第一篇：內(nèi)痔都有哪些檢查方法

內(nèi)痔都有哪些檢查方法

一、肛門(mén)視診：用雙手將肛門(mén)向兩側(cè)牽開(kāi)，除一期內(nèi)痔外，其他3期內(nèi)痔多可在肛門(mén)視診下見(jiàn)到，對(duì)有脫垂者，最好在蹲位排便后立即觀察，這可清楚地看到痔塊大小，數(shù)目及部位的真實(shí)情況，特別是診斷環(huán)狀痔，更有意義。

二、直腸指診：檢查內(nèi)痔的方法有哪些？?jī)?nèi)痔無(wú)血栓形成或纖維化時(shí)，不易捫出，但指診的主要目的是了解直腸內(nèi)有無(wú)其他病變，特別是除外直腸癌及息肉。

三、做肛門(mén)鏡檢查：先觀察直腸粘膜有無(wú)充血，水腫，潰瘍，腫塊等，排除其他直腸疾患后，再觀察齒線上部有無(wú)痔，若有，則可見(jiàn)內(nèi)痔向肛門(mén)鏡內(nèi)突出，呈暗紅色結(jié)節(jié)，此時(shí)應(yīng)注意其數(shù)目，大小和部位。

第二篇：典型預(yù)激綜合征應(yīng)該做哪些檢查,典型預(yù)激綜合征最常用的檢查方法都在這

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典型預(yù)激綜合征應(yīng)該做哪些檢查，典型預(yù)激綜合征最常用的檢查

方法都在這

典型預(yù)激綜合征常見(jiàn)的檢查方法

心電圖、心臟血管超聲檢查、血液電解質(zhì)檢查 典型預(yù)激綜合征一般都有哪些檢查方法

一、檢查 1.心電圖檢查

1、典型預(yù)激綜合征的心電圖特點(diǎn)：①P-R間期0.12s。微信：39健康百科（微信號(hào)：jibingbaike39），可了解該疾病更多治療方法，發(fā)病原因，護(hù)理知識(shí)。

②QRS波增寬，時(shí)間≥0.11s。

③預(yù)激波：又稱δ(delta或△)波，為QRS波起始部分，表現(xiàn)為粗鈍及有挫折的波。

④繼發(fā)性ST-T改變：ST段向著預(yù)激波相反方向移位、T波低平或背向預(yù)激波。

2、對(duì)典型預(yù)激綜合征典型心電圖特點(diǎn)的詳細(xì)描述：①P-R間期：約85%的病例P-R間期0.10s，有時(shí)可短達(dá)0.04s。P-R間期的縮短與QRS波增寬的程度一般成反比，但P-J間期正常。

②QRS波：由于預(yù)激波為QRS的開(kāi)始部分，所以QRS波增寬，偶爾可達(dá)0.20s。預(yù)激綜合征依據(jù)QRS波特點(diǎn)可分為下列兩種：

A.不完全性預(yù)激綜合征：室上性激動(dòng)一方面經(jīng)旁路預(yù)先下傳激動(dòng)心室的一部分，形成δ波，另一方面激動(dòng)沿正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)下傳心室，并與旁路下傳的激動(dòng)在心室內(nèi)發(fā)生絕對(duì)干擾，形成一特殊類(lèi)型的室性融合波，此稱為不完全性預(yù)激綜合征。其QRS波的前段由預(yù)激波構(gòu)成，中段及后段由正常室內(nèi)傳導(dǎo)形成。當(dāng)激動(dòng)沿旁路下傳激動(dòng)心室所占成分越大則預(yù)激波振幅亦越大;反之，所占心室成分越少，預(yù)激波也越小。不完全性預(yù)激綜合征心電圖特點(diǎn)如下：

a.QRS波前段畸形有預(yù)激波，預(yù)激波振幅較小，所占時(shí)間較短。QRS波終末部分正常銳利。

b.QRS波增寬，但并不很顯著。QRS波時(shí)限為0.10～0.14s。c.P-R間期0.12s。

d.繼發(fā)性ST-T改變不明顯。因?yàn)镼RS波中、后段(主波)無(wú)明顯異常，所以也無(wú)明顯的繼發(fā)性ST-T異常。e.P-J間期正常，多小于0.26s。

B.完全性預(yù)激綜合征：當(dāng)正常的房室傳導(dǎo)系統(tǒng)有傳導(dǎo)阻滯時(shí)，室上性激動(dòng)沿旁路下傳可引起全部心室肌除極，產(chǎn)生完全性預(yù)激綜合征。QRS波全部為預(yù)激波所組成，整個(gè)心室除極時(shí)間明顯延長(zhǎng)，QRS波表現(xiàn)為明顯的寬大畸形。完全性預(yù)激綜合征的心電圖特點(diǎn)如下：

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a.QRS波明顯寬大畸形，在QRS波起始部分有預(yù)激波，QRS波的終末部分亦明顯寬鈍。

b.QRS時(shí)間多0.12s。甚至可達(dá)0.18s。

c.P-R間期縮短，時(shí)限0.12s，若出現(xiàn)旁路一度阻滯則P-R間期0.12s。d.繼發(fā)性ST-T改變十分明顯。預(yù)激波與QRS主波向上的導(dǎo)聯(lián)ST段下降，T波負(fù)正雙向或倒置;預(yù)激波與QRS主波向下的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波正負(fù)雙向、直立。e.P-J間期正?；蜓娱L(zhǎng)。

③預(yù)激波(δ波)：預(yù)激波所占時(shí)間約為0.05s(常為0.03～0.06s)，其振幅在5mm以下，多為2～3mm，少數(shù)情況下也可高于QRS波主波。通常預(yù)激波和QRS波主波方向相同。如果預(yù)激波很小、不典型而不易判斷可采用憋氣、壓迫頸動(dòng)脈竇、使用阿托品和異丙腎上腺素等方法可使預(yù)激波顯現(xiàn)，或由小變大。深吸氣、運(yùn)動(dòng)、亞硝酸異戊酯等可使原有預(yù)激波消失。

④繼發(fā)性ST-T波改變：預(yù)激綜合征時(shí)發(fā)生的繼發(fā)性ST-T波變化，其方向與預(yù)激波引起的QRS波變化方向相仿。但如果預(yù)激波呈正向，ST段出現(xiàn)抬高或預(yù)激波為負(fù)向，T波出現(xiàn)倒置，或預(yù)激波雖為正向，但不甚顯著。而ST段及T波都出現(xiàn)明顯下移及倒置等，均可以肯定表明這種ST段或T波的改變，主要是原發(fā)性的，說(shuō)明除預(yù)激綜合征外，患者還并存有心肌損害。但是，無(wú)心肌損害的預(yù)激綜合征，在陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作后，特別是使用奎尼丁治療者，也可發(fā)生原發(fā)性T波改變。

3、典型預(yù)激綜合征的心電圖分型：根據(jù)預(yù)激波的除極方向可將WPW綜合征分為下列3型。①A型預(yù)激綜合征：旁路位于左心室后基底部。A型預(yù)激綜合征總是相當(dāng)于左側(cè)或后間隔旁路。室上性激動(dòng)從左心室的后基底部進(jìn)入心室。心室的除極由后向前，預(yù)激波的平均向量指向左、前、下方。心電圖表現(xiàn)為預(yù)激波和QRS波主波在各胸前導(dǎo)聯(lián)(V1～V6)全部向上。此型易誤認(rèn)為右心室肥厚、右束支阻滯或下壁心肌梗死，應(yīng)注意鑒別。

②B型預(yù)激綜合征：旁路位于右心室前壁，室上性激動(dòng)從右心室的前側(cè)壁進(jìn)入心室，心室的除極由前到后。預(yù)激波的平均向量多指向左后方。心電圖表現(xiàn)為V1～V3導(dǎo)聯(lián)QRS波的主波向下，呈QS、rS或Qr波型;在V4～V6導(dǎo)聯(lián)QRS波主波向上。此型易誤診為前間壁心肌梗死或完全性左束支阻滯?，F(xiàn)認(rèn)為B型預(yù)激綜合征還不一定都是右側(cè)旁路，也可見(jiàn)于其他部位的旁路。

預(yù)激綜合征合并束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，診斷較困難。因?yàn)锽型WPW很似左束支阻滯，A型WPW似右束支阻滯。特別是當(dāng)預(yù)激綜合征為持續(xù)性，且又是只從旁路傳導(dǎo)則診斷更困難。如果旁路與束支傳導(dǎo)阻滯不是同側(cè)時(shí)，兩者才易鑒別。

B型預(yù)激綜合征由于激動(dòng)是從右心室前側(cè)壁進(jìn)入心室。在有些完全性右束支阻滯者，當(dāng)出現(xiàn)預(yù)激綜合征時(shí)，其預(yù)激激動(dòng)可先傳至右束支阻滯部位的遠(yuǎn)端，使原有的完全性右束支阻滯的波形反而消失。當(dāng)預(yù)激綜合征波形消失后，完全性右束支阻滯波形又出現(xiàn)。表面看似是間發(fā)的，但實(shí)際上完全性右束支阻滯是持續(xù)存在的。而預(yù)激綜合征才是間發(fā)的。此是后者的出現(xiàn)掩蓋了完全性右束支阻滯的存在。

③C型預(yù)激綜合征：旁路位于左心室前側(cè)壁。室上性激動(dòng)從左心室前側(cè)壁進(jìn)入心室，預(yù)激波的平均向量指向右前方。心電圖表現(xiàn)為V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)深的Q波或呈

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QS波型。右側(cè)心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)主波向上。此型很少見(jiàn)，易誤診為前側(cè)壁心肌梗死。

在A型與B型之間尚存在中間型。其旁路位于右心室后基底部。室上性激動(dòng)從右心室的后基底部進(jìn)入心室。心電圖表現(xiàn)為V1導(dǎo)聯(lián)呈QS、Qr或rs型、V2導(dǎo)聯(lián)呈高R波。

這種分型方法未考慮到預(yù)激波的方向，反而考慮的是心室除極的最后部分的電勢(shì)，故它對(duì)定位的意義并不準(zhǔn)確。但由于此分型法比較簡(jiǎn)單，故一直沿用。目前已被心電圖定位及心內(nèi)膜標(biāo)測(cè)、電生理檢查法等更精確的定位方法所取代。

4、典型預(yù)激綜合征心電圖的特殊類(lèi)型：①頻率依賴性間歇性預(yù)激綜合征：是心率的快慢對(duì)房室旁路(慢旁路)前向傳導(dǎo)的不應(yīng)期起了作用，也即慢旁路發(fā)生3相或4相阻滯。例如，當(dāng)心率變慢時(shí)，竇性P波(室上性)才能經(jīng)房室旁路下傳，當(dāng)心率增快時(shí)，就不能經(jīng)房室旁路而經(jīng)正常房室傳導(dǎo)途徑下傳。說(shuō)明在心率變快時(shí)房室旁路處于不應(yīng)期發(fā)生了3相阻滯。又如當(dāng)心率增快時(shí)可經(jīng)房室旁路下傳，當(dāng)心率變慢時(shí)不能經(jīng)房室旁路下傳，而只能經(jīng)正常房室傳導(dǎo)途徑下傳，說(shuō)明在心率變慢時(shí)旁路處于不應(yīng)期發(fā)生了4相阻滯。提示Kent束內(nèi)可發(fā)生3、4相阻滯。

