第一篇：全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作部署會講話稿

全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作部署會講話稿

同志們：

我市作為省定試點(diǎn)縣市之一，已于2006年9月1日全面啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。市委、市政府高度重視此項工作，多次聽取了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況匯報，并就下一步如何做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行了研究，市政府xx市長主持召開市政府常務(wù)會議研究確定了新農(nóng)合補(bǔ)償比例調(diào)

整問題。今天召開動員部署大會的主要目的是：明確任務(wù)，使全市上下進(jìn)一步統(tǒng)一思想，精心組織，周密部署，確保如期完成2007年至2008年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。下面，我就下一階段工作講三個方面的意見：

一、進(jìn)一步提高建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度重要性的認(rèn)識

2006年9月1日新農(nóng)合試點(diǎn)工作啟動以來，在全市上下共同努力下，特別是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及相關(guān)醫(yī)療單位的全力參與和配合支持下，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)展順利，各項工作正常有序運(yùn)轉(zhuǎn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作已形成了正常、有序、規(guī)范的運(yùn)行模式。試點(diǎn)工作給農(nóng)民帶來了實(shí)惠,受到廣大農(nóng)民的擁護(hù)和歡迎,社會各界反響很好。試點(diǎn)工作的第一年能取得較為顯著的成效，這與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）黨政主要領(lǐng)導(dǎo)對建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療重要性的認(rèn)識到位和高度重視是分不開的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作搞得好不好，與對這項工作的認(rèn)識水平有重要關(guān)系。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義大家都知道，但對內(nèi)容要求、各項制度之間的內(nèi)在聯(lián)系、有關(guān)制度應(yīng)該如何實(shí)施、標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該如何把握等等，就難免會存在一些認(rèn)識誤區(qū)。這就要求我們要認(rèn)真領(lǐng)會文件精神，認(rèn)真思考問題，認(rèn)真調(diào)查研究，認(rèn)真制定方案。為此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）黨委、政府首先要統(tǒng)一思想，進(jìn)一步提高建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度重要性的認(rèn)識。

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè),是貫徹“多予、少取、放活”方針、建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容,是構(gòu)建社會主義和諧安康xx的重要保障，充分體現(xiàn)了貫徹科學(xué)發(fā)展觀、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的指導(dǎo)思想,充分體現(xiàn)了立黨為公、執(zhí)政為民的指導(dǎo)思想,充分體現(xiàn)了“三農(nóng)”工作是全黨工作重中之重的指導(dǎo)思想。

當(dāng)前,“看病難、看病貴”是一個突出的社會熱點(diǎn)問題,特別是在農(nóng)村,農(nóng)民的基本醫(yī)療得不到保障,因病致貧情況較為突出。解決農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療保障一直是農(nóng)民群眾高度關(guān)注、反映強(qiáng)烈的問題之一。推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè),建立“低水平、廣覆蓋”的醫(yī)療保障體系,實(shí)行政府、農(nóng)民共同承擔(dān)的方式,使農(nóng)民得到基本醫(yī)療服務(wù),對于切實(shí)解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題,維護(hù)農(nóng)民群眾的健康利益,具有十分重大的意義。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,體現(xiàn)了“多予、少取、放活”的政策精神,促進(jìn)了農(nóng)民的減負(fù)和增收，從根本上為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、提高農(nóng)民生活水平奠定了基礎(chǔ)。從統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,促進(jìn)社會公平、公正的角度來講,建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,讓廣大農(nóng)民群眾感受到黨和政府的溫暖,對于構(gòu)建社會主義和諧社會其政治意義重大而深遠(yuǎn)。今年全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療村覆蓋率要保持100%，農(nóng)民知曉率達(dá)100%，農(nóng)民參合率要在去年94.9%的基礎(chǔ)上有所提高，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)黨委、政府必須高度重視,把思想和行動統(tǒng)一到市委、市政府的部署上來，真正把這項工作擺上重要的議事日程，進(jìn)一步增強(qiáng)做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的責(zé)任感和使命感，加大工作力度，切實(shí)把這項工作抓緊抓好，抓出實(shí)效。我相信,經(jīng)過各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)的共同努力,一定會實(shí)現(xiàn)今年的工作目標(biāo)。

二、突出重點(diǎn)，狠抓落實(shí)，牢牢把握新農(nóng)合工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

一是要抓好宣傳發(fā)動工作。絕大部分農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療是支持、擁護(hù)并愿意參加的。但也有部分群眾存在這樣那樣的疑慮，擔(dān)心政策是否能夠兌現(xiàn)、擔(dān)心實(shí)施過程中的公平、公正問題等等。宣傳發(fā)動的效果如何就直接關(guān)系到農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。要重點(diǎn)宣傳：

1、互助共濟(jì)；

2、政府出大頭支持；

3、經(jīng)費(fèi)絕對保障，今年國家把合作醫(yī)療基金標(biāo)準(zhǔn)從去年每人每年50元提高到每人每年60元，對本年度內(nèi)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)未補(bǔ)償?shù)膶ο蠼o予追溯補(bǔ)償；

