第一篇：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健意識(shí)狀況調(diào)查調(diào)查報(bào)告

鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健意識(shí)狀況調(diào)查
2010 級(jí) 電子信息工程 徐煒 020252010043
中國(guó)現(xiàn)今處在國(guó)情超正向發(fā)展的新興時(shí)期,在經(jīng)濟(jì)時(shí)代的的驅(qū)使下,人民都以飽滿的工作 熱情投入對(duì)祖國(guó)的建設(shè)中去。與此同時(shí)，人民的健康問(wèn)題很值得人們關(guān)注，特別是廣大的農(nóng) 民群眾。農(nóng)民朋友經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱,如何能花小錢看大病,成為大家多關(guān)注的問(wèn)題。為此黨中央、國(guó)務(wù)院在新形勢(shì)下對(duì)加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)作出了種種決策，對(duì)提高農(nóng)民健康水平，和效控 制農(nóng)村因病致貧、因病返貧都起到了關(guān)鍵的作用，是促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，加 快全面建設(shè)小康社會(huì)的有效措施。為深入農(nóng)民對(duì)基本的醫(yī)療保健知識(shí)和醫(yī)療保險(xiǎn)政策的了解情況，我們對(duì)鄉(xiāng)村的醫(yī)療衛(wèi)生 保健現(xiàn)狀和部分農(nóng)戶進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，以了解鄉(xiāng)政府在這方面所做的工作和農(nóng)民的切身感受，剖析農(nóng)民在醫(yī)療衛(wèi)生保健方面存在的問(wèn)題，探討解決問(wèn)題的辦法，以及在調(diào)查的同時(shí)宣傳有 關(guān)的醫(yī)療保健知識(shí)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村居民住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基本政策

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村居民住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基本政策
合作醫(yī)療和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)都是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和 政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。農(nóng)村居民住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是 建立在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基礎(chǔ)上，為提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平的一種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，是新型農(nóng) 村合作醫(yī)療制度的補(bǔ)充和延續(xù),必須參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療才可投保。合作醫(yī)療和補(bǔ)充醫(yī) 療保險(xiǎn)收集的費(fèi)用（包括各級(jí)政府的補(bǔ)貼資金），全額用于農(nóng)村參與者的住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助，不得從中提取任何費(fèi)用。合作醫(yī)療和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員工資、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)及宣傳費(fèi) 用等，由政府全額撥付。政府對(duì)參加合作醫(yī)療和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民實(shí)行補(bǔ)貼。其中，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民個(gè)人 每年交費(fèi) 10 元，政府補(bǔ)貼 15 元；參加合作醫(yī)療后，再投保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的，農(nóng)民每年每人 再交費(fèi) 5 元，政府再補(bǔ)貼 10 元。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健的具體情況
政府積極號(hào)召村民熱情響應(yīng)。

1、鄉(xiāng)政府積極號(hào)召村民熱情響應(yīng)。在采訪了靈田鄉(xiāng)人民政府管理醫(yī)療衛(wèi)生保健這方面的主要負(fù)責(zé)人后，從中得知： 靈田鄉(xiāng) 共有 28000 人，在醫(yī)療保險(xiǎn)方面，從 2006 年開(kāi)始初步實(shí)施，到 2007 年具體實(shí)施。2006 年 有 74%村民加入農(nóng)村合作醫(yī)療政策的實(shí)施，2007 年增至 94%，價(jià)格為 10 元/人，08 年調(diào)整到 20 元/人.2 鄉(xiāng)政府籌集資金不到 21 萬(wàn)，現(xiàn)在已經(jīng)返回了 30 多萬(wàn)。為保證農(nóng)民能從中得到 更大的利益，靈田鄉(xiāng)人政府也在政策實(shí)施過(guò)程中做出了不懈努

力：大力宣傳合作醫(yī)療政策，在農(nóng)民趕集時(shí)宣傳，通過(guò)貼海報(bào)，喇叭號(hào)召等方式讓村民充分了解這個(gè)政策；按規(guī)定公平報(bào) 帳并公開(kāi)所有報(bào)帳，還召開(kāi)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)兌現(xiàn)，讓農(nóng)民朋友放心；走訪村民，宣傳并解釋這參加的 錢不是交給鄉(xiāng)政府，而是為自己謀福利的；在這兩年實(shí)施的基礎(chǔ)上，還制定的了下年目標(biāo)即 鼓勵(lì)至 97%的村民參加合作醫(yī)療制度，對(duì)百姓負(fù)責(zé)，對(duì)自己的工作負(fù)責(zé)…… 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院工作運(yùn)行狀況良好 工作運(yùn)行狀況良好。

2、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院工作運(yùn)行狀況良好。通過(guò)靈田鄉(xiāng)政府管理的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院所提供的資料，我們了解到了他們現(xiàn)在的 工作運(yùn)行狀況，以及工作運(yùn)行中的問(wèn)題和改善方案。定點(diǎn)醫(yī)院表示：村民參合比例高，籌集 資金比較到位； 補(bǔ)償筆錄逐年提高,基金的運(yùn)行也基本平穩(wěn)安全； 醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)健全,服務(wù)水平逐步提高。但由于地處農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，監(jiān)督管理信息化程度不高需要一套計(jì)算機(jī)管

理系統(tǒng)，同時(shí)檢查設(shè)備，醫(yī)療水平和職工宿舍的條件都還需改善，提高工作熱情和質(zhì)量。醫(yī) 院還將進(jìn)一步加強(qiáng)自身管理，加強(qiáng)宣傳，讓更多村民參加到合作醫(yī)療中來(lái)。醫(yī)生資格上崗人人都有自己的專署醫(yī)生。