②間歇性預(yù)激綜合征心電圖特點(diǎn)：預(yù)激綜合征的典型心電圖可以呈間歇性出現(xiàn)，即有幾次心搏呈不同程度的預(yù)激圖形，但其他心搏又呈正常圖形，或正常圖形與預(yù)激圖形交替出現(xiàn)，或較長(zhǎng)時(shí)間可均為正常圖形。此外，預(yù)激的程度在每次心搏時(shí)也可有變化，這是因?yàn)槊看涡牟珪r(shí)，心室受到旁路傳來(lái)的預(yù)激作用的范圍大小不同，可無(wú)規(guī)律。也可呈逐漸變大或變小，此稱手風(fēng)琴現(xiàn)象。

③隱匿性預(yù)激綜合征：又稱隱匿性預(yù)激，是指房室旁路只有單向室房逆向傳導(dǎo)功能(隱匿性旁路)而無(wú)前向傳導(dǎo)功能。所以在竇性心律、心動(dòng)過(guò)速、心房調(diào)搏時(shí)，心電圖QRS正常無(wú)心室預(yù)激圖形。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的室上性心動(dòng)過(guò)速(房室折返性心動(dòng)過(guò)速)常伴有陣發(fā)性心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)。隱匿性預(yù)激綜合征多見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟疾病的健康人，部分為二尖瓣脫垂和Ebstein畸形患者。A.隱匿性預(yù)激綜合征的心電圖特點(diǎn)：隱匿性預(yù)激綜合征在竇性心律時(shí)的心電圖是正常的，即使發(fā)作呈現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，心電圖也無(wú)預(yù)激綜合征的表現(xiàn)。所以從心電圖上作出隱匿性預(yù)激綜合征的正確診斷是較困難的。電生理檢查可明確診斷。

如出現(xiàn)下述心電圖改變，可考慮陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速合并隱匿性預(yù)激綜合征的可能：a.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心室率較快，?！?80次/min。b.在QRS波后出現(xiàn)的P波是逆行的，在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及aVR導(dǎo)聯(lián)P波是倒置的。Ⅰ導(dǎo)聯(lián)P波倒置，則提示有左側(cè)旁路。c.R-P-間期性功能性束支傳導(dǎo)阻滯(發(fā)生率為33%～77%)。F.心房顫動(dòng)與折返性心動(dòng)過(guò)速交替出現(xiàn)。p 隱匿性預(yù)激綜合征發(fā)作呈現(xiàn)的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速有兩種類(lèi)型：a.前傳型房室折返性心動(dòng)過(guò)速;b.持續(xù)性交接區(qū)折返性心動(dòng)過(guò)速，實(shí)際上為后間隔附近的具有慢傳導(dǎo)特性隱匿室房旁路的房室旁路折返性心動(dòng)過(guò)速，是一種特殊性質(zhì)的隱匿性預(yù)激綜合征。

B.隱匿性預(yù)激綜合征的心臟電生理診斷依據(jù)和旁路定位：

a.靜息、心動(dòng)過(guò)速和左右心房調(diào)搏時(shí)，心電圖上無(wú)預(yù)激綜合征的圖形。b.無(wú)需前期的房性期前收縮，竇性心律加速即可自動(dòng)引發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速。且

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室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)生時(shí)第一個(gè)P-R間期不延長(zhǎng)。

c.心動(dòng)過(guò)速Q(mào)RS波后有逆行P-波，R-P-間期相對(duì)固定，R-P-60ms(心內(nèi)法)或R-P-≥70ms(食管法)。

d.無(wú)創(chuàng)性心房激動(dòng)順序標(biāo)測(cè)有助于隱匿性旁路的定位。在心動(dòng)過(guò)速時(shí)，同步描記食管導(dǎo)聯(lián)和V1導(dǎo)聯(lián)心電圖，觀察兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)中最早的心房激動(dòng)部位。由于食管導(dǎo)聯(lián)緊鄰左心房，當(dāng)食管導(dǎo)聯(lián)P′波除極較V1導(dǎo)聯(lián)提前時(shí)，則旁路位于左側(cè);當(dāng)V1導(dǎo)聯(lián)P′波除極較食管導(dǎo)聯(lián)P′波提前時(shí)，旁路則位于右側(cè)，因?yàn)閂1導(dǎo)聯(lián)為右胸導(dǎo)聯(lián)，在V1導(dǎo)聯(lián)記錄的P′波當(dāng)屬右心房。

e.心內(nèi)電生理檢查對(duì)隱匿性預(yù)激綜合征的診斷，特別是間隔旁路的定位更為精確可靠。在前向型(順向型)房室折返性心動(dòng)過(guò)速(OAVRT)或右心室心尖部調(diào)搏時(shí)，于希氏束不應(yīng)期發(fā)放的心室期前收縮刺激可提前激動(dòng)心房，V-A(R-P-)間期和心房逆行激動(dòng)順序與心動(dòng)過(guò)速時(shí)相仿。如隱匿性間隔旁路作為心動(dòng)過(guò)速逆?zhèn)髦?。心室期前收縮刺激可在房室結(jié)處于不應(yīng)期時(shí)逆?zhèn)餍姆?。從間隔旁路逆行激動(dòng)產(chǎn)生的A波，往往發(fā)生在H波之前，如逆行A波最先出現(xiàn)于冠狀竇開(kāi)口處，顯示存在后間隔旁路;逆行A波最先出現(xiàn)于低位房間隔部，則為前間隔旁路。

f.前向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速(OAVRT)伴功能性束支阻滯(FBBB)時(shí)，R-P′間期測(cè)定對(duì)隱匿性旁路定位有診斷意義：隱匿性游離壁旁路作為OAVRT的逆行支，如伴有旁路同側(cè)FBBB，由于折返激動(dòng)須繞道對(duì)側(cè)束支和室間隔，才能到達(dá)旁路的心室端，故而使折返環(huán)路延長(zhǎng)，心室率減慢，R-P-間期較原來(lái)延長(zhǎng)≥35ms。伴對(duì)側(cè)FBBB時(shí)，心室率和R-P-間期無(wú)改變。間隔旁路伴FBBB時(shí)，R-P-間期延長(zhǎng)度≤25ms。前間隔旁路伴RFBBB，R-P′間期延長(zhǎng);伴L(zhǎng)JFBBB，R-P-間期不延長(zhǎng);后間隔旁路伴L(zhǎng)FBBB，R-P間期延長(zhǎng)，伴RFBBB時(shí)，R-P間期不延長(zhǎng)。

g.記錄旁路電位對(duì)隱匿性預(yù)激綜合征的確診和治療均具重要意義?？刹捎眯耐饽せ蛐膬?nèi)膜記錄方法，以后者較為實(shí)用。通常須應(yīng)用特制的電極導(dǎo)管，例如電極間距為2mm的多極導(dǎo)管或正交電極導(dǎo)管。將導(dǎo)管置于冠狀竇內(nèi)，可記錄左側(cè)旁路電位。如記錄右側(cè)旁路電位，應(yīng)將電極導(dǎo)管置于三尖瓣環(huán)的右心房側(cè)。用大頭電極導(dǎo)管在二尖瓣、三尖瓣環(huán)處標(biāo)測(cè)，記錄旁路電位的陽(yáng)性率可達(dá)100%。OAVRT時(shí)逆向旁路電位出現(xiàn)在V波之后，A波之前，旁路前傳阻滯常發(fā)生于AP-V處，而逆向阻滯常發(fā)生于AP-A處。在間隔部記錄到旁路電位，診斷隱匿性間隔旁路十分明確。

C.隱匿性預(yù)激綜合征的發(fā)病情況：隱匿性預(yù)激綜合征可見(jiàn)于任何年齡患者。某些隱匿性預(yù)激綜合征患者是先天性的，也有一些人隨年齡增大其預(yù)激綜合征變?yōu)殡[匿性的，還有一些人的逆向傳導(dǎo)也發(fā)生變化，最后甚至消失。隱匿性預(yù)激綜合征在老年人不多見(jiàn)。隱匿性預(yù)激綜合征的發(fā)生率不確定，占室上性心動(dòng)過(guò)速的4%左右，占折返性室上性心動(dòng)過(guò)速的17%～37%。隱匿性預(yù)激綜合征多發(fā)生在Kent束，在James束及Mahaim束中發(fā)生極少。

④Kent束內(nèi)文氏周期：大部分Kent束前向傳導(dǎo)的不應(yīng)期極短，?！?.35s，稱為快旁路，小部分不應(yīng)期相當(dāng)長(zhǎng)，為0.60～3.0s，稱為慢旁路。WPW綜合征患者出現(xiàn)旁路呈文氏型阻滯的發(fā)生率很少。約為2.1%。其心電圖特點(diǎn)為： A.P-P間距規(guī)則。

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B.P-R(δ)間期逐漸延長(zhǎng)，直到δ波消失，P-R間期才恢復(fù)正常。

C.相應(yīng)的QRS波由寬變窄，畸形程度由重變輕，周而復(fù)始，類(lèi)似“手風(fēng)琴效應(yīng)”，而后者所有QRS波均由旁路、正路下傳，共同激動(dòng)心室形成室性融合波，系預(yù)激程度不等而引起的δ波與QRS波由寬變窄、或由窄變寬逐步演變，猶如手風(fēng)琴的閉合或拉開(kāi)時(shí)的一種現(xiàn)象。

D.亦可發(fā)生交替性文氏周期，即Kent束在2∶1阻滯基礎(chǔ)上出現(xiàn)文氏現(xiàn)象。

⑤旁路的遞減性傳導(dǎo)和遞增性傳導(dǎo)：

A.旁路的遞減性傳導(dǎo)：在心房增速調(diào)搏或程控心房期前刺激時(shí)，A-V間期呈頻率依賴性延長(zhǎng)，隨著房性期前刺激的逐步提前，A-H間期和A-V間期逐步延長(zhǎng)，同時(shí)H波與QRS波重疊，預(yù)激程度也逐步增加。希氏束期前刺激時(shí)，QRS波正?；?。說(shuō)明旁路也具有遞減性傳導(dǎo)性能。

B.旁路的遞增性傳導(dǎo)：心電圖表現(xiàn)為在P-P間期固定不變的情況下，P-R間期逐漸縮短，QRS波群以“正常圖形”到“部分預(yù)激”直至“完全性預(yù)激”。

⑥旁路的二度Ⅱ型傳導(dǎo)阻滯：

⑦旁路的高度傳導(dǎo)阻滯：正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)可發(fā)生高度傳導(dǎo)阻滯，其產(chǎn)生的機(jī)制是隱匿性傳導(dǎo)和傳導(dǎo)阻滯。由于旁路的傳導(dǎo)速度快，不應(yīng)期短，發(fā)生隱匿性傳導(dǎo)的機(jī)會(huì)少，故旁路的高度傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生率低。

