第一篇：關(guān)于薊縣地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療保障制度運(yùn)行的調(diào)查報(bào)告.

薊縣地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的調(diào)查

作者： 紀(jì)征

學(xué)校：薊縣電大

專業(yè)：行政管理（本）

學(xué)號：1112001205724

指導(dǎo)教師：張淑云

日期：2013年4月

關(guān)于薊縣地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行現(xiàn)狀的調(diào)查報(bào)告

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。

一、調(diào)查目的為了深入了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀及在實(shí)施過程中存在的問題，顧對我縣的醫(yī)療合作實(shí)施情況進(jìn)行了調(diào)查。

二、調(diào)查時(shí)間

2013年3月18日至2013年4月5日

三、調(diào)查方式

走訪了薊縣縣城的一些定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及周邊村莊

四、調(diào)查結(jié)果

通過走訪調(diào)查得知：新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)三年以來已經(jīng)取得了顯著的成效，但制度運(yùn)行仍存在一些問題。以下從籌資、管理、運(yùn)行和效果等方面，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題進(jìn)行探討。

（一）籌資成本比較大，籌資機(jī)制還不夠穩(wěn)定和健全

目前，在推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)方面，國家的政策一直強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持資自愿的原則，尊重農(nóng)民的參合意愿。而地方政府在執(zhí)行這一政策的過程中，都普遍規(guī)定了最低限度的參合率，而且越是基層的地方政府所規(guī)定的參合率指標(biāo)越高。地方政府尤其是縣鄉(xiāng)基層政府之所以在執(zhí)行政策中出現(xiàn)這樣的偏差和扭曲，一是為了避免農(nóng)民的逆向選擇行為；二是參合率的提高能夠得到更多的上級財(cái)政的補(bǔ)貼；三是參合率是政績的體現(xiàn)。但在目前的社會經(jīng)濟(jì)條件下，各試點(diǎn)縣以“完全自愿”的原則實(shí)現(xiàn)政府所規(guī)定的參合指標(biāo)很困難。這是因?yàn)椋海ǎ保┺r(nóng)民對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)知需要一個(gè)過程。（２）在農(nóng)村人口異質(zhì)化的背景下，不同地區(qū)、不同類型農(nóng)民對合作醫(yī)療的需求不同。例如，有的農(nóng)民因?yàn)樽陨肀Ｕ夏芰Ω呋蛴衅渌问降谋Ｕ希ㄉ虡I(yè)保險(xiǎn)）而不愿參加；有的農(nóng)民因?yàn)楫?dāng)年收入少而沒有能力參加；有的農(nóng)民因?yàn)殚L年外出打工而難以享受該制度的好處。（３）在政府與農(nóng)民之間的關(guān)系上，很多農(nóng)民基于過去的經(jīng)驗(yàn)，對政府的信任度不高。這樣，地方政府為了完成參合指標(biāo)，就不得不動用各種力量向農(nóng)民收取費(fèi)用，這就增大了新型合作醫(yī)療的籌資成本。盡管政府領(lǐng)導(dǎo)使勁渾身解數(shù)，鄉(xiāng)村干部將宣傳做到每家每戶，仍存在很多盲區(qū)無法將資金統(tǒng)籌到位。

(二)大病保險(xiǎn)為主的制度規(guī)定在一定程度上限制可受益面的擴(kuò)大

經(jīng)濟(jì)困難已經(jīng)成為農(nóng)民獲得醫(yī)療保健服務(wù)的一項(xiàng)主要障礙,缺乏醫(yī)療費(fèi)用的支付能力對于貧困地區(qū)患病農(nóng)民的影響更加明顯?？梢?在中國農(nóng)村地區(qū)存在著潛在的醫(yī)療服務(wù)需求,而支付能力不足對醫(yī)療服務(wù)的可得性有負(fù)面影響。特別是對于貧困地區(qū)的農(nóng)村居民來說,經(jīng)濟(jì)

困難已經(jīng)阻礙了醫(yī)療服務(wù)的獲得。從這一點(diǎn)可以反映出,需要建立一項(xiàng)制度來緩解農(nóng)民大病醫(yī)療支出的負(fù)擔(dān)。

保險(xiǎn)基金的運(yùn)作合作醫(yī)療基金是十分有限的，它不可能覆蓋所有的醫(yī)療費(fèi)用，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立了個(gè)人自付段，一是使農(nóng)民建立費(fèi)用控制的意識，能用國產(chǎn)的藥物不用進(jìn)口的，能在社區(qū)治療的疾病就不到區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。二是在有效保證農(nóng)民基本醫(yī)療的同時(shí)，抽出中間一部分資金用于大病社會統(tǒng)籌，增強(qiáng)抗大病的風(fēng)險(xiǎn)，有效地緩解和防止農(nóng)民因病致貧和返貧的情況發(fā)生。這種合理地調(diào)整合作醫(yī)療基金的使用，確保了有限基金的合理使用。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平并不高，為了把有限的合作醫(yī)療資金解決或緩解農(nóng)民看不起病的問題，減輕“因病致貧”的后果，目前的制度主要是對農(nóng)民的大病進(jìn)行一定的補(bǔ)償。各地通常補(bǔ)償一定的住院費(fèi)用，對于門診費(fèi)用往往不予補(bǔ)償，或者采取變通方式處理，比較典型的辦法是在合作醫(yī)療基金中拿出一定比例（一般是家庭成員交費(fèi)的全部或者一部分）建立家庭帳戶。

如今以 “大病統(tǒng)籌 ”為主的合作醫(yī)療模式正在受到各類地區(qū)的接受和試行。發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)如何在增強(qiáng)大病社會統(tǒng)籌力度，緩解和防止農(nóng)民因病致貧情況發(fā)生的同時(shí)，進(jìn)一步為廣大農(nóng)民提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，在發(fā)展與改革農(nóng)村合作醫(yī)療的過程中，對建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行了積極的探索和實(shí)踐。

（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行機(jī)制有待進(jìn)一步完善

目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予農(nóng)民的補(bǔ)償方式包括住院補(bǔ)償、門診補(bǔ)償和體檢三項(xiàng)。調(diào)查得知，合作醫(yī)療70%以上的基金支出都用在了住院補(bǔ)償方面，這與該制度重點(diǎn)解決農(nóng)民因病制貧、因病返貧問題的目標(biāo)相一致。但是，合作醫(yī)療基金管理中存在的一些問題仍然突出。

1、試點(diǎn)初期的資金沉淀問題

2、家庭帳戶沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用

3.制度運(yùn)行不夠穩(wěn)定

（四）對定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督需要加強(qiáng)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療中有起付線、封頂線和報(bào)銷比例的限制，如果定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)太高就會限制農(nóng)民參加該制度的積極性。

另外，對縣外醫(yī)院的監(jiān)管很困難。新型農(nóng)村合作醫(yī)療以縣為單位參保和管理，但有相當(dāng)數(shù)量的病患到縣外就醫(yī)。由于到縣外就醫(yī)的花費(fèi)明顯高于本縣，合作醫(yī)療基金中縣外醫(yī)院的補(bǔ)償比例很高。目前對縣外醫(yī)院就醫(yī)行為管理還有一些困難。一方面，目前我國農(nóng)民的流動性很大，外出打工的農(nóng)民很多，一些農(nóng)戶甚至全家長年在外；另一方面，縣外級別更高的醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)醫(yī)療條件好，交通條件也越來越便利，這樣，農(nóng)民在縣外醫(yī)院就診、住院的比例越來越多。

（五）因病返貧、致貧現(xiàn)象依然很嚴(yán)重

醫(yī)療改革滯后引發(fā)的醫(yī)療價(jià)格快速上升。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一種以收定支的防范群體疾病風(fēng)險(xiǎn)保障制度。如果醫(yī)療價(jià)格在高位運(yùn)行而且不斷上漲，在既定的補(bǔ)償方案下將會因收支缺口增大而難以維持。因此，如何遏制醫(yī)療價(jià)格上漲對新型醫(yī)療的健康發(fā)展非常重要。但是，改革開放以來的國民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和改革的不斷深化，扭轉(zhuǎn)了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代特有的商品普遍短缺的局面。與這種變化相對應(yīng)，幾乎所有的商品都有賣方市場變?yōu)橘I方市場了。然而，藥品和醫(yī)療服務(wù)市場不僅沒有發(fā)生這樣的變化，而且在賣方市場的軌道上越走越遠(yuǎn)。最為顯著的特征就是：在藥品出廠價(jià)格越來越低的情形下，病人支付的藥品價(jià)格卻越來越高。其主要原因主要包括：

1、醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不合理：目前的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都是差額預(yù)算管理，政府財(cái)政投入占醫(yī)療機(jī)構(gòu)支出的比重不到50%。

2、新藥審批機(jī)制不合理：一種藥品限價(jià)后，藥品立即更換包裝改頭換面再以高價(jià)銷售。

3、藥品流通機(jī)制不合理：很多藥品在合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的實(shí)際價(jià)格在扣除報(bào)銷額度之后，仍然高于藥店中的價(jià)格。

4、加價(jià)機(jī)制：醫(yī)院在進(jìn)價(jià)的基礎(chǔ)上加15%出售給患者。10元的藥賺15元，20元的藥賺3元。醫(yī)院當(dāng)然有動力進(jìn)更高價(jià)的藥。

5、醫(yī)院的壟斷地位：按經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，需求的價(jià)格彈性正比于其可替代性。而對患者來說，生命是無可替代的，所以醫(yī)療需求幾乎是價(jià)格剛性的，醫(yī)院是價(jià)格壟斷方，可以索取壟斷價(jià)格，患者處于弱勢。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療之后，參合農(nóng)民雖然得到一定程度的資金補(bǔ)償，但由于醫(yī)療費(fèi)用的持續(xù)上漲，補(bǔ)償后農(nóng)民實(shí)際支付的醫(yī)療費(fèi)用并沒有顯著下降。一些農(nóng)民反映合作醫(yī)療的主要受益者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如何控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用上漲問題還沒有得到真正解決。

