第一篇：農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況調(diào)查

農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度實施情況調(diào)查

調(diào)查人：材料科學(xué)與工程系 B09010310楊宇星

調(diào)查地點：河南省偃師市佃莊鎮(zhèn)醫(yī)療地點

內(nèi)容簡介

《新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度》在汲取和借鑒前人研究成果的基礎(chǔ)上，緊密結(jié)合中國國情，對中國農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的出臺背景、制度結(jié)構(gòu)、政策實施過程和制度實施效果等問題進行了深入的理論與實證研究。全書以農(nóng)村調(diào)查數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，應(yīng)用Logistic模型和PSM分析方法等多種計量分析方法，對農(nóng)戶參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實際情況及參合行為進行描述，對我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)現(xiàn)狀進行客觀評價，并在對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的國際比較與我國歷史制度變遷觀察中，得出了一系列重要的觀點與結(jié)論。作者在充分肯定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，提出了內(nèi)涵豐富的農(nóng)村合作醫(yī)療制度再創(chuàng)新模式，并進行了“三擴兩自愿，五化一統(tǒng)籌”的制度再創(chuàng)新路徑設(shè)計，創(chuàng)新性地提出“再降低參合門檻”、“攤保入畝”、“農(nóng)村衛(wèi)生券”，“農(nóng)民社會保障稅”、“再提高農(nóng)村醫(yī)療保障統(tǒng)籌層級”等一系列政策建議，對于進一步完善我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度，具有十分重要的理論創(chuàng)新與政策指導(dǎo)意義

制度建立意義

這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進行大規(guī)模的投入。從2003年開始，本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點地區(qū)正在不斷的增加，通過試點地區(qū)的經(jīng)驗總結(jié)，為將來新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國的全面開展創(chuàng)造了堅實的理論與實踐基礎(chǔ)，截至2004年12月，全國共有310個縣參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有1945萬戶，6899萬農(nóng)民參合，參合率達到了72.6%。按照“十一五”規(guī)劃的要求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療到2010年的覆蓋面達到農(nóng)村的80%以上。2011年2月17日中國政府網(wǎng)發(fā)布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》。這份文件明確，2011年政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準均由上一年每人每年120元提高到200元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達到70%左右。

實施情況出現(xiàn)的問題和原因

1.社會滿意度低

社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。

2.保障水平低

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大。

3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位

現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當?shù)母杏X。

（調(diào)查案例）偃師市佃莊鎮(zhèn)

當問到當?shù)剞r(nóng)民的生活對這個的了解程度的時候，他們卻只知道這個可以買藥，并且還能看小病，對于適當?shù)霓r(nóng)村醫(yī)保的過程甚是不明，甚至對于地區(qū)的補償制度都不是很清晰，并且還有調(diào)查用戶這樣說，拿著醫(yī)保卡去看病的時候，醫(yī)生會開很多不必要的藥品。造成醫(yī)?？ǖ馁M用火速降低，當?shù)厝撕苁遣涣私?。許多當?shù)氐木用裣肴ヂ尻柨床?，卻不知道偃師的補償和洛陽的補償程度，甚至沒有想去過去索取自己的補償，自己掏腰包，所以說醫(yī)療的宣傳很是必要??

4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的程序過于繁瑣

首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許

多不必要的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。

（調(diào)查案例）當?shù)厝嗽?jīng)嚴重建議過，曾經(jīng)有一段時間刷卡機老是出毛病，導(dǎo)致許多當時看病的患者必須用自己的現(xiàn)金，不能得到后來的補償。甚至有時長達一周多，希望當?shù)氐挠嘘P(guān)部門能夠提供一個備用的刷卡機????

合理化建議 1.農(nóng)村內(nèi)部新型合作醫(yī)療的需求角度觀察

在以上的這些背景下，從需求方面可以看到，由于新型合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為主，小病仍然是用農(nóng)民個人醫(yī)療帳戶來支出。

一，就小病而言，當農(nóng)民經(jīng)常不生病時，覺得個人出資的那部分浪費掉了，于是會逐漸喪失參加合作醫(yī)療的動力。

二，從大病來說，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在著較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，所以這些貧困的家庭依然看不起病。當然對于那些富裕的家庭而言，這是給他們提供了實在的優(yōu)惠。所以從大病的角度來看，不但新型合作醫(yī)療沒有解決農(nóng)村內(nèi)部貧困家庭的醫(yī)療問題，反而使得他們與富裕農(nóng)民家庭的差距變得越來越大，進一步加劇了農(nóng)村的貧富差距。三，農(nóng)村現(xiàn)在呈現(xiàn)的狀況是大部分的青年或中年的勞動力外出打工，農(nóng)村呈現(xiàn)出大量的空心村。當這些農(nóng)民工外出打工時，如果在外地生小病，他們只能在打工所在地看病，這樣來說，他們參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療就沒有得到實惠，這會降低他們的參與熱情。當他們得了大病時，由于打工所在地路途遙遠，甚至有些急性病時，他們?nèi)ゴ笮偷尼t(yī)院就醫(yī)，也無法享受到新型合作醫(yī)療的優(yōu)惠。因為，新型合作醫(yī)療規(guī)定了，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民需要在定點的市縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院去就醫(yī)報銷。所以從農(nóng)村目前大規(guī)模的農(nóng)民工外出打工的角度來看，也出現(xiàn)了重大問題。

2.農(nóng)村內(nèi)部新型合作醫(yī)療的供給角度觀察

一，供方誘導(dǎo)需求突出。具體的講就是在醫(yī)患信息嚴重不對稱的情況下，相當一部分定點醫(yī)院對病人診治時，并不是按照最有利的方案去開展，普遍存在開大藥方，多開藥，開貴藥，過度消費醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象。這不但增加了合作醫(yī)療服務(wù)的支出，也增加了農(nóng)民的負擔(dān)，使新型合作醫(yī)療沒有真正發(fā)揮作用。

二，長期以來，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋破舊，一些貧困地方的衛(wèi)生站甚至存在危房，醫(yī)務(wù)人員短缺，且整體素質(zhì)不高，長期得不到培訓(xùn)，技術(shù)骨干嚴重流失，很難滿足農(nóng)民日益增長的，多層次的醫(yī)療需求。甚至在農(nóng)村出現(xiàn)到縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看錯病，導(dǎo)致死亡的案例發(fā)生。

另一方面，如果農(nóng)民不去這些縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，而去省或者市一級的好醫(yī)院，他們面臨的又是天價的醫(yī)療費用，使得他們在一定程度上望而止步。所以從這點來看，也嚴重制約了新型合作醫(yī)療的有效運行。

3.定期在農(nóng)村進行合作醫(yī)療的解答

在農(nóng)村有太多的農(nóng)民不熟悉這個政策的大綱和細節(jié)，以至于在醫(yī)療期間產(chǎn)生許多不必要的權(quán)益糾紛。甚至有一部分的公民不能正確的使用自己的權(quán)利，以至于不能享受到國家的補貼，享受自己的權(quán)利。定期的解答或者傳播 可以有助于農(nóng)民更深刻的認識到自己的權(quán)利，并且能更好的去享受國家的補貼，并且還能減少大量的不必要的麻煩，真正的達到關(guān)心于民，服務(wù)于民。