3、醫(yī)生資格上崗人人都有自己的專署醫(yī)生。從靈田鄉(xiāng)匯林村醫(yī)療合作社的蘇老醫(yī)生口中總得知，在村新型農(nóng)村醫(yī)療合作社的醫(yī)生都 必須是有助理醫(yī)師資格即衛(wèi)校畢業(yè)以上，且規(guī)定每 1000 村民就配一個(gè)醫(yī)生，一定程度上解 決了村民擔(dān)心的醫(yī)療水平不足和怕“沒(méi)人管”的心理困境。部分村民對(duì)鄉(xiāng)政府的號(hào)召積極性不是很 是很高

4、部分村民對(duì)鄉(xiāng)政府的號(hào)召積極性不是很高。在隨機(jī)走訪的鄉(xiāng)里幾十戶農(nóng)戶中，仍有人不了解何謂合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策，其中有聽(tīng)說(shuō)過(guò) 也不清楚其加入的程序。即使有個(gè)別參加了合作醫(yī)療制度的村民因報(bào)帳麻煩或其他原因，積 極性受損，決定明年不再交錢參與。其中有些村民因?yàn)橐恍﹩?wèn)題實(shí)在非常貧困，10 元錢都 拿不出。

三、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健存在的主要問(wèn)題

1、部分農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的了解程度還不夠，衛(wèi)生保健意識(shí)在農(nóng)村有待提高。、部分農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的了解程度還不夠，衛(wèi)生保健意識(shí)在農(nóng)村有待提高。的了解程度還不夠 調(diào)查中有個(gè)別村的村民只聽(tīng)說(shuō)農(nóng)村合作醫(yī)療這回事，但對(duì)具體怎么參加、參加后能享受 什么待遇認(rèn)識(shí)比較模糊。有的農(nóng)民缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)認(rèn)識(shí)，認(rèn)為目前家庭成員身體健康，其投入不能 盡快收回，因而處于觀望狀態(tài)。甚至有人懷疑這簡(jiǎn)直是從天上掉餡餅，堅(jiān)決不肯相信并假如 到其中來(lái)。

2、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷審批程麻煩。麻煩。、
、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷審批程麻煩 農(nóng)民從農(nóng)村醫(yī)療保障中獲取補(bǔ)助時(shí)普遍反應(yīng)不方便，程序復(fù)雜。原因主要有：醫(yī)療費(fèi)的 審核、報(bào)銷手續(xù)不夠方便。農(nóng)民在辦理住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助要提供合作醫(yī)療證、本人或戶主身 份證、出院證明及轉(zhuǎn)診證明和交費(fèi)單 據(jù)、用藥清單等。農(nóng)民對(duì)于政策的相關(guān)內(nèi)容了解的不 是很詳細(xì)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷制度明文規(guī)定，只有符合報(bào)銷條件所產(chǎn)生的醫(yī)藥 費(fèi)用，才能獲得補(bǔ)助。如打架在我們采訪的、斗毆、交通肇事以及性傳播疾病等所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保目錄之外的藥品等都是不能獲得補(bǔ)助的。一些村民中，普遍都認(rèn)為報(bào)銷審批讓他們知 “難”而退，加上他們對(duì)這些程序化的審批不是非常的了解，所以感覺(jué)不是很方便。

3、定點(diǎn)村衛(wèi)生院所醫(yī)療水平偏低。、定點(diǎn)村衛(wèi)生院所醫(yī)療水平偏低。農(nóng)民醫(yī)保家庭帳戶上的錢必須到本村定點(diǎn)的村衛(wèi)生所或鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診花費(fèi)。村級(jí)衛(wèi)生所 經(jīng)費(fèi)缺乏，導(dǎo)致了醫(yī)療設(shè)備陳舊簡(jiǎn)陋，衛(wèi)生員素質(zhì)偏低，醫(yī)術(shù)水平較差。衛(wèi)生院雖然比村級(jí) 衛(wèi)生所條件好，但缺乏現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備，難以滿足群眾的需要。在我們調(diào)查的幾個(gè)定點(diǎn)村醫(yī)院 中，只有靠近本校的東田村的衛(wèi)生所相對(duì)較好。

四、進(jìn)一步完善村醫(yī)療衛(wèi)生保健的建議

1、加大宣傳政策力度。、加大宣傳政策力度。政策力度 鄉(xiāng)政府和有關(guān)部門要通過(guò)廣播、電視、報(bào)刊等形式，宣傳建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制 度的意義，幫助農(nóng)民樹(shù)立防患于未然的意識(shí)，營(yíng)造建立新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的良好社會(huì)氛 圍，做到家喻戶曉、人人皆知，切實(shí)提高農(nóng)民的參合意識(shí)。可以借鑒靈田鄉(xiāng)在趕集時(shí)做宣 傳的方法，在人群集中處進(jìn)行廣泛地宣傳。

2、參合新農(nóng)合作政策方面，進(jìn)一步完善制度。新農(nóng)合作政策方面、參合新農(nóng)合作政策方面，進(jìn)一步完善制度。一是加強(qiáng)政策支持力度，特別是加大對(duì)貧困農(nóng)民的覆蓋。省、市、縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)政府要多 拿出一部分資金，對(duì)那些經(jīng)濟(jì)確實(shí)有困難的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或是農(nóng)戶家庭給予提供轉(zhuǎn)移支付或補(bǔ)助。二 是拓展融資 渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)。目前實(shí)施的最高賠付上限為 10000 元，對(duì)于解決農(nóng) 民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧問(wèn)題，作用有限。農(nóng)民得了重病、大病，往往因經(jīng)濟(jì) 困難，要么放棄治療，要么傾其所有，甚至負(fù)債累累。因此，多方面拓展融資渠道，特別是

大力開(kāi)展社會(huì)捐助，公開(kāi)社會(huì)捐助使用情況，同時(shí)提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)，才能真正有效解決農(nóng) 民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象。

3、醫(yī)療環(huán)境方面，切實(shí)改善鄉(xiāng)村醫(yī)療條件。、醫(yī)療環(huán)境方面，切實(shí)改善鄉(xiāng)村醫(yī)療條件。衛(wèi)生部門要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)