五、調(diào)查體會

新農(nóng)醫(yī)是一項(xiàng)長期的艱巨的社會保障工程，我認(rèn)為健全農(nóng)村社會醫(yī)療保障制度是十分必要的，而且農(nóng)民是人口眾多，貢獻(xiàn)大，收入低的群體，應(yīng)該要有一個(gè)穩(wěn)定的醫(yī)療保障制度。過去，合作醫(yī)療遍及農(nóng)村，盡管它保障水平低，管理不完善，但它為當(dāng)時(shí)窮苦的農(nóng)民在看病上卻是“雪中送炭”;80年代，合作醫(yī)療大部分解體，農(nóng)民失去了僅有的醫(yī)療保障，再加上醫(yī)藥費(fèi)用的上漲，對87.44%自費(fèi)醫(yī)療的農(nóng)民，無疑是“雪上加霜”。90年代，黨和國家為恢復(fù)和發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療保障已取得了很大成就，但仍然不能滿足廣大農(nóng)民的需求。因此，完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度是當(dāng)務(wù)之急。

第二篇：農(nóng)村醫(yī)療保障制度

1.現(xiàn)狀

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)體系還得不到廣大農(nóng)民的認(rèn)同。據(jù)調(diào)查中農(nóng)民反映,每人每年交納30元,這個(gè)資金農(nóng)民都能接受,但在門診看病1年僅能報(bào)銷200元醫(yī)藥費(fèi),且報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為超過30元按比例報(bào)銷,很多醫(yī)療費(fèi)用都不在報(bào)銷范圍之列。我國現(xiàn)行的新型農(nóng)村醫(yī)療制度以“大病”統(tǒng)籌為主,忽視了大多數(shù)人的基本醫(yī)療需求,而真正影響農(nóng)村居民健康的是常見病、多發(fā)病和慢性病。這樣看來,參合農(nóng)民受益面小。

問題

1部分農(nóng)民的參合積極性不高，基金難以征收。究其原因主要是對合作醫(yī)療政策缺乏了解、認(rèn)識。一是對參加合作醫(yī)療表現(xiàn)積極的一般都是經(jīng)常有人生病的家庭和今年享受了醫(yī)療補(bǔ)償?shù)募彝ゼ捌溧従?。二是農(nóng)民思想上依然存有僥幸的心理，壯年群體參合費(fèi)收繳將會是一大難題，如一村民說他只交老人孩子的參合費(fèi)，而不交自己的，究其原因是他本人身強(qiáng)力壯不生病，怕交了錢而不得病，錢被別人使用，心理上不平衡。三是對具體的報(bào)銷程序和報(bào)銷比例了解很少，存在模糊認(rèn)識。只知道交納了合作醫(yī)療基金，但不知道具體內(nèi)容和報(bào)銷程序，在不是定點(diǎn)的醫(yī)院看了病卻無法報(bào)銷；四是部分農(nóng)戶的醫(yī)療保險(xiǎn)意識不強(qiáng)，主要是低收入家庭醫(yī)療消費(fèi)觀念尚未建立，部分農(nóng)戶對政策不理解，仍處于等待觀望狀態(tài)。

2.參保期限制了新生嬰兒的享受，在參合費(fèi)收繳后出生的嬰兒因沒有交今年的參合費(fèi)就意味著新生兒出生的第一年得不到大病醫(yī)療保障，而新生兒患病的概率是比較高的，有的孩子生病住院就沒有無法報(bào)賬。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量不高，自費(fèi)藥用得過多。有農(nóng)戶反映，醫(yī)生在開處方前首先就問是否參加了“新農(nóng)合”，得到肯定的答案后，一個(gè)處方將會多5至10元，他們認(rèn)為醫(yī)院是在做生意，不愿再交明年的參合費(fèi)了。有的醫(yī)院不按規(guī)定正確使用自費(fèi)藥品，而使用大量“新農(nóng)合”范圍外的藥。

4.門診報(bào)銷范圍窄、比例低，定點(diǎn)單位過少，住院報(bào)銷門檻太高。

5.市外就醫(yī)報(bào)銷手續(xù)繁雜。臺州市外就醫(yī)報(bào)銷手續(xù)繁雜，不方便外出務(wù)工農(nóng)民及時(shí)就近就醫(yī)，給重病、大病患者造成困難。

建議與對策

1.進(jìn)一步加大宣傳力度。目前在新農(nóng)合政策宣傳方面還存在宣傳形式單一，宣傳內(nèi)容不全，宣傳效果不佳，政策解釋不到位等問題，應(yīng)采取行之有效的措施，首先要抓住宣傳對象做到有的放矢。我們必須采取農(nóng)民喜聞樂見的形式進(jìn)行宣傳、在村宣傳欄上舉辦特刊、組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)村給農(nóng)民檢查身體、舉辦“新農(nóng)合”知識競賽等，讓農(nóng)民真正吃透理解上級政策。

2.完善參合基金籌資渠道與專項(xiàng)管理制度。通過行政命令由駐村干部逐年逐戶上門收繳資金，可能在基層出現(xiàn)梗阻現(xiàn)象，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療失去生命力。為了在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成工作目標(biāo)，一些地方對部分籌資困難戶往往采取先墊資后籌資的辦法，許多村組干部對此苦不堪言，他們表示，如果再沒有妥善的籌資方法，又必須去完成相應(yīng)的指標(biāo)，他們也會由抵觸到反對，使新型合作醫(yī)療工作無法開展。應(yīng)相對降低農(nóng)民籌資標(biāo)準(zhǔn)，增加省、市政府的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，才有利于提高農(nóng)民參保的積極性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金是農(nóng)民的“救命錢”，且數(shù)額巨大，一旦出現(xiàn)問題，不僅砸了合作醫(yī)療的牌子，更會傷了群眾感情，毀了政府形象。為此，要建立合作醫(yī)療基金收、管、存分離和封閉運(yùn)行的管理體制，做到專戶儲存、專賬管理、?？顚Ｓ茫ＷC了合作醫(yī)療基金安全運(yùn)行。

3.推行科學(xué)合理的農(nóng)民參合補(bǔ)償機(jī)制，更大限度讓利于民。合作醫(yī)療基金的支付，建議將基金分為門診補(bǔ)助基金、住院補(bǔ)助基金、大病二次補(bǔ)助基金、風(fēng)險(xiǎn)基金四個(gè)部分。制定了補(bǔ)大又補(bǔ)小、穩(wěn)妥又積極的“個(gè)人家庭門診賬戶+大病統(tǒng)籌+二次補(bǔ)償”運(yùn)行模式。即將農(nóng)民繳納的“小錢”建立家庭賬戶，用于門診費(fèi)用報(bào)銷，增加參合農(nóng)民受益機(jī)會，擴(kuò)大受益面；將各級財(cái)政補(bǔ)助的“大錢”列入大病統(tǒng)籌基金，用于報(bào)銷參合農(nóng)民的住院費(fèi)用，年終根據(jù)基金結(jié)余情況，在留足風(fēng)險(xiǎn)金和健康體檢金的前提下，對花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)超過一定數(shù)額的重大疾病患者，再給予一次補(bǔ)償。

4.改善農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)條件，進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。一要加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備建設(shè)，強(qiáng)化村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療、預(yù)防保健、健康教育等公共衛(wèi)生職能；二要建立農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)計(jì)劃，培養(yǎng)和建設(shè)一支與農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展需要相適應(yīng)的“用得上、留得住”的農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍。三要切實(shí)落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制和經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)信息化和網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，全面提高服務(wù)的能力和水平。四要加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)藥市場整頓力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，切實(shí)降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格是農(nóng)村群眾的迫切要求，合作醫(yī)療制度的建立和完善離不開農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的現(xiàn)實(shí)。

問題與解決方案

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題

2.1農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)中個(gè)人所承擔(dān)費(fèi)用較高

農(nóng)民是十分重視既得利益的群體,期望最少的付出獲得盡可能多的回報(bào)。調(diào)查顯示,農(nóng)民期待能夠報(bào)銷70%~100%,然而,農(nóng)民到荊州市市中心醫(yī)院就醫(yī)報(bào)銷比例是30%~35%,到鄉(xiāng)村醫(yī)療單位就醫(yī)報(bào)銷比例是70%~80%。由于鄉(xiāng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件差,醫(yī)務(wù)人員短缺,且整體素質(zhì)不高,長期得不到培訓(xùn),業(yè)務(wù)骨干流失嚴(yán)重,很難滿足農(nóng)民就醫(yī)需要。實(shí)際情況是農(nóng)民一看病就往大醫(yī)院跑,大醫(yī)院就醫(yī)條件好,但報(bào)銷比例低,這種比例與期望的差距使農(nóng)民心理產(chǎn)生一種失落感,直接影響農(nóng)民參合的積極性。

2.2“供方誘導(dǎo)需求”現(xiàn)象突出

在目前醫(yī)患存在嚴(yán)重信息不對稱的情況下,相當(dāng)一部分定點(diǎn)機(jī)構(gòu)在給病人診治時(shí)并不按對病人最有利的方式治療,普遍存在開大處方,即多開藥、開貴藥,過度消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象嚴(yán)重,這加重了農(nóng)民的就醫(yī)負(fù)擔(dān),導(dǎo)致農(nóng)民對醫(yī)保不滿[1]。

2.3繳費(fèi)方式不夠靈活

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)實(shí)行集中繳費(fèi)的方式,部分外出打工的農(nóng)民因錯過繳費(fèi)期而無法享受翌年的合作醫(yī)療待遇。同時(shí),還有一些外地的農(nóng)民不能及時(shí)在遷入地交醫(yī)保,這樣在就醫(yī)時(shí)引起一些麻煩。

2.4報(bào)銷手續(xù)繁瑣

從票據(jù)上報(bào)、審批到取款需要很長時(shí)間,農(nóng)民往往需要在指定醫(yī)院看病后,返回到用戶所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地審批,審批通過后再返回指定醫(yī)院報(bào)銷,加大了農(nóng)民的交通費(fèi)用開支,尤其是對偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)民更是存在諸多不便。

