第一篇：政研論文：城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展中的問(wèn)題和誤區(qū)

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，是全面建設(shè)小康社會(huì)的根本要求，是黨中央從戰(zhàn)略全局出發(fā)做出的重大決策。2010年中央一號(hào)文件，把加大統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展力度作為重要主題，與時(shí)俱進(jìn)地提出了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的新要求。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，既要鼓勵(lì)積極探索，大膽實(shí)踐，又要把握好方向，防止走形變樣。一些地方以統(tǒng)籌城鄉(xiāng)為名，統(tǒng)農(nóng)村的土地資源多，籌農(nóng)村的公共服務(wù)少；統(tǒng)城市的建設(shè)項(xiàng)目多，籌農(nóng)村的民生工程少。這些做法背離了城鄉(xiāng)一體發(fā)展的宗旨。從根本上講，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，就是要破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，公平對(duì)待農(nóng)民，使農(nóng)民獲得平等的教育、就業(yè)、公共服務(wù)和社會(huì)保障等權(quán)益，提高農(nóng)民的社會(huì)地位，讓農(nóng)民平等參與現(xiàn)代化進(jìn)程，共享改革發(fā)展成果。

一、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，在政策部署上，要把握好以下三大問(wèn)題

第一，城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化問(wèn)題。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌首先要在城鄉(xiāng)公共服務(wù)均等化上綜合運(yùn)籌。要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，推動(dòng)城市基礎(chǔ)設(shè)施向農(nóng)村延伸，加快農(nóng)田水利、農(nóng)村飲水安全、農(nóng)村公路、農(nóng)村能源、農(nóng)村信息網(wǎng)絡(luò)等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)事業(yè)發(fā)展，為城鄉(xiāng)居民提供均等化的教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障、文化等基本公共服務(wù)。要促進(jìn)城鄉(xiāng)義務(wù)教育均衡發(fā)展，做到縣域內(nèi)學(xué)校辦學(xué)條件大致均等，促進(jìn)農(nóng)村義務(wù)教育質(zhì)量大幅度提升。全面實(shí)行免費(fèi)的農(nóng)村職業(yè)教育，進(jìn)一步提高農(nóng)村地區(qū)高中教育普及程度。進(jìn)一步鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，逐步提高政府和農(nóng)民個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平。建立健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，向農(nóng)民提供安全價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)農(nóng)村婦幼保健，全面實(shí)施農(nóng)村婦女住院分娩補(bǔ)助政策，使農(nóng)民享有公共衛(wèi)生服務(wù)水平得到進(jìn)一步提高。完善農(nóng)村最低生活保障制度，健全農(nóng)村社會(huì)救助體系，加快建立新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。逐步提高扶貧標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大扶貧政策覆蓋范圍，對(duì)農(nóng)村低收入人口全面實(shí)施扶貧政策，實(shí)現(xiàn)扶貧和低保兩項(xiàng)制度有效銜接。建立健全農(nóng)村文化設(shè)施網(wǎng)絡(luò)和文化服務(wù)機(jī)制，大力發(fā)展公益性文化事業(yè)。近年來(lái)，無(wú)論是財(cái)政對(duì)“三農(nóng)”投入總量、增量，還是增幅，都是較高的。但財(cái)政支農(nóng)資金比重總體上處于波動(dòng)和下降狀態(tài)，財(cái)政支農(nóng)力度與國(guó)家財(cái)力的增長(zhǎng)狀況還不相匹配。不能光看財(cái)政支農(nóng)資金總量和增速，還要看比重和口徑。2003年至2008年，中央財(cái)政支農(nóng)資金占財(cái)政支出的比重分別為：8.7%、9.3%、8.8%、8.4%、8.7%和9.8%，相對(duì)于農(nóng)村人口規(guī)模和農(nóng)民對(duì)公共服務(wù)的龐大需求而言，財(cái)政在農(nóng)村投的錢(qián)不算多，公共財(cái)政的陽(yáng)光還沒(méi)有真正做到普照農(nóng)村。隨著我國(guó)財(cái)力的增強(qiáng)，要更加自覺(jué)、更大幅度地調(diào)整國(guó)民收入分配格局和國(guó)家財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，促進(jìn)公共財(cái)政資源在城鄉(xiāng)均衡配置，完善對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)民增收的財(cái)政支持與補(bǔ)貼政策，全面提高財(cái)政對(duì)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施和基本公共服務(wù)的保障水平，鞏固和完善強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策。要盡快制定和完善有關(guān)法律法規(guī)，明確界定財(cái)政總支出中“三農(nóng)”支出的內(nèi)涵，強(qiáng)化法律約束，建立財(cái)政資金“三農(nóng)”投入穩(wěn)定增長(zhǎng)機(jī)制，力爭(zhēng)在“十二五”期間末將中央財(cái)政支農(nóng)資金占財(cái)政收入的比重提高到10%以上。抓緊劃分中央與地方的支農(nóng)事權(quán)，完善轉(zhuǎn)移支付辦法，建立中央與地方財(cái)權(quán)和事權(quán)相匹配的財(cái)政支農(nóng)體制。積極利用財(cái)政貼息、補(bǔ)助等手段，引導(dǎo)社會(huì)資金投向農(nóng)村。創(chuàng)新農(nóng)村投融資體制，拓寬“三農(nóng)”投入來(lái)源渠道。根據(jù)財(cái)政支農(nóng)目標(biāo)和重點(diǎn)，有效整合財(cái)政支農(nóng)資金，突出財(cái)政支農(nóng)資金的公共性，健全政府農(nóng)業(yè)投資監(jiān)督機(jī)制，發(fā)揮資金使用的綜合效果。

第二，農(nóng)民工的市民化問(wèn)題。城鎮(zhèn)化的一個(gè)根本標(biāo)志就是農(nóng)村人口向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移并沉淀在城鎮(zhèn)，吸納農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口在城鎮(zhèn)就業(yè)和定居，并使之向市民轉(zhuǎn)變，是城鎮(zhèn)化的重要任務(wù)，是破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的重大舉措。我國(guó)農(nóng)民工轉(zhuǎn)移的穩(wěn)定性得到顯著提升，流動(dòng)的“家庭化”趨勢(shì)明顯。新生代農(nóng)民工成為主體，他們對(duì)土地的情結(jié)弱化，思想觀念、生活習(xí)慣、行為方式已日趨城市化，融入城市的意愿強(qiáng)烈。針對(duì)農(nóng)民就業(yè)和轉(zhuǎn)移政策，實(shí)際上過(guò)去30年可以劃分為三個(gè)階段：上世紀(jì)80年代的政策基調(diào)就是消除離土的限制。因?yàn)樵诟母镩_(kāi)放前，農(nóng)民沒(méi)有自由轉(zhuǎn)移就業(yè)的權(quán)利，80年代鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展起來(lái)了，促進(jìn)了農(nóng)民就地轉(zhuǎn)移；90年代的政策基調(diào)是消除農(nóng)民離鄉(xiāng)的限制。90年代初農(nóng)民工規(guī)模只有幾百萬(wàn)人，1993年才不到2000萬(wàn)人，現(xiàn)在外出就業(yè)是1.5億多人，90年代后政策有了根本性調(diào)整，消除了農(nóng)民流動(dòng)就業(yè)的限制。進(jìn)入新世紀(jì)，我國(guó)政策基調(diào)正在向消除農(nóng)民工在城鎮(zhèn)定居限制的方向轉(zhuǎn)變。這個(gè)方向符合億萬(wàn)農(nóng)民工的意愿，符合城鎮(zhèn)化發(fā)展的客觀規(guī)律。今年一號(hào)文件一個(gè)很大的亮點(diǎn)就是明確提出，要?jiǎng)?chuàng)造條件，要讓一部分農(nóng)民工，特別是新生代農(nóng)民工在城市定居，在城市落戶(hù)。已經(jīng)有13個(gè)省市區(qū)宣布改革戶(hù)籍制度，取消農(nóng)業(yè)戶(hù)口和非農(nóng)業(yè)戶(hù)口的劃分，實(shí)行新的戶(hù)口制度。但大部分省市區(qū)的戶(hù)口制度改革是形式上的、表面的，沒(méi)有給農(nóng)村人口提供與城市人同等的享受公共服

務(wù)的權(quán)利。戶(hù)籍制度改革的正確方向，就是把戶(hù)籍的登記與公共服務(wù)的提供脫鉤。不能只給有了戶(hù)口的人提供公共服務(wù)，將來(lái)的公共服務(wù)提供要與居住直接結(jié)合在一起，讓符合條件的農(nóng)民工享受同等權(quán)利和待遇。農(nóng)民工是最需要改善居住條件的社會(huì)群體，目前，大部分農(nóng)民工集中在城中村、城鄉(xiāng)結(jié)合部租房，居住條件惡劣。形成適合農(nóng)民工特點(diǎn)的住房供應(yīng)體系和政策體系，是

農(nóng)民工融入城市需要解決的一個(gè)大問(wèn)題。要多渠道多形式改善農(nóng)民工居住條件，鼓勵(lì)有條件的城市將有穩(wěn)定職業(yè)并在城市居住一定年限的農(nóng)民工逐步納入城鎮(zhèn)住房保障體系。當(dāng)然，當(dāng)前的重點(diǎn)是從中小城市和小城鎮(zhèn)做起。農(nóng)民工真的要成為市民，首選的是中小城市和小城鎮(zhèn)，他們?cè)诖蟪鞘写蚬ぃ罱K希望在當(dāng)?shù)乜h城買(mǎi)房定居。