切實實施國家醫(yī)保政策，正確服務(wù)人民大眾

關(guān)鍵詞：宣傳 使用權(quán)利 醫(yī)保政策

第二篇：農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況調(diào)查

農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況調(diào)查

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國各地農(nóng)村正在推行的一項農(nóng)村醫(yī)療保障制度，有利于提高農(nóng)民健康水平、減低農(nóng)經(jīng)濟壓力，是現(xiàn)行政策條件下促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和構(gòu)建和諧社會的較為理想途徑之一。但基于各種現(xiàn)實因素的制約，其實施效果和實施預(yù)期有一定的差距。為了了解廣大農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施以來的真實評價和客觀需求,為調(diào)整和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供科學(xué)依據(jù)。哈爾濱師范大學(xué)生命科學(xué)與技術(shù)學(xué)院社會實踐小組對延壽縣進行深入調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)新型合作醫(yī)療得到大多數(shù)農(nóng)戶的支持和肯定；延壽縣農(nóng)村合作醫(yī)療總體上呈現(xiàn)出健康發(fā)展的態(tài)勢，但合作醫(yī)療制度的外在環(huán)境和內(nèi)部運行機制存在一些共性問題；調(diào)查表明新農(nóng)合制度雖然得到了廣大農(nóng)民的認可，但距離他們的基本醫(yī)療保障需求還有較大距離，必須進一步鞏固、完善和提高。針對這些問題，我們試圖提出一些建議。

2003年起，中國開始在部分省區(qū)探索建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點工作，并提出到2010年在全國實現(xiàn)建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型合作醫(yī)療制度的目標。然而2007初一份來自國務(wù)院發(fā)展研究中心的(中國醫(yī)療體制改革的評價和檢驗報告)對包括中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革在內(nèi)的“醫(yī)改不成功論”再次為我們敲響了警鐘?；仡欉^去的農(nóng)村合作醫(yī)療，它源自于五六十年代農(nóng)民群眾依靠集體力量在自愿原則下建立起來的醫(yī)療互助制度。對于滿足當時大多數(shù)農(nóng)村人口的初級醫(yī)療需求，提高農(nóng)民的整體健康水平起到了重要作用。20世紀80年代，隨著集體經(jīng)濟的瓦解，被世界衛(wèi)生組織稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生問題惟一范例”的合作醫(yī)療喪失了存在的基礎(chǔ)，農(nóng)村居民看病又重新回到自費為主的局面。農(nóng)民自費醫(yī)療導(dǎo)致的自費醫(yī)療直接后果是不僅降低了農(nóng)村的衛(wèi)生醫(yī)療水平，而且進一步擴大了城鄉(xiāng)差距。這一階段農(nóng)村居民“因病致貧”、“因病返貧”的現(xiàn)象極為突出，農(nóng)民在面臨疾病風(fēng)險的之時，不僅要花掉自己的儲蓄還要向親戚朋友借貸，因此不但大量減少了自己的消費，而且間接影響了該家庭所涉及的社會網(wǎng)絡(luò)的消費和投資，更為嚴重的是，對于較為貧困地區(qū)的農(nóng)民，疾病降臨的風(fēng)險可能導(dǎo)致食品安全的下降，這又會進一步加劇健康問題，造成惡性循環(huán)。正因為如此，90年代各地在世衛(wèi)組織和衛(wèi)生部支持下又斷斷續(xù)續(xù)的搞過合作醫(yī)療，但都是“春辦秋黃”的局面。在官方文件里，這次推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下為切實解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展而推出的重大舉措。然而，當前對新型合作醫(yī)療的深信不疑來自歷史經(jīng)驗，我們長期以來對計劃經(jīng)濟時代的合作醫(yī)療作用是否有夸大？過去的合作醫(yī)療是在當時低價格水平和適宜技術(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生體系基礎(chǔ)架構(gòu)發(fā)展起來的，今天離開配套的制度，單純的奢談構(gòu)建新型農(nóng)村合作醫(yī)療是否會有實際效果？曾經(jīng)的重建努力為什么沒有成功，它們遇到了哪些困難？新型合作醫(yī)療如何推行，真的給農(nóng)民朋友帶來了實惠嗎？實施過程中制度存在哪些缺陷？帶著對這些問題的思考，我們走進了黑龍江省延壽縣玉河鄉(xiāng)政府，醫(yī)療機構(gòu)以及中南山村、義和村、太和村、高敦村、劉集村、白虎村等作為研究的實體空間，開展深入細致的實地調(diào)查。

一、調(diào)查過程及方法

（一）調(diào)查方式及資料收集

在延壽縣的六個行政村，以訪問式問卷為主，結(jié)合結(jié)構(gòu)式訪談、小型座談會及文

獻資料收集等調(diào)查方法，共發(fā)放問卷128份，回收有效問卷112份，有效率達87.5%，另外個案訪談中，鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)座談會2次以及收集相關(guān)政策性文件或宣傳資料若干。見表1。

表1調(diào)查問卷發(fā)放情況樣本村 實際發(fā)放問卷數(shù) 有效問卷數(shù) 問卷有效

率%劉集村 29 28 96.55%白虎村 25 19 76%義和村 18 15 83.33%高敦村 23 22 95.65%太和村 16 12 75%中南山村 17 16 94.11%總計 128 112 87.5%

（二）調(diào)查對象及調(diào)查地的選取

（三）1.調(diào)查對象的選取

（四）我們按照分層逐級抽樣的方法，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生狀況、經(jīng)濟生活水平及參合率等各項指標，結(jié)合當?shù)劓?zhèn)政府工作人員的推薦，最終選定了劉集村、白虎村等6個行政村的村民作為此次抽樣調(diào)查的樣本框。3．資料分析方法本次社會調(diào)查采用問卷法和訪談相結(jié)合的方法來收集資料?？紤]到部分農(nóng)村居民文化水平較低，以及農(nóng)村此時正處于農(nóng)忙時節(jié)，我們在發(fā)放問卷時均有隊員在旁予以協(xié)助，如遇不識字的農(nóng)民，則采取訪談形式。對醫(yī)院及政府工作人員的資料收集則采用訪談和小型座談會的形式。問卷主要由25個問題組成，主要詢問了被調(diào)查者的性別、年齡，“新農(nóng)合”中樣本所屬類別（參保已補償農(nóng)戶、參保未補償農(nóng)戶、未參保農(nóng)戶），對“新農(nóng)合”制度的了解程度，對制度運作的看法等。實際樣本構(gòu)成情況如下：

表2性別構(gòu)成（%）性別男女比率62．537．5

表3年齡構(gòu)成（%）年齡段（歲）18-3030-4545-6060以上比率14．2935．7138．3911．6

表4家庭收入情況（%）家庭收入（元）1000以下1000-49995000-999910000-19999 20000以上比率（%）6.2513.3923.2141.9615.17

4．資料整理分析全部問卷資料由調(diào)查人員檢查核實，統(tǒng)計結(jié)果真實可信；訪談資料由調(diào)查員進行整理，統(tǒng)一匯編，從中提取出各類訪談對象的顯著觀點，作為定性分析的依據(jù)；小型訪談會和文獻資料收集所得也作為定性分析的輔助依據(jù)。

二、調(diào)研結(jié)果

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的性質(zhì)定位1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療屬于社會醫(yī)療保險新型農(nóng)村合作醫(yī)療具有社會醫(yī)療保險的強制性、經(jīng)濟福利性、公平性、繳費性、互濟性的全部特征。（1）就強制性而言，“新農(nóng)合”依相關(guān)“公域軟法”在全國試點并推行，其法律依據(jù)是2002年《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，2003年1月16日國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》，2003年8月25日財政部、衛(wèi)生部《關(guān)于中央財政資助中西部地區(qū)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度補助資金撥付有關(guān)問題的通知》以及各地自身制定的規(guī)定。因為“新農(nóng)合”規(guī)定農(nóng)村居民可以自愿參加，目前國內(nèi)的研究對強制性問題多有爭議，但筆者認為在社會保障法的意義上，強制性更多的體現(xiàn)在依據(jù)制度的強制推行上。結(jié)合制度設(shè)計，可以看到，該制度更多強調(diào)的是對籌資主體的強制上，即對政府的組織引導(dǎo)和籌資的責(zé)任、農(nóng)民的醫(yī)療保障項目、最低籌資標準、最低收費標準、農(nóng)民享受的待遇、合作醫(yī)療統(tǒng)籌資金管理和收付原則等，都是強制推行。（2）新型農(nóng)村合作醫(yī)療屬于社會化行為 由國家、集體和個人三方共同負擔(dān)的多元化的籌資格局使“新農(nóng)合”呈現(xiàn)出社會化特點，其次，合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)具有社會性，其業(yè)務(wù)是