3完善農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的對策

醫(yī)療保險(xiǎn)是社會進(jìn)步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果,反過來,醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和完善又進(jìn)一步促進(jìn)社會的進(jìn)步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面,醫(yī)療保險(xiǎn)解除了勞動者的后顧之憂,使其安心工作,從而可以提高勞動生產(chǎn)率、促進(jìn)生產(chǎn)發(fā)展;另一方面,也保證了勞動者的身心健康。為了調(diào)動農(nóng)民參保的積極性,解決農(nóng)民看病難、報(bào)銷難的現(xiàn)狀,應(yīng)進(jìn)一步完善農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的基本措施。

3.1加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金投入

一是政府應(yīng)提高對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視程度,進(jìn)一步建立健全對農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入機(jī)制,保證農(nóng)村公共衛(wèi)生費(fèi)用不斷增加。政府每年增加的衛(wèi)生投入要重點(diǎn)支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu),配備必要的醫(yī)療設(shè)備,鞏固和完善農(nóng)村三級預(yù)防保健醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。二是政府應(yīng)積極鼓勵各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院運(yùn)用市場調(diào)節(jié)手段,注意吸引民間資本,采取合資入股、設(shè)備租賃等多種方式,改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)單一公有制的產(chǎn)權(quán)機(jī)構(gòu),進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率和經(jīng)濟(jì)收益[2]。

3.2提高鄉(xiāng)村醫(yī)療水平

一是加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的扶植和管理。強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生院的行政聯(lián)系,在村衛(wèi)生所人員的資格確認(rèn)、管理及專業(yè)能力培訓(xùn)等方面給予鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定權(quán)力,這樣既增加了村衛(wèi)生室對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的向心力,又提高了村衛(wèi)生室從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)。二是在業(yè)務(wù)及藥品采購方面應(yīng)推動村醫(yī)療衛(wèi)生所與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的互利合作,以提高農(nóng)村應(yīng)對突發(fā)事件的能力。三是應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。一方面對現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和交流學(xué)習(xí)。另一方面有關(guān)部門應(yīng)制定相關(guān)政策,積極改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件,吸引大學(xué)畢業(yè)生或退休專家坐診或?qū)ふ覍诜龀謫挝贿M(jìn)行交流,從整體上提高農(nóng)村醫(yī)療水平。四是為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室配備必要的醫(yī)療設(shè)備,并邀請專業(yè)人員教授村醫(yī)正確使用和維修設(shè)備的方法,改變農(nóng)村衛(wèi)生所治病缺乏醫(yī)療設(shè)備的局面。

3.3大力普及各項(xiàng)衛(wèi)生保健知識

一是在醫(yī)保進(jìn)行初期,開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳活動,通過印制“醫(yī)保政策管理解答”等宣傳資料,并組織人員將宣傳資料發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)每家每戶,同時(shí)通過在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、集市、交通要道等重要位置懸掛宣傳條幅,力爭居民醫(yī)保政策知曉率達(dá)到100%。二是在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳活動期間和活動后期,工作人員向居民講解參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的新政策和報(bào)銷流程,并耐心、細(xì)致地就社區(qū)居民提出的相關(guān)問題做出解答,讓居民近距離了解城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策,提高大家參保意識。三是定期組織市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)工作者到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及預(yù)防保健站進(jìn)行宣傳和知識講座,現(xiàn)場解答農(nóng)民關(guān)心的醫(yī)療熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題,加深廣大農(nóng)民對衛(wèi)生常識和保健知識的了解。

3.4進(jìn)一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度

應(yīng)進(jìn)一步簡化補(bǔ)償手續(xù),提高補(bǔ)償比例,降低起保線,提高封頂線,使農(nóng)民獲得最大的實(shí)惠。同時(shí),要降低起付門檻,擴(kuò)大補(bǔ)償范圍,應(yīng)將慢性病、住院分娩、人為事故等列入補(bǔ)償范圍。合理提高分級分段報(bào)銷比例,實(shí)行二次補(bǔ)償[3]。積極探索大額為主,兼顧小額的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方式,盡可能做到,大病大補(bǔ),小病小補(bǔ),提高農(nóng)民參合的積極性。

問題

1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施中存在的問題

.1政策上的自愿原則與實(shí)際做法上的半強(qiáng)制在一定程度上影響了干群關(guān)系 政府政策引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加”，這是新農(nóng)合的基本政策要求，但在動員、組織農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療時(shí)，各地各級政府官員將其作為政績來體現(xiàn)，一些地方政府將農(nóng)民“參合率”作為考核的目標(biāo)之一，農(nóng)民“參合率”指標(biāo)級級下達(dá)，使得一部分基層從事這一工作的干部在實(shí)際工作中不得不采取各種方式和方法動員、甚至強(qiáng)制農(nóng)民參加。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為了達(dá)到完成“參合率”目標(biāo)，甚至硬性規(guī)定，哪一個(gè)村完不成任務(wù)，就從哪個(gè)村的村干部工資中扣除。村干部為了完成任務(wù)，不得不采取種種手段來完成參合率，從而引發(fā)一些社會矛盾

2.2 管理成本太高

這主要體現(xiàn)在對農(nóng)民參合收費(fèi)成本和對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管成本上。從收取“參合費(fèi)”方面講，一般每年農(nóng)民自籌參合經(jīng)費(fèi)是在上年的10月到次年的2月由村委會干部每家每戶上門收取，以前每人10元錢還好一點(diǎn)，現(xiàn)在的每人30元，如遇到人口較多，但家境不太好的農(nóng)戶一時(shí)也交不起這些錢。在調(diào)查中鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部和村委會干部反映，這四個(gè)月的基本工作就是收錢，有的農(nóng)戶一次沒有兩次，多的一戶跑過十幾次，才能將錢收到。有的只好村干部自掏腰包為其墊付。不少村干部反映，這種收費(fèi)在一定程度上加深了干群矛盾，好事并沒有辦好。特別是一些年輕人，對村干部這種半強(qiáng)制性收費(fèi)，意見很大。

這主要體現(xiàn)在對農(nóng)民參合收費(fèi)成本和對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管成本上。從收取“參合費(fèi)”方面講，一般每年農(nóng)民自籌參合經(jīng)費(fèi)是在上年的10月到次年的2月由村委會干部每家每戶上門收取，以前每人10元錢還好一點(diǎn)，現(xiàn)在的每人30元，如遇到人口較多，但家境不太好的農(nóng)戶一時(shí)也交不起這些錢。在調(diào)查中鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部和村委會干部反映，這四個(gè)月的基本工作就是收錢，有的農(nóng)戶一次沒有兩次，多的一戶跑過十幾次，才能將錢收到。有的只好村干部自掏腰包為其墊付。不少村干部反映，這種收費(fèi)在一定程度上加深了干群矛盾，好事并沒有辦好。特別是一些年輕人，對村干部這種半強(qiáng)制性收費(fèi)，意見很大。

1.3 管理機(jī)構(gòu)無編制，人員臨時(shí)抽調(diào)，經(jīng)費(fèi)緊張，管理積極性受到嚴(yán)重影響

據(jù)調(diào)查了解到目前為止，江西省所有縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)——新農(nóng)醫(yī)中心，都是掛靠在縣衛(wèi)生行政管理部門之下，由衛(wèi)生局副職任主任，臨時(shí)從各單位抽調(diào)人員組成管理機(jī)構(gòu)。有的縣連辦公用房也是臨時(shí)租借的。新農(nóng)合制度已經(jīng)由過去的試點(diǎn)到現(xiàn)在全面實(shí)施，試點(diǎn)縣已經(jīng)有六七年的歷史，但到目前為止，還是一個(gè)臨時(shí)性機(jī)構(gòu)，沒有機(jī)構(gòu)編制，沒有干部職數(shù)。這種狀況與其工作職責(zé)極不相稱。我們知道，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)民生工程，社會關(guān)注度高，管理機(jī)構(gòu)職責(zé)重大，其工作性質(zhì)：政策性極強(qiáng)，專業(yè)性要求很高，事務(wù)性非常突出。因此在人員配置上要求很高，既要懂政策，又要有醫(yī)、藥、財(cái)會、審計(jì)等方面的專業(yè)知識，還要做大量如審核、審查、監(jiān)管、與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算等事務(wù)性的工作。但現(xiàn)在由于屬于臨時(shí)機(jī)構(gòu)，人員也屬臨時(shí)抽調(diào)，這顯然不利于監(jiān)督、管理工作的開展。加之經(jīng)費(fèi)緊張，管理人員的積極性勢必會受到影響。

1.4 實(shí)施范圍窄，覆蓋面小

我國農(nóng)村醫(yī)保體系的建立還處于起步階段，保障覆蓋面小，參保率低。目前，只有極少數(shù)地區(qū)單兵突進(jìn)初步建立了覆蓋面較廣的新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系，其它大多數(shù)縣區(qū)不同程度實(shí)施了醫(yī)療救助制度，但一般農(nóng)民都沒有受益。據(jù)初步測算，我國農(nóng)民患病后應(yīng)就診而未就診和應(yīng)住院而未住院者均超過30%。貧困戶中31%是因病致貧或因病返貧 5 保障功能差，保障水平低

目前，我國農(nóng)村醫(yī)療保障僅在小范圍內(nèi)實(shí)行，保障基金調(diào)劑范圍小，合作醫(yī)療在一定程度上雖然減輕了部分農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，解決了部分農(nóng)民“病有所醫(yī)”的問題，但因?yàn)橥度胴?cái)力有限，住院醫(yī)藥費(fèi)起付點(diǎn)相對較高，最高報(bào)銷額相對較低，對大多數(shù)農(nóng)民來說，患小病時(shí)得不到補(bǔ)償，影響其參保的積極性，而在患大病家庭遭受重大經(jīng)濟(jì)損失時(shí)，又很難得到強(qiáng)有力的醫(yī)療保障和救助。這種狀況不僅削弱了醫(yī)療保障制度對患病農(nóng)民的保障作用，而且在一定程度上阻礙了農(nóng)村社會醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。