第三，農(nóng)民土地權(quán)益保護(hù)問(wèn)題。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌難點(diǎn)、焦點(diǎn)、分歧點(diǎn)都在土地問(wèn)題上。我國(guó)農(nóng)村與城市土地制度仍然維持著二元性，農(nóng)民對(duì)土地的權(quán)利一直處于相對(duì)弱勢(shì)。隨著工業(yè)化與城鎮(zhèn)化的快速推進(jìn)，城鎮(zhèn)建設(shè)用地迅速擴(kuò)張，產(chǎn)生大量的失地農(nóng)民。農(nóng)業(yè)用地轉(zhuǎn)化為非農(nóng)建設(shè)用土地的過(guò)程，不是一個(gè)平等的、協(xié)商的產(chǎn)權(quán)交易過(guò)程，征地范圍過(guò)寬，征地補(bǔ)償辦法不合理，征地程序忽視農(nóng)民意愿，失地農(nóng)民生活無(wú)著落、長(zhǎng)遠(yuǎn)生計(jì)缺乏保障。近幾年，在國(guó)家實(shí)行最嚴(yán)格的耕地保護(hù)制度背景下，不少地區(qū)開(kāi)始推行宅基地和村莊整理，將節(jié)省出的部分土地轉(zhuǎn)換為城鎮(zhèn)和工業(yè)建設(shè)用地。農(nóng)村土地整理為工業(yè)和城市發(fā)展騰出了空間，在一定程度上促進(jìn)了土地集約利用與新農(nóng)村建設(shè)，但也存在著農(nóng)民和集體土地權(quán)益得不到有效保障等一系列問(wèn)題。關(guān)于土地問(wèn)題，還是要回到現(xiàn)實(shí)當(dāng)中來(lái)。什么是現(xiàn)實(shí)當(dāng)中土地的真問(wèn)題，什么是農(nóng)民真正關(guān)心的土地問(wèn)題？城里人議論很多農(nóng)村土地問(wèn)題，對(duì)農(nóng)民來(lái)講，可能根本不是一個(gè)問(wèn)題。

二、根據(jù)觀察，關(guān)于農(nóng)村土地問(wèn)題在認(rèn)識(shí)和實(shí)踐中存在三個(gè)誤區(qū)

第一個(gè)誤區(qū)是片面強(qiáng)調(diào)搞土地的規(guī)模經(jīng)營(yíng)，片面強(qiáng)調(diào)要流轉(zhuǎn)土地。2005年我們?cè)谌珖?guó)2749個(gè)村莊做了一個(gè)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有23%的農(nóng)戶(hù)發(fā)生過(guò)土地流轉(zhuǎn)。到農(nóng)民那里問(wèn)，有沒(méi)有想多種地的？有很多；有沒(méi)有農(nóng)民不想種地，找不到租種的？幾乎沒(méi)有，農(nóng)民不想種總會(huì)有辦法流轉(zhuǎn)出去，這說(shuō)明，農(nóng)民自發(fā)的土地流轉(zhuǎn)是比較充分的。

第二個(gè)誤區(qū)是片面強(qiáng)調(diào)農(nóng)民當(dāng)了市民，拿土地?fù)Q戶(hù)口和住房，拿土地?fù)Q保障。這個(gè)問(wèn)題在現(xiàn)實(shí)當(dāng)中非常復(fù)雜。根據(jù)土地承包法規(guī)定，農(nóng)民在設(shè)區(qū)的地級(jí)市以上城市落戶(hù)要放棄家庭承包地。南京市要給50個(gè)優(yōu)秀農(nóng)民工落戶(hù)，但只有一個(gè)農(nóng)民辦了落戶(hù)手續(xù)。農(nóng)民講，家里還有十幾畝地，把土地就這么放棄了，給一個(gè)城鎮(zhèn)戶(hù)口，不劃算。因此，首先要明確土地是一種權(quán)利，是一種物權(quán)，拿著土地權(quán)利去換戶(hù)口，對(duì)農(nóng)民這可能是一個(gè)更大的損害。這個(gè)問(wèn)題理論上要把它說(shuō)透，在現(xiàn)實(shí)操作中才不出偏差。鄂爾多斯東勝區(qū)搞了一個(gè)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌實(shí)驗(yàn)區(qū)，就是要讓農(nóng)民成為新型市民后，農(nóng)村的土地權(quán)利沒(méi)有任何改變，城鎮(zhèn)居民能享受的所有權(quán)利都可以享受，而且比城鎮(zhèn)居民還要優(yōu)惠。在一定階段這種做法是有意義的，是有價(jià)值的。農(nóng)民剛到城里來(lái)，就把農(nóng)村的承包地、宅基地都給拿走，一旦不適應(yīng)，連個(gè)退路都沒(méi)有。

第三個(gè)誤區(qū)是一講城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，就是強(qiáng)調(diào)城市建設(shè)用地增加要與農(nóng)村建設(shè)用地的減少相掛鉤。這個(gè)掛鉤的規(guī)模是非常大的，當(dāng)項(xiàng)目來(lái)了，沒(méi)有建設(shè)用地指標(biāo)了，就要讓農(nóng)民把宅基地?fù)v騰出來(lái)，土地騰出來(lái)以后大都轉(zhuǎn)為國(guó)有建設(shè)用地。從研究的角度來(lái)講，我們要看得更長(zhǎng)遠(yuǎn)一點(diǎn)，農(nóng)村龐大的建設(shè)用地背后是一個(gè)巨大的利益調(diào)整。農(nóng)民可能只看到三、五年，房子比原來(lái)漂亮了，但沒(méi)有看到土地如果真的權(quán)利明晰以后，可以給社區(qū)集體，給農(nóng)民帶來(lái)一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的巨大利益。在土地問(wèn)題上，如果現(xiàn)在操之過(guò)急，沒(méi)有一個(gè)規(guī)范，最后把農(nóng)民的土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)統(tǒng)沒(méi)了，把農(nóng)村集體土地所有權(quán)統(tǒng)沒(méi)了。

土地制度事關(guān)農(nóng)村基本經(jīng)營(yíng)制度鞏固，事關(guān)農(nóng)村穩(wěn)定大局，需要關(guān)注什么是農(nóng)民關(guān)心的真問(wèn)題。局部地區(qū)可以做一些實(shí)驗(yàn)，可以做一些探索，但是一定要意識(shí)到有一些探索可能會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，在推廣這些經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候，學(xué)術(shù)界在總結(jié)這些經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候一定要非常謹(jǐn)慎。要進(jìn)一步統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，明確政策方向。一是切實(shí)穩(wěn)定農(nóng)村土地承包關(guān)系。全面頒發(fā)農(nóng)戶(hù)長(zhǎng)久擁有的具有明確法律效力的土地承包權(quán)證書(shū)，確保農(nóng)民不喪失土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)。在土地流轉(zhuǎn)過(guò)程中，要保證農(nóng)民是經(jīng)營(yíng)主體和受益主體。在現(xiàn)階段，不應(yīng)提倡工商企業(yè)長(zhǎng)時(shí)間、大面積租賃和經(jīng)營(yíng)農(nóng)戶(hù)承包地，以防止出現(xiàn)大資本排擠小農(nóng)戶(hù)和大規(guī)模土地兼并現(xiàn)象。二是在農(nóng)民變市民過(guò)程中，不能把農(nóng)民的土地權(quán)益“變沒(méi)了”。從我國(guó)的基本國(guó)情看，現(xiàn)階段讓農(nóng)民以放棄土地為代價(jià)，獲得市民身份并享受與市民一樣的待遇是不現(xiàn)實(shí)的。應(yīng)當(dāng)看到，農(nóng)民市民化是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，既要?jiǎng)?chuàng)造條件，讓農(nóng)民在城市里能夠住有所居、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)，又允許農(nóng)民繼續(xù)享有對(duì)承包地的權(quán)益，以此作為應(yīng)對(duì)不確定性及各種風(fēng)險(xiǎn)的生存保障，讓農(nóng)民“既進(jìn)得了城，又回得了鄉(xiāng)”?！凹抑杏械?，進(jìn)退有據(jù)”。這是保護(hù)農(nóng)民利益的需要，也是促進(jìn)城鎮(zhèn)化健康發(fā)展的需要。三是在“城鎮(zhèn)建設(shè)用地增加與農(nóng)村建設(shè)用地減少掛鉤”實(shí)施過(guò)程中，要切實(shí)保護(hù)農(nóng)民的土地承包權(quán)和宅基地權(quán)益。特別是在農(nóng)村土地整理過(guò)程中，首先要把增加優(yōu)質(zhì)耕地作為目標(biāo)，節(jié)省出來(lái)的建設(shè)用地，要優(yōu)先滿(mǎn)足新農(nóng)村建設(shè)的需要，不能把增加城鎮(zhèn)建設(shè)用地作為土地整理的主要目的。

第二篇：政研論文：統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，是全面建設(shè)小康社會(huì)的根本要求，是黨中央從戰(zhàn)略全局出發(fā)作出的重大決策。2010年中央一號(hào)文件把加大統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展力度作為重要主題，提出了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的新要求。全面落實(shí)中央一號(hào)文件部署，對(duì)協(xié)調(diào)推進(jìn)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化，加快形成城鄉(xiāng)發(fā)展一體化新格局，具有重要意義。

