm,其中靠墻側(cè)的安全抓桿應(yīng)設(shè)“L”安全抓桿,其垂直部分與水平部分的長(zhǎng)度均不小于700mm,安

全抓桿的直徑不宜大于42mm,材料應(yīng)選用金屬材料。

浴缸或淋浴處應(yīng)分別設(shè)置安全抓桿,浴盆內(nèi)側(cè)應(yīng)設(shè)距盆底為900mm和600mm上下二層水平安全抓桿,水平長(zhǎng)度為1200mm。淋浴處面對(duì)淋浴龍頭的正面應(yīng)設(shè)“L”安全抓桿,其高度不宜大于900mm。

衛(wèi)生間的門凈寬度不應(yīng)小于800mm，門扇宜采用推拉門,不得設(shè)門檻,地面不宜有高差。

（八）門

公共外門凈寬不應(yīng)小于1.20m，臥室、走道門凈寬不應(yīng)小于1.Om。應(yīng)便于輪椅或擔(dān)架進(jìn)出。

（九）建筑設(shè)備與室內(nèi)設(shè)施

老年人居室床頭應(yīng)設(shè)緊急呼叫裝置或?qū)χv系統(tǒng)。電視開關(guān)應(yīng)選用寬板防漏電式按鍵開關(guān)。安裝高度離地面為1000一1100mm。插座應(yīng)選用安全電源插座。

優(yōu)惠政策篇

一、上海市有關(guān)優(yōu)惠政策有哪些？

答：凡舉辦以老年人、殘疾人、精神病人、孤兒和棄嬰為主要服務(wù)對(duì)象的社會(huì)福利院、兒童福利院、精神病人院、殘疾人寄養(yǎng)康復(fù)站、老年公寓、老年活動(dòng)中心(站、室)、敬老院、托老所等社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，經(jīng)區(qū)縣級(jí)以上民政部門審核，憑市民政局核發(fā)的《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)書》，可享受有關(guān)優(yōu)惠政策。

（一）對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)減免土地墾復(fù)基金、耕地占用稅。

（二）對(duì)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)所使用的電、水、電話、有線電視等公用事業(yè)性收費(fèi)，按照居民價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

（三）免繳城市建設(shè)和房屋建設(shè)的有關(guān)費(fèi)用；免繳燃?xì)夂妥詠硭鋈葙M(fèi)；在規(guī)定的電壓范圍內(nèi)用電，按標(biāo)準(zhǔn)減半征收配電貼費(fèi)，免繳供電貼費(fèi)。福利機(jī)構(gòu)的工作用車，免繳公路養(yǎng)路費(fèi)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建造的項(xiàng)目，原則上應(yīng)按規(guī)定配建民防設(shè)施，確實(shí)有困難的，經(jīng)市民防辦同意后，免繳人防工程建設(shè)費(fèi)。

（四）環(huán)衛(wèi)部門對(duì)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)發(fā)生的生活垃圾和糞便清運(yùn)等費(fèi)用，予以減免。

（五）社會(huì)福利機(jī)構(gòu)可以接受國(guó)內(nèi)外組織和個(gè)人的捐贈(zèng)。經(jīng)當(dāng)?shù)孛裾块T報(bào)同級(jí)政府批準(zhǔn)，可以向社會(huì)募集款物。所募款物，必須全部用于改善收養(yǎng)人員的生活和改善自身設(shè)

施設(shè)備條件方面，同時(shí)，接受捐贈(zèng)人和有關(guān)部門的監(jiān)督檢查。對(duì)企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人等通過非營(yíng)利性的社會(huì)團(tuán)體和政府部門向福利性、非營(yíng)利性的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的捐贈(zèng)，在繳納企業(yè)所得稅和個(gè)人所得稅前準(zhǔn)予全額扣除。

（六）對(duì)于進(jìn)口用于養(yǎng)老院、老年公寓、老年護(hù)理院等老年服務(wù)設(shè)施建設(shè)的設(shè)備和殘疾人專用康復(fù)器材及專用品，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予稅收優(yōu)惠。

（七）對(duì)福利機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)，免征營(yíng)業(yè)稅。對(duì)福利性、非營(yíng)利性的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)，暫不征收企業(yè)所得稅，以及老年服務(wù)機(jī)構(gòu)自用房產(chǎn)、土地、車船的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、車船使用稅。

（八）經(jīng)民政部門批準(zhǔn)興辦的福利機(jī)構(gòu)安置城鎮(zhèn)下崗待業(yè)人員比例符合規(guī)定的，可以享受再就業(yè)工程有關(guān)稅收優(yōu)惠。

（九）“萬人就業(yè)項(xiàng)目”中的助老服務(wù)社吸納的失業(yè)、協(xié)保人員和農(nóng)村富余勞動(dòng)力，可從事居家養(yǎng)老服務(wù)，也可從事機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，依照“萬人就業(yè)項(xiàng)目”享受有關(guān)優(yōu)惠政策。