1.6 籌資模式有待完善

目前，農(nóng)村醫(yī)療保障籌資模式基本采取中央、省、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)四級財(cái)政共擔(dān)的方式，從短期看，這一做法對提高農(nóng)民參保積極性，逐步引導(dǎo)農(nóng)民增強(qiáng)參保意識，擴(kuò)大農(nóng)村醫(yī)保覆蓋面，起到了積極的作用。但從長遠(yuǎn)看，這種福利模式的做法，往往容易使農(nóng)民產(chǎn)生依賴思想，不利于建立適合農(nóng)村經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)的，以自我保障為主的社會保障機(jī)制，一旦經(jīng)濟(jì)滑坡，就會面臨瓦解的境地。

2.針對我國農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)存在問題的建議

2.1 積極穩(wěn)妥，逐步提高覆蓋率

目前，我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，不同地區(qū)農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)和農(nóng)民個(gè)人的經(jīng)濟(jì)能力以及保障意識有較大差距，同一地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平也不盡相同，短期內(nèi)讓全體農(nóng)民普遍參加進(jìn)來是不可能的。所以在實(shí)際工作中，應(yīng)該以富裕地區(qū)農(nóng)村社會保障制度的建設(shè)作為突破口，逐漸摸索建立起一套較為完善的農(nóng)村醫(yī)療保障制度，通過如此試點(diǎn)實(shí)踐，找到有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療社會保障制度建設(shè)的一般共性原則和規(guī)律性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，然后結(jié)合各個(gè)地區(qū)、不同類型農(nóng)村的具體情況由點(diǎn)及面，逐步推廣。

2.2 因地制宜提高保障水平，增強(qiáng)保障功能

從目前情況看，雖然部分地區(qū)農(nóng)村開展了醫(yī)療和救助工作，但從總體上看，保障水平差，標(biāo)準(zhǔn)較低，沒有做到應(yīng)保盡保。今后應(yīng)該根據(jù)各地區(qū)的具體情況，因地制宜采取多種形式解決醫(yī)療保障問題。如合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、村里或企業(yè)發(fā)展醫(yī)療補(bǔ)貼、大病統(tǒng)籌等形式。另外，要抓好農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加強(qiáng)對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療行為，讓務(wù)實(shí)的農(nóng)民從中得到實(shí)實(shí)在在的服務(wù)

.3 規(guī)范運(yùn)作，確?；鸨Ｖ翟鲋?/p>

在農(nóng)村搞社會醫(yī)療保險(xiǎn)，必須堅(jiān)持“實(shí)帳戶”，不能搞個(gè)人空帳。要不斷強(qiáng)化醫(yī)?；饍?nèi)部管理和外部監(jiān)督機(jī)制。真正做到科學(xué)管理，民主監(jiān)督，專戶儲存，?？顚Ｓ?，堅(jiān)決杜絕擠占、挪用現(xiàn)象發(fā)生，使農(nóng)民真正受益。要切實(shí)完善制度，做好保值增值工作，條件成熟時(shí)可以在目前存銀行和購買國債的基礎(chǔ)上，適當(dāng)放寬投資領(lǐng)域，進(jìn)一步提高盈利率。

2.4 進(jìn)一步明確政策導(dǎo)向，強(qiáng)化政府的主導(dǎo)作用

在農(nóng)村醫(yī)保體系建設(shè)中，政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用。政府的主導(dǎo)行為包括：①輿論引導(dǎo)。利用下發(fā)文件、廣播、電視、報(bào)紙等喜聞樂見的形式向農(nóng)民廣泛宣傳參加醫(yī)保的好處，提高農(nóng)民自我保健意識、互助共濟(jì)意識和健康風(fēng)險(xiǎn)意識，讓農(nóng)民自覺自愿參保。②健全網(wǎng)絡(luò)。健全各級醫(yī)保隊(duì)伍，尤其是穩(wěn)定縣、鄉(xiāng)、村三級業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及人員，提高人員專業(yè)素質(zhì)是開展農(nóng)村醫(yī)保工作的基礎(chǔ)。③規(guī)范政策。已經(jīng)實(shí)施醫(yī)療保障的地區(qū)要明確各級財(cái)政負(fù)擔(dān)的比例，其目的除強(qiáng)化政府責(zé)任外，更重要的是希望借此調(diào)動農(nóng)民參與的積極性。但能否取得預(yù)期效果，關(guān)鍵在于中央和地方各級財(cái)政資助能否及時(shí)足額到位。

2.5 建立多層次的社會保障體系

我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，即使同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)村莊之間，同一村莊相鄰農(nóng)戶之間的收入水平、消費(fèi)水平也存在不同程度的差異，單一層次的社會保障體系很難照顧到各方面的要求。所以，應(yīng)根據(jù)各地的實(shí)際情況，積極探索多種形式的保障制度，因地制宜地建立以基本社會醫(yī)療保障為主體，鄉(xiāng)村集體保障和家庭儲蓄保障等并存的多層次的農(nóng)村醫(yī)療保障體系。在具體操作中也可以借鑒有些省市的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

搞好合作醫(yī)療，有利于保障農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)，不斷完善社會保障體系；有利于減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，緩解農(nóng)村因病致貧，因病返貧現(xiàn)象；有利于促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展，是實(shí)現(xiàn)小康和現(xiàn)代化目標(biāo)的重要組成部分。在實(shí)施的初級階段，雖然我們遇到了許多困難，但我們只要提高對合作醫(yī)療的認(rèn)識，正確對待存在的問題，不斷完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，用事實(shí)來打消農(nóng)民心中的疑惑與困惑，相信這項(xiàng)為農(nóng)民服務(wù)的政策必將深入民心，從而推動社會主義事業(yè)全面向前發(fā)展。

第三篇：農(nóng)村醫(yī)療保障制度的思考

農(nóng)村醫(yī)療保障制度的思考

軟件S10-3班XXX

內(nèi)容摘要：目前我國正處于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)推廣階段，其效果與我國社會文明建設(shè)息息相關(guān)。本文指出了在我國農(nóng)村實(shí)行合作醫(yī)療的合理性，以及現(xiàn)行農(nóng)保制度在制度設(shè)計(jì)方面的不足，并提出了改進(jìn)建議。

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度，制度設(shè)計(jì)，籌資模式

就目前的農(nóng)村醫(yī)療保障制度來看，還存在著不少的缺陷，筆者總結(jié)如下：

一、現(xiàn)有醫(yī)療制度不能滿足農(nóng)村百姓的需要

現(xiàn)有的醫(yī)療保障制度定位于保大病的機(jī)制，造成高成本、低效益、收益面過小、制度缺乏可持續(xù)性。農(nóng)村新型合作醫(yī)療設(shè)立了嚴(yán)格的起付線，只有大額醫(yī)療費(fèi)用或住院治療費(fèi)用才能納入補(bǔ)償范圍。而1993年和1998年兩次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，中國農(nóng)村人口住院率只有3%左右（劉軍民，2005）。這么低的受益面顯然無法激勵農(nóng)民積極參加，而且這種設(shè)置在很大程度上阻止了人們獲取以預(yù)防、初級保健為重點(diǎn)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，在自愿參加的條件下，即使參加以后也會有人不斷退出，最后造成制度無法持續(xù)。

二、現(xiàn)在農(nóng)村小病看病難

雖然說保小病有利于刺激農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性，同時(shí)真正影響居民整體健康水平的是常見病和多發(fā)病，保小病可以有效防止許多農(nóng)村居民因無錢醫(yī)治小病而拖延成了大病，但是由于現(xiàn)在農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施落后，缺乏人力物力的管理與維護(hù)，小病問題也難以解決。

根據(jù)現(xiàn)在有情況，筆者提出了如下的建議：

一、加強(qiáng)國家監(jiān)管

要根據(jù)我國實(shí)際國情和生產(chǎn)力發(fā)展水平，充分考慮我國不同地區(qū)農(nóng)民收入水平的差異，采取不同的醫(yī)療制度安排，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)實(shí)行保大病不保小病的模式，在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地區(qū)實(shí)行既保大病又保小病的模式，確保把農(nóng)村居民中無力支付合作醫(yī)療費(fèi)用的低收入者納入到農(nóng)村醫(yī)療保障體系當(dāng)中。

二、增加國家投入

國家加強(qiáng)相關(guān)經(jīng)濟(jì)投入，保證農(nóng)民看得起病，吃得起藥，保證每個(gè)農(nóng)民都能在自己的家門口就醫(yī)

綜上所述，筆者進(jìn)行如下總結(jié)：

在中國公共衛(wèi)生投入與世界不同發(fā)展水平的國家相比總體不足的背景下，相對匱乏的公共衛(wèi)生投入在中國城鄉(xiāng)之間分配又嚴(yán)重缺乏公平性。數(shù)據(jù)分析顯示，中國公共衛(wèi)生投入嚴(yán)重偏向于城鎮(zhèn)，中國農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況惡劣，疾病不僅成為制約農(nóng)村居民生活水平提高的重要因素，而且是農(nóng)村居民致貧返貧的重要原因，在我國農(nóng)村建立醫(yī)療保障制度形勢緊迫。雖然形勢嚴(yán)峻，但是筆者相信，在不久的將來，我國的醫(yī)療保障制度會迎來又一個(gè)春天。

第四篇：本地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療保障制度調(diào)查研究

本地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療保障制度調(diào)查研究

關(guān)鍵詞:社會醫(yī)療保障 農(nóng)村新型合作醫(yī)療 農(nóng)村醫(yī)療保障體系

內(nèi)容摘要：現(xiàn)階段我國正處于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)推廣階段，其效果與我國社會文明建設(shè)息息相關(guān)。文章首先通過對社會效益、民眾意愿和歷史因素三個(gè)方面的分析，指出了在我國農(nóng)村實(shí)行合作醫(yī)療的合理性，以及現(xiàn)行農(nóng)保制度在制度設(shè)計(jì)方面的不足，并在數(shù)理分析和邏輯推理的基礎(chǔ)上提出了改進(jìn)建議，最后從歷史觀的視角分析了以實(shí)行財(cái)政補(bǔ)貼和政府反哺為主的籌資模式的可行性.一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的合理性分析