第二篇：[調(diào)查報(bào)告]醫(yī)療狀況與醫(yī)患關(guān)系調(diào)查

醫(yī)療狀況與醫(yī)患關(guān)系調(diào)查方案

一．活動(dòng)主題

本著“青春與責(zé)任同在，生活與醫(yī)療相息”的主題，通過(guò)參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，深入了解我國(guó)不同階層的群眾對(duì)目前醫(yī)療狀況的滿意程度，以及對(duì)目前醫(yī)患關(guān)系的看法。

二．活動(dòng)目的人的一生都要經(jīng)歷生老病死，尤其是病在人的一生中極為常見(jiàn)。因此醫(yī)療狀況與人們的生活息息相關(guān)。近來(lái)來(lái)，醫(yī)療事故也在頻頻發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)務(wù)人員的道德操守問(wèn)題都成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)之一。借由此次的社會(huì)實(shí)踐對(duì)群眾進(jìn)行對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療狀況滿意度及醫(yī)患關(guān)系的調(diào)查，從而了解群眾對(duì)醫(yī)療狀況，醫(yī)務(wù)人員的看法和愿意所在以及對(duì)目前醫(yī)患關(guān)系的看法。同時(shí)鍛煉大家的社會(huì)實(shí)踐能力，豐富假期生活，積累更多的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，提高自身素質(zhì)，更好的完善自我，為以后社會(huì)工作經(jīng)歷打下良好的基礎(chǔ)。

三．活動(dòng)內(nèi)容

1、前期籌備

以網(wǎng)絡(luò)為主，輔助以報(bào)刊、雜志等，查閱了大量資料，在扎實(shí)的理論基礎(chǔ)上，了解醫(yī)療狀況與醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，從而為后期活動(dòng)的開(kāi)展和有效進(jìn)行提供有針對(duì)性的現(xiàn)實(shí)依據(jù)。

2、實(shí)地采訪調(diào)查

深入醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地考察訪問(wèn)。

3、后期整合處理

后期將所得資料進(jìn)行整理分析，總結(jié)此次社會(huì)實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)和不足，得到一系列對(duì)醫(yī)療狀況與醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的自己的看法，將它通過(guò)實(shí)踐報(bào)告的形式寫出來(lái)。

實(shí)踐報(bào)告：

醫(yī)療狀況與醫(yī)患關(guān)系調(diào)查

前言：當(dāng)前醫(yī)療糾紛在各級(jí)醫(yī)院時(shí)有發(fā)生，且發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，已成為了影響醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展、影響醫(yī)患關(guān)系、影響社會(huì)穩(wěn)定的重大問(wèn)題。醫(yī)療糾紛的化解、醫(yī)患關(guān)系矛盾是人民的內(nèi)部矛盾。這是我國(guó)社會(huì)深刻變革中難以完全避免的現(xiàn)象。為了全面了解醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，尋求有效的化解途徑，遂對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛情況進(jìn)行了調(diào)研。

主體：

一．醫(yī)療糾紛的類型界定

1、醫(yī)療過(guò)失型醫(yī)療糾紛。此類為在醫(yī)療過(guò)程中存在醫(yī)療過(guò)失，患者出現(xiàn)損害或死亡造成醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

2、服務(wù)責(zé)任型醫(yī)療糾紛。此類為在醫(yī)療過(guò)程因醫(yī)務(wù)人員存在服務(wù)態(tài)度問(wèn)題，導(dǎo)致在診療、護(hù)理中出現(xiàn)差錯(cuò)，但未發(fā)生醫(yī)療過(guò)失而引起的醫(yī)療糾紛。此類糾紛易被患者及家屬作為醫(yī)療糾紛賠償?shù)闹饕碛伞?/p>

3、非醫(yī)療行為過(guò)失引起的醫(yī)療糾紛。此類主要表現(xiàn)在臨床診療中，在病歷記載中臨床檢查不全面、輔助檢查不到位、三級(jí)查房、會(huì)診等規(guī)章制度未落實(shí)、體格檢查記錄中出現(xiàn)不規(guī)范用語(yǔ)、病程記錄不能反映病情變化、對(duì)危重病人或特殊體質(zhì)病人服務(wù)欠周等，被患方作為醫(yī)療賠償?shù)囊罁?jù)引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

4、在“醫(yī)療過(guò)程”中出現(xiàn)損害后果，但并不是醫(yī)療行為本身引起的醫(yī)療糾紛。本類醫(yī)療糾紛可分以下幾類：①患者在醫(yī)院中出現(xiàn)意外傷害事件，如“自殺”、跌倒或外來(lái)因素致病人損害等。②因?yàn)獒t(yī)療產(chǎn)品質(zhì)量引發(fā)的糾紛。③因?yàn)楦嬷x務(wù)未履行或者履行告知義務(wù)瑕疵出現(xiàn)的糾紛。④非治療性醫(yī)療行為，如普通美容引起的醫(yī)療糾紛等。

5、“醫(yī)療意外”型醫(yī)療糾紛。醫(yī)療行業(yè)屬于高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，由于人的個(gè)體差異的不同以及疾病的不可預(yù)見(jiàn)性、不可抗拒性、醫(yī)療技術(shù)水平的局限性，患者在醫(yī)療過(guò)程中出現(xiàn)不可預(yù)見(jiàn)性損害或疾病惡化甚至死亡，即通常所說(shuō)“醫(yī)療意外”而引發(fā)的醫(yī)療糾紛，在醫(yī)療糾紛中所占比例較高。

6、“醫(yī)鬧”型醫(yī)療糾紛。該類醫(yī)療糾紛是在醫(yī)療過(guò)程中不存在醫(yī)療過(guò)失，或僅在醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量或病歷記錄稍有紕漏，患方親屬無(wú)理取鬧所致醫(yī)療糾紛，其中大部分屬正常死亡，患方無(wú)理取鬧，要求賠償。