4、報銷方便。因此，要采取多種形式，多層次、全方位地宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的意義、補(bǔ)償報銷辦法等，做到家喻戶曉，鼓濃踴躍參與合作醫(yī)療的氛圍。首先，要層層召開宣傳動員大會。今天全市動員部署大會之后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要根據(jù)工作方案要求，統(tǒng)籌安排時間，及時召開動員部署會議，各村同時也要召開相關(guān)會議，迅速進(jìn)行宣傳發(fā)動。其次，要進(jìn)村入戶進(jìn)行宣傳。宣傳要到位，鎮(zhèn)村干部要沉到一線，挨家挨戶宣傳，態(tài)度要誠懇，要根據(jù)宣傳單內(nèi)容，認(rèn)真解釋，讓群眾真正理解了解，確保宣傳面深入到每一戶人家。為使廣大農(nóng)民群眾都能了解并積極支持參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療，全市共印制了《致全市農(nóng)民朋友一封信》15萬份、《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定小冊子》8萬份，單張宣傳彩頁15萬份。鎮(zhèn)村要采取分片包干負(fù)責(zé)的辦

法，上門宣傳，逐戶發(fā)動，做到宣傳材料分發(fā)到戶，宣傳墻報張貼到位。主要在于告知農(nóng)民我市新農(nóng)合調(diào)整比例及報銷程序等。第三，要利用各種載體廣泛宣傳。要通過廣播、電視、報紙、開辦宣傳欄、懸掛刷寫宣傳標(biāo)語、張貼宣傳墻報等形式，向農(nóng)民宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要意義和好處，引導(dǎo)農(nóng)民不斷增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識，動員廣大農(nóng)民自愿積極參加合作醫(yī)療

。請宣傳部門積極配合，大張旗鼓的宣傳，鼓濃氛圍，衛(wèi)生部門要主動介入，與宣傳部門加強(qiáng)合作，確保宣傳工作到位。第四，要加強(qiáng)人員培訓(xùn)。要按照分級負(fù)責(zé)的原則，抓好相關(guān)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。近期，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心將對鎮(zhèn)村相關(guān)人員進(jìn)行專門的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。同時，今年我們將派出合醫(yī)辦人員分赴各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）進(jìn)行鎮(zhèn)村兩級的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，請各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）分管領(lǐng)導(dǎo)主動與合醫(yī)辦聯(lián)系，做好銜接工作。

二是要抓好資金籌集工作?？紤]到2006年參合農(nóng)民信息采集中有個別農(nóng)民信息不完整，需進(jìn)行變更等因素，資金籌集后還要對50多萬參合農(nóng)民信息資料進(jìn)行整理，農(nóng)民個人合作醫(yī)療費(fèi)的收繳上解時間安排在8月20日前完成，時間較為緊張，任務(wù)繁重。因此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）主要領(lǐng)導(dǎo)要親自動員、親自部署，采取強(qiáng)有力的措施，切實(shí)做好資金收集工作。要采取逐級負(fù)責(zé)制，通過鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)包干到村、村兩委包干到戶的辦法，在深入細(xì)致地做好宣傳工作的基礎(chǔ)上，發(fā)動群眾自愿積極參加合作醫(yī)療，確保農(nóng)民參合率達(dá)94.9%以上。

三是要抓好優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要樹立為農(nóng)民服務(wù)的意識,把農(nóng)民利益放在第一位，進(jìn)一步加大政府投入，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施條件，提升服務(wù)能力和水平，真正發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和作用，讓農(nóng)民得到滿意的醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)生部門要進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè),研究制定適合農(nóng)民特點(diǎn)的便民利民措施；同時，要促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過強(qiáng)化內(nèi)部管理，降低服務(wù)成本，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從農(nóng)民的切身利益出發(fā)，合理收費(fèi)、合理用藥、合理檢查，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥目錄，積極為農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

四是要抓好監(jiān)督管理工作。首先，要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。市合醫(yī)中心要與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，并實(shí)行動態(tài)管理。所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)系統(tǒng)要實(shí)行計算機(jī)管理，并與市合醫(yī)中心聯(lián)網(wǎng)，將參合農(nóng)民看病時發(fā)生的各項費(fèi)用清單數(shù)據(jù)，實(shí)時傳輸?shù)绞泻厢t(yī)中心。市合醫(yī)中心應(yīng)根據(jù)協(xié)議和有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格審核兌現(xiàn)。要嚴(yán)厲查處變相漲價、違規(guī)收費(fèi)、濫用藥物、重復(fù)檢查等損害農(nóng)民利益的行為。其次，要加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。市合醫(yī)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦要加強(qiáng)對新農(nóng)合管理中心和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療科的監(jiān)管，對因工作嚴(yán)重失職或?yàn)E用職權(quán)造成合作醫(yī)療基金流失的，要責(zé)其追回?fù)p失的基金，并給予通報批評直至行政處分，情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，移交司法部門依法追究刑事責(zé)任。第三，要加強(qiáng)對參合農(nóng)民的監(jiān)管。對冒名頂替、弄虛作假騙取合作醫(yī)療基金的參合農(nóng)民，一經(jīng)查實(shí)，沒收《合作醫(yī)療證》，取消享受當(dāng)年度醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償。第四，要加強(qiáng)對醫(yī)療基金的監(jiān)管。為保證合作醫(yī)療基金封閉運(yùn)轉(zhuǎn)，我市設(shè)立了合作醫(yī)療基金財政專戶，采取專戶儲存，?？顚Ｓ?。市財政局要負(fù)責(zé)監(jiān)管新農(nóng)合醫(yī)療基金的收支和使用情況，市監(jiān)察局、審計局要定期、不定期地對合作醫(yī)療基金運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保基金運(yùn)轉(zhuǎn)安全。第五，要建立健全公示制度。要確保農(nóng)民充分享有知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)。市合醫(yī)中心要貫徹公開透明原則,全面、準(zhǔn)確、及時地公開新農(nóng)合籌資、報銷及各類規(guī)章制度、工作流程、辦事程序等信息,通過大眾媒體、網(wǎng)絡(luò)、公開欄等方式接受社會監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村要將合作醫(yī)療資金的收繳情況、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把資金支付情況作為鎮(zhèn)務(wù)公開、村務(wù)公開和院務(wù)公開的重點(diǎn)內(nèi)容，按規(guī)定定期張榜公布，接受群眾監(jiān)督。完善舉報制度，認(rèn)真對待舉報電話，及時查處違法違規(guī)案件。