⑧旁路的超常傳導(dǎo)：超常傳導(dǎo)是指出現(xiàn)在不應(yīng)期的興奮傳導(dǎo)。超常傳導(dǎo)主要發(fā)生在希-浦系統(tǒng)，旁路的超常傳導(dǎo)十分罕見(jiàn)。旁路的超常傳導(dǎo)的電生理特征與束支系統(tǒng)相同，表現(xiàn)如下： A.延長(zhǎng)的有效不應(yīng)期。

B.相對(duì)恒定的超常相位置(接近體表心電圖的T波末尾)。C.可頻率依賴性(慢頻率時(shí)超常相右移，快頻率時(shí)超常相左移。D.傳導(dǎo)阻滯(受抑隱匿性逆?zhèn)麟娀顒?dòng)所致)導(dǎo)致超常相右移。E.容易在適當(dāng)快頻率時(shí)誘出2∶1超常傳導(dǎo)。F.超常相持續(xù)時(shí)間相同。

G.發(fā)生在超常相的QRS波時(shí)間與發(fā)生在舒張晚期的QRS波時(shí)間相同。H.超常相能通過(guò)延長(zhǎng)不應(yīng)期來(lái)顯示。

⑨典型預(yù)激綜合征時(shí)旁路的裂隙現(xiàn)象：旁路的電生理特征是傳導(dǎo)速度快、不應(yīng)期短，它為理論上不容易產(chǎn)生傳導(dǎo)的裂隙現(xiàn)象，但已有一些報(bào)告。裂隙現(xiàn)象是一個(gè)異常的心電現(xiàn)象。發(fā)生裂隙傳導(dǎo)現(xiàn)象的主要原因是激動(dòng)傳導(dǎo)的方向上不同水平面不應(yīng)期不一致。出現(xiàn)裂隙傳導(dǎo)必須具備三個(gè)條件：A.激動(dòng)傳導(dǎo)方向上有A、B兩個(gè)不應(yīng)期不相同的水平面;B.遠(yuǎn)側(cè)的B水平面有效不應(yīng)期長(zhǎng)，程序期前刺激中首先進(jìn)入有效不應(yīng)期，發(fā)生傳導(dǎo)阻滯;C.近側(cè)的A水平面此后也進(jìn)入相對(duì)不應(yīng)期，發(fā)生傳導(dǎo)延緩。當(dāng)延緩的程度足以使激動(dòng)通過(guò)A水平面到達(dá)B水平面時(shí)，后者已脫離了有效不應(yīng)期，B水平面?zhèn)鲗?dǎo)的裂隙現(xiàn)象則可發(fā)生。B水平面發(fā)生傳導(dǎo)阻滯到以后的再次傳導(dǎo)時(shí)的時(shí)間間隔稱為裂隙帶。

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郭繼鴻等報(bào)道一例，其旁路發(fā)生裂隙現(xiàn)象的機(jī)制是：A.在竇性或房性激動(dòng)的傳導(dǎo)方向上，旁路位于遠(yuǎn)端，心房肌相當(dāng)于近端。旁路有效不應(yīng)期為320ms，明顯比心房有效不應(yīng)期(210ms)長(zhǎng)。因此，適時(shí)的S2刺激可遇到旁路不應(yīng)期使傳導(dǎo)受阻;B.此后心房肌進(jìn)入相對(duì)不應(yīng)期，房?jī)?nèi)傳導(dǎo)延緩，當(dāng)延緩的時(shí)間達(dá)到80ms時(shí)，S2刺激經(jīng)過(guò)房?jī)?nèi)緩慢傳導(dǎo)到達(dá)旁路的起始端時(shí)，后者已脫離了不應(yīng)期，結(jié)果使已經(jīng)阻滯的旁路恢復(fù)了傳導(dǎo)功能而再次下傳。

⑩獲得性預(yù)激綜合征：部分慢旁路前向傳導(dǎo)功能在房室正路功能良好時(shí)未能顯露，只有在正路發(fā)生病變后才表現(xiàn)出來(lái)。

#9322;雙重性室性融合波：預(yù)激綜合征屬同源性室性融合波，但是當(dāng)竇性P波經(jīng)旁路、正道下傳心室，又與心室內(nèi)起搏點(diǎn)甚至與交接區(qū)起搏點(diǎn)相融合，形成雙重性室性融合波。

#9323;延緩性預(yù)激綜合征：此型特點(diǎn)是P-R間期正?；蜓娱L(zhǎng)，但QRS波呈典型預(yù)激綜合征改變(有δ波、QRS時(shí)限增寬)，其產(chǎn)生系因正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)及旁路的傳導(dǎo)速度均減慢所致。

#9324;發(fā)育不全性預(yù)激綜合征：其特點(diǎn)是預(yù)激波非常小，持續(xù)時(shí)間短，甚至不易與正常R波升支上的鈍挫相鑒別，QRS間期大多正常。其產(chǎn)生系因患者房室傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度特別快，因而只有很少一部分心室肌受到預(yù)激所致。此型多見(jiàn)于P-R間期較短的兒童及年輕婦女。

預(yù)激綜合征掩蓋束支阻滯：

A.若預(yù)激區(qū)與束支阻滯區(qū)位于同側(cè)，則束支阻滯被掩蓋而僅顯示預(yù)激圖形。例如B型預(yù)激綜合征掩蓋右束支阻滯，使右束支阻滯圖形正?；?A型預(yù)激綜合征掩蓋左束支阻滯，使左束支阻滯圖形正?；?。B型預(yù)激綜合征合并右束支阻滯很少見(jiàn)，有人認(rèn)為僅見(jiàn)于Ebstein畸形。它可能與下列因素有關(guān)：a.Kent束終止于右束支阻滯區(qū)的近端或偏離右束支主干過(guò)遠(yuǎn)，如終止于右心室后壁;b.右束支阻滯區(qū)發(fā)生在較少分支、右心室肌肉內(nèi)及預(yù)激波不能到達(dá)或全部提前除極阻滯區(qū)內(nèi)的心肌。

B.若預(yù)激區(qū)與束支阻滯區(qū)位于對(duì)側(cè)，則兩者圖形并存，例如A型預(yù)激綜合征伴右束支阻滯，B型預(yù)激綜合征伴左束支阻滯。

預(yù)激綜合征掩蓋房室傳導(dǎo)阻滯：預(yù)激綜合征合并房室傳導(dǎo)阻滯，只要旁路功能正常，正路傳導(dǎo)阻滯可被掩蓋，依靠P-R間期常會(huì)誤診。但是如果P-J間期延長(zhǎng)，即應(yīng)考慮是否存在房室傳導(dǎo)阻滯或室內(nèi)阻滯。宜進(jìn)一步作食管心房調(diào)搏檢查，如在調(diào)搏中消除了δ波即可直接顯示正路房室傳導(dǎo)的真實(shí)情況。預(yù)激綜合征合并有房室傳導(dǎo)阻滯常提示有器質(zhì)性心臟病。

預(yù)激綜合征掩蓋急性心肌梗死或原發(fā)性ST-T改變：透壁性心肌梗死最常見(jiàn)的心電圖改變是起始向量異常，而預(yù)激綜合征δ波也可引起心室除極初始異常，且使心室除極開(kāi)始早于前者。此外，又由于旁路位置的不同，δ波在不同導(dǎo)聯(lián)有負(fù)相或正相，因此掩蓋或酷似心肌梗死圖形。舉例如A型WPW綜合征掩蓋前壁心肌梗死：一例間歇性A型WPW綜合征，在預(yù)激間歇時(shí)V2、V3導(dǎo)聯(lián)均呈QS波形，ST-T有損傷、缺血性演變過(guò)程，在預(yù)激出現(xiàn)時(shí)QS波消失，給阿托品后δ波消失，又出現(xiàn)典型心肌梗死圖形。另一例預(yù)激綜合征掩蓋下壁心肌梗死，患者持續(xù)

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性胸痛，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波，血清心肌酶增高，診斷為下壁急性心肌梗死，數(shù)天后心電圖出現(xiàn)了典型的A型WPW綜合征圖形，掩蓋了下壁梗死。以后A型WPW綜合征消失，下壁梗死圖形又顯現(xiàn)。此外，預(yù)激綜合征圖形可酷似下壁心肌梗死圖形。

預(yù)激綜合征掩蓋或是類(lèi)似心肌梗死圖形，關(guān)鍵在于其波平均向量的方向：δ波平均向量在-70°左右時(shí)，可使Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)的病理性Q波消失，掩蓋高側(cè)壁梗死圖形;δ波平均向量在+100°左右時(shí)，可使Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)的病理性Q波消失，掩蓋下壁梗死。單純預(yù)激綜合征時(shí)，δ波平均向量指向-70°左右時(shí)，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)可產(chǎn)生Q波，酷似下壁梗死：δ波平均向量指向+100°左右時(shí)，在Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)產(chǎn)生Q波，酷似前側(cè)壁心肌梗死。A型WPW綜合征心電圖還可產(chǎn)生類(lèi)似正后壁心肌梗死圖形。B型WPW綜合征可產(chǎn)生右胸導(dǎo)聯(lián)負(fù)性δ波類(lèi)似前側(cè)壁心肌梗死圖形。

預(yù)激綜合征時(shí)易掩蓋心肌梗死而漏診，下列兩點(diǎn)可提示或疑有心肌梗死或原發(fā)性ST-T改變：A.以R波為主導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高。B.以S波為主導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)倒置、深尖的T波。兩者均可看到動(dòng)態(tài)演變過(guò)程。

預(yù)激綜合征掩蓋心室肥大：A型、C型預(yù)激綜合征容易掩蓋左心室肥大，而使右心室肥大的假陽(yáng)性率增高;B型預(yù)激綜合征則易掩蓋右心室肥大，而使左心室肥大假陽(yáng)性率增高。如果是A型WPW征伴右心室肥大或B型WPW綜合征伴左心室肥大者，則兩者均能同時(shí)顯示，即預(yù)激綜合征圖形及心室肥大圖形同時(shí)顯示于心電圖上。

預(yù)激綜合征合并束支傳導(dǎo)阻滯的診斷：

A.預(yù)激綜合征合并左束支傳導(dǎo)阻滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

a.預(yù)激綜合征合并左束支傳導(dǎo)阻滯一般只見(jiàn)于B型預(yù)激綜合征。

b.QRS波除δ波外，在QRS波的中部和之后再度出現(xiàn)切跡或挫折。QRS電壓比單純預(yù)激者高(Rv5+Sv1≥4.0mV)，T波更對(duì)向右側(cè)。

c.心電向量圖除δ向量外，QRS環(huán)的中部再度出現(xiàn)傳導(dǎo)延緩、挫折和扭曲，最大向量電壓增高(≥2.5mV)，T環(huán)更向右側(cè)。B.預(yù)激綜合征合并右束支傳導(dǎo)阻滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

a.預(yù)激綜合征合并右束支傳導(dǎo)阻滯，一般只見(jiàn)于A型預(yù)激綜合征。b.QRS波除δ波外，右胸導(dǎo)聯(lián)呈rsR′型和T波倒置。

c.心電向量圖除δ向量外，有向右前明顯傳導(dǎo)延緩的終末向量，形成附加環(huán)，但T環(huán)不像單純右束支傳導(dǎo)阻滯那樣向左后，而向左前，這是因?yàn)槭茴A(yù)激影響之故。但也有T環(huán)仍位于左后下不受影響者。診斷時(shí)應(yīng)將心電圖與心電向量圖結(jié)合在一起分析。