合作醫(yī)療制度能夠提高整個(gè)社會醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用率和公平性，這一點(diǎn)已經(jīng)得到研究證實(shí)。合作醫(yī)療能為大多數(shù)農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，與自費(fèi)看病相比，參與農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在花費(fèi)相同成本的條件下能享受更多的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)聯(lián)合國兒童基金會對中國10個(gè)貧困縣進(jìn)行的調(diào)查，合作醫(yī)療覆蓋的低收入人群比沒有參加合作醫(yī)療的同等收入人群有更高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用率，他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（個(gè)人在醫(yī)療方面的支出占其總收入的比重）也相對低。這表明合作醫(yī)療提高了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用率和資金籌集方面的公平性，以及整個(gè)社會的福利水平。另外，以歷史的觀點(diǎn)考察我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度的演進(jìn)，發(fā)現(xiàn)合作醫(yī)療符合我國的實(shí)際情況，并且執(zhí)行層有歷史經(jīng)驗(yàn)可循，在制度探索方面可以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，少走彎路。根據(jù)國辦發(fā)[2003]3號文件《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》的規(guī)定，農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要補(bǔ)助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用。保大病即在農(nóng)民患大病的時(shí)候給予醫(yī)療費(fèi)用保障，防止農(nóng)民因看不起病而陷入貧困，有利于實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源在不同收入水平農(nóng)戶之間的合理分配。這種觀點(diǎn)認(rèn)為，農(nóng)村民眾更加關(guān)注醫(yī)療合作制度對大病的保障程度。補(bǔ)助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用的制度更能提高社會的綜合績效和社會整體福利，同時(shí)也是農(nóng)民當(dāng)前所需要的。關(guān)于保大病還是保小病這一問題，長期以來一直有所爭議，筆者認(rèn)為這一問題還有待進(jìn)一步研究。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的缺陷及建議

下面分析實(shí)行保大病不保小病的醫(yī)療保障模式有悖于提高社會總體福利效益。構(gòu)建簡單評價(jià)社會總體福利效益的模型：建立三維坐標(biāo)體系，分別以X軸表示參合的居民人數(shù)，Y軸表示社會平均單位參合人員醫(yī)療費(fèi)用，Z軸表示社會平均單位參合人員福利效益。在X（參合的居民人數(shù)）軸與Y（社會平均單位參合人員醫(yī)療費(fèi)用）軸所構(gòu)成的二維平面的曲線積分表示社會用于醫(yī)療保障的全部資金；在X（參合的居民人數(shù)）軸與Z（社會平均單位參合人員福利效益）軸所構(gòu)成的二維平面的曲線積分表示Q（社會總體福利效益）；Y（社會平均單位參合人員醫(yī)療費(fèi)用）軸與Z（社會平均單位參合人員福利效益）軸所構(gòu)成的二維平面中，把從消費(fèi)社會平均單位參合人員醫(yī)療費(fèi)用的一個(gè)額外的數(shù)量中所獲得的額外的社會平均單位參合人員福利效益定義為邊際效用，假設(shè)Y（社會平均單位參合人員醫(yī)療費(fèi)用）=0時(shí)，Z（社會平均單位參合人員福利效益）=0；根據(jù)邊際效用遞減的原則，確定Y（社會平均單位參合人員醫(yī)療費(fèi)用）與Z（社會平均單位參合人員福利效益）之間的函數(shù)關(guān)系Z=Yb，其中（0b，Z（社會平均單位參合人員福利效益）=（A/B）b，社會總體福利效益為Z（社會平均單位參 1

合人員福利效益）在X（參合的居民人數(shù)）軸上的積分，Q1（社會總體福利效益）=AbB1-b.實(shí)行保大病不保小病的模式，醫(yī)療保障的覆蓋面為患大病或住院的參合居民a×B，其中a為患大病或住院的參合居民人數(shù)與全體參合居民人數(shù)的比值（0Q2.結(jié)論為實(shí)行保小病不保大病的醫(yī)療保障模式比實(shí)行保大病不保小病的醫(yī)療保障模式更能夠提高社會總體福利效益。定位于保大病的機(jī)制，造成高成本、低效益、收益面過小、制度缺乏可持續(xù)性。農(nóng)村新型合作醫(yī)療設(shè)立了嚴(yán)格的起付線，只有大額醫(yī)療費(fèi)用或住院治療費(fèi)用才能納入補(bǔ)償范圍。而1993年和1998年兩次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，中國農(nóng)村人口住院率只有3%左右（劉軍民，2005）。這么低的受益面顯然無法激勵農(nóng)民積極參加，而且這種設(shè)置在很大程度上阻止了人們獲取以預(yù)防、初級保健為重點(diǎn)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，在自愿參加的條件下，即使參加以后也會有人不斷退出，最后造成制度無法持續(xù)。而保小病有利于刺激農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性，同時(shí)真正影響居民整體健康水平的是常見病和多發(fā)病，保小病可以有效防止許多農(nóng)村居民因無錢醫(yī)治小病而拖延成了大病。所以，要根據(jù)我國實(shí)際國情和生產(chǎn)力發(fā)展水平，充分考慮我國不同地區(qū)農(nóng)民收入水平的差異，采取不同的醫(yī)療制度安排，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)實(shí)行保大病不保小病的模式，在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地區(qū)實(shí)行既保大病又保小病的模式，確保把農(nóng)村居民中無力支付合作醫(yī)療費(fèi)用的低收入者納入到農(nóng)村醫(yī)療保障體系當(dāng)中。

三、籌資措施

從2006年開始，國家提高了中央和地方財(cái)政對“參合”農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，中央財(cái)政的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由目前每人每年從10元提高到20元，地方財(cái)政也相應(yīng)增加10元，這樣政府給每位農(nóng)民補(bǔ)助提高到40元，而農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。然而，即使政府給每位農(nóng)民補(bǔ)助提高到40元，仍然不能滿足農(nóng)村居民醫(yī)療保健的費(fèi)用支出，全國農(nóng)村居民家庭平均每人每年醫(yī)療保健支出96.61元，其中發(fā)達(dá)地區(qū)120～270元，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)100～119元，經(jīng)濟(jì)貧困地區(qū)60～99元（王向東，2004）。農(nóng)村醫(yī)療費(fèi)用仍然存在較大缺口，如何解決這一問題成為目前民眾關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)，農(nóng)村醫(yī)療保障費(fèi)用的籌措成為推進(jìn)農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度發(fā)展的瓶頸。

從歷史上看，中國農(nóng)業(yè)對工業(yè)貢獻(xiàn)的主要受益者是全民所有制企業(yè)和城市，表現(xiàn)為勞動積累和資本積累，以及城市擴(kuò)張的用地。全民所有制企業(yè)和城市理應(yīng)成為反哺成本的首要承擔(dān)者。自從全民所有制企業(yè)更名為國有企業(yè)后，農(nóng)民對原有的全民所有制企業(yè)的積累貢獻(xiàn)被淡化，在國有企業(yè)改制的過程中呼吁保護(hù)工人權(quán)益的同時(shí)也淡化了全民中所包含的農(nóng)民成分。由于國家具有強(qiáng)制力和財(cái)政資源的支配權(quán)力，所以以各級政府及其職能部門為行為主體的工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)行為的政府反哺，應(yīng)當(dāng)是工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)中最基本也是最重要的反哺。有學(xué)者研究了政府反哺實(shí)現(xiàn)機(jī)制和社會化反哺實(shí)現(xiàn)機(jī)制，認(rèn)為工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)應(yīng)當(dāng)視為農(nóng)業(yè)對工業(yè)的早期投資所形成的歷史投資的一種“期權(quán)收益”和工商業(yè)為獲取對農(nóng)業(yè)生態(tài)產(chǎn)出的消費(fèi)而支付給農(nóng)業(yè)的生態(tài)建設(shè)基金（朱四海，2005）。農(nóng)業(yè)應(yīng)當(dāng)獲得對工業(yè)的歷史投資所形成的期權(quán)收益以及農(nóng)民應(yīng)當(dāng)參與國有企業(yè)（改制后的全民所有制企業(yè)）利潤分紅，同時(shí)農(nóng)業(yè)應(yīng)當(dāng)為提供生態(tài)產(chǎn)出而獲得工商業(yè)提供的生態(tài)投入及生態(tài)建設(shè)的基金。參考文獻(xiàn): 1.胡務(wù).農(nóng)民工城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的銜接.財(cái)經(jīng)科學(xué),2006,(5):93-99

2.任建萍,徐瑋.失地農(nóng)民醫(yī)療保障現(xiàn)況調(diào)查研究.中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2006,(5):266-278

3.勞動部.關(guān)于印發(fā)2007年勞動和社會保障事業(yè)發(fā)展計(jì)劃的通知(勞社部發(fā)[2007]4號)

4.侯瑞斌“我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療取得的成效及反思”(江西金融職工大學(xué)學(xué)報(bào), 2006 年11 月第19 卷，124－125)

5.羅遐“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的問題與對策研究”.衛(wèi)生軟科學(xué).第21 卷第1 期 2007 年2 月.p5-7

6.姜穎、宋金萍.建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策與建議.東岳論叢。2006年11月第27卷，第6期（50－52）

第五篇：農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告

篇一：農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報(bào)告

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報(bào)告

——新車鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生情況分析

醫(yī)學(xué)院 2012級 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 容軍華

內(nèi)容提要：醫(yī)療衛(wèi)生問題一直是政府和人民重點(diǎn)關(guān)注的問題，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,農(nóng)村的生活水平得到了極大的提高,國家落實(shí)到農(nóng)村的醫(yī)療保障體制日趨完善，因此農(nóng)民的生活、健康等多方面有了很好的保障，但是農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況仍存在亟待改善的空間。這也是十八的重中之重。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)