一、破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的任務(wù)十

分繁重

新中國(guó)成立以來(lái)，我國(guó)城鄉(xiāng)關(guān)系的變化大體可以劃分為三個(gè)階段：一是從新中國(guó)成立到改革開(kāi)放前。這一階段的政策特點(diǎn)是以農(nóng)補(bǔ)工，限制農(nóng)村人口流入城市，農(nóng)村富余勞動(dòng)力大量沉淀在土地上。這在當(dāng)時(shí)的歷史條件下有一定必然性，但也導(dǎo)致城鄉(xiāng)二元體制逐步形成并不斷強(qiáng)化。二是改革開(kāi)放后到黨的十六大前。逐步放開(kāi)農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)異軍突起，農(nóng)村富余勞動(dòng)力向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)和城鎮(zhèn)大量轉(zhuǎn)移，城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)的關(guān)聯(lián)度顯著增強(qiáng)。三是黨的十六大以來(lái)。確立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的基本方略，實(shí)行工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村和“多予少取放活”方針，強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策體系不斷強(qiáng)化，初步搭建起城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展一體化的制度框架。國(guó)家實(shí)施具有劃時(shí)代意義的農(nóng)村稅費(fèi)改革，對(duì)農(nóng)民實(shí)行直接補(bǔ)貼；農(nóng)村水、電、路、氣等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)取得明顯進(jìn)展；全面實(shí)施農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制改革，擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋面，全面建立和完善農(nóng)村最低生活保障制度，開(kāi)展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，公共財(cái)政覆蓋農(nóng)村的范圍不斷擴(kuò)大；逐步放寬農(nóng)民進(jìn)城就業(yè)和居住的限制，推進(jìn)城鄉(xiāng)平等就業(yè)，積極維護(hù)農(nóng)民工合法權(quán)益；等等。

在充分肯定城鄉(xiāng)關(guān)系發(fā)生積極變化的同時(shí)也應(yīng)看到，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)、發(fā)展方式加快轉(zhuǎn)變、社會(huì)結(jié)構(gòu)加快轉(zhuǎn)型、利益格局深刻變化的大背景下，農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)薄弱、農(nóng)村發(fā)展滯后、農(nóng)民增收困難的局面尚未根本改變，城鄉(xiāng)發(fā)展差距擴(kuò)大的勢(shì)頭仍未得到遏制，城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)造成的深層次矛盾依然存在。這主要表現(xiàn)在：

農(nóng)村資源要素流失問(wèn)題仍然突出。在市場(chǎng)機(jī)制作用下，資本的趨利性使金融機(jī)構(gòu)從農(nóng)村吸收的資金大量流向城市，在農(nóng)村形成巨大資金缺口。土地征收征用對(duì)農(nóng)民的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不合理，土地增值收益分配明顯向城市、向非農(nóng)部門(mén)傾斜，失地農(nóng)民的長(zhǎng)遠(yuǎn)生計(jì)缺乏保障。農(nóng)民工工資依然處于較低水平，與城鎮(zhèn)職工同工不同酬、工資與實(shí)際勞動(dòng)貢獻(xiàn)錯(cuò)位的問(wèn)題依然存在。

公共資源配置不利于農(nóng)村的問(wèn)題仍然突出。近年來(lái)，國(guó)家加大了對(duì)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)體系建設(shè)的投入，但由于我國(guó)農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展底子薄、投入欠賬多，目前公共財(cái)政覆蓋農(nóng)村的范圍和深度還不夠，公共品供給偏向城市，造成城鄉(xiāng)居民在享受公共服務(wù)方面差距過(guò)大。財(cái)政支農(nóng)力度與國(guó)家財(cái)力的增長(zhǎng)狀況還不相匹配。市管縣體制從資源配置上強(qiáng)化了市級(jí)政府的調(diào)控能力，出現(xiàn)了地級(jí)市本級(jí)與縣級(jí)爭(zhēng)利、財(cái)富日益向市級(jí)集中、財(cái)政投放日趨集中在市本級(jí)的現(xiàn)象，帶來(lái)縣及縣以下政府促進(jìn)發(fā)展和提供服務(wù)所需要的公共資源嚴(yán)重不足問(wèn)題，加重了“城市偏斜”。

工業(yè)化、城鎮(zhèn)化與農(nóng)民工市民化相脫節(jié)的矛盾仍然突出。農(nóng)民工進(jìn)城就業(yè)，不僅希望增加收入、改善生活，而且強(qiáng)烈渴望融入城鎮(zhèn)。但在城鄉(xiāng)分割的二元結(jié)構(gòu)下，他們?nèi)员灰暈槌擎?zhèn)的“過(guò)客”。城鎮(zhèn)對(duì)農(nóng)民工“經(jīng)濟(jì)性接納，社會(huì)性排斥”，“要?jiǎng)?wù)工不管安居”，農(nóng)民工進(jìn)城落戶(hù)門(mén)檻高，不能享受同城鎮(zhèn)居民同等的待遇。穩(wěn)定就業(yè)的農(nóng)民工不能在城鎮(zhèn)落戶(hù)定居，長(zhǎng)期奔波于城鄉(xiāng)之間。這種不徹底的轉(zhuǎn)移方式起不到穩(wěn)定減少農(nóng)民、使土地向務(wù)農(nóng)勞動(dòng)力穩(wěn)定流轉(zhuǎn)集中的作用。

二、準(zhǔn)確把握統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的科學(xué)內(nèi)涵、目標(biāo)任務(wù)和本質(zhì)要求

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，就是要協(xié)調(diào)推進(jìn)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化，促進(jìn)公共資源在城鄉(xiāng)之間均衡配置、生產(chǎn)要素在城鄉(xiāng)之間自由流動(dòng)，推動(dòng)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展融合，加快建立以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)長(zhǎng)效機(jī)制。從根本上講，就是要破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，公平對(duì)待農(nóng)民，使農(nóng)民獲得平等的教育、就業(yè)、公共服務(wù)和社會(huì)保障等權(quán)益，提高農(nóng)民的社會(huì)地位，讓農(nóng)民平等參與現(xiàn)代化進(jìn)程，共享改革發(fā)展成果。為此，必須建立健全包括財(cái)政、金融、投資、產(chǎn)業(yè)、就業(yè)、土地、戶(hù)籍等方面政策在內(nèi)的配套完善的政策支撐體系，重點(diǎn)在推進(jìn)城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)布局、基礎(chǔ)設(shè)施、公共服務(wù)、勞動(dòng)就業(yè)和社會(huì)管理一體化等方面取得突破，推動(dòng)形成城鄉(xiāng)良性互動(dòng)、協(xié)調(diào)共進(jìn)的良好局面。

強(qiáng)力推動(dòng)資源要素向農(nóng)村配置。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展要解決的一個(gè)核心問(wèn)題是“錢(qián)從哪里來(lái)”。一是按照2010年中央一號(hào)文件提出的“總量持續(xù)增加、比例穩(wěn)步提高”的要求，更加自覺(jué)、更大幅度地調(diào)整國(guó)家財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)把“三農(nóng)”作為投入重點(diǎn)，把與“三農(nóng)”有關(guān)的項(xiàng)目作為國(guó)家新增投資安排的優(yōu)先領(lǐng)域，保證財(cái)政預(yù)算內(nèi)農(nóng)業(yè)支出有較大幅度增長(zhǎng)，確保新增財(cái)政支出向“三農(nóng)”傾斜，并建立財(cái)政“三農(nóng)”投入穩(wěn)定增長(zhǎng)機(jī)制。抓緊劃分中央與地方的支農(nóng)事權(quán)，完善轉(zhuǎn)移支付辦法，建立中央與地方財(cái)

權(quán)和事權(quán)相匹配的財(cái)政支農(nóng)體制。二是積極開(kāi)拓農(nóng)業(yè)農(nóng)村發(fā)展資金的籌集渠道，引導(dǎo)社會(huì)資金投向農(nóng)業(yè)農(nóng)村。三是深化農(nóng)村金融改革。建立普惠性的農(nóng)村金融體系，加快培育適應(yīng)“三農(nóng)”需要的各類(lèi)新型金融組織，培育競(jìng)爭(zhēng)性的農(nóng)村金融市場(chǎng)，加大政策性金融對(duì)農(nóng)村改革發(fā)展重點(diǎn)領(lǐng)域和薄弱環(huán)節(jié)的支持力度，加強(qiáng)財(cái)稅政策與農(nóng)村金融政策的有效銜接，引導(dǎo)更多信貸資金投向“

三農(nóng)”，提高農(nóng)村金融服務(wù)質(zhì)量和水平。四是規(guī)范土地稅費(fèi)管理。統(tǒng)籌土地稅費(fèi)收取和使用，土地出讓收益優(yōu)先用于農(nóng)業(yè)土地開(kāi)發(fā)和農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

加快推進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化。保障和改善民生，最艱巨的任務(wù)在農(nóng)村。應(yīng)進(jìn)一步推動(dòng)公共服務(wù)向農(nóng)村覆蓋、社會(huì)事業(yè)向農(nóng)村延伸，加快建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的基本公共服務(wù)制度。按照基本公共服務(wù)均等化的要求，統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)教育、衛(wèi)生、文化和社會(huì)保障等體制改革，努力實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居民學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居。在繼續(xù)全面普及并鞏固九年制免費(fèi)義務(wù)教育的基礎(chǔ)上，推進(jìn)實(shí)行免費(fèi)的農(nóng)村中等職業(yè)教育，進(jìn)一步提高農(nóng)村地區(qū)高中教育普及程度。鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，建立健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)一步提高農(nóng)民享有的公共衛(wèi)生服務(wù)水平。不斷完善農(nóng)村最低生活保障制度，健全農(nóng)村社會(huì)救助體系，加快新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)步伐。加強(qiáng)農(nóng)村水、電、路、氣、房建設(shè)，加快改變農(nóng)村面貌。