#9330;危性預(yù)激綜合征：是指預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、心室撲動(dòng)、顫動(dòng)、猝死。

2.典型預(yù)激綜合征的電生理檢查特點(diǎn) 用心房及心室增速調(diào)搏及程序期前刺激方法，配合希氏束電圖檢查典型預(yù)激綜合征。經(jīng)電生理學(xué)檢查可了解Kent束的下述特性。

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1、確定旁路的存在：由于心房的激動(dòng)從旁路下傳到心室的時(shí)間早于正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)，故心電圖上的波起始點(diǎn)發(fā)生在希氏束電圖H波之前，這可肯定旁路的存在。但是對(duì)心室預(yù)激波不很明顯而又疑似為預(yù)激波，或沒(méi)有心室預(yù)激波又疑有隱匿性房室旁路者，行電生理檢查可幫助診斷旁路可否存在，方法如下述：①用心房起搏法分級(jí)增加起搏頻率，或用心房程序期前刺激方法，依次縮短心房期前刺激的配對(duì)間期，可使房室結(jié)的傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)，沖動(dòng)則易于從旁路下傳，心室的預(yù)激成分逐漸增加，可使原來(lái)很細(xì)小的預(yù)激波變大，原來(lái)沒(méi)有預(yù)激波的出現(xiàn)心室預(yù)激波。這就肯定房室旁路的存在。

在少見(jiàn)的情況下，行心房程序期前刺激時(shí)會(huì)出現(xiàn)雙傳導(dǎo)現(xiàn)象，即心房激動(dòng)先從房室旁路下傳激動(dòng)全部心室形成完全預(yù)激圖形，繼而心房激動(dòng)從房室結(jié)下傳激動(dòng)心室全部。有時(shí)還可遇見(jiàn)，在心房起搏或心房程序期前刺激時(shí)，肯定有房室旁路的存在，但并不能使心室的預(yù)激波成分增加。

②改變心房?jī)?nèi)起搏部位：由于電生理檢查常規(guī)采用右心房上部起搏，與房室旁路較遠(yuǎn)。如起搏部位離房室旁路近，則起搏沖動(dòng)易于從旁路下傳，可使原來(lái)的心室預(yù)激成分小的增大，原來(lái)沒(méi)有預(yù)激波的出現(xiàn)預(yù)激波，從而可肯定旁路的存在，并可判定旁路的位置。如刺激右心房下部可使預(yù)激波增大，提示旁路在右心房室間;從冠狀竇電極刺激心房(或經(jīng)食管電極刺激心房)使預(yù)激波增大者，提示旁路位于左心房室間。

③采用刺激迷走神經(jīng)的方法或藥物方法：采用壓迫頸動(dòng)脈竇、乏氏動(dòng)作、β受體阻滯藥、鈣拮抗藥、腺苷等減慢房室傳導(dǎo)速度，在希氏束電圖可看到A-H延長(zhǎng)，而P-δ不變，故H波向后移，H波還可進(jìn)入到V波之中，甚至偶爾可V波之后。這說(shuō)明激動(dòng)從旁路下傳較早而從房室結(jié)下傳更晚。心電圖上的預(yù)激程度更大，預(yù)激波可更明顯。這就確定了旁路的存在。異丙腎上腺素可增加房室結(jié)傳導(dǎo)速度，可減少心室預(yù)激波成分。壓迫頸動(dòng)脈竇可導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯及房室交接區(qū)逸搏，在竇性心律時(shí)有房室旁路心室預(yù)激波者，在房室交接區(qū)逸搏搏動(dòng)時(shí)，不出現(xiàn)房室旁路的心室預(yù)激波。

2、確認(rèn)旁路為Kent束：如有下列電生理學(xué)特點(diǎn)可確認(rèn)旁路為Kent束：①P-R間期初始向量有改變，使心肌梗死的病理性Q波被掩蓋。

②心室肥大：A型WPW綜合征的V1導(dǎo)聯(lián)呈R或Rs型時(shí)酷似右心室肥大，但WPW綜合征P-R間期0.12s,QRS波起始處有δ波，V1、V6導(dǎo)聯(lián)S波不深，很少有電軸明顯右偏。B型WPW綜合征V5導(dǎo)聯(lián)QRS波高大，應(yīng)與左心室肥大鑒別，依據(jù)P-R間期0.12s，有δ波等，鑒別并不困難。

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第三篇：個(gè)人所得稅檢查方法

個(gè)人所得稅檢查方法

本章主要介紹個(gè)人所得稅納稅義務(wù)人、扣繳義務(wù)人、征稅范圍、計(jì)稅依據(jù)、適用稅率、應(yīng)納稅額、稅收優(yōu)惠和個(gè)人所得稅特殊業(yè)務(wù)的檢查，重點(diǎn)內(nèi)容包括各稅目的區(qū)分和特殊業(yè)務(wù)的檢查。

第一節(jié) 納稅義務(wù)人的檢查

個(gè)人所得稅納稅義務(wù)人依據(jù)住所和居住時(shí)間兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，可區(qū)分為居民納稅義務(wù)人和非居民納稅義務(wù)人。

一、政策依據(jù) 1．居民納稅義務(wù)人

（1）在中國(guó)境內(nèi)有住所，或者無(wú)住所而在境內(nèi)居住滿一年的個(gè)人，從中國(guó)境內(nèi)和境外取得的所得，依照本法規(guī)定繳納個(gè)人所得稅。（《個(gè)人所得稅法》第一條）

（2）在中國(guó)境內(nèi)有住所是指納稅人因戶籍、家庭、經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系而在中國(guó)境內(nèi)習(xí)慣性居住。（《個(gè)人所得稅法實(shí)施條例》）第二條）

（3）在中國(guó)境內(nèi)居住滿一年，是指在一個(gè)納稅中，在中國(guó)境內(nèi)居住滿365日。在計(jì)算居住天數(shù)時(shí)，對(duì)在一個(gè)納稅中一次不超過(guò)30日或者多次累計(jì)不超過(guò)90日的離境視為臨時(shí)離境，不扣減其在華居住天數(shù)。（《個(gè)人所得稅法實(shí)施條例》第三條）

（4）在中國(guó)境內(nèi)無(wú)住所，但是居住一年以上五年以下的個(gè)人，其來(lái)源于中國(guó)境外的所得，經(jīng)主管稅務(wù)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，可以只就由中國(guó)境內(nèi)公司、企業(yè)以及其他經(jīng)濟(jì)組織或者個(gè)人支付的部分繳納個(gè)人所得稅；居住超過(guò)五年的個(gè)人，從第六年起，應(yīng)當(dāng)就其來(lái)源于中國(guó)境外的全部所得繳納個(gè)人所得稅。

第四篇：醫(yī)學(xué)影像各種檢查方法

醫(yī)學(xué)影像各種檢查方法、部位的中英文對(duì)照頭部急診平掃 Emergent Head Scan

頭部急診增強(qiáng) Emergent Head Enhanced Scan頭部平掃 Head Routine Scan

頭部增強(qiáng) Head Enhanced Scan

眼部平掃 Orbits Routine Scan

眼部增強(qiáng) Orbits Enhanced Scan

內(nèi)耳平掃 Inner Ear Routine Scan

內(nèi)耳增強(qiáng) Inner Ear Enhanced Scan

乳突平掃 Mastoid Routine Scan

乳突增強(qiáng) Mastoid Enhanced Scan

蝶鞍平掃 Sella Routine Scan

蝶鞍增強(qiáng) Sella Enhanced Scan

鼻竇軸位平掃 Sinus Axial Routine Scan

鼻竇軸位增強(qiáng) Sinus Axial Enhanced Scan鼻竇冠位平掃 Sinus Coronal Scan

鼻竇冠位增強(qiáng) Sinus Coronal Enhanced Scan鼻咽平掃 Nasopharynx Routine Scan

鼻咽增強(qiáng) Nasopharynx Enhanced Scan

腮腺平掃 Parotid Routine Scan

腮腺增強(qiáng) Parotid Enhanced Scan

喉平掃 Larynx Routine Scan

喉增強(qiáng) Larynx Enhanced Scan

甲狀腺平掃 Hypothyroid Routine Scan

甲狀腺增強(qiáng) Hypothyroid Enhanced Scan

頸部平掃 Neck Routine Scan

頸部增強(qiáng) Neck Enhanced Scan

肺栓塞掃描 Lung Embolism Scan

胸腺平掃 Thymus Routine Scan

胸腺增強(qiáng) Thymus Enhanced Scan

胸骨平掃 Sternum Routine Scan

胸骨增強(qiáng) Sternum Enhanced Scan

胸部平掃 Chest Routine Scan

胸部薄層掃描 High Resolution Chest Scan胸部增強(qiáng) Chest Enhanced Scan

胸部穿刺 Chest Puncture Scan

軸掃胸部穿刺 Axial Chest Punture Scan

上腹部平掃 Upper-Abdomen Routine Scan中腹部平掃 Mid-Abdomen Routine Scan

上腹部增強(qiáng) Upper-Abdomen Routine Enhanced Scan中腹部增強(qiáng) Mid-Abdomen Routine Scan