（十）對(duì)于吸納“雙困”人員占70％以上的社區(qū)公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，參照“萬人就業(yè)項(xiàng)目”優(yōu)惠扶持政策，由市、區(qū)縣促進(jìn)就業(yè)專項(xiàng)資金酌情給予一次性開業(yè)補(bǔ)貼。

（十一）社區(qū)公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要貸款的，可按有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)由市促進(jìn)就業(yè)專項(xiàng)資金擔(dān)保的開業(yè)貸款，擔(dān)保的開業(yè)

貸款金額最高50萬元，貸款期限最長(zhǎng)可放寬到5年；社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)吸納本市勞動(dòng)力符合規(guī)定條件并按期還本付息的，勞動(dòng)保障部門可按實(shí)給予貼息支持，每人每年貼息額最高不超過2000元。

（十二）社區(qū)公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)，一般可由所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)。通過簽訂契約，形成約定的服務(wù)關(guān)系，其結(jié)算業(yè)務(wù)納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理。

（十三）對(duì)規(guī)模較大、參保人員占住養(yǎng)人員60％以上、持有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一般費(fèi)用，納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的帳戶段、自付段結(jié)算。

（十四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中符合條件的老年人開設(shè)的家庭病床，其符合規(guī)定的費(fèi)用可納入醫(yī)保結(jié)算。

（十五）對(duì)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的符合一定護(hù)理等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的老年人，試行將部分專項(xiàng)護(hù)理費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。

（十六）新增養(yǎng)老床位給予一次性補(bǔ)貼5000元/床。（十七）享受社區(qū)助老服務(wù)補(bǔ)貼的對(duì)象入住社區(qū)公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，仍享受社區(qū)助老服務(wù)補(bǔ)貼。

（十八）在全市推行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外責(zé)任險(xiǎn)，建立風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。保費(fèi)由市、區(qū)縣分別資助1/

3、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自我承擔(dān)1/3。

二、靜安區(qū)優(yōu)惠政策有哪些？

答：社會(huì)力量在我區(qū)興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在享受上海市優(yōu)惠政策基礎(chǔ)上，還可享受以下區(qū)域優(yōu)惠政策：

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新增養(yǎng)老床位在享受上海市政府一次性補(bǔ)貼后，本區(qū)再疊加補(bǔ)貼10000元/床。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自開業(yè)之日起三年內(nèi)，視租金支付和機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)情況按給予租金補(bǔ)貼每天每平方米0.30元。

（三）經(jīng)年檢合格且行業(yè)評(píng)比達(dá)標(biāo)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每收住一名靜安區(qū)戶籍困難老人給予120元/月的運(yùn)營(yíng)費(fèi)補(bǔ)貼。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置篇

一、設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)向何部門提出申請(qǐng)？

答：目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行屬地管理的原則。凡有意在靜安區(qū)申辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的組織和個(gè)人應(yīng)向靜安區(qū)民政局提出書面申請(qǐng)。

二、什么對(duì)象可以申請(qǐng)?jiān)O(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)? 答:境內(nèi)組織(企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等)和個(gè)人可以出資申請(qǐng)?jiān)O(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

境外組織或者個(gè)人可以與境內(nèi)組織合資、合作形式申請(qǐng)?jiān)O(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

三、如何申請(qǐng)?jiān)O(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)? 答: 企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等申請(qǐng)?jiān)O(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)以單位名義提出申請(qǐng)，申請(qǐng)書上應(yīng)當(dāng)加蓋公章和法定代表人簽字。

個(gè)人申請(qǐng)?jiān)O(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)以申請(qǐng)者本人提出申請(qǐng)。

各級(jí)政府及政府有關(guān)部門申請(qǐng)?jiān)O(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)以各級(jí)政府及政府有關(guān)部門名義提出申請(qǐng)，申請(qǐng)書上應(yīng)當(dāng)加蓋公章和法定代表人簽字。

境外組織或者個(gè)人與境內(nèi)組織合資、合作申請(qǐng)?jiān)O(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的,應(yīng)當(dāng)同時(shí)提出申請(qǐng)。境內(nèi)組織應(yīng)當(dāng)在申請(qǐng)書上加蓋公章和法定代表人簽字。

四、申請(qǐng)時(shí)應(yīng)具備什么條件? 答: 申請(qǐng)時(shí)應(yīng)具備以下八個(gè)方面的條件

1、符合本市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)置規(guī)劃。

2、有固定的服務(wù)場(chǎng)所，床位數(shù)達(dá)到50張以上。

3、建筑設(shè)計(jì)符合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑規(guī)范和設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，并有符合老年人特點(diǎn)的無障礙設(shè)施；與居民住宅、單位用房等相連的，有獨(dú)立的出入口。

4、有食堂、廁所、浴室等基本用房和室內(nèi)外活動(dòng)場(chǎng)地。

5、有機(jī)構(gòu)章程和管理制度。

6、有與開展服務(wù)相適應(yīng)的管理人員和護(hù)理人員。其中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和護(hù)理人員符合民政部門規(guī)定的資格條件。