二．醫(yī)療糾紛的原因分析

1、沒(méi)有按依法依規(guī)行醫(yī)，出現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失引發(fā)醫(yī)療糾紛。

醫(yī)療糾紛是醫(yī)患關(guān)系最不和諧的主要表現(xiàn)形式。醫(yī)療糾紛是患者在就醫(yī)過(guò)程中，因?qū)︶t(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)不滿意，與醫(yī)方發(fā)生的爭(zhēng)執(zhí)，是造成醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)蛑?。從其產(chǎn)生原因看，它分為兩類，即醫(yī)療過(guò)失糾紛和非醫(yī)療過(guò)失糾紛。醫(yī)療過(guò)失包括醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)中的醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)。這些過(guò)失往往導(dǎo)致病人的不滿意或造成對(duì)病人的傷害、甚至死亡從而引起醫(yī)療糾紛。

2、醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管不力，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)風(fēng)醫(yī)德存在問(wèn)題，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

一方面是由于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不夠好、服務(wù)不夠熱情、語(yǔ)言表達(dá)不清、病人不理解等原因造成的，另一方面，因?yàn)獒t(yī)院監(jiān)管不力，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員收受紅包、回扣、開(kāi)大處方、不合理檢查等原因造成的。

3、部分醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有學(xué)會(huì)理解和溝通，而致使患者對(duì)醫(yī)療結(jié)果不滿意引發(fā)醫(yī)療糾紛。

醫(yī)療服務(wù)是一種特殊的服務(wù)，其特殊性表現(xiàn)在高科技、高風(fēng)險(xiǎn)、病人個(gè)體差異大、醫(yī)療過(guò)程不確定性因素多，以及過(guò)程與結(jié)果往往不成正比等方面。數(shù)學(xué)上1+1=2，但在醫(yī)學(xué)界，1+1有可能大于2，也有可能等于0。這是因?yàn)獒t(yī)院和醫(yī)生面對(duì)的是人類，而醫(yī)學(xué)發(fā)展的局限和個(gè)體以及疾病的差異性、復(fù)雜性，構(gòu)成了醫(yī)療中的許多不可預(yù)見(jiàn)性，暗藏著數(shù)不清的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。因此，醫(yī)療行為既有可能好于預(yù)期，也有可能大失所望。由于認(rèn)識(shí)上的偏差，病人認(rèn)為自己既然花了錢，醫(yī)生治療的結(jié)果就應(yīng)該是成功的，否則就要對(duì)簿公堂。但群眾忽略了的現(xiàn)實(shí)是當(dāng)前的醫(yī)學(xué)還未發(fā)展到所有疾病都能治愈的完美程度。

總之，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增加，造成這種情況的原因是多方面的，有醫(yī)療過(guò)程中的醫(yī)療過(guò)失和醫(yī)療服務(wù)方面的問(wèn)題，也有復(fù)雜的社會(huì)關(guān)系，但從醫(yī)患關(guān)系來(lái)看，主導(dǎo)方面還是醫(yī)務(wù)人員，患者有病求醫(yī)，是充分地相信醫(yī)生，如果醫(yī)生盡心竭力為他們服務(wù)，減輕痛苦，使病人享受到良好的服務(wù)，大多數(shù)病人是抱有感激之情的，但部分患者不了解情況，不理解醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，甚至無(wú)理取鬧，引發(fā)的醫(yī)療糾紛，要引起我們高度重視，它已成為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要障礙。

三．如何預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

（一）相互理解，相互尊重，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。

一是醫(yī)患雙方加強(qiáng)醫(yī)患溝通，相互理解。醫(yī)務(wù)工作者只有轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，加強(qiáng)了與患者溝通，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，才能使患者積極地支持、配合診療工作，才能更有效的造福于患者。另一方面要加大正面宣傳，使患者相信和理解醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)療活動(dòng)具有高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)。由于醫(yī)學(xué)的極端復(fù)雜性，人類尚不能完全掌握對(duì)付各種疾病的辦法，即使對(duì)于很多常見(jiàn)疾病，在治療中也會(huì)有意外發(fā)生。只有醫(yī)患雙方共同努力，才能改善醫(yī)患關(guān)系，化解醫(yī)患矛盾。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把“以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)”作為服務(wù)理念。要教育干部職工真正樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想，教育醫(yī)院干部職工齊心協(xié)力，真正做到恪守醫(yī)德，把病人當(dāng)親人，急病人之所急，想病人之所想，在醫(yī)療的每一個(gè)環(huán)節(jié)上，真正都把病人擺在“上帝”的位置。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的制度建設(shè)，設(shè)身處地地為患者著想，為患者提供溫馨、周到的服務(wù)，才能贏得患者對(duì)醫(yī)生的尊重和認(rèn)同，建立起和諧的醫(yī)患關(guān)系，從根本上改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療法規(guī)學(xué)習(xí)和廣泛宣傳。在醫(yī)療行業(yè)，已有一套比較完整的醫(yī)政法規(guī)，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套措施、《傳染病防治法》、《獻(xiàn)血法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士法》等，醫(yī)院都有比較科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、行之有效的《醫(yī)院管理方案》。各醫(yī)療單位要組織干部職工系統(tǒng)地學(xué)習(xí)這些法律法規(guī)及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，借鑒外地醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，以案說(shuō)法，以示警醒。還可利用知識(shí)競(jìng)賽、知識(shí)搶答賽的各種形式，使醫(yī)療法規(guī)知識(shí)和《醫(yī)院管理方案》的條款深入干部職工的心中，并在工作中利用法律法規(guī)武器，既規(guī)范自己的行為，杜絕或減少醫(yī)療差錯(cuò)事故，又有效地進(jìn)行自我保護(hù)，減少醫(yī)療糾紛。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)格醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)控。醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛都重在預(yù)防。因此，廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)努力提高醫(yī)療技術(shù)水平，嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程。各醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部及相關(guān)職能科室人員要定期到科室檢查病歷書寫質(zhì)量，要深入病房，檢查醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際操作，三次查房、三級(jí)查房、大查房等醫(yī)療行為要保證質(zhì)量，真正起到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的作用，并獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，嚴(yán)把質(zhì)控關(guān)，質(zhì)量控制的獎(jiǎng)罰要及時(shí)、分明，營(yíng)造一種質(zhì)量面前人人平等的良好氛圍。