腹部穿刺 Abdomen Puncture Scan

軸掃腹部穿刺 Axial Abdomen Puncture Scan頸椎平掃 C-spine Routine Scan

胸椎平掃 T-spine Routine Scan

腰椎平掃 L-spine Routine Scan

盆腔平掃 Pelvis Routine Scan

盆腔增強(qiáng) Pelvis Enhanced Scan

骶髂關(guān)節(jié)平掃 SI Joint Scan

肩關(guān)節(jié)平掃 Shoulder Joint Scan

上肢軟組織平掃 Upper Extremities Soft Tissue Scan

上肢軟組織增強(qiáng) Upper Extremities Soft Tissue Enhanced

肘關(guān)節(jié)平掃 Elbow Joint Routine Scan

腕關(guān)節(jié)平掃 Wrist Joint Routine Scan

手部平掃 Hand Routine Scan

髖關(guān)節(jié)平掃 Hip Joint Routine Scan

膝關(guān)節(jié)平掃 Knee Joint Routine Scan

踝關(guān)節(jié)平掃 Ankle Joint Routine Scan

下肢軟組織平掃 Lower Extremities Soft Tissue Scan

下肢軟組織增強(qiáng) Lower Extremities Soft Tissue Enhanced

足部平掃 Foot Routine Scan

血管造影和三維成像

頭部血管造影 Head CT Angiography

頸部血管造影 Neck CT Angiography

心臟冠脈造影 Coronal Artery Angiography

心臟冠脈鈣化積分 Cardiac Calcium Scoring Scan

胸部血管造影 Chest CT Angiography

腹部血管造影 Abdomen CT Angiography

上肢血管造影 Upper Extremities CT Angiography

下肢血管造影 Lower Extremities CT Angiography

五官三維成像 3D Facial Scan

胃三維 3D Stomach CT Scan

結(jié)腸三維 3D Colon CT Scan

頸椎三維 3D C-Spine

胸椎三維 3D T-Spine

腰椎三維 3D L-Spine

肩關(guān)節(jié)三維 3D Shoulder Joint

肘關(guān)節(jié)三維 3D Elbow Joint

腕關(guān)節(jié)三維 3D Wrist Joint

髖關(guān)節(jié)三維 3D Hip Joint

膝關(guān)節(jié)三維 3D Knee Joint

踝關(guān)節(jié)三維 3D Ankle Joint

檢查名稱英文對(duì)照

頭部平掃Head Routine Scan

頭部常規(guī)增強(qiáng) Head Routine Enhanced Scan

頭部動(dòng)態(tài)增強(qiáng) Head Dynamic Enhanced Scan

垂體平掃Sella Routine Scan

垂體增強(qiáng)Sella Enhanced Scan

鼻咽部平掃 Nasopharynx Routine Scan

鼻咽部增強(qiáng) Nasopharynx Enhanced Scan

眼眶部平掃 Orbits Routine Scan

眼眶部增強(qiáng) Orbits Enhanced Scan

內(nèi)聽(tīng)道平掃 Inner Ear Routine Scan

頸部平掃 Neck Routine Scan

頸部普通增強(qiáng) Neck Enhanced Scan

頸部動(dòng)態(tài)增強(qiáng) Neck Dynamic Enhanced Scan

上腹部平掃 Upper Abdomen Scan

上腹部普通增強(qiáng) Upper Abdomen Routine Enhanced

上腹部動(dòng)態(tài)增強(qiáng) Upper Abdomen Dynamic Enhanced

中腹部平掃 Mid-Abdomen Scan

中腹部普通增強(qiáng) Mid-Abdomen Routine Enhanced

中腹部動(dòng)態(tài)增強(qiáng) Mid-Abdomen Dynamic Enhanced

腎臟平掃 Kidney Routine Scan

腎上腺平掃 Adrenal Routine Scan

腎臟普通增強(qiáng) Kidney Routine Enhanced Scan

腎臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng) Kidney Dynamic Enhanced Scan

胰膽管造影 MRCP

尿路造影 MRU

腹和盆腔聯(lián)合掃描 Abdomen & Pelvis Scan

頸椎平掃 C-spine Scan

頸椎增強(qiáng) C-spine Enhanced Scan

胸椎平掃 T-spine Scan

胸椎增強(qiáng) T-spine Enhanced Scan

腰椎平掃 L-spine Scan

腰椎增強(qiáng) L-spine Enhanced Scan

胸腰段平掃 T&L Spine Scan

胸腰段增強(qiáng) T&L Spine Enhanced Scan

胸部平掃 Chest Scan

胸部普通增強(qiáng) Chest Routine Enhanced Scan

胸部動(dòng)態(tài)增強(qiáng) Chest Dynamic Enhanced Scan

女性盆腔平掃 Female Pelvis Scan

女性盆腔普通增強(qiáng) Female Pelvis Routine Enhanced

女性盆腔動(dòng)態(tài)增強(qiáng) Female Pelvis Dynamic Enhanced

男性盆腔平掃 Male Pelvis Scan

男性盆腔普通增強(qiáng) Male Pelvis Routine Enhanced

男性盆腔動(dòng)態(tài)增強(qiáng) Male Pelvis Dynamic Enhanced

肩關(guān)節(jié)平掃 Shoulder Joint Scan

肘關(guān)節(jié)平掃 Elbow Joint Scan

腕關(guān)節(jié)平掃 Wrist Joint Scan

手部平掃 Hand Scan

上肢軟組織平掃 Upper Soft Tissue Scan

上肢軟組織普通增強(qiáng) Upper Soft Tissue Routine Enhanced

上肢軟組織動(dòng)態(tài)增強(qiáng) Upper Soft Tissue Dynamic Enhanced

骶髂關(guān)節(jié)平掃 Sacrum Ilium Joint Scan

髖關(guān)節(jié)平掃 Hip Joint Scan

膝關(guān)節(jié)平掃 Knee Joint Routine Scan

踝關(guān)節(jié)平掃 Ankle Joint Routine Scan

足部平掃 Foot Routine Scan

下肢軟組織平掃 Lower Soft Tissue Scan

下肢軟組織普通增強(qiáng) Lower Soft Tissue Routine Enhanced

下肢軟組織動(dòng)態(tài)增強(qiáng) Lower Soft Tissue Dynamic Enhanced

頭顱正側(cè)位 Skull PA & LAT

鼻竇Sinus PA

左側(cè)乳突Left Mastoid Process

右側(cè)乳突Right Mastoid Process

鼻骨側(cè)位Nasal Bones LAT

頸椎正側(cè)位 C-Spine PA & LAT

頸椎雙斜位 C-Spine Dual Oblique

胸椎正側(cè)位 T-Spine PA & LAT

腰椎正側(cè)位 L-Spine PA & LAT

骶尾正側(cè)位 Saccrum/Coccyx AP & LAT

胸部正側(cè)位（成人）Chest PA & LAT(Adult)

胸部正側(cè)位（兒童）Chest PA & LAT(Pediatrics)

骨盆（成人）Pelvis PA(Adult)

骨盆（兒童）Pelvis PA(Pediatrics)

腹部（成人）Abdomen(Adult)

腹部（兒童）Abdomen(Pediatircs)

左側(cè)肩關(guān)節(jié) Left Shoulder Joint

右側(cè)肩關(guān)節(jié) Right Shoulder Joint

左側(cè)肱骨正側(cè)位 Left Humerus AP & LAT

右側(cè)肱骨正側(cè)位 Right Humerus AP & LAT

左側(cè)尺橈骨正側(cè)位 Left Forearm AP & LAT

右側(cè)尺橈骨正側(cè)位 Right Forearm AP & LAT

左側(cè)肘關(guān)節(jié)正側(cè)位 Left Elbow Joint AP & LAT

右側(cè)肘關(guān)節(jié)正側(cè)位 Right Elbow Joint AP & LAT

左手正斜位 Left Hand AP & Oblique

右手正斜位 Right Hand AP & Oblique

左側(cè)腕關(guān)節(jié)正側(cè)位 Left Wrist Joint AP & LAT

右側(cè)腕關(guān)節(jié)正側(cè)位 Right Wrist Joint AP & LAT

雙腕關(guān)節(jié)正位（成人）Dual Wrist Joint AP(Adult)

雙腕關(guān)節(jié)正位（兒童）Dual Wrist Joint AP(Pediatrics)

左側(cè)股骨正側(cè)位 Left Femur AP & LAT

右側(cè)股骨正側(cè)位 Right Femur AP & LAT

左側(cè)膝關(guān)節(jié)正側(cè)位 Left Knee Joint AP & LAT

右側(cè)膝關(guān)節(jié)正側(cè)位 Right Knee Joint AP & LAT

左側(cè)脛腓骨正側(cè)位 Left Tibia Fibula AP & LAT

右側(cè)脛腓骨正側(cè)位 Right Tibia Fibula AP & LAT

左側(cè)踝關(guān)節(jié)正側(cè)位 Left Ankle Joint AP & LAT

右側(cè)踝關(guān)節(jié)正側(cè)位 Right Ankle Joint AP & LAT

左側(cè)足部正側(cè)位 Left Foot AP & LAT

右側(cè)足部正側(cè)位 Right Foot AP & LAT

足跟側(cè)位 Calcaneus LAT

胸部正位 Chest PA

胸部正側(cè)位 Chest PA & LAT

心臟三位片 Heart

胸部斜位 Chest OBL

胸骨側(cè)位 Sternum LAT

胸鎖骨關(guān)節(jié)像 Sternum Calvicle Joint PA

鎖骨正位 Calvicle PA

肩關(guān)節(jié)正位 Shoulder Joint AP

頭顱正位 Skull AP

頭顱正側(cè) Skull AP & LAT

頸椎正位 C-spine AP

頸椎張口位 C-spine Open Mouth

頸椎正側(cè)位 C-spine AP & LAT

頸椎正側(cè)雙斜位 C-spine AP & LAT & Dual OBL

頸椎六位像 C-spine 6 position

頸椎正側(cè)雙斜張口位 C-spine AP & LAT & Dual OBL Open Mouth

頸胸段正側(cè)位 C-T-spine AP & LAT

胸椎正側(cè) T-spine AP & LAT

胸腰段正側(cè)位 T-L-spine AP & LAT

腰椎正側(cè)位 L-spine AP & LAT

腰椎正側(cè)雙斜 L-spine AP & LAT & Dual OBL

腰椎雙斜 L-spine Dual OBL

腰椎六位像 L-spine 6 position

腰椎過(guò)伸過(guò)屈位 L-spine Lordotic Kyphotic Position

腰骶椎正側(cè)位 L-S-spine AP & LAT

骶尾椎正側(cè)位 Saccrum/Coccyx AP & LAT

尾椎側(cè)位像 Coccyx LAT

骶髂關(guān)節(jié)正位 Sacrum Ilium Joint AP

骶髂關(guān)節(jié)切線位 Sacrum Ilium Joint Tangential Position

骨盆正位 Pelvis AP

恥骨坐骨正位 Pubis Ischium AP

腹部平片 Abdomen AP

上肢 Upper Extremities

下肢 Lower Extremities

華氏位 Waltz Position

下頜骨正側(cè)位 Mandible PA_LAT

頭顱正側(cè)位 Skull PA_LAT

顴弓切線位 Zygomatic

小兒胸片 Chest

膝關(guān)節(jié)造影 Knee Joint Contrast

肩關(guān)節(jié)造影 Shoulder Joint Contrast

椎管造影 Spinal Contrast

TMJ造影 TMJ contrast

腮腺造影 Parotid Contrast

靜脈腎盂造影 IVP

逆行尿路造影 Contrary Urethral Contrast

子宮造影 Uterus Contrast

T管造影 T-tube Cholangiography

五官造影 Facial Contrast

竇道造影 Contrast Fistulography

瘤腔造影 Tumor Cavity Contrast

異物定位 Orientation

膽系造影 Cholecystography

ERCP ERCP

上消化道造影 Upper Gastrointestinal Contrast

全消化道造影 Full Gastrointestinal Contrast

鋇灌腸造影 Barium Contrast of Colon

小腸低張?jiān)煊?Small Bowel Enema

結(jié)腸低張?jiān)煊?Hypotonic Colon Contrast

食道造影 Contrast Esophagography

下肢靜脈造影 Lower Vein Angiography

上肢靜脈造影 Upper Vein Angiography

下肢動(dòng)脈造影 Lower Artery Angiography

上肢動(dòng)脈造影 Upper Artery Angiography

腦血管造影 Cerebrovascular Angiograhy

主動(dòng)脈弓胸腹主動(dòng)脈造影 Aorta Angiography

腎靜脈取血 Kidney Vein Blood Sampling

右心、左心造影 Right and Left Ventricular Angiography

心肌活檢 Myocardiam Centesis and Sampling

冠狀動(dòng)脈造影 Coronary Arteriography

腔靜脈取血 Vena cava sampling

心導(dǎo)管檢查(微導(dǎo)管同)(進(jìn)口儀器）Cardiac catheterization

經(jīng)皮球囊擴(kuò)張 Percutaneous balloon dilatating

予激綜合癥心內(nèi)膜檢測(cè) Endocardial investigation of preexcitation syndrome

希氏束電圖 Electrocardiogram of bundle of His

心臟臨時(shí)起搏 Cardiac temporary pacing

埋置永久心臟起搏器 Cardioc permanent pacemaker implanting

體肢動(dòng)脈系統(tǒng)介入治療 Transartery interventional therapy

支氣管動(dòng)脈介入治療 Bronchus artery interventional therapy

肺動(dòng)脈介入治療 Pulmonary artery interventional therapy

頭臂動(dòng)脈介入治療 Brachiocephalic artery interventional therapy

靜脈介入治療 Veinous interventional therapy

冠狀動(dòng)脈介入治療(球囊成形)Coronary Artery interventional therapy(balloon angioplasty)冠狀動(dòng)脈介入治療(腔內(nèi)旋磨)Coronary Artery interventional therapy(rotablating)