積極推進(jìn)農(nóng)民工市民化。吸納農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口在城鎮(zhèn)就業(yè)和定居并使之向市民轉(zhuǎn)變，是城鎮(zhèn)化的重要任務(wù)，是破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的重大舉措。近年來(lái)，我國(guó)農(nóng)民工轉(zhuǎn)移的穩(wěn)定性顯著提升，流動(dòng)的“家庭化”趨勢(shì)明顯。新生代農(nóng)民工成為主體，他們對(duì)土地的情結(jié)弱化，思想觀念、生活習(xí)慣、行為方式已日趨城鎮(zhèn)化，融入城鎮(zhèn)的意愿強(qiáng)烈。應(yīng)順應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)律和億萬(wàn)農(nóng)民工的意愿，實(shí)行主動(dòng)接納農(nóng)民工融入城鎮(zhèn)的方針和政策。一是深化戶(hù)籍制度改革。加快落實(shí)放寬中小城市、小城鎮(zhèn)特別是縣城和中心鎮(zhèn)落戶(hù)條件的政策，促進(jìn)符合條件的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口在城鎮(zhèn)落戶(hù)并享有與當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民同等的權(quán)益。二是推進(jìn)保障性住房制度改革。農(nóng)民工是最需要改善居住條件的社會(huì)群體。應(yīng)多渠道、多形式改善農(nóng)民工居住條件，鼓勵(lì)有條件的城鎮(zhèn)將有穩(wěn)定職業(yè)并在城鎮(zhèn)居住一定年限的農(nóng)民工逐步納入城鎮(zhèn)住房保障體系。三是完善農(nóng)民工市民化過(guò)程中土地權(quán)利保障機(jī)制。農(nóng)民轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民以后，其承包地、宅基地的處置問(wèn)題是城鎮(zhèn)化過(guò)程中的重大問(wèn)題。長(zhǎng)久不變的土地承包權(quán)利和依法保障的宅基地用益物權(quán)是農(nóng)民的財(cái)產(chǎn)權(quán)利，即使農(nóng)民進(jìn)城定居，也不能強(qiáng)行要求農(nóng)民放棄?！凹抑杏械?，進(jìn)退有據(jù)”。農(nóng)民市民化是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中，既要?jiǎng)?chuàng)造條件，讓農(nóng)民在城鎮(zhèn)安居樂(lè)業(yè)；又要允許農(nóng)民繼續(xù)享有對(duì)土地的權(quán)益，以此作為應(yīng)對(duì)不確定性及各種風(fēng)險(xiǎn)的生存保障。這是保護(hù)農(nóng)民利益的需要，也是促進(jìn)城鎮(zhèn)化健康發(fā)展的需要。四是推進(jìn)擴(kuò)權(quán)強(qiáng)縣、強(qiáng)鎮(zhèn)改革試點(diǎn)?？h域經(jīng)濟(jì)和小城鎮(zhèn)是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。應(yīng)擴(kuò)大縣級(jí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)管理權(quán)限，在實(shí)行財(cái)政“省直管縣”的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步增加中央和省級(jí)財(cái)政對(duì)縣級(jí)財(cái)政的一般性轉(zhuǎn)移支付，加快建立縣鄉(xiāng)政府基本財(cái)力保障機(jī)制，保障基層政府履行基本職能。有條件的地方可以依法探索在行政上省直管縣的體制。實(shí)行有利于小城鎮(zhèn)發(fā)展的投資和土地政策，加大國(guó)家對(duì)小城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)體系建設(shè)的投資，增強(qiáng)小城鎮(zhèn)的吸引力，把縣城和中心鎮(zhèn)建設(shè)成為生產(chǎn)要素集聚和承載農(nóng)村人口轉(zhuǎn)移的重要區(qū)域。

有序推進(jìn)農(nóng)村土地整治和土地管理制度改革。近幾年，在國(guó)家實(shí)行最嚴(yán)格的耕地保護(hù)制度背景下，不少地區(qū)開(kāi)始推行宅基地和村莊整理，將節(jié)省出的部分土地轉(zhuǎn)換為城鎮(zhèn)和工業(yè)建設(shè)用地。農(nóng)村土地整理為工業(yè)和城鎮(zhèn)發(fā)展騰出了空間，在一定程度上促進(jìn)了土地集約利用與新農(nóng)村建設(shè)，但也存在農(nóng)民和集體土地權(quán)益得不到有效保障等問(wèn)題。農(nóng)村宅基地和村莊整理所節(jié)約的土地仍屬農(nóng)民集體所有，在首先補(bǔ)充耕地、保證耕地占補(bǔ)平衡的基礎(chǔ)上調(diào)劑為建設(shè)用地的，應(yīng)該優(yōu)先滿(mǎn)足新農(nóng)村建設(shè)的需要，保證農(nóng)民受益。要防止以擴(kuò)大城鎮(zhèn)非農(nóng)建設(shè)用地來(lái)源為目的，強(qiáng)行收回農(nóng)民的宅基地，損害農(nóng)民的宅基地權(quán)益。健全規(guī)范的農(nóng)村土地管理制度是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展面對(duì)的一個(gè)極具挑戰(zhàn)性的問(wèn)題。在快速工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格土地用途管制，嚴(yán)格控制城鄉(xiāng)建設(shè)用地增量和土地征占規(guī)模，積極盤(pán)活城鄉(xiāng)存量建設(shè)用地，堅(jiān)決守住耕地保護(hù)紅線(xiàn)。加快修改土地管理法，推進(jìn)征地制度改革，明確區(qū)分公益性用地和經(jīng)營(yíng)性用地。改革土地征用補(bǔ)償方法，對(duì)經(jīng)營(yíng)性用地實(shí)行市場(chǎng)定價(jià)；對(duì)國(guó)家征用的公益性用地，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)參照市場(chǎng)價(jià)格。加快農(nóng)村集體建設(shè)用地使用權(quán)流轉(zhuǎn)的改革試點(diǎn)，逐步使農(nóng)村建設(shè)用地市場(chǎng)化。

協(xié)調(diào)推進(jìn)城鎮(zhèn)化和新農(nóng)村建設(shè)。城鎮(zhèn)化與新農(nóng)村建設(shè)“雙輪驅(qū)動(dòng)”，是中國(guó)特色城鎮(zhèn)化道路的重要特點(diǎn)，應(yīng)從戰(zhàn)略上協(xié)調(diào)好二者的關(guān)系，促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展和共同繁榮。我國(guó)不能像西方一些發(fā)達(dá)國(guó)家那樣，待實(shí)現(xiàn)工業(yè)化和城鎮(zhèn)化后再去推進(jìn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化；也不能走一些發(fā)展中國(guó)家那種大量進(jìn)城農(nóng)民淪為城市貧民的發(fā)展道路，不能在城市周邊形成大量貧民窟。必須立足國(guó)情，確保在農(nóng)村不凋敝、農(nóng)業(yè)不衰退、農(nóng)民不破產(chǎn)的情況下推進(jìn)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化。在推進(jìn)城鎮(zhèn)化的同時(shí)應(yīng)深化農(nóng)村改革，穩(wěn)定和完善農(nóng)村基本經(jīng)營(yíng)制度，提高農(nóng)民的組織化程度，培育現(xiàn)代農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)主體，加快傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)變進(jìn)程，加快農(nóng)村二、三產(chǎn)業(yè)發(fā)展步伐；加強(qiáng)農(nóng)村人力資本開(kāi)發(fā)和新型農(nóng)民培養(yǎng)，全面提高農(nóng)民素質(zhì)；加強(qiáng)農(nóng)村新型社區(qū)建設(shè)，努力把現(xiàn)代文明引向農(nóng)村，逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化。

第三篇：城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展中的幾個(gè)問(wèn)題和誤區(qū)

城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展中的幾個(gè)問(wèn)題和誤區(qū)

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，是全面建設(shè)小康社會(huì)的根本要求，是黨中央從戰(zhàn)略全局出發(fā)做出的重大決策。2010年中央一號(hào)文件，把加大統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展力度作為重要主題，與時(shí)俱進(jìn)地提出了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的新要求。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，既要鼓勵(lì)積極探索，大膽實(shí)踐，又要把握好方向，防止走形變樣。一些地方以統(tǒng)籌城鄉(xiāng)為名，統(tǒng)農(nóng)村的土地資源多，籌農(nóng)村的公共服務(wù)少；統(tǒng)城市的建設(shè)項(xiàng)目多，籌農(nóng)村的民生工程少。這些做法背離了城鄉(xiāng)一體發(fā)展的宗旨。從根本上講，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，就是要破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，公平對(duì)待農(nóng)民，使農(nóng)民獲得平等的教育、就業(yè)、公共服務(wù)和社會(huì)保障等權(quán)益，提高農(nóng)民的社會(huì)地位，讓農(nóng)民平等參與現(xiàn)代化進(jìn)程，共享改革發(fā)展成果。