一、活動概述

今年暑假期間，為學(xué)習(xí)宣傳黨的十八大精神和總書記五四重要講話精神，貫徹落實(shí)中央關(guān)于“我的中國夢”教育實(shí)踐活動的部署和要求，進(jìn)一步激發(fā)廣大青年學(xué)生成才報(bào)國的責(zé)任感和積極性，進(jìn)一步發(fā)揮社會實(shí)踐在加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育中的積極作用，引導(dǎo)廣大青年學(xué)生在社會實(shí)踐中認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，深入了解基本國情，進(jìn)行正確的社會觀察，在實(shí)踐中進(jìn)一步堅(jiān)定跟黨走中國特色社會主義道路的理想信念，努力為湖南的“四化兩型社會”建設(shè)做出貢獻(xiàn)。開展了以“三下鄉(xiāng)”社會實(shí)踐活動。經(jīng)過我和相關(guān)衛(wèi)生院對整個(gè)活動進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃；活動期間衛(wèi)生院群體成員和患者的密切配合，活動取得圓滿結(jié)束。我在本次活動的地方——永州市道縣新車鎮(zhèn)展開了社會調(diào)查。這次調(diào)查包括：新車中心小學(xué)的學(xué)生進(jìn)行的隨機(jī)問卷調(diào)查、對當(dāng)?shù)厝嗣竦尼t(yī)療衛(wèi)生進(jìn)行實(shí)地調(diào)查。以下是對我們所調(diào)查的課題： 醫(yī)療衛(wèi)生進(jìn)行一個(gè)簡單的歸類總結(jié)，并研究出相關(guān)的可行性報(bào)告。

二、具體個(gè)案（抽樣）

時(shí)間：2013 年 1 月18日地點(diǎn)：朱某某家對象：朱某某父母 背景：對貧困朱某某一家進(jìn)行回訪，對家庭狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)情況、醫(yī)療衛(wèi)生還有政府政策上問題的回訪。醫(yī)療衛(wèi)生方面：

1、當(dāng)?shù)卣畬︶t(yī)療衛(wèi)生知識宣傳薄弱。

2、醫(yī)保不到位，適用于大病住院類型，藥物極大多數(shù)無法報(bào)銷。

3、對貧困戶的醫(yī)療保障無優(yōu)惠對待。

時(shí)間：2013年7月 19 日

地點(diǎn)：新車鄉(xiāng)中心小學(xué)校 對象：四五年級學(xué)生

對象一：五年級學(xué)生：李某某一家 5 口人全參加醫(yī)療保險(xiǎn)，他表示奶奶生病是前往縣城醫(yī)院就診，新車鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平一般且收費(fèi)不合理。

對象二：四年級學(xué)生：唐某某一家 5 口人全參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，家人對預(yù)防疾病知識薄弱，當(dāng)?shù)貙W(xué)校在小學(xué)初中階段對醫(yī)療保障教育薄弱。

時(shí)間：2013年 7月 21 日 背景：某某村當(dāng)?shù)鼐用?/p>

地點(diǎn)：某某村對象：村民

對象一：務(wù)農(nóng)：鄭某某50 歲，五口人，二位老人家，二個(gè)兒子，家庭主要經(jīng)濟(jì)來源是務(wù)農(nóng)，自給自足的生活，二個(gè)兒子在外打工，一般不寄錢回家，過年回一次，鄭某某爸爸是黨員每個(gè)月有部分財(cái)政補(bǔ)貼，全家參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。

1、生病了自己買藥打針不給報(bào)銷

2、因?yàn)槲幕潭鹊退詫献麽t(yī)療的相應(yīng)了解薄弱，對報(bào)銷程序不 了解，很不方便。

對象二：商販： 王某某07年開始中風(fēng)至今，四口人。兩夫婦靠小賣部的收入和務(wù)農(nóng)來供養(yǎng)一兒一女上大學(xué)雖然有買醫(yī)療保險(xiǎn)，但平時(shí)也只靠一些偏方治病。

1、風(fēng)濕病發(fā)作只能靠偏方治療，城鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平有限。

2、合作醫(yī)療報(bào)銷不全面，藥物方面幾乎不在報(bào)銷內(nèi)。減輕不了生病給生活帶來的壓力。

3、某某村距新車鎮(zhèn)遠(yuǎn)，門診覆蓋面低?？蓤?bào)銷的醫(yī)院只有一家，且距離遠(yuǎn)。

對象三：務(wù)農(nóng)：趙某某83 歲，一個(gè)人居住，兩個(gè)兒子，四個(gè)女兒，靠自己務(wù)農(nóng)養(yǎng)活自己，參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。

1、她表示政府對上了年紀(jì)的老人沒有很好的政策對待。

2、合作醫(yī)療對她沒有多大效益。時(shí)間：2013年 7月 22 日

地點(diǎn)：新車鎮(zhèn)市場對象：商販

背景：對在新車鎮(zhèn)市場中趕集的人做隨機(jī)訪問。

對象一：某某藥店，在市集的一間藥店，店里有醫(yī)師看病，據(jù)老板聲稱，一般村民有什么病，就直接去店里敘說病因詢問藥物或直接買藥回去吃，農(nóng)村合作醫(yī)療無法報(bào)銷。

對象二：待業(yè)青年：徐某某，20 歲，父母擺攤賣水果、賣菜，他表示目前的農(nóng)村合作醫(yī)療處于發(fā)展階段，一些報(bào)銷項(xiàng)目少，表示能夠理解于接受。

對象三：雜貨店老板：黃某某，28 歲，外縣人，四口人，一男一女，女兒上小學(xué)，丈夫在開餐廳，全家有買醫(yī)保。對合作醫(yī)療表示不了解，只知道外縣人的合作醫(yī)療報(bào)銷低于本地人。對象四：在街道擺攤治病：陳某某，50 歲，四個(gè)兒女，兒子一個(gè)中專畢業(yè)，在打工，一個(gè)在家里務(wù)農(nóng)，兩個(gè)兒女在外開店，因?yàn)樘踊奶拥奖究h，靠在市集擺攤和務(wù)農(nóng)維持生活，有村民會到他的攤子治病，有買醫(yī)療保險(xiǎn)。他表示有多年的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)但沒有成本開藥店所以擺攤治病，由于醫(yī)院醫(yī)療水平有限與藥店消費(fèi)較貴，合作醫(yī)療在農(nóng)村用處不廣泛，攤位醫(yī)療收費(fèi)低，所以擺攤收費(fèi)的生意良好。

三、新車鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生狀況

目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療水平已發(fā)展到一定的高度，然而在新車鎮(zhèn)醫(yī)療水平在種種的條件限制下，所以得不到很好的提高，仍然存在一些問題。我在展開調(diào)查期間以專題形式，對新車鎮(zhèn)得農(nóng)戶進(jìn)行走訪深入了解，農(nóng)民群眾強(qiáng)烈反應(yīng)了以下問題：

1、對醫(yī)療衛(wèi)生的知識嚴(yán)重缺乏、由于生活條件的限制，農(nóng)民群眾少接觸網(wǎng)絡(luò)與書籍，對醫(yī)療衛(wèi)生知識獲取渠道單一與不全面，在日常生活中無法很好的預(yù)防一些疾病的發(fā)生。

經(jīng)在農(nóng)村的調(diào)查報(bào)告顯示95%的人愿意自行參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療，“花小錢買平安”是值得的，但是卻對農(nóng)村新型合作醫(yī)療不了解，這一現(xiàn)象在下次鎮(zhèn)中也表現(xiàn)明顯，同時(shí)群眾反映合作醫(yī)療體制不全面，報(bào)銷比例低且不全面。在醫(yī)院就趁一次花費(fèi)一百多元，可報(bào)銷的只有十幾元，這大大彌補(bǔ)不了農(nóng)村人民的損失，與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)情況沒有接上軌道。雖然近年來鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院費(fèi)用報(bào)銷比例增至80%，但是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的局限性，使得當(dāng)?shù)氐娜嗣裣硎懿坏竭@種優(yōu)惠政策，在市級以上的醫(yī)院住院費(fèi)報(bào)銷為 5%。

四、改善新車鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生的意見或建議

1、加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生知識的普及、建立相關(guān)宣傳體制，加大宣傳力度，從書刊到電視，從電視到網(wǎng)絡(luò)，等渠道來增長農(nóng)村人民的醫(yī)療保健知識，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策家喻戶曉、人人皆知。從根本去預(yù)防。

2、加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè)、人才是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最重要因素。相關(guān)部門要做好人才培養(yǎng)的相應(yīng)措施，引導(dǎo)和鼓勵本科以上畢業(yè)生和城市衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)，加快發(fā)展農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生體制。制訂優(yōu)惠政策，建立城區(qū)醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度。要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員結(jié)構(gòu)調(diào)整，對非衛(wèi)技人員嚴(yán)格控制比例并有計(jì)劃清退，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生達(dá)不到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的要轉(zhuǎn)崗 分流。同時(shí)，在核定編制前提下，政府應(yīng)按事業(yè)單位的社會保障政策，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工和離退休人員的養(yǎng)老、醫(yī)療等社會保障納入當(dāng)?shù)厣鐣Ｕ喜块T統(tǒng)一管理，積極營造留人的條件和環(huán)境。從新車鎮(zhèn)的農(nóng)民參與農(nóng)村合作醫(yī)療的普及率來看，當(dāng)?shù)卣畤?yán)格按照省、市的安排部署，從關(guān)心農(nóng)民的切身利益出發(fā),從解決“三農(nóng)”問題的大局出發(fā),積極開展新型農(nóng)村醫(yī)療工作,從而取得了顯著成效。在農(nóng)村合作醫(yī)療制度推廣的同時(shí)，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療相配套的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生設(shè)施也基本到位。

3、加快基礎(chǔ)建設(shè)，改善就醫(yī)條件、加快基礎(chǔ)建設(shè)，新車鎮(zhèn)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)仍然比較簡陋，醫(yī)療設(shè)備等基礎(chǔ)條件缺乏，不能完全為農(nóng)民提供 良好的就醫(yī)環(huán)境。經(jīng)我們調(diào)查反映人員認(rèn)為在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作推廣的同時(shí)，應(yīng)該把農(nóng)村衛(wèi)生體制改革有機(jī)地結(jié)合起來，改 篇二：大學(xué)生社會實(shí)踐 農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告