由政府主辦，專設(shè)在衛(wèi)生行政部門的社會公共機構(gòu)提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理和服務(wù)工作。（3）新型農(nóng)村醫(yī)療合作具有公平性的特點原則上只要是參合農(nóng)戶，醫(yī)患關(guān)系中，不論參合農(nóng)民的貧富、年齡、身體狀況如何，均平等享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障待遇。（4）新型合作醫(yī)療由于以農(nóng)民交納費用作為享受報銷待遇的前提條件而具有繳費性，以大病補貼為主、依據(jù)調(diào)劑集中使用資金，因而具有互濟性。2．新型農(nóng)村合作醫(yī)療是非典型的社會醫(yī)療保險制度（1）沒有典型立法制度 新型農(nóng)村醫(yī)療合作沒有比較剛性的典型法律，沒有明確的權(quán)、責(zé)主體，給各主體帶來較大的回旋余地，彈性較大，也使出于弱勢地位的參合農(nóng)戶有較大的擔(dān)心。（2）制度設(shè)計比較粗糙，一縣一策，不具有長遠發(fā)展的可持續(xù)性 任何一種較為完善的社會保障制度都是為了解決比較長期的戰(zhàn)略性問題，新農(nóng)合的規(guī)定主觀隨意性較大，存在明顯的短期行為。

（3）管理機制不完善從管理機制和監(jiān)督機制來看，還存在多頭管理、政出多門、監(jiān)督流于形式化的很多問題。

（二）農(nóng)民參合意愿的總體狀況福柯的“社會契約”模型理論認為，由于個人希望從聯(lián)合中獲益而情愿放棄部分自由，政府機制才得以形成。一個制度要維持下去必須要有一定數(shù)量得人來認同和參與，并在參與過程中情愿放棄部分自由，“部分自由“在這里特指農(nóng)民放棄對參合金原本所擁有的支配自由權(quán)。由于需要放棄這個自由權(quán)來實現(xiàn)獲益的可能，農(nóng)民必然會在是否放棄上作出一個權(quán)衡，這種權(quán)衡在另一個意義上表達即是參合意愿。參合意愿是農(nóng)民對新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度本身支持傾向的直接反映。但要注意的是農(nóng)民的“參合意愿”和“是否參合”是一對相區(qū)別的概念。參合意愿是農(nóng)民個體對制度的主觀信任度、信心度等各種心理信息的結(jié)構(gòu)性組合；而是否參合除了本身參合意愿的支配外，還受到其他諸多因素的影響，比如農(nóng)民受周圍群眾參合意愿的影響；有的村為完成上級指標，直接或間接操縱農(nóng)民參合意向。雖然在兩個變量存在很大的相聯(lián)度，但是否參合并不能準確衡量出新型農(nóng)村醫(yī)療合作的群眾心理接納度。

表5參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的原因（%）原因自愿，認為制度好干部或醫(yī)生的動員和宣傳 看見周圍的人參加了自己也就跟著參加由于其他原因被迫參加比率752050

（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的成效“新農(nóng)合”的成效是影響制度存在的最主要的“元因素”，不僅對各方有著激勵作用，而且對繼續(xù)深入改革有著極大的示范意義。基于本次調(diào)查，筆者將成效主要概括為三個方面：（1）參保農(nóng)戶減輕經(jīng)濟負擔(dān)，未參保農(nóng)戶對制度所能帶來好處心理估算的標本；（2）對政府的信任度和滿意度；（3）醫(yī)療機構(gòu)實際業(yè)務(wù)量的上升。

下面筆者將對它們分別進行論證。1．參保農(nóng)戶減輕經(jīng)濟負擔(dān)，未參保農(nóng)戶對制度所能帶來好處心理估算的標本就整體而言，新型農(nóng)村合作醫(yī)療得到了廣大農(nóng)民的擁護和歡迎。調(diào)查中絕大多數(shù)農(nóng)戶都認同新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，并明確表示仍會繼續(xù)參加該制度。資料表明，延壽縣近88%的農(nóng)村居民納入合作醫(yī)療制度覆蓋，實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，各定點醫(yī)療機構(gòu)門診人次同比上升，住院人次上升25%，說明農(nóng)村居民生病的就診率明顯上升，敢住院，住得起院，看得起病。已有近2萬人進行了住院補償，綜合補償率達到34%，衛(wèi)生院補償率超過55%，為588名慢性重病患者進行了門診定額補償，為22萬參合農(nóng)民進行了一次免費的健康調(diào)查和體檢，農(nóng)民看病難、看病貴的狀況有所改善。表6 延壽縣2010年、2011住院補償統(tǒng)計醫(yī)療機構(gòu)20102011（1—5月）住院人次醫(yī)療費用補償費用補償率%住院人次醫(yī)療

費用補償費用補償率%鎮(zhèn)級6326643．10333．3551．833796351．6193．5455．05縣級58901168．42 367．3131．443547661．43215．5032．58縣以上 770 721．00156．2521．67548 543．23125．4223．09合計129862532．51 856．9033．8478911703．01 581．4834．14

這組數(shù)據(jù)其實就是“新農(nóng)合”最好的宣傳工具，真正有人得到補償可以使未參保農(nóng)民得到最大限度的理解和接受“新農(nóng)合”政策，同時表明政府的立場和承諾，消除這部分處于觀望態(tài)度的農(nóng)民的疑慮，而標本意義使參保農(nóng)戶則會轉(zhuǎn)變單純的短期收益觀念，強化他們的風(fēng)險意識和保險意識，增強了他們風(fēng)險共助的社會責(zé)任感。2．對政府的信任度和滿意度 對于這次合作醫(yī)療的提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公共品，筆者認為，是當?shù)卣娃r(nóng)村居民修補裂痕的大好契機。真正得到好處的農(nóng)民可能真正體會到“立黨為公，執(zhí)政為民”“構(gòu)建社會主義和諧社會”是實實在在的事情。信息加工論認為人的心理活動是一種信息的輸入、存儲、編碼和輸出的過程。以政府作為研究的單個主體，政府對制度支持的動力也可理解為對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信息積極反饋的輸入、存儲、編碼，再經(jīng)過主觀識別和分析判斷，最后又輸出成為支配政府支持、變革的信息組合模式。

綜上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度確實可以減輕廣大農(nóng)民看病的經(jīng)濟負擔(dān)，發(fā)展醫(yī)療機構(gòu)，提升醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，對于平衡城鄉(xiāng)社會保障結(jié)構(gòu)，縮小城鄉(xiāng)不斷擴大的差距，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展、穩(wěn)定社會、推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)具有十分重要的意義。