7、配備一定數(shù)量的符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定資格條件的醫(yī)務(wù)人員。

8、有規(guī)定數(shù)額的資金。

五、設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)提交哪些材料? 答: 設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)提供的材料為:

1、《上海市社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置申請(qǐng)表》。

2、設(shè)置申請(qǐng)書。

3、申請(qǐng)人的身份證件復(fù)印件。

4、營(yíng)業(yè)執(zhí)照及法人代碼證書復(fù)印件。

5、可行性研究報(bào)告。

6、合作雙方協(xié)議書。

7、房屋場(chǎng)地租賃協(xié)議書。

8、機(jī)構(gòu)章程。

9、設(shè)置資金證明。

10、總體建筑設(shè)計(jì)方案圖紙。

六、設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的審批要求是什么? 答:申請(qǐng)?jiān)O(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)首先向設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的所在地的區(qū)民政局提出書面申請(qǐng)，150(含150)張床位以下或投資額1000(含1000)萬元以下的由區(qū)民政局審批。原來由市民政局設(shè)置審批的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（150張以上床位或者投資額1000萬元以上）現(xiàn)委托區(qū)民政局審批，報(bào)市民政局備案。

凡符合設(shè)置條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，發(fā)給申辦者《上海市社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)書》。不符合設(shè)置條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，發(fā)給申辦者《不批準(zhǔn)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置告知書》。

七、設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的審批時(shí)限是多少? 答: 除涉外養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以外，區(qū)民政局自受理之日起20個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定。

涉及固定資產(chǎn)投資項(xiàng)目，按有關(guān)規(guī)定報(bào)相關(guān)部門審核。

八、《上海市社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)書》是否有有效期? 答: 150(含150)張養(yǎng)老床位以下或投資額1000(含

1000)萬元以下的, 《上海市社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)書》的有效期為一年。150張養(yǎng)老床位以上或投資額1000萬元以上的, 《上海市社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)書》的有效期為二年。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)篇

一、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)應(yīng)提交哪些材料? 答:養(yǎng)老機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)應(yīng)提交下列材料：

（一）執(zhí)業(yè)申請(qǐng)書。

（二）《上海市社會(huì)福利機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)申請(qǐng)表》。

（三）竣工驗(yàn)收合格證（復(fù)印件）。

（四）消防安全合格證（復(fù)印件）。

（五）食品衛(wèi)生許可證（復(fù)印件）。

（六）負(fù)責(zé)人和主要管理人員資質(zhì)證書（復(fù)印件）。

（七）護(hù)理員上崗證書（復(fù)印件）。

（八）與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議書（復(fù)印件）。

（九）內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書（復(fù)印件）。

（十）內(nèi)部管理制度。

（十一）服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)。

二、審批養(yǎng)老機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)申請(qǐng)有什么要求? 答:申請(qǐng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè).應(yīng)向設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的所在地的區(qū)民政局提出書面申請(qǐng)，150(含150)張床位以下或投資額1000(含1000)萬元以下的由區(qū)民政局審批。原來由市民政局執(zhí)業(yè)審批的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（150張以上床位或者投資額1000萬元以上）現(xiàn)委托區(qū)民政局審批，報(bào)市民政局備案。

凡符合執(zhí)業(yè)條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，發(fā)給申辦者《上海市社會(huì)福利機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證照》。還不符合執(zhí)業(yè)條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，發(fā)給

申辦者《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)前需整改告知書》。完全不符合執(zhí)業(yè)條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，發(fā)給申辦者《不批準(zhǔn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)告知書》。

三、申請(qǐng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的審批時(shí)限是多少? 答:區(qū)民政局自受理之日起30個(gè)工作日內(nèi)作出審批決定。

四、什么時(shí)候可以執(zhí)業(yè)和收住老年人? 答: 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須取得民政部門頒發(fā)的《上海市社會(huì)福利機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證照》后,方可以執(zhí)業(yè)和收住老年人。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)驗(yàn)審篇

一、驗(yàn)審由哪個(gè)部門負(fù)責(zé)？

答：市民政局和區(qū)民政局是本市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)驗(yàn)審的行政主管部門。

二、驗(yàn)審條件是什么？

答：當(dāng)年登記執(zhí)業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，自下一起參加驗(yàn)審。

三、驗(yàn)審內(nèi)容有哪些？ 答：驗(yàn)審的主要內(nèi)容包括：

（一）符合《養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定。

（二）符合《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定。

（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)使用的名稱與核準(zhǔn)的名稱是否一致。

（四）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所在地與核準(zhǔn)的場(chǎng)所是否一致。

（五）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)和支出情況。

（六）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生防疫和消防安全是否符合有關(guān)部門的規(guī)定。

（七）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合并和變更，是否按照設(shè)置審批程序辦理變更手續(xù)。

（八）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)募集財(cái)物的數(shù)量及使用是否符合有關(guān)規(guī)定。