三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，形成合力，積極穩(wěn)妥推進(jìn)新農(nóng)合工作落實(shí)

一是健全機(jī)構(gòu)，完善組織。為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我市順利開展，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要對新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組及時進(jìn)行調(diào)整充實(shí)，落實(shí)好宣傳發(fā)動、農(nóng)民參合資金收繳和本轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管等工作。各村也要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本村合作醫(yī)療政策的宣傳和農(nóng)民個人參合資金的收繳。

二是齊抓共管，形成合力。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要高度重視，精心組織，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，確保落實(shí)。各職能部門要明確職責(zé)，密切配合，共同推進(jìn)此項工作。衛(wèi)生部門作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療主管部門，要加強(qiáng)對此項工作的具體指導(dǎo)和組織實(shí)施，當(dāng)好政府參謀。民政局要進(jìn)一步落實(shí)農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助、重點(diǎn)優(yōu)撫對象和革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助制度，確保救助補(bǔ)助到位。財政部門要落實(shí)市財政對參合農(nóng)民的補(bǔ)助，加強(qiáng)基金管理，做好正常經(jīng)費(fèi)的劃撥。宣傳部門要大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策，并及時跟蹤報道合作醫(yī)療實(shí)施情況，宣傳受益農(nóng)民群眾的典型事例，努力營造良好的社會輿論氛圍。藥監(jiān)部門要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品監(jiān)管。物價部門要對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)項目、藥品價格定期進(jìn)行督查。計生部門要統(tǒng)籌做好農(nóng)村“獨(dú)生子女領(lǐng)證戶”和“二女結(jié)扎戶”補(bǔ)助工作。審計部門要加大審計力度，確保這項惠及民生的工程成為“陽光工程”。其他有關(guān)部門也要結(jié)合本部門工作和職責(zé)，重視和支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

三是強(qiáng)化督查，有效推動。市委、市政府已把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作納入績效目標(biāo)管理，制訂了具體的考核標(biāo)準(zhǔn)。市管委會將成立督查組對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）工作進(jìn)展情況強(qiáng)化跟蹤督查，采取普查與抽查相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合，重點(diǎn)檢查宣傳發(fā)動情況、資金籌集情況和群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉率。對向農(nóng)民籌集資金的過程中出現(xiàn)的問題，新農(nóng)合管理中心要積極研究及時予以解決。

同志們，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是一項長期、艱巨而又復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程，涉及面廣、政策性強(qiáng)，今年仍是我市實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的關(guān)鍵一年，各級各有關(guān)部門一定要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，明確目標(biāo)，扎實(shí)工作，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，不斷改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高農(nóng)民群眾健康保障水平，為建設(shè)社會主義新農(nóng)村、構(gòu)建社會主義和諧社會做出積極貢獻(xiàn)。

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療

新型農(nóng)村合作醫(yī)療

農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助實(shí)施細(xì)則

一：新農(nóng)合補(bǔ)肋對象：

參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療并符合劃生育政策的住院分娩孕產(chǎn)婦。

二：住院分娩新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：

（一）：平產(chǎn)按單病種定額補(bǔ)償（基本服務(wù)項目范圍內(nèi)）：縣內(nèi)縣級醫(yī)院每例補(bǔ)助550元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每例補(bǔ)助300元，縣外醫(yī)院每例補(bǔ)助300元。

（二）：剖宮產(chǎn)按單病種定額補(bǔ)償（基本服務(wù)項目范圍內(nèi)）：縣內(nèi)縣級醫(yī)院每例補(bǔ)助1000元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每例補(bǔ)助700元，縣外醫(yī)院每例補(bǔ)助600元。

（三）：不管平產(chǎn)或剖宮產(chǎn)財政定額補(bǔ)助300元。

（四）：病理產(chǎn)科：在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩和在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩過程中發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥須赴上級醫(yī)院搶救治療并辦理了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，仍按新農(nóng)合原來規(guī)定的有關(guān)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助。

三：住院分娩新農(nóng)合補(bǔ)助程序：

（一）：在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院分娩的孕產(chǎn)婦, 憑縣住院分娩管理辦公室統(tǒng)一印發(fā)的＜＜雙峰縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)憑證＞＞的第四聯(lián)到所在定點(diǎn)醫(yī)院新農(nóng)合補(bǔ)償兌付窗口辦理補(bǔ)助手續(xù), 還需提供的其他補(bǔ)償兌付資料按新農(nóng)合補(bǔ)助的要求不變。

（二）在縣外醫(yī)院住院分娩的孕產(chǎn)婦, 回所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理補(bǔ)償兌付手續(xù), 未達(dá)到本地補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的, 據(jù)實(shí)給予補(bǔ)助, 超過標(biāo)準(zhǔn)的,平產(chǎn)分娩每例由財 需提供的補(bǔ)償兌付資料按原來的要求不變。