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，在政策部署上，要把握好以下三大問(wèn)題。

第一，城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化問(wèn)題。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌首先要在城鄉(xiāng)公共服務(wù)均等化上綜合運(yùn)籌。要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，推動(dòng)城市基礎(chǔ)設(shè)施向農(nóng)村延伸，加快農(nóng)田水利、農(nóng)村飲水安全、農(nóng)村公路、農(nóng)村能源、農(nóng)村信息網(wǎng)絡(luò)等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)事業(yè)發(fā)展，為城鄉(xiāng)居民提供均等化的教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障、文化等基本公共服務(wù)。要促進(jìn)城鄉(xiāng)義務(wù)教育均衡發(fā)展，做到縣域內(nèi)學(xué)校辦學(xué)條件大致均等，促進(jìn)農(nóng)村義務(wù)教育質(zhì)量大幅度提升。全面實(shí)行免費(fèi)的農(nóng)村職業(yè)教育，進(jìn)一步提高農(nóng)村地區(qū)高中教育普及程度。進(jìn)一步鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，逐步提高政府和農(nóng)民個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平。建立健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，向農(nóng)民提供安全價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)農(nóng)村婦幼保健，全面實(shí)施農(nóng)村婦女住院分娩補(bǔ)助政策，使農(nóng)民享有公共衛(wèi)生服務(wù)水平得到進(jìn)一步提高。完善農(nóng)村最低生活保障制度，健全農(nóng)村社會(huì)救助體系，加快建立新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。逐步提高扶貧標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大扶貧政策覆蓋范圍，對(duì)農(nóng)村低收入人口全面實(shí)施扶貧政策，實(shí)現(xiàn)扶貧和低保兩項(xiàng)制度有效銜接。建立健全農(nóng)村文化設(shè)施網(wǎng)絡(luò)和文化服務(wù)機(jī)制，大力發(fā)展公益性文化事業(yè)。近年來(lái)，無(wú)論是財(cái)政對(duì)“三農(nóng)”投入總量、增量，還是增幅，都是較高的。但財(cái)政支農(nóng)資金比重總體上處于波動(dòng)和下降狀態(tài)，財(cái)政支農(nóng)力度與國(guó)家財(cái)力的增長(zhǎng)狀況還不相匹配。不能光看財(cái)政支農(nóng)資金總量和增速，還要看比重和口徑。2003年至2008年，中央財(cái)政支農(nóng)資金占財(cái)政支出的比重分別為：8.7%、9.3%、8.8%、8.4%、8.7%和9.8%，相對(duì)于農(nóng)村人口規(guī)模和農(nóng)民對(duì)公共服務(wù)的龐大需求而言，財(cái)政在農(nóng)村投的錢(qián)不算多，公共財(cái)政的陽(yáng)光還沒(méi)有真正做到普照農(nóng)村。隨著我國(guó)財(cái)力的增強(qiáng)，要更加自覺(jué)、更大幅度地調(diào)整國(guó)民收入分配格局和國(guó)家財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，促進(jìn)公共財(cái)政資源在城鄉(xiāng)均衡配置，完善對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)民增收的財(cái)政支持與補(bǔ)貼政策，全面提高財(cái)政對(duì)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施和基本公共服務(wù)的保障水平，鞏固和完善強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策。要盡快制定和完善有關(guān)法律法規(guī)，明確界定財(cái)政總支出中“三農(nóng)”支出的內(nèi)涵，強(qiáng)化法律約束，建立財(cái)政資金“三農(nóng)”投入穩(wěn)定增長(zhǎng)機(jī)制，力爭(zhēng)在“十二五”期間末將中央財(cái)政支農(nóng)資金占財(cái)政收入的比重提高到10%以上。抓緊劃分中央與地方的支農(nóng)事權(quán)，完善轉(zhuǎn)移支付辦法，建立中央與地方財(cái)權(quán)和事權(quán)相匹配的財(cái)政支農(nóng)體制。積極利用財(cái)政貼息、補(bǔ)助等手段，引導(dǎo)社會(huì)資金投向農(nóng)村。創(chuàng)新農(nóng)村投融資體制，拓寬“三農(nóng)”投入來(lái)源渠道。根據(jù)財(cái)政支農(nóng)目標(biāo)和重點(diǎn)，有效整合財(cái)政支農(nóng)資金，突出財(cái)政支農(nóng)資金的公共性，健全政府農(nóng)業(yè)投資監(jiān)督機(jī)制，發(fā)揮資金使用的綜合效果。

第二，農(nóng)民工的市民化問(wèn)題。城鎮(zhèn)化的一個(gè)根本標(biāo)志就是農(nóng)村人口向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移并沉淀在城鎮(zhèn)，吸納農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口在城鎮(zhèn)就業(yè)和定居，并使之向市民轉(zhuǎn)變，是城鎮(zhèn)化的重要任務(wù)，是破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的重大舉措。我國(guó)農(nóng)民工轉(zhuǎn)移的穩(wěn)定性得到顯著提升，流動(dòng)的“家庭化”趨勢(shì)明顯。新生代農(nóng)民工成為主體，他們對(duì)土地的情結(jié)弱化，思想觀念、生活習(xí)慣、行為方式已日趨城市化，融入城市的意愿強(qiáng)烈。針對(duì)農(nóng)民就業(yè)和轉(zhuǎn)移政策，實(shí)際上過(guò)去30年可以劃分為三個(gè)階段：上世紀(jì)80年代的政策基調(diào)就是消除離土的限制。因?yàn)樵诟母镩_(kāi)放前，農(nóng)民沒(méi)有自由轉(zhuǎn)移就業(yè)的權(quán)利，80年代鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展起來(lái)了，促進(jìn)了農(nóng)民就地轉(zhuǎn)移；90年代的政策基調(diào)是消除農(nóng)民離鄉(xiāng)的限制。90年代初農(nóng)民工規(guī)模只有幾百萬(wàn)人，1993年才不到2000萬(wàn)人，現(xiàn)在外出就業(yè)是1.5億多人，90年代后政策有了根本性調(diào)整，消除了農(nóng)民流動(dòng)就業(yè)的限制。進(jìn)入新世紀(jì)，我國(guó)政策基調(diào)正在向消除農(nóng)民工在城鎮(zhèn)定居限制的方向轉(zhuǎn)變。這個(gè)方向符合億萬(wàn)農(nóng)民工的意愿，符合城鎮(zhèn)化發(fā)展的客觀規(guī)律。今年一號(hào)文件一個(gè)很大的亮點(diǎn)就是明確提出，要?jiǎng)?chuàng)造條件，要讓一部分農(nóng)民工，特別是新生代農(nóng)民工在城市定居，在城市落戶(hù)。已經(jīng)有13個(gè)省市區(qū)宣布改革戶(hù)籍制度，取消農(nóng)業(yè)戶(hù)口和非農(nóng)業(yè)戶(hù)口的劃分，實(shí)行新的戶(hù)口制度。但大部分省市區(qū)的戶(hù)口制度改革是形式上的、表面的，沒(méi)有給農(nóng)村人口提供與城市人同等的享受公共服務(wù)的權(quán)利。戶(hù)籍制度改革的正確方向，就是把戶(hù)籍的登記與公共服務(wù)的提供脫鉤。不能只給有了戶(hù)口的人提供公共服務(wù)，將來(lái)的公共服務(wù)提供要與居住直接結(jié)合在一起，讓符合條件的農(nóng)民工享受同等權(quán)利和待遇。農(nóng)民工是最需要改善居住條件的社會(huì)群體，目前，大部分農(nóng)民工集中在城中村、城鄉(xiāng)結(jié)合部租房，居住條件惡劣。形成適合農(nóng)民工特點(diǎn)的住房供應(yīng)體系和政策體系，是農(nóng)民工融入城市需要解決的一個(gè)大問(wèn)題。要多渠道多形式改善農(nóng)民工居住條件，鼓勵(lì)有條件的城市將有穩(wěn)定職業(yè)并在城市居住一定年限的農(nóng)民工逐步納入城鎮(zhèn)住房保障體系。當(dāng)然，當(dāng)前的重點(diǎn)是從中小城市和小城鎮(zhèn)做起。農(nóng)民工真的要成為市民，首選的是中小城市和小城鎮(zhèn)，他們?cè)诖蟪鞘写蚬?，但最終希望在當(dāng)?shù)乜h城買(mǎi)房定居。

第三，農(nóng)民土地權(quán)益保護(hù)問(wèn)題。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌難點(diǎn)、焦點(diǎn)、分歧點(diǎn)都在土地問(wèn)題上。我國(guó)農(nóng)村與城市土地制度仍然維持著二元性，農(nóng)民對(duì)土地的權(quán)利一直處于相對(duì)弱勢(shì)。隨著工業(yè)化與城鎮(zhèn)化的快速推進(jìn)，城鎮(zhèn)建設(shè)用地迅速擴(kuò)張，產(chǎn)生大量的失地農(nóng)民。農(nóng)業(yè)用地轉(zhuǎn)化為非農(nóng)建設(shè)用土地的過(guò)程，不是一個(gè)平等的、協(xié)商的產(chǎn)權(quán)交易過(guò)程，征地范圍過(guò)寬，征地補(bǔ)償辦法不合理，征地程序忽視農(nóng)民意愿，失地農(nóng)民生活無(wú)著落、長(zhǎng)遠(yuǎn)生計(jì)缺乏保障。近幾年，在國(guó)家實(shí)行最嚴(yán)格的耕地保護(hù)制度背景下，不少地區(qū)開(kāi)始推行宅基地和村莊整理，將節(jié)省出的部分土地轉(zhuǎn)換為城鎮(zhèn)和工業(yè)建設(shè)用地。農(nóng)村土地整理為工業(yè)和城市發(fā)展騰出了空間，在一定程度上促進(jìn)了土地集約利用與新農(nóng)村建設(shè)，但也存在著農(nóng)民和集體土地權(quán)益得不到有效保障等一系列問(wèn)題。關(guān)于土地問(wèn)題，還是要回到現(xiàn)實(shí)當(dāng)中來(lái)。什么是現(xiàn)實(shí)當(dāng)中土地的真問(wèn)題，什么是農(nóng)民真正關(guān)心的土地問(wèn)題？城里人議論很多農(nóng)村土地問(wèn)題，對(duì)農(nóng)民來(lái)講，可能根本不是一個(gè)問(wèn)題。