（九）合資、合作設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的股東或出資人是否按

照章程或合同規(guī)定繳清出資或提供合作條件。

（十）營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否按照規(guī)定辦理變更登記。

（十一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否從事超越服務(wù)范圍的活動(dòng)。

（十二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有無偽造、涂改、出租、出借、轉(zhuǎn)讓執(zhí)業(yè)證照的行為。

（十三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證照的期限是否到期。

（十四）其它需要審查的事項(xiàng)。

四、驗(yàn)審時(shí)應(yīng)當(dāng)提供哪些材料？

（一）《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證照》及副本。

（二）驗(yàn)審報(bào)告。

（三）驗(yàn)審自查小結(jié)。

（四）財(cái)務(wù)報(bào)表。

（五）審計(jì)報(bào)告。

（六）其他有關(guān)材料。

五、出現(xiàn)何種情形為驗(yàn)審不合格？

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)取得執(zhí)業(yè)證照后超過6個(gè)月未開業(yè)或者自行停業(yè)6個(gè)月以上。

（二）中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)連續(xù)發(fā)生老年人非正常死亡事故3起以上（包括3起）。

（三）有其他違法行為的。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處罰規(guī)定篇

一、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在什么情況下處以罰款？

答：有下列行為之一的單位和個(gè)人，由市或區(qū)民政局責(zé)令限期改正，期限不超過半年；逾期不改的，按以下規(guī)定處以罰款：

（一）未經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，處以500元以上5000元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，處以5000元以上10000元以下罰款。

（二）未經(jīng)驗(yàn)收或者驗(yàn)收不合格擅自執(zhí)業(yè)的，處以10000元以上20000元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，處以20000元以上30000元以下罰款。

（三）未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自變更養(yǎng)老機(jī)構(gòu)名稱、地址、主要負(fù)責(zé)人的，處以5000元以上10000元以下罰款。

（四）未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自合并、解散養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，處以20000元以上30000元以下罰款。

二、在什么情況下中止扶持優(yōu)惠措施？

答：有下列情形的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有關(guān)部門有權(quán)中止給予扶持優(yōu)惠措施；必要時(shí)，可以追回有關(guān)費(fèi)用：

（一）擅自利用養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的房屋和場(chǎng)地從事其他經(jīng)營(yíng)服務(wù)活動(dòng)的。

（二）擅自轉(zhuǎn)讓、出租、出借養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的房屋和場(chǎng)地的。

（三）未按《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處罰暫行辦法》規(guī)定向老年人提供服務(wù)的。

（四）非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擅自變更為營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的。

入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)須知篇

一、老人要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，需要辦理哪些手續(xù)？ 答：具有本市常住戶口的老人，因家庭無人照顧或照顧有困難，可由本人或親屬（如無親屬則由本人和單位）提出入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。

（一）向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)咨詢?nèi)胱∈掷m(xù)，預(yù)約床位登記。

（二）申請(qǐng)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人應(yīng)在院外醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好體檢（肝功能、胸透、血常規(guī)等），同時(shí)填寫入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表（需在兩星期內(nèi)完成）。

（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)驗(yàn)審老人的有關(guān)申請(qǐng)資料，并安排與老人見面，了解老人的身體狀況，對(duì)符合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老要求的老人可辦理相關(guān)入院手續(xù)（與本人、親屬或單位簽訂入院協(xié)議書、交納有關(guān)費(fèi)用等），向申請(qǐng)人發(fā)出入住通知。

（四）申請(qǐng)人接到機(jī)構(gòu)通知后即可入住。

二、“三無”老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)如何辦理？

答：入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前應(yīng)當(dāng)確定老人的“三無”身份，符合“三無”條件、本人自愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的方可辦理相關(guān)手續(xù)。

（一）老人所在地居委會(huì)負(fù)責(zé)協(xié)助街道調(diào)查了解老人的有關(guān)情況，幫助老人辦理有關(guān)申請(qǐng)手續(xù)。

（二）所在地街道民政部門在核查無誤后簽署審核意見，并報(bào)區(qū)民政局復(fù)核備案。

（三）所在街道民政部門負(fù)責(zé)聯(lián)系安排老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有關(guān)事宜。

三、上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：市、區(qū)（縣）福利院：一、二、三級(jí)市、區(qū)（縣）福利院托管費(fèi)分別為500元、300元、200元。一、二、三級(jí)護(hù)理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為480元、300元、150元。專門護(hù)理實(shí)行面議。

街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)：一級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的托管費(fèi)和護(hù)理費(fèi)合計(jì)每人每月最高不超過650元，二、三級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的托管費(fèi)和護(hù)理費(fèi)合計(jì)每人每月最高不超過550元。專門護(hù)理實(shí)行面議。

社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：自主定價(jià)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)物價(jià)部門確認(rèn)。

四、離、退休孤老進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要繳納的費(fèi)用，原單位是否能補(bǔ)助？

答：根據(jù)滬價(jià)行（1999）第234號(hào)文件精神，離、退休孤老的托管費(fèi)、護(hù)理費(fèi)本人負(fù)擔(dān)三分之一，原單位負(fù)擔(dān)三分之二。