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療

“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”

“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”背景：

合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。聯(lián)合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。

合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復(fù)和發(fā)展階段。面對傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題，衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一系列的專題研究，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅實(shí)的理論基礎(chǔ)。

隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的目際，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行。2002年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從2003年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。

“推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療”面臨的問題：

一、以“大病統(tǒng)籌”為主的模式難以從根本上解決農(nóng)民醫(yī)療問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療以“自愿參保”為原則。雖然人均10元的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不會給農(nóng)民帶來太大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是健康的青壯年人群患大病風(fēng)險較小，參與積極性較低，風(fēng)險較大的高危人群則傾向于參加，這樣逆向選擇極容易導(dǎo)致農(nóng)村合作醫(yī)療基金入不敷出。在政府投入能力有限的情況下，提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將是維持新農(nóng)合基金運(yùn)轉(zhuǎn)的唯一選擇，但是費(fèi)率的提高必定使農(nóng)民的參合率下降，導(dǎo)致新農(nóng)合基金最終崩潰。同時，“只報銷大病”容易誘發(fā)農(nóng)民將“小病當(dāng)成大病醫(yī)”的道德風(fēng)險，造成醫(yī)療支出的急速上升。此外，和大病相比，對農(nóng)民健康威脅更為普遍的是常見病和多發(fā)病，1998年全國衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查表明，農(nóng)村約有37.7%的病人發(fā)病后并未及時就醫(yī),很多農(nóng)民的大病都是由于耽誤對小病的治療而形成的。只負(fù)責(zé)大病統(tǒng)籌而疏于對小病的防治和保健工作，必定不能從根本上改善農(nóng)民的醫(yī)療保障狀況。

二、相同的人均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對于不同收入水平的農(nóng)民有失公平。在新農(nóng)合開展初期，制定統(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是操作起來最簡便的方法，但是在我國廣大的農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)民之間收入差距較大。收入較高的農(nóng)戶往往愿意參合，因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)地區(qū)，只需繳納10元就可獲得部分“大病”醫(yī)療保障，回報率較高。而對于很多人均純收入不足百元的貧困農(nóng)民群體，10元參合費(fèi)仍是一筆不小的開支，而且繳納后不能馬上見到實(shí)效，因而參與積極性較低。結(jié)果就是——富裕的農(nóng)民獲得了農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，而貧困的農(nóng)民仍然沒有得到任何保障，這顯然違背了建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的初衷。

三、農(nóng)民自愿參合的積極性不高。農(nóng)民自愿參與是新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利推行的基礎(chǔ)和根本保證。雖然統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示試點(diǎn)地區(qū)農(nóng)民的參合率大都達(dá)到70%以上，但是這些試點(diǎn)一般都

是經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對較好地區(qū)，農(nóng)民的支付能力較強(qiáng)，而且當(dāng)?shù)卣疄榱水a(chǎn)生示范帶動效應(yīng)，加強(qiáng)了宣傳投入力度，有些地方為了高參合率甚至出現(xiàn)在強(qiáng)制參合的現(xiàn)象。然而現(xiàn)實(shí)情況是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，農(nóng)民對參加新農(nóng)合的積極性普遍較差。以欠發(fā)達(dá)的江西贛州為例，調(diào)查結(jié)果顯示50%的參合農(nóng)戶是在干部到家中說服后才交的，20%的農(nóng)戶只是盲目地“別人交，我也交”。在已參合的農(nóng)戶中，70%的人不了解參合知識，絕大多數(shù)農(nóng)戶對農(nóng)村合作醫(yī)療的目的和意義一知半解，普遍對繳納的10元參加的新農(nóng)合抱有較高期望值，希望能馬上得到回報，然而現(xiàn)實(shí)狀況（大病統(tǒng)籌）又使農(nóng)戶積極性受挫，參合率自然不高。

四、農(nóng)村合作醫(yī)療籌資效率低下，成本過高。由于農(nóng)民對新農(nóng)合了解甚少，自愿參保積極性很低，為了保證較高的參合率，很多工作人員不得不挨家挨戶進(jìn)行宣傳、說服工作，大部分的參合額都是工作人員一個一個談出來的。再加上農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民居住非常分散，交通不便，更增加了籌資成本。另外，工作人員辦事效率低下也是導(dǎo)致高籌資成本的重要原因。贛州市的調(diào)查顯示，只有30%的工作人員主動學(xué)習(xí)合作醫(yī)療知識，大部分工作人員都是按部就班地進(jìn)行宣傳講解工作，辦事效率自然就低。據(jù)了解，60%的農(nóng)民對工作人員的工作作風(fēng)不滿意，進(jìn)一步挫敗了農(nóng)民的參合積極性。