冠狀動(dòng)脈介入治療(腔內(nèi)支架)Coronary Artery interventional therapy(stent implantaion)主動(dòng)脈介入治療 Aorta interventional therapy

腎動(dòng)脈介入治療 Renal artery interventional therapy

心臟瓣膜成形術(shù) Heart valvuloplasty

房間隔缺損封堵術(shù) Atrial septal defect closer

室間隔缺損封堵術(shù) Ventricular septal defect closer

動(dòng)脈導(dǎo)管封堵術(shù) Patent doctus arteriosus closer

冠狀動(dòng)脈瘺封堵術(shù) Coronary artery fistula closer

冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)超聲 Intracoronary ultrasound

非冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)支架置入治療 Stenting therapy of non-coronary artery

經(jīng)皮清除血管內(nèi)異物 Transluminal eyewinker clearing

經(jīng)皮放置靜脈濾器 Transluminal filter implantaion

上肢MRA Upper Extremities MRA

下肢MRA Lower Extremities MRA

心臟大血管造影 Heart MR Angiography

胸主動(dòng)脈造影 T-Artery MR Angiography

腹主動(dòng)脈造影 Abd-Artery MR Angiography

頭部血管造影 Head MR Angiography

頸部血管造影 Head MR Angiography

盆腔血管造影 Pelvis MR Angiography

第五篇：滅火器檢查方法

建筑施工現(xiàn)場(chǎng)根據(jù)滅火的需要，必須配置相應(yīng)種類(lèi)、數(shù)量的消防器材、設(shè)備、設(shè)施，如消防桶、消防梯、鐵鍬、安全鉤、沙箱（池）、消防水池（缸）、消防栓和滅火器。目前常用的滅火器有泡沫滅火器、酸堿滅火器、干粉滅火器、二氧化碳滅火器和1211滅火器等五種滅火器。種類(lèi)不同，其性能、使用方法和保管檢查方法也有差異，下面分別予以介紹：

1、泡沫滅火器。規(guī)格：10升或65-130升。藥劑：筒內(nèi)裝有碳酸氫鈉、發(fā)沫劑、硫酸鋁溶液。用途：適用于撲救油脂類(lèi)、石油產(chǎn)品及一般固體初起的火災(zāi)；不適用于撲救忌水化學(xué)品和電氣火災(zāi)。效能：10升噴射時(shí)間60秒，射程8米；65升噴射時(shí)間170秒，射程13.5米。使用方法：手指堵住噴嘴，將筒體上下顛倒2次，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，藥劑即噴出。保管和檢查的方法：一年檢查一次，泡沫發(fā)生倍數(shù)低于4倍時(shí)應(yīng)更換藥劑，或每年更換一次。

2、干粉滅火器。規(guī)格：8公斤或50公斤。藥劑：鋼筒內(nèi)裝有鉀鹽或鈉鹽粉，并備有盛裝壓縮氣體的小鋼瓶。用途：適用于撲救石油及其產(chǎn)品、可燃?xì)怏w和電氣設(shè)備初起的火災(zāi)。效能：8公斤噴射時(shí)間14-18秒，射程4.5米；50公斤噴射時(shí)間50-55秒，射程6-8米。使用方法：提起筒，拔掉保險(xiǎn)銷(xiāo)環(huán)，干粉即可噴出。保管和檢查的方法：置于干燥通風(fēng)處，防受潮、日曬；每年抽查一次干粉是否受潮結(jié)塊；小鋼瓶的氣壓壓力每半年檢查一次，如重量減少10%應(yīng)換氣。

3、二氧化碳滅火器。規(guī)格：2公斤以下或2-3公斤、5-7公斤。藥劑：瓶?jī)?nèi)裝有壓縮或液態(tài)的二氧化碳。用途：主要適用于撲救貴重設(shè)備檔案資料，儀器儀表，600伏以下的電器及油脂等火災(zāi)；禁止使用二氧化碳滅火器滅火的物品有，遇有燃燒物品中的鋰、鈉、鉀、銫、鍶、鎂、鋁粉等。效能：接近著火地點(diǎn)距離3米以內(nèi)。使用方法：拔掉安全銷(xiāo)，一手拿好喇叭筒對(duì)著火源，另一手壓緊壓把打開(kāi)開(kāi)關(guān)即可。保管和檢查方法：放置于取用方便的地方，注意使用期限，防止噴嘴堵塞，冬季防凍，夏季防曬；每月測(cè)量一次，重量減少5%時(shí)，應(yīng)充氣。4、1211滅火器。規(guī)格：1公斤、2公斤、3公斤。藥劑：鋼筒內(nèi)裝有二氟一氯一溴甲烷，并充填壓縮氮。用途：主要適用于撲救油類(lèi)、精密機(jī)械設(shè)備、儀表、電子儀器設(shè)備及文物、圖書(shū)檔案等貴重物品初起的火災(zāi)；不宜撲救乙炔電石等的火災(zāi)。效能：1公斤噴射時(shí)間6-8秒，射程2-3米。使用方法：拔下鉛封橫銷(xiāo)，用力壓下壓把即可。保管和檢查方法：放置于干燥處，勿摔碰，每三個(gè)月檢查氮?dú)鈮毫?，每半年檢查藥劑重量。

5、酸堿滅火器。用途：主要適用于撲救竹、木、棉、毛、草、紙等一般初起火災(zāi)，但對(duì)忌水的化學(xué)物品、電氣、油類(lèi)不宜用。

滅火器的檢查

3.1 滅火器在每次使用后，必須送到已取得維修許可證的維修單位（以下簡(jiǎn)稱維修單位）檢查，更換已損件，重新充裝滅火劑和驅(qū)動(dòng)氣體。

3.2 滅火器不論已經(jīng)使用過(guò)還是未經(jīng)使用，距出廠的年月已達(dá)規(guī)定期限時(shí)，必須送維修單位進(jìn)行水壓試驗(yàn)檢查。

3.2.1 手提式和推車(chē)式 1211 滅火器、手提式和推車(chē)式干粉滅火器。以及手提式和推車(chē)式二氧化碳滅火器期滿五年，以后每隔二年，必須進(jìn)行水壓試驗(yàn)等檢查。

3.2.2 手提式和推車(chē)式機(jī)械泡沫滅火器、手提式清水滅火器期滿三年，以后每隔二年，必須進(jìn)行水壓試驗(yàn)檢查。

3.2.3 手提式和推車(chē)式化學(xué)泡沫滅火器、手提式酸堿滅火器期滿二年，以后每隔一年，必須進(jìn)行水壓試驗(yàn)檢查。

3.3 外觀檢查發(fā)現(xiàn)有 5.1 條所列情況的必須作廢品處理。

應(yīng)放置在明顯、取用方便的地方，不可放在采暖或加熱設(shè)備附近和強(qiáng)烈陽(yáng)照射的地方，存放

溫度不超過(guò)于55℃。

使用單位必須加強(qiáng)對(duì)滅火器的日常管理和維護(hù)。要建立“滅火器維護(hù)管理檔案”，登記類(lèi)型、配置數(shù)量、設(shè)置部位和維護(hù)管理的責(zé)任人；明確維護(hù)管理責(zé)任人的職責(zé)。

使用單位要對(duì)滅火器的維護(hù)情況至少每季度檢查一次，檢查內(nèi)容包括：責(zé)任人維護(hù)職責(zé)的落實(shí)情況，滅火器壓力值是否處于正常壓力范圍，保險(xiǎn)銷(xiāo)和鉛封是否完好，滅火器不能挪作它用，擺放穩(wěn)固，沒(méi)有埋壓，滅火器箱不得上鎖，避免日光曝曬和強(qiáng)輻射熱，滅火器是否在有效期內(nèi)等，要將檢查滅火器有效狀態(tài)的情況制作成“狀態(tài)卡”，掛在滅火器筒體上明示。

使用單位應(yīng)當(dāng)至少每十二個(gè)月自行組織或委托維修單位對(duì)所有滅火器進(jìn)行一次功能性檢查，主要的檢查內(nèi)容是：滅火器筒體是否有銹蝕、變形現(xiàn)象；銘牌是否完整清晰；噴嘴是否有變形、開(kāi)裂、損傷；噴射軟管是否暢通、是否有變形和損傷；滅火器壓力表的外表面是否變形、損傷，指針是否指在綠區(qū)；滅火器壓把、閥體等金屬件是否有嚴(yán)重?fù)p傷、變形、銹蝕等影響使用的缺陷；滅火器的橡膠、塑料件是否變形、變色、老化或斷裂；在相同批次的滅火器中抽取一具滅火器進(jìn)行滅火性能測(cè)試。滅火器經(jīng)功能性檢查發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題的必須委托有維修資質(zhì)的維修單位進(jìn)行維修，更換已損件、筒體進(jìn)行水壓試驗(yàn)、重新充裝滅火劑和驅(qū)動(dòng)氣體。維修單位必須嚴(yán)格落實(shí)滅火器報(bào)廢制度。

容簡(jiǎn)介

本文對(duì)新的《建筑滅火器配置設(shè)計(jì)規(guī)范》與原來(lái)的規(guī)范內(nèi)容差異進(jìn)行了比對(duì)和總結(jié)，并將學(xué)習(xí)新規(guī)范的心得體會(huì)與大家探討。尤其是在新《消防法》頒布后，如何執(zhí)行有關(guān)滅火器部分的監(jiān)督檢查內(nèi)容，提出了可操作的方案。