法規(guī)政策目錄篇

一、《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》

1998年6月8日上海市人民政府令第56號(hào)發(fā)布, 自1998年10月1日起施行

二、《養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》

上海市工程建設(shè)規(guī)范[ DGJ08—82—2000],自2000年3月15日起實(shí)施

三、《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置細(xì)則》

上海市民政局滬民事發(fā)[1999]第4號(hào),自1999年2月19日起執(zhí)行

四、《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》

民政部令第19號(hào)，1999年12月30日發(fā)布并施行

五、《上海市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市民政局等二十二部門關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)本市社會(huì)福利社會(huì)化意見的通知》

2001年6月5日[滬府辦發(fā)]（2001）34號(hào)，自7月26日施行

六、《關(guān)于全面落實(shí)2005年市政府養(yǎng)老服務(wù)實(shí)事項(xiàng)目進(jìn)一步推進(jìn)本市養(yǎng)老服務(wù)工作的意見的通知》

滬府辦[2005]42號(hào)

七、《關(guān)于全面落實(shí)2008年市政府養(yǎng)老服務(wù)實(shí)事項(xiàng)目進(jìn)一步推進(jìn)本市養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》

滬民福發(fā)[2008]5號(hào)

八、《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》

滬民事發(fā)（2001）24號(hào)

九、《上海市民政局關(guān)于推行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意外責(zé)任保險(xiǎn)的通知》

滬民福發(fā)（2008）33號(hào)

十、《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)驗(yàn)審辦法》

滬民事發(fā)[2000]16號(hào)

十一、《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處罰暫行辦法》

滬民事發(fā)[2001]第9號(hào)

十二、《上海市靜安區(qū)民政局、財(cái)政局關(guān)于促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的實(shí)施辦法》

靜民發(fā)[2008]76號(hào)

十三、《上海市靜安區(qū)民政局關(guān)于扶持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有關(guān)補(bǔ)貼的實(shí)施細(xì)則（試行）》

靜民發(fā)[2008]94號(hào)

第五篇：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范

ICS

DB14

山西省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB14/XXXXX—XXXX

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范

（征求意見稿）

實(shí)施山西省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布 / 14

前言

本標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)GB/T1.1-2009的起草規(guī)則編寫。本標(biāo)準(zhǔn)由山西省民政廳提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：山西省老年公寓。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：趙潤(rùn)娥、康紅麗、衛(wèi)敏、侯國(guó)棟、武旭澤、閆曉麗、杜文杰、王恒發(fā)、劉秀榮、秦蘭蘭、董曉婷、崔京京。/ 14

1.范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的基本要求、設(shè)施設(shè)備、人員資質(zhì)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量及評(píng)價(jià)與改進(jìn)。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于全日制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行與管理。

2.規(guī)范性引用文件

下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GB3096聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

GB14934食（飲）具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GB/T15565.2圖形符號(hào)術(shù)語第2部分標(biāo)志及導(dǎo)向系統(tǒng) GB/T18883室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) GB/T50340老年人居住建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn) MZ/T039老年人能力評(píng)估 WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

3.術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

為老年人提供生活照料、膳食、康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)療保健等綜合性服務(wù)的各類組織。/ 14

3.2.相關(guān)第三方

為老年人提供資金擔(dān)保，監(jiān)護(hù)或委托代理責(zé)任的個(gè)人或組織。

4.基本要求

4.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)取得《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可證》，具有獨(dú)立法人的資質(zhì)。4.2 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)具有相對(duì)獨(dú)立、固定、專用的場(chǎng)所。4.3 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建筑設(shè)計(jì)應(yīng)符合GB/T5O340的相關(guān)要求。

4.4 室內(nèi)空氣應(yīng)符合GB/T18883的要求；噪音應(yīng)符合GB3096的要求。人力資源配置應(yīng)滿足養(yǎng)老服務(wù)的需求。4.5 服務(wù)合同應(yīng)符合國(guó)家法律、法規(guī)的要求。4.6 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的管理制度、工作計(jì)劃。

5.設(shè)施設(shè)備

5.1 老年人居住建筑配套服務(wù)設(shè)施應(yīng)符合GB／T50340要求。5.2 公共區(qū)域應(yīng)設(shè)置餐廳、衛(wèi)生間、浴室、活動(dòng)場(chǎng)所。5.3 居室和衛(wèi)生間應(yīng)配置緊急呼叫設(shè)備。5.4 標(biāo)志和導(dǎo)向系統(tǒng)應(yīng)符合GB/T15565.2的要求。

5.5 室內(nèi)燈光照度應(yīng)柔和，居室及通道應(yīng)設(shè)有夜燈及應(yīng)急燈。5.6 室內(nèi)應(yīng)配備溫度調(diào)節(jié)設(shè)備。

6.人員資質(zhì)養(yǎng)