五、農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理水平有待提高。現(xiàn)行的新農(nóng)合基金管理模式主要有獨(dú)立管理模式、銀行（信用社）管理模式和保險公司參與模式三種。大部分試點(diǎn)地區(qū)采取的是“小而全”的獨(dú)立管理模式，即各地區(qū)建立一套完整獨(dú)立的、自上而下的管理系統(tǒng)，并配合一整套軟、硬件措施。這樣做雖然相對簡單，但是它造成了條塊分割、自成體系、相互不能兼容的局面，成為各級地方財政的沉重包袱。尤其是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)，這種浪費(fèi)的負(fù)面影響是相當(dāng)大的。部分地區(qū)采用了在銀行（信用社）設(shè)置基金帳戶，做到專戶儲存、專帳管理、?？顚Ｓ谩ｋm然這樣充分利用了銀行龐大的業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在收入和支出兩個環(huán)節(jié)降低了管理成本，但是銀行（信用社）的介入只是部分的，介入層次也很低，并不能真正提高新農(nóng)合基金的管理和使用效率。少部分地區(qū)在新農(nóng)合基金的管理中引入了保險公司。雖然保險業(yè)參與有利于控制新農(nóng)合的運(yùn)行風(fēng)險，有利于節(jié)約政府成本，但是保險公司面臨的最大問題就是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管控力度偏弱，對醫(yī)療費(fèi)用上漲的控制還不夠，而且引入保險公司又增加了保險公司與政府有關(guān)部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)戶的協(xié)調(diào)難度。

六、農(nóng)村醫(yī)療救助制度和農(nóng)村合作醫(yī)療制度未有機(jī)地結(jié)合。醫(yī)療救助制度是由政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，民政部門組織實(shí)施，衛(wèi)生、財政部門配合，對患大病農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭的醫(yī)療費(fèi)用按一定標(biāo)準(zhǔn)給予適當(dāng)補(bǔ)助，以緩解其因病致病的一種制度。雖然醫(yī)療救助和新農(nóng)合都是為了共同解決農(nóng)民看病就醫(yī)問題，但二者各有一套獨(dú)立的籌資渠道、主管部門和工作對象。醫(yī)療救助資金主要來源于中央和地方預(yù)算、福利彩票的銷售和社會捐助等，新農(nóng)合資金則是由中央、地方和農(nóng)戶個人各負(fù)擔(dān)1/3。醫(yī)療救助制度的運(yùn)行依靠各地民政部門建立的管理機(jī)構(gòu)，而新農(nóng)合工作的開展則依賴于政府指導(dǎo)建立的單獨(dú)的組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦、監(jiān)管機(jī)構(gòu)?？傊?，醫(yī)療救助和新農(nóng)合在農(nóng)村地區(qū)是完全割裂運(yùn)行的，二者在機(jī)構(gòu)設(shè)立、人員配備上存在大量的重疊，導(dǎo)致財政支出的巨大浪費(fèi)。

七、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平低。在全國大部分省市基本上都實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)有衛(wèi)生院，村村有衛(wèi)生室，但是由于醫(yī)療設(shè)備條件差，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)低，并不能滿足參合農(nóng)民的醫(yī)療需求。以安徽省16個“新農(nóng)合”試點(diǎn)縣為例，盡管在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)可比鄉(xiāng)外就醫(yī)多報銷20%的醫(yī)療費(fèi)用，但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)水平太低，60%的農(nóng)戶不得不選擇在費(fèi)用更高的縣及縣以上的大醫(yī)院就醫(yī)。更為嚴(yán)重的是，很多農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)限入了“缺人才——發(fā)展緩慢——經(jīng)營困難——更缺人才”的惡性循環(huán)。據(jù)四川省衛(wèi)生廳統(tǒng)計，四川全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中無專業(yè)學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員占40%，本科、?？茖W(xué)歷的人員僅占9.8%，鄉(xiāng)村醫(yī)生中大專學(xué)歷為1%，無專業(yè)學(xué)歷的為72.5%，農(nóng)村醫(yī)療人才匱乏已成為阻礙“新農(nóng)合”長期安全運(yùn)行的重要隱患。

八、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管不完善。目前，新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用報銷基本上限于公立衛(wèi)生系統(tǒng)，并選擇定點(diǎn)醫(yī)療單位時也沒有引入競爭機(jī)構(gòu)，這就保護(hù)了落后的公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作效率的提高。而且有調(diào)查顯示，很多醫(yī)院被新農(nóng)合選為定點(diǎn)醫(yī)療單位后，次均住院費(fèi)和門診費(fèi)用上漲較快，不合理用藥、不合理檢查問題比較突出，農(nóng)民從報銷中得到的實(shí)惠被不斷上升的醫(yī)療費(fèi)用抵銷了，在一些地區(qū)，甚至出現(xiàn)了醫(yī)患雙方共同欺騙新農(nóng)合組織，騙取醫(yī)療補(bǔ)助的現(xiàn)象。

“推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的對策：

一、加強(qiáng)農(nóng)民的思想宣傳工作。通過提高政府工作人員的素質(zhì)和辦事效率，轉(zhuǎn)變粗放型的宣傳工作，讓廣大農(nóng)民意識到這種制度既不是政府的一項恩惠，也不是農(nóng)民的一項負(fù)擔(dān)，而是在政府的幫助、主導(dǎo)下的一項農(nóng)民互助共濟(jì)保障制度。

二、改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。加強(qiáng)對農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高農(nóng)村醫(yī)療人員的專業(yè)知識和技能，同時加大對農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入力度，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，改善醫(yī)療環(huán)境，從硬件設(shè)施上保障合作醫(yī)療制度的完善。