關(guān)鍵詞：滅火器 規(guī)范 監(jiān)督檢查 新消防法

滅火器是撲救初起火災(zāi)的最有效的工具，建筑場(chǎng)所配備滅火器是提高單位和建筑本身火災(zāi)防范能力的重要措施。

在今年五月一日起施行的新《消防法》中，對(duì)于單位違章配置使用滅火器等消防器材有著非常嚴(yán)格的規(guī)定和處罰標(biāo)準(zhǔn)。

新《消防法》第十六條第二款規(guī)定：

按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)配置消防設(shè)施、器材，設(shè)置消防安全標(biāo)志，并定期組織檢驗(yàn)、維修，確保完好有效。

新《消防法》第六十條規(guī)定：

單位違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，責(zé)令改正，處五千元以上五萬(wàn)元以下罰款；

（一）消防設(shè)施、器材或者消防安全標(biāo)志的配置、設(shè)置不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，或者未保持完好有效的；

（二）損壞、挪用或者擅自拆除、停用消防設(shè)施、器材的；

第六十五條規(guī)定：

人員密集場(chǎng)所使用不合格的消防產(chǎn)品或者國(guó)家明令淘汰的消防產(chǎn)品的，責(zé)令限期改正；逾期不改正的，處五千元以上五萬(wàn)元以下罰款，并對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上二千元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)。

我國(guó)有關(guān)的消防行政法規(guī)和《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》、《建筑滅火器配置設(shè)計(jì)規(guī)范》等技術(shù)法規(guī)，對(duì)各種建筑場(chǎng)所如何配備、使用滅火器，都作了明確的規(guī)定和要求。正確掌握相關(guān)的行政法規(guī)和技術(shù)法規(guī)，對(duì)實(shí)施消防監(jiān)督檢查有著非常重要的作用。

2005年10月1日頒布實(shí)施的GB50140—2005《建筑滅火器配置設(shè)計(jì)規(guī)范》，這是與世界通用消防技術(shù)規(guī)范接軌的新國(guó)家消防技術(shù)規(guī)范。原來(lái)的國(guó)家規(guī)范GB140—90同時(shí)廢止。

GB500140--2005《建筑滅火器配置設(shè)計(jì)規(guī)范》，顛覆了一些我們過(guò)去既定的概念，必須充分的理解掌握，才能在消防監(jiān)督檢查中正確的執(zhí)行新規(guī)范。

一，新舊規(guī)范內(nèi)容的調(diào)整和變化

下面我們比較一下新舊規(guī)范的差異和變動(dòng)：

1，滅火級(jí)別的重新定義

其中規(guī)定的滅火器的滅火級(jí)別定義與原來(lái)的規(guī)范有很大的差別。其保護(hù)面積與原來(lái)相差很大。

例如:新規(guī)范規(guī)定的A類(lèi)火災(zāi)場(chǎng)所滅火器的最低配置基準(zhǔn)規(guī)定：?jiǎn)尉邷缁鹌髯钚∨渲脺缁鸺?jí)別為：

嚴(yán)重危險(xiǎn)級(jí)為3A；中危險(xiǎn)級(jí)為2A；輕危險(xiǎn)級(jí)為1A；

而原規(guī)范嚴(yán)重危險(xiǎn)級(jí)為5A、中危險(xiǎn)級(jí)為5A、輕危險(xiǎn)級(jí)為3A。

單位滅火級(jí)別最大保護(hù)面積（M2/A）：

嚴(yán)重危險(xiǎn)級(jí)為50平方米/A，中危險(xiǎn)級(jí)為75平方米/A，輕危險(xiǎn)級(jí)為100平方米/A。

而原規(guī)范分別為(M2/A)：

嚴(yán)重危險(xiǎn)級(jí)為10平方米/A，中危險(xiǎn)級(jí)為15平方米/A，輕危險(xiǎn)級(jí)為20平方米/A。

新規(guī)范規(guī)定：B、C類(lèi)火災(zāi)配置場(chǎng)所的最低配置基準(zhǔn)是單具滅火器最小配置滅火級(jí)別為：

嚴(yán)重危險(xiǎn)級(jí)為89B，中危險(xiǎn)級(jí)為55B，輕危險(xiǎn)級(jí)為21B，而原規(guī)范規(guī)定的單具滅火器最小配置基準(zhǔn)：

嚴(yán)重危險(xiǎn)級(jí)為8B；

中危險(xiǎn)級(jí)為4B；

輕危險(xiǎn)級(jí)為1B。

新規(guī)范規(guī)定：?jiǎn)挝粶缁鸺?jí)別最大保護(hù)面積（M2/B）：

嚴(yán)重危險(xiǎn)級(jí)為0.5平方米/B；

中危險(xiǎn)級(jí)為1.0平方米/B；

輕危險(xiǎn)級(jí)為1.5平方米/B。

而原規(guī)范規(guī)定的單位滅火級(jí)別最大保護(hù)面積分別為(M2/B)：

嚴(yán)重危險(xiǎn)級(jí)為5平方米/B；

中危險(xiǎn)級(jí)為7.5平方米/B；

輕危險(xiǎn)級(jí)為10平方米/B。

2，配置計(jì)算公式中各種修正系數(shù)的變化

原規(guī)范中，K--修正系數(shù).在配置計(jì)算公式中的修正系數(shù)規(guī)定如下：

無(wú)消火栓和滅火系統(tǒng)的K=1.0；

設(shè)有消火栓的，K=0.7；

設(shè)有滅火系統(tǒng)的，K=0.5；

設(shè)有消火栓和滅火系統(tǒng)的，K=0.3

可燃物露天堆垛，K=0.3

甲、乙、丙類(lèi)液體儲(chǔ)罐，K=0.3

可燃?xì)怏w儲(chǔ)罐的，K=0.3。

在新規(guī)范中，對(duì)配置計(jì)算公式中的修正系數(shù)規(guī)定如下：

無(wú)消火栓和滅火系統(tǒng)的K=1.0；

設(shè)有消火栓的，K=0.9；

設(shè)有滅火系統(tǒng)的，K=0.7；

設(shè)有消火栓和滅火系統(tǒng)的，K=0.3

可燃物露天堆垛，K=0.3；

甲、乙、丙類(lèi)液體儲(chǔ)罐，K=0.3

可燃?xì)怏w儲(chǔ)罐的，K=0.3。

3，關(guān)于不相容滅火劑新增加的內(nèi)容

不相容的滅火劑是指在同時(shí)使用時(shí)，滅火劑之間會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，致使滅火劑失效，失去滅火功能。所以不允許不相容滅火器在同一配置點(diǎn)配置。

例如：同一配置點(diǎn)不可以同時(shí)配置BC類(lèi)干粉滅火器和蛋白泡沫滅火器；因?yàn)楦煞叟c蛋白泡沫是不相容滅火劑。

但同一配置點(diǎn)可以同時(shí)配置干粉滅火器和氟蛋白泡沫滅火器與水成膜泡沫滅火器；他們之間不是不相容滅火器。

同一配置點(diǎn)不可以同時(shí)配置ABC類(lèi)干粉滅火器與BC類(lèi)干粉滅火器。因?yàn)閮煞N干粉是不相容滅火劑。

新規(guī)范指出：干粉與氟蛋白泡沫和水成膜泡沫（即輕水泡沫）不是不相容滅火劑。

新規(guī)范增加了：蛋白泡沫、副蛋白泡沫與水成膜泡沫是不相容滅火劑

4，火災(zāi)類(lèi)型分類(lèi)的變化

新規(guī)范中將火災(zāi)分類(lèi)調(diào)整為：

A類(lèi)火災(zāi)、B類(lèi)火災(zāi)、C類(lèi)火災(zāi)、D類(lèi)火災(zāi)、E類(lèi)火災(zāi)，共五類(lèi)火災(zāi)，將原規(guī)范的帶電火災(zāi)改為E類(lèi)火災(zāi)。

5，配置規(guī)范的其它變化

在新規(guī)范的總則1.02條中，將原規(guī)范不適用范圍的“九層及九層以下的普通住宅”刪去，說(shuō)明新規(guī)范適用于九層及九層以下的普通住宅，今后這些建筑也應(yīng)按規(guī)范配置滅火器。

在原規(guī)范中規(guī)定：手提滅火器在放置時(shí)，底部離地面高度不宜小于0.15m,新規(guī)范改為0.08m。

新規(guī)范增加了滅火器箱不得上鎖的規(guī)定。

二、消防監(jiān)督檢查中常見(jiàn)的滅火器配置隱患和處理方法

1，應(yīng)配置滅火器的場(chǎng)所未配置滅火器

凡是存在（包括生產(chǎn)使用和儲(chǔ)存）可燃物的新建、改建、擴(kuò)建的各類(lèi)工業(yè)與民用建筑場(chǎng)所均應(yīng)配置滅火器。均應(yīng)符合《建筑滅火器配置設(shè)計(jì)規(guī)范》所規(guī)定的各項(xiàng)要求。

凡應(yīng)配備滅火器的場(chǎng)所未配備滅火器的問(wèn)題，在消防監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，都應(yīng)視為該單位的火災(zāi)隱患，并按照新《消防法》第六十條第一款予以處理。

2，使用淘汰滅火器產(chǎn)品或滅火器無(wú)壓力表

檢查中應(yīng)注意：下列各種滅火器是已被淘汰的滅火器：

1，四氯化碳滅火器；

2，電木器頭的化學(xué)泡沫滅火器；

3，拉簧式干粉滅火彈；（紙制外殼）

4，四氯化碳滅火彈（玻璃外殼）；

5，儲(chǔ)氣瓶外置式干粉滅火器。

無(wú)論是手提式還是推車(chē)式滅火器，無(wú)壓力表的滅火器，都是不合格的滅火器，應(yīng)一律淘汰（二氧化碳滅火器除外）。

檢查中對(duì)這種情況應(yīng)按新消防法第六十五條第二款處理；責(zé)令單位限期整改，并重新配置。

3，滅火器配置場(chǎng)所選用的滅火器型號(hào)不對(duì)

按現(xiàn)在實(shí)施的《建筑滅火器配置設(shè)計(jì)規(guī)范》，許多單位配置滅火器存在以下問(wèn)題：

例如：嚴(yán)重危險(xiǎn)級(jí)的A類(lèi)火災(zāi)場(chǎng)所，配備單具滅火器最小配置滅火級(jí)別為1A、2A的滅火器；

中危險(xiǎn)級(jí)的A類(lèi)火災(zāi)場(chǎng)所，配備單具滅火器最小配置滅火級(jí)別為1A的滅火器；

嚴(yán)重危險(xiǎn)級(jí)的BC類(lèi)火災(zāi)場(chǎng)所，配備單具滅火器最小配置滅火級(jí)別小于89B的滅火器；

中危險(xiǎn)級(jí)的BC類(lèi)火災(zāi)場(chǎng)所，配備單具滅火器最小配置滅火級(jí)別小于55B的滅火器；

存在以上問(wèn)題的單位，是比較普遍的，應(yīng)立即調(diào)整滅火器型號(hào)，使之符合新的規(guī)范規(guī)定。

4，滅火器配置場(chǎng)所選用的滅火器類(lèi)型錯(cuò)誤

例如：在A類(lèi)火災(zāi)場(chǎng)所配備BC類(lèi)干粉滅火器（不能滅火）；

在極性溶劑火災(zāi)場(chǎng)所配置非抗溶泡沫滅火器；（不能滅火）

在E類(lèi)電氣火災(zāi)場(chǎng)所配備泡沫型滅火器、水型滅火器、裝有金屬喇叭噴筒的二氧化碳滅火器等（容易觸電）。

在普通A類(lèi)火災(zāi)場(chǎng)所配置二氧化碳滅火器（滅火級(jí)別太低，滅火能力低，而且成本太高，造成浪費(fèi)）

以上隱患應(yīng)責(zé)令立即改正，并按照新《消防法》第六十條第一款處理。

5，滅火器筒體無(wú)鋼印、銘牌無(wú)說(shuō)明或漏項(xiàng)