6.1 老機(jī)構(gòu)應(yīng)配備相應(yīng)的管理人員、專業(yè)技術(shù)人員、養(yǎng)老護(hù)理人員，有條件的宜配備社會(huì)工作者、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師等。/ 14

6.2 管理人員應(yīng)具有高中及以上文化程度，有三年及以上的相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，培訓(xùn)合格后上崗。

6.3 專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)持有與其崗位相適應(yīng)的專業(yè)資格證書。6.4 養(yǎng)老護(hù)理人員應(yīng)持有與崗位要求一致的職業(yè)資格證書。

7.服務(wù)內(nèi)容

7.1.生活照料

包括穿衣、修飾、飲食照料、排泄護(hù)理、口腔清潔、皮膚清潔護(hù)理、壓瘡預(yù)防等。

7.2.老年護(hù)理

包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康管理、健康教育、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、治療護(hù)理、感染控制等。

7.3.心理/精神支持

包括訪視、訪談、危機(jī)干預(yù)、咨詢活動(dòng)等。

7.4.安全保護(hù)

包括提供安全設(shè)施設(shè)備、使用安全保護(hù)物品、采取預(yù)防措施等。

7.5.環(huán)境衛(wèi)生

包括室內(nèi)外及公共區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生。

7.6.休閑娛樂

包括文藝、美術(shù)、棋牌、健身、游藝、觀看影視、參觀游覽等。/ 14

7.7.協(xié)助醫(yī)療護(hù)理

包括觀察老年人日常生活情況變化、服藥、生活不能自理的老年人進(jìn)行肢體活動(dòng)、搬運(yùn)、老年人使用助行器具、完成標(biāo)本的收集送檢、進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防、完成物品的清潔消毒、做好院內(nèi)感染的預(yù)防工作。

7.8.醫(yī)療保健

包括為入住的老年人提供健康管理、健康咨詢、康復(fù)指導(dǎo)、預(yù)防保健等。

7.9.居家生活照料

包括指導(dǎo)老年人家務(wù)管理，幫助老年人進(jìn)行日常生活照料。

7.10.膳食

包括食物的采購、處理、儲(chǔ)存、烹飪、供應(yīng)過程，提供舒適的就餐環(huán)境和膳食及食品安全衛(wèi)生監(jiān)控等。

7.11.洗衣

包括送取、洗滌、整理等。

7.12.陪同就醫(yī)

包括協(xié)助相關(guān)第三方陪同老年人到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

7.13.咨詢

包括信息提供和問訊解答。

7.14.通訊

包括為老年人提供通訊便利、用不同的通訊手段協(xié)助聯(lián)系相關(guān)第三方。/ 14

7.15.送餐

包括使用必要的保溫、保鮮設(shè)備及交通工具，及時(shí)、準(zhǔn)確、安全地將餐飲送到老年人居室。

7.16.教育

包括開展知識(shí)講座，舉辦相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng)。

7.17.購物

包括為老年人代購物品或陪同購物。

7.18.委托服務(wù)

包括接受老年人委托，代讀、代寫書信，幫助處理老年人的各種文件，代領(lǐng)、代繳各種物品和費(fèi)用。

7.19.交通

使用交通工具接送老年人。

7.20.安寧服務(wù)

包括為臨終老年人提供相應(yīng)服務(wù)，減少痛苦，并為家屬提供精神支持。

7.21.其他服務(wù)

為老年人提供其他相關(guān)服務(wù)。

8.服務(wù)質(zhì)量

8.1.生活照料

8.1.1 應(yīng)按照MZ/T039的要求對(duì)老年人進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)/ 14

行分級(jí)管理，按需服務(wù)。

8.1.2 穿衣：應(yīng)協(xié)助穿脫衣服、更換衣物、整理衣物，保持干凈整潔。修飾：應(yīng)協(xié)助洗臉、梳頭、理發(fā)、化妝，每周至少洗頭2次、修剪指甲1次、剃須3次。

8.1.3 飲食照料：應(yīng)協(xié)助進(jìn)食，喂水喂飯，鼻飼，食物溫度適宜，無嗆咳和噎食。

8.1.4 排泄護(hù)理：應(yīng)定時(shí)提醒如廁、提供便器、協(xié)助大小便、實(shí)施人工排便、清洗與更換尿墊等。

8.1.5 口腔清潔：應(yīng)協(xié)助刷牙、漱口,每日至少清潔口腔1次、裝卸與清理義齒2次，鼻飼老年人口腔護(hù)理每日2次。

8.1.6 皮膚清潔護(hù)理：應(yīng)協(xié)助每周至少擦洗身體1次、沐浴1次、泡腳4次，每日至少清洗會(huì)陰2次，確保身體無異味。

8.1.7 包括定時(shí)更換臥位、翻身，減輕皮膚受壓狀況，清潔皮膚及會(huì)陰部等。

8.1.8 壓瘡預(yù)防：應(yīng)保持床單位的整潔干燥；應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助老年人經(jīng)常更換臥位，視皮膚受壓情況，每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)1小時(shí)一次，并做好記錄；應(yīng)保護(hù)骨隆突處和支撐身體受壓處；應(yīng)避免摩擦力、剪切力及潮濕的作用；應(yīng)經(jīng)常檢查、按摩受壓部位，并按時(shí)交接班。