寒假社會實(shí)踐報(bào)告

在寒假我們團(tuán)隊(duì)針對藥品安全和價(jià)格做了調(diào)查和研究，通過發(fā)放問卷、走訪群眾等形式，我們了解了許多不為我們所知但很現(xiàn)實(shí)的問題，從而讓我們更加的了解了我們生活的這個(gè)社會。

“看病難，看病貴”依然是廣大人們?nèi)罕娝媾R的問題尤其是農(nóng)民?！坝胁〔豢?，小病拖大，大病等死”，當(dāng)農(nóng)民患有小病時(shí)，或者大病的初始階段時(shí)，往往能拖就拖，主要原因是經(jīng)濟(jì)條件有限，這就導(dǎo)致了小病拖成大病，甚至絕癥的情況的出現(xiàn)，或者最佳治療時(shí)機(jī)的錯過，而“脫貧三五年，一病回從前。救護(hù)車一響，一頭豬白養(yǎng)” 在農(nóng)村是很實(shí)際的問題，看病最讓老百姓擔(dān)心受怕，生病了在鄉(xiāng)下醫(yī)院看病花費(fèi)固然少，但是那里的醫(yī)療設(shè)備比較落后，衛(wèi)生條件也很差，一些病情無法被診斷。如果去縣城好一點(diǎn)的醫(yī)院，需要很大的花費(fèi)，對于并不富裕的家庭來說，大病去縣城是看不起的，疾病往往成為貧困農(nóng)民無法逾越的屏障。鄰村的劉書記給我們講了一個(gè)因病致貧例子，該村在前幾年曾有一村民還有腫瘤疾病，因?yàn)榈酱筢t(yī)院需要大筆的醫(yī)藥費(fèi)，根本承擔(dān)不起，于是一拖再拖，最后病情越拖越重，最終導(dǎo)致癌癥晚期，到大醫(yī)院治療時(shí)為時(shí)已晚，村民們都為他捐款，但已經(jīng)無法挽回他的生命，最終他去世了，給家人留下了大筆的醫(yī)藥費(fèi)債務(wù)。據(jù)調(diào)查，高經(jīng)濟(jì)水平農(nóng)村地區(qū)貧困戶中有49.3％是因病致貧或因病返貧的，中等經(jīng)濟(jì)水平和低經(jīng)濟(jì)水平地區(qū)的貧困戶中，這個(gè)比例分

別為20.7％和21.2％；農(nóng)民經(jīng)濟(jì)收入增長緩慢，收入差距加大，農(nóng)民自費(fèi)醫(yī)療難以承受高昂的費(fèi)用，農(nóng)民的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很沉重，部分農(nóng)民基本醫(yī)療得不到保障，衛(wèi)生公平性受到挑戰(zhàn)，建立農(nóng)民醫(yī)療保障體系就成為中國社會發(fā)展進(jìn)步的需要。社會主義初級階段的國情，農(nóng)村生產(chǎn)力不發(fā)達(dá)的現(xiàn)實(shí)，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差異，動員農(nóng)民組織起來，政府給予一定支持，建立農(nóng)民醫(yī)療互助制度。因此，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度就成為現(xiàn)實(shí)的選擇。（但是，今天雖然實(shí)現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療，但是對于醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷有些地方很不及時(shí)，往往要拖很久）

在問卷調(diào)查中，有百分之九十多的村民認(rèn)為疾病預(yù)防工作做好能有效控制發(fā)生。在與村民的訪談中得知，以往形成小病拖大病的惡性循環(huán)的原因一方面是由于害怕看病花費(fèi)比較貴，多不愿去看，另一方面是自身健康保障的意識比較差，總以為小病拖拖就能不藥而愈，結(jié)果病情加重會產(chǎn)生更重的負(fù)擔(dān)。同時(shí)由于農(nóng)村合作醫(yī)療的初步開展，也增加了農(nóng)民維護(hù)自身健康的積極性，解決了后顧之憂，使得在健康保障的觀念方面得到了可喜的變化。過去，農(nóng)民不會沒病去檢查身體，看病也不聽醫(yī)生的指導(dǎo)，現(xiàn)在卻會要求醫(yī)生把方法寫下來，回去照辦。藥品安全就是生命安全，近年來藥品安全一直受人們高度重視。而藥品安全關(guān)系著人們的生命健康，社會的和諧穩(wěn)定。針對藥品的安全性，我們做了調(diào)查問卷，了解了一些有可能產(chǎn)生不安全的因素。有些病人拿到藥后，不按時(shí)服用或者不按合理的劑量服用，所以出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)。還有的病人服用藥品時(shí)，不遵醫(yī)囑，感覺自己病的嚴(yán)

重就多吃藥，病情較輕就少吃藥，這一點(diǎn)也是不可取的，不但不能起到什么效果，反而出現(xiàn)反作用，使病情更嚴(yán)重。有些病人不了解藥品，以為藥品沒有保質(zhì)期，其實(shí)藥品如食品，同樣存在保質(zhì)期。有些病人服用了過期的藥品，導(dǎo)致了一些不良反應(yīng)，可見藥品的保質(zhì)期不容忽視，超過這一時(shí)期，藥品也會變質(zhì)，不但不能治病了反而致病。還有一種情況，藥品雖然在保質(zhì)期，但如果其外形或顏色等在自然情況下發(fā)生了變化，也應(yīng)該停止服用，或者咨詢醫(yī)生。同時(shí)吃藥忌口也是很重要的，一些食物對藥品有反作用，或者是使病情加劇，藥品尤其是處方藥一定要遵醫(yī)囑。

有一些人不能正確對待疾病，總希望通過迷信的手段來治療疾病，雖然有的時(shí)候能治療一些“疾病”。比如小孩子受驚嚇了，往往巫師通過燒香加上一些咒語什么的，俗話說是叫魂，起到很大的作用，心理醫(yī)生以及科學(xué)家已經(jīng)對這方面做出了解釋，是人們潛意識在作怪，巫師通過一些玄幻術(shù)而使?jié)撘庾R得到清理，從而讓人恢復(fù)正常，至于魂啥的那都是編織出來的謊言。我們應(yīng)該科學(xué)的認(rèn)識，不能一味的相信，而應(yīng)該堅(jiān)持科學(xué)。用科學(xué)的方法預(yù)防疾病，治療疾病。而不是借助迷信從而有可能延誤病情。

毛澤東曾經(jīng)說過，不時(shí)地考察就沒有話語權(quán)。確實(shí)如此，通過調(diào)查我們更加清晰的了解到當(dāng)今藥品的一些情況，比起藥品的安全，人們似乎更加重視藥品的價(jià)格，按價(jià)格去買藥，而不是按病情去買藥。這一點(diǎn)我認(rèn)為是錯誤的傾向，突出了藥品價(jià)格和人們生活水平的矛盾。但是與健康聯(lián)系更密切的是藥品的安全而不是藥品的價(jià)格，這一點(diǎn)卻為人們所忽視。政府有義務(wù)進(jìn)行宏觀調(diào)控，穩(wěn)定藥價(jià)并且出臺更為合理的政策保證普通生活水平的人也能看得起病，畢竟中國有七八億農(nóng)民，大部分家庭還是中等收入。讓更多的老百姓看得起病不僅是全面建設(shè)小康生活水平的需要，也有助于縮小城鄉(xiāng)差距。因此藥品價(jià)格只能是一時(shí)的熱點(diǎn)，而安全才是永恒的主題。如今社會更加強(qiáng)調(diào)以人為本，與自然健康、和諧相處的呼聲越來越強(qiáng)烈。人們在追求財(cái)富的同時(shí)，越來越重視健康，追求健康。雖然醫(yī)學(xué)界面對一些頑疾還是無能為力，但是只要研究不停止，克服頑疾還是有很大的希望的。這就需要國家加大科研醫(yī)療投入，努力培養(yǎng)更多醫(yī)療方面的頂尖人才。這次社會實(shí)踐確實(shí)讓我學(xué)到了很多東西，作為當(dāng)代大學(xué)生所面臨的責(zé)任非常艱巨。努力學(xué)好專業(yè)課的同時(shí)，積極關(guān)注國家大事，把握社會發(fā)展的的總趨勢，利用課余時(shí)間，深入社會，了解社會，為將來走入社會打下一定基礎(chǔ)。篇三：關(guān)于xx農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的調(diào)查報(bào)告

關(guān)于農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生狀況的調(diào)查

作者：

摘要：為了了解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀，我利用問卷和訪談相結(jié)合的形式對張家口朱官屯、沙城、朱官屯進(jìn)行了調(diào)查研究。其結(jié)果表明，張家口農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生狀況還需要在基礎(chǔ)設(shè)施，宣傳力度等方面加大投入。關(guān)鍵詞：實(shí)踐 農(nóng)村 醫(yī)療衛(wèi)生 調(diào)查

第一章 導(dǎo)言

為了讓大學(xué)生深入社會，了解社會，聯(lián)系社會，參與社會，把自己學(xué)到的知識運(yùn)用于現(xiàn)實(shí)生活中，為以后的成長、成才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。這學(xué)期我參與了有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查實(shí)踐當(dāng)中。在這里我了解了很多，學(xué)到了很多，同時(shí)也體會到了自己和社會的差距。因此將在以后的學(xué)習(xí)中更加刻苦的完善自我，爭取成為一個(gè)對社會有更大作用的人。

一、調(diào)查目的: 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點(diǎn),關(guān)系到保持農(nóng)村生產(chǎn)力,振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和維護(hù)農(nóng)村社會發(fā)展和穩(wěn)定大局.隨著我國改革的不斷深入,解決三農(nóng)問題已成為黨和國家全部工作的重中之重,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的改善和提高是解決三農(nóng)問題的重要方面.為有關(guān)部門制定農(nóng)村居民就醫(yī),生存與發(fā)展等方面的政策提供參考和依據(jù)。