（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題城鄉(xiāng)二元體制尚未打破的情況下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療總體上是一個比較好的制度建構(gòu)，綜合農(nóng)戶、政府及醫(yī)療機構(gòu)等相關(guān)人員反映的情況來看，京山縣農(nóng)村合作醫(yī)療總體上呈現(xiàn)出健康發(fā)展的態(tài)勢，但合作醫(yī)療制度的外在環(huán)境和內(nèi)部運行機制存在一些共性問題，當然這在制度前期發(fā)展階段的也是在所難免的，本部分試圖加以論述：1.合作醫(yī)療制度的外在環(huán)境方面的問題（1）國家對農(nóng)村居民參合政策的局限性第一，部分農(nóng)民游離于制度之外 第二，容易引發(fā)農(nóng)民的逆向選擇問題：逆向選擇是指掌握信息較多的一方利用對方對信息掌握較少或無知，而隱蔽相關(guān)信息，獲取額外利益，客觀上導(dǎo)致不合理的市場資源分配的行為。農(nóng)民參加合作醫(yī)療很大程度上取決于參加的預(yù)期效用和預(yù)期成本的對比，年齡層次較低、身體條件較好的，預(yù)期效用會明顯較低于健康狀況差、年齡較高的人群。因此，前者更不傾向于參加新型合作醫(yī)療，如果這樣的人群占的比例較大，那么，新型農(nóng)村合作醫(yī)療幾乎就成為一種為一部分身體素質(zhì)較差的人群專門設(shè)立的低投入高支出的機制，即產(chǎn)生了逆向選擇的問題。第三，參合條件的限制，使農(nóng)村特殊群體游離于制度之外：合作醫(yī)療政策規(guī)定，具有農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)村居民才能參加合作醫(yī)療，但是，長期生活在農(nóng)村，從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動的非農(nóng)戶籍人員不能參加合作醫(yī)療。一是林場、漁場、園藝場等從事農(nóng)林牧副漁業(yè)生產(chǎn)的非農(nóng)人員；二是前些年由于城鎮(zhèn)戶口松動而購買城鎮(zhèn)戶口，但仍在農(nóng)村從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動的人員；三是舉家外遷打工，而與當?shù)厥ヂ?lián)系的農(nóng)村居民；四是所在單位解散或下崗失業(yè)而回農(nóng)村居住，從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，生活比較困難，醫(yī)療沒有保障的非農(nóng)戶口人群；五是在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)由于各種原因?qū)е聸]有戶口的部分居民等（2）農(nóng)村居民新農(nóng)合制度的認知度有限第一，少數(shù)農(nóng)村居民健康風(fēng)險意識和互助共濟意識薄弱：在農(nóng)村人均純收入不高的情況下，青壯年人群認為醫(yī)療支出不是像吃飯、上學(xué)一樣的剛性支出，只是一種隨機性的風(fēng)險支出，對疾病存在僥幸心理;老年人對生活持悲觀

態(tài)度，認為慢性病極難得到補貼，參加合作醫(yī)療是種浪費;部分農(nóng)民對新型合作醫(yī)療缺乏認同感，認為自己身體好好的，參合就是給別人交錢去的：對涉及到交納費用的事情熱情不高。第二，農(nóng)村居民對新型醫(yī)療合作醫(yī)療不甚了解：由于以前合作醫(yī)療政策的反復(fù)和出于對政府的不信任，有的農(nóng)民擔(dān)心合作醫(yī)療能不能長期堅持下去，存有疑慮，有的農(nóng)民擔(dān)心合作醫(yī)療資金會不會挪作他用，而且即使參加了合作醫(yī)療的很多農(nóng)戶也不知道合作醫(yī)療是如何運作的，由于“新農(nóng)合”制度本身所規(guī)定的各項政策和方案的高度復(fù)雜性，對農(nóng)民的理解和接受造成很大障礙。第三，農(nóng)民對合作醫(yī)療的期望值過高：農(nóng)民都是很單純的、很現(xiàn)實的，他們不會過多的去考慮一個制度或一種體制之于國家和集體或民族發(fā)展的利益，也不善于用長遠和開闊的眼光看待自己的投入、產(chǎn)出之間的關(guān)系，通俗的講，對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合農(nóng)民看重的是怎樣由最小的投入來實現(xiàn)最大的產(chǎn)出，更多的體現(xiàn)的是理性經(jīng)濟人的色彩。第四，機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量對農(nóng)民參合信心的影響：在轉(zhuǎn)診、定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)價格、服務(wù)態(tài)度、出院補償方面，少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)沒有履行自己應(yīng)盡的義務(wù)，對農(nóng)民參合信心有影響。

（3）基層干部對合作醫(yī)療認識的偏差鄉(xiāng)村干部對建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的長期性、艱巨性和復(fù)雜性認識不足。一是對試點工作的有關(guān)政策理解不透，工作不細，依然存在行政命令的色彩，而不是采取與農(nóng)戶協(xié)商解決的方法，沒有把它放到維護廣大人民群眾根本利益的政治責(zé)任上去認識；二是認為合作醫(yī)療是一項試點工作，不屬于政府日常工作范疇，不必納入政府常年議事日程，只需在籌資期間突擊

一、兩個月就行了；三是認為合作醫(yī)療完全是農(nóng)戶個人自愿的事，基層政府不必過問。基層干部的認識偏差就直接導(dǎo)致了宣傳工作的不到位，宣傳的廣度和深度不夠，宣傳時多是簡單地、機械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細致的做宣傳工作。筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在基層干部深入、細致介紹合作醫(yī)療的村莊，農(nóng)民參加的心理自愿程度和參合率等指標都要高。（4）基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力較差第一，衛(wèi)生院服務(wù)能力不強：國家在近年來對基層醫(yī)療機構(gòu)的投入不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在醫(yī)療設(shè)備落后，醫(yī)療技術(shù)水平低，債務(wù)包袱重，市場競爭力不強，人員工資待遇沒有保障，技術(shù)人才外流等問題，有些衛(wèi)生院陷入惡性循環(huán)的境地。合作醫(yī)療的實施一定程度上緩解了這種局面，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力遠遠不能適應(yīng)農(nóng)民醫(yī)療消費的需求。農(nóng)民普遍反映每年一次的由衛(wèi)生院組織實施的體檢項目太少，根本不能起到預(yù)防疾病、發(fā)現(xiàn)疾病的作用。表9衛(wèi)生院面臨的困難與需要解決的問題方面 增加醫(yī)生人數(shù)，改建、擴建衛(wèi)生基礎(chǔ)措施 增加藥品種類，改善醫(yī)療設(shè)備 提高醫(yī)生自身水平，改善服務(wù)態(tài)度其他比率（%）7.62 18.10 32.38 41.90第二，鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏積極性：村衛(wèi)生室作為最基層的一級定點醫(yī)療機構(gòu)，在合作醫(yī)療制度的實施過程中肩負、宣傳、咨詢、公示等重要職責(zé)，由于政策因素，村衛(wèi)生室大多數(shù)在困境中運行，醫(yī)療環(huán)境簡陋，醫(yī)療技術(shù)有限，缺乏參加合作醫(yī)療服務(wù)的熱情，不能滿足農(nóng)民群眾一般的醫(yī)療服務(wù)要求——一是各級政府對村衛(wèi)生室從來沒有任何投入，鄉(xiāng)村醫(yī)生的責(zé)、權(quán)、利不對等；二是合作醫(yī)療的政策宣傳、費用結(jié)報、補償公示等事務(wù)占用了他們大量的時間、金錢和精力；三是部分村衛(wèi)生室墊付的衛(wèi)生費用不能按時撥付到位；四是部門伸手多，收費攤派多，給村衛(wèi)生室運行帶來極大的負擔(dān)。筆者的訪談中，就有村醫(yī)反映曾經(jīng)有機構(gòu)借檢查儀器設(shè)備為名來收取費用，實際上卻未開展任何檢查。（5）缺乏相關(guān)的典型法律保障：法律所具有的強制性、穩(wěn)定性，不僅使法律所規(guī)定的參加合作醫(yī)療各方的權(quán)利和義務(wù)得以實現(xiàn)和履行，而且可以避免人為的想搞就搞，不想搞就散的隨意性的，能夠給農(nóng)民們一個合適的、穩(wěn)定的預(yù)期?，F(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療一直以來是在用政策進行指導(dǎo)，而缺少法律來進行規(guī)范，各地優(yōu)秀的經(jīng)驗無法推廣，可能導(dǎo)致農(nóng)村合作醫(yī)療不能健康穩(wěn)定持續(xù)地向前發(fā)展。比方說根據(jù)我國的規(guī)定，合作醫(yī)療被定性為農(nóng)民的醫(yī)療制度，也就是說與農(nóng)民相關(guān)，但是所有的游戲規(guī)則的制定是由當?shù)卣畞碇朴喌模r(nóng)民沒有話語權(quán)，怎么樣保證農(nóng)民自己的利益，農(nóng)民在整個決策過程中，在執(zhí)行決策的過程中，事實上都沒有參與。在這種情況下，又把最后的責(zé)任人假定為農(nóng)民，但是農(nóng)民又沒有發(fā)言權(quán)，筆者認為這種性質(zhì)是不合理的。要么農(nóng)民自己的制度讓農(nóng)民自己運行，如果政府把它當成一個社會保障制度的話，政府來定性這個制度，政府要參與這個責(zé)任?，F(xiàn)在事實上發(fā)現(xiàn)超值以后，沒有人來承擔(dān)這個責(zé)任。另外比較研究中發(fā)現(xiàn)部分地區(qū)在很低的籌資水平下居然有大量的資金剩余（如延壽縣2010年總額為1655.74萬元，使用1141.78萬元，結(jié)余款為513.96萬元），為什么會剩余？當然和最后的責(zé)任不明確有關(guān)。每年剩余多少錢合適？該怎樣運作這筆剩余的基金？這些問題都需要有法律來把各方的權(quán)責(zé)明確固定下來解決。