（四）強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)管和制度建設(shè)，杜絕不正之風(fēng)。預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的另一個(gè)關(guān)鍵就是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)、醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督。制訂好系列規(guī)章制度，堅(jiān)持“三合理”：即合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)。倡議醫(yī)療衛(wèi)生單位抵制紅包回扣，大力加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德修養(yǎng)，培養(yǎng)誠(chéng)信服務(wù)和奉獻(xiàn)精神。堅(jiān)持信息公開(kāi)制度。

（五）加大衛(wèi)生投入，加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，努力解決好群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。當(dāng)前，衛(wèi)生工作中一個(gè)很突出的矛盾是群眾越來(lái)越高的衛(wèi)生健康需求和醫(yī)療服務(wù)的提供嚴(yán)重不足之間的矛盾，集中體現(xiàn)是看病貴、看病難。近年來(lái)，黨和國(guó)家高度重視衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生保障，改革醫(yī)療服務(wù)體制，大力發(fā)展農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上劃縣管，注重改造和設(shè)備投入，新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療等，國(guó)家投入了大量資金，政府公立醫(yī)院的狀況有較大改變。

（六）運(yùn)用正確的處理方法，以最小的代價(jià)平息和解決醫(yī)療糾紛。正確處理醫(yī)療糾紛，一個(gè)關(guān)鍵是要沉著應(yīng)對(duì)。處理每一起醫(yī)療糾紛都需要我們認(rèn)真地接待每一次來(lái)訪，耐心細(xì)致地做宣傳、解釋、疏導(dǎo)工作。以禮相待，做到大事化小、小事化了。醫(yī)院決不能不等患方把話說(shuō)完，就一再?gòu)?qiáng)調(diào)自己無(wú)過(guò)失或不承擔(dān)責(zé)任，這樣無(wú)異于火上澆油，結(jié)果反而于己不利。同時(shí)要盡量引導(dǎo)病人和家屬依法辦事，從法律途徑解決醫(yī)療糾紛。另外要做好防范患方暴力沖擊醫(yī)院、暴力威脅醫(yī)務(wù)人員、干擾醫(yī)院正常工作秩序的工作，嚴(yán)防事態(tài)擴(kuò)大，必要時(shí)及時(shí)報(bào)告上級(jí)主管部門和政法部門，依法公正處理醫(yī)療糾紛，打擊無(wú)理取鬧、敲詐勒索醫(yī)療機(jī)構(gòu)、威脅醫(yī)務(wù)人員、擾亂醫(yī)療秩序的違法亂紀(jì)行為，共同維護(hù)醫(yī)院的正常工作秩序。

結(jié)語(yǔ)：

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同部門的情況亦有分野。有的病區(qū)的護(hù)士、醫(yī)生總是笑臉迎人，和和氣氣，對(duì)病人無(wú)微不至。這樣對(duì)病人的心理也有好處，保持暢快的心情有助于恢復(fù)。反之，有些病區(qū)死氣沉沉，護(hù)士小姐們一臉嚴(yán)肅，導(dǎo)致病人也心理緊張，對(duì)治療沒(méi)有助益。

醫(yī)院的這股清流若擴(kuò)散至目之所及的整間醫(yī)院，那將是一件美事。好的服務(wù)態(tài)度，對(duì)緩解醫(yī)患關(guān)系的緊張現(xiàn)狀大有裨益。

第三篇：農(nóng)村醫(yī)療狀況調(diào)查報(bào)告

農(nóng)村醫(yī)療狀況調(diào)查報(bào)告

三農(nóng)問(wèn)題為國(guó)家政治工作的重點(diǎn)問(wèn)題，為了更好的了解現(xiàn)在農(nóng)村的實(shí)際狀況，更好的解決民生問(wèn)題，本調(diào)查問(wèn)卷就關(guān)乎民生的農(nóng)村醫(yī)療狀況進(jìn)行調(diào)查，請(qǐng)您按照實(shí)際情況如實(shí)填寫，謝謝您的合作，愿您萬(wàn)事如意。請(qǐng)?jiān)谙旅娴淖帜高x項(xiàng)中選擇您所認(rèn)為的答案：

1.當(dāng)您身體不適時(shí)一般去哪里就診？*

附近私人診所 縣鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院 市級(jí)以上醫(yī)院

2.您所在村大約有多少私人診所？*

不足四間 五到十間 十間以上

3.您家每年花在醫(yī)療上的費(fèi)用大約占家庭收入的百分比是多少？*

20%以下 20% ~ 40% 40% 或以上

4.您或者您的家人有參加醫(yī)療保險(xiǎn)嗎？* 沒(méi)有 只有父母 全家人都有

5.您對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)政策了解嗎？*

非常了解 較了解 不是很了解 不了解

6.您主要通過(guò)哪些渠道了解農(nóng)村醫(yī)保政策？*

電視 網(wǎng)絡(luò) 宣傳資料 報(bào)刊

醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員 親戚、朋友、同事

7.您了解您參保后可以享有的醫(yī)療待遇嗎？*

了解 不了解 8.您知道發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用后如何報(bào)銷嗎？*

知道 不知道

9.您或是您的家人住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員是否告知您有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)規(guī)定？*

有，比較詳細(xì) 有一些，不詳細(xì) 完全沒(méi)有

10.您在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院時(shí)，醫(yī)務(wù)人員是否要求您出示農(nóng)村醫(yī)療保障卡，并核對(duì)身份？*