關(guān)于張家口農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生狀況的調(diào)查的目的在于通過此次農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查活動，讓更多的大學(xué)生了解張家口醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展情況，了解國家醫(yī)療衛(wèi)生政策的實(shí)施情況，特別是在廣大的農(nóng)村地區(qū)。

同時(shí)，讓我更加深刻體會、學(xué)習(xí)毛澤東思想和中國特色理論在實(shí)際中的指導(dǎo)作用，深刻體會川農(nóng)精神，體會這次課程改革的真正用意。走理論和實(shí)踐相結(jié)合的道路，在實(shí)踐中鍛煉成才。把自己在課本上學(xué)到的知識真正應(yīng)用于現(xiàn)實(shí)工作、生活中，為自己以后的成長、成才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

另一方面，這也為讓更多張家口居民了解川農(nóng)精神和川農(nóng)學(xué)子提供了交流平

臺。為日后川農(nóng)大學(xué)生貢獻(xiàn)農(nóng)村，致力于農(nóng)業(yè)發(fā)展和人民生活水平提高提供借鑒。

二、調(diào)查的內(nèi)容：

針對張家口市的實(shí)際醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀，同時(shí)結(jié)合我小隊(duì)的自身情況，在我進(jìn)行了精心準(zhǔn)備以后，我作出了針對張家口朱官屯、東楊莊、沙城三個(gè)村關(guān)于醫(yī)療方面的調(diào)查。主要涵蓋以下方面：

1、關(guān)于農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生意識的調(diào)查

2、關(guān)于農(nóng)村居民身體狀況的調(diào)查

3、關(guān)于農(nóng)村居民年收入的調(diào)查

4、關(guān)于農(nóng)村居民對于農(nóng)村醫(yī)療合作社的了解程度的調(diào)查

5、對于農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施現(xiàn)狀的調(diào)查

三、調(diào)查的對象:張家口朱官屯、東楊莊、沙城的村民，村醫(yī)及村主任。

四、調(diào)查的時(shí)間地點(diǎn)：1月11——14日 朱官屯，沙城，東楊莊

五、調(diào)查的方法：現(xiàn)實(shí)問卷，訪談

第二章調(diào)查結(jié)果分析

在對當(dāng)前黨中央對農(nóng)村醫(yī)療合作的相關(guān)政策和材料有所了解后，我設(shè)計(jì)了針對當(dāng)前農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況的調(diào)查問卷，并先后對三個(gè)村進(jìn)行了調(diào)查，在認(rèn)真分析研究調(diào)查問卷后，隊(duì)員們仔細(xì)的對問卷結(jié)果進(jìn)行了歸納總結(jié)。對當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況有了比較深入的了解。

一、問卷分析：

本次通過三種途徑進(jìn)行調(diào)查，其中主要以現(xiàn)實(shí)問卷為主，訪談輔之。故只針對現(xiàn)實(shí)問卷和我訪談記錄進(jìn)行分析。其中發(fā)放問卷160份，回收有效問卷160份。東楊莊60份，沙城50份，朱官屯50份。

針對農(nóng)村居民的身體健康狀況，很多時(shí)候只能看他們自己的感覺而言。由于多方面的原因，他們的感覺在很大程度上決定了他們自己對自己身體狀況的評價(jià)。

從我調(diào)查的三個(gè)村當(dāng)中不難發(fā)現(xiàn)被調(diào)查者大多覺得身體狀況一般或者很好，但還是有很大一部分人身體狀況不太理想。在評價(jià)自己身體很差的那一項(xiàng)當(dāng)中東 楊莊18.1%，算是這當(dāng)中最好的。但他們村共有1120多人，算下來202.72人身體狀況很差。由此可以看出農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù)之艱巨。

4、當(dāng)您一般患病時(shí)您會選擇

對于這個(gè)問題，我分析的結(jié)果是他們的看病習(xí)慣，主要由兩個(gè)方面決定：一是他們的收入水平，二是他們的身體狀況和得的什么病。

從我調(diào)查和訪談中，我了解到村醫(yī)院在農(nóng)村的作用還是很大的，給很多農(nóng)民帶來了很大的方便。從以上的數(shù)據(jù)我可以看出，超過三個(gè)村當(dāng)中超過40%以上的農(nóng)民都在個(gè)體醫(yī)療和村醫(yī)那里就醫(yī)。

5、當(dāng)你去醫(yī)院看病時(shí)，您是否覺得方便： 經(jīng)過這么多年的醫(yī)療改革和國家、政府投入，現(xiàn)在農(nóng)民們到醫(yī)院看病得到的服務(wù)狀況得到了很大的改善。從數(shù)據(jù)中，我可以看出三個(gè)村超過60%以上的人都認(rèn)為現(xiàn)在看病比較方便，醫(yī)院的服務(wù)也很好。

根據(jù)我了解，現(xiàn)在農(nóng)民參加了醫(yī)療合作之后報(bào)賬問題得到了很大的改善。很多人都說現(xiàn)在報(bào)賬很方便。

當(dāng)然，還有部分人認(rèn)為醫(yī)院的手續(xù)還是很復(fù)雜，他們填選這一項(xiàng)的原因主要是因?yàn)榕抨?duì)問題，浪費(fèi)了大家的時(shí)間。

6、您是否了解并參加了農(nóng)村醫(yī)療合作社：

從對這一個(gè)問題的調(diào)查中，我了解到農(nóng)村醫(yī)療合作的宣傳工作還有待提高，原則上是應(yīng)該每個(gè)人都了解的。

從我了解的數(shù)據(jù)上可以看出，三個(gè)村子參加醫(yī)療保險(xiǎn)的比例都在90%以上，其中2010年，東楊莊參加醫(yī)療保險(xiǎn)的比例達(dá)到了98%。

從數(shù)據(jù)反映和我的實(shí)地調(diào)查當(dāng)中我了解到，農(nóng)村醫(yī)療合作室條件很艱苦。不管從醫(yī)療人員的素質(zhì)和醫(yī)療設(shè)施上都可以看出。村醫(yī)院里一般就只有一個(gè)醫(yī)生，藥品也是一些基本的常備藥，主要治療感冒等疾病。

從以上的數(shù)據(jù)我可以了解到，三個(gè)村對于體檢基本上都是有必要才去。即是當(dāng)生病以后才想到去檢查，這樣在很多時(shí)候就會延誤了治療時(shí)機(jī)。究其原因，主要有以下幾個(gè)方面：

1、是沒有意識到定期檢查身體的重要性；

2、是沒有時(shí)間去做定期體檢；

3、是沒有足夠的資金去做體檢；

4、是其他特殊的原因。

二、當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況存在的問題

通過調(diào)查訪問和對問卷的處理分析，我能看出當(dāng)前的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況仍存在很多問題。

1、醫(yī)療政策宣傳還有待提高

當(dāng)前張家口市的醫(yī)療政策是農(nóng)村每人交150元（其中國家補(bǔ)貼100元，自己交30元，雨城區(qū)交20元），原則上政府要求參保人數(shù)達(dá)到95%以上，但是從當(dāng)前的情況（對于醫(yī)療合作政策的了解和參加情況）來看，還有很多沒有加入進(jìn)來。大多數(shù)村民都對農(nóng)村醫(yī)療合作社有所了解，并積極參加，但仍有為數(shù)不少的村民對此不是很了解。說明政府和村委會的宣傳還沒有真正深入到村里的每一戶居民。

2、農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施簡陋

農(nóng)民對農(nóng)村是否建有合作醫(yī)療室不是很了解，對村里醫(yī)療衛(wèi)生條件的感覺都是一般，還應(yīng)該有所改善，雖然較以前有所改善，服務(wù)態(tài)度較好，但是一些必要的醫(yī)療硬件設(shè)施還是比較欠缺。從我的走訪和觀察，當(dāng)前農(nóng)村的醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施比較陳舊老化，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)施簡陋，醫(yī)療器械沒有得到補(bǔ)充和改善，很難達(dá)到正常醫(yī)療保健的目標(biāo)，藥品種類較少，都是一些常見小病的藥品，如感冒藥、外傷藥、止咳藥。

3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才比較匱乏，由于農(nóng)村的艱苦條件和人們的意愿問題，很多的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員愿意留在市縣或者城鎮(zhèn)，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員很有限，有些衛(wèi)生服務(wù)站就只有一名鄉(xiāng)醫(yī)，所有的病人都只能靠這位醫(yī)生診病，人才的缺失導(dǎo)致農(nóng)民的病不能及時(shí)得到好的專業(yè)的治療，這種現(xiàn)象正嚴(yán)重制約著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

4、農(nóng)民自我健康意識薄弱

由于家庭經(jīng)濟(jì)條件的限制和自我對健康狀況的意識較低，很多人都覺得體檢是有必要才去，還有些甚至不愿意去，很少人會每年定期去檢查。這種薄弱的健康意識讓他們的身體健康得不到保證，只有生病了才會想要到衛(wèi)生院或者村里的醫(yī)療服務(wù)站檢查，吃藥，這樣村民自己對自己的整體身體狀況還是不了解。

第三章 對當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事 業(yè)的建議

從當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療存在的具體問題進(jìn)行分析看來，看病貴和醫(yī)療設(shè)施的改善是農(nóng)民最關(guān)心的問題。黨的十六大報(bào)告指出，在我國建立衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保健體系，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平。針對當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的調(diào)查情況和結(jié)果分析，現(xiàn)提出以下幾點(diǎn)建議：

1、改革農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制，降低農(nóng)村醫(yī)療價(jià)格，逐步解決農(nóng)民看病難看病貴的問題，讓農(nóng)民不再對看病是望病興嘆；

2、完善醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，首先要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)，其次增設(shè)和更新農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備，不再像以前一樣只有聽診器，溫度計(jì)等最基本的看病設(shè)施；

3、加大對基礎(chǔ)醫(yī)療的資金投入，提高農(nóng)村醫(yī)療水平，使其合理運(yùn)轉(zhuǎn)。