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況調(diào)查

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況調(diào)查

調(diào)查時間：2012年2月7日——2012年2月9日

調(diào)查地點：黑龍江省延壽縣慶陽農(nóng)場

調(diào)查對象：農(nóng)民、教師、機關(guān)干部、醫(yī)院院長

調(diào) 查 人：冬冬

調(diào)查目的：宣傳我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以增強農(nóng)民的自我保障和防范風(fēng)險的意識，提高農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性；同時探索現(xiàn)有醫(yī)療保障政策實施過程中存在的問題及解決辦法，及時反饋給相關(guān)部門。在政府、企事業(yè)單位與農(nóng)民間構(gòu)建起溝通的橋梁，為農(nóng)民醫(yī)療保障問題獻計獻策，在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，深入探討和總結(jié)，將活動中發(fā)現(xiàn)的問題及時整理成論文或調(diào)查報告，讓更多的人了解到真實的農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀，壯大關(guān)注“三農(nóng)問題”的隊伍。

調(diào)研的設(shè)計：

（一）研究思路：

選取黑龍江省延壽縣慶陽農(nóng)場為個案研究對象，通過對該場200人進行隨機的問卷調(diào)查和統(tǒng)計分析，結(jié)合與慶陽農(nóng)場醫(yī)院院長深入的訪談，深入了解該地區(qū)的“新農(nóng)合”實施狀況，了解當?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的不足，繼而提出一些建設(shè)性意見。

（二）研究方法：

采用訪談、問卷調(diào)查和文獻研究相結(jié)合的方法，使質(zhì)的研究方法和量的研究方法結(jié)合起來。

（三）研究過程：

1確定研究課題

在2011年寒假社會實踐的前期準備工作階段，我上網(wǎng)查閱相關(guān)文獻資料，并結(jié)合自身的基礎(chǔ)知識和能力，將其確定為既有價值又切實可行的研究問題——新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況調(diào)查。

2調(diào)研階段

在這一階段，我深入實地，進行數(shù)據(jù)、資料的收集并對其進行系統(tǒng)的審核、整理、歸類、統(tǒng)計；對數(shù)據(jù)資料進行了定性、定量分析、歸納和總結(jié)。3總結(jié)階段

這一階段主要任務(wù)是撰寫調(diào)查報告。在此期間，充分利用網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，查閱了大量相關(guān)論文資料，為寫作積累素材和靈感。充分利用調(diào)查出來的數(shù)據(jù)和資料，結(jié)合現(xiàn)有研究成果和老師的意見進行了總結(jié)提煉，力求充分體現(xiàn)研究報告的真實性和理論意義。

調(diào)查問卷反映的問題及分析

此次調(diào)研采取的是訪談式調(diào)查問卷方法。此次調(diào)查共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷200份，有效率為100%。隨機抽取100份問卷用SPSS進行統(tǒng)計分析，得出黑龍江省延壽縣慶陽農(nóng)場的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實施過程中存在以下問題。

（一）各農(nóng)民受益情況

調(diào)查結(jié)果顯示，40.5%的人認為參加農(nóng)村合作醫(yī)療明顯減輕了家庭經(jīng)濟負擔(dān)，有38.1%的人認為參加農(nóng)村合作醫(yī)療稍微減輕了家庭經(jīng)濟負擔(dān)，另外的24.1%的人認為參加農(nóng)村合作醫(yī)療在經(jīng)濟方面與未參加沒有區(qū)別，值得注意的是沒有人認為參加農(nóng)村合作醫(yī)療加重了負擔(dān)。

在和被調(diào)查者交流的過程中發(fā)現(xiàn)，近年來，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)院以及縣級定點醫(yī)院的報銷比例都有明顯提高，其中甚至有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷比例從40%提高到80%，有些縣級醫(yī)院報銷比例從30%提高到60%，總體上來說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷比例普遍在60%以上，最高達到80%，縣級醫(yī)院報銷比例普遍在40%以上，最高的到70%。

在問到“通過農(nóng)村合作醫(yī)療政策的實施，您是否認為在將來農(nóng)村合作醫(yī)療對農(nóng)民群眾有好處？”時，有92.9%的人選擇了“有好處”，7.1%的人選擇了“不清楚”，值得注意的是，無人選擇“沒有好處”。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村合作醫(yī)療確實是一個利民惠民的政策，在一定程度上能夠基本緩解農(nóng)民群眾看病難，看病貴的問題。當年“小病撐，大病扛，重病等著見閻王”的情況基本不復(fù)存在。并且近年來，隨著政策的不斷更新改進，民眾受益越來越多，在醫(yī)藥方面的負擔(dān)也越來越小。

（二）城鄉(xiāng)醫(yī)院差距調(diào)查

各地區(qū)新農(nóng)合的實施情況是有差距的，現(xiàn)在不考慮地區(qū)差異，據(jù)調(diào)查的結(jié)果及資料搜索，大致可繪出表1，該表能夠非常明顯的表現(xiàn)出城鄉(xiāng)醫(yī)院在起付錢（只

從表中可以看出，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，新農(nóng)合明顯照顧到其建設(shè)，無論是在起付錢還是在報銷比例上，均比省市級醫(yī)院有更大的優(yōu)勢。在起付錢和報銷比例上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院遠遠低于省市級醫(yī)院，其目的就是為了鼓勵農(nóng)民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就診，做到看病不出鎮(zhèn)。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療水平是相當有限的，很多稍微嚴重的病，必須得到省市級醫(yī)院就診?？墒?，在省市級醫(yī)院就診在新農(nóng)合中享受的報銷卻是特別微小的，并不能達到大病能醫(yī)的目標。

據(jù)調(diào)查結(jié)果可以得到民眾對新農(nóng)合不同方面的建議，下面的條形圖可以很明顯看出結(jié)果。

擴大報銷范圍

從該圖中可以很明顯看出民眾在提高大醫(yī)院報銷比例以及提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平和擴大報銷范圍三方面有著極大要求。由于農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備簡陋，接受新農(nóng)合補助后，在農(nóng)民可以承受范圍內(nèi)其更愿意到省市級醫(yī)院就診。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，目前城鎮(zhèn)地市級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生院的差距仍然存在。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的實施雖然有效地解決了農(nóng)民“看病難、看病貴”的一系列問題，但是在建設(shè)基層農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施方面并沒有取得很大成效，新政策的實施并沒有使對基層醫(yī)療設(shè)施建設(shè)的投入力度明顯加大，基層醫(yī)療設(shè)施建設(shè)的速度仍然慢于大型重點醫(yī)院的建設(shè)，與一般地市級醫(yī)院的差距也十分明顯。新農(nóng)合輔助建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生院的目標實現(xiàn)的并不理想。如何加快自身建設(shè)，努力在農(nóng)村做到“小病不出鄉(xiāng)”，是現(xiàn)階段各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生院建設(shè)中主要奮斗目標。