根據(jù)觀察，關(guān)于農(nóng)村土地問(wèn)題在認(rèn)識(shí)和實(shí)踐中存在三個(gè)誤區(qū)。第一個(gè)誤區(qū)是片面強(qiáng)調(diào)搞土地的規(guī)模經(jīng)營(yíng)，片面強(qiáng)調(diào)要流轉(zhuǎn)土地。2005年我們?cè)谌珖?guó)2749個(gè)村莊做了一個(gè)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有23%的農(nóng)戶(hù)發(fā)生過(guò)土地流轉(zhuǎn)。到農(nóng)民那里問(wèn)，有沒(méi)有想多種地的？有很多；有沒(méi)有農(nóng)民不想種地，找不到租種的？幾乎沒(méi)有，農(nóng)民不想種總會(huì)有辦法流轉(zhuǎn)出去，這說(shuō)明，農(nóng)民自發(fā)的土地流轉(zhuǎn)是比較充分的。

第二個(gè)誤區(qū)是片面強(qiáng)調(diào)農(nóng)民當(dāng)了市民，拿土地?fù)Q戶(hù)口和住房，拿土地?fù)Q保障。這個(gè)問(wèn)題在現(xiàn)實(shí)當(dāng)中非常復(fù)雜。根據(jù)土地承包法規(guī)定，農(nóng)民在設(shè)區(qū)的地級(jí)市以上城市落戶(hù)要放棄家庭承包地。南京市要給50個(gè)優(yōu)秀農(nóng)民工落戶(hù)，但只有一個(gè)農(nóng)民辦了落戶(hù)手續(xù)。農(nóng)民講，家里還有十幾畝地，把土地就這么放棄了，給一個(gè)城鎮(zhèn)戶(hù)口，不劃算。因此，首先要明確土地是一種權(quán)利，是一種物權(quán)，拿著土地權(quán)利去換戶(hù)口，對(duì)農(nóng)民這可能是一個(gè)更大的損害。這個(gè)問(wèn)題理論上要把它說(shuō)透，在現(xiàn)實(shí)操作中才不出偏差。鄂爾多斯東勝區(qū)搞了一個(gè)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌實(shí)驗(yàn)區(qū)，就是要讓農(nóng)民成為新型市民后，農(nóng)村的土地權(quán)利沒(méi)有任何改變，城鎮(zhèn)居民能享受的所有權(quán)利都可以享受，而且比城鎮(zhèn)居民還要優(yōu)惠。在一定階段這種做法是有意義的，是有價(jià)值的。農(nóng)民剛到城里來(lái)，就把農(nóng)村的承包地、宅基地都給拿走，一旦不適應(yīng)，連個(gè)退路都沒(méi)有。

第三個(gè)誤區(qū)是一講城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，就是強(qiáng)調(diào)城市建設(shè)用地增加要與農(nóng)村建設(shè)用地的減少相掛鉤。這個(gè)掛鉤的規(guī)模是非常大的，當(dāng)項(xiàng)目來(lái)了，沒(méi)有建設(shè)用地指標(biāo)了，就要讓農(nóng)民把宅基地?fù)v騰出來(lái)，土地騰出來(lái)以后大都轉(zhuǎn)為國(guó)有建設(shè)用地。從研究的角度來(lái)講，我們要看得更長(zhǎng)遠(yuǎn)一點(diǎn)，農(nóng)村龐大的建設(shè)用地背后是一個(gè)巨大的利益調(diào)整。農(nóng)民可能只看到三、五年，房子比原來(lái)漂亮了，但沒(méi)有看到土地如果真的權(quán)利明晰以后，可以給社區(qū)集體，給農(nóng)民帶來(lái)一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的巨大利益。在土地問(wèn)題上，如果現(xiàn)在操之過(guò)急，沒(méi)有一個(gè)規(guī)范，最后把農(nóng)民的土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)統(tǒng)沒(méi)了，把農(nóng)村集體土地所有權(quán)統(tǒng)沒(méi)了。

土地制度事關(guān)農(nóng)村基本經(jīng)營(yíng)制度鞏固，事關(guān)農(nóng)村穩(wěn)定大局，需要關(guān)注什么是農(nóng)民關(guān)心的真問(wèn)題。局部地區(qū)可以做一些實(shí)驗(yàn)，可以做一些探索，但是一定要意識(shí)到有一些探索可能會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，在推廣這些經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候，學(xué)術(shù)界在總結(jié)這些經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候一定要非常謹(jǐn)慎。要進(jìn)一步統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，明確政策方向。一是切實(shí)穩(wěn)定農(nóng)村土地承包關(guān)系。全面頒發(fā)農(nóng)戶(hù)長(zhǎng)久擁有的具有明確法律效力的土地承包權(quán)證書(shū)，確保農(nóng)民不喪失土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)。在土地流轉(zhuǎn)過(guò)程中，要保證農(nóng)民是經(jīng)營(yíng)主體和受益主體。在現(xiàn)階段，不應(yīng)提倡工商企業(yè)長(zhǎng)時(shí)間、大面積租賃和經(jīng)營(yíng)農(nóng)戶(hù)承包地，以防止出現(xiàn)大資本排擠小農(nóng)戶(hù)和大規(guī)模土地兼并現(xiàn)象。二是在農(nóng)民變市民過(guò)程中，不能把農(nóng)民的土地權(quán)益“變沒(méi)了”。從我國(guó)的基本國(guó)情看，現(xiàn)階段讓農(nóng)民以放棄土地為代價(jià)，獲得市民身份并享受與市民一樣的待遇是不現(xiàn)實(shí)的。應(yīng)當(dāng)看到，農(nóng)民市民化是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，既要?jiǎng)?chuàng)造條件，讓農(nóng)民在城市里能夠住有所居、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)，又允許農(nóng)民繼續(xù)享有對(duì)承包地的權(quán)益，以此作為應(yīng)對(duì)不確定性及各種風(fēng)險(xiǎn)的生存保障，讓農(nóng)民“既進(jìn)得了城，又回得了鄉(xiāng)”?！凹抑杏械?，進(jìn)退有據(jù)”。這是保護(hù)農(nóng)民利益的需要，也是促進(jìn)城鎮(zhèn)化健康發(fā)展的需要。三是在“城鎮(zhèn)建設(shè)用地增加與農(nóng)村建設(shè)用地減少掛鉤”實(shí)施過(guò)程中，要切實(shí)保護(hù)農(nóng)民的土地承包權(quán)和宅基地權(quán)益。特別是在農(nóng)村土地整理過(guò)程中，首先要把增加優(yōu)質(zhì)耕地作為目標(biāo)，節(jié)省出來(lái)的建設(shè)用地，要優(yōu)先滿(mǎn)足新農(nóng)村建設(shè)的需要，不能把增加城鎮(zhèn)建設(shè)用地作為土地整理的主要目的。

第四篇：關(guān)于城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展中醫(yī)療問(wèn)題的調(diào)查報(bào)告

關(guān)于城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展中醫(yī)療問(wèn)題的調(diào)

查報(bào)告

關(guān)于城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展中醫(yī)療問(wèn)題的調(diào)查報(bào)告 當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)存在的許多問(wèn)題已經(jīng)成為阻礙城鄉(xiāng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展的關(guān)鍵之一。為打破傳統(tǒng)的城、鄉(xiāng)“二元”結(jié)構(gòu)，促進(jìn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，中國(guó)農(nóng)工民主黨北京市委在北京市市委書(shū)記劉淇的委托下成立了專(zhuān)門(mén)的調(diào)研組，走訪(fǎng)了城區(qū)一、二、三級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；考察了西三旗、天通苑地區(qū)等發(fā)展較快的城鄉(xiāng)結(jié)合部；并深入到大興、順義、房山、昌平、懷柔等郊區(qū)進(jìn)行調(diào)研；設(shè)計(jì)并隨機(jī)發(fā)放居民調(diào)查問(wèn)卷數(shù)百份；多次召開(kāi)專(zhuān)題研討會(huì)，取得了第一手資料。比較全面的掌握了北京市城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生 的現(xiàn)狀和問(wèn)題?，F(xiàn)將調(diào)研報(bào)告刊登如下，供參考。

阻礙城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的主要醫(yī)療問(wèn)題 問(wèn)題一：城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展不公平、不協(xié)調(diào)從衛(wèi)生需求看：經(jīng)對(duì)全市農(nóng)民1999-年人均醫(yī)藥費(fèi)用支出情況進(jìn)行調(diào)查，農(nóng)民平均每年醫(yī)藥費(fèi)用297元；城市職工醫(yī)療保險(xiǎn)年人均同期醫(yī)藥費(fèi)用1976元。從基本醫(yī)療的保障水平看：，北京市新型農(nóng)村合作醫(yī)療由政府、村集體經(jīng)濟(jì)、農(nóng)民三方籌資總額億元,大病統(tǒng)籌覆蓋191萬(wàn)農(nóng)民;城市職工醫(yī)療保險(xiǎn)籌資總額44億元,大病統(tǒng)籌覆蓋不足300萬(wàn)人。從衛(wèi)生資源可及性看：城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源分布城鄉(xiāng)差異大，目前，城市以街道為單位衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達(dá)到90%以上，居民步行5―10分鐘、郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民步行15―20分鐘可以到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；偏遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)民就醫(yī)時(shí)間平均超過(guò)30分鐘，最遠(yuǎn)地區(qū)平均超過(guò)60分鐘。從衛(wèi)生資源品質(zhì)看：根據(jù)的統(tǒng)計(jì)，北京市有三級(jí)醫(yī)院52所，其中分布在城區(qū)46所，郊區(qū)6所，山區(qū)0