滅火器的筒體無(wú)鋼印，未打印出廠時(shí)間；

滅火器的銘牌說(shuō)明標(biāo)示中，有下列情況之一者，例如：

無(wú)生產(chǎn)廠家名稱、無(wú)出廠日期、無(wú)維修廠家名稱、無(wú)維修日期、無(wú)適用火災(zāi)類(lèi)型等，這些滅火器應(yīng)一律按不合格滅火器處理。

以上各種情況，按照新《消防法》第六十五條處理。

6，壓力表顯示滅火器壓力不足

注意沒(méi)有滅火器必須一年一換藥劑的規(guī)定，只要壓力表的壓力合格，滅火器即可使用。（注意冬天低溫時(shí)，放在屋里溫度上升即可壓力回升合格）

滅火器失效后不允許仍然濫竽充數(shù)，這樣會(huì)給人錯(cuò)覺(jué)，發(fā)生火災(zāi)時(shí)貽誤戰(zhàn)機(jī)。

這種情況，應(yīng)責(zé)令整正，按新《消防法》第六十條第一款處理。

7，不相容的滅火器放在同一配置點(diǎn)

不相容的滅火劑同時(shí)使用，會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使滅火劑失效，失去滅火功能。所以不允許不相容滅火器在同一配置點(diǎn)配置。

例如：同一配置點(diǎn)同時(shí)配置BC類(lèi)干粉滅火器和蛋白泡沫滅火器；

同一配置點(diǎn)同時(shí)配置蛋白泡沫、氟蛋白泡沫滅火器與水成膜泡沫滅火器；

同一配置點(diǎn)同時(shí)配置ABC類(lèi)干粉滅火器與BC類(lèi)干粉滅火器。

這種問(wèn)題在消防檢查中經(jīng)常出現(xiàn)，應(yīng)作為隱患責(zé)令單位立即整改。

8，未注意滅火器的保管溫度

手提式滅火器和推車(chē)式滅火器，夏天都應(yīng)遮陽(yáng)保護(hù)，防止陽(yáng)光直接曝曬，滅火器筒體積溫過(guò)高超過(guò)55攝氏度發(fā)生危險(xiǎn)。

冬季嚴(yán)寒季節(jié)，滅火器要放入有采暖的屋內(nèi)保管，因?yàn)槿绻旁谑彝?，水型滅火器和泡沫滅火器都?huì)被凍失效，干粉滅火器筒體內(nèi)壓力降低不能將滅火劑噴出來(lái)。

例如：汽車(chē)加油站的推車(chē)式泡沫、干粉滅火器，冬天一定要放在屋內(nèi)保管，要防止被凍住，不能使用。

冬季還應(yīng)注意滅火器不能靠近熱源，如暖氣、火爐、火墻等處，以免溫度過(guò)高發(fā)生意外。

上述情況普遍存在，應(yīng)立即改正。

9，滅火器配置場(chǎng)所配置數(shù)量計(jì)算錯(cuò)誤

因?yàn)闇缁鹌髋渲糜?jì)算錯(cuò)誤，一些單位滅火器配置數(shù)量不足的問(wèn)題很普遍；滅火器配置數(shù)量過(guò)多也造成浪費(fèi)，所以滅火器配置一定要計(jì)算正確。

注意進(jìn)行滅火器配置計(jì)算時(shí)要執(zhí)行新規(guī)范，即2005年10月1日實(shí)施的GB50140—2005《建筑滅火器配置設(shè)計(jì)規(guī)范》，原來(lái)的規(guī)范GB140—90已廢止。這是與世界通用消防技術(shù)規(guī)范接軌的新國(guó)家消防技術(shù)規(guī)范。其中規(guī)定的滅火器的滅火級(jí)別定義與原來(lái)的規(guī)范有很大的區(qū)別。

舉例說(shuō)：

8公斤的ABC干粉滅火器，按過(guò)去原規(guī)范滅火級(jí)別為13A、18B，而新規(guī)范滅火級(jí)別為4A，144B；

1公斤的ABC干粉滅火器原規(guī)范滅火級(jí)別為3A，2B,而新規(guī)范為1A，21B；

50公斤BC干粉推車(chē)式滅火器，原規(guī)范滅火級(jí)別為65B，新規(guī)范為297B。

新舊規(guī)范，差異非常大，一定不要搞錯(cuò)。

經(jīng)核算缺少的滅火器，應(yīng)立即責(zé)令限期配齊。

10，違反滅火器配置的規(guī)定

例如：一個(gè)計(jì)算單元內(nèi)配置的滅火器數(shù)量少于兩具；

（注意：如果計(jì)算單元內(nèi)有兩個(gè)以上滅火器配置點(diǎn)，一個(gè)配置點(diǎn)可以配一具滅火器）

每個(gè)設(shè)置點(diǎn)的滅火器數(shù)量多于五具；

滅火器擺放不穩(wěn)固；（宜設(shè)置在滅火器箱內(nèi)或掛鉤、托架上）

滅火器箱上鎖。

滅火器箱被裝修遮擋，影響識(shí)別，影響使用。

以上情況，應(yīng)責(zé)令單位立即整改；情況嚴(yán)重的，可按新《消防法》第六十條第一款處理。

11，滅火器配置場(chǎng)所設(shè)置不當(dāng)

例如：滅火器配置點(diǎn)位置不明顯，或有視線阻礙不便于取用，且無(wú)照明、無(wú)標(biāo)識(shí)；

滅火器配置點(diǎn)位置影響安全疏散；

滅火器配置點(diǎn)位置在緊貼石油儲(chǔ)罐、液化氣儲(chǔ)罐的底下；

滅火器兩個(gè)配置點(diǎn)之間的距離超過(guò)規(guī)定危險(xiǎn)等級(jí)的保護(hù)半徑；

將滅火器配置點(diǎn)布置在受腐蝕的環(huán)境內(nèi)。

對(duì)以上問(wèn)題，應(yīng)責(zé)令單位限期整改。

12，單位無(wú)滅火器管理制度

在消防監(jiān)督檢查中，經(jīng)常會(huì)遇到這樣的單位和情況：

例如：?jiǎn)挝晃唇缁鹌鞴芾碇贫?，?dǎo)致單位滅火器無(wú)人管理；

滅火器配置點(diǎn)無(wú)責(zé)任人，無(wú)人檢查、維護(hù)；

長(zhǎng)時(shí)間不維修滅火器導(dǎo)致滅火器失效，使滅火器配置場(chǎng)所處于不設(shè)防狀態(tài)。

單位人員的滅火器知識(shí)缺乏，不會(huì)使用操作滅火器。

以上問(wèn)題應(yīng)作為火災(zāi)隱患，責(zé)令單位限期整改。并按照新《消防法》第六十七條予以處理。

對(duì)單位配置、使用、管理滅火器存在的各種各樣的問(wèn)題，要分清情況，依法處罰；否則將是執(zhí)法人員在執(zhí)法中不作為，這是一種違法行為。

正確履行對(duì)滅火器的消防檢查，是消防監(jiān)督人員的基本功，只要在消防檢查中留心、注意，并經(jīng)?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，就會(huì)熟練掌握要領(lǐng)，在檢查中及時(shí)發(fā)現(xiàn)、整改有關(guān)建筑物配置滅火器的各種隱患。

按規(guī)定，每半年檢查滅火器一次，如發(fā)現(xiàn)滅火器不正常應(yīng)及時(shí)更換或送消防單位充裝。

那么如何檢查滅火器呢？

一、檢查干粉滅火器：干粉滅火器上都裝有一只壓力表，壓力表的指針指向綠色，為壓力正常；指針指向紅色，為壓力太低，需充裝；指針指向黃色，為壓力過(guò)高。

二、檢查二氧化碳滅火器，一般二氧化碳滅火器上沒(méi)有壓力表，只能通過(guò)秤重來(lái)檢查壓力是否足?？盏亩趸紲缁鹌麂撈恐丶s6公斤，充滿氣體的鋼瓶重約8．5公斤。

根據(jù)省公司變電站規(guī)范化管理的要求提出：

1、站內(nèi)環(huán)境應(yīng)整潔，場(chǎng)地平整，道路暢通。設(shè)備區(qū)無(wú)雜草、無(wú)垃圾、無(wú)積水。各上、下水道應(yīng)暢通，無(wú)跑、冒、漏水現(xiàn)象。照明、圍墻、大門(mén)應(yīng)完好。設(shè)備廠房無(wú)滲漏。

2、站內(nèi)任何工作場(chǎng)所內(nèi)，設(shè)備、材料均應(yīng)放置整齊有序，工作完成之后，工作人員應(yīng)及時(shí)清理現(xiàn)場(chǎng)。

3、辦公室、主控室、候班室、廚房、衛(wèi)生間等做到“五凈”即門(mén)窗凈、桌椅凈、文件柜凈、地面凈、墻壁凈。

4、站內(nèi)電纜溝要略高于地面。溝內(nèi)電纜排列整齊并至少半年檢查清掃一次，做到無(wú)雜物、無(wú)堵塞、無(wú)積水、無(wú)積油。電纜溝蓋板應(yīng)齊全完整，放置整齊。

5、變電站普通照明燈的完好率達(dá)到90%視為合格，事故照明燈的完好率達(dá)到100%視為合格。

6、站內(nèi)應(yīng)備有急救箱。值班室和休息室配備一定數(shù)量的調(diào)溫設(shè)備。

7、變電站應(yīng)有嚴(yán)格管理制度，站內(nèi)控制室、候班室、會(huì)議室、站長(zhǎng)室、廚房等應(yīng)規(guī)范統(tǒng)一，并按定置圖擺放。安全用具、儀表、常用工具、備品備件、鑰匙定點(diǎn)存放，定置管理。

8、變電站應(yīng)做到“四全”即：安全遮欄全、溝道蓋板全、設(shè)備標(biāo)志全、照明設(shè)施全。

9、變電站衛(wèi)生責(zé)任區(qū)做到“五無(wú)”即：無(wú)明顯積水、無(wú)油漬、無(wú)積塵、無(wú)雜物、無(wú)煙頭。站內(nèi)應(yīng)有衛(wèi)生責(zé)任區(qū)分工表，做到分工明確，各負(fù)其責(zé)。

10、辦好食堂或公用伙房，不斷改善職工生活。

為了證安全生產(chǎn)和提高變電站規(guī)范化建設(shè)的水平，需對(duì)變電站進(jìn)行全面整治和修繕。