（三）各地區(qū)新農(nóng)合實施差異調(diào)查

各地區(qū)新農(nóng)合實施差異主要集中在參保金，報銷程序以及醫(yī)院的報銷比例和范圍。下面從這三方面來闡述各地區(qū)的實施情況。

1參保金的差異

由上表可以看出，大部分地區(qū)每人每年都繳納20元作為參保金，但也有些地區(qū)繳納30元或40元，不過也有一些經(jīng)濟發(fā)展比較好的地方，其繳納的參保金是由村委統(tǒng)一支出的。

雖然不同地區(qū)繳納的參保金各有不同，但民眾并沒有覺得不公平，因為被調(diào)查者都很理解各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的差異，并且參保金對于普通民眾來說并沒有增加經(jīng)濟負擔(dān)，不同地區(qū)的參保金的差異是可以接受的。

2報銷程序的差異

據(jù)調(diào)查結(jié)果可以得到不同地區(qū)的人對報銷程序的理解，據(jù)此繪制出報銷程序復(fù)雜度分布圖。

在調(diào)查中了解到，報銷醫(yī)藥費分為兩種類型。其一是在醫(yī)院憑發(fā)票直接報銷。其一是憑發(fā)票到本地政府報銷。無論上述哪種報銷程序，報銷之前還是必須要自己把醫(yī)藥費墊著。但報銷程序時間是有所不同的，在出院時就可以在就診醫(yī)院的新農(nóng)合窗口報銷，可以當時就領(lǐng)取補償金，可是在政府報銷的必須在出院15天后將發(fā)票交至新農(nóng)合辦公室，新農(nóng)合辦當天受理報銷請求，但需要一個星期后才能拿到補償金。在醫(yī)院中報銷也存在一個問題，那就是新農(nóng)合窗口工作人員不足或不在值班的問題。被調(diào)查者也抱怨在新農(nóng)合窗口前等待時間或排隊時間過長。

調(diào)查顯示，大部分的民眾認為報銷程序有點復(fù)雜，但還是可以接受的。不同地區(qū)的差異也是存在的，報銷程序復(fù)雜也在一定程度上影響了民眾對新農(nóng)合的看法。

3不同地方醫(yī)院報銷比例和范圍

不同地區(qū)的報銷比例差異是相當大的。這也是百姓感覺新農(nóng)合最不公平的地方，尤其是在大醫(yī)院報銷比例的差異使他們最難接受。有許多接受調(diào)查的人都建議在省級醫(yī)院中取消因地區(qū)原因而產(chǎn)生的報銷差異。在大醫(yī)院報銷比例上，有些民眾提出他們寧愿多出點參保金以提高在大醫(yī)院中的報銷比例，因為在大醫(yī)院就診的人所患的都是大病，大病的醫(yī)藥費用很大，但報銷比例卻很小，或者甚至沒有，這樣還是沒有達到新農(nóng)合的目的——讓農(nóng)民大病可醫(yī)。

至于報銷范圍，各地方的差異并不大。每個地方的報銷范圍都只是醫(yī)藥費，并不包含檢查費（例如CT）以及床鋪費等。而檢查費用和床鋪費用也是很高的，除去醫(yī)藥費的報銷外，很多農(nóng)民還是看不起病，尤其是看大病。所以在“民眾對新農(nóng)合建議分布圖”中有51.7%的調(diào)查者認為應(yīng)該擴大報銷范圍。

建議和總結(jié)

（一）正確認識新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

1要充分認識建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的艱巨性和復(fù)雜性

我國農(nóng)村地域廣大，人口眾多，實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工程量很大。同時，我國各地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展很不均衡，實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度應(yīng)因地制宜，采取多種多樣的模式，以滿足不同發(fā)展程度地區(qū)農(nóng)民對醫(yī)療保障的需求。

2要正確認識新型農(nóng)村合作醫(yī)療的性質(zhì)和發(fā)展方向

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度由于增加了政府籌資責(zé)任，突破了原有村級社區(qū)限制，提高了社會化程度?？梢哉f是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度原有社區(qū)型醫(yī)療保障與社會醫(yī)療保障制度之間的過渡形式，是農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的初級形式。這種初級形式已經(jīng)具有了未來社會保障制度的相關(guān)因素，其發(fā)展方向是具有濃厚中國特色的農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度。

（二）積極實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

1加大宣傳力度

加大政策宣傳力度通過實地調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)農(nóng)民對于復(fù)雜的補償標準的了解程度不高且迫切想要了解相關(guān)的補償政策。如果農(nóng)民在符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷范圍內(nèi)，但是不知道具體的報銷程序結(jié)果導(dǎo)致他們的醫(yī)藥費不能報銷，這反而會加重農(nóng)民的經(jīng)濟負擔(dān)導(dǎo)致他們對新型農(nóng)村合作醫(yī)療產(chǎn)生更多的不滿。農(nóng)民是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主體，如果缺少廣大農(nóng)民的大力支持，新型農(nóng)村合作醫(yī)療只能是曇花一現(xiàn)。因此，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳人員在進行宣傳活動時一定要注意宣傳方法并加大宣傳力度。在此建議相關(guān)部門可以印制有具體政策的小冊子發(fā)給參合民眾，在基層地區(qū)舉辦各種活動增加民眾對政策的了解程度。同時各級農(nóng)合辦應(yīng)有專人負責(zé)向民眾講解相關(guān)的政策標準，這樣能讓他們清楚新

型農(nóng)村合作醫(yī)療的每一個過程，讓廣大民眾真真切切地體會到新型農(nóng)村合作醫(yī)療給他們帶來的好處。

2不斷完善醫(yī)療報銷制度

新農(nóng)合是為了解決廣大農(nóng)民看病難、難看病以及因病返貧、因病致貧問題的新政策，而新農(nóng)合的關(guān)鍵部分還在于醫(yī)藥報銷。首先，報銷比例要因經(jīng)濟的增長而提高，只有這樣才能保證農(nóng)民看得起病，尤其要提高省級大醫(yī)院的報銷比例，只有這樣才能解決農(nóng)民能看大病的問題。在報銷比例上，各地區(qū)的差異要不斷縮小，這樣才能保證百姓的公平。其次，報銷范圍應(yīng)該有所擴大。最后報銷程序一定要簡化，只有這樣民眾才能真正受到最大的利益。

3積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平的建設(shè)，擴大受益面

農(nóng)村醫(yī)療合作的最理想狀態(tài)并不僅是使農(nóng)民“有病可醫(yī)”，而且要“小病在基層，大病重點治”。而從數(shù)據(jù)看來，目前的狀況離理想目標還有很大的差距。因此，加強農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)任重道遠。首先，各級政府應(yīng)該在資金和政策方面加大對衛(wèi)生院建設(shè)的幫助。當?shù)卣梢猿雠_優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員工作經(jīng)費，鼓勵醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，加強在職人員理論和實踐培訓(xùn)。

（三）總結(jié)

農(nóng)民的醫(yī)療健康問題過去是、現(xiàn)在是、將來仍然會是群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題。關(guān)注并逐步解決這一問題對于提高黨的執(zhí)政能力，促進社會公平正義，構(gòu)建和諧社會具有重大的政治和社會意義。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是2003年經(jīng)過全國部分地區(qū)試點、2005年開始初步在全國范圍內(nèi)建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。到2010年需要基本覆蓋全國農(nóng)村居民。2009年的兩會上，溫家寶在政府工作報告指出：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口8.14億，參合率91.5%。新農(nóng)合在一開始的實施階段并不順利存在不少問題，實踐初步檢驗和證明他是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的，有利于我國農(nóng)村和城市的協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距的。這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗，探索符合各地實際情況的可行性方法。相信它在黨和人民群眾的不斷努力下，將是我國農(nóng)村醫(yī)療保險事業(yè)改革中的一個成功的典范，將為當前的建設(shè)社會主義新農(nóng)村偉大事業(yè)增磚添瓦。