所；二級(jí)醫(yī)院107所，城區(qū)56所，郊區(qū)24所，山區(qū)27所；一級(jí)醫(yī)院366所，城區(qū)220所，郊區(qū)55所，山區(qū)91所。從衛(wèi)生技術(shù)人員的分布情況看：全市共有衛(wèi)生技術(shù)人員90815人。其中三級(jí)醫(yī)療單位有衛(wèi)生技術(shù)人員46402人，城區(qū)45736人，郊區(qū)1214人，山區(qū)1452人；二級(jí)醫(yī)療單位有衛(wèi)生技術(shù)人員29686人，城區(qū)14787人，郊區(qū)7563人，山區(qū)7336人；一級(jí)醫(yī)療單位有衛(wèi)生技術(shù)人員14727人，城區(qū)10144人，郊區(qū)1931人，山區(qū)2652人。從部分設(shè)施看：全市醫(yī)療單位實(shí)有床位數(shù)69381張，城區(qū)49354張，郊區(qū)10166張，山區(qū)9861張；全市醫(yī)療單位實(shí)有萬(wàn)元以上設(shè)備臺(tái)數(shù)為68367臺(tái)，城區(qū)50227臺(tái)，郊區(qū)4733臺(tái)，山區(qū)3407臺(tái)。

問(wèn)題二：衛(wèi)生資源配置過(guò)于集中，城鄉(xiāng)差距過(guò)大據(jù)的數(shù)字，北京市有52所三級(jí)大型醫(yī)院，數(shù)量約為上海市的2倍，一般省會(huì)城市的10倍。著名專(zhuān)家多，醫(yī)療水平居全國(guó)領(lǐng)先地位，在某些方面居國(guó)

際先進(jìn)水平。由于北京市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置過(guò)于集中在城市中心，城鄉(xiāng)差距過(guò)大，大型醫(yī)院主要位于城市中心區(qū),如：從米市大街到崇文門(mén)短短數(shù)百米之內(nèi)就有協(xié)和醫(yī)院、同仁醫(yī)院和北京醫(yī)院三所三級(jí)甲等醫(yī)院。但新建居民區(qū)大部分位于城鄉(xiāng)結(jié)合部,如：天通苑、回龍觀、望京小區(qū)、西三旗、西紅門(mén)等，但這些地區(qū)無(wú)一所三級(jí)醫(yī)院。據(jù)調(diào)查，天通苑地區(qū)擁有30萬(wàn)人口，目前有14家醫(yī)療水平不等的醫(yī)院和2家藥店，但無(wú)法滿(mǎn)足社區(qū)居民的基本醫(yī)療需求?？床‰y的問(wèn)題長(zhǎng)期困擾百姓。問(wèn)題三：醫(yī)療人才資源分配不合理北京市的醫(yī)療衛(wèi)生人才主要集中在三級(jí)大型醫(yī)院。基層醫(yī)院、尤其農(nóng)村地區(qū)人才十分匱乏。近年來(lái)我市郊區(qū)和農(nóng)村醫(yī)院招收的應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生，絕大多數(shù)工作2-5年期間離開(kāi)醫(yī)院，流向其他行業(yè)。調(diào)整醫(yī)療人才的配置和分流，是亟待解決的問(wèn)題之一。問(wèn)題四：公共衛(wèi)生建設(shè)存在嚴(yán)重缺陷公

共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制不完善、衛(wèi)生資源分割嚴(yán)重，屬地化管理難以實(shí)現(xiàn)等；目前婦幼保健、嬰幼兒的計(jì)劃免疫、計(jì)劃生育、傳染病防治、家庭護(hù)理等項(xiàng)工作主要靠一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生站承擔(dān)，這些醫(yī)護(hù)人員都屬于集體所有制、自負(fù)盈虧，由于經(jīng)費(fèi)不足，其工作效率和質(zhì)量難以提高；康復(fù)治療、健康教育、精神和心理衛(wèi)生和疾病的防治、老年病的治療和護(hù)理、慢性病治療和監(jiān)控、重大疾病的普查等項(xiàng)工作均屬于公共衛(wèi)生范疇，但這些工作的實(shí)施基本為空白。問(wèn)題五：醫(yī)療體制改革滯后，醫(yī)療管理體制不順北京市公立醫(yī)院存在產(chǎn)權(quán)虛化的問(wèn)題，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)主要對(duì)上負(fù)責(zé)，一線(xiàn)醫(yī)生、護(hù)士和技術(shù)員相對(duì)不足，醫(yī)院內(nèi)部管理層和后勤人員龐大，醫(yī)院管理沒(méi)有進(jìn)行成本核算等方面的問(wèn)題，使醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率不高，浪費(fèi)較大。近年來(lái)，有少數(shù)民營(yíng)、外資醫(yī)院進(jìn)入北京市，但是其規(guī)模均較小，對(duì)北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體影響很小。雖然伴隨我國(guó)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行了一些改革，但與其他行業(yè)相比，改革滯后。此外，北京市61所三級(jí)大型醫(yī)院分屬衛(wèi)生部、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京大學(xué)、北京市、中國(guó)中醫(yī)研究院、中醫(yī)藥大學(xué)、解放軍及其他部委等八個(gè)系統(tǒng)，直接導(dǎo)致北京市醫(yī)院條塊分割管理體制不順，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間無(wú)直接關(guān)系，未形成網(wǎng)絡(luò)，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)各負(fù)其責(zé)。問(wèn)題六：農(nóng)村缺醫(yī)少藥據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前僅40%的本市農(nóng)民參加了新型合作醫(yī)療，即使參加合作醫(yī)療者每人每年可支配經(jīng)費(fèi)也僅在60-90元之間，處于勉強(qiáng)維持狀態(tài)。多數(shù)農(nóng)村的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅靠開(kāi)藥賺取批零差價(jià)維持開(kāi)診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋陳舊、設(shè)備簡(jiǎn)陋。農(nóng)村缺醫(yī)少藥情況十分嚴(yán)重。問(wèn)題七：政府投入不足，資金使用不合理在政府財(cái)政分權(quán)政策的影響下，農(nóng)村公共衛(wèi)生的籌資責(zé)任轉(zhuǎn)移到下級(jí)政府機(jī)構(gòu)，從而使地區(qū)間的差異明顯加大。政府衛(wèi)生預(yù)算支出在城鄉(xiāng)之間的分配極不

合理。1991-，我國(guó)政府衛(wèi)生預(yù)算支出增加了億元，而用于農(nóng)村的衛(wèi)生支出僅增加了億元，在增加資金中僅占%。中央明確要求今后中央及地方政府每年增加的衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，但目前農(nóng)村衛(wèi)生投入主要由地方政府承擔(dān)，部分區(qū)財(cái)政有困難，每年對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生增加的投入十分有限。北京市的衛(wèi)生投入流向，大部分資金支持了三級(jí)醫(yī)院，而承擔(dān)公共衛(wèi)生工作的一級(jí)醫(yī)院所獲資金甚少。

問(wèn)題八：各項(xiàng)政策相互不銜接由于醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)與藥品的相關(guān)政策不協(xié)調(diào)，百姓即使常規(guī)取藥，也得去大醫(yī)院，而中小醫(yī)院無(wú)人光顧。設(shè)想和建議

立即著手編制區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃按照“兩軸-兩帶-多中心”的城市空間新格局，立即著手進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生體系的中長(zhǎng)期規(guī)劃；換言之，在北京規(guī)劃整體修編工作中加入醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃的內(nèi)容。出臺(tái)公共衛(wèi)生法，依法建立公共衛(wèi)生體

系公共衛(wèi)生建設(shè)關(guān)系到最廣大人民的切身利益，關(guān)系到全面建設(shè)小康社會(huì)宏偉目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。據(jù)了解，北京市政府的公共衛(wèi)生建設(shè)行動(dòng)方案中沒(méi)有提到制訂公共衛(wèi)生法，建議盡快出臺(tái)并依法建立公共衛(wèi)生體系。

改革財(cái)政投入體制，確立公共財(cái)政對(duì)公共衛(wèi)生建設(shè)的支撐作用一是建議重點(diǎn)對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生體系基礎(chǔ)作用的一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)、農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療站給予保障，確保構(gòu)建公共衛(wèi)生體系的資金需求。另外，要發(fā)揮市、區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級(jí)政府的積極性，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的情況，不斷、穩(wěn)步加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入數(shù)額，使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與社會(huì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)進(jìn)步相協(xié)調(diào)。二是基層一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生站提高服務(wù)能力，使其在婦幼保健、嬰幼兒的計(jì)劃免疫、計(jì)劃生育、傳染病防治、家庭護(hù)理、康復(fù)治療、健康教育、老年病的治療和護(hù)理、精神和心理衛(wèi)生和疾病的防治、慢性病治療和監(jiān)控、上報(bào)各種基本數(shù)據(jù)、配合上級(jí)醫(yī)院實(shí)施重大疾病的

普查等公共衛(wèi)生方面發(fā)揮基礎(chǔ)作用。據(jù)調(diào)查，大興區(qū)突出城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的工作思路，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)和村衛(wèi)生服務(wù)站，在創(chuàng)建全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)復(fù)核中得到全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)家的肯定，值得全市各區(qū)、縣借鑒。三是建立承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制。根據(jù)城市化發(fā)展進(jìn)程，調(diào)整北京市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的布局一是按照本市城鄉(xiāng)人口分布、居住區(qū)和交通等情況，調(diào)整本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地理布局，可考慮將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為：a區(qū)、b區(qū)和c區(qū)三類(lèi)，在城鄉(xiāng)結(jié)合部設(shè)立三級(jí)醫(yī)院。二是北京市可利用首都豐富的醫(yī)療衛(wèi)生資源，在順義、大興、門(mén)頭溝和昌平區(qū)，以城市中心區(qū)的三級(jí)甲等大型醫(yī)院為依托，分別建立4個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以滿(mǎn)足大約50萬(wàn)人口的基本醫(yī)療需求。采取此種模式具有6大優(yōu)勢(shì)：有效借助著名醫(yī)院的品牌效應(yīng)；大醫(yī)院可以從人力、物力全力支持，保證醫(yī)療質(zhì)量；大醫(yī)院的專(zhuān)家可以出診，方便群眾；與大醫(yī)院集中