必須檢查核實(shí) 經(jīng)常如此 偶爾會(huì) 從來(lái)不

11.醫(yī)院能不能主動(dòng)向您提供正規(guī)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及費(fèi)用的詳細(xì)清單？*

醫(yī)院主動(dòng)提供

自己提出要求時(shí)，醫(yī)院才提供 自己提出來(lái)，但醫(yī)院不給

12.您認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)如何？*

好 較好 一般 較差 非常差

13.您認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦部門的工作人員服務(wù)如何？*

好 較好 一般 較差 非常差

14.您覺(jué)得住院醫(yī)療費(fèi)用完全由個(gè)人負(fù)擔(dān)，可以接受嗎？*

很高，不能接受 高，但可以接受 不高，完全可以接受 不知道

15.您認(rèn)為我市農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平如何？*

很高 高 一般 差 很差

16.您對(duì)現(xiàn)行的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)政策有何看法？有何建議？*

三農(nóng)問(wèn)題為國(guó)家政治工作的重點(diǎn)問(wèn)題，為了更好的了解現(xiàn)在農(nóng)村的實(shí)際狀況，更好的解決民生問(wèn)題，本調(diào)查問(wèn)卷就關(guān)乎民生的農(nóng)村醫(yī)療狀況進(jìn)行調(diào)查，請(qǐng)您按照實(shí)際情況如實(shí)填寫，謝謝您的合作，愿您萬(wàn)事如意。請(qǐng)?jiān)谙旅娴淖帜高x項(xiàng)中選擇您所認(rèn)為的答案：

1.當(dāng)您身體不適時(shí)一般去哪里就診？*

附近私人診所 縣鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院 市級(jí)以上醫(yī)院

2.您所在村大約有多少私人診所？*

不足四間 五到十間 十間以上

3.您家每年花在醫(yī)療上的費(fèi)用大約占家庭收入的百分比是多少？*

20%以下 20% ~ 40% 40% 或以上

4.您或者您的家人有參加醫(yī)療保險(xiǎn)嗎？*

沒(méi)有 只有父母 全家人都有

5.您對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)政策了解嗎？*

非常了解 較了解 不是很了解 不了解

6.您主要通過(guò)哪些渠道了解農(nóng)村醫(yī)保政策？* 電視 網(wǎng)絡(luò) 宣傳資料 報(bào)刊

醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員 親戚、朋友、同事

7.您了解您參保后可以享有的醫(yī)療待遇嗎？*

了解 不了解

8.您知道發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用后如何報(bào)銷嗎？*

知道 不知道

9.您或是您的家人住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員是否告知您有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)規(guī)定？*

有，比較詳細(xì) 有一些，不詳細(xì) 完全沒(méi)有 10.您在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院時(shí)，醫(yī)務(wù)人員是否要求您出示農(nóng)村醫(yī)療保障卡，并核對(duì)身份？*

必須檢查核實(shí) 經(jīng)常如此 偶爾會(huì) 從來(lái)不

11.醫(yī)院能不能主動(dòng)向您提供正規(guī)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及費(fèi)用的詳細(xì)清單？*

醫(yī)院主動(dòng)提供

自己提出要求時(shí)，醫(yī)院才提供 自己提出來(lái)，但醫(yī)院不給

12.您認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)如何？*

好 較好 一般 較差 非常差

13.您認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦部門的工作人員服務(wù)如何？* 好 較好 一般 較差 非常差

14.您覺(jué)得住院醫(yī)療費(fèi)用完全由個(gè)人負(fù)擔(dān)，可以接受嗎？*

很高，不能接受 高，但可以接受 不高，完全可以接受 不知道

15.您認(rèn)為我市農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平如何？*

很高 高 一般 差 很差

16.您對(duì)現(xiàn)行的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)政策有何看法？有何建議？*

第四篇：醫(yī)療狀況社會(huì)調(diào)查報(bào)告

關(guān)于醫(yī)療狀況和社會(huì)保險(xiǎn)的調(diào)查報(bào)告

建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是我國(guó)在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之后又一重大舉措，主要解決城鎮(zhèn)非從業(yè)人員，特別是中小學(xué)生、少年兒童、老年、殘疾人等群體看病就醫(yī)問(wèn)題。建立這項(xiàng)制度，是改善民生的重要任務(wù)，是醫(yī)療保障制度建設(shè)和完善社會(huì)保障體系的重要組成部分，是深化醫(yī)療體系改革和推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，也是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求。

實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本保險(xiǎn)，是完善社會(huì)保障體系、緩解社會(huì)矛盾、提高居民待遇的重要舉措。同時(shí)，這也是改善人民群眾基本生活、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，也是一項(xiàng)惠及千家萬(wàn)戶的德政工程、民心工程。

一、調(diào)查目的和意義：

醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立旨在改善居民的醫(yī)療現(xiàn)狀，提高居民的健康水平，這是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)過(guò)程中必須面臨的重要環(huán)節(jié)，但是，在堅(jiān)定不移地實(shí)施廣覆蓋低水平的醫(yī)保政策的過(guò)程中，看病難看病貴的問(wèn)題并沒(méi)有隨之消失，而保險(xiǎn)制度的缺陷及在實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題日益暴露。通過(guò)抽樣調(diào)查的方法對(duì)鎮(zhèn)江市學(xué)府路恒美家園社區(qū)的問(wèn)卷調(diào)查，探討居民醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問(wèn)題與解決途徑

二、調(diào)查時(shí)間：

2014年4月20日

三、調(diào)查地點(diǎn)：

臨海

四、調(diào)查內(nèi)容：

（一）、居民普遍反映醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)太高

因?yàn)樯鐓^(qū)居民下崗失業(yè)人員較多，有固定收入的人員很少，貧困家庭多，對(duì)我市的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)承受不了；