第四篇：農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查問卷

耽誤您幾分鐘，謝謝你能參與問卷

農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查問卷

1.請問您是否知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療？

A：知道B：不知道C：聽說過一點

2.家是否參加了合作醫(yī)療，如果沒有是什么原因？

A：是B:否

3.如果您參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，您覺得交納的費用可以承受的起嗎？

A.勉強承受B.可以承受

4您怎么看待新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置？

A.很合理B.程序過于復(fù)雜C.不了解

5.您覺得存在“交錢容易要錢難”的問題嗎？

A.存在B.不存在6.您身邊確實有從中新型農(nóng)村合作醫(yī)療明顯收益的典型事例嗎？

A.有B.沒有C.不知道

7.您覺得新型農(nóng)村合作醫(yī)療對緩解家庭負擔(dān)的作用明顯嗎？

A.明顯B.不明顯C.一般

8．參加合作醫(yī)療后，您的醫(yī)療保障能否滿足？

A：滿足B：不滿足

9.對于合作醫(yī)療資金，您認為應(yīng)當設(shè)立專門的監(jiān)督的部門？

A.應(yīng)當B.不應(yīng)當C.無所謂

10.您認為以上監(jiān)督部門應(yīng)當由農(nóng)民代表參加嗎？

A.應(yīng)當B.不應(yīng)當C.無所謂

11.您認為醫(yī)療費用報銷時程序繁瑣嗎？

A.繁瑣B.不繁瑣

12.您對新型農(nóng)村合作醫(yī)療這項政策支持與否 ？

A.是B.否

13.如果您參加了農(nóng)村醫(yī)療保險，卻索費不成，您知道怎么維護您的權(quán)益嗎？

A.知道B.不知道

14.不參加合作醫(yī)療，您的理由：

A：不了解合作醫(yī)療 B：不相信政府 C：負擔(dān)不起 D：合作醫(yī)療體制不完善E：報銷太少 F 根本不需要G 其他

15.對該惠民政策的認識

16.你認為 實施該惠民政策主要意義

17.對該惠民政策的建議

再次感謝你能參與問卷

第五篇：寧陜縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況調(diào)查

寧陜縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況調(diào)查

作者：張海慶

為了全面掌握寧陜新農(nóng)合工作的發(fā)展態(tài)勢和農(nóng)民受益情況，鞏固和提高新農(nóng)合運行質(zhì)量，縣政協(xié)調(diào)研組先后深入到龍王鎮(zhèn)、太山廟鄉(xiāng)、湯坪鎮(zhèn)、四畝地鎮(zhèn)等地，對鎮(zhèn)政府、衛(wèi)生院、部分村衛(wèi)生室、農(nóng)戶就新農(nóng)合工作情況進行了調(diào)查了解，并進行了分析研究。

一、調(diào)查情況

（一）樣本數(shù)量及調(diào)查內(nèi)容

本次調(diào)研共選擇四鄉(xiāng)鎮(zhèn)、八個村，發(fā)放問卷調(diào)查表100份，收回100份。調(diào)查內(nèi)容設(shè)置10個方面的的問題，即：一是基本情況，包括家庭人口、參合人數(shù)、交納資金情況；二是受益情況；三是首選醫(yī)院；四是最不愿意去的醫(yī)院；五是住院補償公示情況調(diào)查；六是對合療機構(gòu)滿意度測評；七是對農(nóng)民是否持續(xù)參合態(tài)度的調(diào)查；八是對新農(nóng)合存在問題的調(diào)查；九是征求對合療的意見和建議；十是新合療政策知曉情況的調(diào)查。

（二）調(diào)查方法與調(diào)查結(jié)果

調(diào)查方法采取走訪座談、查閱相關(guān)資料，聽取黨委、政府、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的工作介紹、發(fā)放問卷調(diào)查表等形式，廣泛征求社會各個方面對新農(nóng)合工作的意見建議，在此基礎(chǔ)上歸納匯總形成報告。

據(jù)100份問卷調(diào)查表匯總統(tǒng)計，100戶中應(yīng)參合人數(shù)為413人，已參合人數(shù)404人，參合率為97.8%；認為目前個人繳費數(shù)額合理的占97%，認為不合理的占3%；100戶中有51戶報銷醫(yī)藥費68765元，認為能及時報銷的占100%；對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量滿意的占96%，基本滿意的占4%；對報銷比例滿意的占97%，不滿意的占3%，看門診首選鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的占69%，選村衛(wèi)生室的占29%，選縣醫(yī)院的占2%；住院首選鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的57%，選縣醫(yī)院的占39%，選縣外醫(yī)院的占4%；有50%的農(nóng)戶最不愿意去縣外醫(yī)院就診，16%的農(nóng)戶不愿意去縣醫(yī)院就診，4%的農(nóng)戶不愿意去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，30%的農(nóng)戶不愿意去民營醫(yī)院就診；經(jīng)?？醋≡貉a償公示的占40%，偶爾看的占41%，不看的19%；對新合療經(jīng)辦機構(gòu)滿意的占83%，基本滿意的占17%；愿意持續(xù)參合的占96%。不愿意持續(xù)參合的占4%；對新合療政策知道的占30%，知道一些的占68%，不知道的占2%。

調(diào)查中，農(nóng)民還提出了一些意見建議：一是部分參合人員認為慢性?。ㄌ厥忾T診）報銷比例偏低；二是要求把椎間盤突出納入慢性病報銷范圍；三是在縣外看病報銷時限太嚴格，不方便辦理；四是湯坪鎮(zhèn)屬大鎮(zhèn)應(yīng)增添醫(yī)療設(shè)備，配備合格醫(yī)護人員（目前只有一名醫(yī)生）；五是希望政府采取措施，控制藥價；六是希望縣醫(yī)院改進服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量；七是希望強化醫(yī)護人員的技能培訓(xùn)，提高醫(yī)護水平；八是進一步加強政策宣傳，讓更多的人參合。

二、新農(nóng)合運行的態(tài)勢及經(jīng)驗

據(jù)該縣合療辦提供2007年至2010年全縣的參合率分別為98.65%、98.8%、98.87%、98.37%，位居全市第一。四年來共籌集新農(nóng)合基金2284.447萬元，截止2010年3月底共有68542人次在新農(nóng)合制度中受益，合療基金支出1293.53萬元。其中2007年籌集合療基金292.375萬元，支出203.8萬元，基金結(jié)余88.58萬元；2008年籌集合療基金526.842萬元，支出280.13萬元，基金結(jié)余244.82萬元；2009年籌集合療基金590.97萬元，支出711.1萬元，基金超支120.13萬元。截止2009年底基金累計結(jié)余177.83萬元。2010年籌資874.26萬元，1-3月基金支出98.5萬元。

據(jù)調(diào)查，該縣2009年合療住院人數(shù)較2007年增長了65%，達到3759人次；報銷補償費用較2007年增加432.4萬元，達到 711.1萬元；次均補償達到1372元，較2007年增長了497元，綜合補償率為47%，較2007年增長10%。2009年參合群眾受益面達到81%，較2007年的3.5%提高了77.5%。

通過抽樣調(diào)查和以上數(shù)據(jù)表明，該縣新農(nóng)合已步入健康發(fā)展之道，成為惠及全縣農(nóng)民的民生工程。這些成績的取得，我們認為主要得益于以下幾個方面的經(jīng)驗。