采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備、材料，有助于降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，提高效率；減少不同級(jí)別醫(yī)院的轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)，避免重復(fù)檢查和重復(fù)書(shū)寫(xiě)病歷，對(duì)搶救病人十分有利；可實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，實(shí)現(xiàn)資源共享。

更新本市醫(yī)療網(wǎng)我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是條塊分割的管理體制，因此一、二、三級(jí)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)未能發(fā)揮有效作用。北京市應(yīng)考慮重新建立層次清楚的三級(jí)或者二級(jí)醫(yī)療網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)群眾小病去衛(wèi)生點(diǎn)或一級(jí)醫(yī)院，大病到大醫(yī)院，疑難重癥到專(zhuān)科醫(yī)院或大醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科診治。為縮小北京市的城鄉(xiāng)差異，在醫(yī)院布局上應(yīng)該以群眾看病就近、方便、經(jīng)濟(jì)和有效為原則，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的統(tǒng)籌，以城市帶動(dòng)鄉(xiāng)村，最終實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)共同發(fā)展。

加速轉(zhuǎn)變各級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)的職能建議政府的醫(yī)療衛(wèi)生行政管理部門(mén)的職能切實(shí)轉(zhuǎn)移到加強(qiáng)公共衛(wèi)生的管理上來(lái)。實(shí)現(xiàn)吳儀副總理在4月8日全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上提出的各級(jí)政府衛(wèi)生行政

部門(mén)轉(zhuǎn)變職能的要求。即從微觀管理到宏觀管理、從直接管理到間接管理、從行政管理到依法管理、從單位管理到行業(yè)管理的轉(zhuǎn)變。

深化醫(yī)療體制改革，實(shí)現(xiàn)屬地化管理一是建議立即著手進(jìn)行公立三級(jí)大型醫(yī)院的所有制改造。可先選取1或2個(gè)市屬三級(jí)甲等醫(yī)院借鑒其他系統(tǒng)國(guó)營(yíng)企業(yè)股份制改造的正反兩方面的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行試點(diǎn)。二是建議打破條塊分割的管理體制，縱向整合三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以1所市屬三級(jí)甲等醫(yī)院為龍頭，組建責(zé)、權(quán)、利一體化的醫(yī)院集團(tuán)，覆蓋1-2所二級(jí)醫(yī)院和5-10所一級(jí)醫(yī)院。既能支援基層醫(yī)院，保證有高水平的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)于基層和農(nóng)村，也有助于公共衛(wèi)生體系的建設(shè)。三是衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)堅(jiān)持有所為，有所不為的原則。建議政府抓兩頭，放中間。重點(diǎn)抓好一級(jí)基層醫(yī)院和三級(jí)1 2 下一頁(yè)

第五篇：關(guān)于城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展中醫(yī)療問(wèn)題的調(diào)查報(bào)告

關(guān)于城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展中醫(yī)療問(wèn)題的調(diào) 查 報(bào) 告

阻礙城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的主要醫(yī)療問(wèn)題

問(wèn)題一：衛(wèi)生資源配置過(guò)于集中，城鄉(xiāng)差距過(guò)大，據(jù)2009年的數(shù)字，沁陽(yáng)市有公立私立醫(yī)院11家，數(shù)量約為全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的總和，比周?chē)?jí)縣市高出許多。由于沁陽(yáng)市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置過(guò)于集中在城市，80%的高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)生都集中在城市醫(yī)院，城鄉(xiāng)差距過(guò)大。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然也有一定的人員但醫(yī)療條件差無(wú)法滿(mǎn)足社區(qū)居民的基本醫(yī)療需求。看病難的問(wèn)題長(zhǎng)期困擾百姓。

問(wèn)題二：醫(yī)療人才資源分配不合理，沁陽(yáng)市的醫(yī)療衛(wèi)生人才主要集中在市區(qū)的幾家大醫(yī)院?；鶎俞t(yī)院人才十分匱乏。近年來(lái)我市基本醫(yī)院招收的應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生，許多在工作一段時(shí)間后離開(kāi)醫(yī)院，流向其他單位，不僅流失了人才，更帶走了許多病人。調(diào)整醫(yī)療人才的配置和分流，是亟待解決的問(wèn)題之一。

問(wèn)題三：公共衛(wèi)生建設(shè)存在嚴(yán)重缺陷 公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制不完善、衛(wèi)生資源分割嚴(yán)重，屬地化管理難以實(shí)現(xiàn)等；目前婦幼保健、嬰幼兒的計(jì)劃免疫、計(jì)劃生育、傳染病防治、家庭護(hù)理等項(xiàng)工作主要靠一級(jí)醫(yī)院和村衛(wèi)生室承擔(dān)，這些單位的醫(yī)護(hù)人員，由于經(jīng)費(fèi)不足，基本上是自負(fù)盈虧，其工作效率和質(zhì)量難以提高；康復(fù)治療、健康教育、精神和心理衛(wèi)生和疾病的防治、老年病的治療和護(hù)理、慢性病治療和監(jiān)控、重大疾?。ò┌Y、高血壓病、動(dòng)脈硬化、糖尿病、慢性肺心病等）的普查等項(xiàng)工作均屬于公共衛(wèi)生范疇，但這些工作的實(shí)施在醫(yī)改前基本為空白。

問(wèn)題四：農(nóng)村缺醫(yī)少藥，即使參加合作醫(yī)療者每人每年可支配經(jīng)費(fèi)也十分有限，處于勉強(qiáng)維持狀態(tài)。多數(shù)農(nóng)村的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅靠開(kāi)藥賺取批零差價(jià)維持開(kāi)診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋陳舊、設(shè)備簡(jiǎn)陋。農(nóng)村缺醫(yī)少藥情況十分嚴(yán)重。

問(wèn)題五：政府投入不足，在政府財(cái)政分權(quán)政策的影響下，農(nóng)村公共衛(wèi)生的籌資責(zé)任轉(zhuǎn)移到下級(jí)政府機(jī)構(gòu)，從而使地區(qū)間的差異明顯加大。但目前農(nóng)村衛(wèi)生投入主要由地方政府承擔(dān)，地方財(cái)政有困難，每年對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生增加的投入十分有限，而承擔(dān)公共衛(wèi)生工作的一級(jí)醫(yī)院所獲資金甚少。

設(shè)想和建議

出臺(tái)公共衛(wèi)生法，依法建立公共衛(wèi)生體系 公共衛(wèi)生建設(shè)關(guān)系到最廣大人民的切身利益，關(guān)系到全面建設(shè)小康社會(huì)宏偉目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

改革財(cái)政投入體制，確立公共財(cái)政對(duì)公共衛(wèi)生建設(shè)的支撐作用 一是建議重點(diǎn)對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生體系基礎(chǔ)作用的一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)、農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療站給予保障，確保構(gòu)建公共衛(wèi)生體系的資金需求。另外，要發(fā)揮縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)二級(jí)政府的積極性，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的情況，不斷、穩(wěn)步加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入數(shù)額，使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與社會(huì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)進(jìn)步相協(xié)調(diào)。二是基層一級(jí)醫(yī)院和村衛(wèi)生室提高服務(wù)能力，使其在婦幼保健、嬰幼兒的計(jì)劃免疫、計(jì)劃生育、傳染病防治、家庭護(hù)理、康復(fù)治療、健康教育、老年病的治療和護(hù)理、精神和心理衛(wèi)生和疾病的防治、慢性病治療和監(jiān)控、上報(bào)各種基本數(shù)據(jù)、配合上級(jí)醫(yī)院實(shí)施重大疾病的普查等公共衛(wèi)生方面發(fā)揮基礎(chǔ)作用。

實(shí)現(xiàn)群眾小病去衛(wèi)生點(diǎn)（村衛(wèi)生所）或一級(jí)醫(yī)院，大病到市醫(yī)院，疑難重癥到專(zhuān)科醫(yī)院或大醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科診治。為縮小的城鄉(xiāng)差異，在醫(yī)院布局上應(yīng)該以群眾看病就近、方便、經(jīng)濟(jì)和有效為原則，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的統(tǒng)籌，以城市帶動(dòng)鄉(xiāng)村，最終實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)共同發(fā)展。

深化醫(yī)療體制改革，實(shí)現(xiàn)屬地化管理 一是衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)堅(jiān)持有所為，有所不為的原則。建議政府重點(diǎn)抓好一級(jí)基層醫(yī)院，對(duì)二級(jí)醫(yī)院放開(kāi)，鼓勵(lì)他們深入基層。二是多渠道解決人才配置問(wèn)題。城鄉(xiāng)醫(yī)療實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌的關(guān)鍵是醫(yī)療人才配備問(wèn)題，所以，必須下大力量解決農(nóng)村和基層醫(yī)院人才短缺和斷檔問(wèn)題。建議制定鼓勵(lì)人才流向基層和農(nóng)村的適宜政策。利用經(jīng)濟(jì)杠桿的調(diào)節(jié)作用，吸引合格的醫(yī)療人才到基層的醫(yī)院服務(wù)。

二0一0年七月十八日