三、探索建立穩(wěn)定的合作醫(yī)療籌資機(jī)制。要在農(nóng)民自愿基礎(chǔ)上，探索建立形式多樣、簡便易行的農(nóng)民個人籌資方式；同時進(jìn)一步完善財政補(bǔ)助資金的撥付機(jī)制，規(guī)范和完善中央財政和地方財政的資金撥付管理辦法；有條件的地區(qū)可以根據(jù)自身財力和農(nóng)民收入增長情況，相應(yīng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，探索建立穩(wěn)定可靠、合理增長的籌資機(jī)制，進(jìn)一步提高了醫(yī)療保障水平。

四、形成科學(xué)規(guī)范的合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。統(tǒng)籌補(bǔ)償方案是新農(nóng)合制度的核心，目前要在保證基金安全的前提下，想方設(shè)法逐步擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面，提高參合農(nóng)民受益水平。試點(diǎn)中，許多地方采取了住院統(tǒng)籌加家庭賬戶的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。有些地方增加了健康體檢，門診大額補(bǔ)償，慢性病、地方病和住院分娩補(bǔ)償?shù)?，擴(kuò)大了受益面；有些地方利用醫(yī)療救助和基金結(jié)余進(jìn)行二次補(bǔ)償，提高了受益水平。還有許多地方探索住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌，從機(jī)制上探索進(jìn)一步擴(kuò)大受益面和提高受益水平。起付線、封頂線和補(bǔ)償比例也直接關(guān)系到受益面和受益水平，各地也根據(jù)實(shí)際情況不斷做出一些調(diào)整。統(tǒng)籌補(bǔ)償方案要與基金的規(guī)模相適應(yīng)，提高受益面和受益水平不能超出基金的承受能力，也不能因?yàn)槊つ繐?dān)心基金透支，未經(jīng)科學(xué)測算，人為地縮小受益面，降低受益水平。要科學(xué)研究、合理確定基金的結(jié)余比例，提高基金使用效率，既要避免結(jié)余過多，也要切實(shí)防止基金透支，在此基礎(chǔ)上調(diào)整統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，逐步擴(kuò)大受益面，提高受益水平。

五、加強(qiáng)合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理和經(jīng)辦能力建設(shè)。隨著新農(nóng)合的全面推進(jìn)，基金規(guī)模越來越大，監(jiān)管任務(wù)越來越重，財政部、衛(wèi)生部要研究制訂財務(wù)會計制度，各地區(qū)要不斷規(guī)范基金監(jiān)管措施，健全基金管理制度，形成有效的監(jiān)管機(jī)制。審核報付作為基金運(yùn)行中的重要環(huán)節(jié)，要不斷予以改進(jìn)，切實(shí)做到方便參合農(nóng)民。采取參合農(nóng)民就醫(yī)時先付費(fèi)后到新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷的地方，要積極創(chuàng)造條件，盡可能采取參合農(nóng)民就醫(yī)時由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期到新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)兌付的辦法。這種辦法既方便參合農(nóng)民，也便于對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，還有利于精簡經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員。同時，要積極推行計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)即時審核報付辦法，提高審核報付工作的效率和質(zhì)量。

六、加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)管。加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理，建立健全疾病檢查、治療、用藥等方面的規(guī)章制度及行之有效的自律機(jī)制。有效開展農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其服務(wù)行為的外部監(jiān)管，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，實(shí)行動態(tài)管理；根據(jù)基本診療和藥品目錄以及收費(fèi)項目和價格，嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為；采取單病種定額付費(fèi)、按人頭預(yù)付、醫(yī)藥費(fèi)用清單制、加強(qiáng)結(jié)算審核和補(bǔ)償報銷情況公示等，有效監(jiān)管收費(fèi)行為，切實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用。對違規(guī)行為，要嚴(yán)肅處理，決不姑息。同時，要進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)村藥品零售價格和進(jìn)藥渠道。

七、整合相關(guān)資源，大力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療。其次，要著力整合相關(guān)制度、政策和社會

資源，協(xié)同推進(jìn)新農(nóng)合制度發(fā)展，實(shí)行新農(nóng)合制度與醫(yī)療救助制度的有機(jī)結(jié)合。2003—2006年，中央財政共投入18.5億元支持農(nóng)村醫(yī)療救助制度建設(shè)，在一定程度上解決了困難農(nóng)民無力參合和無力支付大額醫(yī)療費(fèi)用的問題。一些地方開展的補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險，紅十字會開展的貧困農(nóng)民醫(yī)療救助，又進(jìn)一步解決了這方面的問題。事實(shí)上，還有許多在農(nóng)村推行的政策，比如計劃生育，扶貧開發(fā)，“降消”項目，艾滋病、血吸蟲病、結(jié)核病和地方病等方面的防治政策，都可以通過部門協(xié)調(diào)，與新農(nóng)合制度有效銜接。

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療

論新型農(nóng)村合作醫(yī)療

醫(yī)療，是個講不完的話題，也是個很嚴(yán)峻的社會問題，健康是人們所共同追求的，但疾病也一路伴隨人生，但看不看得起病卻是個難題。

中國的醫(yī)療保障制度是在新中國成立后才逐步建立和發(fā)展起來的，且中國的醫(yī)療保障制度是城鄉(xiāng)分離的，各自有不同的特點(diǎn)和發(fā)展過程。在城鎮(zhèn)，先后經(jīng)歷了公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險改革和試點(diǎn)階段，全國范圍內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的確立，以及多層次醫(yī)療保障體系的探索等階段。在農(nóng)村，伴隨著合作醫(yī)療制度的興衰，努力開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設(shè)工作，進(jìn)而對農(nóng)村醫(yī)療保障制度多樣化進(jìn)行探索與完善。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人，其中縣財政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補(bǔ)助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補(bǔ)助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達(dá)到20000元。