一是政府重視、部門配合、措施得力。縣委、縣政府高度重視，把新農(nóng)合工作作為重要的民生工程來抓，成立了主要領(lǐng)導(dǎo)任主任，相關(guān)部門為成員的新農(nóng)合管理委員會和民主監(jiān)督委員會，并把新農(nóng)合工作列為目標責(zé)任制考核內(nèi)容。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府把新農(nóng)合工作納入為農(nóng)民辦實事的具體內(nèi)容，層層落實責(zé)任，認真組織實施。各有關(guān)部門大力配合，積極參與，形成了推動工作的強大合力，保證了新農(nóng)合工作穩(wěn)步推進。二是形式多樣、覆蓋廣泛、宣傳到位?？h、鄉(xiāng)采取網(wǎng)絡(luò)、電視、展板等多種形式，積極向農(nóng)民宣傳新農(nóng)合各項政策，編印了《新農(nóng)合政策宣傳手冊》、《參合群眾須知》、《致參合群眾一封信》等宣傳資料發(fā)放到戶，使參合農(nóng)民更加深入細致的了解新農(nóng)合各項政策，據(jù)調(diào)查群眾對新農(nóng)合政策知曉率達98%以上。三是積極探索、健全制度、規(guī)范管理。為保證新農(nóng)合工作的規(guī)范運行，縣合療辦先后制定了多項管理制度，做到用制度管理各項工作；全面實行了“直通車報銷”制度，方便了參合群眾報銷，保證了補償資金及時到位；根據(jù)新農(nóng)合基金運行情況和籌資額度的增加，按照以收定支、收支平衡、略有節(jié)余的原則，對新農(nóng)合補償方案進行了四次優(yōu)化調(diào)整，不斷完善報銷規(guī)定，全面開展了門診統(tǒng)籌報銷，擴大了參合農(nóng)民受益面，提高了群眾滿意率。

四是強化監(jiān)管、嚴控把關(guān)、規(guī)范運行。一是合療辦嚴格按照合理檢查、合理治療、合理收費的規(guī)定對定點醫(yī)療機構(gòu)的診療行為進行監(jiān)督審核。二是加強監(jiān)管，采取有效措施，嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)認真落實公示制度，確保參合群眾的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)。四是基金管理實行“收錢不管錢、管錢不用錢、用錢不見錢”的管理原則，嚴格執(zhí)行?？顚Ｓ谩魞Υ?、專賬管理、“三戶兩印”和雙審雙簽制。五是定期不定期地深入定點醫(yī)院和住院報銷患者家中現(xiàn)場查詢，掌握定點醫(yī)院對政策執(zhí)行情況，聽取群眾的意見和建議。

三、新農(nóng)合發(fā)展中存在的問題

1、政策宣傳不透徹。參合農(nóng)民及基層干部對相關(guān)政策了解不全面或在理解上存在偏差，影響了參合農(nóng)民的信任度。在宣傳時，由于只注重新農(nóng)合制度優(yōu)越性宣傳，忽視了互助共濟性質(zhì)的宣導(dǎo)，使部分參保群眾形成一種“付出多少回報多少”的自利受惠心理，互助精神體現(xiàn)不足。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)未及時將合療辦每月提供的住院補償、個人補償情況向各村公示，造成參合群眾和村干部對補償及享受報銷情況不了解，甚至誤解。

2、籌資機制不健全。目前籌資工作采用的是“年底集中收繳”的方式，籌資時各鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部職工同時出動，深入千家萬戶收繳，基金籌集成本較高。加之部分農(nóng)民的參合意識不強，增加了籌資的難度。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)部分村由集體為農(nóng)民代繳合作醫(yī)療基金，致使部分農(nóng)民對合作醫(yī)療政策不了解，對續(xù)保工作帶來一定的影響。

3、管理體制不完善。新農(nóng)合是政府主導(dǎo)的醫(yī)療保障制度，各級政府是新農(nóng)合管理的主體。但該縣管理體系仍不完善，鄉(xiāng)村兩級政府只負責(zé)每年的籌資任務(wù)，平時對新農(nóng)合缺乏監(jiān)督管理，沒有固定工作人員、辦公場地、辦公經(jīng)費?，F(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療管理都由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代管，這樣就出現(xiàn)了“醫(yī)院管醫(yī)院、醫(yī)院既是裁判員又是運動員”的局面。缺少了鄉(xiāng)村兩級政府的監(jiān)督管理，會影響到新農(nóng)合的健康持續(xù)發(fā)展。

4、管理手段需改進。該縣新農(nóng)合管理仍采用的是手工操作，準確率不高、工作效率低下，不能適應(yīng)新農(nóng)合工作需求。

5、醫(yī)技能力待提高。根據(jù)政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)民一級醫(yī)療機構(gòu)，補償標準高于縣級及縣外醫(yī)療機構(gòu)，但大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施不完善，醫(yī)生太少，醫(yī)療服務(wù)水平跟不上，農(nóng)民患病后，難以從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到有效的治療。同時群眾反映強烈的藥品價格不統(tǒng)一、藥價高，影響農(nóng)民的參合積極性。

6、醫(yī)務(wù)人員報酬低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍反映基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員月工資不到1000元，與同期畢業(yè)分配到教育、計生等部門工作的人員有明顯的差距，導(dǎo)致基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員工作不安心，服務(wù)意識差。醫(yī)療機構(gòu)有明顯的趨利行為（如藥價高、亂收費等），損害群眾利益的事情時有發(fā)生。

7、慢病補償需完善。在調(diào)查中農(nóng)民反映特殊慢性病報銷范圍、報銷比例、報銷時限等還不盡合理，新農(nóng)合制度還不盡完善，需進一步提高報銷比例、簡化報銷程序，加強基金管理，方便群眾報銷。

四、對新農(nóng)合工作的幾點建議

1、進一步加大政策宣傳力度。著力在宣傳新農(nóng)合政策的針對性、多樣性、細致性、明確性上下功夫，做好典型事例的宣傳；緊緊圍繞如何樹立和提高農(nóng)民的互助共濟意識、疾病風(fēng)險意識、自我保健意識、醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)意識；要抓好日常宣傳與重點時期的宣傳相結(jié)合，樹立參合農(nóng)民受益典型，以“現(xiàn)身說法”的形式讓新農(nóng)合政策在廣大農(nóng)民群眾心中生根開花，進一步鞏固和提高農(nóng)民的參合率。

2、積極探索長效籌資機制。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦設(shè)立新農(nóng)合繳費窗口，改突擊收繳為常年接受新農(nóng)合繳費，或建立代繳代扣工作機制，逐步建立便捷高效的籌資新模式。

3、依照有關(guān)規(guī)定完善管理機制。根據(jù)陜西省人民政府關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的通知(陜政發(fā)[2009]62號)，建議明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦編制，設(shè)固定新農(nóng)合管理人員，以加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)對新農(nóng)合工作的管理。改變現(xiàn)有的管理模式，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府真正在新農(nóng)合制度推行中占主導(dǎo)地位。加強縣合療辦的能力建設(shè)，按規(guī)定落實人員編制、將工作運轉(zhuǎn)經(jīng)費納入縣財政預(yù)算。建議按各村人口規(guī)模的不同，適當增加村級新農(nóng)合工作人員的補助，化解“無人辦事”的困難。

4、創(chuàng)造條件實現(xiàn)計算機網(wǎng)絡(luò)化管理。盡快開發(fā)使用相關(guān)軟件，建立農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理平臺，實現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理，以簡化工作程序，提高工作效率，降低運作成本，縮短報銷時間，確保數(shù)據(jù)準確和資金安全，實現(xiàn)科學(xué)管理。

5、加強行風(fēng)建設(shè)規(guī)范服務(wù)行為。一是縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)要珍惜新農(nóng)合帶來的發(fā)展機遇，抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，使農(nóng)民群眾通過醫(yī)療服務(wù)感受到新農(nóng)合帶來的實惠；二是各級政府和有關(guān)部門要制定政策穩(wěn)定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，提高醫(yī)務(wù)人員工資待遇，使醫(yī)療機構(gòu)回歸公益性；通過多種方式，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，盡量做到讓農(nóng)民小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，減輕農(nóng)民群眾醫(yī)療負擔(dān)。三是要加快縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，要增添必要的醫(yī)療設(shè)備。與此同時，要鼓勵各級醫(yī)療機構(gòu)間的縱向合作，使上級醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)服務(wù)向基層延伸，讓農(nóng)民能夠就近享受到較好的醫(yī)療服務(wù)；四要進一步完善藥品采購制度，努力降低藥品價格。