（二）、參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)惠不大

非住院治療不予報(bào)銷，一些慢性病患者需長(zhǎng)期服藥治療，因經(jīng)濟(jì)條件和其他原因，一般不住院，但現(xiàn)在的醫(yī)保制度只有住院的病人才能報(bào)銷一部分費(fèi)用，這也是影響參保率不高的原因；

（三）、居民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱

認(rèn)為繳費(fèi)不累計(jì)，不順延，怕交了費(fèi)不享受吃虧，認(rèn)識(shí)不到社會(huì)保險(xiǎn)具有保障性和共濟(jì)性的雙重作用；

（四）、定點(diǎn)醫(yī)療單位的個(gè)別醫(yī)務(wù)人員從個(gè)人利益出發(fā)

對(duì)參加醫(yī)療保險(xiǎn)患者，就多開(kāi)藥，開(kāi)貴藥，造成參保者覺(jué)得不但享受不到醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助，反而還多花了許多冤枉錢，得不償失。

（五）、政府相關(guān)部門對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的宣傳嚴(yán)重缺乏 在對(duì)相關(guān)部門對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳的調(diào)查中。呈現(xiàn)出一個(gè)嚴(yán)峻的事實(shí)。超過(guò)百分之八十的被調(diào)查人員表示沒(méi)有從單位或社會(huì)獲得過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)方面知識(shí)的宣傳及知識(shí)的普及。但被問(wèn)及醫(yī)療保險(xiǎn)方面的相關(guān)問(wèn)題時(shí)，百分之七十以上人員基本不了解醫(yī)療保險(xiǎn)方面的相關(guān)知識(shí)。由此可知政府相關(guān)部門在醫(yī)療保險(xiǎn)方面的宣傳力度上有待機(jī)一步提高。另外，有百分之十六的人反映相關(guān)部門是通過(guò)傳單來(lái)宣傳的，百分之九的人表示是通過(guò)口頭宣傳的。很多人反映這是一種最原始的宣傳。宣傳效果也不是很好。

（六）、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整滯后

患者的負(fù)擔(dān)仍然偏重。醫(yī)保的“三大目錄”范圍太小，且沒(méi)有隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展變化而隨時(shí)調(diào)整，致使一些正常的醫(yī)藥、疾病、診療手段沒(méi)有納入醫(yī)保范圍，患者住院個(gè)人自付比例仍然過(guò)大，醫(yī)保基金結(jié)余較多，沒(méi)能充分發(fā)揮基金的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益；患者就近就醫(yī)、小病在社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)的政策引導(dǎo)作用還不明顯，一定程度上影響了醫(yī)療資源的合理布局；慢性病購(gòu)藥點(diǎn)設(shè)置較少，慢性病患者享受不到方便快捷的醫(yī)療服務(wù)；市直和城區(qū)大病醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)和報(bào)銷比例偏低，增加了大病患者的負(fù)擔(dān)，使有些大病患者得不到及時(shí)醫(yī)治。

（七）、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)隊(duì)伍力量不足

工作方法和管理手段有待提檔升級(jí)。隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工程的全面展開(kāi)，醫(yī)保管理部門工作量成倍增加，人員編制顯得不足，有些工作處在忙于應(yīng)付狀態(tài)；“金保工程”還未上馬，工作方法和管理手段落后，相關(guān)部門之間信息傳遞沒(méi)能實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化，廣大職工患者享受優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)尚有差距；城鎮(zhèn)職工，特別是非公有制經(jīng)濟(jì)組織和靈活就業(yè)人員的參保擴(kuò)面核定工作有待加強(qiáng)，應(yīng)保盡保、廣覆蓋的目標(biāo)還未完全實(shí)現(xiàn)。

五、調(diào)查結(jié)論

醫(yī)療體制改革還要靠政府，政府、醫(yī)院與社會(huì)非營(yíng)利醫(yī)院要成為衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，以此來(lái)體現(xiàn)公共事業(yè)的社會(huì)公益性質(zhì)。政府大包大攬的想象得到改善，使百姓享到了實(shí)惠，使它情系人民群眾，特別是弱勢(shì)群體，為他們行善事，謀福利。醫(yī)療體制改革的成果已顯著成效，人們也從中受到益處，使和諧社會(huì)的構(gòu)建步伐更加穩(wěn)定的前進(jìn)。醫(yī)改堅(jiān)持三個(gè)原則不變：一是堅(jiān)持走適合國(guó)情的發(fā)展道路，不能盲目照搬外國(guó)模式；二是堅(jiān)持公共事業(yè)為人們服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能變成追求經(jīng)濟(jì)利益的場(chǎng)所；三是政府加大投入維護(hù)居民的健康權(quán)。目前醫(yī)改正站在一個(gè)新的十字路口。我相信在國(guó)家調(diào)控，政府的努力下，醫(yī)改的道路越走越寬。人們的利益得到保護(hù)，健康更加有保證。

第五篇：龍川醫(yī)療狀況調(diào)查報(bào)告（精選）

龍川醫(yī)療狀況調(diào)查報(bào)告

廣州大學(xué)人文學(xué)院09中文1班駱慧慧

摘要：龍川位于粵東北，是廣東的貧困縣之一。龍川醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)存在醫(yī)患糾紛、資源無(wú)序、體系不全、投入不足等問(wèn)題。調(diào)查該縣的醫(yī)療衛(wèi)生狀況對(duì)破解貧困縣醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題具有重要意義。

關(guān)鍵詞：龍川，貧困縣，醫(yī)療衛(wèi)生，問(wèn)題

一個(gè)地方的醫(yī)療衛(wèi)生條件，在很大程度上與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)狀況有著密切的聯(lián)系。欠發(fā)達(dá)地區(qū)的生活條件比較發(fā)達(dá)地區(qū)的生活條件落后許多，這些優(yōu)越性也包括醫(yī)療衛(wèi)生方面的條件。作為廣東欠發(fā)達(dá)地區(qū)的龍川，是全國(guó)聞名的貧困縣，這里的醫(yī)療衛(wèi)生條件遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及發(fā)達(dá)的珠江三角洲地區(qū)。龍川的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀反映了貧困縣存在的普遍問(wèn)題：