8.2.老年護(hù)理

8.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理：應(yīng)為老年人提供清潔衛(wèi)生、飲食起居、舒適體位、環(huán)境，基本生命體征的觀察與測(cè)量，以及服藥、注射等最基本的服務(wù)。

8.2.2 健康管理：應(yīng)對(duì)老年人的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估，提供健康咨詢和指導(dǎo)，以及對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)。

8.2.3 健康教育：應(yīng)有計(jì)劃開展健康教育活動(dòng)，改變不良生活習(xí)慣，/ 14

預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。心理護(hù)理：應(yīng)定期開展心理衛(wèi)生教育、心理問題評(píng)估、實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。

8.2.4 康復(fù)護(hù)理：應(yīng)根據(jù)老年人情況做好康復(fù)計(jì)劃，按照計(jì)劃指導(dǎo)老年人康復(fù)鍛煉，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。治療護(hù)理：應(yīng)遵醫(yī)囑執(zhí)行，并嚴(yán)格查對(duì)制度，遵循各項(xiàng)操作規(guī)程。感染控制：應(yīng)按照WS/T367規(guī)定執(zhí)行。

8.3.心理/精神支持

8.3.1 訪視：應(yīng)每月至少訪視1次，對(duì)老年人進(jìn)行心理評(píng)估。8.3.2 訪談：應(yīng)對(duì)有心理問題的老年人制定訪談?dòng)?jì)劃進(jìn)行心理疏導(dǎo)。8.3.3 危機(jī)干預(yù)：應(yīng)對(duì)有嚴(yán)重心理問題的老年人及時(shí)報(bào)告，立即干預(yù)。8.3.4 咨詢：應(yīng)提供咨詢服務(wù)。

8.4.安全保護(hù)

8.4.1 安全設(shè)施設(shè)備：應(yīng)提供床檔、安全標(biāo)識(shí)、安全扶手、緊急呼救系統(tǒng)等。

8.4.2 使用安全保護(hù)物品：應(yīng)征得老年人、醫(yī)師和相關(guān)第三方的同意，并簽署書面同意書方可使用。

8.4.3 采取預(yù)防措施：應(yīng)通過醫(yī)護(hù)人員的評(píng)估，采取適當(dāng)?shù)陌踩雷o(hù)措施。

8.5.環(huán)境衛(wèi)生

8.5.1 室內(nèi)外：環(huán)境干凈整潔，無紙屑、無灰塵、無衛(wèi)生死角、無積存垃圾，物品擺放整齊有序。室內(nèi)空氣清新、無異味。8.5.2 公共區(qū)：環(huán)境舒適，有綠化。/ 14

8.6.休閑娛樂

應(yīng)根據(jù)老年人的需求，開展豐富多彩的休閑娛樂活動(dòng)。

8.7.協(xié)助醫(yī)療護(hù)理

8.7.1 觀察：應(yīng)仔細(xì)觀察日常生活情況變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，協(xié)助處理。

8.7.2 服藥：應(yīng)協(xié)助老年人服藥，做到藥物、時(shí)間、劑量（濃度）、途徑及對(duì)象準(zhǔn)確。

8.7.3 肢體活動(dòng)不便、使用助行器的老年人：應(yīng)定期協(xié)助老年人進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使用拐杖、助行器進(jìn)行康復(fù)鍛煉。8.7.4 標(biāo)本收集：應(yīng)正確采集標(biāo)本，及時(shí)送檢。

8.7.5 預(yù)防并發(fā)癥：應(yīng)嚴(yán)密觀察老年人病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，并協(xié)助處理，有記錄。

8.7.6 預(yù)防院內(nèi)感染：應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范，預(yù)防院內(nèi)感染，并記錄。

8.8.醫(yī)療保健

8.8.1 健康管理：應(yīng)及時(shí)為每位老年人建立健康檔案，完成老年人慢性病、常見病的管理，院前急救。

8.8.2 健康咨詢：應(yīng)定期開展健康咨詢，增強(qiáng)老年人的保健意識(shí)，改善不良生活習(xí)慣。

8.8.3 康復(fù)指導(dǎo)：應(yīng)定期進(jìn)行評(píng)估，制定康復(fù)計(jì)劃，開展康復(fù)指導(dǎo)。8.8.4 預(yù)防保健：應(yīng)定期開展健康知識(shí)講座和宣傳，預(yù)防傳染病發(fā)生。8.8.5 應(yīng)定時(shí)查房并記錄。

8.8.6 應(yīng)每年進(jìn)行體格檢查一次，并記錄。/ 14

8.8.7 醫(yī)療物品應(yīng)專人保管、定期消毒、存放。8.8.8 嚴(yán)格處方管理，藥品管理應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。8.8.9 健康檔案保留10年，處方保留5年。