農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，在國內(nèi)外都受到了好評。在國內(nèi)來說，新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面逐步擴(kuò)大，保障了農(nóng)民的衛(wèi)生健康，減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；改變了農(nóng)民的就醫(yī)觀念，樹立和提升了黨和政府踏實(shí)為民辦事的形象；帶動、促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展；實(shí)現(xiàn)了制度創(chuàng)新，與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療相比，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在資金籌集、統(tǒng)籌層次、合作方式、管理方式、配套改革上有了很大進(jìn)步。

沒有什么政策在一開始就是完美的，在取得成就的同時，一些問題也不可避免的出現(xiàn)了。

首先便是資金不足。政府投入的資金不足，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)過低?；I資問題是農(nóng)村醫(yī)療合作制度的主要障礙。更重要的是，在投入不足的情況下，合作醫(yī)療資金管理存在漏洞。然后就是保障水平低。從新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的，即門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的那么大。再來就是宣傳不到位?，F(xiàn)有的宣傳多集中在介紹它表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn)，這導(dǎo)致許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義。還有程序過于繁瑣等。這些直接導(dǎo)致了最后這個問題：社會滿意度低。

發(fā)現(xiàn)問題才能針對問題想出對策。針對以上問題各方面也總結(jié)出如下對策：

1.深入總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，才能有針對性地解決該問題；2.加強(qiáng)監(jiān)督管理，規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的結(jié)算使用，合理制定基金的起付線和補(bǔ)償比；3.加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和公共衛(wèi)生體系的建設(shè)，有效整合三級農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，尤其要加強(qiáng)對農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍的建設(shè)；4加大宣傳力度，提高農(nóng)民參保積極性；5降低醫(yī)療救助門檻，擴(kuò)大救助對象數(shù)量，增加救助受益面，以使貧困農(nóng)民切實(shí)得到醫(yī)療救助實(shí)惠；6加快農(nóng)村醫(yī)療保障立法，畢竟法律才是最好最可靠的保障。

俗話說：光說不練假把式。這里就舉兩個實(shí)例，在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

贛榆模式：滾動式預(yù)繳費(fèi)制度。

眾所周知，籌資問題是農(nóng)村醫(yī)療合作制度的“攔路虎”，在實(shí)際試點(diǎn)過程中，許多地方政府并沒有合作醫(yī)療的專項撥款或是財政支持有限江蘇贛榆縣滾動式預(yù)繳費(fèi)制度在這一方面取得的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。滾動式預(yù)繳費(fèi)制度是指參合農(nóng)民

結(jié)報醫(yī)藥費(fèi)時，本著自愿的原則，用報銷所得的費(fèi)用，向所在鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理辦公室預(yù)繳該戶次年醫(yī)療資金的制度。這種制度現(xiàn)場預(yù)繳手續(xù)簡便，可操作性強(qiáng)，容易讓農(nóng)民接受。而且這種方式減輕了收費(fèi)任務(wù)，減少了會議、宣傳等費(fèi)用，降低了籌資成本。據(jù)估算，這種方式較傳統(tǒng)模式可節(jié)約７５％左右的成本。

新鄉(xiāng)模式：管辦分離管理資金。

目前，許多縣都不同程度地存在資金運(yùn)用不得當(dāng)、未建立有效監(jiān)督機(jī)制、財務(wù)管理和會計制度不完善等問題。在加強(qiáng)對合作醫(yī)療資金管理方面，“新鄉(xiāng)模式”值得參考。２００４年４月，河南新鄉(xiāng)市政府針對新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的資金運(yùn)行風(fēng)險，將原來由衛(wèi)生部門管理的合作醫(yī)療資金，全部劃轉(zhuǎn)到中國人壽保險公司新鄉(xiāng)分公司，以“政府出錢購買中介服務(wù)”的形式，委托保險公司負(fù)責(zé)新型合作醫(yī)療資金的管理和支付業(yè)務(wù)。這種管辦分離的資金管理運(yùn)行機(jī)制是：新鄉(xiāng)市各級政府仍然承擔(dān)合作醫(yī)療的政策制定、宣傳發(fā)動、資金征集、監(jiān)督等工作；中國人壽保險公司負(fù)責(zé)審核和支付業(yè)務(wù)。新鄉(xiāng)模式的特點(diǎn)是政府充分利用社會資源，嘗試運(yùn)用市場化運(yùn)作模式解決資金管理問題。政府財政花錢買中介服務(wù)，不僅避免了資金運(yùn)行風(fēng)險，也大大降低了管理成本。還可以鼓勵保險業(yè)參與。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項惠及廣大人民群眾的政策，由于中國農(nóng)業(yè)人口多、底子薄，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還需不斷完善，中央政府、地方各級政府需要整合全社會資源，大家一起努力，才能完成這項偉大的工程，徹底改變“脫貧三五年，一病回從前”的現(xiàn)象。