一是衛(wèi)生發(fā)展慢于經(jīng)濟(jì)，衛(wèi)生資源總體不足。該縣的經(jīng)濟(jì)在近年來(lái)呈較快發(fā)展的態(tài)勢(shì)，但醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展沒(méi)有跟上腳步，比如農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件。我縣的農(nóng)村人口較多，城市化水平低，衛(wèi)生資源不足，特別是優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，這是長(zhǎng)期存在的突出問(wèn)題。

二是衛(wèi)生資源配置無(wú)序，鄉(xiāng)鎮(zhèn)缺醫(yī)少藥難變。根據(jù)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和群眾承受能力，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該走低水平、廣覆蓋的路子。醫(yī)療衛(wèi)生資源配置應(yīng)該是金字塔形，國(guó)家為廣大人民群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)是醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的重點(diǎn)。但現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置呈現(xiàn)倒金字塔形——醫(yī)療衛(wèi)生資源多集中于縣城，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療資源極度匱乏?；卺t(yī)療衛(wèi)生資源的不合理配置，城鎮(zhèn)缺醫(yī)少藥亦成為必然。

三是醫(yī)療保障體系不全，群眾普靠自費(fèi)就醫(yī)。從2003年起，龍川就建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系，雖然城鎮(zhèn)企事業(yè)職工基本參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，但私營(yíng)企業(yè)、外資企業(yè)中的職工、城市下崗職工、失業(yè)人員、低保人員，特別是進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民大多沒(méi)有參保；農(nóng)村也開(kāi)展了新型合作醫(yī)療試點(diǎn)，目前已覆蓋50多萬(wàn)人，但籌資力度小，一般每人每年僅30元，保障力度不大。因此，許多農(nóng)民基本上靠自費(fèi)看病，患病群眾承受著生理、心理和經(jīng)濟(jì)三重負(fù)擔(dān)。

四是公立醫(yī)療呈市場(chǎng)化，醫(yī)院公益性質(zhì)淡化。出現(xiàn)這種狀況主要有兩個(gè)原因：

（1）政府投入不足，機(jī)制促醫(yī)市場(chǎng)化。上世紀(jì)七八十年代，政府投入占醫(yī)院收入的平均比重達(dá)30%，2000年這一比重下降到7.7%。2003年為抗擊“非典”，政府投入大幅增加，但也僅占8.4%。截至2009年，龍川財(cái)政對(duì)醫(yī)療的投入僅占醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用的17%，企業(yè)、社會(huì)單位的投入占27%，其余56%由居民個(gè)人支付。由于政府投入過(guò)低，醫(yī)院運(yùn)行主要靠向患者收費(fèi)，從機(jī)制上出現(xiàn)了市場(chǎng)化的導(dǎo)向。

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不善，醫(yī)藥費(fèi)用快速增長(zhǎng)。造成看病難的一個(gè)主要原因是看病貴，群眾難以承受。近8年來(lái)，醫(yī)藥人均門診和住院費(fèi)用平均每年分別增長(zhǎng)13%和11%，大大高于居民人均收入增長(zhǎng)幅度。特別對(duì)于貧困地區(qū)的人們來(lái)說(shuō)，醫(yī)藥費(fèi)的增長(zhǎng)更是難以承受。

五是藥品器材疏于監(jiān)管，藥械價(jià)格受人操縱。我國(guó)的藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，監(jiān)管難度大。截至2004年底，全國(guó)有3731家藥品生產(chǎn)企業(yè)通過(guò)了GMP認(rèn)證，另有1340家企業(yè)未通過(guò)認(rèn)證，共計(jì)5000多家。藥品批發(fā)企業(yè)有12000家，零售企業(yè)12萬(wàn)多家。

同時(shí)，藥品作為商品，按一般市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的規(guī)律，藥品在供大于求的情況下，價(jià)格應(yīng)該下降，但我國(guó)的藥品卻出現(xiàn)價(jià)格上升、越貴越好賣的反常情況。其原因是一些企業(yè)違規(guī)操作。例如，2010年，國(guó)家審計(jì)署對(duì)衛(wèi)生部和北京市所屬10家大型醫(yī)藥的藥品和高值醫(yī)用消耗材料的價(jià)格進(jìn)行了審計(jì)，也抽查了一些企業(yè)，發(fā)現(xiàn)不少生產(chǎn)企業(yè)虛報(bào)成本，從而使政府定價(jià)虛高。

在這樣一個(gè)大環(huán)境下，龍川的藥械市場(chǎng)管理狀況可想而知。

六是社會(huì)資金難進(jìn)醫(yī)療，辦醫(yī)格局無(wú)法形成。社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域比較困難的原因有：

（一）執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度不嚴(yán)格。衛(wèi)生部門將公立醫(yī)藥定為非營(yíng)利性，享受政府補(bǔ)貼和免稅政策，而對(duì)服務(wù)收費(fèi)又失于監(jiān)管，而將民營(yíng)醫(yī)院定為營(yíng)利性，照章征稅，又不給補(bǔ)貼，民營(yíng)醫(yī)院的股份制改造存在困難。

（二）一些社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的目的是追求利潤(rùn)。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)過(guò)高，讓民眾難以承受，辦醫(yī)格局自然難以形成。

綜上所述，龍川醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題已相當(dāng)突出，解決城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置不合理等問(wèn)題已迫在眉睫。因此，政府在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，積極推進(jìn)醫(yī)療改革，強(qiáng)化城鄉(xiāng)醫(yī)保體系，全力促進(jìn)龍川醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，只有這樣才能形成一個(gè)和諧的醫(yī)療局面。