8.9.居家生活照料

應(yīng)對(duì)居家老年人制定服務(wù)計(jì)劃，并提供上門服務(wù)。

8.10.膳食

8.10.1 膳食供應(yīng)：應(yīng)采購新鮮的原料，做到生熟隔離、成品與半成品隔離、食品與雜物、藥品隔離、食品與天然冰隔離，科學(xué)合理進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)搭配、膳食適合老年人的要求，供應(yīng)充足。嚴(yán)格各環(huán)節(jié)管理，防止食物污染。

8.10.2 就餐環(huán)境：應(yīng)保持環(huán)境衛(wèi)生清潔，防止蚊、蠅、鼠及其它害蟲的進(jìn)入；餐（飲）具衛(wèi)生應(yīng)符合GB14934的要求。

8.10.3 安全衛(wèi)生監(jiān)控：應(yīng)做到每餐膳食要留樣應(yīng)做到食物中毒率0。

8.11.洗衣

8.11.1 送取、洗滌：衣物應(yīng)分類,清洗、消毒、洗滌、運(yùn)輸過程應(yīng)符合相關(guān)要求。

8.11.2 整理：老年人衣物應(yīng)有標(biāo)識(shí),，做到無污漬、無破損，整理折疊、準(zhǔn)確無誤，有記錄。

8.12.陪同就醫(yī)

視病情及緊急程度，及時(shí)協(xié)助相關(guān)第三方陪同就醫(yī)。

8.13.咨詢

信息提供：應(yīng)提供法律、心理、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、教育等真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的信息。/ 14

問詢解答：應(yīng)及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。

8.14.通訊

8.14.1 提供通訊便利：應(yīng)采用適當(dāng)?shù)耐ㄓ嵤侄螢槔夏耆颂峁┩ㄓ嵎?wù)。8.14.2 協(xié)助聯(lián)系相關(guān)第三方：應(yīng)采用不同的通訊手段及時(shí)協(xié)助聯(lián)系相關(guān)第三方。

8.15.送餐

應(yīng)使用必要的保溫、保鮮設(shè)備及交通工具，及時(shí)、準(zhǔn)確、安全地將餐飲送到老年人居室。

8.16.教育

根據(jù)需要編制計(jì)劃，組織教學(xué)，做好記錄和評(píng)教評(píng)學(xué)。

8.17.購物

應(yīng)根據(jù)需要提供購物服務(wù)，做到有約定、有記錄、有核對(duì)、有簽字、有檢查。

8.18.委托

應(yīng)提供代讀、代寫書信、代領(lǐng)、代繳、代取等委托服務(wù)，有服務(wù)記錄，必要時(shí)簽訂委托協(xié)議并保護(hù)老年人的隱私。

8.19.交通

應(yīng)配備交通工具，提供接送服務(wù)。

8.20.安寧

應(yīng)提供臨終關(guān)懷服務(wù)，協(xié)助家屬處理善后事宜。/ 14

9.評(píng)價(jià)與改進(jìn)

9.1.評(píng)價(jià)

9.1.1 應(yīng)定期對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

9.1.2 應(yīng)定期召開座談會(huì)、代表會(huì)，同時(shí)進(jìn)行滿意度調(diào)查等。9.1.3 采取多種形式向相關(guān)第三方進(jìn)行滿意度調(diào)查。9.1.4 邀請(qǐng)第三方對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行抽查、評(píng)價(jià)。

9.2.改進(jìn)

針對(duì)評(píng)價(jià)中提出的問題進(jìn)行歸類整理。應(yīng)針對(duì)提出的問題責(zé)成專人負(fù)責(zé)，及時(shí)整改。/ 14

參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國(guó)傳染病防治法2004年8月28日第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議修訂通過。

[2]中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法1998年6月26日第九屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三次會(huì)議通過。

[3]中華人民共和國(guó)合同法1999年3月15日第九屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二次會(huì)議通過。

[4]衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例1986年3月15日中央職稱改革工作小組發(fā)布。

[5]醫(yī)院藥劑管理辦法1989年3月24日衛(wèi)生部發(fā)布。

[6]醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理暫行辦法1991年3月9日衛(wèi)生部、國(guó)家檔案局發(fā)布。

[7]醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例1994年2月26日國(guó)務(wù)院發(fā)布。

[8]護(hù)士條例2008年1月23國(guó)務(wù)院第206次常委會(huì)議通過，自2008年5月12日起施行。

[9]消毒管理辦法2002年7月1日衛(wèi)生部發(fā)布。

[10]老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范2001年3月1日民政部發(fā)布。[11]醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）2006年7月6日衛(wèi)生部發(fā)布。[12]消毒技術(shù)規(guī)范2002年11月衛(wèi)生部發(fā)布。

[13]病例書寫基本規(guī)范（試行）2002年8月19日衛(wèi)生部。[14]GB/T29353養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范DB14/XXXXX—XXXXII7 / 14