組員： 計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)0833班梁擎宇

計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)0835班許婷

計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)0835班朱艷霞

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療淺析

新型農(nóng)村合作醫(yī)療淺析

隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行。經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟(jì)有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實(shí)惠。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會的必然要求。因此，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開展以來，各地認(rèn)識明確，組織有力，工作扎實(shí)，穩(wěn)步推進(jìn)，取得了明顯的成效，受到了廣大農(nóng)民群眾的歡迎，為探索新形勢下做好農(nóng)民醫(yī)療保障工作，逐步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度積累了經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)國務(wù)院第101次常務(wù)會議和2005年全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作會議精神，從2006年起，將調(diào)整相關(guān)政策，加大力度，加快進(jìn)度，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，明確擴(kuò)大試點(diǎn)的目標(biāo)和要求，加大中央和地方財政的支持力度，不斷完善合作醫(yī)療資金籌集和監(jiān)管機(jī)制，合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方案，加強(qiáng)合作醫(yī)療管理能力建設(shè)，進(jìn)一步解決好貧困農(nóng)民的看病就醫(yī)問題，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點(diǎn)，到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。雖然時間已有7年之久，但是在實(shí)踐中還是存在著很多問題。

我認(rèn)為第一個問題是社會滿意度低，新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而在一些調(diào)查和報道中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自

己的保險金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸Ｕ纤降?，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。尤其是政策不公對農(nóng)民來說沒有享受到公平待遇，如果設(shè)立統(tǒng)一的起付線和統(tǒng)一的報銷比例，也可以多補(bǔ)償給農(nóng)民一些。其次是，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的程序過于繁瑣。

其次，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。首先，農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來結(jié)算。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。而且各地區(qū)的報銷比例有不一樣的地方，不能享受相同的待遇。

再次，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位?，F(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒有對那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。

在新農(nóng)合政策從試點(diǎn)到普遍推行的時間里，百姓對這個政策也是眾說紛紜。總之，我認(rèn)為政府出臺這個政策的出發(fā)點(diǎn)是好的，是著眼于中國國情，立足于本國實(shí)際情況，利于構(gòu)建和諧社會的一項利國利民的惠民政策，但是，政策下達(dá)到基層，基層去落實(shí)時，就很可能會發(fā)生背道而馳的現(xiàn)象，很多基層干部處于私心和利益想盡一切辦法鉆空子斂國家和百姓的錢財，表面上執(zhí)行了政策，實(shí)際上在藥品上加上幾倍的價錢，結(jié)果就算是加入新農(nóng)合之后，也沒有體會到新農(nóng)合的利民之處。國家出臺這個政策的目的也開始因?yàn)檫@些基層干部的作風(fēng)所懷疑，加入新農(nóng)合不僅沒有體會到醫(yī)療負(fù)擔(dān)的減輕，反而成了被剝削的對象，甚至百姓會體會到要求必須加入的情況里。要真正的落實(shí)，才能稱得上實(shí)地地道道的利國利民的政策。還有從中央到地方，對于新型合作醫(yī)療工作的宣傳力度的問題，特別是地方要把此項工作當(dāng)做為民辦實(shí)事，辦好事的角度去認(rèn)真做事。不能把它作為一

種負(fù)擔(dān)，廣大農(nóng)民要多學(xué)習(xí)，多了解新農(nóng)合政策，共同參與，多一些關(guān)系和理解還有支持。基層干部要把握好原則，切實(shí)把好事辦實(shí)，實(shí)事辦好，目的是政府提威信，農(nóng)民得實(shí)惠，醫(yī)院的發(fā)展。

從國家的角度來說，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是國家辦的一項惠農(nóng)政策，政府在財政吃緊的情況下，仍然每年在拿出一定的配套資金來支持新農(nóng)合，且逐年提高。雖然是納稅人的錢，但這體現(xiàn)了這一屆政府對老百姓、對民生的重視。并且將形成機(jī)制，不管你地方財政多緊張，這些都會納入預(yù)算。但是好事往往會被地方衛(wèi)生部門把名聲搞壞，為了錢，會采取一些違反政策的手段，套取了新農(nóng)合的錢，造成了老百姓的受益程度下降，對新農(nóng)合出現(xiàn)了一些不同的聲音，影響了新農(nóng)合的發(fā)展，挫傷了農(nóng)民的參合積極性。還要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，政府要從根源上來治理，不僅僅是合療管理部門的事，加大投入，改變分配機(jī)制，提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，增加合療的補(bǔ)償透明度，讓老百姓真正減輕負(fù)擔(dān)，促進(jìn)農(nóng)村的發(fā)展和繁榮。不管是有些地區(qū)對每天報銷最多人數(shù)的限制或是再指定醫(yī)院就醫(yī)，或是報銷費(fèi)用時要出示證件和種種門檻，還是起付線和報銷比例起點(diǎn)不一，都是各地區(qū)根據(jù)自己的實(shí)際情況，落實(shí)國家的政策，如果能得到百姓的理解和大力支持，會做得越來越好。關(guān)鍵是看基層干部如何操縱這件事情，把這項利國利民的政策實(shí)施好。

新農(nóng)合政策有利有弊，站在不同的角度有不同的體會，各有各的艱難和不滿，但是無論是站在哪個角度看，這項政策是沒有錯的，是一項能讓人民得到實(shí)惠的政策，問題就體現(xiàn)在監(jiān)管上，有誰主導(dǎo)這件事情。在歷史上看，任何時候都是存在矛盾的，無論我們怎么努力，始終都會有些不公平的事情法身，因?yàn)樾罗r(nóng)合政策再好，落實(shí)的在完善也不可能讓所有人都滿意，所以我們還是本著建立和諧社會，奔小康的角度去相互理解，相互支持，共同進(jìn)步。利弊均可以在歷史的發(fā)展中得到證明。